1.

OBJETIVO:

Lograr la clasificación del usuario según el riesgo que presenta su enfermedad,

priorizando los que presentan mayor complicación para ser más eficaz, eficiente y
oportuno en la atención.

2. ALCANCE:

Desde el ingreso el usuario, hasta la clasificación y traslado a la sección

correspondiente.
3. GLOSARIO:

Usuarios: es la persona que es destinataria de algún servicio público, privado,

empresarial o profesional.

Triage: Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que

ejecutados sobre una paciente orientan sobre sus posibilidades de supervivencia
inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y
establecen la clasificación y el transporte.
Triage 1: pacientes con lesiones que deben ser asistidos en el lugar en el que se
identifican y sólo para resolver la lesión grave de la necesidad.

 Paro cardiorrespiratorio presenciado y reversible, según disponibilidades (a

menudo habrá que clasificar a estos pacientes con etiqueta negra)
 Asfixia, obstrucción mecánica, aguda de vía aérea, herida maxilofacial que
produce o puede producir asfixia.

 Lesión penetrante de tórax.

  Hemorragia activa. Shock hipovolémico severo.

 Grandes quemados.

Triage 2: pacientes con lesiones cuya primera asistencia puede demorarse en

unas horas y permite trasladar al lesionado hacia áreas de socorro y unidades
quirúrgicas de urgencia vital:

 Heridas viscerales, incluyendo perforación del tracto gastro-intestinal,

genito-urinario.
 Heridas torácicas sin asfixia

 Heridas vasculares que exigen cirugía reparadora. Todas las lesiones que
hayan exigido el uso de torniquete

 Pacientes en coma, TCE focalizados, politraumatizados. Heridas

abdominales abiertas

 Dificultad respiratoria controlada.

  Quemados con extensión del 20%

Triage 3: Víctimas cuya primera asistencia puede demorarse varias horas, sin
riesgo de muerte

 Heridas musculares, polifracturados, contusiones, fracturas de huesos

largos
 Lesionados menores que pueden ser asistidos incluso 24 horas después en
unidades de SVB.
Triage 4: se refiere a los usuarios que no necesitan ser atendidos en el servicio de
urgencias y que deben ser remitidos a consulta externa para atención electiva
prioritaria.

CRUE: Centro de Regulación de Urgencias y Emergencias.

4. RESPONSABLES:

 Profesional en el area de salud – coordinador.

  Enfermeras del triage.
 Medico de planta.

5. POLITICAS DE OPERACIÓN:

 Todo paciente que ingrese a la institución debe ser clasificado según su

complicación.
 Todo paciente crítico que ingrese al triage del HRPL será atendido sin tener
en cuenta su seguridad social dentro de las primeras 24 horas.
 Se respetara la integridad física y psicológica del paciente.
  Se brindara eficiencia, eficacia y oportunidad al usuario.
 Se seleccionara el sitio de atención del paciente según su patología de
base.

6. ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCION REGISTROS

1  Coordinador de Ingreso de  Se reciben llamadas  Cuaderno del
urgencias. pacientes vía CRUE del CRUE para triage.
 Enfermeras del admisión de  Sistema de
triage pacientes de todo el dinámica
departamento para gerencial.
su ingreso al HRPL
teniendo como base
las normas de
referencia y
contrarreferencia.
 Se acepta el ingreso
del paciente y se
traslada a las
instalaciones del
ESE.
  Cuando un paciente
 Coordinador de tiene un accidente de
urgencias. Ingreso del paciente cualquier índole es  Cuaderno del
2
 Enfermeras del directo ingresado triage.
triage directamente a la
sala de tratamiento
  El paciente es
valorado por el  Cuaderno de
 Coordinador de equipo de triage triage.
Valoración médica y teniendo en cuenta
urgencias.  Sistema de
3 clasificación del su nivel de origen y el
 Enfermeras del dinámica
usuario. examen físico
triage gerencial.
realizado para su
respectiva
clasificación.
  Por lo urgente de su
atención el usuario
 Coordinador de pasa directamente a  Cuaderno de
la sala de tratamiento triage.
urgencias. Valoración médica y
donde es valorado  Sistema de
4  Enfermeras del clasificación del
por el medico de dinámica
triage paciente directo.
planta en conjunto gerencial.
 Medico de planta
con las enfermeras
del triage para su
posterior clasificación
5  Coordinador de Diligenciar historia  Se toman los datos e  Carpeta Historia
urgencias. clínica del triage. identificación del clínica
 Enfermeras del paciente, motivos de  Hoja de
triage consulta, admisión DG
antecedentes  Nota de
importantes, examen remisión
físico y signos vitales.
 Se anexa la hoja de
admisión, la nota de
remisión del usuario
y se lleva al área
correspondiente
según la clasificación
asignada.
  Historia clínica
 Coordinador de  El paciente es
urgencias. Trasladar el usuario
 Hoja de
trasladado al área
6 admisión DG
 Enfermeras del al el área designada designada según su
triage clasificación  Nota de
remisión

7. DOCUMENTACION INTERNA:
  Historia clínica del triage.
 Solicitud de consulta externa.
 Protocolo de referencia y contrarreferencia.

8. RIESGOS:

 Durante la valoración del paciente se realice una mala clasificación.

 Durante el ingreso del paciente no se realice una valoración oportuna.
 Durante la valoración del paciente se realice un mal manejo del diagnostico.
9. PUNTOS DE CONROL:

 Valoración médica y clasificación del usuario (crue, remitidos).

 Valoración médica y clasificación del usuario directo.

10. MARCO LEGAL:

 Ley 100 1993

 Decreto 1011 2006
 Resolución 1043 2006
11. ANEXOS:

 Flujograma.

ANEXO. 1
 INICIO

INGRESO DEL
PACIENTE

INGRESO DE INGRESO DEL

PACIENTES VÍA PACIENTE DIRECTO
CRUE
VALORACIÓN MÉDICA Y TRASLADAR
DILIGENCIAREL VALORACIÓN MÉDICA Y
CLASIFICACIÓN DEL USUARIO
HISTORIA
ALCLÍNICA
EL ÁREA CLASIFICACIÓN DEL
USUARIO DESIGNADA
DEL TRIAGE PACIENTE DIRECTO
FIN