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PARASITOSIS

INTESTINALES

DIAGNOSTICO
PARASITOLOGICO
B. hominis B. Chávez

HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ


DRA. ROSAMARIA BERNAL REDONDO
DINAMICA DE TRANSMISION

MEDIO
AMBIENTE

PARASITO HUESPED
DIAGNOSTICO INTEGRAL
EPIDEMIOLOGICO

ETIOLOGICO CLINICO
DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO
PARASITOLOGICO
INMUNOLOGICO
MOLECULAR
DIAGNOSTICO
PARASITOLOGICO
MICROSCOPIA

PRESENCIA DEL PARASITO


INDICACION - RAPIDEZ
MORFOLOGIA PARASITARIA
PRODUCTO BIOLOGICO
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
FALSAS POSITIVAS Y NEGATIVAS
COPROPARASITOSCOPICOS
(CPS)
DIRECTO: Examen Directo, Kato y Kato-Katz

CONCENTRACION: Sedimentación,
Flotación y Dilución

ESPECIALES: Cucharilla rectal, Baermann,


Harada y Mori, Cultivos, Tinciones, Tamizado,
Sondeo duodenal, Graham
CPS DIRECTO
Examen en fresco
Solución salina
Colorante vital
(lugol,eosina,azul-algodón,
azul-metíleno)
Seco débil (10x) fuerte (40x)
Trofozoíto, Larva,Quiste,
Ooquiste y Huevos

Leeuwenhoek 1680
CPS DIRECTO

Chilomastix mesnili
4 – 8 m

E.histolytica G. lamblia 10 – 12 m
20 – 30 m

INDICACIONES
• productos recientes
• observación inmediata
• búsqueda de formas móviles
• trofozoítos y larvas C.cayetanensis 4 – 8 m
KATO
Coproparasitoscópico (CPS)
Directo
30 a 50 mg de heces
cubre-objeto de celofán impregnado
con verde de malaquita en glicerina
Identificación de huevos de
helmintos
Método cualitativo

Kato 1954
KATO - KATZ
Coproparasitoscópico (CPS)
Directo
50 mg de heces
cubre-objeto de celofán impregnado
con verde de malaquita en glicerina
Identificación de huevos de
helmintos
Método cuantitativo
cuenta de huevos x 20
reportar h/g/h

Katz 1972
KATO-KATZ
CUANTITATIVO
INDICACIONES
• óptima para helmintos Ascaris lumbricoides
• cualitativa o cuantitativa huevo 40 -50 m
• deforma a H. nana > 50,000 hgh
• no útil para protozoarios
• material difícil

Trichuris trichiura
huevo 40 - 50 m
> 5,000 hgh
Uncinaria huevo 50-60 m
> 5,000 hgh
METODOS
COPROPARASITOSCOPICOS
DE CONCENTRACION
POR SEDIMENTACION
R I T C H I E
Coproparasitoscópico (CPS)
concentración por sedimentación
Soluciones con densidad () <1.0
formol, éther, acetato de etilo
centrifugación
Formación de capas (gradientes)
Parásitos en sedimento
Huevos de helmintos, ooquistes
de coccidias
Método cualitativo
INDICACIONES:
• estructuras pesadas
• huevos de Trematodos
• huevos infértiles de
A. lumbricoides
• concentración de
ooquistes
Huevo operculado de
Paragonimus mexicanus
70 – 80 m

Ooquistes de
C. hominis

Huevo no fertilizado
de A. lumbricoides
METODOS
COPROPARASITOSCOPICOS
DE CONCENTRACION
POR FLOTACION
F A U S T
Coproparasitoscópicos (CPS)
concentración por flotación
Soluciones con densidad() >1.0
ZnS04  - 1.18
Peso específico:
quistes y ooquistes Prom 1.05
huevos y larvas Prom 1.10
Seco débil (10x) y seco fuerte (40x)
Método cualitativo Faust, 1954
Modificada por la NCCLS (CLSI)
CPS CONCENTRACION
INDICACIONES
• parásitos intestinales
• quistes, ooquistes
• huevos y larvas
• fácil de realizar
Quiste de
• económico E.histolytica/E.dispar
T. trichuria

Giardia lamblia
A. lumbricoides quistes 8-10 m
FERREIRA 1:10
Coproparasitoscópico de
concentración por flotación
solución con densidad > 1.0
ZnSO4  1.19
Campanas de Ferreira
Identificación de quistes y ooquistes
de Protozoarios
Huevos y larvas de Helmintos
Método cuantitativo
Total de huevos x cinco
Reportar h/g/h Ferreira, 1957
1 2 3

HELMINTOS INTESTINALES Strongyloides stercoralis


larva 200 - 250 m
1.- Taenia sp. huevo 30-40m

2.- Uncinaria huevo 50 – 60 m


INDICACIONES:
3.- Hymenolepis nana 30-40 m
• parásitos intestinales
• protozos y helmintos
• cuantitativo-helmintos
Identificación de
Protozoarios • carga parasitaria
No cuantitativa • parasitosis: leves,
moderas y severas
METODOS
COPROPARASITOSCOPICOS
DE CONCENTRACION
POR DILUCION
S T O L L
Coproparasitoscópico (CPS
concentración por dilución
NaOH 0.1N
acción saponificante y mecánica
Identificación de huevos de
helmintos
Método cuantitativo
heces formadas x 100
heces blandas x 200
heces líquidas x 400
reportar h/ml/h Stoll,1923
GEOHELMINTOS
A. lumbricoides 40 - 50 m
T. trichiura 30 - 40 m
INDICACIONES:
• trabajo de campo
• técnica cuantitativa
• fácil realización
• carga parasitaria
METODOS
COPROPARASITOSCOPICOS
ESPECIALES
CUCHARILLA RECTAL

Raspado rectal
Solución salina isotónica
Cucharilla de vidrio
Lectura inmediata
Trofozoítos de:
Entamoeba histolytica
Blastocystis hominis
Leucocitos en moco rectal
Olarte 1954 Hernández 1975
MEDIO DE CULTIVO

Medio de Barret 1919 Medio de Boeck-Drbohlav, 1925


Medio líquido de suero y Medio bifásico, huevo/sol. salina
solución salina 1:10, incubar isotónica, harina de arroz,
a 37°C, desarrollo B. hominis coagulador, incubadora a 37ºC
Selectivo:E.histolytica y B.hominis
Blastocystis hominis
Fase Amiboidea

Fase de Cuerpo Central

Entamoeba histolytica/E. dispar


INDICACIONES:
• fácil realización
• sólo para E. h y B. h.
• no diferencía E.h./E.d.
• sensible y específico
• descarta en 48 horas trofozoítos
HARADA - MORI
Coprocultivo
Sol. salina, tubo de vidrio,
papel filtro y tapón
Temperatura ambiente
Desarrollo de larvas
rabditoides a filariformes
Strongyloides stercoralis
Necator americanus
Ancylostoma duodenale

Harada y Mori 1951


Huevo y larva rabditoide
de Uncinaria

Strongyloides stercoralis
Larva rabditoide 150 – 200 m
Boca, faringe y bulbo esofágico
1 2 3 4

Larvas Filariformes
1) Necator americanus
2) Ancylostoma duodenale
3) Trichostrongylus orientalis
4) Strongyloides stercoralis
T I N C I Ó N
Elaboración de frotis
Fijar con calor
Fijar con metanol
Tinción
Lavar con agua corriente
Observación 100x con
aceite de inmersión

Montaje en resina
TINCION DE KINYOUN
• específica para ooquistes
de coccidias
• fucsina básica, H2S04,
verde brillante (azul)

Ooquistes de C. hominis

Ooquiste de I. belli C. cayetanensis


Adultos:
• carmín
• hematoxilina-eosina
• negro de clorazol

Tinción de
Gomori Giemsa
Endolimax nana

G. Lamblia
T. vaginalis

Tinta China
B. hominis
CAPSULA Cápsula de gelatina
Ingerir con agua
DE BEAL Sujetar en la mejilla
Deambular 30 min.
Reposar de cúbito derecho
Retirar la malla
Observación directa

Giardia lamblia
ASPIRADO
DUODENAL

Sonda Naso-gástrica (40 cm)


Instilar sol. sal isotónica
Retirar el contenido duodenal
Frasco estéril
Verificar pH (6.8 – 7.2)
Centrifugar 1,500 rpm
Examen directo de sedimento
Giardiosis, Cryptoporidiosis, Cyclosporosis,Isosporosis
TAMIZADO DE HECES

Cedazos con poro de


diferente tamaño
agua corriente
Parásitos macroscópicos
scolex y proglótidos maduros
y grávidos de Taenia sp.
Adultos machos y hembras
de helmintos
1
3

1.- Taenia solium


scolex, cuello y proglótidos inmaduros
2 2.- Taenia saginata
proglótidos maduros y grávidos
3.- Ascaris lumbricoides
adulto joven ( hembra)
Adultos ♂ ♀ de Ascaris lumbricoides

Adulto ♀♂ de Trichuris trichiura


R A S P A D O A N A L

Raspado perianal
porta-objeto y cinta adhesiva
Huevos y larvas de
Enterobios vermicularis
Huevos de Taenia solium
y Taenia saginata
Conserva hasta un año

Graham 1941
G R A H A M

Enterobius vermicularis Taenia sp.


huevo larvado 30-40m Huevo 30-40m

Adulto de Enterobius vermiculares


Boca, faringe, bulbo esofágico
alelulas
B A E R M A N N

Termotropismo
embudo, manguera, gasa, pinzas
agua corriente a 50ºC
recolectar a los 30 min
larvas de Strongyloides stercoralis
trofozoítos de Balantidium coli

Baermann 1917
Mediante termotropismo
los parásitos abandonan
las heces y caen en el
agua, sin maltratarlos.
Larva rabditoides de
Strongyloides stercoralis
200-400 m

Balantidium coli 80 - 90 m
Gracias
Esta presentación fue realizada con la
colaboración de:
QFB Laura G. Martínez Méndez
Lab. C. Enrique Ramírez Hernández
T.L. Domingo Ruiz Cervantes
M. en C. J Pablo Martínez Labat
QFB Benito Suárez Torres
DIPLOMADO DE
PARASITOLOGÍA DIAGNÓSTICA
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