La Hipertensión, un problema de Salud Mundial

El 26% de la población adulta en el mundo, unas 1.000 millones de

personas, padecen hipertensión y por tanto, riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares

Por Rafael García de la Borbolla,

Cardiólogo del Hospital Victoria Eugenia

Hipertensión o HTA
Desde el punto de vista epidemiológico la hipertensión arterial o HTA es el
factor de riesgo cardiovascular más prevalente en el mundo, afectando al 26%
de la población adulta, lo que representa 1000 millones de personas en todo el
mundo. Como es bien conocido, la prevalencia aumenta con la edad, por lo que se
estima que con el envejecimiento de la población en el 2025 la HTA afectará a 1500
millones de personas.

A pesar de ser un factor de riesgo fácilmente detectable, y fácilmente

modificable con las medidas higiénico-dietéticas y los fármacos disponibles hoy
en día, sólo se consigue un control adecuado de la HTA en menos de un tercio
de los pacientes en países desarrollados.

La prevalencia de la hipertensión arterial en España se estima en torno a un

35%, aunque llega a un 40% en edades medias y al 68% en mayores de 65 años,
afectando a más de 10 millones de personas.

Ictus
La hipertensión es la principal causa de infartos e ictus. Los hipertensos tienen 6
veces más riesgo de infarto cerebral.

Tensión arterial alta valores

La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg de tesión sistólica (máxima) y
de 80 mm Hg de tensión diastólica(mínima). Cuando la tensión sistólica (máxima) es
igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica (mínima) es igual o superior a
90 mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada.

Tensión normal 120/80 mm Hg

Tensión alta 140/90 mm Hg o mayor

Efectos de la hipertensión
La hipertensión (HTA) afecta con el paso del tiempo a varios órganos (corazón,
cerebro, riñón, ojos y vasos sanguíneos), ya sea directamente por el aumento de la
PA o a través de la ateroesclerosis. En muchas ocasiones la lesión de órganos diana
cursa de forma asintomática, por lo que puede estar presente en el momento del
diagnóstico, o puede aparecer de forma silente con la evolución si no controlamos la
PA.

Por todo ello es importante realizar una búsqueda minuciosa de lesión de

órganos diana en todos los sujetos hipertensos, tanto en el momento del
diagnóstico como durante el seguimiento, ya que también puede ser útil como
monitorización de la eficacia del tratamiento.

Tratamiento de la hipertensión: Importancia del estilo de vida

saludable
En el enfoque terapeútico es importante saber cómo y cuándo tratar a un paciente con
hipertensión arterial.

Tratamiento farmacológico basado en diferentes medicamentos como:

– Diuréticos,

– Betabloqueantes,

– Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

-Antagonistas de los receptores de la angiotensina II…

Todos estos medicamentos se encuentran avalados con grandes ensayos clínicos

que han enrolado a miles de pacientes hipertensos, en los que se ha demostrado el
indudable beneficio de todos ellos en cada terreno.

Los conocimientos recientes han complicado el tema, al descubrirse que tan mala es
la PA elevada como, en el caso de ser hipertenso, la PA baja, al advertirse que tiene
un comportamiento en U o en J que supone mayor riesgo en cualquiera de los
extremos tensionales. La consecuencia es que la labor del médico es mucho más
difícil, al tener que alcanzar unas cifras intermedias de PA en una entidad clínica que
se caracteriza por su enorme variabilidad de lecturas. Y otra dificultad: es primordial
que el tratamiento no provoque efectos secundarios, y lo es en mayor medida que
en otros procesos clínicos, por la propia naturaleza de la HTA, habitualmente un
proceso asintomático.

Tratamiento no farmacológico y prevención de la hipertensión

En el tratamiento de la HTA es imprescindible adoptar una serie de medidas no
farmacológicas y cambios en el estilo de vida que, en ocasiones, pueden ser muy
efectivas en reducir las cifras de PA e incluso en algunos casos pueden evitar el uso
de fármacos antihipertensivos.

Recomendaciones de estilo de vida cardiosaludable:

 Reducción de peso

 Adoptar dieta DASH, dieta adecuada para pacientes hipertensos

 Restricción de sodio en la dieta

 Realización de actividad física regular

 Moderación de consumo de alcohol

 Abandonar el consumo del tabaco

En el siguiente cuadro adaptado de las guías de la JNC 7 mostramos los efectos del
estilo de vida saludable en el tratamiento de la hipertensión:

Al considerarse la hipertensión arterial como una enfermedad de seguimiento epidemiológico,

el Sistema de Notificación Semanal registra todos los casos que se presentan en el país, precisó.

Señaló que en 2010 la población de 80 años y más concentra la tasa más alta de
morbilidad hospitalaria por hipertensión esencial o primaria (312 hombres y 390 mujeres por
cada 100,000 habitantes de cada sexo).

Indicó que las mujeres embarazadas de 20 a 24 años presentaron la tasa de morbilidad

hospitalaria más alta por preeclampsia durante 2010 (188 casos de cada 100,000 mujeres de ese
grupo de edad).

El Instituto mencionó que del total de personas con trastornos hipertensivos en México, 34 de
cada 100 fallecieron durante 2011 por enfermedades renales relacionadas.

En tanto, de 2006 a 2011 se incrementó la tasa de mortalidad observada por enfermedades

hipertensivas en población de 15 años y más (pasó de 17.67 por cada 100,000 personas a 23.06).

Refirió que durante 2011, 23 de cada 100 defunciones de mujeres embarazadas(de 15 a 49 años)
 se dan por trastornos hipertensivos durante el embarazo.

La hipertensión (también conocida como presión arterial alta) es una

afección grave que ocurre cuando la presión de la sangre es mayor de lo
que debería ser.

Cualquier persona puede desarrollar hipertensión arterial, sin embargo, es

más común a medida que se envejece.

Cada vez que su corazón late, bombea sangre al resto de su cuerpo a

través de las arterias. La presión arterial se crea por la fuerza de la sangre
contra las paredes de la arteria. Si es consistentemente alta, agrega una
tensión extra en el corazón y los vasos sanguíneos. Esto puede aumentar el
riesgo de un ataque cardíaco, insuficiencia cardiaca, apoplejía y otras
afecciones como la enfermedad renal y demencia.

Índice
 1 Causas de la hipertensión arterial
 2 Síntomas de la hipertensión arterial
 3 Tratamientos
o 3.1 Cambios en el estilo de vida
o 3.2 Medicamentos
o 3.3 Tipos de medicamentos

Causas de la hipertensión arterial

Las causas exactas de la presión arterial alta no se conocen con exactitud,
pero varios factores y condiciones pueden desempeñar un papel en su
desarrollo, incluyendo:

 Fumar

 Tener sobrepeso u obesidad

  Falta de actividad física

 Demasiada sal en la dieta

 Demasiado consumo de alcohol (más de 1 a 2 bebidas por día)

 Estrés

 Diabetes

 Enfermedad del riñón

 Enfermedad renal crónica

 Trastornos de la glándula suprarrenal

 Apnea del sueño

 Edad avanzada

 Genética

 Antecedentes familiares con hipertensión arterial

Síntomas de la hipertensión arterial

La hipertensión arterial tiene pocos síntomas evidentes. Sin embargo puede
ser identificada con chequeos regulares y tratados a través de una
medicación adecuada y con cambios en su estilo de vida.

Lea también: Las pautas para la hipertensión del 2017 por el Colegio
Americano de Cardiología

La mitad de las personas con hipertensión arterial no tienen ningún

síntoma y no son conscientes de su condición. Sin embargo, en
ocasiones la hipertensión arterial causa uno o más de los siguientes
síntomas:

 Dolores de cabeza

 Dificultad para respirar

 Mareo

 Dolor de pecho

 Palpitaciones del corazón

 Sangrado de la nariz

 Dolor de estómago

 Fiebre

 Visión borrosa

Es posible que desee ver a su médico de cabecera si tiene una combinación

de cualquiera de estos síntomas con frecuencia. Estos síntomas podrían
indicar que tiene un cuadro de hipertensión arterial o algo más que necesita
ser tratado.

Los problemas oculares y las náuseas pueden ser signos particulares de

una presión sanguínea muy alta o el aumento de la presión sobre el
cerebro.

La única manera de saber si usted tiene hipertensión arterial es

realizándose exámenes. Es recomendable revisar su presión arterial por
lo menos cada cinco años ya que detectar cualquier problema tan pronto
como sea posible reduce el riesgo de complicaciones.
Si sus niveles son “altos”, su médico le pedirá que regrese para realizar
chequeos regulares para ver si su presión arterial aumenta.

Con los avances en medicina que existen en la actualidad, usted puede

controlar su presión arterial usando máquinas en lugares como su farmacia
local o gimnasio. Si lo hace y está preocupado por el resultado,
comuníquese con su médico general para una cita. Los doctores serán
capaces de dar un diagnóstico definitivo, organizar más pruebas y
tratamientos.

Pruebas adicionales

Si usted tiene hipertensión arterial, su médico querrá averiguar la razón de

esto. También querrán ver si le ha causado algún daño, o aumentado el
riesgo de daño, especialmente a su corazón o riñones.

Le preguntarán acerca del historial clínico de su familia, qué medicamentos

toma y de cualquier cambio físico que haya notado, como espasmos
musculares u orinar con más frecuencia.

La información sobre su estado general de salud, peso, dieta, ejercicio y

hábitos de consumo de alcohol ayudarán a su médico de cabecera a hacer
un diagnóstico también.

Es posible que quieran llevar a cabo lo siguiente:

 Una prueba de orina: para verificar la presencia de proteína en

la orina lo que podría ser un signo de daño renal

 Un examen de sangre: para comprobar sus niveles de colesterol

y azúcar en la sangre
  Un electrocardiograma (ECG): para comprobar cómo está
funcionando su corazón

 Una prueba de la vista: para comprobar si hay problemas como

sangrado e hinchazón dentro o detrás de los ojos

Si su presión arterial es muy alta (más de 180 / 110mmHg), su médico de

cabecera puede concluir que es causada por una condición grave, por lo
que usted puede ser referido para someterse a pruebas con un especialista
(cardiólogo).

Tratamientos
Hay varias cosas que su médico considerará al decidir la mejor manera de
tratar la enfermedad. Éstas incluyen:

 Su edad

 Cualquier condición médica que ya tenga

 Qué riesgo tiene la enfermedad cardíaca y el accidente

cerebrovascular

 Las posibles causas de su hipertensión arterial

 Qué tan alta es su presión arterial

Su presión arterial, basada en las lecturas tomadas, se clasificará como

hipertensión en estadio 1, estadio 2 o severa. Estos también reflejan el
efecto que ha tenido en su cuerpo.

El estadio 1 puede mejorar simplemente cambiando su estilo de vida. El

estadio 2 también necesitará medicamentos. La hipertensión severa
necesita tratamiento urgente, usualmente inyectando medicamentos para
bajar la presión arterial lo más rápido posible.

Causas y consecuencias de la hipertensión

Causas de la hipertensión
En el 95% de los pacientes con hipertensión no existe una causa orgánica. La presión arterial está causada
por disposiciones hereditarias y factores de riesgo externos como obesidad, estrés y consumo excesivo de
alcohol y sal. Las enfermedades orgánicas o los trastornos hormonales son responsables de la hipertensión
sólo en el 5% de los casos.

Consecuencias de la hipertensión
La hipertensión no tratada puede producir diversos daños orgánicos (el denominado daño de los órganos
diana). Corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos y ojos son particularmente vulnerables.

Posibles daños al corazón

Cuanto más alta es la presión arterial, más tiene que trabajar el corazón para bombear la sangre a la arteria
principal...

Posibles daños al cerebro

La hipertensión es el factor de riesgo más importante del ictus...

Posibles daños a los riñones

La hipertensión es especialmente dañina para los vasos sanguíneos más pequeños en los riñones...

Otros daños posibles

Los bloqueos vasculares relacionados con la arterioesclerosis en los vasos de la pelvis y las piernas pueden
producir lesiones