UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS

Escuela académico – profesional de Biología
Laboratorio de Nutrición

LABORATORIO 12

EVALUACION DE LA MASA PROTEICA VISCERAL Y ESQUELETICA

ALUMNOS : Nicolas Acuña Perales

Sara Torres Carrasco

PROFESOR : Ms. Biol. Enzio Foy Valencia

CURSO : Nutricion

2011 – I
INTRODUCCION

Teniendo en cuenta que la malnutrición por déficit (desnutrición y carencias específicas)

o por exceso (obesidad) tienen una alta prevalencia y que ella condiciona morbilidad y
mortalidad en los pacientes, es muy importante la evaluación del estado nutricional. Con
una adecuada interpretación de los hallazgos, se deben tomar las medidas terapéuticas
apropiadas para corregir las desviaciones de la normalidad.

EVALUACION NUTRICIONAL EN CLINICA:

La evaluación nutricional puede hacerse en forma simple (subjetiva) o en forma más

completa (objetiva). La subjetiva debe hacerse en todos los pacientes, realizando
evaluaciones más completas en algunos casos.

Evaluación Nutricional Subjetiva (ENS)

1) Peso e Indice de Masa Corporal (IMC): Es indicador global del estado nutricional, simple y
de gran valor. El IMC de determina con el peso actual en kg, dividido por la estatura en metros
al cuadrado:

IMC = Peso (Kg) / Talla (m2). Se considera:

Desnutrido < 18,5

Normal 18,5 - 24,9
Sobrepeso 25 – 29,9
Obeso ≥ 30

2) Masas musculares: Por inspección y evaluando el tono muscular en el deltoides y

cuádriceps femoral.

3) Tejido adiposo subcutáneo: en el pliegue tricipital

4) Edema y ascitis: debe buscarse pues su presencia puede ser reultado de hipoalbuminemia y
además dificulta la interpretación del IMC

5) Signos carenciales de micronutrientes: en la piel y mucosas que pueden sugerir

deficiencias de vitaminas o minerales. En caso de pacientes con sobrepeso u obesidad, la
historia clínica y el examen físico tiene una orientación dirigida a esa patología. Con estos
elementos, se puede hacer un diagnóstico nutricional, según la ENS:

a) Obeso
b) Bien nutrido
c) Desnutrido
d) Moderadamente desnutrido o en riesgo de desnutrición
EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA

Está indicada en pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición y en casos en que se

harán indicaciones nutricionales precisas para corregir alteraciones por déficit o por exceso.
Consiste en medidas antropométricas (que se comparan con valores estándares),
parámetros bioquímicos y otros exámenes:

ANTROPOMETRÍA

1) Peso, talla e IMC, es un indicador global del estado nutricional, ya descrito.

2) Pliegues cutáneos a nivel bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco mediante un caliper.

Son indicadores de masa grasa. Usando la sumatoria de esos 4 pliegues, sexo y edad se puede
estimar la masa grasa usando tablas y valores estándar

3) Perímetro muscular braquial (PMB), usando el perímetro del brazo(PB) y el pliegue tricipital
(PT) se calcula este indicador de la masa muscular PMB = PB en cm – (π x PT en cm)

4) Dinamometría, con un dinamómetro se mide la fuerza muscular del brazo.

5) Perímetro de cintura: con una cinta en el punto medio entre el reborde costal y la
cresta ilíaca. Es un indicador de grasa intrabdominal. Los valores normales son menos de 88 cm
en la mujer y 102 cm en el hombre.

OBJETIVOS

Realizar el diagnostico nutricional, empleando la técnica del peso corporal, pliegue cutáneo del
tríceps y masa magra corporal.

Desarrollar habilidades y destrezas en la aplicación de las técnicas antropométricas.

MATERIALES

1 cinta metálica
1 calibrador para pliegues
1 balanza de baño (digital)
1 cuaderno de notas
1 lápiz
PROCEDIMIENTO

Aplicando los métodos antropométricos

1. Peso corporal

Utilizando una balanza digital, se procedió a pesar cada uno, para luego buscar en las tablas
pertinentes el peso ideal que corresponde a la talla. El peso ideal va variar para una misma
talla de acuerdo al sexo.

Mediante la confrontación del peso ideal se puede obtener el porcentaje del peso corporal
ideal, utilizando la siguiente fórmula:

% Peso ideal = Peso actual x 100

Peso ideal

*Se compara el resultado con la tabla uno de la guia de practicas para ver estado nutricional.

2. Almacenamiento de lípidos

Se realiza la medición del pliegue cutáneo del almacenamiento corporal de lípidos. La medición
se realizo con 3 medidas, de lo cual se obtuvo un promedio.

*Comparamos resultados con el cuadro correspondiente en la guia de practicas.

3. Masa magra corporal

Determinamos la circunferencia muscular del brazo (CMB) , en la cual se mide toda la

circunferencia de la parte superior del brazo no dominante, tomando el punto medio de la
distancia acromio clavicular mismo. Por la presencia de la capa de tejido adiposo subyacente
se modifica esta medida con la siguiente fórmula:

CMB = CB – ( 3.14 x PCT)

CMB: Circunferencia muscular del brazo en cm.

CB: Circunferencia del brazo en cm.
PCT: Pliegue cutáneo del tríceps en cm.

*Comparamos el resultado en la tabla de circunferencia del brazo en la guia de practicas

4. El índice de masa corporal

Se usa este indice para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad.

Se procedió a emplear la formula de IMC:

IMC= Peso(kg)
Talla al cuadrado (m)

RESULTADOS

1.- Peso corporal

Nicolas Acuña: Peso actual: 100 kg

Talla actual: 1.82 m

% Peso ideal = 100 x 100 = 131.9% No depletado

75.8

Sara Torres: Peso actual: 63.5 kg

Talla actual: 1.58 m

% Peso ideal = 63.5 x 100 = 115.6 % No depletado

54.9

2.- Almacenamiento de lipidos

Nicolas Acuña: Espesor de pliegue de triceps (PCT) promedio: 41 mm

Sara Torres: Espesor de pliegue de triceps (PCT) promedio: 43 mm

* No se encotraron datos para comparar de ambos en el cuadro de la guia de practicas

3.- Masa magra corporal:

Nicolas Acuña: CB promedio: 33 cm

PCT promedio en cm: 4.1 cm

CMB = 33cm – ( 3.14 x 4.1cm)= 20.12 Dentro del 80% estandar.

Sara Torres: CB promedio: 29 cm

PCT promedio en cm: 4.3 cm

CMB = 29cm – ( 3.14 x 4.3cm)= 15.5 Menos del 60% estandar.

4.- Indice de masa corporal (IMC):

Nicolas Acuña: Peso actual: 100 kg

Talla actual: 1.82 m

IMC= 100kg = 30,18 Ligero sobrepeso.

(1.82m)2

Sara Torres: Peso actual: 63.5 kg

Talla actual: 1.58 m

IMC= 63.5kg = 25.5 Ligero sobrepeso.

(1.58m)2
CONCLUSIONES

1.- Se pueden utilizar estos metodos simples para calcular los estados nutricionales de los
pacientes no solo para saber como se encuentran nutricionalmente antes de un tratamiento
sino para un control diario.

2.- Ambos alumnos presentamos un ligero sobrepeso el cual lo podriamos controlar haciendo
una ligera dieta por unas semanas.

CUESTIONARIO

1.- Que otros metodos antropometricos conoces? Sin contar los de la practica.

Índice Talla / edad:

Cuando se hace la evaluación de este índice, obtenemos información acerca de la historia
nutricional del sujeto ya que una disminución en la talla con respecto a la edad del paciente,
nos indica un estado de malnutrición crónica porque la talla se ve afectada en los procesos
crónicos ya que, poco a poco, la persona no va teniendo las condiciones necesarias para el
adecuado crecimiento.

Un aspecto importante es que sólo puede ser utilizado para la evaluación de pacientes
menores de 18 años. Este valor denota riesgo nutricional si su valor es menor del 90%.

Perímetro braquial:

Está íntimamente relacionado con la masa muscular total y, al ser el músculo el mayor
reservorio proteico del organismo, ésta medida puede ser considerarse un índice de las
reservas proteicas.

Además, tenemos que tener en cuenta que el perímetro braquial representa no sólo músculo,
si no también, grasa y componentes esqueléticos y, por esto, es tan sensible al déficit de
nutrición. Se basa en que al tener un problema de déficit proteico-calórico el cuerpo
responde utilizando las reservas que tiene por lo que este perímetro va a disminuir.

Linfopenia:

Un recuento de linfocitos menor de 2500/mm3 en lactantes y de 1500/mm3 en otras edades

pediátricas es un parámetro que podría acompañar al sujeto con riesgo nutricional. Esta
prueba es útil para evaluar la función inmune que es muy importante, ya que nos puede dar
una visión más amplia del estado de competitividad con infecciones presentes o posibles que
puedan afectar aún más el estado nutricional de los pacientes.
2.- Mencione los metodos clinicos que se utilizan en una evaluacion nutricional.

Deficiencia Vitamina C: Encías esponjosas y sangrantes, petequias, equimosis, hiperqueratosis

folicular, hematoma intramuscular o subperióstico, agrandamiento epifisario.

Deficiencia de Hierro: Palidez conjuntival, coiloniquia, atrofia de las papilas linguales,

disminución de la capacidad de atención y concentración, irritabilidad.

Deficiencia Tiamina: Edema, pérdida del reflejo aquíleo, rotuliano, debilidad motora,
sensibilidad anormal a la pantorrilla, pérdida sensorial, agrandamiento del corazón,
taquicardia.

Deficiencia Iodo: Agrandamiento del Tiroides, retraso del cierre de la fontanela, retardo
psicomotor.

3.- A tu juicio seria beneficioso realizar evaluaciones nutricionales a una población

periódicamente? Por que?

Seria beneficioso siempre y cuando se hallan tomado medidas si es que se encontraron casos
de malnutrición. Si ese fuera el caso, seria recomendable evaluar constantemente el progreso
de los pacientes hasta un punto que se note que ya no sea necesario una evaluacion
constante.

REFERENCIAS

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/ApFisiopSist/nutricion/Nu
tricionPDF/EvaluacionEstado.pdf

http://medicina4.tripod.com/apuntes/Evaluacion.htm

http://cuba.nutrinet.org/areas-tematicas/materno-infantil/evaluacion-nutricional/metodos-
clinicos