ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y

OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO
HOSPITAL SHINERS PARA NIÑOS
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA A
PACIENTE CON ESCOLIOSIS IDIOPATICA INFANTIL
ASESORAS: IRMA VALVERDE MOLINA
ISABEL CRISTINA PERALTA REYES
MARIA DOLORES FLEBES SORIANO
ELABORO: REYES GARCIA EDUARDO
GRUPO: 1504
TURNO: MATUTINO
16 DE OCTUBRE DE 2017

1
INDICE:
1. Portada. 1

2. Índice. 2

3. Introducción. 3

4. Justificación. 3

5. Objetivos. 4

5
6. Metodología.

7. Marco teórico. 5

8
8. Valoración e Historia clínica.

9. Plan de cuidados de enfermería. 11

1

14
11. Conclusiones.

12. Anexo. 15

13. Bibliografía 2O

2
INTRODUCCIÓN:
Paciente femenina de 8 años de edad con escoliosis idiopática infantil,
la cual es una curva con desplazamiento lateral de la columna
vertebral, que le da a la columna un aspecto de "S" o de "C" en vez de
una "I" recta; La escoliosis puede provocar que los huesos de la
columna giren (roten), y así un hombro, omóplato (escápula) o cadera
queden asimétricos. La escoliosis Idiopática" es de origen
desconocida.

Tiene como antecedente de nacimiento normal, pero al paso de 4

años se empieza a notar deformidad en la columna, se empieza con
tratamiento de yesos correctivos, posteriormente se continúa con uso
de corsés, durante un tiempo. Es referida al hospital SHRINERS para
llevar tratamiento con halo cefálico, empezando con una libra por dia
hasta llegar a la mitad de su peso corporal , llega finalmente a su meta
pero no es candidata a cirugía por su bajo peso, posteriormente esta
en proceso su alimentación e ingesta de nutrientes suficientes.
Este trabajo se realiza con el fin de identificar riesgos y/o
desatenciones en sus necesidades primordiales de la paciente, y asi
mismo poder intervenir de manera que se pueda mejorar la calidad de
vida, para poder identificar los problemas de la paciente se utilizara
como herramienta el modelo de enfermería de Virginia Henderson, con
la valoración de sus 14 necesidades.

JUSTIFICACION:
El motivo que me llevó a realizar este trabajo con la paciente fue la
empatía que tuvimos tanto el uno por el otro, al principio ella era una
niña muy callada y comía muy poco, lo sorprendente fue que en
cuestión de minutos nos hicimos amigos y todo eso cambio ahora
tenía un poco más de apetito sonreía más y me da gusto haberla
conocido,, tiene una energía tan positiva que me llena de alegría poder
estar laborando en el hospital, tiene tanta fortaleza en un cuerpo tan
chiquito, la confianza que me gane con ella es muy importante porque

3
a ella le ayuda mucho porque tiene con quien platicar de muchas
cosas, de reír a carcajadas y de ser feliz en todo momento, además
me ayudo a que ella me pudiera contar como se siente y cuáles son
sus sueños y metas ; me motivo a trabajar con ella con la alegría que
desborda, a pesar de la enfermedad que padece, además me gustaría
ayudarla a recuperarse y a que tenga un mejor estilo y calidad de vida,
me parece tan interesante la enfermedad que padece, es algo que
también me orillo a trabajar con mi paciente, la curiosidad y los deseos
de saber cada día un poco más, y a poder ayudar a la gente ya que
son enfermedades que no son muy comunes y que yo en mi caso no
sabía que eran tan interesantes en el campo de estudio.

OBJETIVOS GENERALES
1°Valorar las necesidades afectadas en la escolar de 8 años con
escoliosis idiopática.

2°Jerarquizar las necesidades afectadas en la paciente con escoliosis.

3°Elaborar planes de cuidado específicos para la niña de acuerdo a

sus necesidades dependientes.

4° Proporcionar las intervenciones de enfermería.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Mejorar la movilidad y la postura.

Disminuir la ausencia de apetito.

Mejorar la expansión pulmonar y con ello llevar más oxígeno a todo el

cuerpo

4
METODOLOGIA:
Se realizaron las fases del proceso de atención de enfermería, para
detectar cuales eran los problemas o anomalías que se encontraban
en la paciente, se comenzó por realizar la valoración, realizando una
entrevista previa, en la cual se preguntó la edad , el peso, la talla, el
diagnostico por el cual se encontraba hospitalizada, los días de
estancia que llevaba , también teniendo en cuenta en qué etapa de
desarrollo se encuentra nuestra paciente, posteriormente se continuo
con somatometria y signos vitales, posteriormente seguimos con
nuestra exploración física, no sin antes haber entregado nuestro
consentimiento informado, evaluamos habitus exterior, cabeza, cuello,
tórax, sistema cardiaco, aparato respiratorio, abdomen y sus órganos,
órganos genitales, y las extremidades; tanto superiores como
inferiores, paciente se revisó el historial clínico y se preguntaron
antecedentes de enfermedades congénitas en la familia corroborando
todo con las respuestas del familiar y también con el expediente
clínico,, se pusieron en orden de jerarquización y de importancia las
necesidades afectadas se utilizó como referencia para realizar el
Proceso de atención de enfermería el modelo de enfermería de
Virginia Henderson, consultando en diversas fuentes de información.
Se organizó y clasifico la información recabada, se consulto el
expediente clinico para corroborar la informacion dada por el familiar y
la paciente, se cinsultaron algunas paginas de internet , articulos y
revistas en linea, después de lo anterior se puso en marcha un plan de
cuidados junto con las intervenciones pertinentes respecto a cada
necesidad, y así finalmente evaluar los resultados obtenidos y llegar a
una conclusión concreta y constructiva.

MARCO TEORICO:
Para realizar nuestro PAE se tuvieron que realizar las fases del
proceso, que son las siguientes:
FASES DEL PROCESO ENFERMERO

5
Presentamos aquí una breve descripción de lo que hay que hacer en
cada fase del proceso enfermero.
1. Valoración. Recoger y examinar la información sobre el
estado de salud, buscando evidencias de funcionamiento
anormal de riesgo que pueden generar problemas de salud
(por ej. Tabaquismo). También puede buscar evidencias de
los recursos con que cuenta el cliente.
2. Diagnóstico (identificación de los problemas). Analizar los
datos e identificar los problemas reales y potenciales, que
constituyen la base del plan de cuidados. También hay que
identificar los recursos, que son esenciales para desarrollar
un plan de cuidados eficiente.
3. Planificación. Aquí hay que realizar cuatro cosas clave, que
son:
○ Determinar las prioridades inmediatas. ¿Qué
problemas requieren una atención inmediata?
¿Cuáles pueden esperar? ¿En cuáles debe
centrarse la enfermera? Cuáles puede delegar o
referir a otros? ¿Cuáles requieren un enfoque
multidisciplinar?
○ Fijar los objetivos (resultados) esperados.
Exactamente, ¿Cómo se beneficiará la persona de
los cuidados enfermeros? ¿Qué podrá hacer el
usuario y cuándo?

6
 ○ Determinar las intervenciones. ¿Qué
intervenciones, acciones enfermeras, prescribirá
para prevenir o tratar los problemas y lograr los
objetivos?
○ Anotar o individualizar el plan de cuidados.
¿Escribirá su propio plan o adaptará un plan
estándar o computarizado para responder a la
situación específica del usuario?
4. Ejecución. Puesta en práctica del plan –pero no solo actuar-.
Piense y reflexione sobre lo que está haciendo.
5. Evaluación. Comparar las repuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.
Continúe con su planeación o modifíquela si es necesario.
Me base principalmente para realizar mi proceso de valoración en las
14 necesidades del modelo de Virginia Henderson.
Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La
única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo,
en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud ,
su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin ayuda
si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer
esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible”.

* Los elementos más importantes de su teoría son:

- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales

para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la
muerte en paz.
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en
la valoración de la salud.
- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los

7
cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de
necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están
relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la
seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada
con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-
actualización.

Las necesidades humanas básicas según Henderson, son:

1º.- Respirar con normalidad.

2º.- Comer y beber adecuadamente.
3º.- Eliminar los desechos del organismo.
4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5º.- Descansar y dormir.
6º.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7º.- Mantener la temperatura corporal.
8º.- Mantener la higiene corporal.
9º.- Evitar los peligros del entorno.
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades,
miedos u opiniones.
11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio.
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.

VALORACIÓN E HISTORIA CLÍNICA:

Paciente femenina de 8(10/12) años de edad con número de registro
79005, ingresa al hospital SHINERS el día 28 de agosto, con
diagnóstico de Escoliosis Idiopática Infantil, lleva aproximadamente 49
días de estancia hospitalaria.

8
Enfermedad actual:
Inicia nacimiento con normalidad, sin embargo nota deformidad de su
columna a partir de los 4 años de edad, acude a médico familiar y
refiere ir a hospital en donde es tratada con yesos correctivos de
columna cada 3 meses por 2 años y utilización de corsé, es referida de
su escuela al Hospital SHINERS para valorar tratamiento.

Infancia:
Producto de gestación IV, embarazo con amenaza de parto pre
termino, obtenida por cesárea alas 9 meses de gestación, lloro y
respiro al nacer, peso 3000 gr , y talla no recuerda.

Se hace una valoración de la etapa de crecimiento escolar.

Presenta en somatometria: peso 20 kg y talla de 1.30 M y unos signos
vitales: FC 98x´ FR 24x´ TA 90/60 mm/Hg T°36.4° y una saturación
de oxigeno del 98%.

En la exploración física encontramos lo siguiente:

Habitus exterior.

Femenina de 8(10/12) años de edad, sin facies características, biotipo

ectomorfico, alerta, con una bata, aseada y limpia, con halo cefálico,
consiente, feliz con cooperación, activa.
Cabeza.
Sin exostosis, ni hundimiento, normocefalico.

Ojos.
Parpados normales, movimientos oculares normales, pupilas
isocoricas normoreflexicas, conjuntiva con adecuada coloración e
hidratación.
Oídos.
Pabellones auriculares con implantación normal, conductos auditivos
permeables, sin secreciones anormales, membrana timpánica normal.
Nariz.

9
Narinas permeables sin secreciones anormales, bien hidratadas.
Boca.
Comisuras labiales normales, con lengua y carrillos bien hidratados,
sin presencia de lesiones, sin presencia de aflojamiento dental, sin
presencia de caries.

Garganta.
Con faringe y amígdalas normohemicas y normotroficas sin
secreciones.
Cuello.
De forma y volumen normal, arcos de movilidad completos, fuerza
muscular normal, no hay masas, adenomegalias o puntos dolorosos,
el área tiroidea y traque normal.
Tórax.
Tórax anterior de forma y volumen normal, con buena coloración y
simetría, respiraciones normales y profundas, mamas aun no
desarrolladas, sin puntos dolorosos, tórax posterior asimétrico a nivel
de las escapulas, piel hidratada y buena coloración.
Valoración cardiaca.
Ruidos cardiacos presentes y rítmicos sin ruidos agregados,
frecuencia cardiaca dentro de los parámetros normales.
Circulación.
Buen llenado capilar distal, con pulsos periféricos presentes.
Valoración pulmonar.
Campos pulmonares ventilados, aireados, sin presencia de ruidos
agregados, trasmisión de la voz normal, asimetría de hombros
causando poca expansión pulmonar
Abdomen y órganos abdominales.
Plano blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin presencia
de masas, piel hidratada, ruidos peristálticos presentes en cuadrante
lumbar izquierdo y derecho, además del mesocondrio.
Genitales.
Sin vello púbico, sin dolor, ni salida de secreciones, sin lesiones, y
nivel de Tonner prepuberal tanto en mamas como vello púbico.

10
 Extremidades.
Superiores: simétricas eutróficas con buena coloración en tegumentos,
uñas cortas, arcos de movilidad completos, para hombros, codos,
muñecas y dedos, fuerza muscular de 5/5, para todos los grupos
musculares, sensibilidad conservada , llenada de capilares inmediatos.
Inferiores: simétricos, fuerza muscular 5/5 todos los grupos
musculares, sensibilidad conservada, arcos de movilidad completos
para cadera, rodillas, tobillos pies, sin alteración en llenado capilar.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

ALTERACION EN LA NECESIDAD DE OXIGENACION

R/C ASIMETRIA DEL TORAX

M/P EXPANSIÓN PULMONAR INEFICIENTE

OBJETIVO
Mejorar la expansión pulmonar para que se lleve a cabo el intercambio gaseoso de forma correcta.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN

1-.ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE MASCARILLA 1-. LA RESPIRACIÓN ES EL INTERCAMBIO DE

OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO QUE
2-.VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES OCURRE ENTRE LA ATMÓSFERA Y LAS
CÉLULAS DEL ORGANISMO, LA AUSENCIA DE
3-.LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS
OXÍGENO CONDUCE A LA MUERTE.
4-.BUENA ALIMENTACIÓN
2-.LOS SIGNOS VITALES SON
EVALUACION MANIFESTACIONES CLINICAS, QUE REFLEJAN
EL ESTADO FISIOLOGICO DEL ORGANISMO
LA ADMINISTRACION DE OXIGENO SIRVIO PARA SATISFACER HUMANO.
LA NECESIDAD DE OXIGENACION, SE ESTABILIZO LA PACIENTE
Y SE MANTUVO SOBRO LOS PARAMETROS ESTABLECIDOS, LA 3-. LA LIMPIEZA DE VIAS AEREAS ES
LIMPIEZA DE VIAS AEREAS SIRVIO PARA TENER UN MEJOR FUNDAMENTAL PARA EVITAR LA
PASO DE AIRE HACIA LOS PULMONES, Y LA ALIMENTACION ACUMULACION DE SECRECIONES Y ASI EVITAR
SIRVIO PARA SU BUENA RECUPERACION Y TRANSPORTE DE UNA OBSTRUCCION EN LAS VIAS
OXIGENO A LA SANGRE, EN SI EL OBJETIVO PLANTEADO SE RESPIRATORIAS Y TAMBIEN UNA
CUMPLIO. BRONCOASPIRACION.

4-. LA BUENA ALIMENTACION TIENE GRAN

IMPORTANCIA EN LA RESPIRACION YA QUE SIN
LOS NUTRIENTES NECESARIOS NO SE

11
 LLEVARIA A CABO LA RESPIRACION, GRACIAS
A EL ALIMENTO TENEMOS GRANDES
CANTIDADES DE HIERRO , EL CUAL ES DE
GRAN IMPORTANCIA PARA EL TRANSPORTE DE
OXIGENO.

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA

R/C HALO CEFALICO

M/P INCAPACIDAD DE MOVERSE INTENCIONALMENTE DENTRO DEL MEDIO, INCLUYENDO LA

MOVILIDAD EN CARRO, TRASLADOS DEAMBULACION.

OBJETIVO

MEJORAR LA MOVILIDAD AUTONOMA Y QUE LA POSTURA SEA CADA VEZ MAS RECTA.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN.

1-ESTABLECER GRADUALMENTE LA MOVILIDAD
ACTIVA HASTA ALCANZAR LAS ACTIVIDADES
FUNCIONALES.
2-CAMBIAR DE POSICIÓN EN LA CAMA A LOS
DECÚBITOS.
3-PROGRESAR A LA DEAMBULACIÓN CON O SIN
APOYO.
4-VIGILAR QUE EL HALO CEFÁLICO TENGA EL
PESO ADECUADO EN CADA DÍA HASTA LLEGAR
AL PESO MÁXIMO.
1-.SE DEBE TENER EN CUENTA QUE SI NO HAY MOVIMIENTO
DE LOS MIEMBROS O DE LA PERSONA ENTERA EMPIEZA UN
PROCESO DE CATABOLISMO Y EL CUERPO EMPIEZA A
ATROFIARSE Y A PERDER MOVILIDAD FÍSICA , PUEDE LLEGAR
A LA RIGIDEZ DE LOS MÚSCULOS.
2-.PUEDE LLEGAR A TENER ÚLCERAS EN EL CUERPO A FALTA
DE MOVILIDAD.
3-. LAS CAMINATAS O PASEOS CORTOS AYUDAN A QUE LOS
MÚSCULOS NO ESTÉN RÍGIDOS NI ATROFIADOS , ADEMÁS
AYUDAN A LA CIRCULACIÓN PERIFÉRICA.

12
EVALUACION 4-. EL PESO DEBE SER IMPORTANTE YA QUE AYUDARÁ A QUE
LA COLUMNA SE ENDERECE POCO A POCO Y QUE SE
LA PACIENTE SE MANTUVO EN CONSTANTE PREPARE PARA LA CIRUGÍA.
MOVIMIENTO EN COMPAÑÍA DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA Y DE SU FAMILIAR, LO CUAL LE
AYUDO A NO TENER LA MUSCULATURA DEL
CUERPO RIGIDA, LOS CAMBIOS DE POSTURA EN
LA CAMA IGUAL AYUDO PARA EVITAR ASI LA
FATIGA EN EL CUERPO PERO MAS EN LA PARTE
DE LA ESPALDA, Y EL HALO CEFALICO SIRVIO DE
MUCHO PORQUE CUMPLIO SU META Y LLEGO A
SU PESO MAXIMO Y AHORA SOLO RESTA
CUMPLIR CON EL PESO ADECUADO, OBJETIVO
CUMPLIDO.

ALTERACIÓN EN LA NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

R/C INGESTA INADECUADA DE ALIMENTOS

M/P TONO MUSCULAR DÉBIL

OBJETIVO

LOGRAR QUE LA INGESTA DE ALIMENTOS SEA LA ADECUADA PARA TENER UN BUEN PESO Y ASÍ ESTAR
PREPARADA PARA LA CIRUGÍA Y TENER UNA PRONTA RECUPERACIÓN.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN.

1-.EXPLICAR LA IMPORTANCIA DE CONSUMIR UNAS 1-.LA BUENA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACION

CANTIDADES ADECUADAS DE NUTRIENTES. ADECUADA SON DE GRAN IMPORTANCIA YA QUE
TIENEN COMO FINALIDAD DAR CONOCIMIENTOS
2-.PROPORCIONAR UNA ATMÓSFERA AGRADABLE Y ACERCA DE UN TEMA Y MÁS CUANDO ES DE
REFLEJANTE PARA COMER. ALIMENTACIÓN, ES MUY IMPORTANTE YA QUE GRACIAS
A ELLA NUESTRO METABOLISMO FUNCIONE
3-.INTENTAR DISPONER DE SUPLEMENTOS
ADECUADAMENTE Y NOS AYUDA A PROTEGERNOS DE
COMERCIALES (ENSURE, PIASURE, SUSTACAL, ENTRE
ENFERMEDADES QUE DAÑAN A NUESTRO CUERPO Y
OTROS)
TAMBIÉN A QUE TENGAMOS UNA RÁPIDA
EVALUACION RECUPERACIÓN.
LA BUENA ALIMENTACION NOS AYUDA PARA
SE TUVO LA PLATICA CON LOS FAMILIARES Y LA CONTROLAR NUESTRO PESO Y EVITAR EL EXCESO DE
PACIENTE PERO NO HUBO UNA BUENA CALORIAS EN NUESTRO CUERPO.
COORDINACION YA QUE LA PACIENTE NO
PRESENTABA INTERES NI ATENCION, SE CAMBIABA EL 2-. UNA BUENA AMBIENTACIÓN Y CON CONDICIONES
AGRADABLES Y LIMPIAS AYUDAN A QUE EL APETITO DE

13
AMBIENTE PARA QUE LA PACIENTE TUVIERA MAS
GANAS DE COMER PERO SE DISTRAIA CON MUCHA
FACILIDAD Y SE LE HIBA EL APETITO DEJABA LA
COMIDA A MEDIAS, PERO GRACIAS A LOS
SUPLEMENTOS NO SE DESCOMPENSABA TANTO SU
ORGANISMO, YA QUE ESOS SI SE LOS TOMABA MUY
BIEN Y RAPIDO SIN EMBARGO NO SE CUMPLIO POR
COMPLETO EL OBJETIVO.
LAS PERSONAS SE ACTIVE, YA QUE SE SIENTEN
CÓMODAS Y EN CONFIANZA.
3-. LOS SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS SON GRANDES
FUENTES DE NUTRIENTES YA QUE VIENEN CON LO
NECESARIO, LO QUE NECESITA EL CUERPO, Y ASI
REPONER LO QUE FALTA EN EL ORGANISMO, COMO
VITAMINAS MINERALES PROTEÍNAS Y OMEGAS.

PLAN DE ALTA
Cuidados de herida quirúrgica, no mojar, ni
quitar las gasas ni apósitos, signos de
alarma: en caso de presencia de sangrado
salida de pus, dolor intenso, fiebre mayor a
38°C llamar al hospital y comunicarse con
su médico de guardia.
Dieta normal, sin irritantes ni grasas.
No hacer movimientos bruscos, ni
agacharse.

CONCLUSIONES:
La Escoliosis Idiopática Infantil es una enfermedad que afecta el

desarrollo y la curvatura normal de la columna vertebral, esta

enfermedad se da entre los 0 - 3 años de edad, a veces no puede ser

corregible , si es que tiene relación con la alteración del sistema

nervioso o que sea congénita , lo que se puede realizar sería un

14
tratamiento con halo cefálicos y corsés para intentar corregir la

postura y así después intervenir quirúrgicamente,

Debemos tener en cuenta que el desarrollo de la persona con este

padecimiento puede ser acelerado y tener un lapso de tiempo de vida

acortado.

Entonces a veces lo mejor es mejorar la calidad de vida del paciente.

La esperanza de vida se ve reducida un poco en pacientes con

escoliosis idiopática, y la calidad de vida empeora más en las mujeres

que en los hombres y mientras más pase el tiempo más se empeorara

la curvatura.

ANEXOS:
Historia natural de la enfermedad.

Escoliosis Idiopática Infantil.

Periodo prepatogenico.

Concepto

La escoliosis idiopática es una deformidad de la columna vertebral, en

un niño sano sin que pueda establecerse una causa que la produzca.
Si bien la deformidad es muy aparente cuando miramos una
radiografía del niño visto desde delante, la desviación real es
tridimensional y existe una rotación importante de las vértebras que
están situadas en la zona de la curva.

Agente: Desconocido

Huésped: Niños de 0 a 3 años de edad

15
Medio ambiente: Mientras que en los otros dos tipos su prevalencia es
mundial, la escoliosis idiopática infantil se encuentra prácticamente
confinada a Europa. Parece ser que en la causa de esta distribución
juegan factores no sólo genéticos, sino también de tipo ambiental. Se
cree que la costumbre norteamericana de dormir a los niños en
decúbito prono, ya desde el nacimiento, puede contribuir a resolver la
mayoría de las escoliosis a esta edad. En nuestro país ha disminuido
la frecuencia en los últimos años, tal vez porque ha entrado la misma
costumbre.
Periodo patogenico

Con excepción de los factores genéticos, los estudios sobre la causa

de este grupo de escoliosis no han podido relacionar estas curvas con
ninguna causa conocida. Entre otras muchas, se han practicado
investigaciones sobre la posibilidad de alteraciones posturales previas,
alimentarias, del metabolismo, del tejido conectivo, de la elasticidad
articular, de los discos intervertebrales o del comportamiento
electromiográfico de la musculatura para vertebral v no se ha podido
encontrar ninguna anormalidad que sin lugar a dudas pudiese
favorecer el desarrollo de la escoliosis idiopática. Revisando estas
investigaciones se encuentran sin embargo muchos resultados
pseudopositivos. Se habla de que los pacientes escolióticos tienen un
crecimiento acelerado, de que tienen poca estabilidad postural, de que
los músculos contienen fibras anormales o de que el contenido de
condroitin-sulfato en los discos está disminuido.

De haber síntomas, estos pueden incluir:

● Dolor de espalda o lumbago.

● Sensación de cansancio en la columna después de pararse o

sentarse por mucho tiempo.

● Hombros o cadera que parecen disparejos (un hombro puede

estar más alto que el otro).

● Curvatura de la columna más hacia un lado.

16
De lo que nadie duda es que la etiología de la escoliosis idiopática es
multifactorial. Los factores genéticos y los biomecánicos actuarían a
tres niveles (SNC, crecimiento, metabolismo) influenciando el
desarrollo de la escoliosis. Podríamos revisar algunos aspectos de la
patogenia de la escoliosis.
1. El papel de la musculatura extrínseca, como mecanismo de sostén
de la columna vertebral, lo que se pone de manifiesto en las escoliosis
paralíticas por el colapso del raquis, que no dispone de unos tirantes
musculares activos. Se han practicado numerosos estudios
mioeléctricos de la musculatura del tronco con el fin de descubrir
alguna asimetría que pudiese explicar el desarrollo de las curvas
vertebrales. No se ha podido demostrar ninguna anormalidad primaria
incontrovertible.

2. Sin embargo, estudios recientes sobre la postura en los pacientes

con escoliosis, han mostrado una disfunción del control cerebral de los
órganos del equilibrio.

3. La longitud de la columna vertebral es mecánicamente un factor de

desequilibrio del tronco. Cualquier incremento en la longitud de la
columna vertebral la hace más susceptible de curvarse. La mayoría de
las escoliosis progresan durante el período de crecimiento rápido de la
adolescencia, en el que existe un aumento brusco dé la longitud de la
columna vertebral. Varios investigadores han demostrado que la altura
del tronco de los adolescentes con escoliosis idiopática era mayor que
la de sus compañeros con espaldas rectas.

4. Este crecimiento rápido parece ser algo mayor en la parte anterior

de la columna vertebral, especialmente en los discos intervertebrales,
lo que disminuye la cifosis fisiológica de la columna vertebral torácica,
como demostró Roaf. Esto disminuye la estabilidad de la columna
vertebral.

5. Se ha descrito una alteración en la estructura de los discos

intervertebrales en pacientes escolióticos, en particular del contenido
de proteoglicanos del núcleo pulposo y de la trama de colágeno del
anillo fibroso, posiblemente una orientación anómala de las fibras de

17
colágeno en las capas del annulus, que hace que los discos tengan
menor resistencia y por tanto sean más deformables ante las fuerzas
que favorecen la curvatura lateral.

6. Desde que la escoliosis se describió en gemelos (Faber, 1935,

Esteve, 1958), surgió un gran interés en los aspectos genéticos de la
escoliosis idiopática, en especial desde que Wynne-Davies en 1965
demostró que la prevalencia de escoliosis idiopática era mucho mayor
en familiares de pacientes afectados. Cowell, Hall y Mac Ewen en
1972, siguieron que la escoliosis tenía una herencia de tipo dominante
y ligada al sexo, con expresividad variable y penetración incompleta.
Uniendo un poco todos estos factores patogénicos, el desarrollo de
una escoliosis la podríamos explicar así:
Los individuos destinados a desarrollar una escoliosis idiopática tienen
un brote de crecimiento más precoz, asociado a un crecimiento más
rápido de la mitad anterior de la columna vertebral, en particular de los
discos intervertebrales. Estos dos factores llevan a una disminución de
la cifosis torácica fisiológica lo que empeora la estabilidad de la
columna vertebral, ya que probablemente está menos protegida contra
la rotación vertebral. Además hay un cambio en la estructura de los
discos intervertebrales que disminuye su resistencia a la inclinación
lateral. Esta inclinación lateral se desarrolla más en la mitad anterior
de la columna vertebral ya que los arcos vertebrales, que son asiento
de estructuras articulares y Iigamentosas, son más rígidos. Esto
explica la rotación vertebral. Una vez que se desarrolla una curva
lateral, el peso del cuerpo, que puede estar ayudado por una función
estabilizadora genéticamente deficiente del sistema neuromuscular
raquídeo, contribuye a que progrese la deformidad.

Tratamiento

El tratamiento depende de muchos factores:

● La causa de la escoliosis

● La localización de la curvatura en la columna

● El tamaño de la curvatura

18
 ● Si el cuerpo todavía está creciendo

La mayoría de las personas con escoliosis idiopática no necesitan

tratamiento. Sin embargo, un médico lo debe examinar más o menos
cada 6 meses.

Si aún está creciendo, el médico puede recomendarle un corsé. Un

corsé evita que se presente una curvatura mayor. Hay muchos tipos
diferentes de aparatos. El tipo que deberá conseguir dependerá del
tamaño y la ubicación de la curva. Su proveedor de atención escogerá
el mejor para usted y le enseñará a usarlo. Los corsés para la espalda
se pueden ajustar a medida que la persona crece.

Los corsés para la espalda funcionan mejor en personas mayores de

10 años. Estos aparatos no funcionan para quienes tienen escoliosis
congénita o neuromuscular.

Si la curvatura de la columna vertebral es grave o si está empeorando

muy rápidamente, puede ser necesaria una cirugía.

La cirugía consiste en corregir la curvatura lo más posible:

La cirugía se realiza con un corte a través de la espalda, la zona

abdominal o debajo de las costillas.

Las vértebras se sostienen en su lugar con 1 o 2 varillas de metal.

Estas varillas se sujetan con ganchos y tornillos hasta que el hueso
sana.

Después de la cirugía, es posible que necesite usar un corsé por un

tiempo para mantener la columna vertebral inmóvil.

El tratamiento de la escoliosis también puede incluir:

Apoyo emocional: algunos niños, sobre todo los adolescentes, pueden

sentirse avergonzados al usar un corsé para la espalda.

Fisioterapeutas y otros especialistas para ayudar a explicar los

tratamientos y verificar que el corsé ajuste correctamente.

19
BIBLIOGRAFIA
ADAM Health Solutions.. (2017). escoliosis. 19/10/17, de U.S. National
Library of Medicine Sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001241.htm

Carlos Esteve de Miguel ,Rafael Esteve de Miguel. (1986). Historia

natural de la escoliosis. 19/10/17, de RevistaRAMB Sitio web:
www.raco.cat/index.php/RevistaRAMB/article/download/70147/90253

POSNA (Sociedad Ortopédica Pediátrica de América del Norte).

(2013). Escoliosis idiopática en niños y adolescentes (Idiopathic
Scoliosis in Children and Adolescents). 19/10/17, de AAOS Public
Service Announcements Sitio web:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00481

Alfaro Lefevre R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el

cuidado en colaboración. 5 ed. Barcelona: Elsevier doyma, S.L; 2003.
p. 4
Leininger M. La Enfermería Transcultural: conceptos, teorías y
prácticas. Greyden; 1994. 532 p

Historia clinica tomada de el expediente de la paciente con numero

79005

20