Repaso Parcial 5

Sesión de Entrenamiento en Vivo
Repaso Parcial 5
Presentación
Dra. Emilia Márquez
24 de Mayo de 2018
Curso de preparación para el EUNACOM-ST
Repaso Parcial 5 Pregunta 1
Paciente femenina de 28 años acude a urgencia porque presenta dolor abdominal y vómitos
desde hace 5 días, al evaluarlo usted nota que tiene una actitud muy demandante y
agresiva, solicitando la realización de exámenes y administración de medicamentos.
Revisando atenciones anteriores nota que en una ocasión fue sorprendido tomando
laxantes y adulterando la temperatura del termómetro. Además, hace un año estuvo
hospitalizado por un cuadro similar, hecho que él no refirió en la consulta. Usted realiza
evaluación completa concluye que no tiene una causa orgánica que explique sus síntomas,
pero tampoco tiene una explicación que de una ganancia evidente para él. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Trastorno por hipocondría

B. Trastorno de somatización
C. Trastorno delirante crónico
D. Episodio psicótico breve
E. Trastorno facticio
Preparación para el EUNACOM de julio de 2018 www.EunaMed.com
Repaso Parcial 5 Resultados Pregunta 1
Gráfico realizado con 54 resultados hasta las 19:50 hrs

Paciente femenina de 28 años acude a urgencia porque presenta dolor abdominal y
vómitos desde hace 5 días, al evaluarlo usted nota que tiene una actitud muy
demandante y agresiva, solicitando la realización de exámenes y administración de
medicamentos. Revisando atenciones anteriores nota que en una ocasión fue sorprendido
tomando laxantes y adulterando la temperatura del termómetro. Además, hace un año
estuvo hospitalizado por un cuadro similar, hecho que él no refirió en la consulta. Usted
realiza evaluación completa concluye que no tiene una causa orgánica que explique sus
síntomas, pero tampoco tiene una explicación que de una ganancia evidente para él. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

Paciente femenina de 28 años acude a urgencia porque presenta dolor abdominal y
vómitos desde hace 5 días, al evaluarlo usted nota que tiene una actitud muy
demandante y agresiva, solicitando la realización de exámenes y administración de
medicamentos. Revisando atenciones anteriores nota que en una ocasión fue sorprendido
tomando laxantes y adulterando la temperatura del termómetro. Además, hace un año
estuvo hospitalizado por un cuadro similar, hecho que él no refirió en la consulta. Usted
realiza evaluación completa concluye que no tiene una causa orgánica que explique sus
síntomas, pero tampoco tiene una explicación que de una ganancia evidente para él. ¿Cuál

Repaso Parcial 5 Análisis Pregunta 1
Síndromes Somatomorfos y Disociativos

● Somatización: Muchos síntomas físicos crónicos.
● Conversivo: Síntomas bruscos de tipo neurológico.
● Disociativo: Síntomas psicológicos, con estresante claro. (Amnesia
disociativa, fuga disociativa, despersonalización, desrealización.)
● Hipocondría: Pocos síntomas físicos, pero miedo a que sea algo grave.
Desconfianza del médico.
● Facticio: Intencional para ganar afecto.
● Simulación: Intencional para ganar dinero.

Síntomas Somáticos

Preescolar de 3 años, femenina, es traída a la urgencia por cuadro de

fiebre de 2 días, asociado a eritema en las mejillas que la madre nota
que se hace más intenso cuando hay de fiebre y tiene calor. Al día
siguiente observa además un exantema reticular en el tronco. ¿Cuál es
el agente etiológico más probable?
A. Virus rubéola
B. Virus Coxsackie
C. Parvovirus B19
D. Streptococcus pyogenes
E. Virus herpes 6



A. Virus rubéola
B. Virus Coxsackie
C. Parvovirus B19
E. Virus herpes 6


A. Virus rubéola
B. Virus Coxsackie
C. Parvovirus B19
E. Virus herpes 6

Enfermedad Etiología Lesiones Fiebre Características
Niños de 1-2 años

Vesículas en mano, pie y
Mano- Pie- Boca Virus Coxsackie Presente Vesículas en la parte
boca.
posterior de la faringe.
Máculas, pápulas, pústulas, Todas las lesiones al mismo

Varicela Varicela Zoster Presente
vesículas y costras. tiempo.
Exantema maculo-papular
Sarampión Sarampión cervical, torácico y Fiebre alta CEG, Séptico
abdominal.
Papular dorso, abdomen y

Rubéola Rubéola Presente Adenopatía occipital
brazos.
Exantema macular Cuando desaparece la

Exantema Súbito Virus Herpes 6 Fiebre 2 días
generalizado. fiebre aparece el exantema.
Eritema y descamación en Conjuntivitis, lengua

Kawasaki Desconocida Fiebre muy alta
manos y pies. aframbuesada, adenopatía.
“Cara de bofetón o
Eritema Infeccioso Parvovirus B19 Eritema facial Fiebre baja
cachetada”

Exantemáticas
Eritema infeccioso o Quinta Enfermedad:
• Causada por el parvovirus humano B19.
• Manifestaciones iniciales típicas son síntomas inespecíficos (p. ej., febrícula,
ligero malestar general).
• Eritema confluente, indurado, en las mejillas (aspecto de "mejilla
abofeteada") y un exantema simétrico, que es más notorio en los brazos, las
piernas y el tronco, y que suele respetar las palmas y las plantas.
• El exantema es maculopapuloso, con tendencia a la confluencia; forma
patrones reticulares, con región central clara, que suele ser más
prominente en las zonas expuestas.

Se realiza un estudio sobre el tabaco y el cáncer de pulmón, escogiendo a

pacientes fumadores y no fumadores y luego de 20 años se determina que 65 de
2000 pacientes pacientes fumadores enfermaron de cáncer mientras que 2 de
2000 pacientes no fumadores enfermaron de cáncer ¿A qué tipo de estudio
corresponde y que medida es posible calcular con esta información?
A. Ensayo clínico controlado e Incidencia.

B. Casos y controles y Prevalencia.
C. Casos y controles y Riesgo relativo.
D. Cohortes y Riesgo Relativo.
E. Cohortes y Odds Ratio.



pacientes fumadores y no fumadores y luego de 20 años se determina que
65 de 2000 pacientes pacientes fumadores enfermaron de cáncer mientras
que 2 de 2000 pacientes no fumadores enfermaron de cáncer ¿A qué tipo de
estudio corresponde y que medida es posible calcular con esta
información?



pacientes fumadores y no fumadores y luego de 20 años se determina que
65 de 2000 pacientes pacientes fumadores enfermaron de cáncer mientras
que 2 de 2000 pacientes no fumadores enfermaron de cáncer ¿A qué tipo de
estudio corresponde y que medida es posible calcular con esta
información?


Cohorte - Casos y Controles

Riesgo
● Probabilidad que tiene un individuo de presentar un determinado
evento o fenómeno.
Riesgo Relativo
Tasa de incidencia de Expuestos
RR =
Tasa de incidencia de no Expuestos

Riesgo Relativo
● <1:Aquellos sujetos expuestos al factor en
estudio tienen un menor riesgo de presentar el
resultado. (Factor protector)
● 1: Riesgo igual para los dos grupos.
● >1: La exposición confiere un riesgo mayor.

(Factor de riesgo)

En su turno en urgencia ingresa una paciente por cuadro de sensación de

opresión precordial intensa, asociada a disnea, vértigo y dificultad para ver y
parestesias en miembros superiores, al interrogarla refiere que esto le sucede de
manera episódica, unos 3 a 5 episodios en el último mes. Está muy preocupada y
además tiene mucho miedo a morir de un infarto. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Trastorno de ansiedad social

B. Trastorno de ansiedad generalizada
C. Agorafobia
D. Trastorno de pánico
E. Trastorno conversivo



parestesias en miembros superiores, al interrogarla refiere que esto le sucede
de manera episódica, unos 3 a 5 episodios en el último mes. Está muy
preocupada y además tiene mucho miedo a morir de un infarto. ¿Cuál es el

C. Agorafobia


parestesias en miembros superiores, al interrogarla refiere que esto le sucede
de manera episódica, unos 3 a 5 episodios en el último mes. Está muy
preocupada y además tiene mucho miedo a morir de un infarto. ¿Cuál es el

C. Agorafobia

Trastorno de Pánico
Crisis de Pánico Trastorno de Pánico Agorafobia
Aparición temporal y Crisis de Ansiedad y evitación frente

aislada de miedo o pánico, recurrentes e a múltiples situaciones de
malestar intenso, inesperadas durante por las cuales cree que
acompañado de al menos 1 escapar puede resultar
síntomas mes, acompañadas de difícil o
neurovegetativos y preocupación por su embarazoso. Temor a la
cognitivos, que se recidiva o indefensión. Puede existir
inician bruscamente, consecuencias (ej: tener desde la evolución de un
alcanzan su máxima un infarto del miocardio) trastorno de pánico o en
expresión en los y conductas evitativas. forma independiente.
primeros 10 minutos.
Lactante menor de 5 semanas de vida, acude con cuadro de vómitos

postprandiales abundantes, desde hace dos semanas, y en el control del
mes no presentó ascenso ponderal. La madre refiere que lo nota
hambriento siempre y toma leche ávidamente. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
A. Solicitar radiografía de abdomen simple

B. Realizar tratamiento endoscópico
C. Observar evolución
D. Realizar pilorotomía de Ramstedt
E. Realizar funduplicatura gástrica



postprandiales abundantes, desde hace dos semanas, y en el control
del mes no presentó ascenso ponderal. La madre refiere que lo nota
más adecuada?



postprandiales abundantes, desde hace dos semanas, y en el control
del mes no presentó ascenso ponderal. La madre refiere que lo nota
más adecuada?


Estenosis Hipertrófica del Piloro

Se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad, con un peak entre las 3 y las 5
semanas.
• Más común en varones.
• Clínica: Vómitos postprandiales, no biliosos,
progresivos. Pérdida de peso y come con avidez.

Estenosis Hipertrófica del Piloro

● Examen físico:
○ Oliva pilórica (masa palpable en el cuadrante
superior derecho del abdomen, en forma de
aceituna u oliva, que corresponde al píloro
engrosado)
● Diagnóstico:
○ Ecografía Abdominal (Capa muscular del píloro
mayor de 4 mm, aumento en la longitud del canal
pilórico mayor de 15 mm y estrechamiento del
canal)
Estenosis Hipertrófica del Píloro

Tratamiento quirúrgico: Una vez compensado el paciente, se lleva a cabo la
resolución quirúrgica que consiste en la piloromiotomía de Fredet-Ramstedt.

De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más

adecuado para determinar la gravedad de una
enfermedad?
A. Tasa de letalidad
B. Tasa de mortalidad
C. Tasa de ataque
D. Tasa de incidencia
E. Tasa de prevalecía


De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más

adecuado para determinar la gravedad de una
enfermedad?
A. Tasa de letalidad
B. Tasa de mortalidad
C. Tasa de ataque
D. Tasa de incidencia
E. Tasa de prevalecía

Tasa de Letalidad
● Proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con
respecto al total de casos de esa enfermedad en un período
específico.

Tasa de Letalidad
N° de Defunciones por Causa Específica
Tasa de Letalidad = x 100
N° de Enfermos de esa Enfermedad

Tasa de Mortalidad
● Mide la frecuencia relativa de las muertes en una población

dada en un intervalo de tiempo específico.

Paciente masculino de 28 años se preocupa mucho por las finanzas y el estado

de salud de su familia. Además, le angustia que alguno de sus familiares pudiera
quedarse sin trabajo o que la economía Chilena tenga una caída brusca. Cuando
se interroga refiere estar pasando por un periodo de estrés laboral ya que siente
que todas las cosas importantes de su trabajo y de su entorno familiar dependen
de él, tanto en su trabajo. Refiere que en el último tiempo, lo único que la
mantiene más tranquilo es tomar un poco de clonazepam, el que consume 2 a 3
veces por semana. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno obsesivo compulsivo

B. Trastorno de pánico
C. Trastorno de personalidad dependiente
D. Reacción adversa a las benzodiazepinas
E. Trastorno de ansiedad generalizada


Paciente masculino de 28 años se preocupa mucho por las finanzas y el

estado de salud de su familia. Además, le angustia que alguno de sus
familiares pudiera quedarse sin trabajo o que la economía Chilena tenga una
caída brusca. Cuando se interroga refiere estar pasando por un periodo de
estrés laboral ya que siente que todas las cosas importantes de su trabajo y
de su entorno familiar dependen de él, tanto en su trabajo. Refiere que en el
último tiempo, lo único que la mantiene más tranquilo es tomar un poco de
clonazepam, el que consume 2 a 3 veces por semana. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

Paciente masculino de 28 años se preocupa mucho por las finanzas y el

estado de salud de su familia. Además, le angustia que alguno de sus
familiares pudiera quedarse sin trabajo o que la economía Chilena tenga una
caída brusca. Cuando se interroga refiere estar pasando por un periodo de
estrés laboral ya que siente que todas las cosas importantes de su trabajo y
de su entorno familiar dependen de él, tanto en su trabajo. Refiere que en el
último tiempo, lo único que la mantiene más tranquilo es tomar un poco de
clonazepam, el que consume 2 a 3 veces por semana. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

TAG
Preocupación y ansiedad frecuente y persistente respecto de una
variedad de acontecimientos o actividades por al menos 6 meses.
Factores de riesgo:
● Sexo femenino 2:1

● Historial familiar.
● Abuso de sustancias
● Condiciones médicas (Síndrome del
intestino irritable, migraña, o
condiciones de dolor crónico)
TAG

Recién nacida de 2 días presenta aumento de volumen en región

parieto-occipital. Al examen físico se aprecia un aumento de
volumen blando y fluctuante, sin sobrepasar la línea media. ¿Cuál
A. Absceso de cuero cabelludo

B. Cefalohematoma subperióstico
C. Meningocele
D. Hemorragia intracerebral
E. Bolsa serosanguínea


Recién nacida de 2 días presenta aumento de volumen en

región parieto-occipital. Al examen físico se aprecia un aumento
de volumen blando y fluctuante, sin sobrepasar la línea media.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

C. Meningocele

Recién nacida de 2 días presenta aumento de volumen en

región parieto-occipital. Al examen físico se aprecia un aumento
de volumen blando y fluctuante, sin sobrepasar la línea media.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

C. Meningocele

Traumatismo del parto

Bolsa serosanguínea: Aumento de volumen blando, indoloro, de bordes poco netos que
sobrepasa la línea de sutura de los huesos craneanos, localizada en el lugar de presentación y
en cuya superficie se pueden apreciar algunas petequias. Se resuelve en un periodo de 24 a 48
horas en forma espontánea.
Cefalo-hematoma subperióstico: Aumento de volumen a tensión, de bordes netos, que no

sobrepasa la línea de sutura de los huesos craneanos. Se ubica de preferencia en los huesos
parietales. Su reabsorción puede acentuar una ictericia neonatal y su resolución puede ocurrir
entre los 15 a 20 días post-parto.

Traumatismo del parto

¿A qué tipo de medida corresponde el screening

de hipotiroidismo que se realiza a todos los
recién nacidos en Chile?
A. Prevención secundaria
B. Protección de la salud
C. Prevención primaria
D. Promoción de la salud
E. Prevención terciaria


¿A qué tipo de medida corresponde el screening

de hipotiroidismo que se realiza a todos los
recién nacidos en Chile?
A. Prevención secundaria
B. Protección de la salud
C. Prevención primaria
D. Promoción de la salud
E. Prevención terciaria

Niveles de Prevención
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Una paciente fue sorprendida robando unas prendas de la

tienda donde laboraba, acude a la urgencia por cuadro
inmediato de paresia de ambas manos. Al examen
neurológico no tiene alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Trastorno conversivo
B. Trastorno facticio
C. Trastorno de somatización
D. Trastorno adaptativo
E. Trastorno disociativo



neurológico no tiene alteraciones. ¿Cuál es el


neurológico no tiene alteraciones. ¿Cuál es el

Síndromes Somatomorfos y Disociativos

● Somatización: Muchos síntomas físicos crónicos.
● Conversivo: Síntomas bruscos de tipo neurológico.
● Disociativo: Síntomas psicológicos, con estresante claro. (Amnesia
disociativa, fuga disociativa, despersonalización, desrealización.)
● Hipocondría: Pocos síntomas físicos, pero miedo a que sea algo grave.
Desconfianza del médico.
● Facticio: Intencional para ganar afecto.
● Simulación: Intencional para ganar dinero.

Síntomas Somáticos

Un niño de 4 años presenta un cuadro febril de 5 días de evolución,

asociado a odinofagia y aparición de un exantema eritematoso
generalizado. Al examen físico se observa ojo rojo bilateral, labios con
costras, eritematoso y se palpan 2 adenopatías cervicales, la mayor de 3
cm. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
A. Escarlatina
B. Enfermedad de Kawasaki
C. Sarampión
D. Eritema infeccioso.
E. Exantema súbito


costras, eritematoso y se palpan 2 adenopatías cervicales, la mayor
de 3 cm. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
A. Escarlatina
C. Sarampión
E. Exantema súbito


costras, eritematoso y se palpan 2 adenopatías cervicales, la mayor
de 3 cm. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
A. Escarlatina
C. Sarampión
E. Exantema súbito

Enfermedad de Kawasaki
Enfermedad de Kawasaki: Fiebre de por lo menos 5 días de duración y 4 de las
siguientes características:
● Inyección conjuntival bilateral no supurativa.

● Cambios en la mucosa oral: boca y faringe eritematosas con lengua
aframbuesada y labios fisurados.
● Rash generalizado polimorfo no confluente no vesicular.
● Edema de manos y pies con eritema palmo-plantar, descamación
periungueal.
● Adenopatía cervical no supurativa > 1.5 cm de diámetro.

Enfermedad de Kawasaki
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es disminuir el riesgo de trombosis coronaria:
● Aspirina 80-100 mg/kg/día, en 4 dosis, hasta 4 días post desaparición de fiebre,

luego disminuir a 3-5 mg/kg/día.
● Ig EV (2 gr/kg) para disminuir la incidencia de aneurismas.
Se debe instaurar precozmente antes de 10 días de iniciado el cuadro.

En general se realiza hospitalizado por el riesgo de complicaciones.

Enfermedad Etiología Lesiones Fiebre Características

Mano- Pie- Boca Virus Coxsackie Vesículas en mano, pie Presente Niños de 1-2 años
y boca. Vesículas en la parte
posterior de la faringe.
Varicela Varicela Zoster Máculas, pápulas, Presente Todas las lesiones al

pústulas, vesículas y mismo tiempo.
costras.
Sarampión Sarampión Exantema Fiebre alta CEG, Séptico
maculo-papular cervical,
torácico y abdominal.
Rubéola Rubéola Papular dorso, abdomen Presente Adenopatía occipital

y brazos.
Exantema Súbito Virus Herpes 6 Exantema macular Fiebre 2 días Cuando desaparece la
generalizado. fiebre aparece el
exantema.
Kawasaki Eritema y Fiebre muy alta Conjuntivitis, lengua
descamación en aframbuesada,
manos y pies. adenopatía.
Eritema Infeccioso Parvovirus B19 Eritema facial Fiebre baja “Cara de bofetón o
cachetada”

Una paciente se realiza un examen diagnóstico de cáncer de mama, cuyo

valor predictivo negativo es 98%. ¿Esto que quiere decir?
A. En caso de estar sana, el examen saldrá negativo con un 98% de probabilidad.

B. En caso de estar enferma, el examen saldrá negativo con un 2% de probabilidad.
C. En caso de que el examen resulte positivo, tendrá una probabilidad solo del 2%
de no tener la enfermedad.
D. En caso de que el examen resulte negativo, tendrá un 98% de probabilidad de no
tener la enfermedad.
E. El 98% de los verdaderos negativos corresponde a personas sin la enfermedad

Una paciente se realiza un examen diagnóstico de cáncer de mama, cuyo

valor predictivo negativo es 98%. ¿Esto que quiere decir?
A. En caso de estar sana, el examen saldrá negativo con un 98% de probabilidad.

B. En caso de estar enferma, el examen saldrá negativo con un 2% de probabilidad.
C. En caso de que el examen resulte positivo, tendrá una probabilidad solo del 2%
D. En caso de que el examen resulte negativo, tendrá un 98% de probabilidad
E. El 98% de los verdaderos negativos corresponde a personas sin la enfermedad

● Valor predictivo positivo (VPP):

■ Es la probabilidad cuando la prueba es positiva, que corresponda
a un verdadero positivo.
● Valor predictivo negativo (VPN):

■ Es la probabilidad cuando la prueba es negativa, que
corresponda a un verdadero negativo.

● Sensibilidad(s)
■ Es la capacidad que tiene una prueba diagnóstica para detectar
los que tienen la condición buscada en una población
(verdaderos positivos).
● Especificidad (e):
■ La capacidad que tiene una prueba para detectar los que no
tienen la condición buscada en una población (verdaderos
negativos).

Un paciente de 43 años con 10 años de matrimonio está seguro de que

su esposa lo engaña, ya que ella se ha comportado diferente en el último
tiempo. El cree conocer a la persona con quien lo engaña, ya que se ha
encontrado con el sujeto en la calle y siempre mira para abajo. La esposa
y los familiares niegan los hechos, pero están preocupados por lo que
pasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno de personalidad esquizoide

B. Esquizofrenia
C. Trastorno obsesivo compulsivo
D. Trastorno delirante crónico
E. Trastorno bipolar


su esposa lo engaña, ya que ella se ha comportado diferente en el
último tiempo. El cree conocer a la persona con quien lo engaña, ya
que se ha encontrado con el sujeto en la calle y siempre mira para
abajo. La esposa y los familiares niegan los hechos, pero están
preocupados por lo que pasa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
B. Esquizofrenia


su esposa lo engaña, ya que ella se ha comportado diferente en el
último tiempo. El cree conocer a la persona con quien lo engaña, ya
que se ha encontrado con el sujeto en la calle y siempre mira para
abajo. La esposa y los familiares niegan los hechos, pero están
preocupados por lo que pasa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
B. Esquizofrenia

Trastorno Delirante
Trastorno caracterizado por ideas delirantes no extrañas en ausencia de
cualquier otra psicopatología significativa.
• Tipo erotomaníaco.
• Tipo de grandiosidad.
• Tipo celotípico.
• Tipo persecutorio.

Trastorno Delirante
• Tipo somático.
• Tipo mixto.
• Tipo no especificado.

Trastorno Delirante

Un niño de 2 años y medio de edad presenta un cuadro de tos, fiebre y rinorrea

de 24 horas de evolución. Se agrega disfonia, de manera súbita y finalmente
evoluciona con dificultad respiratoria y agitación. Al examen físico presenta
estridor inspiratorio, taquipnea, tiraje y disminución del murmullo pulmonar. ¿Cuál
A. Cuerpo extraño laríngeo

B. Bronquiolitis aguda
C. Epiglotitis aguda
D. Laringitis aguda obstructiva
E. Traqueítis bacteriana

Un niño de 2 años y medio de edad presenta un cuadro de tos, fiebre y

rinorrea de 24 horas de evolución. Se agrega disfonia, de manera súbita y
finalmente evoluciona con dificultad respiratoria y agitación. Al examen físico
presenta estridor inspiratorio, taquipnea, tiraje y disminución del murmullo
pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?


Un niño de 2 años y medio de edad presenta un cuadro de tos, fiebre y

rinorrea de 24 horas de evolución. Se agrega disfonia, de manera súbita y
finalmente evoluciona con dificultad respiratoria y agitación. Al examen físico
presenta estridor inspiratorio, taquipnea, tiraje y disminución del murmullo
pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?


Laringitis Aguda

Laringitis Aguda

Laringitis Aguda

Laringitis Aguda

Laringitis Aguda

Respecto a los afiliados de Fonasa, es FALSO

que:
A. Los pacientes Fonasa C deben pagar un monto adicional durante su

atención (Copago)
B. Los pacientes Fonasa B no realizan copago.
C. Los pacientes Fonasa A realizan aportes de dinero.
D. Los pacientes Fonasa A no pueden optar al sistema de libre elección.
E. Los pacientes Fonasa C pagan el 7% de su sueldo.

Respecto a los afiliados de Fonasa, es FALSO

que:
A. Los pacientes Fonasa C deben pagar un monto adicional durante su

atención (Copago)
B. Los pacientes Fonasa B no realizan copago.
C. Los pacientes Fonasa A realizan aportes de dinero.
D. Los pacientes Fonasa A no pueden optar al sistema de libre elección.
E. Los pacientes Fonasa C pagan el 7% de su sueldo.

Fonasa: Tramos y Copagos

Fonasa: Tramos y Copagos

Paciente femenina de 18 años acude traída por su madre ya que paciente

presenta problemas con sus familiares cercanos, tiende a tener peleas y termina
por distanciarse, aunque luego de algunos meses retoma la relación, como si
nada hubiese pasado. Cuenta que en una ocasión ingirió medicamentos con
intención suicida y por lo general tiene el hábito de autoagredirse. Además ha
cambiado varias veces de trabajo, ya que le cuesta atenerse a las normas, lo que
le ha generado problemas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno adaptativo
B. Trastorno de personalidad limítrofe
C. Trastorno bipolar
D. Distimia
E. Depresión mayor


presenta problemas con sus familiares cercanos, tiende a tener peleas y
termina por distanciarse, aunque luego de algunos meses retoma la
relación, como si nada hubiese pasado. Cuenta que en una ocasión ingirió
medicamentos con intención suicida y por lo general tiene el hábito de
autoagredirse. Además ha cambiado varias veces de trabajo, ya que le
cuesta atenerse a las normas, lo que le ha generado problemas. ¿Cuál es el
D. Distimia
E. Depresión mayor


presenta problemas con sus familiares cercanos, tiende a tener peleas y
termina por distanciarse, aunque luego de algunos meses retoma la
relación, como si nada hubiese pasado. Cuenta que en una ocasión ingirió
medicamentos con intención suicida y por lo general tiene el hábito de
autoagredirse. Además ha cambiado varias veces de trabajo, ya que le
cuesta atenerse a las normas, lo que le ha generado problemas. ¿Cuál es el
D. Distimia
E. Depresión mayor

Trastornos de personalidad
Se clasifican en tres grandes grupos, según DSM IV:

1) Grupo raro excéntrico (Cluster A): Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico.
Características centrales: Distanciamiento de relaciones sociales,

susceptibles, extravagantes o desinteresados.

2) Grupo Dramático Emocional (Cluster B): Antisocial, Limítrofe, Histriónico y
Narcisista.
Características centrales: Emotividad, dramatismo, inestabilidad, impulsividad.

3) Grupo Ansioso temeroso (Cluster C): Por evitación, Dependiente y
Obsesivo Compulsivo.

Trastornos de personalidad limítrofe o borderline

Un niño de 4 años presenta cefalea y fiebre alta, constatándose rigidez de nuca.

Se realiza una punción lumbar que da salida a un líquido con 900 células con
95% polimorfonucleares, proteínas 108 mg/dl y glucosa de 29 mg/dl ¿Cuál es el
A. Meningitis tuberculosa.
B. Meningitis bacteriana
C. Meningitis viral
D. Meningitis herpética
E. LCR normal.

Un niño de 4 años presenta cefalea y fiebre alta, constatándose rigidez de

nuca. Se realiza una punción lumbar que da salida a un líquido con 900 células
con 95% polimorfonucleares, proteínas 108 mg/dl y glucosa de 29 mg/dl ¿Cuál
C. Meningitis viral
E. LCR normal.

Un niño de 4 años presenta cefalea y fiebre alta, constatándose rigidez de

nuca. Se realiza una punción lumbar que da salida a un líquido con 900 células
con 95% polimorfonucleares, proteínas 108 mg/dl y glucosa de 29 mg/dl ¿Cuál
C. Meningitis viral
E. LCR normal.

Meningitis

Meningitis

Las mutuales de seguridad tienen como función prestar

servicios de prevención, curación y rehabilitación de
accidentes laborales y enfermedades profesionales. ¿Cómo
se financian principalmente?
A. El impuesto específico de la salud

B. Los impuestos generales.
C. La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
D. La cotización del trabajador al seguro de accidentes laborales
E. El copago de los trabajadores

Las mutuales de seguridad tienen como función prestar

servicios de prevención, curación y rehabilitación de
accidentes laborales y enfermedades profesionales. ¿Cómo
se financian principalmente?
A. El impuesto específico de la salud

B. Los impuestos generales.
C. La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
D. La cotización del trabajador al seguro de accidentes laborales
E. El copago de los trabajadores

¿Cómo se financia el seguro de accidentes y enfermedades profesionales?
El seguro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales se

financia con una cotización básica general del 0.95% de las
remuneraciones imponibles del trabajador, que es de cargo del
empleador, y con una cotización adicional diferenciada en función
de la actividad y riesgo de la empresa que no exceda de un 3,4% de
las remuneraciones imponibles, que también es de cargo del
empleador.

Paciente femenina de 15 años hace unas 5 horas subió a un taxi, y no apareció durante
este periodo de tiempo, es encontrada por terceras personas en un sitio aislado, con
evidentes signos de haber sido abusada sexualmente. Fue trasladada al Servicio Médico
Legal, donde se constató el abuso sexual. Sin embargo, ella no recuerda nada de los
sucedido, solo tiene breve recuerdo de cuando estaba en el taxi y luego cuando estaba en
el Servicio Médico Legal. Ella se muestra muy preocupada, pero no logra recordar nada de
lo que aconteció. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Trastorno de estrés postraumático
C. Trastorno facticio

sucedido, solo tiene breve recuerdo de cuando estaba en el taxi y luego cuando
estaba en el Servicio Médico Legal. Ella se muestra muy preocupada, pero no logra
recordar nada de lo que aconteció. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

sucedido, solo tiene breve recuerdo de cuando estaba en el taxi y luego cuando
estaba en el Servicio Médico Legal. Ella se muestra muy preocupada, pero no logra
recordar nada de lo que aconteció. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Trastornos Disociativos
Trastornos Disociativos: Todas aquellas condiciones patológicas que conllevan
disrupciones o fallos en la memoria, conciencia, identidad y/o percepción.
Trastorno de despersonalización: Supone la presencia de períodos

persistentes de distanciamiento de uno mismo, o de sentirse como un observador
ajeno, manteniéndose intacto el sentido de la realidad.
Amnesia disociativa: O amnesia psicógena o amnesia funcional. Amnesia

retrógrada de tipo autobiográfica relacionada con la experimentación de un fuerte
trauma emocional, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido
ordinario.

Trastornos Disociativos
Fuga disociativa: Consiste en la realización de viajes inesperados lejos del hogar durante
los cuales al paciente no le resulta posible recordar los sucesos de su vida pasada. En
ocasiones puede conllevar el abandono de la identidad previa y la asunción de una nueva
identidad.
Trastorno de identidad disociativo: Antes trastorno de personalidad múltiple. En este

trastorno se observa que el paciente alterna dos o más personalidades distintas, existiendo
una amnesia para una cantidad importante de información relativa a las otras identidades.
Trastorno disociativo no especificado: Se utiliza para todas aquellas formas de

disociación patológica que no cumple los criterios diagnósticos de ninguno de los trastornos
disociativos descritos anteriormente.

Lactante menor femenina de 3 meses, alimentado con lactancia materna exclusiva, acude
a control de niño sano donde usted evidencian un índice talla edad: mediana, un índice
peso edad: mediana e índice peso talla: 0,9. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de
acuerdo a la OMS y el Minsal?
A. Desnutrición
B. Riesgo de desnutrición
C. Eutrófico
D. Riesgo de obesidad
E. Obesidad

A. Desnutrición
C. Eutrófico
E. Obesidad

A. Desnutrición
C. Eutrófico
E. Obesidad

Diagnóstico Nutricional

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Síndromes Somatomorfos y Disociativos

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Preescolar de 3 años, femenina, es traída a la urgencia por cuadro de

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A. Ensayo clínico controlado e Incidencia.

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Cohorte - Casos y Controles

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● 1: Riesgo igual para los dos grupos.

● >1: La exposición confiere un riesgo mayor.

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En su turno en urgencia ingresa una paciente por cuadro de sensación de

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