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RESUMEN
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno poco común en el cual el sistema
inmunológico del cuerpo ataca parte del sistema nervioso periférico. Los síntomas
incluyen debilidad muscular,
entumecimiento, y sensación
de hormigueo, que puede
aumentar en intensidad hasta
que los músculos no pueden
utilizarse en absoluto. Por lo
general, el síndrome de
Guillain-Barré ocurre unos pocos días o se manas después de los síntomas de
una infecciónviral o bacteriana.[1] No se sabe por qué sólo algunas personas
desarrollan el síndrome de Guillain-Barré, pero puede haber un aumento
de la probabilidad de padecer de una enfermedad en particular (predisposición
genética) en algunos casos.[2] Los pacientes diagnosticados deben ser admitidos a un
hospital para el tratamiento temprano. No hay cura para el síndrome de Guillain-
Barré, pero los tratamientos tales como el intercambio de plasma (plasmaféresis)
e inmunoglobulinas en altas dosis pueden reducir la gravedad y duración de los
síntomas. La recuperación puede tomar tan poco como unos pocos días o hasta un par
de años. Alrededor del 30% de las personas con el síndrome de Guillain-Barre queda
con debilidad residual. Un número pequeño de pacientes puede sufrir una recaída
muchos años después del ataque inicial.
SÍNTOMAS
La mayoría de los casos del síndrome de Guillain-Barré se presenta 2-4 semanas
después de una infección respiratoria o diarrea (que puede ser causada por
infecciones virales o bacterianas), con quejas de entumecimiento, hormigueo o
problemas de sensibilidad en los dedos y debilidad muscular en los muslos. La
debilidad puede progresar rápido en algunas horas o en varios días e involucrar a los
brazos, los músculos del tronco, los nervios craneales y los músculos de la
respiración.
Las señales y síntomas más comunes cuando se afecta a los nervios craneales son:
Apariencia de cara “caída” (como parpados caídos)
Enrojecimiento de la cara
CAUSAS
HERENCIA
Casi todos los casos de síndrome de Guillain-Barré son esporádicos, lo que significa
que ocurren por la primera vez, sin que haya otros casos de la enfermedad en la
familia. Se han descrito unos cuantos casos en que hay más de una persona afectada
en la familia pero no hay una forma clara de herencia. Algunos estudios muestran
que las variaciones normales en ciertos genes pueden llevar a un mayor riesgo de
desarrollar el síndrome de Guillain-Barré, sin embargo, se necesita más
investigación. Lo que se cree es que hay múltiples factores genéticos y ambientales
que llevan al riesgo de desarrollar este síndrome, pero que el hecho de tener una
variación genética relacionada con el síndrome de Guillain-Barré no significa que una
persona desarrolle la enfermedad.
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes empeoran en las dos primeras semanas; después de estas
dos semanas la enfermedad parece no cambiar hasta que hay una recuperación
gradual.
PRONÓSTICO
El pronóstico del síndrome de Guillain-Barré varía mucho. Alrededor del 80% puede
caminar de forma independiente 6 meses después del diagnóstico, y alrededor de
84% se puede poner de pie de forma independiente un año después del diagnóstico.
Más o menos 60% recupera su fuerza en un año, pero los problemas motores severos
persisten en alrededor del 14% de los pacientes. De 5% a 10% tienen un curso
prolongado, con varios meses de dependencia del ventilador y no se recuperan
totalmente. Más o menos 4% a 5% de los pacientes pueden fallecer, pesar de
cuidados intensivos. Las causas de muerte son el síndrome de dificultad respiratoria
aguda, sepsis, embolia pulmonar, y paro cardiaco sin explicación.
En más o menos 10% de los casos con síndrome de Guillain-Barré, una recaída aguda
se produce después de una mejoría inicial o estabilización después del tratamiento.
El riesgo de recaída parece ser mayor en aquellos que han tenido un inicio tardío del
tratamiento, un curso de una enfermedad más largo y otros problemas asociados. La
recurrencia ocurre en 2-5% de los pacientes.[3] Mas o menos 2% llegan a
desarrollar polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
Los factores asociados con un mal pronóstico para la recuperación del síndrome de
Guillain-Barré incluyen
Edad avanzada
Una reducción media de la amplitud del potencial motor distal a <20 por ciento
de la normal en un examen que se llama electromiografia en que el médico
introducirá un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel dentro del
músculo, que detecta la actividad eléctrica liberada por los músculos