INFECÇÕES CONGÊNITAS DO CÉREBRO
DOENÇA ETIOLOGIA E PATOLOGIA
T Toxoplasma gondii.
2da infecção congênita do SNC.
Toxoplasma Transmissão transplacentária. Lesões
multifocais e espalhadas.
O coriorretinite e calcificações
RNA vírus.
R Rubéola Transmissão transplacentária.
Infecção rara.
DNA vírus ubíquo.
1ra infecção congênita do SNC.
C Citomegalovírus Transmissão transplacentária antes
das 27 sem.
Doença multisistemica (60%).
HSV é DNA vírus. HSV- comuns 40% não tratadas podem
2 (gen) causa 75-90% casos.
H Herpes Rara durante o desenvolvimento fetal.
Transmissão durante o parto.
Transmissão perinatal.
Vírus infecta CD4 helper, permitindo
HIV que as infecções secundarias se
desenvolvam. Maioria das crianças
morem no 1er ano.
Vírus Varicela - Zoster. Transmissão
durante 1er, 2do ou início do 3er
CATAPORA
trimestre. Afeita aprox 25% das
crianças com mãe infetada.
Incluem coxsackie B, ecovirus,
ENTEROVIROSES poliovirus. Infecção neonatais com
miocardite e encefalite.
CLINICA Rx US TC RM
Clinica e diversa, dos casos leves não CMV
detectados ate convulsões e
microcefalia. Infecções precoces Calcificações nos núcleos
resultam geralmente em abortos da base, periventriculares
espontâneos. Triada hidrocefalia, e córtex cerebral.
intracranianas.
Cistos subependimarios
Infecções no primeiro trimestre são
no núcleo caudado e nas Microcefalia e Lesões profundas e
mais graves que no ultimo. Cataratas,
regiões estriotalamicas. calcificações subcorticais na substancia
glaucoma, coriorretinite, microftalmia,
Focos ecogênicos nos parenquimatosas (córtex branca. Retardo da
malformações cardíacas e
núcleos da base (vasculite e núcleos da base). mielinização.
microcefalia, surdez
com calcificações).
Cistos e calcificações Alfredo
INICIAIS: Prematuros,
Calcificações Atrofia, dilatação periventriculares, defeitos
Altuzarra R2 de
hepatoesplenomegalia, icterícia, Microcefalia com
periventriculares ventricular e calcificações de migração neuronal,
coriorretinite. calcificações
bilaterais precedidas por periventriculares. encefalomalacia com
TARDIAS: convulsões, retardo mental, periventriculares em
zonas anulares Anomalias de migração dilatação ventricular Radiologia
atrofia óptica, surdez neurosensorial, concha.
hipoecóicas. neuronal. inespecífica e sulcos
hidrocefalia.
proeminentes. SCMRJ
Alterações hemorrágicas
1- Lesões na pele, olhos e boca são
Cérebro difusamente são ocasionalmente
afetado. Córtex aparece detectadas. O reforço
progride para 2 ou 3. 2- Doença
disseminada sugere sepsis. 3-
hiperdenso, substancia parenquimatoso ou
branca hipodensa. Pode meníngeo, apos
Infecções do SNC são 30% dos casos 2-
causar trombose/infarto. contraste, e visto em
4 sem apos o nascimento.
alguns casos subagudos.
Atrofia cerebral
Perda de peso, deficiência no
Atrofia cerebral difusa inespecífica. T2 Hipersinal
crescimento, diarréia e febre crônica,
90% casos. Calcificações na periferia e na
linfadenopatias, aftas, dermatite. 30-
nos núcleos da base. profundidade da
50% encefalopatia progressiva.
Hemorragia pode ocorrer. substancia branca.
Anormalidades cognitivas e
Tumores e infecções só Infartos cerebrais não
psicomotoras, convulsões (raras),
15% casos. hemorrágicos são
microcefalia.
notados
Lesões na pele são comuns, Encefalite como áreas de
coriorretinite, catarata, hipersinal multifocais em
microftalmia, e atrofia óptica. T2.
 MENINGITE
Infecção mais comum do SNC.
DOENÇA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM
RN-2M: strepto B, E. coli. T1 cisternas obliteradas
Pode ser normal. que se reforçam apos
3M-6A: H. influenzae.
RN e lactantes os sintomas são Dilatação ventricular leve contraste. FLAIR mostra
7A-20A: N. meningitidis.
atípicos, estando ausente a rigidez de e alargamento do espaço hipersinal delineando
21A-60A: S. pnuemoniae.
nuca. Suspeitar se a criança tem subaracnóideo. sulcos corticais. DIFUSÃO
>60A: S. pneumoniae.
hipo/hipertermia, sonolência ou Obliteração das cisternas. Infartos agudos com
Disseminação hematogenica ou
irritabilidade, recusa alimentar, Meninges com reforço. hipersinal com restrição
extensão local (sinusite,
vômitos, AGUDA de difusão.
PIOGÊNICA AGUDA otomastoidite, celulite). Processo
Alfredo
palidez, abaulamento da fontanela
inflamatório das membranas que
(moleira). Febre alta, cefaléia,
recobrem o encéfalo e medula
Altuzarra R2 de
vômitos rigidez de nuca, dor no corpo,
espinhal
cansanção, fotofobia, petéquias,
(aracnóide e pia–máter). Exsudado
Radiologia
convulsões, prostração. Dx por clinica
purulento confinado na cisternas
+ laboratório.
basais ou preenche completamente
espaço subaracnóideo. SCMRJ

Pode ser normal.

Origem viral. Benignas e
Sinais e sintomas tais como cefaléia, Dilatação ventricular leve
autolimitadas. Enterovirus (ecovirus,
febre e meningismo são semelhantes e alargamento do espaço
LINFOCITICA AGUDA coxsackies vírus) 50-80%, vírus
aos da meningite bacteriana, porem subaracnóideo.
cachumba, vírus epstein-Barr e
são freqüentemente menos severos. Obliteração das cisternas.
Arbovirus 20%.
Meninges com reforço.

CRÔNICA
TB doença de saúde publica mundial. Calcificações durais com
Processo insidioso e indolente
A maioria das crianças com meningite forma de pipoca nas T1 apos gadolínio mostra
causado por Mycobacterium
tuberculosa tem infecção miliar voltas das cisternas padrão inflamatório
CRÔNICA tuberculose, Coccidiodomycosis
cerebral. TB e as outras meningite basais. Apos contraste meningeo basal, similar
imitam, Cryptococcus neoformans.
crônica tem predileção para as realce meningeo anos visto na TC.
Incidência 5-18%
cisternas basais. depois ao tratamento.
 INFECÇÕES PARENQUIMATOSAS PIOGÊNICAS
ABSCESSO: Acúmulo localizado de pus num tecido, formando uma cavidade delimitada por uma membrana de tecido inflamatório.
CEREBRITE: Inflamação cerebral.
DOENÇA ETIOLOGIA E PATOLOGIA
1ra causa é disseminação
hematogenica extracraniana
(sinusite, otomastoidite).
Etiologia: 1- estreptococo,
2- estafilococo.
RN: Citrobacter, Proteus,
Pseudômona.
Outros: TB, Actinomyces,
parasitos.
Localização mais comum é na
junção corticomedular, nos lobos
frontal e parietal. < 15% na fossa
CEREBRITE E
posterior.
ABSCESSO INMUNOCOMPROMETIDOS:
Tratamentos com esteróides reduz
edema e o efeito massa, capsula e
mais fina e se reforça menos. Na
leucemia e linfoma se apresentam
com múltiplos lesões. SIDA raro
apresentar abscessos.
COMPLICAÇÕES:
1- Lesões satélites
2- Ventriculite
3- Coroidite
4- Meningite
CLINICA TC RM
CEREBRITE PRECOCE (3-5 dias): T2: Zona subcortical
Áreas hipodensas mal hiperintensa mal definida.
Massa não capsulada de vasos
delimitadas com leve T1 com gadolínio: Área
congestos com infiltrado
realce apos contraste. com reforço pobremente
perivascular. delineado.
T1: Halo espesso irregular Alfredo
Halo irregular de hiperintenso. T2 e DP:
CEREBRITE TARDIA (5-14 dias):
reforço com centro
Área necrótica central Altuzarra R2 de
Lesão focal com centro necrótico hiperintensa em relação
com halo fino e mal definido.
hipodenso, obliteração com cérebro. Halo Radiologia
os sulcos. espessado irregular
hipo/isointenso. SCMRJ
Capsula colagenosa
fina, bem delineada
CAPSULA PRECOCE (2 sem):
que se reforça forte,
Capsula bem definida e espessa.
uniforme e T1: Halo de paredes
Tem efeito de massa.
continuamente pelo finas e bem delineadas
contraste. isointenso ou
hiperintenso.
Abscesso encolhem-se T2: Halo de paredes
CAPSULA TARDIA (> 2 sem):
gradualmente, edema finas e bem delineadas
Capsula completa com 3 camadas
periférico diminui ate hipointensas.
1- Inflamatória interna
desaparecer. O halo de
(macrófagos), 2- colagenosa
reforço pode persistir
media, 3- externa glótica.
por meses.
 ENCEFALITE
Doença inflamatória parenquimatosa cerebral difusa. Agente mais comuns são virais. Inmunocompetentes: HSV1 - HSV2. Imunocomprometido: HIV, CMV, papovavirus, Toxoplasma, aspergillus, listeria.

DOENÇA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM

T1: Edema dos giros.
RN doença por HSV-2 com predileção pelo Fase precoce pode ser T2: Edema giral, lobo
sistema límbico (lobos temporais, córtex Alteração do estado mental, cefaléia,
normal ou lesões de baixa temporal hiperintenso.
insular, área subfrontal, giros cíngulo). febre, convulsões. Mortalidade 50-
HERPES SIMPLEX Crianças e adultos doença por HSV-1 (lesão 70%. Dx por Bx de cérebro. Imagens
densidade nos lobos Controle 1-2 sem com
difusa). Infecção viral retrograda por via
temporais com leve efeito lesões progressivas com
podem ser altamente sugestivo.
nervosa ou ganglionar. de massa envolvimento
contralateral.

Achado mais comum nos T2: Retalhos mal definidos, Alfredo

HIV-1 e HV2, mais disseminado o
Afeita ate 60% dos casos. 10% dos cortes sem contraste, é de intensidade aumentada
tipo 1. Retrovírus neurotrópico atrofia. As áreas de sinal na substancia branca Altuzarra R2 de
pacientes desenvolvem sintomas
HIV (60%) que pode afeitar SNC ou hipodensas multifocais na profunda. Os lobos frontais
periférico. É uma demência
neurológicos antes que outra substancia branca são os locais mais comuns Radiologia
manifestação. profunda são também (bilateralmente). Não
subcortical progressiva.
comuns. reforçam apos contraste SCMRJ

Infecção oportunista mais comum do Zona central consiste em necrose de Com contraste massas T1: Lesões isointensas
SNC nos pacientes com HIV. Se locais coagulação. Zona intermédia e
solitárias ou múltiplos ou levemente
TOXOPLASMOSE (20- mais comuns são os núcleos da base e hipervascularizada contem células
com halo de reforço e hipointensas. T2 com
40%) os hemisférios cerebrais próximos da inflamatórias com taquizoites. Zona
junção corticomedular são os locais periférica composta de organismos edema periférico gadolínio: Reforço
comuns. enquistados. No tem capsula. "alvo". nodular focal.

H Cryptococco Neoformans.
T2: Hiperintensidade
Imunocompetente meningite. TC e RM não identificam multifocais nos núcleos
I Transmissão por inalação. Localização
CRIPTOCOCOSE (5%) SIDA sintomas de infecção efetivamente a meningite da base e no
V em meninges, núcleos da base e
disseminada por Cryptococco. mesencéfalo. Reforço
mesencéfalo (aqueduto).
varia apos contraste.

Produze extensa desmielinização.

Hipodensidade da
LEUCOENCEFALOPATIA Raro nas crianças. Perdida de T2: Lesões ovais
Doença de imunocomprometidos substancia branca
MULTIFOCAL memoria, alteracoes visuais, hiperintensas multifocais
PROGRESSIVA
causado pelo grupo B dos periventricular e
mudanca de personalidade, na substancia branca na
(LMP 1-4%)
papovoivirus (JC). subcortical sem efeito
alteracoes motoras e sentivas, área parieto-occipital.
expansivo
progressao rapida. Morte 9 meses.
25% dos pacientes tem
Hidrocefalia, reforço
TB (2-18%) lesões isquêmicas nos
meníngeo 40-50% casos.
núcleos da base.
T1: Infartos isquêmicos
NEUROSSÍFILIS Causado por espiroqueta Treponema Arterite dos pequenos vasos terminais nos núcleos da base ou
(1-3%) pallidum. Transmissão sexual. das meninges, cérebro e medula. curso da artéria cerebral
media
 ENCEFALITE
DOENÇA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM
P
Focos hipodensos na
O Ocorre vários anos apos infecção Anormalidades mentais, abalos T2: Focos hiperintensos
S
PANCEFALITE substancia branca
pelo sarampo. Níveis altos de Ac. mioclonicos, tremores e multifocais na
- ESCLEROSANTE subcortical e
no soro e LCR. Afeita crianças e convulsões. Doença lentamente substancia branca e
I SUBAGUDA periventricular e
adultos jovens. progressiva. Morte 2-6 anos. nos núcleos da base.
N núcleos da base.
F
E
C Sintomas 3 semana apos infecção. T2: Focos hiperintensos
C Resposta imune a uma infecção subcorticais multifocais
ENCEFALOMIELITE Febre, cefaléia, sonolência
I viral precedente (sarampo, (substancia branca,
AGUDA inicialmente. Posteriormente
O catapora) ou vacinação (raiva, tronco cerebral, cerebelo)
S DISSEMINADA convulsões e déficit neurológicos lesões bilaterais
difteria, catapora, tétano).
A focais ate coma e morte. assimétricas

Lesões tanto Alfredo

Desordem multifocal causado por 10-15% desenvolvem superficiais quanto
uma espiroqueta (Borrelia complicações neurológicas. As
Lesões variam desde
profundas, discretas e Altuzarra R2 de
DOENÇA DE LYME normais ate lesões na
burgdorferi) de um carrapato. paralisias dos nervos cranianos e confluentes. Algumas
substancia branca. Radiologia
Patogenia e desconhecida. periféricos são comuns. podem se reforçar
apos contraste. SCMRJ

TBC E INFECÇÕES FUNGICAS

DOENÇA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM
Alfredo
AGUDO: Área hipodensa. T1: Isointensos ao
Afeita hemisférios cerebrais, núcleos
Infecção hematogenica usualmente de da base (adulto), cerebelo (crianças).
IMATUROS: Isodensos ou parênquima cerebral. T2: Altuzarra R2 de
TUBERCULOMA pulmão. (+) comum a meningite. Localização cortico-subcortical.
hiperdensos. MADUROS: Região central
Solitários 70%, múltiplos 30%.
Massa bem delimitada hiperintensa com halo Radiologia
com reforço. hipointenso.
SCMRJ
F ASPERGILOSE Afeita imunocomprometidos. Invade vasos, da hemorragias. Forma micetomas nos SPN. Transplante de medula

U As infecções fungicas do cérebro e Pseudocistos gelatinosos nos espacos perivasculares nos nucleos da base.
CRIPTOCOCOSE Afeita imunocomprometidos.
das meninges são raras. Algumas
N
MUCORMICOSE Afeita imunocomprometidos. infecções como aspergilose e a Invade vasos, seio cavernoso. Forma abscessos. Perineural para a base de crânio.
G mucormucose envolvem o SNC
O COCCIDIOMICOSE Afeita imunocompetentes. Meningite e granulomas caseosos são comuns
por extensa direta.
Diabéticos e viciados em
S CÂNDIDA Afeita imunocomprometidos. Lesoes nodulares na substancia branca, tronco ou nucleos da base com realce e demea
drogas