EXAMENES DE LABORATORIOS PARA REALIZAR DETERMINAR LA

DIFTERIA

Normalmente, el diagnóstico de la difteria se puede realizar atendiendo a la

clínica de la enfermedad. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico es necesario
realizar:

Frotis: De las placas formadas en las mucosas, por ejemplo, de la faringe o de la

nariz. En el laboratorio, se determina el agente patógeno y se asegura el
diagnóstico. Puesto que la confirmación microbiológica puede tardar unos días, en
caso de sospecha, se pauta un tratamiento de manera empírica, es decir a pesar
de no tener dicha confirmación.

Prueba de Elek: indica si los microorganismos producen la toxina de la difteria. La

producción de esta toxina permite confirmar un caso como la difteria.

Pruebas utilizando la PCR: permite la detección de genes implicados en la

producción de la toxina de la difteria aunque no demuestra la producción de toxina
sino sólo la presencia del gen de la toxina de la difteria.

INMUNIZACIONES DIFTERIA

La vacuna DTPa (DTP) es una vacuna “3 en 1” que protege contra la difteria,

la tos ferina y el tétanos. Dicha vacuna se puede administrar a niños menores de 7
años a través de una inyección, por lo general en el brazo o en el muslo.

La vacuna DT es una vacuna “2 en 1” que protege contra la difteria y el

tétanos y puede administrarse a niños menores de 7 años a través de una
inyección, por lo general en el brazo o en el muslo.

La vacuna Td es una vacuna “2 en 1” que protege contra el tétanos y la

difteria y contiene una dosis ligeramente diferente de vacuna contra la difteria que
la vacuna DT. Esta vacuna puede administrarse a cualquier persona mayor de 7
años, por lo general a través de una inyección en el brazo.

La vacuna DTPa o DT por lo general es una serie de inyecciones

suministradas a niños en edades de 2, 4, 6 y 15 a 18 meses y se aplica un
refuerzo antes de comenzar el período escolar (4 a 6 años de edad).

Luego de la serie inicial de vacunas, debe administrarse un refuerzo de la

vacuna Td a la edad de 11 a 12 años y de allí en adelante, cada 10 años.
 ESTADISTICAS DE DIFTERIA EN EL MUNDO Y EN VENEZUELA

En 2017, cuatro países de la Región (Brasil, Haití, la República Bolivariana de

Venezuela y la
República Dominicana) notificaron casos confirmados de difteria. En 2018, hasta
la semana
Epidemiológica (SE) 8, cuatro países (Brasil, Colombia, Haití y la República
Bolivariana de
Venezuela) notificaron casos sospechosos y confirmados de difteria.

A continuación, un resumen de la situación de los países que notificaron

casos sospechosos y confirmados de difteria en 2018.

En Brasil, durante 2017 se notificaron 40 casos sospechosos en 14 estados.

De esos casos 5 fueron confirmados en cuatro estados: Acre (1), Minas Gerais (2),
Roraima (1 caso fatal, importado de Venezuela) y São Paulo (1); los 35 restantes
fueron descartados. Tres de los 5 casos confirmados (2 en Minas Gerais y uno en
São Paulo) habían recibido esquema completo de vacunación. Los casos
confirmados tienen entre 4 a 66 años de edad (mediana 19 años), 4 son pacientes
del sexo masculino y uno de sexo femenino. En la SE 2 de 2018 se notificó un
caso sospechoso en el estado de Bahía que se encuentran en investigación.

En Colombia en la SE 7 de 2018 se notificó un caso fatal confirmado de

difteria en el Departamento de La Guajira, importado de Venezuela. Se trata de un
menor de 3 años de edad de nacionalidad venezolana cuyos antecedentes de
vacunación no se pudieron comprobar. El menor inició síntomas el 2 de enero de
2018 y falleció el 8 del mismo mes. El caso fue confirmado por cultivo y por la
técnica de PCR-RT que resultó positiva para Corynebacterium diftheriae sin
identificación de biotipo y toxina positiva. No se han notificado casos secundarios
a este caso.

En Haití, el brote que se inició a fines de 2014 acumula un total de 410 casos
probables1 de difteria notificados hasta la SE 6 de 2018, incluidas 75 defunciones.
Las tasas de letalidad observadas fueron de 22,3% en 2015, 27% en 2016 y
10,7% en 2017 y 2018. En las primeras cuatro semanas epidemiológicas de 2018
se notificaron de 2 a 5 casos probables, similar a lo reportado en las últimas cuatro
semanas de 2017.
 En Venezuela, el brote de difteria se inició en julio de 2016. Desde entonces
y hasta la SE 5 de 2018 se notificaron un total de 969 casos probables (324 casos
en 2016, 609 en 2017 y 36 en 2018), de los cuales 726 fueron confirmados por
laboratorio y clínica y 113 fallecieron (17 en 2016 y 96 en 2017); tasa de letalidad
15.5%. En 2016 se notificaron casos en 5 estados (Anzoátegui, Bolívar, Delta
Amacuro, Monagas y Sucre) mientras que en 2017 los casos se registraron en 22
estados y el Distrito Capital.

Durante 2018, son 9 las entidades federales que reportaron casos

confirmados. Los casos se registraron en todas las edades, pero la población más
afectada está en el grupo de 5 a 39 años, donde la mayor incidencia corresponde
al grupo de 5 a 19 años.

Escalada la difteria desde los años 1980 hasta 2018 en Venezuela

Fuentes :

https://www.clinicadam.com/salud/5/002018.html

https://www.empireo.es/como-se-diagnostica-la-difteria/

Clinica Dam Vacuna contra la difteria 30/01/18

Segunda Conferencia sobre Políticas de Inmunización en Europa, Karlovy Vary,

1984 (EUR/ICP/EPI:017).
Diphtheria epidemic in Europa: Emergency and response. 1993. (EUR/ICP/EPI/
038)

Actualización Epidemiológica Difteria. 28 de febrero de 2018

Posición de la Organización Mundial de la Salud sobre difteria. Agosto 2017