METODO ESTADISTICO

El método estadístico consiste en una serie de procedimientos para el manejo de los

datos cualitativos y cuantitativos de la investigación.

Dicho manejo de datos tiene por propósito la comprobación, en una parte de la realidad
de una o varias consecuencias verticales deducidas de la hipótesis general de la
investigación.

Las características que adoptan los procedimientos propios del método estadístico
dependen del diseño de investigación seleccionado para la comprobación de la
consecuencia verificable en cuestión.

El método estadístico tiene las siguientes etapas:

 Recolección (medición)
 Recuento (computo)
 Presentación
 Descripción
 Análisis

Tales etapas siempre se encuentran en el orden descrito y cada una de ellas consiste de
manera resumida en lo siguiente:

1 Recolección (medición)

En esta etapa se recoge la información cualitativa y cuantitativa señalada en el diseño de

la investigación. En vista que los datos recogidos suelen tener diferentes magnitudes o
intensidades en cada elemento observado (por ejemplo el peso y la talla de un grupo de
personas), a dicha información o datos también se le conoce como variables.

Por lo anterior puede decirse que esta etapa del método estadístico consiste en la
medición de las variables.

La recolección o medición puede realizarse de diferentes maneras: a veces ocurre por

simple observación y en otras ocasiones requiere de complejos procedimientos de
medición; en algunas ocasiones basta con una sola medición y en otras se requiere una
serie de ellas a lo largo de amplios periodos de tiempo.

La calidad técnica de esta etapa es fundamental ya que de ella depende que se

disponga de datos exactos y confiables en los cuales se fundamenten las conclusiones de
toda la investigación.

Es tan grande la importancia de esta etapa que alguna clasificación es de las

investigaciones se basan en la forma en que ocurre la medición: por ejemplo si la
medición es recogida en una sola ocasión suele decirse que la investigación es
transversal; en cambio si la información es recogida a lo largo del tiempo se denomina
longitudinal a la investigación.

En ocasiones, la recolección de la información debe ocurrir en grupos tan grandes de

individuos que se hace impartidos tratar de abarcar a todos ellos; entonces es cuando se
pone en práctica procedimientos de muestreo. Tales procedimientos de muestreo están
subordinados a la consecuencia verificable que se desea comprobar y al diseño de
investigación seleccionado.

2. Recuento (computo)

En esta etapa del método estadístico la información recogida es sometida a revisión

clasificación y computo numérico.

A veces el recuento puede realizarse de manera muy simple, por ejemplo con rayas o
palotes; en otras ocasiones se requiere del empleo de tarjetas con los datos y, en
investigaciones con mucha información y muchos casos puede requerirse de
computadoras y programas especiales para el manejo de base de datos.

En términos generales puede decirse que el recuento consiste en la cuantificación de la

frecuencia con que aparecen las diferentes características medidas en los elementos en
estudio; por ejemplo el numero de personas de sexo femenino y el de personas de sexo
masculino o el numero de niños con peso menor de 3 kilos y el numero de niños con peso
igual o mayor a dicha cifra.

3. Presentación

En esta etapa del método estadístico se elaboran los cuadros y los gráficos que permiten
una inspección precisa y rápida de los datos.

La elaboración de cuadros que también suele llamarse tablas, tiene por propósito
acomodar los datos de manera que se pueda efectuar una revisión numérica precisa de
los mismos.

La elaboración de gráficos tiene por propósito facilitar la inspección visual rápida de la

información.

Casi siempre a cada cuadro con datos le puede corresponder una gráfica pertinente que
represente la misma información.

Presentar la misma información tanto en tabla como en u correspondiente gráfico permite

obtener una clara idea de la distribución de las frecuencias de las características
estudiadas.
4. Descripción

En esta etapa la información es resumida en forma de medidas que permiten expresar de

manera sintética las principales propiedades numéricas de grandes series o agrupamiento
de datos.

La condensación de la información, en forma de medidas llamadas de resumen, tiene por

propósito facilitar la comprensión global de las características fundamentales de los
agrupamientos de datos.

Tales medidas de resumen, al ser comunicadas, permiten a los interlocutores evocar de

una misma esencia de los datos; por ejemplo, cuando alguien informa que el promedio de
un grupo de alumnos es de 9.6en una escala que va del 0 al 10, la imagen que se
transmite es de un grupo con buen aprovechamiento escolar; igualmente cuando se dice
que el porcentaje de defunciones con una cierta técnica quirúrgica es de 80%, las
personas que escucha se imagina que se trata de un procedimiento peligroso.

La información cualitativa como el sexo, la ocupación, o los tipos de enfermedades,

requiere ser condensada a través de medidas de resumen diferente a la que se usan para
sintetizar la información cuantitativa o numérica como el peso, la talla o la concentración
de glucosa.

Entre las principales medidas de resumen para sintetizar a los datos cualitativos se
encuentran las razones, las proporciones y las tasas.

Entre las principales medidas para sintetizar los datos cuantitativos se encuentra la moda
y la amplitud, la mediana y los percentiles y el promedio y la desviación estándar.

5. Análisis

En esta etapa mediante formulas estadísticas y el uso de tablas específicamente

diseñadas, se efectúa la comparación de las medidas de resumen previamente
calculadas; por ejemplo, si antes se han calculado los promedios de peso de dos grupos
de personas sometidas a diferentes dietas, el análisis estadístico de los datos consiste en
la comparación de ambos promedios con el propósito de decidir si parece haber
diferencias significativas entre tales promedio.

Existen procedimientos bien establecidos para la comparación de las medidas de

resumen que se hayan calculado en la etapa de descripción. Tales procedimientos,
conocidos como pruebas de análisis estadísticos cuentas con sus formulas y
procedimientos propios.
Cada prueba de análisis estadístico debe utilizarse siempre en función del tipo de diseño
de investigación que se haya seleccionado para la comprobación de cada consecuencia
verificable deducible a partir de la hipótesis general de la investigación.

En los primeros párrafos se menciono que el método estadístico es una secuencia

ordenada de procedimientos para el manejo de los datos en las investigaciones. Luego
de haber revisado las características y propósitos de las diversa etapas del método,
parecen quedar claro que tal secuencia guarda siempre el orden descrito.

Es lógico efectuar el recuento de la información (2º. Etapa, recuento) solo hasta que
previamente fue recogida (1º. Etapa. Recolección o medición). Antes de condensar la
información en la etapa de descripción ( 4º. Etapa) siempre conviene haberla
comprendido a través de la elaboración de tablas y gráficos ( 3º. Etapa Presentación).

Desde luego es impensable efectuar análisis estadístico (5º. Etapa Análisis) para
comparar medidas de resumen si antes estas no han sido calculadas (4º. Etapa
Descripción)

Por lo anterior puede considerarse a la estadística como una disciplina que posee su
propio método. Tal disciplina emplea conocimientos de otras ciencias como la lógica y la
matemática y por eso se dice que ala estadística es una forma razonable de emplear el
sentido común y la aritmética para el manejo de los datos en la investigación.
EMA 1; DIAGNOSTICO DE LA SALUD COMUNITARIA

1 INTRODUCCION

2 SALUD

3 ENFERMEDAD Y FASES DEL PROCESO DE ENFERMEDAD

4 MEDIDAS DE FRECUENCIA

5 PREVALENCIA_ concepto características

6 INCIDENCIA_ concepto incidencia acumulada, características , tasa o densidad de

incidencia , características.

7 INDICADORES DE SALUD_ concepto , características de un buen indicador de salud

1_INTRODUCCIÓN

Realizar el diagnostico de salud consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud
de una comunidad mediante el análisis de los problemas y las necesidades de cada
población asi como los factores que influyen positiva y negativamente sobre dicho nivel de
salud

El diagnostico de salud es el primer paso en el proceso de planificación de una

intervención sanitaria.

Dicho diagnostico de salud se realiza a partir de datos recogidos por diferentes metodos.
Ej: regristros , encuestas , cuestionarios..... que se transforman en indicadores de salud y
que sirven para realizar la salud de cada población y para realizar comparaciones en el y
en grupos poblacionales.

En 1957 la OMS recomendo el uso de determinados indicadores sanitarios para evaluar el

nivel de salud y de esta forma orientar las lineas de actuación sanitaria en los paises del
mundo.

2_SALUD

Para planificar una intervención de salud lo primero que hay que hacer es analizar y medir
el estado de salud de la población. Por este motivo tenemos que saber a priori el
concepto de salud.

La definición del concepto des alud no es facil y asi lo demuestran las numerosas
versiones que se han dado en ella. La salud es un concepto relativo , multidimensional y
cambiante , lo mismo que la enfermedad.

Hasta no hace demasiado tiempo la salud era considerada en un sentido negativo puyes
siempre se aludia a “ ausencia de enfermedad”. Después la OMS en su constitución de
1956 dio un giro positivo a esta creencia y definio la salud: un estado de completo
bienestar fisico , mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia.

Surgieron criticas a esta definición por parte de distintos autores por encontrarla
excesivamente utópica y subjetiva y por no incluir el aspecto funcional de la persona y su
variabilidad con el paso del tiempo.

El la conferencia de ALMA ATA en 1976 la OMS definio la salud: es el perfecto estado

fisico , mental y social y la posibilidad para cualquier persona de estar de aprovechar y
desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual , cultural y espiritual.

De esta forma la OMS reconocia que no solo se trataba de encontrarse bien sino de estar
capacitado para vivir la vida con plenitud.

Pero hay que tener en cuenta que el concepto de malestar o ausencia de bienestar tiene
un contenido muy subjetivo ya que no indica una alteración de salud o un defecto
organico.

La salud no tiene que ser completa ni perfecta ya que existen muchos grados de salud y
tampoco es para siempre

El organismo vivo se encuentra en un estado dinamico es decir en continuo cambio.

Habitualmente se consigue el equilibrio y la salud prevalece pero otras veces coinciden

varios factores endogenos y exogenos , desestabilizadores que inclinan la balanza hacia
un lado y los mecanismos de defensa se ven superados y con lo cual aparece la
enfermedad.

Ocurre igual que lo que pasa en nuestro organismo con los procesos de osteogenesis y
osteolisis y tb por ejemplo en la sangre para mantener un equilibrio constante en los
elementos procoagulantes y los prehemorraicos.

Otra definición de salud surgen el decimo congreso de medicos y biólogos de lengua

catalana 1976: la salud es una forma de vivir autonoma , solidaria y alegre.

Según Aristóteles la salud es la justa medida entre calor y frio.

En definitiva la salud es algo mas que la simple ausencia de enfermedad , es un equilibrio

armonico entre la dimension física , mental y social , no es definitiva y por ello debemos
protegerla , promoverla , cultivarla con habitos de vida saludable en un entorno favorable
cuidados por todos.

La salud es uno de los bienes mas preciados que posee el hombre pues de ella van a
depender todos los demas ingrediente necesarios para una vida plena , feliz y
satisfactoria.

3_ENFERMEDAD Y FASES DEL PROCESO DE ENFERMEDAD

el concepto de enfermedad es diferente de definir al igual que el de salud porque ha sido
interpretado desde diferentes enfoques dependiendo del modelo de sociedad y del
momento historico.

Las tribus prehistoricas consideraban la enfermedad desde un punto de vista mágico-

religioso como un influjo de los malos espiritus. El tratamiento de la enfermedad en esta
epoca era empírico es decir basado en la experiencia.

En la epoca clásica-griega gracias a la obra de Hipócrates el echo de enfermar comenzo

a tratarse como un fenómeno natural y se le dio un trato mas científico buscando y
analizando las posibles causas para poner remedio.

A mediados del S XVII se habla por primera vez de “ especies morbosas” al observar en
la clinica diaria que los mismos cuadros se repetían en distintos pacientes.

A partir del S XIX la enfermedad es considerada como una desviación de la normalidad de

al vida , existen unas causa que actuan de tal forma que originan un mal funcional y unas
alteraciones en los organos , tejidos corporales y ademas se manifiestan mediante unos
síntomas objetivos (signo) y síntomas subjetivos en el individuo enfermo que van
evolucionando en el tiempo hacia la curación , la cronicidad o desenlace fatal.

Mas tarde se introduce el componente psíquico y se empiezan a hablar de enfermedades

psicosomáticas ( a partir de un origen psíquico surgen enfermedades físicas).

Cuando se rompe el equilibrio entre los tres componentes de la salud surge la

enfermedad. Actualmente la enfermedad es considerada como el producto de numerosas
causas y que estan vinculadas al entorno social y ambiental de la persona.

Ademas cada vez se tiende mas a valorar la importancia de la enfermedad como un

problema social y no individual.

Periodos del proceso de enfermar:

_periodo preclínico: El paso de salud a enfermedad comienza como un periodo

prepatogeno en el cual el organismo se desajusta. Es un proceso dinamico interviene una
o varias noxas ( daño ) endogenas o exogenas.

_periodo clinico: la enfermedad esta insaurada. Se pas apor dos fases:

presintomatica-no hay síntomas pero aparecen cambios biológicos detectables a traves

de pruebas diagnosticas....laboratorio...radiografias...

sintomática-existe una evidencia clinica

_periodo posclinico: la enfermedad se resuelve con la curación , se prolonga hacia la

cronicidad , la invalidez o la persona fallece.

4_MEDIDAS DE FRECUENCIA
para medir la salud comunitaria se deberia contar el numero de personas que viven una
vida sana desde un punto de vista fisico , social y mental y que ademas llevan una vida
productiva a nivel laboral y familiar pero esta mediad es muy difícil porque nunca se pude
examinar a toda la población y ademas porque el estado de salud de las personas es
variable.

Las mediciones de salud de la población son indirectas y se realizan por lo general a

traves de indicadores que valoran y miden los determinantes de salud ( ningun problema
de salud tiene una sola causa sino que interviene varios factores endogenos , exogenos ,
estoa factores son los determt de salud) u otras variables de interes tanto de salud como
de morbilidad , de mortalidad y de expectativa de vida. Ej: mortalidad infantil.

Posteriormente a esto se puede formular hipótesis y hacer comparaciones de frecuencia

entre diferentes poblaciones o entre personas de una misma población.

La manera basica de medir la salud de la población es contar el numero de personas que

presentan la variable de salud que se esta estudiando. Ej: numero personas obesas ,
diabéticas , parapléjicos por accidente de coche.....

Pero hay que tener en cuenta que dicha medida no nos dice nada de la salud de la
población sino se relacionan con el tamaño de esta y con el periodo de tiempo en el que
fueron cuantificados los datos. Por este motivo en epidemiologia se utilizan fracciones que
relacionan el numero de casos con el tamaño de la población y el periodo de tiempo.

Estudio de las medidas de frecuencia:

a) proporcion: es un cociente en el que el numerador esta incluido en el denominador.

Si en una población de 250.000 habitantes se cuantifican 25.000 hipertensos la

proporcion de hipertensos en la población seria:

25.000 0.1% ( 10% ) el numerador forma parte del denominador es decir

250.000 los hipertensos forman parte de la población.

Del 10% porque si 250.000------25.000

100 ------- X X= 10%

la proporcion puede expresarse numéricamente ( 0.1 ) o como porcentaje (10%) en este

caso.

b) razon: en este cociente el numerador no forma parte del denominador. Siguiendo el

mismo ejemplo la razon se va a establecer entre la población hipertensa y no hipertensa.

Población 250.000

Hipertensos 25.000 250.000 - 25.000 = 225.000q serian los no hipertensos

No hiperts 225.000

25.000

25.000 = 0.1= 1/9 para sacar esta fraccion seria 25.000__

• 225.000

• 25.000

por cada 9 ciudadanos no hipertensos hay uno que es hipertenso dicho de otra manera de
cada 10 hay uno hipertenso.

c) tasa: es un concepto similar al de proporcion pero la tasa guarda relacion con el factor
tiempo. El numerador esta compuesto como los otros casos por la población hipertensa y
el denominador esta constituido por el total de casos pero expuestos en un periodo de
tiempo o suma de periodos individuales de exposición.

Total 250.000 no hipertensos 25.000

25.000___________ todo esto por 1.000

250.000 por 1 año

el tiempo es el factor mas importante en epidemiologia y resulta difícil de controlar.

Cuando se trabaja con tasas se suele operar con tasas medias y ademas las tasas se
multiplican por una potencia de 10 superior a 100 es decir 1.000.

Varios tipos de tasas:

_ tasa bruta o cruda: cuando el denominador es la población total

_tasas especificas: cuando en el denominador solo se estima una población seleccionada

por una o varias características. Ej: recien nacidos vivos

_tasas estandarizadas o ajustadas: no todas las poblaciones generales se componen del

mismo numero de individuos por esta razon un fenómeno se puede presentar con mayor
fuerza en una población que en otra. Decimos que se emplean unas tasa ajustadas
cuando eliminamos los factores distorsionantes de una población respecto a otra.

d)indices: se dividen los elementos portadores de un carácter entre los otros elementos
restantes

ej: numero de varones entre numero de mujeres de una población y se multiplica por 100

5_PREVALENCIA

es la proporcion de individuos de una población que presentan una enfermedad o

condicion en un periodo de tiempo determinado.
Ej: la prevalencia de hipertensos en España 2004 es la proporcion de individuos 2004
padecian ese trastorno.

La prevalencia puede ser puntal cuando representa la medicion en un momento concreto (

una instantánea del problema) y prevalencia del periodo cuando se recogen los casos
detectados en un periodo mas estrecho de periodo en el que la población ha podido
cambiar.

En el calculo de prevalencia de periodo la principal dificultad estriba en que la población

del denominador ha podido cambiar a lo largo del periodo de estudio. Para solucionarlo se
coloca en el denominador la población correspondiente al punto medio del periodo
considerado. Si ese periodo de tiempo corresponde a la vida completa se denomina
prevalencia de vida. Formula:

P = numero de casos en un momento dado

Población total en ese momento

Características de la prevalencia:

- es una proporcion

• su valor oscila entre 0 y 1 o tb se puede expresar en %

• es un indicador estatico que se refiere a un momento o periodo concreto

• indica el numero de afectados por una enfermedad que soporta la población de

forma habitual , mediante estudios que se realizan esporádicamente y no de una forma
continua.

• Hay que tener en cuenta que la prevalencia mide “ la cantidad de enfermedad “

que se usa en planificación sanitaria

Ejemplos: los tenemos en las campañas de detección precoz de enfermedades como:

melanomas , cancer de mama , diabetes , glaucoma ( aumento de la hipertensión ocular )
riesgo cardiovascular

Sirven para concienciar a la población en general de que deben realizarse chequeos para
la detección precoz de enfermedades muy habituales y frecuentes entre la población en
general. Lógicamente no sirve para detectar accidentes o lesiones puntuales como es el
caso de IAM ( infarto agudo de miocardio)

6_INCIDENCIAS

se corresponde con el numero de nuevos casos de una enfermedad que se produce

durante el periodo de estudio. Es un indice dinamicoque refiere un seguimiento en el
tiempo de la población de interes. Se suele medir mediante dos indices:

• incidencia acumulada: ( seguimiento)

I A (P) =numero de casos nuevos d una enfermedad durante el seguimiento

Población total con riesgo al inicio del seguimiento

Es una proporcion de casos que presentan la variable de estudio durante el periodo de

seguimiento. Mide el riesgo de contraer la enfermedad.

Las características son:

-es una proporcion

-su valor oscila entre 0 y 1 (10%) en porcentaje

-se calcula sobre una cohorte (población que se estudia en el mismo tiempo sobre una
misma cosa) y no se permiten entradas de nuevos individuos durante el seguimiento ( es
decir de personas ajenas a la población o a la enfermedad ) sin embargo por lo general se
pierden individuos a lo largo del seguimiento porque mueren o se curan.

• la I A se utiliza para estudio de enfermedades cortas o accidentales

(enfermedades agudas= cortas , enfermedades crónicas= largas)

• densidad de incidencia o tasa media de incidencia:

D I =numero de casos nuevos durante el periodo de seguimiento

Suma de los tiempos individuales de observación

Suma cuando la persona esta sana

Ej: seguimiento de 1 año - personas A B C

Octb________nov_______may_____jun________1 año

ABC

A ha estado sana un mes , B de oct a mayo pues esos meses son la suma de los tiempos
individuales de observación en este ejemplo se sumaria los meses sanos de las tres
personas A un mes B siete meses C ocho meses- 1+7+8= 16

Es el cociente entre el numero de los casos nuevos ocurridos durante el periodo de

seguimiento y la suma de todos los tiempos que cada sujeto ha permanecido sano y
expuesto durante el periodo de observación.

Características de la DI:

-es una tasa

-su valor oscila entre 0 e infinito

-permite la entrada de nuevos casos durante el tiempo de seguimiento , por lo tanto es

una cohorte dinamica
-se utiliza para estudios de larga evolucion. Ej: los seguimientos de enfermedades
crónicas

7_INDICADORES DE SALUD

Son variables relacionadas con la salud colectiva ( numeros absolutos, proporciones,

razones, tasas e indices)

Cuya funcion es medir sucesos y objetivar cambios para poder tomar decisiones y poner
en marcha programas y realizar intervenciones de salud publica. Posteriormente se
evaluan los resultados y su evolucion en el tiempo y asi se podra realizar comparaciones
entre distintos colectivos.

La OMS define a los indicadores: variables para medir los cambios

Características de un buen indicador:

-disponibilidad

-simplificidad

-validez

-fiabilidad: mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado
valores similares del mismo indicador

-especificidad (especifico) reflejar solo los cambios ocurridos en una determinada

situación

hay que tener en cuenta que en la practica los indicadores disponibles dictan mucho de
ser perfectos y constituyen simplemente una aproximación de la realidad.

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