Radiología

Osteomioarticular

Dr. Ricardo Videla

Profesor adjunto
Anatomía ósea
 Cortical
Compacta

Medular
esponjosa

Anatomía
Ósea Periostio Endostio
Endostio
Anatomía ósea
¡OJO! No confundir con fractura
Métodos de Imágenes en
Osteomioarticular
 Radiología osteomioarticular
• Radiología simple
• Tomografía Computada
• Resonancia Magnética
• Ecografía
• Centellografía
Radiología simple
Radiología simple
Dos proyecciones: F y P
Radiología simple
Dos proyecciones: F y P
Fractura. Frente y Perfil
Fractura. Frente y Perfil
Fractura. Frente y perfil
Fractura ósea. Frente y oblicua
Fractura base quinto metatarsiano y
Núcleo de osificación
 Radiología simple
Otras proyecciones: Oblicuas
Radiología simple
Otras proyecciones
Tomografía Computada
 Tomografía computada
• Fracturas complejas.
• Fracturas sospechadas.
• Tumores óseos.
• Metástasis.
• Guía para biopsia.
• Evaluar articulaciones.
• Rápido, reconstrucciones, voxel isotrópico.
 Voxel isotrópico
• El vóxel (del inglés volumetric pixel) es la unidad
cúbica que compone un objeto tridimensional.
Constituye la unidad mínima procesable de una
matriz tridimensional y es, por tanto, el equivalente
del pixel en un objeto 2 D.
• Se pueden obtener un modelo preciso en tres
dimensiones del cuerpo humano.
Fractura de calcáneo
Caso
Caso. Fractura intrarticular
Fractura ganchoso. TC
 Fractura escafoides y necrosis

Necrosis: Fragmentación, esclerosis y colapso

Fractura base primer metacarpiano
Fractura de escafoides
 TC articulaciones

Sacroileítis infecciosa
Resonancia Magnética
 Resonancia Magnética

• Alta resolución tisular

• Tejidos blandos.
• Patología articular: rodillas, hombro, tobillo.
• Columna vertebral.
• Médula ósea.
Resonancia
Magnética

T2
Resonancia Magnética

Meniscos

LCP
Resonancia Magnética
Resonancia
Magnética

Mtts Ca de mama. T1
Ecografía
 Ecografía
• Partes blandas.
• Patología musculotendinosa
Ecografía musculoesquelética
Cámara Gamma
 Camara Gamma
• Sensible
• Inespecífica
• Baja resolución anatómica
Camara Gamma

Mtts Ca de próstata
Semiología en Artropatías
Artropatía. Edema de partes blandas

Gota
Artropatías. Osteoporosis en banda

AR
Artropatías. Estrechez espacio articular
Simétrico

AR
Artropatías. Estrechez espacio articular
Asimétrico
Artropatías. Erosiones óseas

AR
Artropatías. Esclerosis y quistes
subcondrales
Artropatías.
Osteofitos

Pico de loro
Artropatías. Sindesmofitos

EA
Artropatías. Anquilosis

AR
Artropatías. Desalineación y subluxaciones
Artropatías. Unilateral

Artrosis cadera derecha

Artropatías. Bilateral

AR
 Semiología en Artropatías
• Aumento de partes blandas
• Osteopenia
• Estrechez del espacio articular
• Erosiones óseas
• Esclerosis subcondral
• Quistes subcondrales
• Osteofitos
• Sindesmofitos
• Anquilosis
• Desalineación y subluxaciones
 Artrosis
Degeneración del cartílago articular
• Estenosis asimétrica espacio articular.
• Osteofitos.
• Esclerosis subcondral.
• Quistes subcondrales.
• Cuerpos libres intraarticulares.
 Artritis
• Edema de partes blandas.
• Osteoporosis en banda.
• Disminución simétrica de la luz articular.
• Erosiones óseas.
• Subluxaciones.
• Periostitis.
 Artritis metabólica
• Edema de partes blandas.
• Gran destrucción ósea.
• Espacio articular conservado.
Otro tema
Caso. Niño se cayó de la cuna

Sin lesiones traumáticas de la calota ósea

Hematoma extradural
Radiografías innecesarias

Radiografías que se piden al ….

cohete
Rx de cráneo F y P
 Rx de cráneo F y P
• La Rx que más se abusa.
• Gasto innecesario.
• La presencia o ausencia de fractura no influye
para hacer o no una TC.
• La Rx de cráneo retarda el diagnóstico de un
hematoma epidural o subdural que puede ser
fatal.
 Rx de cráneo F y P
• Lo importante: Saber si hay HEMATOMA.
• 10 % de pac. con fractura tienen Hematoma.
• 60 % de pac. sin fractura tienen Hematoma.
Rx de Senos Paranasales

• Muchos errores con la Rx.

• Tratar la clínica.
• 15 días no cura: Hacer TC
Rx Huesos propios de la nariz
• ¿Está fracturado? Y…..
• No se reduce ni se enyesa
Fractura de sacro
 Rx de Coxis
• No se reduce ni inmoviliza
• Muchas variedades anatómicas
• Mucha radiación gonadal

Variante
Rx de parrilla costal
Neumotórax
 Radiografías innecesarias
• Cráneo F y P
• Senos paranasales
• Huesos propios de la nariz
• Coxis
• Costillas
Osteoporosis
 Osteoporosis

• La osteoporosis es el trastorno más común del

metabolismo óseo.
• OMS: Enfermedad esquelética caracterizada por baja
masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido
óseo, con el consiguiente aumento de la fragilidad ósea y
la susceptibilidad a la fractura.
 Osteoporosis
• Disminución de la matriz ósea. 30 %.
• Calidad normal.
• Cantidad deficiente.
• Aumento de la fragilidad.
• Dolor y fracturas.
 Osteoporosis
• Localizada: Artritis, infecciones, tumores.
• Regional: Inmovilización, fracturas
• Generalizada: Menopausia
Senil
Idiopática
Hiperparatiroidismo
Cushing
Desnutrición
Mieloma, etc
 Osteoporosis
• Aumento de la radiolucidez.
• Disminución de las trabéculas óseas.
• Cortical adelgazada.
Complicación de la osteoporosis
Fractura de caderas y de vértebras
Exageración de
la cifosis
Vertebroplastia
Fractura de cadera
Densitometría
Enfermedad de Paget
 Enfermedad de Paget

• Osteítis deformante
• Etiología: inflamación crónica, traumatismo,
virosis
• Mayor de 50 años
• Aumento del tamaño de los huesos
 Enfermedad de Paget
• Etapa osteolítica. Destructiva
• Etapa mixta. Destructiva y reparativa
• Etapa osteoblástica. Reparativa
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Paget
Enfermedad de
Paget
 Enfermedad de Paget
• Cámara Gamma: Aumenta la captación
• TC: Patrón tosco de las trabéculas
• RM: Engrosamiento cortical, trabéculas toscas,
medular disminuida
Diagnóstico diferencial

Paget Ca de mama
 Para llevar a casa
• Anatomía ósea: Cortical, medular, periostio y endostio.
Diáfisis, epífisis y metáfisis.
• Rx simple: dos proyecciones.
• TC, RM, Cámara gamma.
• Ecografía: Partes blandas y músculo.
• Artrosis.
• Artritis.
• Artritis metabólica.
• Rx innecesarias.
• Osteoporosis.
• Paget.
Muchas gracias