Sunteți pe pagina 1din 3

Diagnosticul clinic al fracturilor verticale radiculare

Fracturile verticale de rădăcină au fost descrise ca fracturi radiculare orientate longitudinal care
se intind de la canalului radicular pana la parodontiu. De cele mai multe ori aceste fracturi apar la
nivelul dintilor tratati endodontic, desi au fost descrise cazuri de fracturi radiculare la dinti netratati
endodontic.

Fractura vericala poate interesa intreaga lungime a radacinii sau doar o parte a acesteia. De
asemanea poate interesa una sau amandoua fetele radacinii. La dintii posteriori, este mai des
intalnita fractura cu orientare vestobulo-orala. Fracturile mezio-distale sunt mai rar intalnite. La dintii
anteriori se intalnesc cu precadere fracturile orientate vestibulo-oral.Fractura radiculara poate fi
initiata de o fractura aparuta la nivel coronar sau poate porni de la nivelul apexului. Au fost descrise
si fracturi incomplete, dar majoritatea fracturilor radiculare verticale sunt complete. Daca nu sunt
diagnosticate la timp fracturile radiculare verticale pot duce la frustrare si la un tratament
endodontic inadecvat.

Diagnosticul este de cele mai multe ori dificil deoarece nu exista un singur instrument clinic care
sa indice prezenta fracturii, iar semnele si simptomele apar de cele mai multe ori tarziu.

Totusi, in general, toti dintii cu fractura radiculara verticala prezinta semne clinice si radiologice
specifice care ar trebui sa alerteze practicianul cu privirea la posibilitatea prezentei unei fracturi
radiculare.

Semnele clinice si simptomatologia unei fracturi radiculare variaza in functie de:

- Dinte

- Pozitia liniei de fractura,

- Perioada de timp care a trecut de la aparitia fracturii si pana in prezent

-Statusul parodontal al dintelui

-Structura osului adiacent

Acesti dinti prezinta de obicei istoric de discomfort variabil asociat cu infectie locala cronica. Durerea
este usoara spre moderata in intensitate. Rar durera severa este asociata cu acesti dinti. Poate
aparea durerea in timpul sau cel mai des dupa masticatie. Este prezenta tumefierea tesuturilor moi.
Palparea arata sensibilitate si edem in jurul radacinii si tumefiere minima in regiunea periapicala.

Din punct de vedere al simptomatologiei subiective se poate suspecta o farctura radiculara atunci
cand:
- Dintele prezinta in antecedente dicomfort de intensitate variabila sau durere, asociate de cele
mai multe ori cu o infectie locala cronica.

- Dintele prezenta dureri de intensitate usoara pana la moderata iar rareori , fracturile radiculare
sunt asociate cu durere severa.

- Apare durerea la masticatie sau dupa masticatie.

- Un dinte tratat endododontic “ se simte inalt” in ciuda unei adapatari ocluzale corecte.

- In cazul in care un dinte tratat endodontic prezinta durere la masticatie asociata cu un “gust rau”,

Ocazional pacientul poate percepe un sunet ascutit in momentul condensarii conurilor de gutaperca
sau in momentul cimentarii unui pivot.

Examen clinic obiectiv:

La inspectie se poate observa:

Prezenta fistulelor. Acestea apar mai des in zona gingiei fixe.Pot fi duble sau chiar multiple. Uneori
fistulele sunt localizate la distanta de dintele afectat, in acest caz fiind uitila inserarea unui con de
gutaperca pe traseul acestora pentru a ajuta la punerea unui diagnostic corect.

La palpare se poate observa:

Prezenta tumefactiei la nivelul tesuturilor moi pe o arie intinsa care se concenreaza pe tesutul
gingival din jurul radacinii fracturate. Prin palpare se poate decela zona inflamata si sensibila

chiar in dreptul radacinii afectate, in regiunea periapicala inflamatia fiind mai putin intensa.[1]

Prezenta mobilitatii dentare

Apare sensibilitate la percutie[2]

Prin palparea cu sonda se poate decela prezenta unor pungi parodontale adanci inguste si
izolate.Pungile sunt situate de obicei adiacent zonei de fractura. Sondarea la nivelul dintilor fracturati
indica prezenta unei singure zone inguste in care sonda parodontala patrunde in adancime(>6mm) ,
spre deosebire de un dinte parodontopat la care sondarea pune in evidenta afectarea intregului
tesut parodontal din jurul dintelui.

Alte semne ale unei fracturi radiculare pot include :

-Sangerarea si o aparenta lipsa de rezistenta in timpul condensarii conurilor de cutaperca in


canal,ceea ce duce la imposibilitatea realizarii tehnicilorde obturare.
- Dislocarea unei resataurari corono-radiculare din cauzaunei fracturi intre peretii axiali ai
preparatiei [1]

Bibliografie

1.Alex J. Moule, Bill Kahler: Diagnosis and management of teeth withvertical root fractures

Australian Dental Journal 1999;44:(2):75-87

2. Thomas von Arx,Dieter Bosshard: Vertical root fractures of endodontically treated posterior teeth
A histologic analysis with clinical and radiographic correlates

S-ar putea să vă placă și