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ECUADOR ••
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 ••
•• Ecuador

•• 12. ECUADOR
Diagnóstico de programas <.:¡Iimentario-nutncionales

•• 12.1 ANTECEDENTES GENERALES

•• El derecho a la alimentación y nutrición es considerado como un derecho

fundamental en la Carta de las Naciones Unidas y en la Constitución Política

•• del Estado ecuatoriano vigente, al establecer en su artículo 43: "El Estado

promoverá la cultura por la salud y la vida, con énfasis en la educación

•• alimentaria y nutricional de madres y niños y en la salud sexual y reproductiva,

mediante la participación de la sociedad y la colaboración de los medios de
comunicación social."
•• "La seguridad alimentaria y la nutrición han sido de interés en la planificación

•• en Ecuador desde hace varias décadas. Desde inicios de los años 60s la FAO
introdujo las Hojas de Balance Alimentario como herramientas para investigar
la disponibilidad y satisfacción de necesidades alimentarias de los países. La
•• Junta Nacional de Planificación y el Consejo Nacional de Desarrollo
(CONADE), reservaron espacios en este sentido en casi todos los planes de

•• gobierno y durante mediados de los ochenta se profundizaron investigaciones

sobre pobreza rural y seguridad alimentaria a través del Ministerio de Bienestar
Social y de la Secretaria General del CONADE."s
•• Durante 1993, bajo el liderazgo del Ministerio de Salud Pública (MSP) y la

•• Secretaría General de Planificación del CONADE, se discutieron en varios

foros los objetivos y líneas de acción propuestos por la Conferencia

•• Internacional de Nutrición de 1992, lo cual se tradujo en el documento "Plan

Nacional de Alimentación y Nutrición 1994-2000", que lamentablemente no
recibió apoyo politico o financiero del gobierno de entonces y los siguientes. 7

•• En 1998 el CONADE y el Consejo de Seguridad Nacional (COSENA) diseñaron

•• el Plan Nacional de Desarrollo y Seguridad Nacional 2025, en el que se analiza

la seguridad alimentaria y nutricional como uno de los 46 problemas prioritarios
del país.

•• La Secretaría Técnica del Frente Social (STFS) elaboró la Agenda de

•• Desarrollo Social (1998) que incluyó un capítulo sobre este tema y que fue
recogida en dos ejercicios de planificación en seguridad alimentaria y nutrición,
realizados durante 1997 y 1998. Otro trabajo promovido por un "grupo de

•• base" en torno al Programa Especial de Seguridad Alimentaria en Ecuador

(PESAE), promovido por la FAO, trabajó en torno a un Comité Nacional de

•• Seguridad Alimentaria y planteó el desarrollo posterior del Sistema Nacional de

Seguridad Alimentaria.

•• Esta última iniciativa se ha recogido en una propuesta del Programa Mundial de

Alimentos (PMA) de generar un Fondo Nacional de Seguridad Alimentaria

•• (FONESA), una entidad privada sin fines de lucro que canalice recursos

•• 6 Marcelo Moreano, Diseño de políticas de alimentación y nutrición en el Ministerio de Salud

Pública (Quito. 1999).

•• 7 Moreano, Diseño de políticas, pág. 2.

:::CU~)d0l" -·.·-----·266
 :1
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales
••
financieros de los organismos del Estado como el Fondo Nacional de Nutrición
Infantil (FONIN), recursos del Fondo de Solidaridad y de la cooperación
•
.'
.1
internacional y bilateral, incluyendo monetización de alimentos. Existen
asignaciones directas al FONESA por parte del Ministerio de Salud, que
pretenden organizarlo en torno a un sistema Nacional de Seguridad Alimentaria ••
desde la convocatoria a una efectiva y activa participación ciudadana en
defensa de sus derechos y la construcción de las políticas de seguridad
alimentaria y nutrición. 8
••
El Programa de Alimentación Escolar surge en el Ecuador bajo la asistencia ••
técnica de PMA desde mediados de los años 80. La modalidad de entrega
durante el periodo de gobierno de Rodrigo Borja (1988-1992), consistió en la ••
••
elaboración de un desayuno a partir de leche y pan, elaborado a nivel
parroquial o comunitario, con problemas evidentes en la calidad y aceptabilidad
del producto. Durante el siguiente gobierno (Sixto Durán Ballén), el programa
de Colación Escolar evolucionó incorporando productos fortificados producidos
nacionalmente. La asistencia técnica de PMA a través del Proyecto ECU ••
3096.1, Proyecto de Colación Escolar, dio origen a esta estrategia en 1995.
Este proyecto, ejecutado por el Ministerio de Educación y Cultura, contó
además con el apoyo del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
••
(PNUD).

A pesar de no disponer de los datos de colada y galleta entre 2000 y 2003,

••
existe la evidencia de una demanda creciente en el volumen de productos
fortificados por parte de los programas. Esto se evidencia también en el
••
desarrollo de estos nuevos productos a partir del año 2000, con los programas
del MSP y del Instituto Nacional de la Niñez y la Familia (INNFA). Incluso para ••
inicios del presente año (2006) el Programa de Alimentación Escolar ha
desarrollado un nuevo producto, una barra energética ("Nutrico") que será
distribuida en breve.
••
El Sistema de Información Alimentaria y Nutricional SISVAN 4 (Sistema de
••
Vigilancia Alimentaria Nutricional) ••
La misión del sistema es brindar información alimentaria y nutricional que
oriente al desarrollo de políticas, programas y proyectos del Gobierno y la ••
sociedad civil, con el fin de monitorear la situación del país en su lucha contra
el hambre y las enfermedades crónico-degenerativas. ••
Su objetivo es contribuir al mejoramiento del estado nutricional y de salud de
los grupos poblacionales más vulnerables, constituidos por embarazadas, ••
recién nacidos y menores de cinco años, mediante la obtención, procesamiento
y análisís permanente de la información nutricional, en los diferentes niveles,
para el desarrollo inmediato de acciones.
••
••
8 Moreano, Diseño de politicas, págs. 3-4.. Documentos del Grupo de Base, poligrafiados
inéditos.
4 Marcelo Moreano, Evaluación del SISVAN vinculado al desarrollo del SICIAV e información
••
proporcionada por la Dirección de Nutrición del M8P.
••
Ecuado!' ---------·267
•
 .---- - -_.-----.---_._-_.
••
•• Ecuador
Diagnostico de programas a!imentafio-nutricionaies

•• Desde fines de 1997, el Comité Nacional del SISVAN-SICIAV (Sistema de

Información y Cartografía sobre la Inseguridad Alimentaria y la Vulnerabilidad)

•• consideró la implantación de este sistema con la intención de coordinar con el

Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador-Sistema Integrado de
Indicadores Sociales y Económicos (SIISE).
•• La Red SISVAN-SICIAV mantiene una participación institucional que puede ser

•• ampliada con facilidad y está en relación con el liderazgo de las instituciones

participantes. Los proveedores de insumos se relacionan sobre todo a

•• instituciones formadoras de recursos. Los usuarios son instancias de dirección

técnica y política que necesitan de información para la toma de decisiones. La
disponibilidad y oportunidad de la información para los usuarios del sistema es

•• el requerimiento fundamental para el SISVAN-SICIAV, puesto que las políticas

sociales deben considerar mecanismos de vigilancia alimentaria y nutricional

•• en su diseño y evaluación, para lo cual la información es clave.

El SISVAN-S\CIAV será una red que permita el seguimiento y monitoreo de la

•• situación alimentaria y nutricional del Ecuador con participación desde las

comunidades, las organizaciones de segundo y tercer grado, las empresas,

•• ONG's y el Gobierno en la evaluación de proyectos, políticas y programas.

•• Creación del Sistema Integrado de Alimentación y Nutrición

•• El 17 de septiembre de 2003, mediante Decreto Ejecutivo N° 850 se creó el

Sistema Integrado de Alimentación y Nutrición (SIAN), con el objetivo
fundamental de consolidar e implementar la política social de alimentación y

•• nutrición del Gobierno ecuatoriano, orientada al mejoramiento del estado

nutriciona! de los sectores más vulnerables de la población ecuatoriana.

•• Posteriormente, el Decreto Ejecutivo N° 144 del 31 de Octubre de 2005,

publicado en el Registro Oficial 780 de 14 de Noviembre de 2005, deroga el
•• Decreto 850 y vuelve a crear el SIAN "con el objeto de que los programas
sociales de alimentación y nutrición de las instituciones públicas, coordinen sus

•• acciones sobre la base de una política de seguridad alimentaria debidamente

articulada para contribuir a mejorar la situación alimentaria y nutricionai del
país" (artículo 1).
•• Entre los fines del SIAN están: mejorar el estado nutricional de la población,

•• priorizándose a los niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y madres

en período de lactancia; focalizar la atención de los programas en los primeros

•• quintiles de los grupos de población más pobres y vulnerables identificados por

el Sistema de Selección de Beneficiarios (SELBEN) y establecer mecanismos
de seguimiento y evaluación para estos programas (articulo 2).

•• De acuerdo con el artículo 3 del Decreto, el SIAN está integrado por los

•• siguientes programas:

a. Programa Nacional de Alimentación y Nutrición (PANN 2000): Dirigido a

•• la atención de niños y niñas de seis a 24 meses, mujeres embarazadas y

• Ecuac!cr ---------- 268

 :1el
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales e
e
madres en período de lactancia, focalizados en los quintiles 1 y 2 de
pobreza.
e
el
b. Programa Aliméntate Ecuador: Atiende a niños y niñas de dos a cinco e;
años 11 meses, que no asisten a establecimientos educativos, adultos e:
mayores (de 65 años de edad en adelante) y discapacitados, focalizados en el
los quintiles 1 y 2 de pobreza.
el
c. Programa de Alimentación Escolar (PAE): Destinado a niños y niñas de
cinco a 15 años, matriculados y asistiendo a los establecimientos :1
educativos públicos, municipales y fiscomicionales, focalizados con el
instrumento metodológico que defina la Comisión Nacional de Alimentación
y Nutrición (CNAN), considerando principalmente los quintiles 1 y 2 de
•e I

pobreza.
el
el 1
d. Programa Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional: Del e
Ministerio de Salud Pública, con sus componentes a nivel comunitario y
nacional: Programa Integrado de Micronutrientes, Programa de Educación
Alimentaria Nutricional y el SISVAN; y,
••
el
e. Todos los programas sociales de alimentación y nutrición que con
posterioridad a este Decreto se crearen y cuyos objetivos estén plenamente •e
identificados con el objeto del SIAN.

La estructura organizacional del SIAN está constituida por:

••
• CNAN ••
• La Secretaría Técnica ••
Su composición y funciones se establecen en los artículos siguientes del e
mencionado Decreto Ejecutivo. Entre las funciones fundamentales de la CNAN
están las de "definir las políticas sociales de alimentación y nutrición del país ••
que serán vinculantes y obligatorias para todos los programas que conforman
el SIAN"; aprobar sus planes operativos anuales y priorizar la inversión; definir
las estrategias de focalización; definir los lineamientos para que los programas
••
de alimentación y nutrición se ejecuten con los componentes de educación e
nutricional, sistema de vigilancia y evaluación de impacto; aprobar la agenda
básica nutricional y establecer las directrices para promover el diálogo con los ••
sectores sociales y la participación ciudadana, desconcentración y
descentralización de los programas" (artículo 6). ••
En cuanto al financiamiento del SIAN y sus fuentes, se establece que de
acuerdo con el Plan Operativo Anual (POA) del SIAN, el Ministerio de ••
Economía y Finanzas debe transferir los recursos económicos asignados a los
programas de alimentación y nutrición, a las partidas presupuestarias de la
Secretaría Técnica del SIAN, que se crearán en el MSP, destinadas
••
exclusivamente para el cumplimiento de los fines del SIAN.
••
e
Ecuador -.-------- 269
••
 .----
• •• Ecuador
•. .;..
,'!(.""'~._,"--_

•• Diagnóstico de programas alimentario-nulncionales

Sus fuentes serán los recursos fiscales del presupuesto del EstaéJo y otros que

•• puedan legalmente ser incorporados a su presupuesto (articulas 10 Y 12).

•• Es importante señalar que la disposición general establece que la Comisión

Nacional de Alimentación y Nutrición y la Secretaría Técnica del SIAN,
conjuntamente con el Ministerio de Economía y Finanzas, garantizarán que al
•• menos el 50 por ciento de los recursos asignados a los programas que forman
parte del SIAN, sean destinados a los niños y niñas de Oa cinco años de edad,

•• focalizados en las zonas más vulnerables del país. 5

La creación del SIAN, como ente técnico, coordinador y estratégico es fruto de

•• una importante iniciativa de la Secretaría Técnica del Frente Social que,
aunque no ha tenido pleno funcionamiento, ha constituido el marco legal para

•• la gestión de los programas de alimentación y nutrición hasta la expedición de

la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional, aprobada el 12 de abril de 2006,

•• a lo que nos referiremos al final de estos antecedentes.

•• Plan Integrado de Alimentación Complementaria y Nutricional en las

parroquias más pobres del Ecuador

•• En agosto de 2005, el Ministerio de Salud Pública, a través de un grupo de

profesionales y el apoyo de la OPS/OMS, UNICEF y PMA, elaboró el Plan

•• Integrado de Alimentación Complementaria y Nutricional, como una estrategia

metodológica orientada a desarrollar intervenciones prácticas, integradas en

•• alimentación y nutrición, comenzando por las parroquias de pobreza crítica,

según necesidades básicas insatisfechas (NBI), focalizado en las poblaciones
identificadas como más vulnerables, no sólo desde el punto de vista nutricional,

•• sino también alimentario. De esta manera, se ofrece un paquete de servicios

en alimentación y nutrición, que concentra las actividades y acciones de todos

•• los programas del MSP, el Ministerio de Educación y Cultura (MEC) y el

Ministerio de Bienestar Social (MBS) dirigidos por el MSP, como coordinador
técnico del SIAN."s

•• El documento recuerda que el MSP tradicionalmente ha hecho uso de cuatro

•• estrategias para enfrentar los problemas de malnutrición: los programas de

complementación alimentaria, desarrollo de esquemas de suplementación con
micronutrientes, educación nutricional y diversificación de la dieta y la
•• fortificación de alimentos. Estas estrategias, por muchas causas, se han
realizado de manera dispersa y sin coordinación, lo cual no ha permitido el

•• impacto deseado; estrategias que, por otro lado, se han aplicado también en
otros programas institucionales, a través de las acciones que se realizan dentro
del SIAN de la Secretaría Técnica del Frente Social (STFS), aunque no con
•• esta delimitación explícita. Señala, además, que la estrategia de reducción de

•• 5 República del Ecuador, Decreto Ejecutivo 144, 31 de Octubre de 2005.

•• 6 Ministerio de Salud Pública, Plan Integrado de Alimentación Complementaria y Nutricional en

las Parroquias más pobres del Ecuador (Quito: MSP, 2005).

•• ::cv2do!' ----.----- 270

 .1
Ecuador
.•-\ ,

Diagnóstico de programas alirnentario-nLllricionales

la pobreza, el hambre y la desnutrición es una política prioritaria del gobierno

-,
·1
actual para cumplir los objetivos y metas del milenio.
.1
·1
Disponibilidad y oferta de servicios en el MSP y SIAN
.,
·1
"En la actualidad, se ha constituido un equipo técnico ad-hoc en el MSP, para
impulsar y ejecutar una estrategia de intervención. El mismo está dirigido por ·1
el Ministro de Salud como coordinador técnico del SIAN. Este grupo ad-hoc en
alimentación y nutrición (AlN) tiene representación de cada programa y unidad
ejecutora del MSP (PANN-2000), Micronutrientes, suplementación a menores
•.·1,
de 1 año y embarazadas) como aquellas relacionadas con otras instituciones
como Bienestar Social (Aliméntate Ecuador), Programa de Alimentación ••
Escolar (PAE_MEC), Programa de la Mejor Compra de UNICEF. El grupo
cuenta con el apoyo técnico de tres agencias de las Naciones Unidas:
OPSfOMS, UNICEF y PMA.
••
Otros programas o unidades ejecutoras que están integrados a esta estrategia ••
son los de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia, que desde el punto de
vista nutricional ofrecen servicios de suplementación con hierro y ácido fólico a
embarazadas. De esta forma, la oferta de servicios en alimentación y nutrición
••
se canaliza a través de cuatro estrategias básicas:
••
a. Complementos alimentarios (componente que más se enfatiza en la
estrategia) como los que se ofrecen con el PANN-2000 (Mi Papilla y Mi
Bebida) a las poblaciones de seis a 24 meses y mujeres embarazadas y en
••
período de lactancia.
••
b. Esquemas de suplementación con hierro, ácido fólico y vitamina A para
menores de un año y embarazadas (Dirección de Nutrición y Maternidad
Gratuita).
••
c. 'Educación nutricionary diversificación de la dieta, que se ha hecho a través ••
de la Dirección de Nutrición del MSP y, ahora, como parte de las estrategias
del PANN-2000. ••
d. La Estrategia de Fortificación de harina de trigo que va dirigida a toda la
población, como parte del Programa Integrado de Micronutrientes (PI M), ••
donde también se maneja parte de los esquemas de suplementación con
hierro y ácido fólico. ••
Entre otras estrategias colaterales en el MSP relacionadas con acciones en
alimentación y nutrición que pueden incluirse en lo que se denomina un
••
Paquete de Servicios Integrales de Alimentación y Nutrición, están:
••
• La educación en alimentación y nutrición que se hace con las escuelas
promotoras de la salud o escuelas saludables, estrategia que se desarrolla
conjuntamente entre el MSP y el MEC. Con esta estrategia, además, se
••
desarrollan simultáneamente acciones tendientes a mejorar el acceso a
••
Ecuador ----------271
••
. e--·
••
•• Ecuador
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~ ..r,~ ...... ~

Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales

•• agua segura, y condiciones ambientales saludables, con un enfoque de

•• •
promoción de la salud y participación de la comunidad.

Las acciones conjuntas de desparasitación periódica a los escolares que se

•• 'llevan a cabo a nivel nacional a través del Comité Interinstitucional de

Desparasitación (CIDE) que es coordinado por el delegado del INNFA, pero

•• •
donde el MSP tiene la coordinación técnica del mismo.

Actividades de monitoreo de crecimiento y desarrollo que se ejecutan dentro

•• de la estrategia de Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la

Infancia (AIEPI).

•• • Los servicios específicos de atención con esquemas de suplementación con

micronutrientes que se ofrecen a través de la Unidad Ejecutora de la Ley de
•• Maternidad Gratuita y atención a la Infancia.

•• Comentarios sobre implicaciones de la Ley de Seguridad Alimentaria y

•• Nutricional

Habiendo señalado en los párrafos anteriores el contenido general de la Ley de

•• Seguridad Alimentaria y Nutricional (12-04-06), presentamos a continuación

algunos comentarios generales sobre la misma, resaltando las implicaciones
que puede tener en los programas de alimentación y nutrición; comentarios que
•• han sido recogidos en entrevistas a personeros de dichos programas y de la
Secretaría Técnica del Frente Social (STFS).

•• Lo primero que se debe tener en cuenta es que el Congreso Nacional elaboró y

trató durante más de cuatro años el Proyecto de Ley, con la participación de
muchos actores del sector, sin haberse logrado la concertación necesaria por la
prevalencia de intereses a veces contrapuestos y con el consiguiente

=
••
desacuerdo en algunos puntos de la Ley, lo cual dificultará su aplicación.

Al igual que la mayor parte de las leyes, ésta no es perfecta ni satisface las
expectativas de todo el mundo, pero hace aportes importantes que, según
•• algunos actores, pueden incidir positivamente en las políticas y programas de
alimentación y nutrición.

•• Ante la falta de una verdadera política nacional en esta materia, "se determina

•• como política de Estado y acción prioritaria del Gobierno Nacional a la

seguridad alimentaria y nutricional, comprendida como un derecho humano que
garantiza la capacidad de abastecimiento con garantía de acceso físico y

•e económico de todos los habitantes a alimentos sanos, nutritivos, suficientes,'

, inocuos, de buena calidad y concordantes con la cultura, preferencias y
costumbres de la población, para una vida sana y activa" (artículo 1).

~.
Evidentemente, esta política debe ser construida e implementada con la más
amplia participación.

Establece el Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, para

cuyo funcionamiento se constituirá el Consejo Nacional de Seguridad

= Ecuadol' ---------- 272

 •el
Ecuador ••
Diagnóstico de programas alimentario-nLltricionales

Alimentaria y Nutricional (CONASAN), que será presidido por el Ministro de

••
Salud o su delegado., La definición de la rectoría del Sistema por parte del
Ministerio de Salud, es un punto fundamental, al igual que el señalamiento de
que el CONASAN es un organismo dependiente del Ministerio de Salud, como
•
.'.1
unidad coordinadora y que "funcionará de manera descentralizada,
.!
desconcentrada, con personería jurídica, ejercerá la rectoría de dirección y
gestión de las políticas, planes y programas del Sistema Nacional" (artículos 3, .1
7,8,9). .1
Existe un gran desacuerdo sobre la segunda Disposición General, que trata de
e:e!
la definición de los grupos etarios para los programas, En el proyecto original
consta que PANN 2000 atendería a niños y niñas de O a cuatro años 11 meses;
el Programa de Alimentación Escolar (PAE), a niños y niñass de cinco a 14 •• I

años a través del Ministerio de Educación y Cultura y Aliméntate Ecuador (AE);

e:
y a discapacitados y adultos mayores, a través del Ministerio de Bienestar
Social. Sin embargo, la Ley fue expedida con asignación diferente de estos
grupos: PANN 2000, a niños y niñas de O a dos años 11 meses; PAE a niños y
.''. ,
niñas de tres a 14 años, escolarizados; y AE, a niños y niñas de tres a cinco
.:
tiP;

.'.:.:
años 11 meses, no escolarizados, Es inevitable aceptarlo-al menos hasta
que la ley no sea reformada-y coordinar para atender de la mejor manera a
esta población.

Todos los directivos entrevistados coinciden en que esta ley prácticamente

suprime el Sistema Integrado de Alimentación y Nutrición (SIAN), que sería el
reemplazado por el CONASAN y esto, a pesar de que en el artículo 9 literal k,
se señala que el Secretario Técnico del SIAN o su delegado, forma parte del .:
e:
CONASAN. Es también criterio generalizado que la composicíón de este
Consejo, con tantos ministros y delegados de alto nivel, es poco operativo, ya
que la experiencia enseña que organismos colegiados de este tipo tienen
mucha dificultad para reunirse por falta de quórum. En este caso, la buena
•.•1
••
,
intención de promover la niás amplia participación puede chocar con su posible
inefectividad.

Se señala también como una limitación de esta ley la falta de comprensión del
verdadero alcance del concepto de seguridad alimentaria, por lo que refleja
más una tendencia al asistencialismo. "La seguridad alimentaria es una opción
Clara para la política social y económica del país. Puede ser vista como una
.ee'
estrategia de desarrolio, pues vincula el derecho fundamental del ser humano a
su alimentación con el potencial del sector alimentario para promover el ••
desarrollo económico. Además, aglutina esfuerzos en muchos frentes: e
productivo, industrial, de la salud, y de la educación a todo nivel; y sobre todo,
dinamiza el comercio y la generación de empleo. Los elevados índices de
pobreza e indigencia, y una economía dolarizada que no favorece el impulso a
••
un sector agropecuario poco competitivo en mucho de los productos básicos, e
son circunstancias que pueden tratarse bajo el paraguas de esta línea de e
política. Así mismo, el desarrollo sostenible del Ecuador, una nación
~
considerada entre las de mayor biodiversidad en el mundo, es otro de los
••
filones de la seguridad alimentaria. Por todos estos motivos, que abarcan

.•
Ecuador -----._--- 273
e
 e-- 1 _. _ _

••
•• Ecuador
Diagnóstico de pmgrarnas alir,nentario-m:tncíonales

•• aspectos conceptuales y operativos, es indudable que asumir esta linea de

política constituye un reto trascendente."g

•• "La Ley Nacional de Seguridad Alimentaria promueve un Consejo Nacional que

•• comprende la participación directa del MSP y del MBS. La constitución del

Consejo se enmarca en un ámbito de descentralización pero la representClción
institucional al Consejo no facilita una perspectiva amplia de la segúridad

•• alimentaria y podría limitar su aplicación a una visión asistencial. No se ve una

perspectiva de desarrollo socio económico en su aplicación.,,1o

•• Si bien el artículo 20 de la Ley crea el Fondo Nacional de Seguridad

Alimentaria y Nutricional con asignaciones del Presupuesto General del Estado,

•• recursos de organismos nacionales e internacionales, canje de deuda pública

externa y donaciones, legados o aportes de personas naturales o jurídicas,

•• existe la preocupación en los programas por la tendencia a depender más de la

Cuenta Especial de Reactivación Productiva y Social, del Desarrollo Científico,
Tecnológico y Estabilización Fiscal (CEREPS), caracterizada por la
•• inestabilidad al depender de los precios del petróleo. A esta inestabilidad
económica se suma la inestabilidad del personal técnico y administrativo por

•• los factores políticos y clientelares. La ley que nos ocupa no ofrece soluciones
a estos problemas. . .

•• Existe un consenso también generalizado sobre la urgente necesidad :de la

aprobación de un Reglamento concertado para la aplicación de esta ley,

•• porque se estima que si se logran los consensos básicos, sin rebasar el marco
de la ley, éste podría solucionar algunos de los problemas, facilitando la

•• articulación del sistema, la armonización y coordinación de los programas y

promoviendo el monitoreo, seguimiento y evaluación de los mismos, para
optimizar los recursos-siempre insuficientes-y servir más y mejor a sus

•• poblaciones objetivo.

•• 12.2 PROGRAMAS

•• 1. PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACiÓN Y NUTRICiÓN

•• INTRODUCCiÓN
(PAN N 2000)8

•• En agosto de 1999, el Gobierno del Ecuador y el Programa de las

•• Naciones Unidas para el Desarrollo suscribieron el Documento de Soporte

del Programa mediante el cual se cofinanció el Programa Nacional de
Alimentación y Nutrición (PANN 2000). El Programa, adscrito al Ministerio
•• 9 Marcelo Moreano, Las acciones y políticas nutricionales (Quito: PMA, 2006).

•• 10 Marcelo Moreano, Seguridad alimentaria, transgénicos e ingenierla genética (Quito: PMA,

2006)
8 La información sobre este Programa se ha tomado textualmente de diversos documentos

•• oficiales de PANN 2000, especialmente:

Actividades 2004.
Manual operativo PANN 2000 e Informe de

• ::cL!2do,-···--_··_-_· 274
 •el
Ecuador
--, Diagnóstico de programas alimentario-mltncionales

de Salud Pública, iniCIO como una intervención de apoyo técnico en

---
·1
promoción y cuidado de salud primaria (nutrición materna y salud de niños
y niñas), para mujeres, niñas y niños como beneficiarios primarios y
profesionales del sector salud como beneficiarios secundarios.
-,
-,•
Este proyecto, que comprende la asistencia alimentaria, educación
nutricional y el fortalecimiento del componente nutricional de los servicios
de salud, permite atender con efectividad a la población vulnerable con
una estrategia de base amplia. Históricamente, aun cuando los alimentos
entregados en programas de complementación alimentaria hayan sido
nutricionalmente adecuados, se ha prestado poca atención anteriormente
i•-1
-
a aspectos críticos de focalización, mercado social, educación nutricional,
monitoreo de programas y evaluación de impacto.

Además, en el pasado los programas de complementación alimentaria no

han abordado temas vitales como el mejoramiento de prácticas
relacionadas con la lactancia materna, alimentación durante el destete y
atención del infante y el niño durante los dos primeros años de vida. El
impacto logrado en los programas concebidos y ejecutados de forma no
integral es bajo, con una escasa cobertura de los hogares más pobres y
=.'-.1
marginados o bien la ausencia de impacto sobre el estado nutricional de
los grupos objetivo.
•.1
Por lo tanto, el propósito de la Estrategia Nacional de Alimentación y
Nutrición del Ecuador es abordar simultáneamente en tiempo y espacio-
población los temas relacionados tanto con disponibilidad y consumo de
micronutrientes como con los hábitos y conductas alimentarias, con el fin
•••
de promover un óptimo crecimiento y desarrollo, lo cual obedece a un
enfoque primordialmente de promoción de la salud aplicado a las edades
y estados fisiológicos más vulnerables.
•·1
~
En el Plan Plurianual de Gobierno 2003-2007, que contempla la filosofía
de acción a seguirse en los cuatro años con la perspectiva de alcanzar •·1
mejores niveles de vida de la población (fundamentalmente la más
vulnerable del país), constan los ejes "Lucha contra la pobreza y el
desempleo" y "Garantizar la seguridad ciudadana, social, jurídica,
•.,
alimentaria y ambiental". El Plan Plurianual incluye al PANN como uno de
los programas prioritarios.
=
~
OBJETIVOS ••
1. General
••
• Mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas y
madres en período de lactancia. ••
• Prevenir el retraso en el crecimiento, los daños de
malnutrición calórico-proteicos y la deficiencia de ••
••
Ecuado!" ··········275
•
.•• --- --_..

•• Ecuador

•• Diagnóstico de programas alimentario-nutriciollales

micronutrientes en las niñas y niños menores de dos años de

•• edad.

•• 2. Específicos

•• • Promover cambios de actitudes y prácticas durante el

embarazo, el período de lactancia y de la alimentación en las

•• •
niñas y niños.

Mejorar la calidad de los servicios de salud con énfasis en la

•• prevención y promoción de la salud.

•• • Promover una elevada participación local en el programa y

dentro del tema de la salud, orientada hacia la autogestión y

•
•• ÁMBITO DE ACCiÓN
la sostenibilidad.

• •• Número de beneficiarios a nivel nacional

El Programa tuvo en el 2004 presencia nacional en las 22 Provincias, 205

•• cantones, 964 parroquias, 234 áreas de salud y 1,724 unidades de salud.

•• Se presentan a continuación las proyecciones de la población por grupos

programáticos y grupos beneficiarios del programa al año 2006 ..

••
••
••
••
••
••
••
••
••
•• i::cl~ador ---------- 276
 ••
ECLlador
~ .. ~ .:; '"...:;.'
---~"~···=--I
Diagnóstico de programas alimentario-nLltncionales
••
••
Cuadro 01
PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDAD PROGRAMÁTICOS
SEGÚN PROVINCIAS Y GRUPOS BENEFICIARIOS DEL PANN 2000 ••
..1.11
GRUPOS BENEFICIARIOS
POBLACIÓN GRUPOS PROGRAMÁTICOS
PANN 2000
PROVINCIAS 6 a 23 Embarazadas Lactantes
TOTAL Menor de 12 a 23 6 a 23
Embarazadas Lactantes meses
un año meses meses
2006 80 0/0 60% 60%
TOTAL 13,408,270 287,68 287,456 431,3 359,598 323,638 345,037 215,759 194,183
Azuay 666,085 14,778 14,165 21,554 18,473 16,626 17,243 11,084 9,975

••·1
Bolívar 179,358 3,87 4,868 6,803 4,838 4,354 5,443 2,903 2,612
Cañar* 230,148 5,172 5,368 7,954 6,466 5,819 6,363 3,879 3,491
Carchl 164,507 3,306 3,297 4,95 4,133 3,719 3,96 2,48 2,232
Cotopaxl 391,947 8,767 8,472 12,856 10,959 9,863 10,285 6,575 5,918
Chimborazo 438,097 9,464 9,448 14, 180 11,83 10,647 11,344 7,098 6,388
El Oro
Esmeraldas
Guayas
Imbabura ••
595,262
430,792
3,581,579
393,314
11,785
9,352
73,073
8,399
12,139 18,032
10,244 14,92
73,311 109,848
8,615 12,815
14,731
11,69
91,341
10,499
13,258
10,521
82,207
9,449
14,425
11,936
87,878
10,252
8,839
7,014
54,805
6,3
7,955
6,313
49,324
5,67
••
LoJa
Los Rlos
Manab"f···
431,077
728,647
1,319,406
9,615
16,445
31,532
9,353 14,16
16,959 25,181
31,161 46,927
12,019
20,556
39,415
10,817
18,501
35,473
11,328
20,145
37,542
7,211
12,334
23,649
6,49
11,1
21,284 ••
Morona
Napo
Pastaza
Pichincha *•••
129,374
93,336
73,495
2,699,557
4,188
2,865
2,079
53,325
3,826
2,562
1,981
5,92
3,994
3,02
52,806 79,469
5,235
3,581
2,599
66,655
4,712
3,223
2,339
59,99
4,736
3,196
2,416
63,575
3,141
2,149
1,559
39,993
2,827
1,934
1,403
35,994
••
Tungurahua
Zamora
Galápagos
Sucumbios
491,629
84,629
22,009
157,497
9,591
2,415
450
3,818
9,343
2,298
506
3,765
14,139
3,506
731
5,674
11,989
3,019
562
4,773
10,79
2,717
506
4,295
11,311
2,805
585
4,539
7,193
1,811
337
2,864
6,474
1,63
304
2,577
••
Oreliana 106,525 3,389
Fuente: Proyección de la población INEC.
2,969 4,664 4,236 3,813 3,731 2,542 2,288

••
••
Incluye la población de Zonas no Delimitadas. El Piedrero
•• Incluye ia población de Zonas no Delimitadas. Las Golondrinas
••• Incluye la población de Zonas no Delimitadas. Manga del Cura
.... Incluye la población de Zonas no Delimitadas. La Concordia

FOCALlZACIÓN
••
El Programa prioriza su atención en las 200 parroquias de mayor pobreza ••
y selecciona dentro de ellas a las mujeres embarazadas, madres en
período de lactancia y niñas y niños menores de 24 meses que por su ••
••
situación de pobreza deben ser atendidos. Focaliza la atención a las
personas del quintil 1 y en parte del quintil 2, aunque siendo un programa
que pone énfasis en la prevención de la desnutrición de estos grupos
poblacionales, al igual que los servicios del MSP, atiende a todos los que
acceden a las unidades de salud. Se da una autofocalización según ••
información de uno de sus directivos. Se cubre al 78 por ciento de estos
quintiles, quedando sin atención el resto, por cuanto el MSP no tiene
unidades en sitios de más difícil acceso y el programa opera a través de
••
las unidades del Ministerio.
••
••
••
••
Ecuador ---------- 277
••
 .---_._-- _ _ _ o • __ • __ • __ ._

------
••
•• ECLlador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales

•• ORGANIZACiÓN Y ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

•• PANN 2000 es una institución estatal especializada, adscrita al MSP, que

funciona con el apoyo de organismos internacionales como PMA, PNUD,
OPS, UNICEF, USDA y Unión Europea, y nacionales como el Fondo de

•• Solidaridad, Visión Mundial, Seccionales y ONGs. Impulsa las acciones

de mejoramiento nutricional de los sectores poblacionales más

•• vulnerables mediante un sistema de participación de las comunidades.

Contribuye a mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas y
las madres en período de lactancia, y a prevenir la malnutrición de las
•• niñas y niños de seis a 24 meses de edad. Según la Ley de Seguridad
Alimentaria y Nutricional, debe atender a los niños y niñas de cero a dos

•• años, 11 meses.

•• COMPONENTES

•• El PANN 2000
componentes:
ha establecido una estrategia que tiene cinco

•• 1. Educación y comunicación

••• Para el cambio de actitudes y prácticas en apoyo a la lactancia

materna y hábitos de alimentación complementaria a partir de los

•• seis meses de edad.

•• 2. Capacitación y educación continua

•• Dirigida al personal de salud para fortalecer la calidad de los

servicios de salud.

•• 3. Entrega de dos complementos alimentarios fortificados

•• Mi Bebida para mujeres embarazadas y madres en período de

lactancia y Mi Papilla para niñas y niños de seis a 24 meses de edad.

••
•• 4. Participación comunitaria en el programa

Promover una elevada participación comunitaria en la operatividad

•• del programa que permita avanzar hacia la autogestión.

••
••
••
• =:ci..lado( ---------- 278
 •.1
Ecuador
,,' .. ~
Diagnóstico de programas alirnentario-nutncionales
••
••
.'.•,
5. Monitoreo y evaluación

Desarrollo e implementación de un sistema integral de monitoreo y

evaluación desde el inicio. 9

RACiÓN ••
•
1. Componentes de la ración

Mi Bebida y Mi Papilla son productos elaborados con harinas

precocidas de cereales y leguminosas y leche en polvo. Además,
.'••
.'.:
•
están fortificadas con vitaminas y minerales esenciales.

2. Aporte nutricional

Mi Bebida es una mezcla alimentaria fortificada pre-cocida, que

•.,
complementa la alimentación de embarazadas y madres en período
de lactancia, a la cual se le agrega agua hervida tibia para darle la
consistencia de una bebida. Se utilizan dos cucharadas por ••
preparación y se debe consumir dos veces al día (65 g).
••
La ración diaria de 65 gramos de Mi Bebida (cada toma de 32.5 gr,)
aporta 260 Kcal, 7 gr. de proteínas, 7 gr. de grasas y 49 gr. de
carbohidratos. Cubre el 10 por ciento de los requerimientos de
energía, proteínas y grasas, y el 12 por ciento de los requerimientos
•
.'••
de carbohidratos.

Cuadro 02
Aporte de macronutrientes en MI BEBIDA
según ración de 65 gramos
••
MACRONUTRIENTES Emb~r~~adas
DDR
lactancia
Aporte 65 9
% de aporte de 65 9 de
"MI Bebida"
Embarazadas lactantes
••
Energla (kcal)
Protelnas (9)
Grasas (g)
Carbohldratos (g)
2,500
68.75
69
400
2,800
77
78
448
260
7.15
6.96
47.78
lOA
lOA
10.0
11.9
9.3
9.3
8.9
10.7
••
El aporte de micronutrientes se detalla en el cuadro No, 03. ••
••
••
•
••
9 A pesar de que el monitoreo y la evaluación pueden no ser considerados como una
estrategia, el programa lo concibió así dada la importancia de mantener un sistema de
seguimíento permanente de la intervención.
••
••
Ecuador ---------- 279
•
 e-- - - _ ..- _.- _. ---

••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas aJirnel~ta'-¡o-nutncionales

•• DDR
Cuadro 03
Aporte de micronutrientes en MI BEBIDA según ración de 65 gramos
DDR % de aporte de 65 9 de MI

•• MICRONUTRIENTES

Vitamina A (ug ER)

Beta caroteno (ug ER)
Embarazadas

800
Lactancia
Aporte 65 9

1300
400
400
BEBIDA
Embarazada
50%
50%
Lactante
30.70%
30.70%

•• Vitamina E (mg ET)

Vitamina C (mg)
Vitamina B1 (mg)
10
70
lA
12
95
1.5
7.2
42
0.84
72%
60%
60%
60%
44.2%
60%

••
Vitamina B2 (mg) lA 1.6 1.12 80% 70%
Niacina (mg EN) 18 17 12.6 70% 74%
Vitamina B6 (mg) 1.9 2 1 50% 50%
Ácido Fóllco (ug) 600 500 400 67% 80%

••
Vitamina B 12 (ug) 2.6 2.8 1.68 65 % 60 %
Calcio (mg) 1000 1000 300 30% 30%
Cobre (mg) 2.25 2.25 1.35 600/0 60%
Fósforo (mg) 700 700 210 30% 30%

••
Magnesio (mg) 355 315 106.5 30% 34%
Hierro (mg) 30 15 20 65% 133.3 %
Zinc (mg) 15 19 15 100% 79 %
(ug) ER - mlcrogramas equivalentes de Retinol

••
Mg ET = miligramos equivalentes de Tocoferol
Mg EN = miligramos equivalentes de Niacina

•• "Mi Papilla" es una mezcla alimentaria fortificada pre-cocida, que

complementa la alimentación infantil, a la cual se le agrega agua
hervida tibia para darle la consistencia de una papilla. Se utilizan dos

•• cucharadas por preparación y se debe consumir dos veces al día el

equivalente a 65 gramos de papilla.

•e La ración de Mi Papilla cubre el 22 por ciento de los requerimientos

de energía, el 23 por ciento de proteínas y el 24 por ciento de

•• carbohidratos.

•• Cuadro 04
Aporte de macronutrientes en MI PAPILLA
según ración de 65 gramos

•• Macronutrientes

Energía (Kcal)
DRD

1,200
Aporte 65 % de aporte de 65 gr. de
9
260
MI PAPILLA

21.7

•• Proteinas (g)
Grasas (g)
Carbohldratos (g)
45
33.3
180
lOA
6.5
43.5
23.1
19.5
24.2

•• Mi Bebida cubre el100 por ciento de los requerimientos diarios de ácido

•• fálico, hierro y zinc.

••
••
••
••
••
• r~cuador ---------- 280
 ••
••
.ECLlador
-
Diagnóstico de programas alimental"io-nLltncionales

Cuadro 05
Aporte de micronutrientes en MI PAPILLA
.•
MICRONUTRIENTES
según ración de 65 gramos
DDR
1-3 años
A rt
po e
65
9
% de aporte de 65 9 de
"Mi papilla" ••
•.1
Vitamina A (ug ER) 400 127 32
Vitamina E (mg ET) 6 3.6 60
Vitamina e (mg) 40 24 60

.'•
Vitamina 81 (mg) 0.7 0.42 60
Vitamina 82 (mg) 0.8 0.49 61
Nlaclna (mg EN) 9 5.4 60
Vitamina 86 (mg) 1 0.6 60
Ácido Fólico (ug) 50 50 100

••
Vitamina 8 12 (ug) 0.7 0.42 60
Calcio (mg) 800 240 30
Fósforo (mg) 800 240 30
Magnesio (mg) 80 48 60

••
Hierro (mg) 10 10 100
Zinc (mg) 10 10 100
(ug)= microgramos; (mg)- miligramos; (g)- gramos
(ug) ER = microgramas Equivaientes de Retinol
Mg ET = miligramos Equivalentes a Tocoferol
Mg EN = miligramos Equivalentes a Niaelna
••
MODALIDAD DE DISTRIBUCiÓN
•• •
Durante el control mensual que se realiza a los beneficiarios, se les
entregan los cupones de Mi Papilla y Mi Bebida, para ser canjeados luego
en los puntos de distribución establecidos. ••
Con base en los requerimientos de las Provincias y a la disponibilidad de
los productos se consolidan las listas provinciales. Antes de cada
••
distribución, se actualiza la información de Cantones, Parroquias,
unidades operativas y direcciones, datos importantes para la distribución. ••
Se gestiona y coordina con la Fuerza Aérea Ecuatoriana el transporte de
los productos para Galápagos y las unidades operativas de difícil acceso
••
en Morena Santiago.
••
COBERTURA ••
De acuerdo con la información verbal del funcionario entrevistado, el
programa atendió en 2004 a 101,898 niños y niñas de seis a 24 meses de ••
edad y 82,285 mujeres embarazadas y madres en período de lactancia.
En 2005, el programa atendió a 104,933 niños y niñas y 86,768 mujeres
de la población objetivo. Esto significa que se atendió realmente a
••
aproximadamente 200,000 personas de esos grupos y no a 360,000,
siendo la causa fundamental la falta de recursos. (Las cifras varían según ••
las fuentes.)

De acuerdo con el estudio de evaluación del PANN 2000, conducido por el

••
Instituto de Ciencia y Tecnología (ICT) con el apoyo técnico de la
OPS/OMS (octubre 2004), el programa en el año 2004 cubría, ••
aproximadamente, 125,000 infantes y niños entre seis y 24 meses de
edad y 100,000 mujeres-entre embarazadas y lactantes-en 1,607 ••
••
EC:Jador ---------- 281
•
 ••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas altmentar"io-nutncionales

•• centros de salud, ubicados en 622 parroquias catalogadas como las más

pobres, cubriendo un total de 157 cantones.

•• Cuadro 06
Promedio de beneficiarios PANN 2000 a diciembre de 2004

•• PROVINCIAS
Niños( as) de
6 a 24
meses de
edad
Mujeres
embarazas y
madres
lactantes
TOTAL

•• Azuay
Bolívar
Cañar
5,257
3,452
2,171
3,432
2,488
1,678
8,688
5,94
3,848

••
Carchl 1,619 1,354 2,973
Chimborazo 2,719 2,047 4,766
Cotopaxi 1,474 1,233 2,707
El Oro 3,767 3,046 6,814

••
Esmeraldas 7,211 4,862 12,073
Galápagos 195 143 338
Guayas 18,051 15,115 33,166
1mbabura 3,497 2,583 6,08

•••
Laja 3,786 2,753 6,539
Los Rios 4,884 4,958 9,843
Manabí 13,395 9,092 22,487
Manta 2,764 2,756 5,52
Morona santiago 2,593 1,851 4,443
Napa 1,31 970 2,28

••
Orellana 2,029 1,876 3,904
Pastaza 1,173 1,13 2,303
Pichincha 12,657 12,105 24,762
Sucumbías 2,605 2,571 5,176

••
Tungurahua 3,32 2,58 5,9
Zamora 1,97 1,665 3,635
Total 101,898 82,285 184,18

•• ACTORES INVOLUCRADOS

•• 1. Lista de actores públicos y privados participantes

•• Actores públicos

•• Gobierno del Ecuador: A través del MSP, con las áreas y unidades
de salud y coordinación provincial de nutrición, en la ejecución del
programa.

••
•• Actores privados

l.•
Organismos Nacionales: Fondo de solidaridad, juntas parroquiales y
ONGs, y aquellos que en lo posterior participen en el PANN 2000,

•¡'..
brindando apoyo técnico, financiero, en la organización comunitaria e
identificación de los sectores vulnerables y en los procesos de
capacitación y educación.

'.
Organismos Internacionales: PMA, PNUD, OPS/OMS, UNICEF,
USDA, brindando asistencia técnica financiera y gerencial, apoyando al
Programa en la ejecución de los aspectos técnicos y operativos.

Empresa privada: Fabricando y distribuyendo los alimentos a los

E puntos de entrega acordados con la comunidad.

~
l· ['CL' "dor ---------- 282
 ••
Ecuador
.i Diagnóstico de programas alimentarío-mltncionales
.•,
.¡
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA .'.1
El programa se sustenta en la activa participación de la comunidad,
relación de equidad y reconocimiento de la diversidad. Proceso que
.'•
busca un legítimo empoderamiento local y permite su sostenibilidad a
través de acciones de autogestión y la promoción del uso de alimentos ••
alternativos locales que mejoren sus condiciones de vida.
•
CAPACITACiÓN

1. Descripción general
-
.1
el

-1
El programa facilita procesos educativos con los diferentes actores
(madres de familia, líderes, personal de salud), a través de talleres
locales y nacionales sobre salud, nutrición, comunicación y
••e! I
e'
participación.

Por la importancia que tiene el componente de capacitación en el

••
programa, se invertirán cinco millones de dólares en capacitación. El
•.'
.'•
impulso a estos procesos incluye la investigación CAP, análisis de
comportamientos en torno a la alimentación de niños menores de dos I
años, alimentación y cuidados de la embarazada y madres lactantes;
producción de materiales educativos y comunicación interpersonal. .1
Luego del diagnóstico básico, se aprovecha la experiencia recogida en
la ejecución del programa para el diseño de campañas de radio,
televisión y medios, así como la producción de materiales: •
documentales educativos, cuñas de radio, afiches, hojas volantes,
trípticos y avisos de N.
=
-1
Este componente de capacitación también se aplica a una masa crítica
•el
.'
de profesionales del MSP y el sector público y privado, así como la
educación a la comunidad a través de los líderes comunitarios y la
población beneficiaria directamente. Esto es particularmente
importante por la alta rotación de enfermeras y médicos rurales. e

=
~
-••
2. Objetivos educacionales

Promover comportamientos saludables y mejoramiento de la cobertura

en los servicios de salud.

•=
•••
Ecuador --·------··283
•.'
 .•• -- ... - -.. _-_._--

•• Ecuador

•• MONITOREO
Diagnóstico de programas alimentariO-nLltriclonal'2s

•• 1. Descripción del sistema

•• La información del programa es sistematizada a nivel provincial y

nacional y se generan los informes correspondientes para el primer
•• semestre. De esta manera se determinan los principales indicadores.

•• 2. Indicadores

•• • Población atendida

•• • Ganancia de peso

• • Categorización nutricional

•• • Motivo de asistencia

•• • Habilidades de consejería

•• •

•
Entrega del alimento complementario

Contratos de producción de las raciones

•• • Planes de entrega y distribución de los complementos

•• alimentarios

•• •

•
Almacenamiento

Tiempo aproximado de consumo

••
•• EVIDENCIAS DE EFECTO I IMPACTO

Responsable

•• Estudio de evaluación de impacto del PANN 2000 efectuado por el leT y

la OPS.

•• Resultados
•• • Reducción significativa de la prevalencia de bajo peso y anemia en
los niños que consumieron Mi Papilla.

••
,••.
• Mi Papilla aportó significativamente más hierro y energía a la dieta de
los niños, sin sustituir su dieta habitual.

•• EC\J3j'Jr ---------- 284

 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales
••
PRESUPUESTO ••
Inversión anual ••
El presupuesto total de PANN 2000 para 2003 fue de US$5,700,000
dólares e incluyó donaciones de la monetización del trigo del ••
Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (US$2,800,000), PMA
en mercancía de alimentos (US$1,460,000) y el Ministerio de Salud
Pública (US$1 ,440,000).
:1·1
En el año 2004, el total ejecutado fue US$13,200,000 y, en 2005,
US$10,000,000. •e
Financiamiento
el
A partir del año 2004, el PANN 2000 se financia totalmente con el •.1
•e·
I
presupuesto del Estado, fondos de la Cuenta Especial para la Protección
Social (CEREPS) o la Cuenta Especial para la Reactivación Económica y
Productiva, la Ciencia, la Tecnología y la Protección Social; constituido por
los excedentes del precio del petróleo, lo cual entraña una gran e'
inestabilidad e incierta sostenibilidad del programa.
•el
:1
INTRODUCCiÓN
2. ALIMÉNTATE ECUADOR 12

.'•
e
El Programa Aliméntate Ecuador se inició como el Programa de
Comedores Comunitarios con el objetivo de enfrentar los problemas
alimentarios en la década de los 90.
•el
En enero de 2001 se creó la Unidad de Gestión para la Alimentación ••
Comunitaria dentro del MBS, en la cual se estableció la atención con
alimentación a la gente más pobre del país, mediante el Proyecto de ••
•.
Comedores Comunitarios y a las mingas comunitarias de los mismos
sectores con el Proyecto Alimentación para el Desarrollo (confuso,
replantear) .

En 2002 el programa ya funcionaba con fondos del Estado ecuatoriano e

administrados por el PMA, denominándose desde junio Programa para el
Desarrollo Comunitario (PRADEC). La creación de este programa consta ••
en el Registro Oficial N° 603 del 24 de junio del 2002, en la administración
••
.'
del Ministro Luis Maldonado.

En el año 2003, con el advenimiento del Gobierno dellng. Lucio Gutiérrez,

el programa se reestructura y define a su población objetivo en base a los
••
12
La información que consta en este informe ha sido transcrita de los documentos
proporcionados por el Programa Aliméntate Ecuador y otras fuentes.
••
Ecuador --..-- ..---- 285
•e
e
 .--_ .. _ - _ . - ...... __... _ ... _.. ------

••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas aiimentario..nutriciona!es

•• estudios de pobreza del SELBEN. En 2004 pasa a denominarse

Programa Aliméntate Ecuador, mediante el Acuerdo N° 2577..A.

•• La Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional, aprobada por el Congreso

Nacional el 12 de abril de 2006, establece algunas reformas, una de las
•• cuales señala que Aliméntate Ecuador atenderá a la población de niños y
niñas pobres de tres a cinco años once meses, que no asisten a

•• establecimientos educativos y no a partir de los dos años. Sin embargo, el

Programa tiene previsto seguir atendiendo a los niños de dos a tres años

••
en los próximos meses, hasta que PANN 2000 atienda a estos niños y no
queden desprotegidos en esta etapa de transición.

•• OBJETIVOS

•• 1. General

•• • Contribuir a la erradicación del hambre hasta el año 2015.

•• • Apoyar al desarrollo humano a través de una alimentación y

nutrición adecuada.

•• 2. Específicos

•• • Incrementar la cobertura de los servicios en función de la

disponibilidad de los recursos.
•• • Atender al 100 por ciento de los quintiles 1 y 2 de la base del

•• SELBEN en niños y niñas de tres a cinco años 11 meses,

personas con discapacidad y personas de la tercera edad.

•• • Consolidar el programa de fortalecimiento organizacional.

•• • Generar y desarrollar anualmente nuevos componentes de

intervención social.

•• ÁMBITOS DE ACCiÓN

•• Número de beneficiarios a nivel nacional

•• Desde mayo de 2005, el programa por primera vez llega con sus

•• productos a todas las Provincias del país, beneficiando a niños de dos a

cinco años, discapacitados y personas de la tercera edad, siempre

•,•. enfocado a entregar los productos a las personas más pobres del país,
clasificándolos para servir a los quintiles I y 11 (los más pobres de los
pobres). En 2005 se atendió a 63,000 beneficiarios. A junio de este año

¡.::.'.
se han atendido 15,418 niños de 24 a 36 meses de edad por Provincia.
La información desagregada se muestra en el cuadro 07.

I Ecuador 286
Ecuador
:1·1
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales
:1
e·1
Cuadro 07
Número de niños de 24 a 36 meses

Azuay
atendidos por el Programa Aliméntate Ecuador
PROVINCIA
N° DE NIÑOS
ATENDIDOS
688
••
Bolívar
Cotopaxl
423
703
:1
.'•
Galápagos 6
Guayas 2,139
Loja 749
Los Ríos 626
Pichincha 1,461
Tungurahua 770
Cañar
Carchl
Chlmborazo
255
468
746 ••
••.,
El Oro 503
Esmeraldas 754
Imbabura 564
Manabi 2,19
Morona Santiago 506
Na~ «8
Orellana 4B8
Pastaza
Sucumbíos
317
423
el
Zamora Chlnchlpe
TOTAL
191
15,418
.1
• Información, con corte al 30 de junio de 2006.
••
FOCALlZACIÓN
••
El SELBEN proporciona al Programa la lista de la población más
vulnerable del país, determinada en base a una encuesta social, ••
económica, cultural, intelectual, etc. y calificada con un puntaje entre O y
100. El Programa recibe un cuadro explicativo de los resultados del
estudio social y clasifica a la población dentro de quintiles 1 y 2 de
••
:'•
pobreza y pobreza extrema. Desde hace un año se prioriza al área rural.

El quintil 1 agrupa a todas las personas que tienen un puntaje entre O y

42.87, Y el quintil 2 las que tienen un puntaje entre 42.87 y 50.65.
••
ORGANIZACiÓN Y ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

El Programa Aliméntate Ecuador trabaja bajo un sistema orgánico

••
estructural piramidal (Organigrama), de acuerdo con el cual la
Coordinación Nacional organiza y dirige los esfuerzos de todas y cada una ••
de las áreas de trabajo, con el fin de canalizar los esfuerzos y recursos
para cumplir con los objetivos propuestos. ••
Es una unidad de gestión del Ministerio de Bienestar Social. Se creó el 12
de enero de 2001 para la atención de comedores comunitarios. Pasó a
••
denominarse PRADEC el 24 de junio de 2002 y, finalmente Aliméntate
Ecuador el 26 de mayo de 2004. Desde el 10 de Mayo de 2005 hasta la ••
actualidad la administración ha realizado una labor técnica.
••
••
Ecuador --------- 287
•
'.••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas allmentano-nutncionales

•• Gráfico 01
Estructura organizacional

••
••
•• DEPARTAMENTO

•• AOM, fiNANCIERO

•• DEPARTAMENTO
OPERACIONES Y
LOG1SnCA
!
:
:
:
DEPARTAMENTO
DE EOUCACION
NUTRIC/ONAL

•• LOGISTICA

PRODUCTOS
DIGITACION
! A~ISTENTES
.
: P~OVINCIALES
:.. -'
••
,---'------, •......... .
L---'-=-:"'=-:"'=----.J" ..

•• COMPONENTES

•• El programa atiende a tres grupos fundamentales por medio de dos

componentes: Asistencia Alimentaria (20 por ciento de los recursos) para

•• discapacitados de todas las edades y adultos mayores de 65 años y el

componente nutricional, para niños de tres a cinco años 11 meses. Todos
los beneficiarios deben encontrarse en condición de vulnerabilidad y estar

•• registrados en las listas técnicamente elaboradas por SELBEN.

•• El programa ha implementado y se encuentra implementando acciones o

componentes complementarios a la entrega de las raciones alimenticias,
como:

•• • Implementación del proyecto piloto para la instalación de un

•••
sistema tecnológico bio-métrico en puntos de distribución (aliados
locales) para la entrega automatizada y sistematizada de los
alimentos a los beneficiarios finales en el área rural. Con esto se
evita la alteración o falsificación de firmas al momento de entregar

•• los alimentos y se dispone de información oportuna para el manejo

de los saldos de productos, especialmente los perecibles. Es el

•• primer programa en el mundo en aplicar este tipo de tecnología en

el área rural.

•• • Desparasitación de los niños de dos a cinco años, personas de la

tercera edad y discapacitados en las áreas rurales en un número

•• de 1,600,000 personas aproximadamente en estado de

vulnerabilidad.

•• • Implementación de cursos de Kichiwa: es la primera institución del

Estado en implementar cursos de Kichiwa al equipo de trabajo, ya

•• ~cuador .--~-~-~-~ 288

 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales ••
que el programa mantiene una estrecha relación con
comunidades indigenas por los productos que se les entrega.
las ••
• Creación de veedurías: en la actualidad el programa cuenta con
más de 1,400 veedurías en todo el país, entre gubernamentales y
••.,
.1
.'•
ciudadanas.

• Implementacicón de comités de nutrición: se han implementado

más de 600 comités de nutrición con madres voluntarias para que
ellas difundan en su comunidad el manejo y consumo correcto de
los productos alimenticios, de modo que éstos causen el efecto ••
•
deseado, especialmente en los niños y niñas.

Obtención de certificación ISO 9001-2000: Durante el año 2006

•.'.1
está previsto apoyar al proceso para la obtención de la certificación
del sistema de gestión de calidad total ISO 9001-2000, lo que
•
constituirá la base para el permanente cambio estructural del
programa y el cumplimiento de sus metas en el contexto del
.'.'
•.'
desarrollo nacional. Será el primer programa social de
Latinoamérica en aplicar a esta certificación.

• Acceso a información automatizada a las bodegas provinciales del

programa para la obtención del inventario en tiempo real, en .'.'
I
coordinación con el PMA.

•.:
•••.1
• Introducción de un nuevo producto altamente fortificado para los
niños y niñas de dos a cinco años, con variedad de sabores que
será entregado de forma totalmente gratuita y cuyos costos son
beneficiosos para el programa. I

RACiÓN
••
1. Componentes de la ración

El programa brinda dos tipos de apoyo alimentario, cada uno de los

••
cuales contiene alimentos de acuerdo con la población a objetivo.
••
Componente nutricional

Dirigida a los niños y niñas de dos a cinco años (80 por ciento), la
••
ración está compuesta por:
••
• Producto fortificado con vitaminas y minerales
••
• Arroz

• Aceite
••
••
Ecuador 0 __ 289 ••
 .-_.
•
-------~_.

•• Ecuador

••
Diagnóstico de programas aiimellta!"io-nutncíollales

Componente de asistencia alimentaria

•• Dirigido a los adultos mayores y discapacitados de todas las edades

•• (20 por ciento), los alimentos que incluye son:

• Arroz

•• • Azúcar

•• • Atún/sardina

•• • Aceite

•• • Arvejas o lentejas

•• 2. Aporte nutricional

•• El programa establece las mejores disposiciones de los componentes

alimentarios en base a:

•• • El aporte nutricional en conjunto de la ración

•• • La utilidad y funcionalidad del producto

•• • La cultura del beneficiario de consumo

•• •

•
Relación costo-beneficio

Disponibilidad de la materia prima en el mercado

••
•• La ración de Aliméntate Ecuador aporta aproximadamente el 34 por
ciento del requerimiento energético y alrededor del 49 por ciento de la
proteína requerida por el organismo de los niños de dos a cinco años de

•• edad.

••
Cuadro 08
Aporte nutricional de la ración Aliméntate Ecuador
Cantidad Kcal. Proteínas (g.) Calcio (mg.)
PRODUCTO Total Kcal
(g.) Personal día Personal día Persona/día

•• Producto Fortificado
Arroz
Fideos
6,000
1,000
1,000
1,530
3,640
3,440
255
40.44
38.22
7.1
0.72
1.49
320
1
0.85

••
Aceite "Iight" 920 9,273.6 103.04 O O
TOTAL 8,920 17,883,60 436.71 9.31 321.85

••
••
•• ECl'ador .. __ ._-_ .... 290
 .,
••
••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales

MODALIDAD DE DISTRIBUCiÓN
••
La modalidad de distribución de las raciones es de forma directa a los
beneficiarios. Una vez que se confirma la compra total de los alimentos,
••
éstos se reparten a los centros de acopio provinciales, los cuales
reparten a cada junta parroquial un número de raciones exactas de ••
acuerdo con las listas y, finalmente, son entregados a los beneficiarios
que acuden personalmente a la junta a través de una convocatoria. ••
Aliméntate Ecuador dispone la movilización vía terrestre, fluvial y aérea,
a cada una de las 703 juntas parroquiales o aliados locales a nivel ••
nacional.
••
ACTORES INVOLUCRADOS
••
1. Lista de actores públicos y privados participantes

Actores públicos
••
• Alcaldes ••
• Representantes de prefectos ••
• Gobernadores
••
• Policía
••
Actores privados

• Juntas Parroquiales
••
• Madres comunitarias ••
• Clero ••
• Organizaciones parroquiales
••
• Comités de veeduría social
••
2. Articulaciones y alianzas ••
Como parte estratégica de operación, el programa ha venido
realizando acercamientos y convenios de cooperación interinstitucional ••
con organizaciones e instituciones afines a los objetivos de gestión.
••
••
Ecuad,),' ---.-.---- 291
•
 •• ---- . - - - - - . - . - - - · - - - - - - n*"_'O' ... • ..._

_
~
•• Ecuador

•• Diagnóstico de programas a!imentario-nutricionales

La finalidad del proceso es la de fortalecer las líneas y campos de

•• acción del programa, mediante el apoyo de organizaciones que de una

u otra forma se encuentran inmersas en el propósito de ayuda social.

•• Entre los principales convenios realizados están los siguientes:

•• • Convenio de Cooperación entre el Gobierno del Ecu.ador y el

Programa Mundial de Alimentos sobre un "Programa de Apoyo a la

•• •
Participación Ciudadana y Desarrollo Social"

Convenio Interinstitucional de Cooperación para Coordinar las

•• Acciones de Desparasitación en el Marco de los Programas

Sociales de Nutrición y Alimentación del Ecuador

•• • Reactivación del Convenio para la Asistencia Alimentaria en

Situaciones de Contingencia
•• • Ministerio de Bienestar Social-Programa de las Naciones Unidas

•• para el Desarrollo: Apoyo al Fortalecimiento de las Competencias y

Capacidades del Programa Aliméntate Ecuador

•• • Convenio de Licencia de Uso y Confidencialidad entre la Secretaría

Técnica del Frente Social y Aliméntate Ecuador

•• • Convenio de Cooperación Institucional entre el Programa

•• •
Aliméntate Ecuador y la Dirección Provincial del MBS en Galápagos

Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Programa

•• Aliméntate Ecuador y la Universidad San Francisco de Quito

•• • Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Programa

Aliméntate Ecuador y la Fundación para el Avance de las Reformas
y las Oportunidades
•• • Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Programa

•• Aliméntate Ecuador y el Patronato Municipal de Puerto El Carmen

del Cantón de Putumayo

•• • Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Programa

Aliméntate Ecuador y la Universidad San Francisco de Quito, para

•• fines investigativos

•• • Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Instituto

Nacional de la Niñez y la Familia y el Programa Aliméntate
Ecuador.
•• Todos estos convenios han sido desarrollados con el propósito de

•• fortalecer la gestión de Programa, principalmente en lo relativo a

procesos de entrega, veedurías, comités de nutrición, adquisiciones,

••
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales
••
logística, etc., mejorando cada proceso institucional mediante el apoyo
conjunto con las organizaciones inherentes al fin.

El Programa Aliméntate Ecuador tiene también otro convenio con el

.' ••
•••
PMA para la administración de los fondos que el Estado destina a este
programa. ••
En base a los requerimientos del programa, Aliméntate Ecuador emite
solicitudes de los bienes o servicios necesarios al PMA, que es el
••
organismo encargado de coordinar y ejecutar los concursos de
adquisición, su respectiva adjudicación y pago a proveedores, con los •••
fondos que administra Aliméntate Ecuador.
••
PARTICIPACiÓN COMUNITARIA .1
Dentro de sus políticas sociales, el Programa, tiene como fundamento ••
mejorar la gestión mediante el trabajo conjunto con la comunidad, por
cuanto cree firmemente en el deber que tienen, tanto los actores
gubernamentales como los propios beneficiarios, de trabajar para generar
••
cambios sociales y evitar que la gestión se convierta en un proceso
únicamente de asistencia alimentaria. Por el contrario, se busca crear un ••
sistema integrado para el mejoramiento de la calidad de vida, mediante el
impulso nutricional a la gente más vulnerable del país. ••
Como parte de esta política, el programa ha establecido compromisos
sociales con las Juntas Parroquiales, las Madres Comunitarias, el clero, ••
organizaciones parroquiales, policía, etc. Estos compromisos se han
llevado acabo mediante la creación de los comités de veeduría, de
nutrición y alimentación, los cuales se enfocan en mejorar las
••
características de vida y los patrones de trabajo, estableciendo procesos
de control de la transparencia en la gestión realizada y la verificación del ••
cumplimiento de los objetivos trazados.
••
CAPACITACiÓN
••
Basándose en experiencias anteriores, de programas sociales con una
razón similar, se han determinado las fallas e inconvenientes que
determinadas metodologías mostraron en campo y se han rescatado los
••
resultados positivos de esta intervención educacional. Con este
antecedente, el programa redobla esfuerzos para poder concretar en este ••
año la implementación de un programa de educación nutricional a nivel
nacional, en una modalidad piloto, seleccionando a las Provincias que
cumplan con determinados requisitos.
••
Este proyecto de educación completa la estrategia social, de poder
••
instaurar en los beneficiarios un cambio real de su estilo de vida, mediante
la ingesta de alimentos nutritivos y el desarrollo de nuevas características ••
básicas de aseo, nutrición, alimentación, cuidados personales, etc.
••
Ecuador ---------- 293
•
.-•
•• Ecuador

••
Diagnóstico de programas ahrnentario-nutncionales

•• Este proceso se basa en un sistema participativo y personalizado con los

beneficiarios, a través del cual la educación se imparte con el ejemplo,
fortaleciendo el mensaje con la experiencia de los beneficios que un
•• cambio de cultura trae no sólo para la familia del beneficiario, sino también
para toda la comunidad. .

•• Se realizan talleres-seminarios para capacitar a los aliados locales

••
(aproximadamente 2,500 personas), Presidentes de juntas parroquiales,
representantes de alcaldes, prefectos, gobernadores y madres
comunitarias para informarles lo que sí puede legalmente hacer el

•• programa, lo que no puede hacer, cómo colaborar con la acción del

programa y la correcta preparación del producto fortificado para los niños.

•• MONITOREO y EVALUACIÓN

•• El Programa cuenta con un sistema de monitoreo y evaluación

•• permanentes a nivel central y descentralizado y una política de control,

monitoreo y evaluación del trabajo realizado, con el fin de comparar los
objetivos alcanzados versus los objetivos propuestos. El Programa se

•• centra en la concepción de autoevaluar la gestión realizada, por cuanto

tiene como política laboral el poder aprender de los errores cometidos y

•• focalizar las mejoras hacia un fin de progreso y cambios sociales.

Paralelamente al monitoreo de gestión, el programa realiza controles

•• periódicos de cada proceso llevado acabo, con el objetivo de cumplir con

los cambios sociales propuestos.

•• Los comités de nutrición (más de 600) y las veedurías ciudadanas (1,400)

apoyan estos procesos para lograr eficiencia y eficacia.

••
•• PRESUPUESTO

Inversión anual:
•• La inversión total que el programa realiza en los niños de tres a cinco años
es de US$262,1 06 por cada entrega de raciones. Lo que implica un

•• porcentaje considerable del presupuesto total que el programa destina al

cumplimiento de sus objetivos.

•• El presupuesto ejecutado en el primer trimestre de 2006 y exclusivamente

para los niños de 24 a 36 meses de edad fue de US$786,300.

•• Del presupuesto anual del programa, el 80 por ciento de los recursos se

•• invierte en niños y niñas de dos a cinco años y el 20 por ciento se invierte

en adultos mayores de 65 años y discapacitados de todas las edades.

•• Del 80 por ciento que se destina a niños y niñas, en términos individuales,

el programa invierte aproximadamente US$17 por niño, en cada entrega

•• Ecuador ---------- 294

 .1
Ecuador.-.' •• ' . • • . • • . . ~"~ ••.•• • _ _ •• 'J _ I
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales
.'.1.1
I

Del 80 por ciento que se destina a niños y niñas, en términos individuales, ••

el programa invierte aproximadamente US$17 por niño, en cada entrega
alimentaria. Tomando en consideración que se realiza un promedio de
tres entregas anuales, se invierten US$51 anuales, aproximadamente, por
•••
beneficiario.
••
El mayor problema que ha enfrentado el programa es la discontinuidad en
••
la entrega de alimentos por limitaciones presupuestarias y la
impuntualidad en la entrega de recursos.
••
Financiamiento •.1.1
Al ser una institución adjunta al Ministerio de Bienestar Social, los fondos
son entregados por el Ministerio de Finanzas, los cuales provienen de la .1
.1
.'•
partida presupuestaria de SIAN-Salud, la cual está contemplada como
inversión pública.

3. PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES (PIM)

••
INTRODUCCiÓN
••
En 1995, el Ministerio de Salud Pública presentó al país el Programa
Integrado de Micronutrientes (PI M). Es uno de los componentes del
Programa Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional del Ministerio
••
de Salud Pública. El programa ha logrado coordinar los esfuerzos que en
esta área realizaban el componente de nutrición del Proyecto de ••
Fortalecimiento y Ampliación de Servicios Básicos de Salud (FASBASE),
el Instituto de Investigaciones para el Desarrollo de la Salud (liDES) y las
agencias internacionales como OPS/OMS, UNICEF, ILSI, OM-NI/USAID y
••
la Cooperación Técnica Belga.

En el Ecuador, diversos estudios han demostrado que las deficiencias de

••
micronutrientes afectan a un número importante de mujeres, niños y niñas.
De acuerdo con el Instituto de Investigaciones para el Desarrollo de la
••
Salud (IIDES-/MSP 1997), los grupos de mayor riesgo son las mujeres
embarazadas (con un 37 por ciento de anemia) y los niños menores de un ••
año, especialmente los más pobres (con un 73.4 por ciento anemia).15

El PIM es integrado tanto en las estrategias para combatir las deficiencias

••
de micronutrientes, como en la utilización de los diferentes recursos
económicos provenientes del Estado ecuatoriano, así como de los ••
organismos de cooperación internacional. La instancia ejecutora es el
Comité Nacional de Micronutrientes, creado en 1995 mediante una
Disposición Ministerial y. a partir de junio de 1997, por Acuerdo Ministerial.
••
••
15 Ministerio de Salud Pública, Tríptico del Programa Integrado de Micronutrientes (Quito:
liDES, FASBASE, Banco Mundial. OMNI/USAID, OPS/OMS, UNICEF, AÑO) y documentos
entregados por el Programa. ••
Ecuador -----.---- 295
• •
.-_.__ ._-_. -- .

•• Ecuador

•• Diagnóstico de programas ailrnentario-nulricionales

•• OBJETIVOS

1. General
•• • Reducir los problemas nutricionales de la población

•• ecuatoriana de mayor riesgo social y biológico.

•• 2. Específicos

• Reducir en un 80 por ciento la prevalencia actual de anemias

•• nutricionales en las mujeres embarazadas y en los niños

menores de dos años.

•• • Eliminar virtualmente la deficiencia de vitamina A en los

menores de cinco años.
•• • Garantizar que los problemas derivados de la deficiencia de

•• yodo se mantengan controlados.

•• ÁMBITO DE ACCiÓN

•• La meta de 2004 fue atender a 245,677 niños y niñas menores de un año

y 183,657 mujeres embarazadas. En septiembre de 2004, fueron

•• suplementados 45,000 niños y niñas con sulfato ferroso y 92,000 mujeres

embarazadas con sulfato ferroso y ácido fólico.

•• FOCALlZACIÓN

•• Las acciones del MSP están orientadas a los quintiles 1 y 2, es decir, a los
más pobres, pero atiende a todas las madres y niños que asisten a sus

•• servicios.

•• Para la suplementación con vitamina A se identificaron 300,607 niños de

uno a tres años de 467 parroquias en 15 Provincias. Se suplementa con
hierro a las embarazadas de todo el país desde el diagnóstico del

•• embarazo hasta el final del mismo. Su númeor se estima en 260,000

mujeres. Niños prematuros y/o de bajo peso al nacer que corresponde al

•• 12,7 por ciento de los nacidos vivos.

••
En más de 600 parroquias del Ecuador, definidas como de riesgo, se han
realizado campañas de entrega de suplementos de vitamina A, que se
administran cada seis meses. Igualmente, en los hospitales del MSP, los

•• niños desnutridos y aquellos con sarampión, enfermedades diarreicas,

infecciones respiratorias agudas y problemas oculares por deficiencia de
este micronutriente reciben suplementos de vitamina A.
••
••
• E'cU:ldo! -·.·.·----296
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutrícionales
•.,
ORGANIZACiÓN Y ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ••
El programa está ubicado en la Dirección de Nutrición del MSP. Utiliza,
por lo tanto, la' infraestructura de salud del país y refuerza la misma a
••
través de la consolidación de equipos provinciales de micronutrientess.
Además, contempla la dotación de equipos básicos de laboratorio e ••
insumas a las unidades de salud. Dichos equipos e insumas se utilizan
para las actividades de seguimiento y evaluación del impacto del
Programa Nacional de Micronutrientes y también podrán utilizarse para el
••
servicio a los usuarios regulares en las unidades de salud del MSP.
••
Subprogramas

Para el cumplimiento de los objetivos, el programa estableció los

••
siguientes subprogramas:
•e,
•

•
Suplementación con hierro, ácido fólico y vitamina A

Comunicación, mercadeo social y diversificación de la dieta

••
• Fortificación de alimentos de consumo masivo: harinas de trigo
•.1
con hierro y ácido fólico y azúcar con vitamina A
••
ESTRATEGIAS

Tres son las estrategias definidas e implementadas por el PIM.

••
~
I

1. Suplementación ~
~
La suplementación se realiza a través de tabletas (embarazadas)
~
y jarabes (niños y niñas) con hierro, yen cápsulas con vitamina A.
•~
Las metas del programa son:
••
• Suplementar con hierro al 100 por ciento de las mujeres
embarazadas y de los niños y niñas menores de un año que
acuden a las unidades operativas del Ministerio de Salud ••
Pública.
••
I

• Suplementar con Vitamina A al 100 por ciento de los niños y

niñas de uno a tres años que habitan en las Parroquias de
pobreza crítica detectadas en mayor riesgo para padecer
••
deficiencia de Vitamina A.
••
• Suplementar con Vitamina A al 100 por ciento de los niños
comprendidos entre seis meses y cinco años y que son
hospitalizados en las unidades del Ministerio de Salud, por
••
presentar enfermedades diarreicas agudas, infecciones
respiratorias agudas, desnutrición y sarampión. ••
Ecuador ---------··297
••
 .------
•
_. . _--- ----- -- -------

•• Ecuador

•• Diagnóstico de programas alirnentario-nutncionales

•• 2. Fortificación de alimentos

•• La fortificación de alimentos de consumo masivo en la población

ecuatoriana permite a mediano plazo resolver las deficiencias
específicas de micronutrientes .
••
•• En Ecuador se fortifican:

• La sal con yodo y flúor

•• • La harina de trigo con hierro, ácido fólico y vitaminas del

•• complejo B

•• 3. Educación nutricional

•• Es una intervención que a largo plazo persigue introducir hábitos

alimentarios saludables y desterrar aquellas prácticas

•• inadecuadas en la utilización de los micronutrientes contenidos en

los alimentos que consume la población.

•• MODALIDAD DE DISTRIBUCiÓN

•• Desde septiembre de 1997, el Ministerio de Salud Pública reinició la

entrega de suplementos de hierro a las madres y niños que acuden a sus

•• unidades de salud. Las mujeres embarazadas reciben durante todo su

embarazo tabletas de hierro y los niños gotas pediátricas para tomarlas

•• hasta el año de edad. La toma de los suplementos de hierro es dos veces

por semana. Para la distribución también se aprovechan las campañas.

•• COBERTURA

•
•l'. Campañas de suplementación con vitamina A y coberturas

¡. El programa ha realizado una serie de campañas de suplementación con

Vitamina A, muchas veces combinadas con vacunación, cuyos resultados

l.
l.
l.
hasta el año 2002 anotamos a continuación, con base en los informes
proporcionados por la responsable del subprograma en el MSP.

Durante el período 1997-2000 se realizaron cuatro campañas nacionales

de suplementación con vitamina A. En 1997 se entregó vitamina A a 543
:. Parroquias de pobreza crítica en el país. Los beneficiarios fueron niños y

•:.
I
¡.
niñas de 12 a 35 meses de edad. A causa de los estragos del Fenómeno
del Niño, en 1998 se amplió la entrega de esta vitamina a todos los niños
de la Costa ecuatoriana de 59 meses de edad.

'.
¡.

l· Ecuador ······--··298
 •••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales
••
En el mes de agosto de 1999 se realizó esta campaña integrada a la ••
vacunación múltiple a niños entre seis y 36 meses de edad en Parroquias
críticas de la Sierra y de todas las parroquias de la Costa, Oriente y región
Insular.
•
•.•,
En julio de 2000 se ejecutó la cuarta campaña conjuntamente con
vacunación, teniendo en cuenta algunos criterios específicos.
coberturas fueron relativamente bajas por diversos factores. A nivel
Las

nacional se cubrió al 74 por ciento del grupo de seis a 11 meses de edad

••
y 36 por ciento en niños y niñas de 12 a 59 meses (Cuadro 09).
••
Niños y niñas de 6 a 11 meses
Cuadro 09
Coberturas de suplementación con vitamina A según Provincia, 2000
Niños y niñas de 1 a 4 años Niños y niñas de 6 a 59 meses
•·1
Provincia
Poblacl6n Atendidos co~:/:)ura Poblaci6n At d'd Cobertura Atendidos Cobertura

=
en I os (%) Poblacl6n
(%)

~
Azuay 5,599 3,250 58.0 45,001 16,756 37.2 50,600 20,006 39.54
Bolívar 2,755 2,171 78.8 17,791 13,187 74.1 20,546 15,358 74.75

••
Canar 1,846 1,747 94.6 16,236 11,768 72.5 18,082 13,515 74.74 I
Carchl 1,947 1,036 53.2 17,011 2,632 15.5 18,958 3,668 19.35
Cotopaxl 5,430 2,861 52.7 25,229 20,254 80.3 30,659 23,115 75.39
Chlmborazo 6,554 3,620 55.2 40,694 22,680 55.7 47,248 26,300 55.66
El Oro 3,268 2,402 73.5 25,402 13,688 53.9 28,670 16,090 56.12
Esmeraldas
Guayas
4,795
34,032
2,720
35,455
56.7
104.2
34,639
299,831
13,984
54,991
40.4
18.3
39,434
333,863
16,704
90,446
42.36
27.09 ~
1mbabura
Laja
5,027
6,120
2,922
4,936
58.1
80.7
30,855
41,486
19,727
23,406
63.9
56.4
35,882
47,606
22,649
28,342
63.12
59.53
41¡
Los Rlos 4,566 3,590 78.6 36,993 16,369 44.2 41,559 19,959 48.03
~
Manabl
Morona
Napa
Orellana
9,251
1,510
1,251
1,083
4,855
1,129
854
872
52.5
74.8
68.3
80.5
65,882
20,640
11,646
9,950
29,106
6,492
5,322
2,856
44.2
31.5
45.7
28.7
75,133
22,150
12,897
11,033
33,961
7,621
'6,176
3,728
45.20
34.41
47.89
33.79
•~
~
Pastaza 844 654 77.5 6,780 4,132 60.9 7,624 4,786 62.78
Pichincha 12,993 5,883 45.3 107,710 29,444 27.3 120,703 35,327 29.27
Tungurahua 3,104 1,732 55.8 16,875 11,528 68.3 19,979 13,260 66.37
Sucumbios
Zamora
Galápagos
Nacional
1,400
1,177

114,552
1,151
928

84,768
82.2
78.8

74.0
18,520
13,425

902,596
6,424
6,027

330,773
34.7
44.9

36.6
19,920
14,602

1,017,148
7,575
6,955

415,541
38.03
47.63

40.9
••
Fuente: Ministerio de Salud Pública, Dirección de Nutrici6n: Informes campañas de Provincias.

••
En 2001, el grupo objetivo fueron niños y niñas de seis a 59 meses de
edad en todo el país. Se suplementó con el siguiente esquema: niños y ••
niñas de 6 a 11 meses: 100,000 UI y niños y niñas de 12 a 59 meses:
200.000 UI. A nivel nacional se alcanzaron coberturas de 63 por ciento en
el grupo de seis a 11 meses y 49 por ciento en los niños de 12 a 59
••
meses. En forma global, la cobertura fue de 51 por ciento en ambos
grupos.16 ••
En 2002, el grupo objetivo fueron niños y niñas de seis a 36 meses de
edad en todo el país. Se utilizó el siguiente esquema: 100,000 UI en
••
niños y niñas de seis a 11 meses y 200.000 UI en niños y niñas de 12 a
36 meses. ••
••
16 Ministerio de Salud Pública, Programa Integrado para el Control de las Principales
Deficiencias de Micronutrientes en el Ecuador (FASBASE) (Quito: Banco Mundial, OPS/OMS,
ILSI, UNICEF, OMNII USAID, 1995). ••
Ecuador --------- 299
••
 .----
• •• Ecuador

••
Diagnóstico de programas alimentario-f1utricionales

La cobertura alcanzada a nivel nacional fue de 80 por ciento en el grupo

•• de seis a 11 meses y 76 por ciento en el grupo de 12 a 36 meses de edad

(Cuadro 10).

•• Cuadro 10
Coberturas de suplementación con vitamina A
según provincia (2002)

•• Provincia
Niños y niñas de seis a 11 meses Niños y niñas de 12 a 36 meses Niños y niñas de seis a 36 meses
Población Atendidos Cobertura Población Atendidos Cobertura Población Atendidos Cobertura
(%) (%) (%)

••
Azuay 7,313 4,936 67 28,729 24,368 85 36,042 29,304 81
Bolívar 2,677 2,309 86 8,363 7,645 91 11,040 9,954 90
Cañar 2,761 1,347 49 10,070 7,338 73 11,124 8,685 78
Carchl 2,065 1,624 79 7,919 7,854 99 9,984 9,478 95

•• Cotopaxi
Chimborazo
El Oro
5,421
6,624
6,529
2,386
2,532
4,365
44
38
67
14,083
19,629
26,772
9,691
10,746
21,604
69
55
81
19,504
26,253
33,301
12,077
13,278
25,969
62
51
78

••
Esmeraldas 6,612 5,299 80 20,138 22,769 113 26,750 28,068 104
Guayas 33,963 41,289 122 158,747 113,471 71 192,710 154,760 80
Imbabura 5,018 1,680 33 15,301 16,007 105 21,025 17,687 84
Laja 6,281 4,558 72 40,595 33,721 83 46,876 38,279 82

•• Los Ríos
Manabi
Morona Santla90
Napa
7,618
16,751
1,510
1,280
6,391
13,130
1,933
2,434
84
78
128
190
30,757
58,832
6,651
12,064
27,545
43,056
7,031
10,114
90
73
106
84
38,375
75,583
8,161
13,344
33,936
56,186
8,964
12,548
88
74
110
94

•• Orellana
Pastaza
Pichincha
Tungurahua
1,169
843
25,450
5,688
1,242
531
16,215
3,353
106
63
64
59
3,397
2,843
114,440
20,742
3,349
2,050
67,316
16,313
99
72
59
79
4,566
3,686
139,890
26,430
4,591
2,581
83,531
19,666
100
70
60
74

•• Sucumbías
Zamora
Galápa90S
1,401
1,252
146
1,273
294
134
91
23
92
6,718
4,790
785
10,191
4,890
967
152
102
123
8,119
6,042
931
11,464
5,184
1,101
141
85
118

••
NACIONAL 148,372 119,255 80 612,365 468,036 76 759,736 587,291 77
Fuente: Ministerio de Salud Pública, Dirección de Nutrición: Infonmes campañas de Provincias.

•• En 2004 la cobertura a nivel nacional para el grupo de seis a 11 meses

fue de 43 por ciento. Las coberturas desagregadas según Provincias se
detallan en el cuadro 11.

•• Cuadro 11
Coberturas de suplementación con vitamina A

•• Provincia
según provincia (2004)
Niños de
seis a 11
Niños de 12 a
36 meses

••
meses
(Ofa) (%)
Azuay 146 35
Bolívar 146 13

•• Cañar
Cotopaxi
Chlmborazo
136
190
117
36
16
28

••
El Oro 116 15
Los Ríos 229 25
Manabl 11 22
Morona Santiago 138 45

•• Napa
Oreliana
Pastaza
Pichincha
145
186
159
81
49
64
23
13

•• Tungurahua
Z. Chlnchlpe
Galápagos
83
125
140
15
3
5

••
Nacional 43 14
Fuente: Ministerio de Salud Pública. Dirección de
Nutrición: Informes campañas de Provincias

••
•• (:cua(L.:r -~------.- 300
 ••
Ecuador
-'~'.-:

Diagnóstico de programas alimentafio-nutricionales

•••.1
ACTORES INVOLUCRADOS .1
.1
1. Lista de actores públicos y privados participantes

Actores públicos .'

.,•
.'.'
·1
• Representante de liDES

• Representante de Fomento y Protección I

• Representante de nutrición
.1
• Representante área de salud ••
• Representante de comunicación social ••
2. Actores públicos
••
• UNICEF
••
•

•
OPS

AID
•..11
,
• Cooperación Belga
••
•

•
ILSI

FASBASE
••
••
PARTICIPACiÓN COMUNITARIA

El programa promueve permanentemente la participación de las

••
comunidades y de las organizaciones de base para optimizar sus
acciones. La estrategia de campañas de vacunación tiene un fuerte ••
componente de comunicación y participación comunitaria.
••
CAPACITACIÓN
••
La capacitación en nutrición es promovida y realizada por el programa de
educación alimentaria y nutricional, dirigida a las mujeres embarazadas y
los niños menores de cinco años.
••
Estas actividades se apoyan por los componentes de información, ••
educación y comunicación, a través del uso de medios masivos e
interpersonales de comunicación para lograr cambios en el ••
••
r::cl.Iador ---------- 301
•
 .-_._-
••
•• Ecuador
'1 Diagnóstico de programas ailmentario-nutricionales

•• comportamiento de la población afectada, buscando siempre estilos de

vida saludables.

•• Con la capacitación se busca contribuir a prevenir los problemas de

••
malnutrición, orientando a la familia y comunidad en la adquisición de
hábitos alimentarios saludables.

•• MONITOREO y EVALUACiÓN

•• El programa tiene un conjunto de mecanismos técnicos y administrativos

para el seguimiento y evaluación, tanto de cobertura (reportes de

•• campañas y de mantenimiento). como de los resultados médicos

(muestras de sangre, registro en la historia clínica en el parte diario, en el

•• carné de control prenatal, etc.). Los condensados mensuales se reportan

a la jefatura provincial o de área que realizan el condensado provincial
para remitirlo al nivel central.

••
•• EVIDENCIAS DE EFECTO

Gracias a la estrategia de fortificación de la sal con yodo, más del 90 por

•• ciento de la población consume sal fortificada, lo que ha determinado una

franca tendencia a la disminución de la prevalencia de los desórdenes por

•• la deficiencia de yodo y un incremento de los niveles de yodo urinario.

Desde agosto de 1997 se ha iniciado la fortificación de la sal con flúor,
para prevenir las caries dentales.

•• A partir de 1988, el país cuenta con harina de trigo fortificada con hierro,

•• ácido fólico y vitaminas del complejo B. Con ello la población ecuatoriana

recibe un aporte de hierro que ayudará a prevenir la anemia.

•• No se dispone de información de la evaluación de impacto de los

componentes de hierro y vitamina A del programa.

••
•:.
PRESUPUESTO

El programa funciona con el presupuesto general del MSP, que por sus

l·:. limitaciones no le permite a la Dirección de Nutrición ni al Instituto de

Ciencia y Tecnología cumplir con todos sus objetivos y metas.

•
•:.
••'.
••
• ECJ..iador -~-------- 302
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alirnentario-nutricionales
•e
e
4, OPERACiÓN RESCATE INFANTIL (ORI)19
•e
INTRODUCCiÓN e
El Programa ORI se creó en 1999 como un programa del MBS con el
nombre de Red Comunitaria para el Desarrollo Infantil. En 1994, el
•e
programa se conviertió en unidad ejecutora y tomó el nombre de ORI.
e
e
Trata de contribuir al desarrollo integral de los niños y niñas menores de e
seis años, mediante la participación y movilización social, la puesta en
marcha de nuevas formas de coordinación interinstitucional y la
canalización prioritaria de inversiones.
•
e
e
Tiene tres modalidades básicas de atención: los Centros de Cuidado e
Diario Infantil (CCOI), los Centros de Recreación y Aprendizaje (CRA) y
los Comedores Infantiles. En los CCOI los niños y niñas permanecen
el
ocho horas diarias y reciben cuidado diario, alimentación y preparación
el
escolar. En los comedores infantiles, los niños y niñas de dos a seis años
el
reciben almuerzo y permanecen alrededor de dos horas y media. Los e
CRA están destinados a los niños y niñas de dos a seis años y e
permanecen en ellos por cuatro horas, ya sea por la mañana o por la
tarde.
e
e
Los programas de cuidado infantil tienen un papel importante en el el
sistema de protección social. Primero, proveen a los niños y niñas en el
condición de pobreza la oportunidad de recibir cuidado, educación el1
preescolar y alimentación. En segundo lugar, dan a las madres con hijas
e hijos pequeños la oportunidad de trabajar. En épocas de crisis, este tipo
de programa cobra importancia inmediata, en particular por su capacidad
~
e,
para garantizar una alimentación mínima a los niños y niñas. el
el
OBJETIVOS •el I
1. General e:
el
I
• Alcanzar el desarrollo integral de la niñez menor de seis años a
el
través de la atención compartida entre el Estado, la familia y la
comunidad. •el
2. Específicos

• Proporcionar el 70 por ciento de los requerimientos nutricionales

•~
el
diarios de los niños y niñas menores de cinco años que asisten a
los CCOI. ••
•e
19 Información proporcionada por el ORI, entrevista al Director Técnico y otras fuentes escritas. e
e
Ecuado!' ---------- 303
•
 .'••-- - - - - -' -----------------

•• Ecuador
Diagnóstico de programas aíirnentario-nutncional¿;s

•• • Proporcionar a los niños y niñas menores de cinco años

beneficiarios de los CCOI una alimentación adecuada en

•• cantidad, calidad y variedad, que cubra sus requerimientos

nutricionales diarios.

•• • Fomentar hábitos alimentarios adecuados en los niños y niñas

menores de cinco años.

••
•• ÁMBITO DE ACCiÓN

Número de beneficiarios a nivel nacional

•• Niños y niñas de O a cinco años atendidos: 52,000

•• Existen alrededor de 1,500 centros, atendidos por 7,500 madres

comunitarias (una madre por siete niños), que reciben una bonificación de

•• US$80 mensuales y son seleccionadas por la organización comunitaria.

•• FOCALlZACIÓN

•• Niños y niñas menores de cinco años de sectores urbano marginales y

rurales del país que se encuentren en los quintiles 1 y 2.

•• Hasta 2001, el programa había cubierto, en sectores urbano marginales y

rurales de todo el país, a menores de seis años en condiciones de

•• pobreza y que presentaban situaciones de riesgo nutricional, de salud y

desarrollo psicopedagógico. Estas situaciones incluyen:

•• a) Permanecer abandonados la mayor parte del día, encerrados en

sus hogares o expuestos a los peligros de la calle.
•• b) Escasa o ninguna seguridad alimentaria en sus hogares y riesgo de

•• desnutrición.

•• c) Limitados estímulos en su ambiente familiar y comunitario para

asegurar el desarrollo armónico de sus funciones básicas de
acuerdo con su edad.

•• d) Escasas posibilidades de contar con un referente cultural propio

•• que contribuya a su formación y consolidación de su identidad

personal.

•• ORGANIZACiÓN Y ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

•• Como se mencionó en un acápite anterior, el ORI es una unidad ejecutora

del MBS, con 1,500 centros atendidos por 7,500 madres comunitarias,
••
• Ecuador···-····_- 304
 •.
Ecuador
•.,
•.,
Diagnóstico de programas alimentario-nutnciona!es

seleccionadas por la comunidad, quienes son responsables de los mismos

con el apoyo de personal técnico y administrativo del programa.
••
COMPONENTES

El programa tiene tres componentes:

•
.'.'.••¡
• Alimentación y nutrición

• Desarrollo psico-socio afectivo

·r.,
• Atención en salud

El ORI promueve la participación comunitaria, la capacitación de los

beneficiarios y de su personal, la participación del Ministerio de Salud
.,.;
·1

,
Pública con control médico, campañas de vacunación, etc. Además de la
e,
alimentación se proporciona educación inicial, salud e higiene. Entrega el
dinero, realiza la capacitación, el seguimiento mensual y brinda asistencia
técnica en administración, finanzas, educación, salud y nutrición.

Los CCOI prestan atención integral en salud preventiva, alimentación-

.'
.;
el
nutrición y educación inicial. el
·1
RACiÓN :1.:
1. Componentes de la ración

La ración se distribuye en cuatro tiempos de comida: desayuno,

.'
el
refrigerio (mañana y tarde) y almuerzo. Cada uno de ellos incluye:
•e
Desayuno

Leche o un producto lácteo como alimento principal, acompañado de

:1e[
un cereal o una preparación sólida a base de cereal, tubérculos, .:
plátano verde o maduro.
••
Refrigerio de media mañana
••
Fruta de temporada entera para los niños mayores de un año y, para
los niños menores de un año, frutas coladas con de leche o papilla de
tubérculos, cereales o fruta.
••
•
••
••
ECIJaclor ---------- 305 •
•
 .~--. --- _. --_.- .- .-.--- ----- ,,- .. ~-

••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutnciol1ales

•• Almuerzo

•• Sopa a base de tubérculos, granos secos, cereales y verduras

(considerando especialmente la combinación de los tres grupos de
alimentos).

•• Segundo plato: plato fuerte a base de cereal o tubérculo, acompañado

•• con proteína animal (carne, pollo, pescado, vísceras, huevo o atún),

granos secos y siempre algún tipo de ensalada cocida o cruda.
Refresco o jugo de frutas de temporada y coladas.
••
•• Refrigerio de la tarde

••
Preparaciones coladas de cereal con fruta y panela y/o leche,
acompañadas de alguna preparación sólida (pan, empanada, plátano
maduro o verde, etc.)

•,•. 2. Aporte nutricional

¡''... °
Los cuatro tiempos de comida aportan 1,314 Kcal diarias, 32.9 g. de
proteínas (1 por ciento del VCT), 43.2 g. de grasas (30 por ciento del

:. VCT) y el 60 por ciento del VCT en carbohidratos (197 g.).

•~ MODAliDAD DE DiSTRiBUCiÓN

:.¡. Los alimentos se adquieren, preparan y distribuyen en cada centro

l.l. comunitario de desarrollo infantil.

COBERTURA

:.:.
I
~ En 1999, el programa estimó que de los 1,400,000 niños y niñas de a °
I cuatro años que existen en el país, 674,000 están en condición de
I desnutrición. Adicionalmente, estimó que otros 360,000 niños y niñas de
;. cinco a seis años se encuentran en riesgo. De esta manera se estableció
que 1,034,000 niños y niñas menores de seis años son la población a la
~
•
•••
que está dirigida el programa.

En 1999, el programa benefició a 50,296 niños y niñas, lo que representa

una cobertura del 5 por ciento de la población meta. En 2003, la

•••
población cubierta aumentó a 80,000 niños y niñas.

,
•••
• CGc:,xlor ---'.'-'._-- 306
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario·nutricionales
••
ACTORES INVOLUCRADOS ••
1. Lista de actores públicos y privados participantes
••
En el programa participan las familias beneficiarias, las madres de ••
familia, las madres comunitarias, la comunidad y se coordina con
instituciones públicas y privadas de desarrollo social. ••
2. Articulaciones y alianzas
••
Se desarrollan convenios de participación social, contratos de
prestación de servicios con organizaciones gubernamentales, ONGs,
entidades estatales, gobiernos locales e Iglesias.
••
••
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

El ORI da una importancia fundamental a la participación de la comunidad

en el funcionamiento de los centros. La comunidad interviene en la
•••
selección de los beneficiarios, de las madres comunitarias y en otras
~

:•
actividades de control y apoyo.

CAPACITACiÓN
,
El programa en su evolución técnica ha desarrollado varios mecanismos
de capacitación y comunicación con el personal técnico y las madres ••
comunitarias. Estos procesos de educación y comunicación enfatizan
aspectos de alimentación, nutrición y salud infantil, además de las
metodologías de estimulación y educación parvularia.
••
••
MONITOREO y EVALUACiÓN

El programa realiza el seguimiento y evaluación mensual de los centros

••
para verificar el cumplimiento de los procedimientos establecidos. Se
hacen auditorías anuales y rendición de cuentas. De acuerdo con la ••
experiencia, el 48 por ciento de los centros es calificado como muy bueno;
el 30 por ciento, como bueno; y el 22 por ciento, como regular y malo.
~
•
Los centros que no funcionan bien reciben asistencia técnica y tienen tres
meses para mejorar, en caso contrario se les suspende. ••
PRESUPUESTO •• •
Inversión anual: US$ 11,232,000 (240 días laborables)
••
Inversión diaria: US$ 46,800
••
Ecuador -_·······-307
•
 ••
•• Ecuador

•• Diagnóstico de programas alimentario-nutriciollales

Financiamiento: Presupuesto general del Estado

•• El ORI firma convenios de participación comunitaria con las comunidades

que cumplen requisitos predeterminados en el sector rural y urbano
•• marginal (80 por ciento rural y 20 por ciento urbano marginal). Firmado el

,••. convenio, se adelanta el dinero para dos meses y luego se procede por
reposición de fondos, previa entrega de informes. Se trata así de
asegurar liquidez al programa en las comunidades,

'.
•:•. INTRODUCCiÓN
5. PROGRAMA DE DESARROLLO INFANTIL (PDI)2o

•• El POI es un programa permanente del INNFA. Se inició en 1988 y su

l.
•
•,.
objetivo es contribuir al desarrollo integral de los niños y niñas mediante:

• Cuidado diario en salud, nutrición y desarrollo psicosocial y

'.
recreación;

• Educación permanente y progresiva de los padres y madres de

familia respecto de sus hábitos de crianza y de la relación con sus

•• hijos; y

'l..
Desarrollo de conceptos de derechos y deberes en la relación

,
• •
padres/hijos.

•
':.:.'..
OBJETIVOS

1. General
I
• Contribuir a la protección integral de las niñas y los niños, a

'.
través de la intervención en su edad más oportuna, desde el
,
período de gestación hasta los seis años, mediante acciones
de promoción, prevención y atención, con la
l. corresponsabilidad de la familia, la sociedad civil y el Estado.

:'..
l.

:.
• Contribuir al mejoramiento del estado nutricional de las
madres embarazadas y niños y niñas desde el período de
,
gestación hasta los seis años de edad, a través del desarrollo
de acciones de promoción y prevención en alimentación y
¡. nutrición.
:.
!.
•
;. Información tomada de documentos proporcionados por ellNNFA y del SIISE en su sitio
20

•• Web, de acuerdo al propósito del estudio.

11

• E:CU3r.:!or -------.•- 308

Ecuador
.'••
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales
••
2. Específicos

• Contribuir al acceso universal de los n1nos y nmas a los

••
servicios de salud, mediante la ampliación de cobertura directa
ya través de terceros. ••
• Garantizar la calidad de atención de los servicios que ejecutan
e implementan los programas del área de desarrollo infantil.
••
• Priorizar la cobertura de atención de los programas y
modalidades del área, a las niñas y niños desde su nacimiento ••·1
hasta los dos años, para posibilitar que se creen estructuras
neuronales que garanticen la configuración de las condiciones
para el aprendizaje y su desarrollo integral.
••
• Contribuir a la disminución de las prevalencia de desnutrición,
••
apoyando los esfuerzos que realizan las familias para
garantizar una alimentación adecuada en cantidad y calidad
para los niños y niñas.
••
.:
ÁMBITO DE ACCiÓN

El programa atiende a los niños y niñas desde los seis meses hasta los
seis años de edad, provenientes de familias que trabajan fuera del hogar y
.'••
.1

no tienen acceso a cuidado diario adecuado o de calidad. Según las

estimaciones del SIISE, esta población potencial representa algo más de •.1
un millón de niños y niñas,

La proyección de los beneficiarios por Provincias de NUTRINNFA en el

••
año 2005 se presentan en el cuadro siguiente:
••
••
••
·1.1
.' I

·•1
••
••
••
Ecuador --------- 309 ••
 .~--- -
••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales

•• Cuadro 12
Proyección de beneficiarios por provincia y modalidades de
atención NUTRINNFA 2005" según UTO

•• UTD PROVINCIA
BENEFICIARIOS SEGÚN MODALIDAD DE

TIEMPO
COI
ATENCIÓN

TIEMPO CNH OTRA

TOTAL

•• Azuay

Chimborazo
Azuay
Cañar
Chlmborazo
COMPLETO
1,924
409
2,99
PARCIAL
51

22
3,121
1,062
1,249 224
5,096
1,471
4,485

•• Esmeraldas
El Oro
Esmeraldas
El Oro
2,09
2,132
335
455
3,32
560
8,729
4,208
14,474
7,355

l·
Guayas Guayas 4,468 4,393 5,069 3,46 17,39

l.
Galápagos Galápagos 45 45
Imbabura Imbabura 518 30 1,005 1,832 3,385
Carchl 251 23 310 855 1,439
Los Ríos Los Rios 296 265 1,332 5,472 7,365
Laja Laja 1,939 2,091 3,906 7,936

l·l.'.
~. Zamora Ch, 522 954 1,476
Manabí Manabí 4,16 1,353 4,981 2,593 13,087
Morena M, Santiago 607 1,555 2,162
, Santiago Pastaza 289 70 359
Pichincha Pichincha 8,4 1,788 1,469 1,197 12,854
Sucumbías Napa 276 70 1,414 1,76
Sucumbios 30 1,05 1,681 2,761

•
Oreltana 110 1,927 2,037

i.'.
Tungurahua Tungurahua 53 697 135 885
I - Cotopaxl 970 1,064 2,034
Bolívar 25 1,064 1,089

'•••.
Fuente: Sistema Nacional de NUTRINNFA y Responsables Sistema Información UTaS
" Incluye cobertura proyecto Frontera Norte

,
FOCALlZACIÓN

•• Criterios previstos en documentos del programa

.•• • Niños de seis meses hasta los seis años de edad pertenecientes al
primer quintil de pobreza y que no participen en un programa
nutricional.

l.'.
I

• Niños del grupo etario objetivo, provenientes de familias con NBls o

ingreso económico inferior al costo de la eBA, además de otros

ll.•. COMPONENTES
criterios de la modalidad de atención.

!.
'•. Promoción y prevención de la salud

Para contribuir con la protección integral de los derechos de las niñas y

•• niños desde su período de gestación hasta que cumplan los seis años
de edad, el programa realiza acciones de promoción, prevención y

•'. atención enmarcados en los principios de universalidad, integralidad y

corresponsabilidad.

•• Las estrategias que se desarrollan en este componente son:

•• • Prestación con calidad de los servicios directos a través de los

programas del área.

:•.
I

l.
I Ecuado, ---------- 31 o
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales
••
••
• Impulsar la creación de redes locales que permitan armonizar los
esfuerzos de las familias, las comunidades, las organizaciones e
instituciones públicas, mediante acciones mancomunadas dirigidas a
••
garantizar la protección integral de las niñas y de los niños.
••
Asistencia alimentaria y nutricional ••
Desarrolla acciones de promoción y prevención en alimentación y
nutrición, especialmente con relación a la alimentación y nutrición de la
••
madre, la lactancia materna y alimentación complementaria del niño y la
niña y el fomento de una alimentación adecuada en cantidad y calidad, ••
con énfasis en zonas rurales del país.

Se desarrollan las siguientes estrategias: ~

•
• Asistencia alimentaria y nutricional utilizando el sistema de becas o el
complemento alimentario NUTRINNFA según la modalidad de
•.1
atención, para la población en riesgo de desnutrición y con .¡
desnutrición leve y moderada, a través de la atención directa y
socialmente compartida y focalizada. -1•
• Educación alimentaria y nutricional dirigido a mujeres embarazadas, •.1
madres en período de lactancia, niños y niñas hasta los seis años de
edad.
••
• Monitoreo del estado nutricional de los niños y niñas de Oa seis años
de edad. ••
• Detectar oportunamente casos de desnutrición grave y apoyar a la •••
.•••
familia para la atención inmediata en servicios especializados hasta
su recuperación.

• Capacitar a la familia en temas que respondan a sus necesidades,

con metodologías participativas que conduzcan a los cambios de
conocimientos, aptitudes y prácticas que favorezcan el uso de los
alimentos nutritivos naturales disponibles en la zona.
•~
• Información, educación, comunicación, con la metodología ••
comunicacional Minga del Arte por la Vida u otras alternativas
similares, existentes a nivel local. ••
• Promover el ensayo de modalidades alternativas de atención en
•
~e¡
asistencia alimentaria en función de las necesidades locales
detectadas.

• Apoyar las iniciativas locales para el mejoramiento de la

disponibilidad y consumo de alimentos en los servicios de atención
••
ECIJador ---------- 311
••
e-- -------- --_._--_._------- ---

••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nLltncionales

•• directa y a nivel del hogar.' Establecimiento de coordinación y/o

convenios de cooperación conjunta con gobiernos locales, ONGs, y

•• cooperantes.

•• Educación Preescolar

•• Las estrategias de este componente son:

• Contribuir a que las unidades de atención y las familias

•• aseguren a las niñas y los niños una educación inicial eficiente
y pertinente en sus primeros seis años de vida.

•• • • Desarrollar acciones conjuntamente con padres y madres de

familia, para reforzar, complementar y/o mejorar la acción
educativa del hogar.

•• • Difusión, comunicación, promoción y sensibilización a las

•• familias y comunidades, sobre la importancia de la educación

inicial y de una adecuada alimentación y nutrición de los niños
y niñas, desde su nacimiento hasta los dos años.
•• • Motivación a la participación ciudadana.

••
•• Cuidado diario en los COI y apoyo escolar

El Programa ofrece sus servicios a través de los COI. Su oferta

•• incluye recursos económicos para el equipamiento, mobiliario y

material didáctico, así como capacitación y asistencia técníca para el

•• período de implantación y funcionamiento de los centros.

Adicionalmente, cubre los costos mensuales de funcionamiento:
bonificación a las madres comunitarias, material fungible y

•• recreación. Ellas son quienes se encargan del cuidado diario de los

niños (ocho horas diarias cinco días a la semana). Los centros

•• promueven, además la cooperación interinstitucional con ONG,

Iglesias, organizaciones populares y organismos seccionales a los
que ellNNFA apoya técnica y financieramente.

•• Mediante un modelo integral de desarrollo infantil, construido desde

•• la gestión local y de aplicación universal, para dar atención de

calidad a niñas y niños, con énfasis en nutrición, salud y educación
inicial, con la participación de la familia, la corresponsabilidad del

•• • Estado y la sociedad civil, mediante la organización y movilización

ciudadana.

•
••
Los centros de desarrollo infantil tienen una metodología validada,
construida desde lo local, a partir de la práctica diaria de personas
que trabajan en el campo.

•• EC:Uéldor --0...------ 312

 ••.,
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales
••
Contempla las siguientes actividades:
••
•

•
Capacitación y asistencia técnica

Creación de comité ciudadano local, acción que se cumple a

••
•
través de una serie de reuniones y asambleas

Diagnóstico de las necesidades de los niños y niñas •• •

menores de' seis años, madres embarazadas y en período
de lactancia
••
• Elaboración del plan de atención a la infancia, con la
participación de los actores sociales del sector ••
• Negociación con las instituciones de la zona o invitación a
otras a entrar en el sector y trabajar en red •••
••
.'
• Mediante la gestión local, concreción de nuevos recursos
para la ejecución de los proyectos locales.

RACiÓN ••
1. Componentes de la ración ••
El programa entrega el complemento alimentario NUTRINNFA
precocido de alta densidad energética, elaborado a base de una ••
mezcla de harinas· de cereales (arroz, maíz, trigo) y harina
desengrasada de soya, precocidas, a las que se agrega leche
entera en polvo, grasa vegetal y azúcar. Está fortificada con
••
vitaminas y minerales que son deficientes en la dieta de la
población del Ecuador, tales como: Hierro, Vitamina A, Calcio, ••
Vitaminas del Complejo B y Zinc. Se produce en 4 sabores;
canela, vainilla, naranja y banano. ••
2. Aporte Nutricional
••
El NUTRINNFA se debe consumir en forma de colada o papilla dos ••
veces al día. Se diluyen 30 gramos del producto (dos
cucharadas) en 220 mi de agua hervida tibia. La ración diaria es
de dos tazas al día, que aportan aproximadamente 256 Kcal, 7.1
••
g. de proteínas, 40 g. de carbohidratos y 7.4 g. de grasas, con
una densidad energética de 1 a 1.5 Kcal/g. ••
Cuadro 13
Composición nutricional en ración de 60 g. de NUTRINNFA ••
••
según macronutrientes

APORTE
MACRON UTRIENTE

••
NUTRICIONAL
Energía (Kcal) 256
Proteínas (g.) 7.1

•
Carbohidratos (g.) 40
Grasas (g.) 7.4 :uador ----_...._- 313
 .--_.
••
•• Ecuador
, .:.,

Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales

•• El porcentaje de micronutrientes que aporta la ración de 60 g. de

NUTRINNFA se detalla en el cuadro siguiente.

•• Cuadro 14

•• Composición nutricional en 60 g. de NUTRINNFA

según micronutrientes

•• MICRONUTRIENTE
Aporte
diario
O/o Requerimiento

•• (100 g)
1-3 años
4-6
años

••
Vitamina A (ug ER)l 200 50 40
Vitamina C (mg) 22.5 56 50
Calcio (mg) 320 65 40
Hierro (mg) 8 80 80

•• Vitamina E (mg ET)'

Vitamina 81 (mg)
Vitamina 82 (mg)
2.1
0.36
0.66
35
50
85
30
40
60

••
Niaelna (mg EN) 4.8 55 40
Vitamina 86 (mg) 0.66 65 60
Ácido Fólleo (ug) 30 60 40
Vitamina 812 (ug) 0.4 55 40

•• Fósforo (mg)
Magnesio (mg)
Zinc (mg)
Cobre (mg)
200
52
8
0.3
45
65
80
75
40
40
80
50

•• 1 EquIvalente a ReÚno!
2 Equivalente a Alfa Tocotero

•• MODALIDAD DE DISTRIBUCiÓN

•• La distribución contempla los siguientes pasos:

•• • Creación de grupos organizados

•• •

•
Socialización del funcionamiento del componente

Elaboración del reglamento interno y aprobación por la asamblea

•• • Adecuación y condiciones sanitarias del local para recepción del

•• •
NUTRIINFA por parte de grupo responsable

Inscripción: recepción de documentos, requisitos básicos para

•• recibir NUTRIINFA

•• • Capacitación inicial sobre NUTRIINFA, antropometría, monitoreo

de crecimiento

•• • Revisión y aprobación de carta compromiso

•• • Entrega de documentos habilitantes al INNFA

•• • Firma de carta compromiso

• E'CU8(!O" _.... •.. -- .. --314

 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales
••
••
•

•
INNFA entrega NUTRIINFA al grupo organizado

El grupo organizado entrega a comités de familias organizadas

••.,
• Seguimiento, asistencia técnica, evaluación a nivel del hogar
•.,
• Reuniones de seguimiento
•
• Los padres o responsables del niño o niña son los encargados de
suministrarles el desayuno, el almuerzo y merienda más los dos
refrigerios a base de NUTRIINFA en la forma y cantidades
recomendadas.
.'••
e,

ACTORES INVOLUCRADOS
•e
1. Lista de actores públicos y privados participantes ••
Actores públicos ••
Unidades de salud del MSP
••
Actores privados ••
• Juntas parroquiales
••
• Comités de padres de familia
••
•

•
Comités ciudadanos locales

Grupos cogestores
••
• Coordinadores locales ••
• ONGs ••
• Organizaciones sociales y religiosas
••
2. Articulaciones y alianzas ••
El INNFA ha suscrito convenios con muchas instituciones entre
otras: el PMA, la OPS, OMS, ONGs, programa Nuestro Niños, ••
comités ciudadanos locales, comités de padres de familia,
municipios y organizaciones de cooperación internacional y
nacional.
••
••
••
•
Ecvador ---------- 315
 ••
•• Ecuador
-. . .'."":'"

••
Diagnóstico de programas alimentario-flutncionales

PARTICIPACiÓN COMUNITARIA

•• El éxito y la sostenibilidad de NUTRINNFA se garantiza con la

•• participación activa de los actores involucrados, principalmente la familia,

la comunidad y las organizaciones locales.- Cada uno asume la función
que le corresponde: determinan, priorizan y organizan las necesidades en

•• el plan de la infancia, reconocen sus fortalezas para potenciarlas,

gestionan recursos para la consecución de servicios integrales de calidad.

•• Se organiza también el trabajo en red.

El PDI promueve la organización y movilización ciudadana a través de

•• Comités Ciudadanos Locales, para que realicen el diagnóstico de su

realidad a partir de la demanda, gestionen y cogestionen proyectos

•• comunitarios para el desarrollo infantil, con organizaciones

gubernamentales, no gubernamentales y otros, impulsen la creación de la
Red de Instituciones para la Infancia y dirección en sus servicios.

••
•• CAPACITACiÓN

EIINNFA asigna un gran valor a los procesos de información, educación y

•• comunicación alimentaria y nutricional al personal técnico y operativo, a
las madres, a grupos de mujeres embrazadas y en periodo de lactancia, a

•• maestros de los centros de apoyo escolar, animadoras y coordinadoras

comunitarias. Cuenta con instrumentos técnicos, manuales y guías para
lEC y capacitación.
••
•• MONITOREO y EVALUACiÓN

El INNFA matriz contrata el análisis de laboratorio del producto terminado

•• y realiza la inspección en los procesos de producción, almacenamiento,
transporte y entrega del producto, tomando en cuenta lo establecido en el

•• reglamento de buenas prácticas de manufactura para alimentos

procesados, con la finalidad de garantizar su inocuidad.

•• • A nivel local, el personal asignado recolecta muestras del

producto entregado y los lleva a los laboratorios acreditados para

•• su respectivo análisis.

•• • El técnico responsable planifica visitas mensuales de asistencia

técnica a los sectores donde funcionan las modalidades de
atención para verificar la forma de entrega-recepción,

•• almacenamiento,
NUTRINNFA.
preparación, consumo y registro del

•• • En las mismas visitas se evalúa el nivel de conocimientos y

•• prácticas que las madres o padres de familia tienen respecto a las

estrategias que acompañan al NUTRINNFA.

•• Ecuador ..----.... --- 316

 ••
Ecuador e
•
--,
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionaJes

• El responsable del sistema de información del NUTRINNFA,

además del ingreso de datos, visita cada mes por muestreo los -1
lugares donde se ha entregado el NUTRINNFA para el control de
calidad de los datos (entrega por parte de la empresa, número de
niños y niñas, sobrantes, registro, etc.), e informa las novedades
a su jefe inmediato, con copia al responsable en la matriz del
INNFA.
--1-,
EVIDENCIAS DE EFECTO
•el
e,
La evaluación de impacto de NUTRINNFA (EMIN) se llevó a cabo desde
marzo de 2004 hasta octubre de 2005, con el apoyo de Plan Ecuador y el
Grupo Moderna. Contó con consultores externos para la conducción de la
evaluación, muestreo y procesamiento de datos.
-•-1
e,

El objetivo general fue evaluar el impacto del NUTRINNFA en el estado

nutricional de los niños y niñas de seis meses a cinco años que son
••.1
atendidos por el INNFA exclusivamente en los CDls y de las estrategias
que contribuyen al mejoramiento de su estado nutricional.
••
Los resultados muestran mejora del estado nutricional. El puntaje z del
indicador peso/edad pasó de -1.03 a -0.72, encontrándose una diferencia
significativa en el grupo de uno a dos años.
••
En relación con el indicador talla/edad, los valores de z fueron de -1.39 al ••
inicio del estudio a -1.23 en la evaluación final. En el grupo de uno a dos
años, la prevalencia de desnutrición crónica disminuyó de 28 por ciento a ••
23 por ciento y la prevalencia de desnutrición global disminuyó de 13 por
ciento a 7 por ciento (p =0.001).
-•-
.'••
La prevalencia de anemia fue de 44 por ciento al inicio del estudio. El
resultado final muestra una disminución nueve puntos porcentuales.

PRESUPUESTO

Inversión anual: El presupuesto para la producción y distribución de

complementos nutricionales en 2006 es de US$3,061 ,895.
••
Financiamiento: Los ingresos del Instituto Nacional de la Niñez y la ••
Familia provienen básicamente de las siguientes fuentes:
••
• Ingresos por Leyes
•
Ley 92: Ley de creación de fondos para el desarrollo de la
infancia, publicada en el Registro Oficial N° 934 del 12 de mayo
de 1988.
-
••
•
-
Ecuador --------- 317 ••
 ·• -- ._-' '-' ._-_._----

•• ECllador

•• Diagnóstico de programas alln'entario-nutncionales

Ley 4-A: Ley especial que asigna recursos adicionales al fondo de

•• desarrollo para la infancia, publicada en el Registro Oficial N° 122

del 3 de febrero de 1997.

•• • Rendimientos Financieros

•• Generados por rendimientos de inversiones que mantiene el

•• Instituto en el Sistema Financiero.

•• • Aportes de Organismos Internacionales

•• Ingresos generados por la suscripción de convenios para el

desarrollo de proyectos relacionados con la gestión institucional y
cumplimiento del plan estratégico del Instituto.
•
•• • Otros ingresos generados por:

• •• La recaudación en la atención a usuarios de los centros de

rehabilitación médica, centros auditivos orales y servicios médicos
sociales del Instituto, así como donaciones, para fines

•• específicos, de organismos y personas naturales por gestión de la

presidencia y directivos del instituto.

•• 6. FONDO DE DESARROLLO INFANTIL (FODI)1123

•• INTRODUCCiÓN

•• El Fondo de Desarrollo Infantil fue creado mediante Decreto Ejecutivo W

2518 publicado en el Registro Oficial W 521 de 10 de febrero de 2005,

•• como un organismo adscrito al Ministerio de Bienestar Social, con

autonomía técnica, administrativa y financiera para el manejo de los
¡.
',..
recursos asignados a dicho fondo. El FODI está destinado a financiar los
programas y proyectos que ejecuta el MBS, mediante modelos de gestión,
autogestión y cooperación mutua, adecuados a las realidades y
!. necesidades locales, en el marco del cumplimiento de la universalidad de
los derechos de los niños y niñas menores de seis años.

•• Es un mecanismo de asignación de fondos que busca mejorar la calidad y

coberturas de atención a niños y niñas menores de seis años, a través de
•
:'.. 23 Información proporcionada por el Programa y otras fuentes complementarias. Este programa

• por ser un mecanismo creado por el Ministerio de Bienestar Social para financiar programas y
proyectos que se ejecutan a favor de los niños y niñas de cero a cinco años no sólo de
nutrición, presenta la información en forma parcialmente diferente del esquema general.

=
•
24 Por la naturaleza de este programa. la información no cubre todos los puntos del esquema
establecido, sino los aspectos que tienen más relación con el tema estudiado.

• Esuadof -·-------·318
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales
••
la subasta de recursos para tercerizar la operación y. ádministración de ••
. estos servicios.
.,
:
.'

••
OBJETIVOS
••
General
••
•.,
Financiar mediante proceso de asignación competitiva proyectos de
atención infantil a niños de cero a cinco años.

Específicos

• Universalizar los servicios de atención integral a niños menores de .'

·1
•
cinco años en los quintiles 1 y 2.

Apoyar e impulsar procesos de reconversión de todas las entidades

de atención infantil, para facilitar su acceso a los recursos del FOD!.
=
••
~
,

• Dar cumplimiento a los compromisos adquiridos en el contrato de

•.1
.•,
préstamo 1466/0C-EC.

ÁMBITO DE ACCiÓN
•
El FOOI abarca todas las Provincias del país, excepto Galápagos. En
2006 se amplió el número de beneficiarios a 260,000 niños y niñas entre O •
~
y cinco años de edad de los sectores más pobres del país.

FOCALlZACIÓN
••
e
Criterios previstos en documentos del programa ••
De acuerdo con el Decreto Ejecutivo, el FODI focal iza su cobertura en los
quintiles 1 y 2 de pobreza, de acuerdo con información con la información
••
proporcionada por el SIISE y el SELBEN.
el
ESTRATEGIAS
••
La estrategia fundamental del FODI es administrar el modelo de ••
asignación de recursos públicos para la ejecución de programas,
proyectos y servicios a favor de los niños de cero a cinco años. ••
Es un modelo de asignación de recursos públicos cuyos principios son:
competencia, participación, transparencia, focalización, equidad y
••
objetividad. Este mecanismo está basado en la demanda, por tanto
pueden participar organizaciones de la sociedad civil, fundaciones, ••
Ecuador ---------319 ••
•.• _--_._----_ .. ------------

•• Ecuador

••
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales

gobiernos locales, ONG's, Iglesias, juntas parroquiales y asociaciones de

•• todo el país. Todas las organizaciones que participan son capacitadas y

acompañadas gratuitamente en el proceso de elaboración de sus
proyectos. Tienen las mismas reglas de juego. Conocen esas reglas de
•• antemano y los parámetros con los cuales se califica.

•• El mecanismo es competitivo porque se asignan puntajes a diferentes

aspectos del proyecto presentado. La suma de esos puntajes determina

•• una lista de ganadores a los cuales se les asignan recursos económicos

de acuerdo con los montos establecidos para cada modalidad de atención
infantil.

•• Las fases de este proceso competitivo son:

•
••
• Acreditación de las organizaciones de atención infantil

• Presentación de las ofertas técnico-económicas (proyectos), por

•• parte de las organizaciones acreditadas

•• •
•
Calificación de las propuestas

Suscripción de contratos con las organizaciones ganadoras que

•• cumplan con todos los requisitos

l.'. • Ejecución de los proyectos

,•. COBERTURA

:.
,e En el cuadro siguiente se la población total de niños menores de 3 años
beneficiarios de los proyectos adjudicados por el FODI durante el proceso
de asignación competitiva de recursos.
••
I

Cuadro 15

¡l.•. Niños menores de 3 años según proyectos

adjudicados por el FODI
PROYECTO
clDr
BENEFICIARIOS
14,233
I

,•. CNH
CRA
WKW
71,327
546
5,712

•• Total 91,818

'•.
l.
MONITOREO

El seguimiento, asistencia técnica y control se realiza por medio de un

equipo de gestorías: pedagógica, social y financiera. La evaluación de los
•• proyectos es un proceso continuo y sistemático que permite identificar
resultados de la gestión social, financiera y pedagógica. Para ello, los

•• proyectos cuentan con la asesoría técnica del FODI.

• Ecuador --- .. ------ 320

 ••
Ecuador
-=0.:-""7".::"•••• -:"_ "_.
••
••
Diagnóstico de programas alimentario-nulncionales

Las organizaciones han aplicado la escala de Nelson Ortiz para contar con
información basal. Esta aplicación se realiza semestralmente.
•• •
El FODI se ha propuesto desarrollar, de forma participativa, un sistema de
rendición de cuentas con variables e indicadores que les permitan a los
integrantes de la sociedad civil conocer y evaluar los avances de la ••
gestión del FODI en los diferentes ámbitos de su competencia.

PRESUPUESTO
~
~
•
Inversión anual: US$38,246,417 (2006). ••
Financiamiento: Presupuesto General del Estado. ~
-1
7. MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCiÓN A LA INFANCIA (LMGYAI)24
~
INTRODUCCiÓN ~
~
Entre 1995 Y 1999, la población ecuatoriana sufrió un proceso de
empobrecimiento dramático. El número de habitantes pobres aumentó de
~
3,900,000 en 1995 a 8,600,000 en 1999. Mujeres, niños y niñas fueron ~

~
los más afectados. Esta realidad estimuló la creación y subsiguientes
modificaciones de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia
(LMGYAI), cuya versión inicial fue aprobada por el Congreso Nacional en
1994. Desde la redacción del texto original en 1994, la LMGYAI ha
experimentado varios cambios, de los cuales el más importante y extenso
-•-
fue aprobado en 1998.

La Ley de Maternidad Gratuita· constituye un intento de modificar la

atención de la salud materno-infantil en la población ecuatoriana más
•••
I

pobre. Se creó con el objetivo de contribuir a la reducción de la mortalidad

materno-infantil, mejorar el acceso de las mujeres y los niños a servicios
de atención de calidad, fortalecer la participación en los procesos de toma
••
de decisiones y controlar la calidad de los servicios. Al garantizar el
••
••
acceso a la atención gratuita durante el embarazo, el parto, y el
nacimiento, así como a los servicios básicos de salud infantil, la LMGYAI
implicó un avance significativo hacia el cumplimiento de la función del
Estado en la provisión de atención de salud para los grupos más
vulnerables del país. Al reducir la barrera económica que impide el
•••
••
••
••
Ecuador ---------- 321
•
 .--
••
•• Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales

•
'1:.
acceso a la atención de la salud, estimuló la expansión de la cobertura,
contribuyó en la concepción de la salud como un derecho ciudadano y la
importancia de la calidad de la atención, incorporándolas a la provisión de
servicios de salud públicos, .

l· El diseño e implementación de la LMGYAI incorporó un número de

•
'••.
reformas innovadoras al sistema de salud, que incluyen: separar las
funciones de financiamiento y pago de las prestaciones de la provisión de
atención; transferencias de fondos para la atención de la salud hacia las
municipalidades, con veeduría a cargo de comités de gestión locales, a
diferencia de una veeduría exclusivamente a cargo del MSP; creación de

•• comités de usuarios/ciudadanos para monitorear la implementación de la

ley; creación de un mecanismo interno para el mejoramiento continuo de

•• la calidad de la atención; y pagos a los establecimientos de salud basados

en el volumen y calidad de los servicios producidos,

•
'.
Un paso importante en el diseño de la LMGYAI fue la identificación de los

¡. servicios de salud que deben ser cubiertos mediante los mecanismos de

financiamiento de la Ley. Los siguientes criterios se utilizaron para
determinar estas prestaciones cubiertas por la ley:
l.
l.'.
l.
a) El perfil epidemiológico del país para mujeres y niños, enfatizando
las enfermedades más frecuentes y principales causas de muerte

:¡.•.
b) La capacidad de provisión de los servicios de atención de la salud
por parte de los establecimientos del Ministerio de Salud Pública

l.
c) Demandas desde los movimientos de mujeres
l. d) Convenios internacionales firmados por el gobierno del Ecuador

l. e) El costo de cada prestación cubierta

l.
l. f) El monto anual previsto de fondos disponibles mediante la ley para
:. financiar los servicios.

l. Basados en estos criterios, consultores y técnicos expertos de las

l.
I
instituciones participantes definieron un conjunto de servicios básicos de
¡. salud,

• De acuerdo con la información proporcionada por la unidad ejecutora, la

\: participación de MGYAI en alimentación y nutrición es pequeña, En esta

materia, sólo interviene en controles de crecimiento y desarrollo de los

1: menores de cinco años y en la adquisición de micronutrientes para

embarazadas y niños menores de cinco años, de acuerdo con las normas

•¡•. de salud vigentes, los mismos que son recetados por el personal médico y
entregados gratuitamente a los usuarios. Pese a ello, se ha considera útil

l.:. incluir esta información.

l.
¡.
[CLiarJo,- -------.-.322
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales ••
OBJETIVO ••
Contribuir a la disminución de la enfermedad y mortalidad materna e
infantil, a través del financiamiento para. medicamentos, insumas y
materiales que integran un paquete de prestaciones gratuitas brindadas •••
en el marco de los derechos humanos.
•
•e
FOCALlZACIÓN
e
Usuarios de los servicios de salud del MSP que pertenecen a los quintiles
1 y 2 de pobreza.
e
e
e
AMBITO DE ACCiÓN e
e
Número de beneficiarios a nivel nacional según componente
e
• Control prenatal: 315,000 mujeres •
e
•

•
Cesárea: 31,500 mujeres

Control post parto: 108,000 mujeres

•
e
e
• Emergencias obstétricas del embarazo, parto o post-parto: e
35,500 mujeres el
e
• Recién nacidos con patologías al nacer: 15,000 ti
• Enfermedades prevalecientes en la infancia: 1,440,000 niñas y el
niños menores de cinco años. ~
el
ORGANIZACiÓN Y ESTRUCTURA DEL PROGRAMA
e
el
La Ley creó una unidad ejecutora de la LMGYAI, que se encarga de recibir
los recursos del Fondo de Solidaridad y canalizarlos a los comités locales
el
de gestión de la salud en diferentes Cantones. El comité local de gestión
de la salud no sólo recibe los fondos transferidos por la unidad ejecutora a =
~
~
••
nivel central, sino que también recibe recursos adicionales de los
gobiernos locales municipales y cualquier otra fuente de financiamiento
local. La función de los comités de gestión es significativa, ya que dichos
comités incorporan a los gobiernos locales y representantes de la I
sociedad civil dentro del proceso de gestión, otorgándoles la habilidad de
administrar fondos, lo cual constituyó una prerrogativa del MSP en el
e,
e
pasado. Los comités de gestión y los comités de usuarios son dos
mecanismos importantes que promueven la participación de actores
sociales, tales como las organizaciones de mujeres, agrupaciones
•e,
indígenas y gobiernos locales, en la gestión de la atención de la salud. La e
LMGYAI también podría llevar a una mayor diversificación de proveedores
•e
Ecuador _._---.-.- 323
•e
.-• -------- - - _.- --- - -- --_._-----------------

''•.. E·:;uador
Diagnóstico de programas a!imentario-nutncionales

,. de seNicios de salud, incluyendo organizaciones sin fines de lucro y

• agentes tradicionales de salud, como parteras, al permitir que los Comités

de Gestión realicen contratos con estas entidades para proveer

'.
¡.
!.
prestaciones cubiertas por la Ley.

l·•• COMPONENTES

• Control prenatal

•• • Control post parto

•• •

•
Hemorragias del embarazo, parto y post parto

Sepsis
••
l.••
• Cesárea

• Atención al recién nacido que requiere cuidados intermedios

''•..
I
•

•
Atención al recién nacido que requiere cuidados intensivos

Atención infantil (diarrea persistente grave y mal nutrición grave)

•
'••. DOSIS

Los componentes entregan ácido fólico, sulfato ferroso, multivitamínicos y

•• zinc, el medicamento y la dosis varían según el componente, en el cuadro

16 se detalla el medicamento y la dosis recomendada para cada
componente mencionado.
••
••
••
••
••
••
••
••
•• ECLlad~J:' ---------- 324
 •.el,
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutricionales e
Cuadro 16
Tratamiento y dosis según componente ••
COMPONENTE

Control prenatal
DETALLE

ÁCido fóllco
PRESENTACIÓN

Tableta 1 mg.
1
30
NIVEL
II
30
III
30 150-300 ug/dia
DOSIS

••
Control post parto
Sutrato ferroso
Multlvltamlnas
Tableta 50 mg*
Tableta
8
30
8
30
8 200-300 mg/2 veces por semana
30 SI el caso amerita
••
Hemorragias del
Sulfato ferroso

embarazo, parto y post- Sulfato ferroso

parto
Tableta 50 mg*

Tableta 30-60 mg*

8 8

30
8 200-300mg/2 v semana, Si el caso amerita

30 30 días, en caso necesario •••

Sepsis Sulfato ferroso Grageas 50 mg. * 30 30 Una tableta por dia
••
Cesárea Sulfato ferroso Tableta 30-60 mg* 30 30 30 30 dias, en caso sea necesario

•
.'.'
AtencIón a recién nacido
que requiere cuidados
Intermedios
MultIvltamlnas Frasco gotero 1 1 1 e¡
Atencl6n a recién nacido Sulfato ferroso Frasco gotero 20-30 mg* 1 1 2-4mg/kg/dia
que requiere cuIdados
Intensivos
AtencI6n Infantil -
MuItlvltamlnas
Multlvltamlnas
Frasco gotero
Frasco
1
1
1
1
.1
,
••.,
diarrea persisten grave Sulfato Ferroso Gotas-Jarabe 1 1
Multlvltamlnas 1 1
I
Malnutrlcl6n grave Ácido f611co Tabletas 5mg. 15 15 1mg diario por 2 semanas

•.1
.'•
Zinc Tableta 50 mg 1 1 2mg/Kg/dla por 2 semanas
'Hierro elemental
FUENTE: Protocolos de Atenci6n - Manual Técnico Operativo de la Ley de Maternidad Gratuita y Atenci6n a la infancia

MODALIDAD DE DISTRIBUCiÓN

La distribución se realiza directamente a los usuarios post-consulta

mediante recetas para despacho.
••
ACTORES INVOLUCRADOS
••
-1
Lista de actores públicos y privados participantes ••
Actores públicos
••
• Comité de Apoyo y Seguimiento a la Ley integrada por las máximas
autoridades del MSP, INNFA, CONAMU, CONASA ••
• Municipios como miembros de los Comités de Gestión de los
Fondos Solidarios Locales ••
Actores privados
••
• Cooperación nacional e internacional con apoyo técnico- financiero:
••
UNFPA, UNICEF, OPS, QAP, Fe\.
••
••
Ecuado!" --.--.--- 325 ••
 •'.
•• Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales

•'. PARTICIPACiÓN COMUNITARIA

•• Organizaciones de mujeres, comunitarias y de campesinos o indígenas

como integrantes de los comités de gestión de los fondos solidarios
•l· locales de salud.

•• Comités de usuarías organizadas a nivel cantonal y/o parroquial en la

veeduría del cumplimiento de la Ley y certificación de la gratuidad y
calidad percibida. .

••
,
•'. CAPACITACIÓN

•• Maternidad Gratuita asigna una importancia estratégica fundamental a los

procesos de lEC y Educación para la Salud, con el propósito de:

•• • Sensibilizar e informar a los usuarias sobre la ley para el ejercicio

de sus derechos.

•••
• Informar y concienciar a los proveedores de salud del MSP de su
rol en la aplicación de la ley.

•• • Posicionar a la LMGYAI en la agenda pública.

•• MONITOREO y EVALUACiÓN

•• El programa tiene un sistema de monitoreo y evaluación a nivel central y

descentralizado. Entre los resultados se señalan los siguientes:

•• Sistema de Información: Se genera la información de producción

mensual de prestaciones en las unidades de salud de todos los niveles

•• que se consolidan en la Jefaturas del área de salud y hospitales.

Posteriormente es analizada y avalada por las direcciones provinciales de

•• salud que envía a la unidad ejecutora de la ley en donde se analiza

(saldos bancarios, población, gastos justificados) y se valora para
reposición a las cuentas bancarias de las unidades ejecutoras y comités

•f. de gestión local que se encuentren funcionado.

•• Sistema de control del gasto: Las áreas de salud y hospitales reportan

los gastos pagados con estos fondos a la unidad ejecutora de la ley para
su revisión y aprobación. El resultado de esta actividad es requisito para
•• el estudio de las posteriores transferencias.

•• EVIDENCIAS DE EFECTO

•• Las evaluaciones realizadas arrojan como resultados los siguientes:

••
• cCl.Jador o ------ 326
 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nLltricionales
•
••
• Financiamiento: Fondo Solidario de Salud (nacional), dispone de
••
recursos suficientes, permanentes, oportunos y en aumento
sOstenido. ••
• Transferencias de fondos: Los Comités de Gestión de los Fondos
Solidarios Locales de Salud (CGFSLS) cantonales, áreas de salud ••
y hospitales de todo el país reciben las transferencias del Fondo
Solidario de Salud en forma periódica y oportuna, en base a sus
reportes de producción y criterios de asignación, con el apoyo
••
tecnológico de la implementación del Sistema de Información para
el Control Integral de la Gestión y Aplicación de la LMGYAI. ••
• Fortalecimiento institucional: La Unidad Ejecutora de Maternidad ••
Gratuita y Atención a la Infancia (UEMGAI) está fortalecida con
autonomía administrativo-financiera, con recursos humanos
estables y calificados, espacio físico e instalaciones adecuadas,
••
marco legal reglamentado y manuales de procedimientos
administrativos financieros diseñados, difundidos y aplicándose en ••
•
coordinación estrecha con el MSP y CONASA.

Actualización de normas: Lista de insumos, medicamentos y

••
suministros revisados y actualizados cada dos años de acuerdo con
las prestaciones cubiertas por la ley; actualización del manual ••
técnico-operativo, administrativo y financiero de la ley, problemas y
observaciones a la normativa de los CGFSLS sistematizadas para ••
•
su seguimiento.

Veeduría social: Comités de usuarios fortalecidos en la promoción y

vigilancia del cumplimiento de la LMGYAI.
•••
~
,
~
PRESUPUESTO
••
Inversión anual: US$19,BOO,000 para todo el programa y prestaciones.

Financiamiento:
••
Fondo de Solidaridad:

3 por ciento del ICE

US$15,100,000

US$4,700,000 ••
Presupuesto General del Estado $US 355.000 para ••
••
gastos operativos.

COMENTARIOS A MANERA DE SíNTESIS, CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES ••
La amplia información proporcionada por los programas aquí analizados, las
entrevistas a sus directivos y a representantes del PMA y UNICEF, así como el
••
••
Ecuador ---------··327
••
.-•
•• Ecuador
~I Diagnóstico de programas alimentario-nutrlcionales

••• análisis de algunos documentos técnicos 27 permite los siguientes comentarios a

manera de síntesis y que pueden ser considerados como conclusiones y
recomendaciones.

,
•• 1. La desnutrición y sus consecuencias en los grupos objeto del presente

•• estudio, continúan siendo un grave problema social y de salud pública. Sus

índices son aún altos, aunque varían según las fuentes; afectan
principalmente a la gente pobre (quintil 1 y 2), en la sierra rural, a la
•• población indígena; y se producen en los primeros 24 meses de vida.

•• 2. Eduardo Atalah S. anota acertadamente que el principal esfuerzo del

Estado ecuatoriano se orienta a los niños escolarizados, pues la cobertura

•• es casi universal en las escuelas básicas del sector público y su focalización

a los primeros quintiles de consumo es buena. 29 En cambio, ese esfuerzo
en los grupos más vulnerables (embarazadas, madres en período de

••.: lactancia y niños menores de tres años) es significativamente menor. La

cobertura no supera al 20-25 por ciento de la población.

3. Para responder a los problemas de alimentación y nutrición de los grupos

•• más desprotegidos y en riesgo, el Estado tiene muchos programas
gestionados por diversas instituciones, especialmente los Ministerios de

•• Salud Pública, Bienestar Social y Educación. Los estudios mencionados y

las entrevistas señalan los problemas, muchos de ellos comunes en mayor
o menor grado a estos programas. Entre ellos se mencionan los siguientes:
•',. • Dispersión, desarticulación y discontinuidad de los mismos. Cambios
frecuentes en su diseño e implementación por cambios políticos o

•'. limitaciones económicas. Algunos entregan menos de lo que pretenden

y las entregas son irregulares.

•• • Débil coordinación efectiva entre ellos, aún dentro de los mismos

Ministerios.

•• • La focalización no siempre es efectiva porque se utilizan diferentes

•• criterios o técnicas y en la práctica muchos beneficios van a personas de

los quintiles menos pobres.

:. • Aunque todos señalan la importancia del monitoreo, seguimiento y

•• evaluación, estos procesos adolecen de limitaciones por no disponer de

••
'•.
27 Eduardo Atalah S, "Estrategia de atención de los programas del Ministerio de Bienestar
Social dirigidos a niños de 2 a 5 años y adultos mayores en el Ecuador", informe (Quito: 2003);
Ernesto Delgado R, "Linea de base para la descentralización de los programas de alimentación
del Estado", (Quito: 2006).; Banco Mundial, "Hallazgos Preliminares del estudio 'Cómo acabar

;•. con la malnutrición en el Ecuador', (Quito: Banco Mundial, 2006); Catalina Vaca Espín,
"Diagnóstico de la situación de los programas sociales de alimentación del Gobierno
ecuatoriano y propuesta de un modelo de gestión", tesis de Maestría, Facultad

•• Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO, Quito), 2004

29 Eduardo Atalah S, "Estrategia de atención".

•• Ecuado" ---------- 328

 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nulricionales ••
información básica como número real de beneficiarios, aporte nutricional
de la ración, etc.
••
• Todos enfatizan la importancia fundamental de la información, educación ••
y capacitación sobre alimentación y nutrición para cambiar patrones
culturales, crear conciencia de la gravedad de la desnutrición y sus
consecuencias, muchas de ellas irreversibles, para lograr el impacto
••
nutricional con la entrega de los alimentos, pero los esfuerzos han sido
insuficientes, sin continuidad ni coordinación efectivas. Es encomiable la
••
importancia que están dando en el momento los programas como PANN
2000, Aliméntate Ecuador y otros.
•• •
• En unos programas más que en otros se refleja la insuficiencia de
recursos, por problemas presupuestarios o no desembolso oportuno de
fondos, produciéndose a veces una preocupante inconsistencia entre las •
4.
metas planificadas y los recursos financieros disponibles.

Por otro lado, conviene cuestionarse sobre los criterios de focalización que
~~
utilizan los programas sociales para volver efectivo el gasto, pues, si bien
permite priorizar las intervenciones, es un proceso de exclusión.
••
"Los programas de alimentación social para su implementación han utilizado -1
una estrategia de focalización geográfica, orientada hacia las familias que
viven en situación de pobreza y pobreza extrema (por necesidades básicas ·e1l
insatisfechas), no se utilizaron para la focalización otros criterios como
prevalencia de desnutrición, subnutrición e indicadores de seguridad ••
alimentaria, a pesar que varios programas tenían un enfoque nutricional.
Una focalización individual actualmente es posible a través de la
información del SELBEN (Sistema de Selección de Beneficiarios), la cual se
••
centra también exclusivamente en pobreza.,,32

Sin negar el derecho de todos a la alimentación y nutrición, hay que

••
priorizar a los más pobres, aplicando los principios de universalidad y

•=
progresividad. Si se focaliza hay que mejorar y actualizar sus técnicas,
invirtiendo los recursos necesarios. El reto prioritario debe ser incidir en la
desnutrición crónica de los niños menores de tres años, las mujeres
embarazadas y las madres en período de lactancia. ••
5. El análisis y reflexión que anteceden, sin duda, plantea la necesidad "de un
nuevo modelo de gestión, orientado al mejoramiento de la efectividad de los
••
programas de alimentación y nutrición del Ecuador y con ello a contribuir a
mejorar la situación nutricional de sectores más vulnerables de la sociedad ••
ecuatoriana".33
••
J2 César Carranza, tesis de Maestría, Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales
(FLACSO, Quito), 2005, citado por Ernesto Delgado R, "Linea de base para la ••
descentralización de los programas de alimentación del Estado", (Quito: 2006), pág. 65.
33 Catalina Vaca Espín, "Diagnóstico de la situación de los programas sociales de alimentación
del Gobierno ecuatoriano y propuesta de un modelo de gestión", tesis de Maestría, Facultad
••
Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO, Quito), 2004, pág. 104.
••
Ecuacio¡' ---------- 329
•
 .---
•• Ecuador

•• Diagnóstico de programas alimentario-nutncionales

•• Habría que preguntarse sobre la factibilidad y conveniencia del modelo

propuesto que considera la creación de un solo programa, cuyo principal
punto a favor sería "la implementación de un solo Programa de
•• Alimentación y Nutrición representará una importante optimización de
recursos, si se toma en cuenta que los costos administrativos y de

•• transporte disminuirán considerablemente.

6. El Ecuador ha realizado, con recursos propios y con la cooperación

•• internacional, considerables esfuerzos para enfrentar los problemas de los
grupos más vulnerables. Existe cantidad de estudios, diagnósticos,

•• proyectos, documentos técnicos, normas, leyes, material didáctico, etc.,

sobre estas materias, pero en forma dispersa. Es urgente recopilar, ordenar

•• y sistematizar todo ese material y experiencias para aprovecharlas de mejor

manera y optimizar su utilización a futuro. Esta información debiera ser la
base para la la construcción de una Política de Estado de Seguridad

•• Alimentaria y Nutricional.

•• 7. Es también urgente la necesidad de armonizar y simplificar la estructura

organizativa, las normas y procedimientos que regulan este importante
campo del sector social, para facilitar su comprensión y aplicación. La

•• creación del Sistema Integrado de Alimentación y Nutrición (SIAN) y la

expedición reciente de la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional crean

•• una excelente oportunidad para el diálogo y la concertación entre todos los

actores y lograr acuerdos efectivos para su implementación. Esto puede
exigir ceder posiciones y legítimos intereses institucionales por el bien

•• común y en bien de los intereses superiores del país y de la gente más

necesitada.

•• 8. El apoyo que ha prestado la cooperación internacional a los programas de

alimentación y nutrición, desde hace muchos años, particularmente el PMA,

•• es importante, no sólo con recursos financieros y alimenticios, sino con

asistencia técnica permanente y apoyo logístico. Una manera de optimizar

•• esa cooperación sería orientarla hacia campos o acciones prioritarias por su

impacto, tales como la asesoría para la construcción de la Política de
Seguridad Alimentaria y Nutricional, el fortalecimiento del SIAN, el

I
•• funcionamiento del CONASAN, la creación de un Sistema Único de
Monitoreo y Evaluación, un sistema eficaz de capacitación y educación
alimentaria y nutricional, el impulso a la descentralización y
~
•• desconcentración, la automatización total de los programas para mejorar la
gestión y optimizar el uso de los recursos, etc.

•• 9. Finalmente, parece oportuno concluir que existen cuestionamientos claves

para el desarrollo de una política de seguridad alimentaria y nutricional. En

•• un reciente estudio, el Banco Mundial plantea una serie de "Preguntas

Obligadas" que abarcan los ámbitos de "estrategia multisectorial,
focalización, transparencia y eficacia de gestión, duplicación de funciones
•• logísticas, traslape de condicionalidades y micronutrientes/programa de

••
••
I

, f:cllador ---------- 330

 ••
Ecuador
Diagnóstico de programas alimentario-nLllricionales
••
fortificación,n35 La respuesta a esta situación trascendente y compleja habrá
que buscarla en un proceso adecuado de coordinación entre los diferentes •••
actores de la política en mención.

••
••
••
••
••
••
••
•.'•
•.,
••
I

•
·1•
••
••
••
••
•• ,
~

35Banco Mundial, "Hallazgos Preliminares del estudio 'Cómo acabar con la malnutrición en el
.••
Ecuador', (Quito: Banco Mundial, 2006)
••
Ecu-3dor ---------- 331
•