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APLICACIÓN DE LA TEORIA DE

RESTRICCIONES EN EL SECTOR
DE SERVICIOS- SALUD
INTRODUCCION: La Teoría de Restricciones
es una metodología al servicio de la
gerencia que permite direccionar la
(APPLICATION OF THE THEORY OF
RESTRICTIONS ON HEALTH SERVICES empresa hacia la consecución de resultados
SECTOR) de manera lógica y sistemática,
contribuyendo a garantizar el principio de
continuidad empresarial. En el caso de las
PAULA MARGARITA AMAYA CASTILLA clínicas el proceso analógico en el cuidado
HERNAN DAZA ROMERO
de la salud aplicado a la teoría de
restricciones, se basa en el diagnóstico,
JUAN SEBASTIAN VARGAS PEREZ diseño de un plan de tratamiento y
ejecución de plan de tratamiento.
La teoría de restricciones se ha convertido
PALABRAS CLAVES: Teoría de
en una herramienta bastante útil con el
restricciones, cuello de botella,
tiempo, pues permite una mejora
servicio, salud.
importante en la consecución de un
proceso productivo acorde a las
necesidades y aspiraciones empresariales,
RESUMEN: El presente artículo esto por medio de la explotación de los
tiene como objetivo dar a conocer cuellos de botella presentes en el proceso
la teoría de restricciones en el productivo de bienes o servicios que
sector servicio, específicamente impiden el adecuado manejo de la
salud. La teoría de restricciones es productividad.
una metodología sistemática de
gestión y mejora de una empresa,
ayudando al gerente a tomar
decisiones sobre aspectos que La Teoría de Restricciones invita a los
inciden en la eficiencia de la administradores de empresas a
compañía, puesto que la razón de concentrar sus esfuerzos en las
actividades que tienen incidencia directa
ser de toda empresa es ganar
sobre la eficacia de la empresa como un
dinero de forma sostenida, esto
todo, es decir, sobre los resultados
es, satisfaciendo las necesidades globales. Para que el sistema empresarial
de los clientes, empleados y funcione adecuadamente las operaciones
accionistas. deben ser estabilizadas, para ello es
necesario identificar y alterar las políticas asistencia sanitaria por paciente es una
contraproducentes. cantidad fija y en declive. Los
Entonces, se hace conveniente crear un proveedores son reembolsados por las
"patrón o modelo que incluya no apenas
compañías de seguros en base a un
conceptos, sino principios orientadores y
prescripciones, con sus respectivas monto contratado, independientemente
herramientas y aplicaciones". de los costos asociados con la atención
Esta ha evolucionado en el campo de los que reciben. Por lo tanto, estos
procesos organizacionales, gracias al proveedores deben trabajar para
relevante impacto de mejora en los abaratar los costes y aumentar el
procesos de la industria de la volumen de pacientes con el fin de
manufactura, que ha despertado interés compensar la falta de ingresos
en varias personalidades importantes a suficientes. Es vital para poder
través del tiempo a adaptar estos implementar la teoría de restricciones a
métodos de mejora del rendimiento, que niveles de servicio que un gerente
tanto éxito ha infringido en el cambie la manera de identificar las
rendimiento de sistemas de producción, restricciones cambiando el marco de
a sistemas de servicios tales como, referencia hacia estas, ya que a este nivel
bancos, hospitales, prestación de las restricciones se inclinan más con
servicios públicos, restaurantes, servicio respecto a el espacio, ausencia de
de consultoría, educación, etc. material, políticas o procedimientos
entre otros, y no a la maquinaria como
tal o alguna restricción física, debida a
Las técnicas mayormente utilizadas que estas tienen más peso en función de
desde el corazón de la teoría de mejorar o limitar el rendimiento del
restricciones en la industria de los sistema.
servicios son, tambor-amortiguador- Es de suma importancia tener presente
cuerda, estos métodos han sido que en la adaptación de la teoría de
desarrollados para servir como soporte restricciones desde el sistema tradicional
base para la programación y toma de de manufactura a los de servicios,
decisiones desde el fondo de todos los relacionar los cuatro elementos de la
sistemas del sector servicios y han teoría de restricciones tales como
mostrado grandes resultados a la hora de throughput, inventario, gastos
aumentar el rendimiento de estos operacionales, y las restricciones en sí,
sistemas. La industria de la salud se respectivamente se relacionan en la
enfrenta a desafíos que muchas otras adaptación a los sistema de servicios con
empresas no se enfrentan. A diferencia los siguientes elementos, el dinero
de la mayoría de las otras organizaciones procedente de los servicios financieros
con fines de lucro, los ingresos de la prestados, el dinero que se requiere para
generar este beneficio, el dinero para También se ha utilizado en algunos casos
financiar los gastos, y las limitaciones a la en el manejo de la cartera del hospital o
actividad normal; pero estas se centran en procesos de facturación, pero en el
principalmente en restricciones tema de la seguridad del paciente no ha
administrativa (políticas y regulaciones). sido explicito el impacto.

Kershaw compara fabricación para la PROCESO ANALOGICO EN EL CUIDADO


salud, el uso de las ideas y la metodología DE LA SALUD APLICADO A LA TEORIA DE
asociados con TOC. En primer lugar, el RESTRICCIONES
autor proporciona traducciones en la
1. Diagnóstico: Conocer la pequeñez de
terminología de la asistencia sanitaria
tratar los síntomas, un médico comienza
que se utiliza comúnmente en la
con una lista de los síntomas observables
industria manufacturera. El
y utiliza la causa y efecto de buscar la
rendimiento se puede modificar desde el
común para todos ellos, la
significado estándar de "tasa de
"enfermedad" o problema central.
reembolso menos el costo de los
medicamentos y suministros médicos 2. Diseño de un Plan de Tratamiento:
para el número de pacientes atendidos y Teniendo en cuenta la singularidad del
tratados." En segundo lugar, una unidad paciente y su diagnóstico, un plan de
de producción en esta industria es tratamiento desarrolla en primer lugar
básicamente un ser humano. En tercer de que trata la enfermedad.
lugar, un ejemplo de una restricción
externa en términos de salud es cuando Luego, los posibles efectos secundarios,
la disponibilidad de medicamentos y se identifica tratamiento, y los medios
suministros médicos están para prevención o mitigación de ellos se
restringidos. Finalmente, un ejemplo de convierten en elementos clave del
una restricción interna en esta industria, tratamiento.
donde el volumen de pacientes supera la
3. Ejecución del Plan de Tratamiento:
capacidad de un procedimiento en el
Tomando en consideración, la
proceso de tratamiento del paciente.
singularidad de la situación del paciente,
Con el desarrollo de la teoría de es un plan desarrollado para la forma de
restricciones algunas organizaciones de aplicar el tratamiento (por ejemplo, la
la salud la han aplicado para la solución cirugía y el trabajo antes de la operación
de sus problemas alcanzando excelentes está previsto, las disposiciones para
resultados, la mayoría de los estudios transporte hacia y desde el hospital están
están enfocados en el aumento de la asegurados, hospital, camas para ser
velocidad en la atención del paciente, utilizados en el hogar están clasificadas).
mejorando la oportunidad en la atención.
NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS) (bienes y servicios), gestión de proyectos,
El National Health Service (NHS) en el toma de decisiones, marketing y ventas,
año 1998 aplica la teoría de restricciones gestión estratégica y recursos humanos.
para disminuir las listas de espera en el En el ámbito hospitalario, la aplicación de
servicio de oftalmología obteniendo en la teoría de restricciones no ha sido
cuestión de dos meses una reducción en suficientemente documentada en
la lista de espera en un 10% con un Colombia, se conoce de algunas
aumento en la actividad general de intervenciones en el área de urgencias,
alrededor de 900 casos donde describe la mejora en la capacidad
aproximadamente un 24% . de respuesta de la atención de los
pacientes, conservando los parámetros
de calidad; En el ámbito de facturación y
CASO MILTON KEYNES DISTRICT costos en una Empresa Social del Estado
GENERAL HOSPITAL (ESE) se logró mejorar los procesos para
El Milton Keynes District General Hospital obtener información con eficacia y
incremento simultáneamente el número eficiencia de las áreas asistenciales y
de pacientes vistos dentro de las 4 horas administrativas, disminuyendo así las
siguientes a su solicitud al servicio de glosas e impactando positivamente la
urgencias de 70% a por encima de 90% , rentabilidad de la institución, con base en
eliminando las fallas medicas logrando su contenido y en las aplicaciones
este resultado sin recursos adicionales. descritas, pensamos que es útil para
Logrando esto en un periodo de 16 intervenir la cadena de suministros
semanas, llegando a ser considerado uno farmacéuticos.
de los mejores desempeños del Sin embargo, el proceso de facturación
departamento de urgencias a nivel del de los hospitales se ha constituido en el
país. “cuello de botella” para las instituciones
que pertenecen a la red pública, lo que
HOSPITALES COMUNITARIOS OXFORD se considera la restricción interna más
Los diez hospitales comunitarios del significativa para alcanzar una gestión
sistema de salud y seguridad social de financiera óptima.
Oxford redujeron simultáneamente su
promedio de estancia hospitalaria en un
50% de 60 a 29 días y casi doblaron el
número de pacientes tratados en el TEORÍA DE RESTRICCIONES (TOC) EN
mismo periodo de 6 meses y sin recursos HOSPITALES PUBLICOS
adicionales.
Existe un problema estructural en los
La TOC establece un enfoque innovador hospitales públicos del país, que consiste
de los que dispone actualmente la en suministrar servicios por anticipado y
administración obteniendo una rápida recaudar los pagos correspondientes
difusión y amplia aplicación en el mundo
aproximadamente 180 días después. De
empresarial, debido a su resultado
continuarse esta situación, la mayoría de
exitoso en diversas empresas en muchos
países y en todas las áreas: Operaciones esas instituciones de salud pueden
enfrentar el cese parcial o total de los Universidad de Khon Kaen, para mejorar
servicios. Algo tan sencillo como la puntualidad en la entrega del
proporcionar la información exacta y diagnóstico (dentro de los 14 días a partir
oportuna para la elaboración de las de muestras que reciben). Además
facturas de cobro tiene en serios aprietos teniendo en cuenta que de 1.200
financieros a casi todos los hospitales muestras de tejido recogidas, hasta 30%
públicos del país. del informe de diagnóstico no fueron
entregados a tiempo. Esto dio lugar a él
Aplicaron TOC e identificaron que el
aplazamiento de los programas de
cuello de botella es el proceso de
tratamiento, desperdiciando el tiempo
facturación de los hospitales, lo que se
paciente, el dinero, y a la veces
considera la restricción interna más
afectando la su salud del paciente.
significativa para alcanzar una gestión
financiera óptima. Si los hospitales son La metodología de investigación incluyó
ineficientes e ineficaces en el proceso de entrevistas, las prácticas de identificación
facturación, no tienen el soporte legal y el proceso de trabajo que han sido
para exigir el pago de los servicios ajustados. Los 14.000 especímenes
médicos prestados. En consecuencia, se quirúrgicos fueron recogidos y analizados
entorpecen los procesos de contratación a partir de febrero de 2008 a enero de
de servicios y adquisición de insumos y 2009. La restricción en este proceso se
suministros que, por ende, conducirá a encuentra en el tejido diagnosticado por
un aumento en las deudas de sus el patólogo. La prueba de muestras que
proveedores y acreedores en general. después de la aplicación de la Teoría de
las Restricciones en la patología
quirúrgica, la entrega a tiempo aumentó
significativamente, del 80,64% al 92,34%.

TOC Y SIMULACIÓN EN UN HOSPITAL

Después realizar múltiples visitas al


Hospital el Tunal (Bogotá, Colombia)
concluyeron que al aplicar
la filosofía de TOC ,la inyección o
solución, es la de asignar una sola
actividad a cada funcionario que elimine
TEORÍA DE RESTRICCIONES (TOC) EN LA el trámite administrativo innecesario que
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA debe realizar el usuario, evitando así que
el personal ejecute multitareas. El
Se aplicó la Teoría de Restricciones (TOC) problema central evidenciado por las
en el Departamento de Patología restricciones dentro del sistema del
quirúrgica, Facultad de Medicina, hospital está relacionado con las políticas
institucionales, que en la realidad son http://repository.urosario.edu.co
incongruentes con lo establecido en los /handle/10336/5055
procesos que se realizan diariamente por 5. http://maaw.info/ArticleSummari
el personal que labora en las áreas es/ArtSumKershaw2000.htm
administrativas y asistenciales, donde las 6. Aplicación de la teoría de
multitareas y las malas actividades restricciones (TOC) a la gestión de
ejecutadas simultáneamente causan la facturación de las empresas
traumatismos de los procesos en la sociales del estado (ESE): Una
gestión administrativa de la institución; contribución al sistema de
perjudicando en retrasos en trámites seguridad social en Colombia.
administrativos el flujo de egreso de IVAN, López; JOAQUIN, Urrea. En
usuarios línea :
http://www.revistas.unal.edu.co/i
ndex.php/innovar/article/view/19
178/20123
BIBLIOGRAFIA

1. Aplicación de la teoría de
restricciones en la gestión de 7. Teoría de restricciones aplicada a
seguridad el paciente . YULI, Leon la cadena de suministros en un
Vanegas . En línea : operador logístico de productos
http://repository.urosario.edu.co farmacéuticos. En línea :
/bitstream/handle/10336/4312/5 http://repository.urosario.edu.co
3043159-2013.pdf?sequence=1 /handle/10336/4807

8. Applying the Theory of


2. Aplicación de la teoría de las Constraints to Health Technology
restricciones a la administración Assessment. Johan Groop, Karita
de un departamento de recursos Reijonsaari, and Paul Lillrank.
humanos en el sector de la salud. Institute of Healthcare
En línea : Engineering, Management and
http://www.eumed.net/ce/2011a/p Architecture (HEMA). Aalto
dnm.htm University
3. http://www.resjournal.kku.ac.th/arti
cle/15_03_162.pdf
9. The Theory of Constraints in
health and social care: A unifying
4. Diseño de una propuesta de
approach that helps doctors,
mejoramiento de la gestión
nurses and managers
administrativa del hospital el
worktogether to achieve a
tunal, mediante la aplicación de la
breakthrough in healthcare
filosofía de teoría de restricciones
performance. En linea :
(TOC). MAURICIO, Rey García;
www.qflconsulting,com/healthcar
CLAUDIA, Ariza Rodríguez.
e
Universidad del Rosario. En línea:
10. http://www.scielo.org.co/scielo.php
?pid=S0121-
50512006000100006&script=sci_artt
ext
11. http://www.revistaespacios.com/a1
4v35n07/14350721.html
12. https://www.researchgate.net/profil
e/N_Velasco/publication/238791992
_Simulacin_de_la_sala_de_urgencias
_en_el_hospital_El_Tunal_para_cara
cterizar_los_problemas_de_flujo_en
_los_procesos/links/54778f410cf205
d1687c51d2.pdf

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