REPUBLICA DOMINICANA

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO DOMINGO

(UCSD)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGIA CLINICA

Trastornos de la Conducta Alimentaria

TRABAJO PRÁCTICO DE TRASTORNO CLINICO 2

SUSTENTANTE:
LUIS FELIPE ARIAS 2015-1618

PROFESORA:
Dra. Yomaly Almonte

SANTO DOMINGO, D.N

21 de Marzo, 2018
 Introducción
Cada faceta de la conducta humana tiene un trasfondo psicológico y muchas veces multifactorial,
partiendo de la conducta cotidiana considerada como normal por criterios científicos y sociales
hasta llegar a patrones de una conducta sintomatológica y anormal. Entre los diferentes ámbitos
conductuales de la vida afectados por los trastornos mentales, la conducta alimentaria no es una
excepción.
En este trabajo se expondrán los principales trastornos mentales que se caracterizan por el marcado
efecto que tienen sobre la forma en que un individuo se alimenta. Sus síntomas, posibles etiologías,
diferenciación de otros trastornos y los tratamientos recomendados serán expuestos a lo largo de
este documento para lograr en el lector un mayor entendimiento de como surgen, funcionan y se
tratan estas psicopatologías.
 Trastornos de la Conducta Alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria se caracterizan por alteraciones graves de la conducta
alimentaria del individuo, comúnmente originadas por preocupaciones patológicas por el peso y
las dimensiones corporales. Aquí pueden darse casos donde el individuo decida no comer para
adelgazar y tener un peso menor al mínimo normal, o se coma vorazmente en grandes cantidades
para luego buscar una conducta compensatoria inapropiada para bajar de peso nuevamente (Ej:
vómito, abuso de laxantes…), entre otros.
Según el DSM-IV los trastornos de la conducta alimentaria son: anorexia nerviosa, bulimia
nerviosa, Trastorno por atracón.

Anorexia Nerviosa
Es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por el rechazo a mantener el peso
corporal en los valores mínimos normales, una percepción alterada de la forma o tamaño del cuerpo
y de un miedo intenso a ganar peso.
Subtipos:
 Restrictivo: la pérdida de peso se hace restringiendo la alimentación mediante dietas,
ayunas o realizando ejercicios intensos. No hay presencia de atracones o purgas.
 Compulsivo/purgatorio: los individuos pasan regularmente por episodios de atracones
y/o purgas. Buscan perder peso a través del vómito, abuso de laxantes, diurético, etc.
Síntomas:
 Pérdida de peso considerable.
 Posibles obsesiones relacionadas con la comida.
 Negación a tener un peso que no sea menor al mínimo normal.
 Miedo intenso a engordar.
 Distorsión de la auto-imagen corporal.
 En las mujeres, ausencia de por lo menos 3 ciclos menstruales que debieron haber ocurrido.
Criterios Diagnósticos:

A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 %
del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el período de
crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso
normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia
en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos
tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando
sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la
administración de estrógenos.)

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.

Diagnostico Diferencial:
Anorexia Nerviosa vs Enfermedades Anorexia Nerviosa vs Depresión Anorexia Nerviosa vs Fobia
Médicas Mayor Social
= Hay pérdida de peso. = Pérdida de peso. = Sentimiento de humillación y
X Miedo intenso a aumentar de enojo al comer en público.
X Una distorsión de la percepción de peso. X Estos sentimientos solo
X Apetito normal. aparecen con conductas
la forma y el peso del cuerpo.
alimentarias.

Anorexia Nerviosa vs Trastorno Anorexia Nerviosa vs Trastorno Anorexia Nerviosa vs Bulimia

Obsesivo Compulsivo Dismórfico Corporal Nerviosa

= Obsesiones y compulsiones con = Preocupaciones corporales. = Atracones recurrentes y

relación a los alimentos. X Las preocupaciones se limitan conductas encaminadas a no
X Estas obsesiones y a la silueta y el tamaño del cuerpo. ganar peso.
compulsiones solo se limitan a los = Preocupación por la silueta y
alimentos. el peso corporales
X Incapacidad de mantener el
peso igual o por encima del
mínimo normal.
= (Parecidos) X (Diferencias)
Implicaciones Físicas:
En el paciente será evidente una marcada disminución de peso. Quedando muchas veces con un
peso muy por debajo del peso normal para su edad.

Estadísticas:
Cerca del 90% de pacientes con ese trastorno son mujeres, existe una prevalencia de 0.5% a 0.9%.
Por lo general empieza después de la pubertad o al final de la adolescencia.
Tratamiento:
Según el APA, los pasos del tratamiento implican un trabajo conjunto entre médicos, psiquiatras
y psicoterapeutas. Los pasos son los siguientes:
1. Restablecimiento de un peso saludable. En las mujeres, esto implica el reinicio de la
menstruación y la ovulación; en los hombres, el reinicio del deseo sexual y niveles
hormonales normales.
2. Tratamiento de complicaciones físicas. Éstas incluyen síntomas relacionados con la
inanición, así como reacciones fisiológicas durante la realimentación.
3. Incremento de la motivación para participar en el programa de tratamiento.
4. Educación psicológica sobre hábitos de alimentación sanos y nutrición.
5. Identificación de actitudes, pensamientos y creencias disfuncionales, conflictos y
sentimientos que sustentan el trastorno de la conducta alimentaria.
6. Disposición de psicoterapia para tratar los trastornos emocionales relacionados con la
alimentación.
7. Movilización de apoyo familiar y uso de terapia familiar, si es necesaria.
8. Prevención de recaídas.

Bulimia Nerviosa
Es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por episodios recurrentes de consumo
de grandes cantidades de alimentos, una sensación de pérdida de control sobre la ingesta de
alimento, purga (vomito autoinducido, abuso de laxantes, enemas) y/o ayuno o ejercicio excesivo
en un intento por compensar los episodios de ingesta descontrolada de alimentos.
Subtipos:
 Purgativo: el paciente se ha provocado vómitos y ha hecho un mal uso de laxantes,
diuréticos o enemas durante el episodio.
 No purgativo: el paciente ha usado el ayuno y el ejercicio excesivo, pero no se ha
provocado vómitos ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el
episodio.
Síntomas:
 Episodios recurrentes de atracón.
 Pérdida de control de la conducta alimentaria cuando se presenta el atracón.
 No hay uso regular de actividades compensatorias inadecuadas para control de peso.
 El atracón ocurre 2 o más veces por semana durante 6 meses.
 Preocupación por el efecto del atracón en el peso y la figura del cuerpo.
 Marcada angustia por el atracón.
 Baja Autoestima
Criterios Diagnósticos:

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por: (1) ingesta de alimento

en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que
la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas
circunstancias (2) sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej.,
sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que
se está ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso,
como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros
fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio,
al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.
D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.

Diagnóstico Diferencial
Bulimia Nerviosa vs Anorexia Bulimia Nerviosa vs Enfermedades Bulimia Nerviosa vs Depresion
Nerviosa Medicas Mayor con síntomas atípicos
= Atracones y purgas posteriores. = Conducta Alimentaria = Comer en exceso.
descontrolada. X Preocupación excesiva por la
X Capacidad para mantener el mismo X Preocupación excesiva por la silueta y el peso del cuerpo.
silueta y el peso del cuerpo.
peso o uno sobre el mínimo normal.

X En las mujeres, menstruaciones

regulares.
 = (Parecidos) X (Diferencias)
Implicaciones Físicas:
Es posible que el paciente mantenga un peso aproximado al habitual. La tendencia es que los
pacientes con este trastorno lleguen a tener un sobrepeso (un peso mayor al patrón normal, como
el IMC (Índice de Masa Corporal) )

Estadísticas:
Cerca de 90% de los pacientes con este trastorno son mujeres. Prevalencia de 1% a 2%.
Tendencia a iniciar al final de la adolescencia o al principio de la adultez.
Tratamiento:
Según el APA, los objetivos del tratamiento incluyen:
1. Reducir o eliminar los atracones y purgas.
2. Tratar cualquier tipo de complicación física.
3. Motivar al paciente a participar en la restauración de patrones de conducta alimentaria
sanos.
4. Proporcionar educación psicológica sobre nutrición y alimentación.
5. Identificar pensamientos disfuncionales, estados de ánimo y conflictos asociados con la
alimentación.
6. Proporcionar psicoterapia para tratar estos temas.
7. Obtener apoyo familiar y realizar terapia familiar, en caso necesario.
8. Evitar la recaída.

Trastorno por Atracón

Es un trastorno de la conducta alimentaria que implica el consumo de grandes cantidades de
alimentos durante un breve periodo de tiempo, acompañado de un sentimiento de pérdida de
control y angustia durante el atracón, y sin que, en general, medie una conducta compensatoria
inapropiada.
Síntomas:
 Episodios recurrentes de atracones
 Pérdida de control de la ingesta de alimentos durante el atracón.
 No hay uso regular de actividades compensatorias inadecuadas para el control de peso.
  El atracón ocurre dos o más veces por semana durante seis meses.
 Preocupación por el efecto del atracón en el peso y la figura del cuerpo.
 Marcada angustia por el atracón.
Criterio Diagnostico:

A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por las dos

condiciones siguientes: (1) ingesta, en un corto período de tiempo (p. ej., en 2 horas), de
una cantidad de comida definitivamente superior a la que la mayoría de gente podría
consumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares (2) sensación de pérdida del
control sobre la ingesta durante el episodio (p. ej., sensación de que uno no puede parar de
comer o controlar qué o cuánto está comiendo).
B. Los episodios de atracón se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas: (1)
ingesta mucho más rápida de lo normal (2) comer hasta sentirse desagradablemente lleno
(3) ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre (4) comer a solas
para esconder su voracidad (5) sentirse a disgusto con uno mismo, depresión, o gran
culpabilidad después del atracón.
C. Profundo malestar al recordar los atracones.
D. Los atracones tienen lugar, como media, al menos 2 días a la semana durante 6 meses.
Nota: El método para determinar la frecuencia difiere del empleado en el diagnóstico de la
bulimia nerviosa; futuros trabajos de investigación aclararán si el mejor método para
establecer un umbral de frecuencia debe basarse en la cuantificación de los días en que hay
atracones o en la cuantificación de su número.
E. El atracón no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p. ej., purgas, ayuno,
ejercicio físico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una anorexia
nerviosa o una bulimia nerviosa.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.

Diagnóstico Diferencial:
Trastorno por Atracón vs Bulimia Trastorno por Atracón vs
Nerviosa Depresión Mayor

= Episodios recurrentes de = Frecuentes episodios de sobre-

atracones.
X No se emplean conductas
compensatorias inadecuadas para
contrarrestar los efectos de los
atracones.
ingesta de alimentos.
X Sensación de pérdida de
control durante los episodios de
sobre-ingesta de alimentos.
= (Parecidos) X (Diferencias)
Implicaciones Físicas:
En el paciente será evidente un marcado aumento de peso debido a los episodios de ingesta
descontrolada de alimentos.
Estadística:
Prevalece 1.5 veces más en mujeres que en hombres. 30% de pacientes en clínicas de control de
peso lo padece. Prevalencia de 0.7 a 4%.
Tiende a iniciar al final de la adolescencia o a partir de los 20 años.
Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son similares al tratamiento de la Bulimia Nerviosa mencionado
anteriormente, contando con la ventaja de que no están las complicaciones que supondrían las
purgas del paciente luego de los atracones.
En general, se siguen dos fases en el tratamiento:
1. Identificar los factoes cognitivos subyacenes al trastorno alimentario.
2. Emplear estrategias cognitivas destinadas a cambiar creencias distorsionadas relativas a
la alimentación.
Etiología de los Trastornos Alimentarios

-Imagen tomada del libro “Psicopatología Comprendiendo La Conducta Anormal” de David

Sue.
 Conclusión
La alimentación es un proceso importante de los muchos que realizamos de forma cotidiana.
Como vimos en este documento, la manera en que se realice este proceso tiene efectos en nuestra
salud corporal, pero también puede tener un trasfondo psicológico importante que evidencie una
posible precariedad en la salud mental.
Las conductas alimentarias son un campo más sobre el cual los trastornos mentales pueden salir
a la luz. Debido a la importancia de este proceso biológico, no es sorpresa que esta expresión de
anormalidad psíquica afecte la salud física del individuo en gran medida, transformando un
medio de nutrición en una inusual forma de autodestrucción. Al estudiar los efectos de estos
trastornos no debemos ignorar una variable constante en todos ellos, el malestar psicológico
marcado y continuo que pueden sufrir las personas con estos síntomas, evidenciando el trasfondo
de angustia que se esconde detrás de cada atracón y cada purga que se realiza de forma
compulsiva.
Entendiendo mejor los sentimientos y las percepciones que subyacen en las mentes de las
personas afectadas por este trastorno, entenderemos mejor como identificar y tratar los mismos
para llegar al objetivo final de recobrar la salud de estos individuos.
 Bibliografía
-Psicopatología Comprendiendo la Conducta Anormal, David Sue, Derald Wing Sue y Stanley
Sue, Novena edición, Cengage Learning Editores, México D.F.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Asociación Americana de

Psiquiatría, Cuarta edición.