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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.

FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN.
ESCUELA DE PSICOLOGÍA.
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA.
PRÁCTICAS CLÍNICAS IV

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERAPEUTA

a. Profesor asesor y supervisor institucional: Leonardo R. Hernández Mata; Consultor
de Salud Integral y Coordinador del Servicio Psicosocial, Metro de Caracas C.A.
b. Terapeuta:

II. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
ESTADO CIVIL
OCUPACIÓN

III. TIEMPO DE ASISTENCIA A CONSULTA PSICOLOGICA

El paciente asistió a ocho sesiones de terapia psicológica; desde el 21 de febrero de 2017,
hasta el 24 de abril de 2017.

IV. MOTIVO DE CONSULTA

V. ANTECEDENTES
El paciente se describe como incapaz de tolerar la falta de certeza en la información de las parejas
con quien ha compartido una relación amorosa. Expresó la necesidad de obtener información
inmediata cuando estas no se encuentran con él, con la finalidad de conseguir con exactitud los
comportamientos emitidos por parte de estas, consideró que cuando no se describe todo lo acaecido
durante el día, significa que algo le esconden por lo que debe adquirir ciertos comportamientos tales
como, aumentar el volumen de voz, violencia verbal y en algunas ocasiones física, pues estas son los
que les permite acceder a la información. A continuación, se presenta información específica sobre las
áreas de desenvolvimiento del paciente relevantes en atención al motivo de consulta:
 Área familiar:
 Área sexual y de pareja:
 Área de sueño:
 Área de alimentación:
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VI. ESTRATEGIAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

a. Entrevista:
b. Registro de pensamientos:
c.
d.
VII. RESULTADOS
Análisis funcional de la conducta:

VIII. ESQUEMA DE INTERVENCIÓN

En atención a la información obtenida y el análisis correspondiente, se definieron los siguientes
objetivos conductuales:
1. Disminuir la activación fisiológica elevada.
2. Instaurar y mantener estrategias adaptativas de afrontamiento a la incertidumbre.
Por su parte, para el logro de los objetivos terapéuticos, se realizaron las siguientes actividades:
 Entrenamiento en relajación por medio de la respiración: procedimiento de relajación que
facilita el control emocional y de las reacciones fisiológicas a partir de la respiración
diafragmática, se plantean ejercicios de respiración profunda y respiración contada. Lo que se
pretendía a partir de este entrenamiento era que el paciente aprendiese a contrarrestar, por
medio de la respiración controlada, la activación fisiológica elevada, puesto que se trata de un
comportamiento alternativo e incompatible a la conducta problema; para esto, se realizará
ejercicios prácticos durante la sesión,.
 Psicoeducación respecto al modelo cognitivo: se realizó una exposición conceptual acerca de
la influencia de las cogniciones y las interpretaciones de las situaciones y del comportamiento
de los demás, sobre la conducta.

IX. SITUACIÓN ACTUAL DEL CASO

Posterior al inicio del entrenamiento, se observó que el paciente
X. RECOMENDACIONES
Se ha demostrado que luego de las estrategias administradas en intervención produjo los cambios
esperados hasta el momento, en la conducta problema, proporcionando evidencias sobre la
pertinencia del análisis y la consecutiva derivación de los procedimientos de intervención
correspondientes, sin embargo se recomienda:
a. Retomar y reforzar la habilidad de
b. Xxxx
c. Xxxx
d. Xxxx
e. xxxx

TERAPEUTA ASESOR