Universidad de Guayaquil

Facultad de Odontología
VÍAS DE ABSORCIÓN DE LOS FÁRMACOS

Para que una droga cumpla su acción farmacológica en el

sitio de acción es necesario, que sufra los mecanismos de la
absorción. Esto implica obligadamente el pasaje de dicha
droga a través de membranas biológicas semipermeables
para finalmente alcanzar la sangre.

El tiempo que transcurre desde la administración hasta que

aparece el primer efecto de la droga se le conoce como el
periodo de latencia. Desde la sangre se distribuyen, circulan,
se metabolizan y finalmente los metabolitos o moléculas de
la misma droga inalterada sufren el proceso de la excreción.

Es sumamente importante conocer los mecanismos por los cuales las drogas atraviesan las
membranas celulares ya que de dichos procesos dependerá, que la droga adquiera finalmente la
concentración más conveniente en los sitios de acción.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCION:

1. Solubilidad: es más rápida la absorción cuando la droga está en solución acuosa, menor aun en
forma sólida.

2. Concentración de la droga: a mayor concentración, mayor absorción.

3. Circulación en el Sitio de absorción: a mayor circulación, mayor absorción.

4. Superficie de absorción: a mayor superficie, mayor absorción, Ej.: mucosa respiratoria, o

peritoneal de gran superficie, gran absorción.

5. Vía de Administración: intravenosa, oral, intramuscular, etc.

6. Tipo de fármaco

7. Tiempo de la administración. En ayunas los fármacos se absorben más rápido por cuanto pasan
por el tracto digestivo sin quedarse en el estómago ya que se encuentra sin alimentos, en tanto
que cuando el estómago está con alimentos, los fármacos se mezclan y tardan en salir.

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En la noche se deben administrar las drogas hipnóticas por cuanto ocasionan sueño

TIPOS DE VÍAS DE ABSORCIÓN (ADMINISTRACIÓN)

VÍAS MEDIATAS O INDIRECTAS:

1.-MUCOSA DIGESTIVA. La mucosa digestiva es capaz

de absorber sustancias desde la boca hasta el recto, pero su
potencia y velocidad en ese sentido varían en las distintas
porciones de dicha mucosa.

 SUBLINGUAL. La absorción a través de la mucosa

sublingual, es rápida y la droga pasa a la circulación
general por la vena lingual y maxilar interna, que
desembocan en la vena yugular. La única desventaja es
el gusto de las drogas, frecuentemente amargo e
incluso irritante.

 Existen algunos preparados para administración

sublingual como por ejemplo nitroglicerina, nitrito de
amilo, nifedipina sublingual, etc.

 La velocidad de absorción es rápida, su efecto se

manifiesta alrededor de los dos minutos porque la
absorción se realiza en los capilares sanguíneos del piso de la boca.

 ESTOMAGO. El estómago es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen,

excluyendo la pequeña porción de esófago abdominal. El estómago es un regulador de la
velocidad del fármaco. Es una vía de paso. Se pueden ingerir fármacos media hora antes de las
comidas.

 Se sugiere ingerir fármacos irritantes con el estómago lleno, por ejemplo: antiinflamatorios como
AINES, antibióticos, por cuanto pueden provocar dolor de estómago, náuseas, vómitos, etc.

 INTESTINO DELGADO. Vía de absorción de la mucosa digestiva, aquí se encuentran

vellosidades intestinales (contiene 2 tipos de células: cilíndricas y caliciformes), las cuales en su
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parte central contiene vasos sanguíneos y un vaso linfático, los cuales permiten que el fármaco
llegue al sitio de acción. Es el centro fisiológico de la absorción. Todos los fármacos, salvo los de
carácter acido o básico fuerte, se absorben con facilidad a través de la mucosa intestinal.

 PLEXO RECTAL.- es el sitio de mayor absorción por su área de extensión tan amplia, además
de ser rica en vasos sanguíneos. Es una vía útil en casos de vómitos, estados nauseosos o
inconciencia.

 La absorción se hace a través de las venas hemorroidales superiores, medias e inferiores, sólo las
primeras vierten la sangre al sistema porta, mientras que las dos últimas desembocan
directamente en la vena cava inferior.

 Cerca de 50% del fármaco que se absorbe por el recto evita el paso a través del hígado; de este
modo, la posibilidad de metabolismo de primer paso por dicho órgano es menor que con una
dosis ingerida

2. MUCOSA RESPIRATORIA. (Compuesto de tejido

epitelial cilíndrico y estratificado) Esta vía se desarrolla
desde las fosas nasales hasta los alveolos pulmonares.
Los alveolos se encuentran después de los bronquiolos,
son como racimos y purifican los pulmones, ayudando
al intercambio de CO2 y O2. De absorción rápida por la
rica vascularización de las mucosa traqueal y bronquial.

Las sustancias que se absorben por el pulmón son gases

y líquidos volátiles. Los medicamentos pasan
directamente de los alvéolos a la circulación. El acceso a
la circulación es rápido, debido a la gran superficie de
absorción que ofrecen los alvéolos y por la gran
vascularización del sistema. Algunos medicamentos
pueden ser administrados a través de inhalaciones, pulverizaciones, vaporizaciones y por aerosoles.
Ej: cocaína, aerosoles, gases volátiles.

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Cuando se aplica el fármaco en las fosas nasales la acción es local.

3. MUCOSA GENITOURINARIA. El fármaco es absorbido por la membrana, pasando luego a los

capilares sanguíneos. Esta vía se utiliza generalmente para conseguir efectos locales sobre la mucosa,
especialmente anti infecciosos. La mucosa vaginal absorbe gran número de fármacos que se aplican
tópicamente en forma de óvulos o tabletas o las cremas y pomadas mediante un aplicador.

4. MUCOSA CONJUNTIVAL. La mucosa conjuntival posee un epitelio

bien irrigado de vasos sanguíneos y absorbe diversos fármacos a nivel
local. La cornea también constituye una superficie absorbente. Las
sustancias penetran en el ojo a través de ella para ejercer efectos en
estructuras internas (p. ej. Atropina para producir midriasis).

En ocasiones puede producirse además, cierta absorción sistémica y efectos indeseados (p. ej.
Broncoespasmo en asmáticos que utilizan gotas de timolol para el glaucoma). En personas que
consumen drogas de tipo adictivo se enrojece el globo ocular (vasodilatación).

5. PIEL (TEJIDO EPITELIAL).La absorción que se realiza en la capa más superficial (epidermis).
Las drogas se absorben por difusión pasiva y generalmente para lograr una acción local, aunque
pocas drogas la pueden atravesar con facilidad, por la presencia de las 3 capas que presenta;
normalmente hay que disolver la sustancia para facilitar su paso. Esto hace que la vía cutánea quede
para el tratamiento de patología superficial.

Los compuestos muy liposolubles como los insecticidas órgano fosforados, la atraviesan con mayor
facilidad. El fármaco es difícil atravesar, por las capas de piel. En los niños la piel es fina, en caso de
heridas, quemaduras; es decir, aquí se está tratando la piel pero cuando existe herida puede pasar la
sustancia al interior y producir un efecto devastador.

VÍAS INMEDIATAS, DIRECTAS O PARENTERALES:

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Se considera la vía parenteral como aquella que introduce el fármaco en el organismo gracias a la
ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior
llamada aguja de uso parenteral.

La mayoría de las sustancias inyectadas por la vía parenteral se absorben por difusión simple y
filtración, a través de los capilares sanguíneos y linfáticos. La administración de drogas por medio de
inyecciones es frecuentemente una necesidad para el tratamiento del paciente.

Ofrece ciertas ventajas sobre la vía digestiva:

a. La absorción del fármaco es rápida, segura y completa.
b. La dosis efectiva puede calcularse con más exactitud.
c. Se evita la influencia de los jugos digestivos y el primer paso por el hígado.
d. Es de gran utilidad en emergencia por su rapidez.
e. En pacientes en estado de inconsciencia, coma o con vómitos, náuseas intensas o diarreas, la vía
parenteral permite una correcta administración de las drogas.

La vía parenteral ofrece también algunas desventajas:

a. se debe observar una estricta asepsia;
b. es frecuentemente dolorosa,
c. se necesita un personal técnico (no es común que el paciente se inyecte a sí mismo los
medicamentos);
d. hepatitis y otras enfermedades virales como el SIDA pueden transmitirse por agujas o jeringas no
descartables,
e. también debe considerarse que esta vía es más costosa para el paciente.

SUBCUTÁNEA. El fármaco se inyecta debajo de la piel, desde donde se difunde a través del
tejido conectivo y penetra en el torrente circulatorio. La administración suele realizarse en la
cara externa del brazo, del muslo o la cara anterior del abdomen. Se aplica con una aguja
montada, en ángulo de 45ºen zona grasa. La absorción se da en pocos minutos.

Un fármaco se inyecta por vía

subcutánea sólo cuando no irrita los
tejidos; de lo contrario provoca dolor
intenso, necrosis y desprendimiento de
los tejidos.
Es bastante empleada. No se puede
administrar en grandes cantidades,
pueden aparecer infecciones, es
dolorosa dependiendo de la cantidad, la
absorción es menos precisa y rápida (por ser una vasoconstricción, el tiempo de absorción es

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mayor). Por ejemplo, en pacientes diabéticos esta vía es empleada para la aplicación de la
Insulina.

 INTRADÉRMICA. Se usa para administrar

ciertas vacunas y para testificación con alérgenos.
Admite solo un pequeño volumen, la absorción es
lenta. Se introduce una dosis pequeña en el
interior de la piel (dermis) en una inyección con la
aguja montada en la piel y la absorción es lenta.

La zona de elección es la cara anterior y externa

del brazo y cara interna del antebrazo. Se utiliza bastante con fines diagnósticos. Así se
administran soluciones de histamina y tuberculina y extractos antigénicos para pruebas de
hipersensibilidad y alergia.

 INTRAMUSCULAR. Por medio de esta vía, el líquido

se disemina a lo largo de las hojas del tejido conectivo
situadas entre las fibras musculares, los cuales están
irrigados de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
La absorción es más rápida y regular que con la vía
subcutánea y además, produce menos dolor. Esta vía
resulta especialmente útil para fármacos que se absorben
mal por vía oral (p. ej. penicilina).

Los lugares clásicos para la inyección son la región glútea y deltoidea. En el glúteo hay menos
nervios sensitivos por lo tanto el dolor es menor. Se aplica mediante una inyección profunda, en
Angulo de 90º en el tejido muscular. Es muy rápida; por eso es la vía de elección en las
urgencias.

 INTRAVENOSA. La inyección intravenosa de fármacos en solución acuosa evita los factores

relevantes que intervienen en la absorción, porque en la sangre venosa la biodisponibilidad es
completa y rápida. Asimismo, la llegada del producto a los tejidos se hace de manera
controlada y con una exactitud y celeridad que no son posibles por otras vías.

Se introduce lentamente directamente en la circulación sanguínea y alcanza el lugar donde debe

actuar sin sufrir alteraciones. Se aplica generalmente en la vena cubital. El efecto aparece al cabo
de 15 seg.

La aplicación es lenta y ésta es la vía más rápida de absorción. Esta vía está reservada para casos
de necesidad y urgencias, por lo tanto, cuando se la utiliza se imponen las máximas precauciones

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de asepsia y el control riguroso de la técnica. Desventajas: No se pueden administrar soluciones
oleosas.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Las vías de administración por tanto son:
 Vías enterales
Vía oral:
Sublingual
Vía rectal
 Vía parenteral:
Intradérmica, subcutánea, intramuscular
 Vía intravenosa
 Vía respiratoria:
Inhalación, instilación
 Vía tópica:
Cutánea, ocular, ótica

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DOLOR

El dolor es un síntoma que se considera como una señal universal de alerta de una enfermedad.
Este es una sensación motora y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.

CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DEL DOLOR.-

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Dolor somático: producido por la estimulación de diversos receptores. Puede darse a nivel
superficial y profundo como pinchazos, cortes, golpes, torsión de una articulación se estimulan los
mecanoreceptores.

La estimulación con temperaturas muy altas (mayores a 55°C) o menores (debajo de 5°C) produce
dolor por la activación de los termonociceptores. Y cuando se estimulan los nociceptores polimodales
que responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos. Se puede producir por inflamación. El
dolor somático es bien localizado y se puede describirlo.

Dolor visceral: es menos localizado. Se produce a nivel de los órganos internos. Y puede ocasionarse
por diversas razones como el cáncer, la isquemia del miocardio, la distensión de las vísceras huecas,
inflamación de los órganos.

Dolor neuropático: producido por lesiones o alteraciones crónicas en vías nerviosas periféricas o
centrales. Este puede durar semanas o meses. El síntoma se presenta como una sensación basal
dolorosa o quemante (disestesia), con hiperalgesia (respuesta exagerada) o percepción de un estímulo
cualquiera como doloroso (alodinia). Existe una hipersensibilidad alterada.

Dolor psicogénico o funcional: se lo relaciona con ciertas perturbaciones mentales más o menos
graves como: neurosis, hipocondrias, trastornos somatomorfes. Ejemplo es el síndrome del intestino
irritable.

DOLOR SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN:

Agudo.- es un dolor de tipo nociceptivo. Es una experiencia desagradable y compleja con factores
cognitivos y sensoriales que suceden como respuesta a un trauma tisular. Las causas comunes de
Dolor Agudo incluyen trauma, cirugía (dolor postoperatorio), procedimientos médicos, y
enfermedades agudas.

Crónico.- es un dolor que se extiende más de 3 ó 6 meses desde su aparición o que se extiende más
allá del período de curación de una lesión tisular, o está asociado a una condición médica crónica. El
Dolor Crónico puede ser Nociceptivo, Neuropático o ambos.

El dolor crónico frecuentemente nos va a causar un deterioro funcional, trastornos psicológicos, y

alteraciones en el sueño.

Son ocasionados por: trauma, cirugía, ó diferentes enfermedades crónicas como, osteoartritis,
lumbalgia, dolor miofascial, fibromialgia, cefaleas, dolor abdominal crónico (pancreatitis, úlcus
péptico, colon irritable).

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DOLOR SEGÚN EL NIVEL DE INTENSIDAD:

Leve: dolor soportable que no impide la movilidad.

Moderado: dificulta el realizar las actividades normales
Severo: no permite realizar las actividades diarias, es insoportable por el paciente.

En todos los casos necesitan tratamiento con analgésicos.

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