UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ Y EN LA ADOLESCENCIA

TEMA:

PAE

REPORTE.

DOCENTE:

LCDA. SANDRA HRNADEZ

ALUMNO:

VILLAFUERTE MACIAS DAVID DANIEL

NIVEL: 7MO “A”

PERÍODO:

ABRIL - AGOSTO 2018

 TEMA:
Proceso de Atención de Enfermería (PAE)- Celulitis

Docente: Lcda. Sandra Hernández.

Portoviejo; 11 de julio de 2018
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
ANAMNESIS
π Nombres: Ana María
π Apellidos: Meza Espinoza
π Edad: 6 años 11 meses
π Lugar y fecha de nacimiento: Portoviejo 26 de julio de 2011
π Dirección Domiciliaria: Estancia Vieja (vía Santa Ana) parroquia Colón
π Género: Femenino
π Grupo Sanguíneo: O+
π Número de Celular: 0994101698
π Número de Cédula: 135025058-3
π Número de Historia Clínica: -
π Número de Habitación: A
π Número de Cama: 6
π Instrucción (Estudia): Primaria
π Antecedentes Alérgicos: no refiere
π Antecedentes Personales:
π Vacunas: completo
π Prenatales: ninguno
π Natales: parto cesaría sin complicación
π Postnatales: convulsiones no febriles desde los 8 meses hasta el año de edad
π Alergia a un medicamento: ninguna
π Antecedente patológico personal: convulsiones no febriles
π Antecedentes Familiares: hipertensión arterial (abuelos)
π Motivo de Consulta: infección localizada tobillo izquierdo
π Motivo de Ingreso: celulitis en tobillo izquierdo
 π Problema Actual: celulitis miembro inferior izquierdo cara antero lateral del tobillo
π Entorno del niño: comparte el dormitorio y la cama con la hermana de 9 años
π Con Quien Vive: hogar conformado de 5 habitantes padre, madre, dos hermanas y
paciente
π Lava los juguetes después de jugar: madre refiere que suele realizar esta actividad
π Tipo de Agua que toma: Hervida
π Estado de consciencia: Alerta, orientada en tiempo y espacio
EXAMEN FISICO
π Piel y faneras: piel reseca (xerosis), llenado capilar menor de 2 segundos.
π Cabeza: normo cefálica, cabello largo sin presencia de pediculosis.
π Ojos: simétricos, sin ninguna alteración
π Oídos: simétricos paralelos a la cuenca del ojo con buena respuesta acústica
Nariz: vías permeables, ausencia de secreciones y no presenta desviación de tabique,
ninguna alteración patológica. membranas húmedas y rosadas

π Boca: simétrica, de color rosada, dentadura completa

π Cuello: sin adenopatías ni inflamación, realiza movimientos normales
π Tórax: expansión torácica simétrica y completa
π Axilas: sin adenopatías
π Abdomen: blando, depresible a la palpación, no presenta dolor o inflamación
π Columna vertebral: sin desviación, sin presencia de dolor a la palpación
π Genitales: presencia de labios mayores y menores si ninguna anormalidad.
π Extremidades superiores: brazo derecho canalizado en el dorso de la muñeca con
catéter calibre 24 en la vena cefálica sin presencia de flebitis u otra afección
π Extremidades inferiores: presencia de infección en tobillo izquierdo en cara antero
lateral de la misma, edematización leve

SIGNOS VITALES:
 Temperatura: 36.5 °C
 Respiración: 34 respiraciones por minuto
 Frecuencia Cardiaca: 86 latidos por minuto
 Tensión Arterial: 114/70 mm/Hg
  Saturación de Oxigeno: 95%
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
π Peso: 24.6 Kg
π Talla: 1,13 mtr.
INDICACIONES MEDICAS: biometría, radiografía, ecografía, cultivo
REPORTE DE ENFERMERÍA
Paciente escolar de 6 años 11 meses de edad, Ana María Meza Espinoza con diagnóstico de
celulitis en miembro inferior izquierdo cursa su segundo día en el área de pediatría, presentando
una buena respuesta al tratamiento con antibiótico, se encuentra alerta orientada en tiempo y
espacio, hiperactiva, buena conciliación de sueño y descanso durante las noches, poco dolor al
contacto, disminución de la edematización, afebril al momento se le realizo los cuidados de
enfermería enfocados principalmente a mantener la eutermia y normo dinámica, se le administro
de manera oportuna la medicación indicada por el médico, se realizó limpieza y desinfección de
la herida y se colocó un apósito para evitar la proliferación al contacto de agentes patógenos, el
paciente se encuentra estable con buena respuesta y en reposo.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
1. Patrón nutricional metabólico alterado R/C daño en la integridad de la piel M/P lesión
cutánea
2. Patrón actividad y ejercicio alterado R/C proceso infeccioso (bacterias) M/P dificultad de
movilidad de la extremidad
3. Riesgo bajo de Ulcera por presión R/C inmovilidad del sitio afectado por lesión
4. Patrón nutricional metabólico alterado R/C proceso infeccioso M/P la elevación de la
temperatura corporal
 1. Patrón nutricional metabólico alterado R/C daño en la integridad de la piel M/P lesión cutánea

HALLAZGO O PRINCIPIO CIENTIFICO OBJETIVOS ACCIONES O ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

PROBLEMA
 Daño en la  Es una infección común de la
integridad piel causada por bacterias.
cutánea por Afecta la capa intermedia de la
procesos piel (dermis) y los tejidos debajo
infeccioso de esta. A veces, puede afectar
(celulitis) al músculo.
 Las bacterias estafilococo y
estreptococo son las causas más
comunes de celulitis.
 La piel normal tiene muchos
tipos de bacterias que viven en
ella. Cuando hay una ruptura en
la piel, estas bacterias pueden
causar una infección cutánea.
ENFERMERÍA
 Restaurar  Limpieza de la herida El daño en la
la  Protección contra las infecciones. integridad cutánea
integridad  Utilizar técnicas estériles y deberá quedar aislado
cutánea asépticas al realizar los cuidados. y/e erradicado, una
 Vigilar los signos y síntomas de la herida sana, limpia y
infección como aumento de la sin signos y síntomas
temperatura corporal. de infección
 Vigilancia de la piel.
 Cambiar de posición a la paciente
cada 2 horas.
 Educar y orientar al autocuidado de
la herida.

2. Patrón actividad y ejercicio alterado R/C proceso infeccioso (bacterias) M/P dificultad en la movilidad de la extremidad
afectada

HALLAZGO PRINCIPIO CIENTIFICO OBJETIVOS ACCIONES O ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

O ENFERMERÍA
PROBLEMA

 Procesos  Las infecciones de la piel y de  Mejorar el  Limpieza de la herida El paciente podrá

infeccioso las heridas representan la proceso de  Protección contra las infecciones. realizar sus tareas y
bacteriano invasión de los tejidos por una movilización
Enfermería en la Niñez y en la Adolescencia 6

o más especies de del sitio  Utilizar técnicas estériles y recuperar la movilidad

microorganismos. Estas
infecciones desencadenan una
reacción por parte del sistema
inmunológico, provocan
inflamación y daño tisular y
enlentecen el proceso de
curación.
afectado asépticas al realizar los cuidados. de la zona afectada
 Vigilar los signos y síntomas de la
infección como aumento de la
temperatura corporal.
 Vigilancia de la piel.
 Cambiar de posición a la paciente
cada 2 horas.
 Educar y orientar al autocuidado
de la herida.

SOAPIE
S: Paciente escolar de 6 años 11 meses de edad, Ana María Meza Espinoza con diagnóstico de celulitis en miembro inferior
izquierdo cursa su segundo día en el área de pediatría, presentando una buena respuesta al tratamiento con antibiótico, se
encuentra alerta orientada en tiempo y espacio, hiperactiva, buena conciliación de sueño y descanso durante las noches
O: se presencia canalización de vía periférica el dorso de la mano derecha catéter calibre 24 en la vena cefálica, afebril sin
dificultad respiratoria, dolor leve el sitio de infección, paciente hemodinámicamente activo y normal
A: Patrón actividad y ejercicio alterado R/C proceso infeccioso (bacterias) M/P dificultad de movilidad de la extremidad
P: Mejorar el proceso de movilización del sitio afectado
I: Intervenciones
 Limpieza de la herida
Enfermería en la Niñez y en la Adolescencia 7

 Protección contra las infecciones.

 Utilizar técnicas estériles y asépticas al realizar los cuidados.
 Vigilar los signos y síntomas de la infección como aumento de la temperatura corporal.
 Vigilancia de la piel.
 Cambiar de posición a la paciente cada 2 horas.
 Educar y orientar al autocuidado de la herida.
E: El paciente podrá realizar sus tareas y recuperar la movilidad de la zona afectada