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Conduta Clínica
DECISÃO ENDODÔNTICA:
• POLPA REVERSÍVEL
• POLPA IRREVERSÍVEL
DENTINÁRIA
PULPAR
PERIAPICAL
INFLAMAÇÃO REVERSÍVEL
IRREVERSÍVEL
RETRATAMENTO
S/ LESÃO APICAL
FASE AGUDA
C/ LESÃO APICAL FASE CRÓNICA
MORTIFICAÇÃO PULPAR
S/ LESÃO APICAL
DETERMINANTE:
DENTE VITAL
ROMANI
+++
EXTREMO — VERMELHO
Sintomatologia Sintomatologia
à palpação à percussão
apical vertical Extrusão Mobilidade Tumefação
Periapicite Presente Presente Ausente Ausente Ausente
Pericementite Presente Presente Presente Ausente Ausente
Abcesso Presente Presente Presente Presente Ausente
intra-ósseo
Abcesso Presente Presente Presente Presente Presente
subperiostal Difusa
lenhosa
Abcesso Presente Presente Presente Presente Presente
submucoso Difusa e
flácida ou
localizada
Yoshiro Shoji
ROMANI
PLANEAMENTO DA INTERVENÇÃO
VÁRIAS SESSÕES
UMA SESSÃO
EVOLUÇÃO TERAPÊUTICA
EXPERIÊNCIA CLÍNICA
• OSSO ALVEOLAR
• PERIODONTO
• POLPA RADICULAR
• POLPA CORONARIA
• COMPLEXO DENTINO-PULPAR
YOSHIRO
FINALIDADE
OBTURAÇÃO – CONSERVAÇÃO
EFECTUADO
2ª Consulta
T.E.R. / obturação D.O./ Fixa
P. c/ propilenoglicol P. c/ p-monoclorofenol
Ultracal® (Ultradent)
•Pasta de Ca(OH)2 de base aquosa
•Indicações:
•Protecções pulpares;
•Pulpotomias;
•Apexificação;
• Dúvidas:
» Capacidades selantes;
» Libertação do Hidróxido de Cálcio.
Quando? Onde?
Como?
Traumatismos anteriores?
• Exame clínico:
– Extra-oral: feridas da face e tecidos moles/pesquisa de corpos
estranhos (PALPAÇÃO BIDIGITAL).
Exame
Exame Radiológico
Edema Fracturas
Geral
– Intra-oral: mucosas
Fracturas
Corpos
Palpação Maxilo-mandib.
estranhos
do rebordo
Fracturas
Hematomas Teste de
dentárias
Oclusão
Miguel A. Martins/07 – C.R.B./ U.C.P.
Consequências do traumatismo dentário
Imediatas: Conduta clínica:
1ª Fase
• Dor
• ?Anestesia?
• Exposição pulpar
• Exploração.... Redução.
• Mobilidade
• Contenção
• Hemorragia
• Fractura
• Compromisso estético
2ª Fase
Observação
Controlo radiográfico
Decisão operatória
– Etiologia de substituição:
Etiologia Inflamatória:
– Alargamento irregular do canal.
• Imagem radiotransparente bem
– Substituição da dentina por localizada no interior do canal.
tecido ósseo esponjoso.
• Reabsorção periférica de dentina
– PROCESSO ETIOLÓGICO por tecido de granulação.
CONTROVERSO
• Necrose do segmento coronário da
polpa radicular.
Reabsorção lenta
Reabsorção rápida