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práctica
2018
PEDIATRÍA
Official Educational Partner
Mar 16 La Medicina del Gato. John August, C. Bryers, C. Noli, J. Parent. Prólogo Dr.
Rubén Gatti.
Abr 16 Los Secretos de la Emergentología. Dres. Teresa Fossum, Joanne Parent, Luis
Tello y colegas.
May 16 Estrellas de la Dermatología. Dres. Ralf Mueller, Sonia Bettanay, Craig Griffin
y Chiara Noli.
Jun 16 Congresos en 15.000 palabras. Lo Mejor del Congreso Veterinario de León
2015 (7 disertantes).
Julio 16 Veterinaria Práctica. Cirugía para clínicos. Dra. Karen Tobías, Joaquín Sopena
y Félix García.
Agosto 16 VIF, VILEF, PIF. Las enfermedades infecciosas de los felinos. Dres. Richard
Ford, Susan Little y otros.
Septiembre 16. Los secretos de la gastroenterología. Dr. Stanley Marks.
Oct. 16 Cincuenta (50) Experiencias en Gestión Veterinaria. Dres. Iván y Víctor Hugo
López.
Nov. 16 Colección SIGNOS - Prurito. Las miradas de seis dermatólogos sobre el mis-
mo problema.
Diciembre 16 Secretos de la Cirugía. Theresa Fossum.
Enero 17 Congresos en 15.000 palabras. Mundial de Oncología 2016 Foz de Iguasú
Febrero 17 Congresos en 15.000 palabras. Lo mejor de LEÓN 2016.
Marzo 17. Veterinaria Práctica. Cardiología para Clínicos.
Abril 17 . Secretos de Emergencias (Parte 2).
Mayo 17. Hemoparásitos y Vectores.
Junio 17. El Riñón del Gato (Parte 1).
Julio 17. El Riñón del Gato (Parte 2).
Agosto 17 . Genética para Clínicos.
Septiembre 17 . 4to. Aniversario.
Octubre 17 . GAT
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INDICE
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6
• Resumen .15
• Introducción .18
neonatal?
• Diferencias entre la neonatología en humanos y en .20
veterinaria
• Fisiología del neonato .22
Metabolismo .27
Nutrición .30
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7
Intususcepción .32.38
• Conclusiones .53
clínicos)”.
Conferencista: Autumn Davidson
Tiempo aproximado de lectura: 20 minutos.
• Resumen .68
• Introducción .70
• Resumen .119
• Introducción .121
• Cestodes .126
• Resumen .157
• Introducción .160
.167
• Control del vómito y sus claves
.170
• ¿Qué analgésicos utilizar en cachorros críticos?
.171
• ¿Qué casos requieren cirugía?
.173
• Citología del líquido de punción abdominal
.174
• Caso clínico “Dina”
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11
mis 20 recomendaciones”.
Conferencista: Michael Villa.
Tiempo aproximado de lectura: 15 minutos.
• Introducción .180
• Los 20 consejos de Michael Villa .180
El frotis es indispensable .181
Los antibióticos
.181
El hemograma
.185
Anemia y transfusiones
.188
Las mórulas
.189
Neutrófilos tóxicos
.191
El metronidazol
Los monocitos .191
Lactato .194
Mantener el pH .202
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Glucemia .204
QUÉ ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también cono-
cido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras palabras,
es la versión electrónica o digital de un libro de veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
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2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.
5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la
página y comparte tus notas con otros Readers.
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Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura
portátil (eReader) son suficientes para
acceder al infinito mundo de los veteBooks.
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CAPÍTULO I
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RESUMEN CAPITULO I
Dando inicio a este nuevo libro digital, que actúa como extensión del
compendio correspondiente al mes de enero, la especialista estadouni-
dense Autumn Davidson evocará los avances en el cuidado de pacien-
tes neonatos y pediátricos.
Procedente de la Universidad de California, en el próximo capítulo la
colega abordará de forma extensiva los factores que afectan la sobre-
vida neonatal, dando especial relevancia a la fisiología del neonato.
Asimismo, se hará mención de la nutrición adecuada para este tipo de
pacientes, y consejos prácticos respecto a una maniobra que puede ser
vital: la resucitación neonatal.
La conferencia de la estadounidense constituye, a fin de cuentas, una
oportunidad para informarnos sobre un período de la vida especial-
mente crítico, lo que nos permitirá estar mayormente preparados para
afrontar cualquier incoveniente y reducir el porcentaje de mortalidad
de los recién nacidos.
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16
Avances en el cuidado
de pacientes neonatos y
pediátricos
Primera diapositiva.
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18
Introducción
*La intervención del veterinario mejora los cuidados del neonato, de la periparturienta
y optimiza la labor de las personas relacionadas con la cría. Como resultado disminuye
la mortalidad de cachorros y de madres. Los datos hablan por si mismo: con asistencia
sobrevive el 98% de los neonatos.
Mortalidad neonatal
“La sobrevida neonatal es variable”.
• Parasitismo
• Enfermedades infecciosas
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Neonatología veterinaria
• Cardiovascular
• Respiratorio
• Hematopoyético
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• Urinario
• Hepatobiliar
• Gastrointestinal
• Inmunológico
• Neurológico
• Metabólico
Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio
Sistema hematopoyético
Sistema urinario
Sistema hepatobiliar
Sistema gastrointestinal
hipotermia. bacteriano.
La motilidad depende de un
gradiente de presiones antes Absorción variable de drogas por
de los 30 a 40 días. vía oral debido a las variaciones
de pH.
No hay actividad mioeléctrica.
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Sistema inmunológico
Sistema nervioso
(Guía fotográfica).
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Metabolismo
Características Consecuencias
Baja peso corporal y gran
Los neonatos más livianos
superficie corporal; peligro de
sufren de mayor enfriamiento.
enfriamiento.
Alimentarlos en forma
Son poiquilotermos.
frecuente.
Ambiente debe estar
Glucogenólisis limitada.
climatizado y humidificado.
Gluconeogénesis reducida.
Depleción aguda de los depósitos Pesaje dos veces al día.
de glucógeno post parto.
Sobrevida neonatal
¿Cuáles son los cuidados generales que debemos tomar para
aumentar la sobrevida del neonato?
• Pruebas genéticas
• Selección adecuada de los padres
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• Resucitación neonatal
• Prevenir daños y controlar el ejercicio
• Control de los parásitos
• Reducir las enfermedades infecciosas
• Nutrición de alta calidad
• El mejor ambiente para la madre y los cachorros.
Agentes infecciosos:
• Herpesvirus
• Parvovirus tipo 1
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• Parvovirus tipo 2
• Distemper virus canino
• Campylobacter spp.
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29
• Escherichia coli
• Streptococo beta hemolítico
• Babesiosis
• Leishmania
• Toxoplasma gondii
• Neospora caninum
• FeLV, FIV, FIP.
Nutrición
Intususcepción
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Todo en 10 minutos
Consejo
Si un cliente de su clínica va a un hospital
para visitar a un amigo que tuvo familia,
seguramente se encuentre con monitores en
el cuarto de la madre. Si esa misma persona
vuelve a sus clínicas con una perra parturienta
y ustedes no tienen nada para monitorearla,
algo olerá mal. Algo falta.
1.- Materiales
La preparación de los materiales es muy importante. El equipo
debe destinarse exclusivamente para la resucitación neonatal.
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Lista de materiales
3.- Procedimiento
El proceso es similar al de todo paciente crítico, con el ABCD
(vías aéreas, respiración y sistema cardiovascular). En hu-
manos se denomina NRP.
Debemos salir de la apnea, reestablecer la
perfusión y mejorar la oxigenación
B- Respiración
Y, ¿si no respira?
Ventilar con presión positiva, fiO2 < 40-60%. Deberemos
tener alrededor de 30 latidos por minuto y 10 cm. H2O de
presión venosa.
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Ayuda a la resucitación
Se llama Pig Resuscitator (NASCO Product number C11652N). Costo: u$s 14,95
C- Circulación
Siguiendo el ABCD…pensemos en la circulación.
“Debemos observar las membranas mucosas,
nuestro objetivo es que el corazón siga
latiendo. Mejoremos la ventilación para
mejorar la oxigenación. Las drogas vendrán
luego”, dijo Davidson.
Lo normal es tener un cachorro con 200 latidos por minuto.
Si no es así, dar oxígeno pero no más de 60% para no tener
toxicidad por el propio oxígeno.
“Un ejemplo problemático puede ser el no sentir latidos. Allí
deberán comprimir el tórax, 1 a 2 compresiones por segundo.
Sólo daremos drogas (epinefrina 0,2 mg. / kg. intracardíaca-
diluída) si el ABC falla. Nunca damos atropina ni doxapram”,
dijo la estadounidense.
¿Cómo saber que estamos en el camino correcto de la
resucitación?
• Vocalización
• Mejora en el color de las mucosas
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• Movimientos.
Autumn.
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50
Conclusiones
“En el 99% de mis resucitaciones no utilizo
drogas, sólo oxígeno”, fue su frase final.
¿Cuándo suplementar?
En líneas generales, se debe suplementar si es huérfano o
si no gana peso. En todo caso, hay que:
Consejos finales
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CAPÍTULO II
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59
Introducción
• -Neonatal (0 a 2 semanas).
• -Infante (2 a 6 semanas).
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• -Destete (6 a 12 semanas).
• -Juvenil (3 a 6 meses).
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60
neas de la misma.
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63
Opiáceos
Antiinflamatorios no esteroideos.
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Anestésicos locales
Sedantes
Estos no deben ser administrados en animales jóvenes, es-
pecialmente en los menores 12 semanas de edad. La ma-
yoría de los sedantes no tienen propiedades analgésicas y
pueden enmascarar las reacciones provocadas por dolor.
Enfermería
Succionar tiene efectos analgésicos en ratas y en humanos
infantes. En cualquier procedimiento que provoque dolor en
animales jóvenes, debemos asegurar un rápido retorno al
contacto con su madre. Otras formas de alimentación pue-
den proveer de confort y alivio por la distracción que generan.
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CAPÍTULO III
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Primera diapositiva.
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70
Introducción
el problema.
Antes de pasar a los casos, la especialista remarcó la im-
portancia de conocer el metabolismo de las drogas en los
cachorros.
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71
Caso # 1
“Dave”
+ 2 semanas
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+ 4 semanas
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+ 6 semanas
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80
+ 8 semanas
Caso # 2
“Amy”
Caso # 3
“Ángel Sullivan”
Historia y signología
• Dermatitis pustular.
• Linfoadenomegalia.
• Letargia.
• Dermatitis crónica.
• Poliartritis.
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• Celulitis juvenil.
• Piodermia bacteriana.
• Demodicosis.
• Dermatofitosis.
Celulitis juvenil
Caso # 4
“Blondie”
Listado de problemas
• Descarga vulvar mucoide.
• Leve dermatitis perivulvar.
Terapia de la vaginitis
¿Han oído hablar de la desidia benigna?, preguntó Davidson.
En pocas palabras, no hay que hacer NADA. Ni antibióticos
ni antiinflamatorios. Nada. Sólo limpiar el área perivulvar.
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Caso # 5
“Orange girl”
Pedimos pruebas:
• Hemograma completo.
• Perfil bioquímico.
• Electrolitos.
• Muestras por cistocentesis para urianálisis y cultivo.
• Ultrasonido abdominal.
Urea 6
Albúmina 1,9
Hematocrito 34%
Proteínas totales 5,0
Hematuria
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102
103
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104
Caso # 6
“Molly”
Pensamos en:
• Predisposición anatómica.
• Terapia inadecuada.
• Pielonefritis.
• Urolitiasis.
• Desorden metabólico.
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Caso # 7
“Donnie”
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CAPÍTULO IV
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RESUMEN CAPITULO IV
Michael Villa es quien toma el protagonismo en este cuarto capítulo,
dedicado al estudio y control de una de las afecciones más frecuentes
en nuestros consultorios: las parasitosis.
Con el objetivo de frenar la mortalidad pediátrica en perros y gatos,
el colega ahondará en el paso a paso del diagnóstico y tratamiento,
dando principal relevancia a la correcta utilización del microscopio y
las dosis de las drogas disponibles.
Para finalizar, Michael nos develará los tratamientos más eficaces en
la actualidad, y los medios por los cuales establecer un control de la
carga parasitaria en el ambiente.
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Parasitosis: frenando la
mortalidad pediátrica en perros
y gatos
Email: michael.villaveterinarios@gmail.com
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Introducción
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Cestodes
¿Giardias resistentes?
El lista de protozoarios, ¿cuál es?
• Giardias.
• Pentatricomonas.
• Cystoisospora.
• Sarcocystis.
• Toxoplasma.
• Hammondia.
• Entamoeba.
• Besnoitia.
Las mal llamadas Giardias resistentes son pentatricomo-
nas. Se medican con azitromicina 30 mg. /kg. cada 12
horas durante 6 días.
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Paso a paso
N°1
Usar microscopio
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132
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N°2
¿Y la ventana inmunológica?
Ese es nuestro miedo, que si no lo vacunamos se muere por
lo que aprendimos de la desprotección que tiene el cachorro
durante la ventana inmunitaria. Pero, no pasa nada si espe-
ramos 3 a 5 días para vacunar.
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136
N°3
Lo inútil.
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intususcepciones.
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¿Cómo?
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Ancylostoma
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Toxocara en el cerebro
Toxocara en el hígado.
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Tratamientos
Familia de
Acción Ejemplos
antiparasitarios
Inhibición de microtúbulos
Albenzadol, Febendazol,
Benzimidazol en célula intestinal del
Mebendazol.
parásito.
Útil contra
Aminoglucósido Paromomicina.
pentatricomonas.
Interfiere en el
Antimonial metabolismo de anergia Estibogluconato, Antimoniato de
pentavalente de amastigotes de Meglumina.
LEISHMANIA.
Sulfonas Dapsona
Clindamicina, Trimetropin-
Antibióticos sulfas, Azitromicina, Doxiciclina,
espiramicina.
Bloquea citocromos y por
Hidroxinaftoquinona Atovacuona.
ello inhibe ATP y ADN.
Inhibe el uso de la tiamina
Análogo de tiamina por parte del esquizonte Amprolio.
de primera generación.
Interviene en el Amicarbalida, imidocarb,
Diamidina aromática metabolismo del ADN diminaceno, fenamidina,
protozoario. pentamidina.
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Acción no definida,
Prazinoisoquinolina posible incremento de Prazicuantel.
contracción.
Paraliza al inhibir a la
Pirimidas Pirantel.
colinesterasa.
Inhibe la reductasa de
Diaminoquinazolina Trimetrexato.
dihidrofolato.
Si presenta:
Vómito, melena,
Asociado con
Sin alteración Asociado con leucopenia,
anorexia e
evidente colitis hematoquezia,
hiporexia
dolor abdominal,
shock o SIRS
Febantel Febantel Febantel Hospitalización
Vitamina C- A Vitamina C- A Vitamina C- A Copro- Flotación
Ornipural y Ornipural y Ornipural y SNAP
hepagen hepagen hepagen parvovirosis
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CAPÍTULO V
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RESUMEN CAPITULO V
Mediante un capítulo doble, este nuevo libro digital cierra contenido
con dedicándose en exclusiva a los cuidados intensivos en pediatría.
De la mano de Michael Villa, los últimos dos capítulos abordarán los
puntos básicos en el manejo integral de la pediatría, profundizando en
la micronutrición enteral, el control del vómito y la utilización segura de
analgésicos.
Asimismo, se hará mención de los 20 consejos que el colega brindó
durante su conferencia, entre los cuales se encuentran el riesgo de la
re-PERFUSIÓN, la importancia del oxígeno y la utilización de fluídos en
la terapia.
La experiencia clínica del colega en cuestión será el principal valor de
este doble capítulo, pues mediante la utilización de ejemplos concretos
y consejos prácticos las próximas líneas darán heramientas de valor
para palIar las situaciones críticas de la pediatría.
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Email: michael.villaveterinarios@gmail.com
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Introducción
Ejemplo:
CASOS CLINICOS
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CAPÍTULO VI
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Email: michael.villaveterinarios@gmail.com
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Introducción
#3 El hemograma
Manual Automático
Conteo de células. VCM.
Conteo celular y
Reticulocitos.
diferencial.
Diferencial de células. HCM.
Estimado del tamaño y
CHCM.
hemoglobina.
Hematozoarios,
Hemoglobina.
corpúsculos….
Hematocrito (VCA). Hematocrito.
Resumen
Inflamación
aguda
activa.
Inflamación
Tox
+50 tipo 1.
Tox Leucemia.
+50
Inflamación
O tipo 2.
no <
Estrés.
700
Necrosis.
Hipersen-
sibilidad
persist sistémica.
Toxemia
Tóxicos
sistémica.
Emergencia.
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Tamaño Color
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Información adicional
Estimación de plaquetas
• Normal: 11- 23 plaquetas (1000x) lo que equivale apro-
ximadamente a 165 x 109/L.
• Trombocitopenia leve: 6- 10 plaquetas (1000x) lo que
arroja un estimado entre 90- 150 x 109/L.
• Trombocitopenia moderada: 4- 5 plaquetas (1000x),
90- 150 x 109/L., estas plaquetas todavía provocan he-
mostasia adecuada.
• Trombocitopenia grave: 3 plaquetas (1000x), estima-
ción menor de 50 x 109/L., los recuentos menores de 10
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#6 Neutrófilos tóxicos
Núcleos en anillo (cambio tóxico 4+), son tan tóxicos que no se diferencian de linfocitos
o monocitos reactivos.
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190
Las bacterias que son halladas con frecuencia son Gram ne-
gativas.
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191
#9 Terapia de fluidos
8%.
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193
Paso a Paso
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195
Fue anotando en su laptop los datos del caso clínico y trabajándolo con los asistentes.
#10 Lactato
CASO CLINICO
#16 Mantener el pH
El Sorbitol es hepatoinductor.
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