Morales Pérez Rosario Eugenia.

Trabajo final: CASO CLINICO.

CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN ADICCIONES (UNEME - CAPA)

CENTRO NUEVA VIDA
ESTUDIO DE CASO - SOCIAL
FECHA: 04 FEBRERO DE 2010.
NO. DE EXPEDIENTE: 00326/2010
FICHA DE IDENTIFICACION. -
NOMBRE: EDUARDO LOPEZ FERNANDEZ.
NACIONALIDAD: MEXICANA.
EDAD: 16 AÑOS.
SEXO: MASCULINO.
FECHA DE NACIMIENTO: 23 DE ENERO 1995.
LUGAR DE NACIMIENTO: TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS.
ESTADO CIVIL: SOLTERO.
OCUPACION: NINGUNA.
RELIGION: CRISTIANA.
DOMICILIO: CALLE NOGALES, MANZANA 3, LOTE 2.COL. ALBANIA ALTA.
SERVICIO DE SALUD: SEGURO POPULAR.
PROCEDENCIA DEL CASO: CENTRO DE SALUD URBANO “ALBANIA ”.
MOTIVO DE REFERENCIA A LA UNIDAD: CONSUMO DE MARIHUANA, ALCOHOL, SOLVENTES Y CRACK.
COMPOSICION FAMILIAR.-
NOMBRE PARENTESCO EDO.CIVIL EDAD ESCOLARIDAD OCUPACION HABITA MISMO SALARIO APORTACION
DOMICILIO AL HOGAR
SI NO
ARTURO PADRE CASADO 56 6° PRIMARIA DESEMPLEADO X --- --
LOPEZ
CABALLERO
ALBA MADRE CASADA 42 6° PRIMARIA EMPLEADA X $5,500 $5,500
FERNANDEZ
DOMINGUEZ
WILBER HERMANO CASADO 27 7° SEM. EMPLEADO DE X $6000 -----
GONZALEZ UNIVERSIDAD MUNICIPIO
FERNANDEZ
PATRICIA HERMANA UNION 23 6° ESTUDIANTE X --- -----
FERNANDEZ LIBRE SEM.UNIVERSIDAD
DOMINGUEZ
ANA HERMANA SOLTERA 18 PREPA CONCLUIDA EMPLEADA X $3,500 $300.00
GABRIELA
LOPEZ
FERNANDEZ
EDUARDO P.I. SOLTERO 16 3° SECUNDARIA DESEMPLEADO X --- ----
LOPEZ
FERNANDEZ
PADRE: Originario de Jiquipilas, Chiapas. Llega a la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, donde se emplea en una
madereria, en este lugar conoce a la que actualmente es su esposa, debido a que le diagnósticaron Diabetes
Mellitus, abandonó el empleo ya que su salud no esta en óptimas condiciones segun él, actualmente presenta
dificultad en la visón y pie diabético. Durante su juventud, consumió alcohol frecuentemente.

MADRE: Originaria de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Debido a la enfermedad de su esposo, ella asumió el papel
de proveedora; por lo tanto se emplea en una carniceria por las mañanas y los fines de semana vende
alimentos preparados. Antes de contraer matrimonio con el padre del P.I., tuvo dos parejas sentimentales y
de cada uno de ellos procreó un descendiente. Refiere constantes riñas con el esposo,debido a que este le
exige que cubra sus gastos médicos, argumentando que toda la vida él lo hizo y es momento de que ella pague
un poco de lo que le debe, además existe agresiones fisícas y psicológicas, pues continúamente le reprocha
que tuvo dos hijos de otras parejas.

HERMANO: es el hijo primogénito, por parte de la progenitora, actualmente estudia la carrera de contabilidad,
es padre de un bebe de 6 meses, trabaja para el municipio, al padecer es hipertenso, en cuanto a la relación
interfamiliar se refiere como distante, es presentado como un integrante periférico.

No obstante, el paciente refiere superioridad de este hermano, expresándonos que es más apto que él, moral
e intelectualmente. Muestra gran resentimiento hacia él porque es bien aceptado y querido por su madre.

HERMANA: es la 2ª descendiente de la madre del P.I. actualmente estudia la carrera de pedagogía, se

encuentra viviendo en unión libre y está embarazada, las relaciones familiares son distantes, ya que casi no
visita a la familia de origen.

HERMANA: es la primogénita del matrimonio conformado por el Sr. Arturo y la Sra. Alba, ante la enfermedad
de su padre y el desempleo de esté, se vio obligada a concluir solo la preparatoria e incorporarse a un empleo,
trabaja en una guarderia y ayuda con algunos gastos de la casa.

HISTORIA ESCOLAR DEL P.I.: Curso la enseñanza elemental en distintas escuelas, inició el aprendizaje, en unión
de su hermana, en una escuela pública, ubicada cerca de su domicilio; la madre es quien se encargaba de
llevar e ir por los menores, durante la enseñanza básica de primaria, constantemente era reportado por los
maestros como un alumno inquiento y poco responsable de sus actividades como estudiante, posteriormente
su mal comportamiento genera la expulsión por presentar riñas dentro del salón, es integrado a otra escuela
para concluir el sexto grado, al ingreso a la secundaria, se comenzó a reunir con amigos que consumian alcohol
y marihuana, estos compañeros continuamente planeban paseos que realizaban durante las horas de clases,
tales hechos determinaron que el menor reprobara en ciertas materias lo que más tarde llevó al abandono
escolar, posteriormente regresa al siguiente ciclo y concluyé la secundaria con bajo aprovechamiento. Desde
ese entonces ya no se ingreso a la escuela.

HISTORIA LABORAL DEL P.I.: Esta etapa de su vida se denota con apatia, muestra desinteres laboral, jámas a
tenido un empleo, ni piensa en buscarlo ya que se siente seguro en casa y manifiesta que sus progenitores le
proveen de sus necesidades básicas.

VIVIENDA Y DISTRIBUCION FAMILIAR: Casa de intéres social, ubicada en zona urbana , es propia, cuenta con
dos recamaras, sala, comedor – cocina, baño y patio de lavado, piso de cemento pulido, techo de loza, paredes
de block. La sala es ocupada como dormitorio.

EGRESOS:

Alimentación: mencionan que en este apartado gastan $3,500 pesos mensuales.

Vivienda: los gastos de luz, agua y gas ascienden a $700 pesos bimestrales.

Gastos médicos: $3,000 pesos, bimestrales

Otros: estos gastos incluyen pasajes, pago de deudas y vestido, $2,950. Pesos mensuales
DIAGNOSTICO SOCIAL:

Se trata de un individuo a quien ni el hogar ni la escuela lo han capacitado suficientemente, para la función
que en la sociedad debe desempeñar. El P.I., acude a esta unidad por consumo de sustancias psicoactivas, con
dependencia de tres años, se denota con agresividad, poco control de impulsos, anárquia, nulo respeto a las
figuras de autoridad y carente de habilidades para resolución de problemas. Además refiere que en varias
ocasiones a participado de ritos satánicos, en donde se consumen drogas y se realizan orgías; se encuentra
tatuado, con expansiones en oreja derecha y pearcing en ceja izquierda y lengua.

Pertenece a familia nuclear, integrada y disfuncional, predomina en esta dinámica la ausencia de limites
claros, actualmente la madre juega el rol paterno, mientras que el padre no es representativo para los hijos,
ya que mencionan “ es como un mueble más de la casa”, el P.I, al hablar de él denota resentimiento y
agresividad, los hermanos se muestran asuntes y apáticos ante el problema de consumo del menor.

Cabe mencionar que en su hogar predominaron las agresiones verbales, psicológicas y económicas; al inicio
la familia de origen vivió sometida a la severa autoridad paterna y la actitud del padre, como elemento
dominante en todo momento; estó engendró en el paciente inconformidad, más adelante durante su
adolescencia la figura paterna dejó de ejercer presión sobre él, a lo cual el P.I. respondió inadecuadamente y
ante ello comienza a socializar en un círculo de amigos no aptos, asi mismo; el grado de inmadurez absoluta,
lo lleva a permarse de actitudes nocivas desde muy temprana edad.

El estudio socioeconómico indica que la familia tiene situación económica de nivel bajo, presentan muchas
deudas, la principal proveedora no alcanza a cubrir todos los gastos, por lo que una de las hijas colabora con
ella, además mencionan que debido a la enfermedad del padre se generan más gasto ya que no tienen ningún
servicio médico y acuden al particular.

La casa es de intéres social, con dos recamaras , 1 sala, 1 baño, área para cocina y comedor, cuenta con los
servicios básicos de agua, luz y drenaje, debido a que está ubicada en zona urbana, sin embargo en cuanto a
su construcción se encuentra deteriorada y los espacios son insuficientes para los dos jóvenes y el
matrimonio, por lo tanto; el P.I., duerme en la sala.

OBSERVACIONES:

Dada las condiciones psicosociales del paciente (nini, consumidor de múltiples sustancias psicoactivas,
simpatizante de grupo asocial) y las condiciones del hogar, considero que el tratamiento del paciente, si
permanece dentro de su nucleo familiar , será obstaculizado por las siguientes circunstancias:

1.-Existe demasiada permisividad en la familia, esto no permite un adecuado control en cuanto a las salidas y
entradas del hogar, asi como la asignación de tareas y adecuada selección de amistades.

2.- Por que la madre del P.I. se niega a recibir tratamiento terapéutico, argumentando falta de tiempo y
además aún no acepta la opción de internamiento de su hijo en una Unidad Residencial de Tratamiento y
Rehabilitación para adictos (IXBALANQUE).

PLAN SOCIAL:

Se sugiere que el área de psicológia brinde el ingreso del paciente al programa de intervención breve para
adolescentes que consumen alcohol y otras drogas, hasta que se pueda obtener un espacio en IXBALANQUE,
es decir, referirlo como paciente interno.
Además el área social, implementará un Plan inical tentativo, bajo las siguientes modalidades:

Entrevistas personales que busquen los siguientes objetivos:

Tratar de disipar en el paciente la apatía, se tratará de ganar su confianza a fin de desvanecer en él

esa arraigada idea de indiferencia e insuficiencia personal, motivandolo a que se integre a
actividades de capacitación y formación para el empleo y/o continué con sus estudios a nivel medio
superior en la modalidad abierta o escolarizada.

Para evitar que ceda ante el consumo de sustancias durante el tratamiento, se le animará a tener
confianza en sus propias fuerzas y hacerse fuerte frente a la insistencia de los amigos, afin de que se
niegue asertivamente.

Es importante modificar sus sentimienos hostiles hacia el padre y hermano mayor, preparándolo para
un acercamiento que lo haga sentirse aceptado, querido y deseado. Nos parece observar en el
paciente un sentimiento de inferioridad en relación con su hermano, el que manifiesta cada vez que
una situación es propicia.

Se Persuadirá al paciente para que asista frecuente y puntualmente para continuidad de su

tratamiento psicológico.

Se mantendrá control de llamadas telefónicas a fin de relizar rescate del paciente, sino se
presentara por más de dos ocasiones.

Sensibilizarlo de los beneficios que obtendrá al ser internado en la Unidad Residencial de Tratamiento
y Rehabilitación para adictos (IXBALANQUE) a fin de que acepte este tratamiento; por lo tanto se le
brindará la información de la carpeta de servicios de esta unidad, asi como de CENTRA.

Apoyarlo en las Referencias y gestiones a segundo nivel (psiquiatría) en caso que se estime necesario,
asi como cuando se decida el internamiento.

Se considera importante también entrevistas periódicas con los familiares a fin de que se interensen y
cooperen con el tratamiento y la rehabilitación del paciente, por lo que se propone:

Lograr que el padre acuda al servicio de psicológia, se involucre en el tratamiento, ayude al paciente
y comprenda su conducta, es de gran trascendencia su preparación para que acepte a su hijo adicto
como un enfermo, susceptible, como cualquier otro, de reaccionar, si se le aplica el tratamiento
oportuno y adecuado.

Con la madre del paciente, se considerá importante su atención en la Unidad de Salud Mental, a fin
de trabajar con ella terapia psicológica individual. Además se brindará educación social para que
pueda realizar ciertos cambios de rutina en la familia.
 A los hermanos, será importante hacerle ver los beneficios que se podría obtener de la coopéración
y ayuda mutua y los perjuicios que ocasiona la lucha que entablan los hermanos o padre e hijos entre
sí, llevándolo al convencimiento de que el paciente, también puede conquistar un buen lugar en la
familia. Es imprescindible que ellos, se conviertan en aliado nuestro en vez de permanecer
indifirente, o lo que es peor, ser un escollo para dicho tratamiento.

CASO CLINICO EN UN ESTUDIO DE FAMILIA

FECHA: 04 FEBRERO DE 2010.
NO. DE EXPEDIENTE: 00326/2010
1.- FICHA DE IDENTIFICACION.-

NOMBRE: EDUARDO LOPEZ FERNANDEZ.

NACIONALIDAD: MEXICANA.
EDAD: 16 AÑOS.
SEXO: MASCULINO.
FECHA DE NACIMIENTO: 23 DE ENERO 1995.
LUGAR DE NACIMIENTO: TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS.
ESTADO CIVIL: SOLTERO.
OCUPACION: NINGUNA.
RELIGION: CRISTIANA.
DOMICILIO: CALLE NOGALES, MANZANA 3, LOTE 2.COL. ALBANIA ALTA.
SERVICIO DE SALUD: SEGURO POPULAR.
PROCEDENCIA DEL CASO: CENTRO DE SALUD URBANO “ALBANIA ”.

2.- MOTIVO DE CONSULTA.-

Acude a el paciente acompañado de su madre al Centro de Atención Primaria en Adicciones, en búsqueda de

los servicios de psicológia ya que refieren el menor consume alcohol, marihuana, solventes y crack (según el
paciente, esta sustancia la probó soloen una ocasión), desde hace aproximadamente 3 años.

3.-COMPOSICION FAMILIAR.-
NOMBRE PARENTESCO EDO.CIVIL EDAD ESCOLARIDAD OCUPACION HABITA MISMO SALARIO APORTACION
DOMICILIO AL HOGAR
SI NO
ARTURO PADRE CASADO 56 6° PRIMARIA DESEMPLEADO X --- --
LOPEZ
CABALLERO
ALBA MADRE CASADA 42 6° PRIMARIA EMPLEADA X $5,500 $5,500
FERNANDEZ
DOMINGUEZ
WILBER HERMANO CASADO 27 7° SEM. EMPLEADO DE X $6000 -----
GONZALEZ UNIVERSIDAD MUNICIPIO
FERNANDEZ
PATRICIA HERMANA UNION 23 6° ESTUDIANTE X --- -----
FERNANDEZ LIBRE SEM.UNIVERSIDAD
DOMINGUEZ
ANA HERMANA SOLTERA 18 PREPA CONCLUIDA EMPLEADA X $3,500 $300.00
GABRIELA
LOPEZ
FERNANDEZ
EDUARDO P.I. SOLTERO 16 3° SECUNDARIA DESEMPLEADO X --- ----
LOPEZ
FERNANDEZ

4.- GENOGRAMA.-

56 ¿? ¿? 42

23 27
18 P.I
16
56 ¿? ¿? 42

26 27 ¿?
18 P.I
2
16 3

6m
.
DATOS ANEXOS.-
¿¡¡
5.- ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA ( BIOPSICOSOCIALES).-

PADRE (Arturo): Originario de Jiquipilas, Chiapas. Llega a la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, donde se emplea en
una madereria, en este lugar conoce a la que actualmente es su esposa, debido a que le diagnósticaron
Diabetes Mellitus, abandonó el empleo ya que su salud no esta en óptimas condiciones segun él, actualmente
presenta dificultad en la visón y nos refiere su esposa que tiene signos de pie diabético, ya que presenta
inflamacion y llagas en pie izquierdo, pero aún no ha determinado el médico la amputación. Durante su
juventud, consumió alcohol frecuentemente, al inicio del matrimonio fue severo y dominante en el hogar,
ejerciendo violencia verbal y psicológica.

MADRE (Alba): Originaria de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Debido a la enfermedad de su esposo, ella asumió el
papel de proveedora; por lo tanto se emplea en una carniceria por las mañanas y los fines de semana vende
alimentos preparados.

Antes de contraer matrimonio con el padre del P.I., tuvo dos parejas sentimentales y de cada uno de ellos
procreó un descendiente. Refiere constantes riñas con el esposo,debido a que este le exige que cubra sus
gastos médicos, argumentando que toda la vida él lo hizo y es momento de que ella pague un poco de lo que
le debe, además existe agresiones fisícas y psicológicas, pues continúamente le reprocha que tuvo dos hijos
de otras parejas.

La señora comenta, que desde muy pequeña ha tenido que trabajar para ayudar a su familia de origen ya que
su madre se quedo a cargo de 8 hijos, cuando ella sale embarazada de su novio, al principio la mamá la rechaza,
pero despúes la apoya, ya que el padre del niño se ausento. Es la abuela quien da sus apellidos al niño y lo cria
durante 3 años, mientras su hija continua trabajando.
Despúes cuando Alba conoce a otra pareja, se va a vivir en unión libre, se embaraza; la madre deja de hablarle
por un año y medio y le entrega al niño, Alba pone sus apellidos a su niña recien nacida ya que el padre nunca
la reconoció legalmente.

HERMANO(Wilber): es el hijo primogénito, por parte de la progenitora, actualmente estudia la carrera de

contabilidad, es padre de un bebe de 6 meses, trabaja para el municipio, al padecer es hipertenso, pero no se
no tiene control médico adecuado; en cuanto a la relación interfamiliar se refiere como distante, es
presentado como un integrante periférico. Sin embargo, con su mamá se muestra amoroso y
condescendiente.

No obstante, el paciente refiere superioridad de este hermano, expresándonos que es más apto que él, moral
e intelectualmente. Muestra gran resentimiento hacia él porque es bien aceptado y querido por su madre.

HERMANA(Patricia): es la 2ª descendiente de la madre del P.I. actualmente estudia la carrera de pedagogía,

se encuentra viviendo en unión libre y está embarazada, las relaciones familiares son distantes, ya que casi no
visita a la familia de origen.

HERMANA (Ana Gabriela): es la primogénita del matrimonio conformado por el Sr. Arturo y la Sra. Alba, ante
la enfermedad de su padre y el desempleo de esté, se vio obligada a concluir solo la preparatoria e
incorporarse a un empleo, trabaja en una guarderia y ayuda con algunos gastos de la casa. Refiere la madre
que ella manifiesta su deseo de seguir estudiando y por las tardes se dedica a leer y está en busquedá de un
sistema escolarizado para incorporarse a la escuela.

P.I. (Eduardo): En cuanto a su salud, tiene problemas de epiloró, a sido operado de la vesicula; se encuentra
tatuado, con expansión en oreja izquierda, percing en ceja y lengua. Tiene mala relación con su padre y su
hermano y se dedica a jugar muchas horas videojuegos.

6.- ETAPA CONSTITUTIVA DE LA FAMILIA.-

(Fase de noviazgo)

Los padres del paciente, se conocieron en la madereria que ambos trabajaban, él como aserrador y ella como
encargada del aseo. Al poco tiempo se hicieron novios prácticamente de inmediato porque dice la sra. Alba,
que el era muy tierno y comprensivo, duraron 2 mese de novios, llevándose bien entre ellos, posteriormente;
ella decide decirle que tenía dos hijos y el comenta que eso no es inconveniente para su relación, asi que
comienzan a intimar más y al poco tiempo él le propone matrimonio y encargarse de los niños de ella.

Se casan por el civil, en el registro civil y se instalan a vivir en una casa que rentaba Alba, la familia de ella, al
poco tiempo aceptó la relación; no obstante, la familia de él no aceptaba que ella tuviera dos hijos, sin
embargo esto parecia no importarles.

(Fase de matrimonio)

Durante esta etapa al inicio hubo armonia, relata Alba, ya que ambos continuabán trabajando en la madereria.
En el aspecto económico se apoyaban, sacaban lo necesario para el sustento y Arturo se menciona que
contribuiá más con las necesidades básicas, además que convivia con los hijos de Alba y solian pasear los fines
de semana.

(Etapa procreativa)
Esta etapa ya habia iniciado por parte de Alba, así que al año de casados ella decide embarazarse de su esposo
Arturo, argumentando que él queria un hijo propio y que no descuidariá a los otros niños, si no por el contrario,
la llegada de un bebé fortaleceria más a la familia y acallaria los comentarios de la familia de él, es así como
procrean a Patricia.

En esta etapa fue donde tambien se agudizo la ingesta de alcohol de Alberto, sin embargo, a los dos años Alba
se embarazo de Eduardo, considerá ella que fue un descuido de su parte, no obstant;e refiere que el niño fue
un hijo deseado por ella, no planeado pero aceptado.

Menciona Alba, que durante esta etapa, la ingesta de alcohol que tenía Arturo, se incrementó, comenzaron
a existir conflictos y discusiones entre ellos, aunque también había reconciliaciones , ante esto Alba decide
acudir al seguro social para solicitar la salpingoclasia. Arturo no estuvó de acuerdo ya que se observaba
machista, agresivo y violento.

(Fase de expansión)

Durante esta etapa los hijos mayores de Alba entraron a la primaria con mucho esfuerzo, ya que ella se ocupa
de cubrir todo los gastos escolares de ellos, debido a que Arturo argumentaba que no le alcanzaba el dinero
por que tenía que comprar la leche de los más pequeños y además estaban pagando la casa, refiere la madre
que tuvo algunos problemas en la escuela ya que como ella trabájaba, los menores tenían que alistarse solos
y adaptarse de buena manera, por lo que en ocasiones llegaban tarde, pero no reprobaron, en cuanto a los
hijos más pequeños eran recomendados con algúnos familiares (tios,abuelos, primos) o en ocasiones con las
vecinas y a veces se le podía pagar a una señora que los cuidará. Debido a el trabajo de ambos padres en
ocasiones se generaron bastantes fricciones entre entre la pareja debido a la carga de tareas dómesticas para
Alba.

(Fase de consolidación y apertura)

Una vez que Arturo renunció a su trabajo, dejó que Alba continuara trabajando, pero ya no en la madereria,
argumentando que ella no podía trasladarse sola hasta Chiapa de Corzo y que era peligroso, además el horario
la absorberia y mantendrian relación distante entre ellos, Arturo a pesar de su problema de salud y desempleo
cada fin de semanana continuaba tomando cervezas, bajo pretexto de acompañar sus botanas en los días de
futbol, y cuando él estaba tomado, cada vez más, se ponía muy agresivo (violencia verbal y psicológica, no
física de momento) con Alba, la cual no le contó nada a sus hijos, sin embargo; ellos se daban cuenta de la
situación. El hijo mayor Wilber continúo estudiando con limitaciones económicas pero consiguió una beca y
logró llegar a la universidad, sin embargo no termino los estudios. Patricia la segunda hija de Alba, siguió los
mismos pasos de su hermano, aunque ella no fue tan dedicada a la escuela llegó a la univeridad pero no fue
beneficiada con beca, actualmente sigue estudiando; mientras que los menores Gabriela y Eduardo se
incorporaron a la preparatoria y secundaria respectivamente, Gabi, tuvo que abandonar la escuela en cuanto
terminó la prepa ya que sau madre no podía costear este gasto, mientras que Eduardo simplemente dice la
madre no le gusto estudiar.

Etapa de dispersión (Fase de desprendimiento)

A los 25 años Wilber el hijo mayor decide irse de la casa para vivir en unón libre, además le comenta a su
mamá que desde hace varios meses abandono la universidad y se buscó empleo en el área de municipio de la
presidencia municipal.
Por su parte Patricia a los 22 años le comenta a la madre que tiene una relación desde hace algunos meses
con un chico y producto de ello, se encuentra embarazada por lo que ha decidido vivir en unión libre con él,
dice que por lo pronto viviran en casa de la suegra ya que ambos continuan estudiando y la sra. Les cuidará el
bebé cuando nazca.

Alba aunque no muy de acuerdo, aceptó la relación de sus hijo, que si bien trato de asimilar sola, ya que
argumenta son solo hijos de ella, se considera que estó representó un duelo ya que a la vez expresó la falta
de Wilber en su familia, argumentando que él ponia orden y es muy responsable.

La partida de los hermanos mayores, al principio fue tomado con tristeza por Gabriela y Eduardo, que se iban
a quedar solos pero despues la aceptación se dio de buena manera.

En cuanto a Arturo , refiere Alba; que se percató su reacción de indiferencia, ya que de todos modos no había
buena relación entre ellos. Es aqui cuando se agudiza la mala conducta de Eduardo y se percatá Alba que el
menor consume drogas.

Etapa actual del ciclo vital de la familia:

Esta familia se encuentra en la etapa correspondiente a la plataforma de despegue o lanzadera, con dos hijos
independizados y dos hijos viviendo en el hogar de los padres, aunque una de ellos con ingresos propios.

7.- TIPOLOGÍA FAMILIAR.-

 Con base en su estructura: nuclear

 Con base en su desarrollo: moderna
 Con base en su demografía: urbana
 Con base en su integración integrada: Los cónyuges viven juntos pero con falta de comunicación,
ciertamente lograron sacar adelante a los hijos pero la comunicación en el subsistema conyugal está
deteriorada.
 Con base en su autoridad: Matriarcal, Aunque hubo un tiempo en la familia en que fue patriarcal, ya
que Arturo es el que tomaba las decisiones de relevancia de la familia.

8.- ESTRUCTURA FAMILIAR :

Jerarquía: Alba es quien ejerce la jerarquía tomando las decisiones relevantes en la familia , aunque
ocasionalmente solicita la opinión de la hija y de Arturo, esto hace que Eduardo de manera automática
obtenga la jerarquía.

Roles: Se han llevado a cabo en forma parcial por parte de los hijos, mientras que en el subsistema conyugal,
estos se encuentran desfasados, ya que Arturo que tiene el antecedente falla de autoridad y económica,
actualmente eso parece afectar la función familiar de pareja por que Alba asume este rol de jefe y de
proveedor, pero continua con los roles establecidos como madre de familia, eso genera discusiones
ocasionales entre ellos y mal reparto de labores del hogar.
La comunicación es de manera indirecta, e inadecuada, además de no tener relaciones por el problema de
Diabetes Mellitus desde hace 8 años, el cual si ha repercutido de manera directa en el aspecto psicológico y
de autoestima de Arturo , quien argumenta que tal vez Alba esté saliendo con alguien de su trabajo, miestras
que esta lo unico que hace es aprovechar la situación de su esposo ya que en ella también su apetito sexual
ha disminuido por el aspecto de la menopausia.

En cuanto Alba se denota que ha tenido el papel de chivo emisario, siendo ella la que ha presentado la
explicación de la problemática.

Alianzas: La Alianza se denota entre Alba y su hija Ana Gabriela, puesto que son las que proveen el hogar, se
unen y llevan a padre al servicio médico o urgencias cuando se descompensa de la glucosa, además son ellas
quien constantemente le recuerdan la toma de medicamentos y que tiene que cuidarse.

Límites.

Internos:

Subsistema conyugal.-Los limites jerárquicos no están bien definidos, puesto que es Alba quien lleva el
mando, tiene el rol principal de proveedor, de esposa y ama de casa. La comunicación es incompleta y con
cierto grado de disfunción puesto no se comunican de manera directa y todavía en ocasiones hay discusiones
y altercados con violencia psicológica y física por la enfermedad de Arturo. Mientras tanto él como padre ya
no representa una figura de autoridad preponderante para los hijos.

Subsistema filial.- al inicio estos limites se encontraban definidos marcando la autoridad de padres hacia
hijos, con roles adecuados, pero posteriormente, estos también se encuntran difusos en la familia, ya que los
hijos no guardan el debido respeto a la figura del progenitor.

Subsistema fraternal.- Con buena interacción por parte de los hermanos mayores llevándose bien entre ellos,
no teniendo problemas, frecuentándose ocasionalmente; sin embargo en la relación de los hermanos mayores
con los menores existe nula interacción, se podria argumentar que hay rivalidades entre ellos.

Externos:

Se encuentran deteriorados, hay mala relación con las familias de origen de ambos progenitores e incluso se
han agredido verbalmente, además entre sus vecionos casi no existe convivencia ya que ellos se dirigen a P.I.,
como borracho y drogadicto.

La normatización es flexible, la figura paterna no es firme en sus decisiones, Eduardo es un poco dócil y tiende
a un mayor apego a su madre, su padre representa la autoridad secundaria, y no le agrada estar con él por la
poca comunicación y una relación poco cálida con la que se comporta hacia él.

Gabriela es dócil y tiene mayor apego a su padre, aunque reconoce que su madre representa mayor impactó
para ella; asi mismo sabe que la autoridad secundaria la tiene el padre.

9.- ÁMBITO SOCIAL.

VIVIENDA Y DISTRIBUCION FAMILIAR: Casa de intéres social, ubicada en zona urbana , es propia, cuenta con
dos recamaras, sala, comedor – cocina, baño y patio de lavado, piso de cemento pulido, techo de loza, paredes
de block. La sala es ocupada como dormitorio, tiene todos los servicios públicos.
EGRESOS:

Alimentación: mencionan que en este apartado gastan $3,500 pesos mensuales.

Vivienda: los gastos de luz, agua y gas ascienden a $700 pesos bimestrales.

Gastos médicos: $3,000 pesos, bimestrales

Otros: estos gastos incluyen pasajes, pago de deudas y vestido, $2,950. Pesos mensuales

HISTORIA ESCOLAR DEL P.I.: Curso la enseñanza elemental en distintas escuelas, inició el aprendizaje, en unión
de su hermana, en una escuela pública, ubicada cerca de su domicilio; la madre es quien se encargaba de
llevar e ir por los menores, durante la enseñanza básica de primaria, constantemente era reportado por los
maestros como un alumno inquiento y poco responsable de sus actividades como estudiante, posteriormente
su mal comportamiento genera la expulsión por presentar riñas dentro del salón, es integrado a otra escuela
para concluir el sexto grado, al ingreso a la secundaria, se comenzó a reunir con amigos que consumian alcohol
y marihuana, estos compañeros continuamente planeban paseos que realizaban durante las horas de clases,
tales hechos determinaron que el menor reprobara en ciertas materias lo que más tarde llevó al abandono
escolar, posteriormente regresa al siguiente ciclo y concluyé la secundaria con bajo aprovechamiento. Desde
ese entonces ya no se ingreso a la escuela.

HISTORIA LABORAL DEL P.I.: Esta etapa de su vida se denota con apatia, muestra desinteres laboral, jámas a
tenido un empleo, ni piensa en buscarlo ya que se siente seguro en casa y manifiesta que sus progenitores le
proveen de sus necesidades básicas.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA: No participan en las reuniones de su colonia, así como en las actividades
religiosas de su templo solo acude Alba.

ENFERMEDADES AGUDAS Y CRÓNICAS ACTUALES:

Arturo, es tratado por servicios médicos particulares ya que no cuentan con ningún servicio médico público,
por la Diabetes Mellitus se trata con glibenclamida, toma su tratamiento irregularmente y su control no es
el adecuado, además de problemas de disfunción sexual que no ha sido valorado adecuadamente ya que niega
dicho problema, el P.I, en ocasiones preesenta malestares del estomago, es llevado por su madre a los
consultorios de las farmacias similares.

Alba , no recibe tratamiento hormonal y por ello presenta sintomas de un climaterio desbalanceado.

POSIBLE INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD DEL P.I:

Sus primeros años se desenvolvieron normalmente en un hogar que le ofrecía todas las ventajas de una
composición integrada. El padre satisfacía todos sus gustos ya que él era el menor, tomabá cierto interes con
sus descendientes bilógicos.

El padre, creyendo que hacia lo correcto, determinó concederle desde muy temprana edad, entera libertad
de acción a su hija, mientras que a Eduardo, lo limitó y sobreprotegio sin haberlo preparado previamente y
sin prever las tentaciones y peligros que podría encontrar en el medio ambiente social exterior. En tales
condiciones, cuando sobrevenía algún exceso o desviación, la madre erá quien lo reprimía con violencia,
creándse así delicadas situaciones que con frecuencia originaron serios trastornos en el seno de la familia.
Desde que el padre dejo de laborar, el paciente no recibe ayuda económica del padre,actualmente no se
tratan, afirma el paciente que si tuviera necesidad de solicitar ayuda, molestaría a un extraño o a sus cuates
antes que a su propio padre.

Lo unen lazos de cariño hacia la madre; de ella se expresa en términos halagadores y reconoce que ha hecho
grandes esfuerzos para evitar disgustos entre él y su padre.

Ve en su hermano mayor al aliado de la madre y lo considera como un rival, provocador y el vocero de las
cosas desagradables que a él le ocurren. No lo trata y lo cree incapaz de hacer algo por su bien.

El paciente cambió de amistades poco antes de abandonar los estudios, fue entonces cuando se introdujo en
el mundo de la droga. A raíz de este cambio, aparecieron frecuentes ausencias del hogar durante las tardes.

10.- CLASIFICACIÓN TRIAXIAL DE LA FAMILIA.-

Familia socialmente: poco marginada

Subsistema conyugal: pareja con alto grado de disfuncionalidad.

Subsistema parental: función como padres evadida por parte del padre, puesto que ha generado que su hija
Ana Gabriela este asumiendo un rol que no le corresponde, en cuanto a la madre la función es ambivalente.

Subsistema fraternal: disfuncional entre hermanos mayores y menores.

Ámbito psicosocial de Padre-madre: con problemática actual disfuncional.

Ámbito psicológico o psicosocial de hijos(s): disfuncional.

Eje I ASPECTOS DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA (disfunción familiar primaria ).

Se presenta cuando la pareja no logró una adecuada comunicación, con limites al principio rígidos y luego
totalmente flexibles y difusos; faltó interacción entre Alba y Arturo, no supieron resolver satisfactoriamente
los problemas inherentes a la fase inicial de la vida en común; es posible que por parte de Arturo allá existido
incapacidad para establecer un compromiso marital y parental, debido al conocimiento de las dos relaciones
anteriores de su esposa, recordemos que la familia de Alba antes de casarse era monoparental.

Eje II DISFUNCIONES EN SUBSISTEMAS FAMILIARES (disfunción en el subsistema conyuga, subsitema

padre – hijo y subsistema de los hermanos) .

Disfunción por falta de comunicación y vinculación-desunidos. EL matrimonio de esta pareja se encuentra

deteriorado y está situación se a vuelto paralizada y apática, aunque no se expone la ruptura. Existe además
una relacion dependiente emocional. En cuanto a la relación entre el padre y el P.I., se denota carente de
afecto, dañada y lejana; lo mismo se da con la relación de los hermanos mayores ya que se percibe cierta
rivalidad entre el hermano mayor y el menor.

Eje III DISFUNCIÓN DE LA FAMILIA COMO SISTEMA (familia con disfunción estructural y funcionale –
disfunciones sociales).

Básicamente los miembros familiares están insatisfechos mutuamente de cada quien, tienen mala
interrelación entre ellos, puede existir un coraje o inclusive hostilidad entre ellos, y cada individuo tiene una
existencia separada. Existe inadecuado sistema de comunicación y desvinculación aunado a la
desorganización de los integrantes; se considera que es una familia con secretos.

ANALISIS

Bajo este contexto vemos que la pareja conyugal, se conforma apresuradamente, no se pudieron consolidar
a pesar de los años transcurridos debido a varios factores, tales como el que omitieron la fase de convivencia
sin la presencia de hijos para poder interrelacionarse y acomodarse mutuamente; cabe mencionar que esto
es básico y establece los cimientos de lo que vendrá después, lazos de confianza y reconocimiento mutuo; En
este caso, no tuvieron tiempo para ello, ni para pensar en ellos dos, ya que Alba tenía ya dos hijosy sobre la
marcha, pensaron en función de tres;

Alba, como esposa en lugar de dirigir sus demandas afectivas hacia el cónyuge las dirige hacia sus hijos,
mayores y luego hacia los que procreá con Arturo; él, por su parte se habitúa delegar en Alba la
responsabilidad por el cuidado de la familia.

El sistema se reestructura, cuando se pasa del binomio Wilber-madre, al binomio Eduardo-madre; el papá
sigue sin ser incluido y permanece como elemento periférico.

Gaby se aferra a su independencia (quizá la actitud más saludable de todas, pues concuerda con lo que se
espera para alguien de su edad), manteniendose como un miembro periférico en ocasiones.

Es en este contexto de convivencia familiar, se acumula tensión, intolerancia familiar, y entonces Eduardo
irrumpe con su síntoma, inmovilizando a la familia. Entre las funciones que cumple el síntoma se pueden
mencionar los siguientes:

1. Concentra la atención de la madre en él, mediante el consumo de drogas.

2. Modula la distancia marital de los padres, manteniéndolos equidistantes y a salvo de la intimidad.

3. Preserva su propio estatus dentro del esquema jerárquico familiar.

4.- Ambiente marginal con el que se relaciona el hijo; desde el abandono de los estudios ha ido integrándose
en entornos de escasa socialización, en los que son habituales patrones de conducta disocial o claramente
delictiva.

11.- DIAGNOSTICO:

No existe una jerarquía clara en el sistema familiar, esto es favorecido por la ausencia emocional del padre y
posiblemente también por sus rasgos de personalidad. La familia se ve afectada en las áreas de ocupación e
ingresos, ya que existen carencias económicas, se encuentran dos personas “ninis”; la madre, recibe el apoyo
de su hija, pero aún así no se cubren todos los gastos. Esta situacion afecta el área de escolaridad por parte
de la hija, puesto que se vio forzada a abandonar sus estudios y estos aún son limitados para obtener un
empleo de mayor remuneración.

La cooperación en el hogar, realmente no existe, esto genera sobrecarga y éstres en la madre.

En sistema conyugal, se denota la disfunción en la relación con comunicación, es ambigua, mala relación entre
ellos, , problemática en la vida sexual debido a la disfunción sexual de Arturo, en la actualidad las discusiones
y fricciones han aumentado, cabe mencionar que ante la adicción del menor, el padre culpa a la madre y se
evade en el apoyo negandose a acudir con ellos al Centro Nueva Vida.

En el ámbito psicológico, se denota que el padre, presenta sentimientos de minusvalía y cierto grado de
ansiedad por su problemática de disfunción sexual.

Ámbito psicológico de la madre, en ella existen sentimientos de minusvalía, de manera implícita puesto que
ha permitido cierto grado de violencia por parte de Arturo que si bien ha disminuido todavía hasta hace poco
ocurría, sin tomar medidas de acción en este aspecto. Esta cubriendo una necesidad patológica, ella expresa
temor y culpa, se siente responsable de todos

Ámbito psicológico de Eduardo, se encuentra en la etapa preedipica, con relación simbiotica su madre, tiene
la imagen introyectada del padre, por ello está en la inacción.

12.- PRONÓSTICO

Considero que la familia tiene buen pronóstico, aunque la relación de pareja se encuentra muy deteriorada,
en ningún momento han mencionado la separación y por cuanto a el paciente se muestra interesado en logra
su rehabilitación personal. a aceptado de buen agrado las sugerencias dadas por el área social y psicológica.
Sin embargo la familia requiere de un seguimiento continuo para conocer las actitudes que pudieran tomar
los integrantes de la familia con la aceptación o negación de su problemática, el llevar un control adecuado
en relación a la situación problema, asi como se debe sensibilizar a fin de que la familia pueda acudir a los
servicios necesarios para el tratamiento de su disfunción, se integren a terapia individual y de pareja para la
resolución de conflictos ocultos.

13.- TRATAMIENTO:

Se sugiere ayudar al paciente a comprender su problema, a obtener el insight de su propia situación, es

importante planear metas, compromisos y lograr un buen encuadre con él. También es imprescindible
trabajar con la figura paterna, organizar emociones o área de afecto, lograr la verbalización adecuada de los
conflictos, Estimular el desarrollo personal y familiar para afianzar la confianza de los familiares en la calidad
del apoyo emocional que deban ofrecer.

Seriá conveniente que la familia ingresará a terapia individual y familiar, para mejorar el pronóstico de la
función familiar, no obstante; se considera que a través de la madre se trabajará el sistema, es necesario
emponderar a la madre para que asuma el poder que tiene como pilar de la casa, cambie el sentimiento de
culpa y frustración a fin de que pueda dotar a la familia de recursos para la resolución de futuros conflictos,
recordemos que ella estableció normas y valores para sus hijos, mientras el padre delegó esta
responsabilidad.

Además, se recomiendala atención urgente de los siguientes factores de riesgo:

Adicción: es necesario el internamiento de Eduardo en una unidad de rehabilitación para que reciba ayuda
psicológica, tratamiento adecuado, se deberá incorporar a un grupo de ayuda mutua como el de A.A, a fin
de que conozca más sobre el alcoholismo y busqué salir adelante.

Diabetes Mellitus.- es conveniente dar al padre un seguimiento médico a fin de mejorar el control de la
Diabetes en límites óptimos, recibir los medicamentos e interconsultas en un segundo nivel de atención como
el Hospital Regional es imprescindible, po lo que se recomienda gestionar la afiliación de la familia al Seguro
Popular.

Violencia intrafamiliar: en este aspecto es prioridad asistir a Alba y gestionar el envíode ella a terapia para
mejorar la situación en relación con la violencia familiar que presenta, a fin de que logre la identificación de
los factores de violencia y de esa manera trate de mejorar la comunicación entre la pareja.