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TRICOCEFALOSIS:
Esta parasitosis es otra geohelmintiasis que afecta al hombre desde tiempos
inmemoriales, lo que se ha comprobado por el hallazgo de huevos en una momia de
3300 a.C. Presenta una amplia distribución geográfica, aunque predomina en zonas
cálidas y húmedas de países tropicales. El agente etiológico se localiza en el colon, en
donde causa patología de intensidad variable de acuerdo al número de parásitos y el
estado inmunológico del huésped.1
Agente etiológico
Trichuris trichiura o tricocéfalo, deriva su nombre del griego “thrikhos” que significa pelo
debido a la forma de la parte anterior. Es un gusano blanco de aproximadamente 3 a 5
cm de largo; los machos, como en casi todos los helmintos, son más pequeños que las
hembras. La parte anterior es pequeña y ocupa dos terceras partes del parásito. El terco
posterior es más grueso y en conjunto simula un látigo.
La hembra termina en forma recta en su extremo posterior mientras que el macho tiene
una curvatura pronunciada y está provisto en este extremo de una espícula copulatriz.
Cerca de este órgano se encuentra la cloaca donde desemboca el aparato genital
masculino.
El tubo digestivo se inicia con la boca que es pequeña y provista de una lanceta diminuta,
continúa con el esófago formado por un tubo rodeado de glándulas unicelulares en forma
de cadena y le sigue el intestino que termina en el ano cerca del extremo posterior. El
esófago está en la parte delgada del parásito, mientras que el intestino y los órganos
genitales ocupan la parte gruesa del parásito. El aparato genital es muy desarrollado,
principalmente en las hembras; el útero termina en una vagina corta que desemboca en
un orificio vulvar situado cerca de la unión de la parte delgada con la gruesa. Los huevos
son muy característicos y fáciles de identificar, miden aproximadamente 25 micras de
ancho por 50 de largo, de color café, membrana doble y tapones en los extremos. 1
CICLO DE VIDA
Los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias fecales del hombre, en cuyo
caso no son todavía infectantes. Cuando caen en la tierra húmeda con temperatura que
no sea extremadamente fría o caliente, desarrollan larvas en un período de dos semanas
a varios meses, para convertirse en huevos infectantes por vía oral. En los países
tropicales se observa esta parasitosis ampliamente difundida en las regiones con
temperatura que varía de 14 a 30° C. Los huevos permanecen embrionados en la tierra
por varios meses o años, siempre que no haya sequedad del suelo; los terrenos
húmedos y sombreados son los más propicios para su diseminación.1
La infección es por vía oral, lo cual sucede al ingerir huevos embrionados; éstos llegan a
la boca con tierra, alimentos, agua, etc. En el interior del aparato digestivo los huevos
sufren ablandamiento de sus membranas bajo la acción de las enzimas intestinales
liberándose las larvas en el intestino delgado, las que penetran las glándulas de
Lieberkhun, en donde tienen un corto período de desarrollo y luego pasan al colon, en el
cual maduran hasta adultos machos y hembras y viven aproximadamente 7 años. Los
gusanos macho y hembra se enclavan por su parte delgada en la mucosa del intestino
grueso, órgano en el que producen la patología. Esta penetración la hace ayudados por
una lanceta retráctil, que le permita profundizar hasta quedar fuertemente enclavados.
Después de copular, la hembra produce huevos fértiles que salen con las materias
fecales para reanudar el ciclo. Se calcula que después de ingerir huevos embrionados se
tienen parásitos adultos con capacidad de producir huevos, en un período de 1 a 2
meses. Cada hembra produce entre 3.000 y 20.000 huevos por día.1
Una persona se infecta al ingerir huevos larvados de T. trichiura a su paso por estomago
e intestino delgado; la acción de las secreciones de estos órganos favorece la liberación
de la larva de primer estadio, la cual migra por todo el intestino delgado. Durante este
trayecto muda a larva de segundo, tercero y cuarto estadios, y al llegar al ciego alcanza
el estado adulto. La hembra y el macho copulan, y posteriormente la hembra inicia la
ovoposición. El tiempo entre la ingesta del huevo infectante y la evacuación de huevos no
embrionados en las heces del hospedero es de un mes. Se ha calculado la longevidad
del gusano adulto en aproximadamente 5 a 7 años. 3
Patología y Patogenia.-
La gravedad de la patología es proporcional al número de parásitos.1 Se estima que una
carga pequeña de gusanos no daría origen a sintomatología. 2
La mayoría de las infecciones presentan patología muy leve, consistente en lesión
traumática local con edema y hemorragia en el punto donde cada parásito perfora la
mucosa del colón. En infecciones intensas puede haber colitis, rectitis y presentarse
prolapso rectal. Ocasionalmente se puede localizar en el apéndice.1
La tricocefalosis masiva, caracterizada por la parasitación del intestino por cientos o
miles de helmintos, se observa en niños con trastornos nutritivos graves provenientes de
zonas tropicales y, ocasionalmente de países templados. Parece indudable el papel del
estado nutritivo del hospedero como factor predisponente. 2
En general, los mecanismos patogénicos atribuidos al tricocéfalo para ocasionar daño al
huésped se dividen en mecánicos y químicos. Entre los primeros se encuentra la
penetración del extremo anterior en la mucosa intestinal, sobre todo a nivel de las criptas
de Lieberkühn. En la región afectada se observa hiperemia, reacción inflamatoria y
eosinófilos. En el gusano se pueden encontrar glóbulos rojos, lo cual indica que el
microtraumatismo produce lesiones en vasos sanguíneos y que los gusanos son
hematófagos. En un individuo poco parasitado y bien nutrido estas lesiones se
restablecen con facilidad y no llegan a producir anemia, pero si el individuo parasitado es
un niño con desnutrición, entonces el parásito contribuye al desarrollo de la anemia.
1. DEFINICIÓN:
Los helmintos de la superfamilia Trichostrongyloidea son parásitos con similitud a
las uncinarias.
Parasitosis causada por Tricbostrongylus
Es de importancia veterinaria y en los animales presenta ciclo de vida y patología
semejantes a las de uncinariasis.
Se considera una zoonosis pero los casos humanos son poco frecuentes.
Son propios de animales herbívoros y se e ncuentran en algunas regiones del
mundo, principalmente en países asiáticos donde son frecuentes como parásitos
humanos, y constituyen una zoonosis.
En América se han descrito ocasionalmente como parásitos humanos en varios
países, incluyendo Colombia, e n personas que conviven con animales bovinos u
ovinos.
Los casos descritos son relativamente pocos, si se comparan con otros helmintos
propios del hombre.
Es posible que muchos casos existan y no hayan sido diagnosticados o que se
confundan con uncinariasis, por la similitud ele los huevos1
LA SUPERFAMILIA TRICHOSTRONGYLOIDEA
Pertenecen a esta familia todos parásitos de animales que ocasionalmente pueden llegar
al hombre. Dentro de la superfamilia mencionada se encuentran los géneros:
• Llaemunchus
• Ostertagia
• Cooperia
• Nematodirus
• Trichustrongylus.1
EL GÉNERO TRICHOSTRONNGYLUS
Comprende más de 35 especies, varias de las cuales se han encontrado en humanos,
como:
T .axei
T. vitrinus
T.capricola
T. colubriformis
T. orientalis ( más común en los países del Lejano Oriente)
CARACTERISTICAS:
El parásito adulto hembra mide de 5 mm a 8 mm es delgada y de color rosado,
con la vulva el extremo posterior.
El macho, más pequeño (4 mm a 5 mm), tiene una bursa copulatariz bilobulada
con dos espículas.
La boca de los parásitos no tiene órganos cortantes.
Se sitúan en el duodeno y yeyuno, y no están adheridos al intestino, sino que
penetran al moco presente en este órgano.
Los huevos de Trichostrongylus son más largos que los de uncinaria,
aproximadamente100 J-L, salen en las materias fecales en estado de mórula, en
el exterior embrionan y liberan larvas que permanecen en el medio ambiente,
preferiblemente en la hierba, hasta que son ingeridas por los animales
susceptibles; sin hacer ciclo pulmonar.
En el intestino delgado se desarrollan a gusanos adultos.
Penetran al moco presente de este órgano
2. CICLO DE VIDA:
TRATAMIENTO
Los medicamentos empleados en esta enfermedad son: pamoato de pirantel a razón de
11 mg/kg en dosis única (como máximo 1 g) y albendazol, 400 mg una vez en el día4.
El seguimiento se debe realizar por examen de la materia fecal de 2 a 4 semanas
después de la terapia4.
CAPILARIASIS
CAPILARIASIS INTESTINAL
La capilariasis intestinal es producida por Capillaria philipinensis, un nematodo de pocos milímetros de
longitud que invaden la mucosa del intestino delgado y otros lugares del apararato digestivo. 1
Estos paracitos invaden la mucosa del intestino delgado especialmente del yeyuno en casos graves se ha
encontrado en estómago, esófago, Laringe y colon 1
Las hembras colocan huevos con dos tapones mucosos (típicos del género y que recuerdan el aspecto de
los huevos de T. trichiura). 2
CICLO DE VIDA
El ciclo de vida se inicia con la producción de huevos dentro de la mucosa intestinal, los que salen con las
materias fecales al agua y son ingeridos por peces de agua dulce, que actúan como huéspedes
intermedios. Las larvas se desarrollan en estos huéspedes y la infección humana se da por comer pescado
infectado crudo o mal cocido con larvas. Se puede producir autohiperinfección humana. 1
SIGNOS Y SINTOMAS
La enteropatía intestinal da origen a síntomas inespecíficos como diarrea acuosa que dura por varios días y
puede haber vomito. 1
En casos graves la infección provoca una enteritis que se manifiesta por una violenta diarrea con pérdidas
importantes de agua y electrolitos y un síndrome de mala absorción que puede llevar a la deshidratación y
muerte. 2
Hay pérdida de masa muscular y por lo tanto pérdida de peso con debilidad, en casos avanzados hay
desequilibrio electrolítico, edemas, caquexia y en algunos casos a muerte. La sintomatología ha sido
estudiada en varios brotes epidémicos en Filipinas. Cuando invaden mucosa gástrica pueden producir
gastritis erosiva en algunos casos sin diarrea. 1
DIAGNOSTICO
El diagnostico se hace por examen coprológico en e que pueden encontrar huevos, larvas y adulto del
parasito. Los huevos son semejantes a los de los tricocéfalos. En biopsias intestinales también podemos
observar los parásitos adultos, larvas y huevos. 1
Tanto en e tejido como en la circulación hay aumento de eosinofilos se han desarrollado pruebas
serológicas que ayudan al diagnóstico. 1
TRATAMIENTO
CICLO DE VIDA
En ellos el ciclo se realiza cuando el animal infectado muere y el hígado que contiene los huevos
se descompone en la tierra. Ocasionalmente animales carnívoros ingieren hígado de animales
infectados y eliminan los huevos por la materia fecal. Por cualquiera de los dos mecanismos los
huevos deben caer a la tierra húmeda para embrionar, en cuyo estado son infectantes por vía
oral para los animales o para el hombre. 1
SIGNOS Y SINTOMAS
La sintomatología consiste en fiebre, hepatomegalia y elevada eosinofilia. Puede semejar
hepatitis, migración arvaria visceral, fascioliasis y obsceso hepático. 1
La fisiopatología se deriva de la invasión al hígado por los parásitos adultos y los huevos estos
últimos dan origen a granulomas.1
DIAGNOSTICO
El diagnostico se hace por la identificación de los parásitos o huevos en biopsia hepática o
autopsia. Los huevos tiene morfología semejante a los tricocéfalos, también se a desarrollado una
prueba de inmunofluorecencia indirecta de utilidad que detecta anticuerpos específicos. 1
TRATAMIENTO
Para e tratamiento se utiliza abendazol o mebendazol por 20 días. 1
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. David Botero, Marcos Restrepo. Parasitosis Humanas. Quinta Edición. Medellín,
Colombia. CIB. 2012.
2. Antonio Atías. Parasitología Médica. Nueva Edición. Mediterráneo.
3. Marco Antonio Becerril. Parasitología Médica. Cuarta Edición. Editorial MC Graw
Hill. 2014.
4. BvsCuba. Libros de Autores Cubanos. BvsCuba. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-
bin/library?e=d-00000-00---off-0preclini--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-
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5. Werner Louis Apt Baruch, Parasitología Humana, editorial Mc Graw Hill Education.