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1
TIVA MANUAL CCCG 2014 es una herramienta de cálculo de algunos medicamentos us
contexto de la práctica anestesiológica.
Esta herramienta intenta facilitar los cálculos para llevar a cabo técnicas de TIVA (modalidad ma
farmacocinéticos reconocidos.
RECUERDE! Ante todo: 1.) llene correctamente los datos generales de cada paciente,
las disoluciones de los fármacos son correctos, se corresponden con los preparados por usted
cálculo).
Debe actualizar los datos en las celdas amarillas.
Para obtener valores relativamente estables de la concentración plasmática estimada (Cp.), util
ofrece los cálculos en bolo y la recomendación de la estrategia de administración de ese en el
ESTA HERRAMIENTA NO DEBE AFECTAR SU JUICIO CLÍNICO. DISPONGA DE ELLA AJUSTÁ
La herramienta puede sufrir modificaciones con el objetivo de ganar en sensibilidad.
AUTORES
Dr. Víctor M. Navarrete Zuazo Dr. Jorge R
Especialista de 2do Grado en Anestesiología y Reanimación Especialista de
Profesor Auxiliar Máster en Urge
Jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación Profesor Asiste
TORES
Dr. Jorge Rosa Díaz
Especialista de 2do Grado en Anestesiología y Reanimación
Máster en Urgencias Médicas
Profesor Asistente
(¡VERIFÍQUELOS!)
S CELDAS AMARILLAS***
OS!)
E TIVA MANUAL
2014 (v1)
GARCÍA
MIDAZOLAM
(ámp. 5mg/5ml; 10 mg/2ml; 15 mg/3ml).
Conc. 0,3 - 2 mg/ml.
DATOS
Peso pte (Kg) 70.0
Volumen de la disolución (ml) 30
Cantidad de droga
incorporada en la disolución(mg) 30
Dosis sedación ( 0,01 - 0,05 mg/kg) 0.04
Dosis de inducción ( 0,15 - 0,25 mg/kg) 0.20
Dosis infusión ( 0.3-0.01 mg/kg/h) 0.30
CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN.
Dosis sedación (mg) = 2.8
Dosis de inducción (mg)= 14.0
VELOCIDADES DE INFUSION
ml / h = 21.0
gotas / min = 7
Concentración (mg/ml) 1.0
30 Normopeso
30 Peso Ideal (kg)= 70.0
1.0
ÁLCULOS.
mcgotas / min.
21
18
15
13
11
9
8
7
6
PROPOFOL
(Emulsiones al 1% y 2%)
Conc. 10 - 20 mg/ml.
DATOS
Peso pte (Kg) 70.0
Volumen de la disolución (ml) 50
Cantidad de droga
incorporada en la disolución(mg) 500
Dosis sedación ( 0,3 - 1 mg/kg) 0.40
Dosis de inducción ( 1 - 2,5 mg/kg) 1.50
Dosis infusión (1-12 mg/kg/h) 10.29
CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN.
Dosis sedación (mg) = 28.0
Dosis de inducción (mg)= 105.0
VELOCIDADES DE INFUSION
ml / h = 72.0
gotas / min = 24
Concentración (mg/ml) 10.0
Normopeso
Peso Ideal (kg)= 70.0
2.2 mg / kg
ml / h ml / min. gotas / min. mcgotas / min.
72.0 1.20 24 72
61.2 1.02 20 61
52.0 0.87 17 52
44.2 0.74 15 44
37.6 0.63 13 38
32.0 0.53 11 32
LOCIDADES DE INFUSIÓN.
23 70 de la
21 63 Anestesia.
19 56
16 49
14 42
12 35
9 28
7 21
5 14 Sedación.
2 7 si empleo
2 6 por más de 72 horas,
2 5 MONITOREAR LA
1 4 CONCENTRACIÓN DE
1 2 LÍPIDOS.
INFORMACIÓN >>>
INFORMA
Posible subdosificación al utilizar Peso
Recomendado utilizar d
Cl ( ml / kg / min) 40.9
64.9
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPOS de perfusión mg / kg / h
tras bolo 1.17
a los 15 min. tras bolo inicial 0.99
a los 30 min. tras bolo inicial 0.84
a los 45 min. tras bolo inicial 0.72
a la 1 hora tras bolo inicial 0.61
a las 2 horas 0.52
a las 4 horas 0.44
50 Normopeso
100.0 Peso Ideal (kg)= 70.0
2
LCULOS.
mg. 0.02 mg / kg
mg / kg / h.
ml / h.
mcgotas / min.
41
35
30
25
21
18
15
KETOFOL
ENTRAR LOS DATOS EN LAS CELDAS AMARILLAS
RELACIÓN
PROPOFOL (mg) x KETAMINA (mg)
PROPOFOL
Cp deseada(mcg / ml) =
3.5
PESO SELECCIONADO.
Normopeso
Peso Real (kg)=
PROPOFOL
Caracteristicas farmacocinéticas.
Cp (mcg/ml)
1.0 - 10.0
Vd tpeak(ml / kg)
630
Cl ( ml / kg / min)
49
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPO (min)
tras bolo
30 min.
1 hora.
70.0 1
70.0
ESO SELECCIONADO.
70.0
LA DISOLUCIÓN (KETOFOL)
50.5
CÁLCULOS.
Dosis de carga (mg) = 154
2.2 mg / kg ml= 16
Dosis de infusión inicial =
10.29 mg / kg / h.
Velocidad de infusión inicial =
72.8 ml / h.
MEN DE DECRECIMIENTO.
mg / kg / h ml / h
10.29 72.8
8.75 61.8
7.43 52.6
KETAMINA
Concentración del bulbo (mg/ml)=
CANTIDAD DE KETAMINA A ADMINISTRAR E
DE PROPOFOL ( 10 %). Para lograr la relación
Cp calculada ( mcg / ml )
0.13
50
ANTIDAD DE KETAMINA A ADMINISTRAR EN LA DISOLUCIÓN
10 %). Para lograr la relación
Volumen (ml) =
Cantidad de droga (mg)=
KETAMINA
Caracteristicas farmacocinéticas.
Cp (mcg/ml)
0.1 - 0.35
Vd (ml / kg)
63
Cl ( ml / kg / min)
64.9
REFERENCIA DEL RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPO (min)
tras bolo
30 min.
1 hora.
RAR EN LA DISOLUCIÓN
20 x 1
0.5
25
0.50
CÁLCULOS.
Información (haga click aquí) - Dosis de carga SEGÚN Cp
ESTIMADA(mg) = 0.6
0.01 mg / kg
Dosis de infusión inicial =
0.51 mg / kg / h.
Velocidad de infusión inicial =
72.8 ml / h.
Cl ( ml / kg / min) 21.9 ml / h.
13.02
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPOS de perfusión µg / kg / min. ml / h
tras bolo 0.052 21.9
a los 30 min. tras bolo inicial 0.044 18.6
a la 1 hora tras bolo inicial 0.038 15.8
a las 2 horas 0.032 13.4
a las 3 horas 0.027 11.4
a las 3:30 horas 0.023 9.7
a las 4 horas 0.020 8.2
a las 6 horas 0.017 7.0
Normopeso
Peso Ideal (kg)= 70.0
2.8 µg / kg
ml / min. gotas / min. mcgotas / min.
0.36 7 22
0.31 6 19
0.26 5 16
0.22 4 13
0.19 4 11
0.16 3 10
0.14 3 8
0.12 2 7
LOCIDADES DE INFUSIÓN.
FUSIÓN.
Cálculos Universales (mg / kg / hora).
Entrar los datos en las celdas amarilas.
Peso pte. 70.0 kg.
Volumen de la solución = 50 ml.
Cantidad de droga a
100
incorporar en la solución = mg.
Dosis = 3 mg / kg / hora.
CÁLCULO DE VELOCIDAD DE INFUSIÓN.
105.0 ml / hora.
1.8 ml / min.
35.0 gotas / min.
105.0 microgotas / min.
Conversiones de presión.
ACLARAMIENTO DE LA CREATININA.
Entrar datos en las celdas amarillas.
VALORACIÓN.
Cl creatinina e/ 120 - 100, normal.
Cl creatinina e/ 100 - 60, disminución de la reserva renal.
Cl creatinina e/ 60 - 40, deterioro renal leve.
Cl creatinina e/ 40 - 25, insuficiencia renal moderada.
Cl creatinina e/ 25 - 10, insuficiencia renal.
Cl creatinina < 10, insuficiencia renalen etapa terminal / IRC.
SELECCIÓN DEL TUBO DE DOBLE LUZ (TLD).
TABLA DE REFERENCIA.
Rx. Diámetro traqueal (mm). Talla (cm).
M F
15 - <150
15 - 16 <160 -
16 - 18 <170 -
> 18 >170 -
Talla (cm). Desplazamiento
150 27
Desplazamiento del TDL 160 28
hasta los labios. 170 29
180 30
PIRATORIA.
VALORACIÓN.
OSTRUCCIÓN LEVE
OSTRUCCIÓN MODERADA
OSTRUCCIÓN GRAVE
r datos en las celdas amarillas.
0.52