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AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE

NUESTRA DIVERSIDAD CULTURAL”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

“HUAYCÁN”

TEMA TEÓRICO:

ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON APENDICITIS

TEMA PRÁCTICO:

CURACIÓN DE HERIDAS

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL EN ENFERMERÍA


TÉCNICA

TRABAJO MONOGRAFICO PRESENTADO POR:

• ILIZABEHT MARIBEL GUERRA MAXIMILIANO

SIENDO DIRECTOR DEL INSTITUTO

Lic. NORIEGA ORREGO FERNANDO

HUAYCAN-PERU

2012

1
Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra
Diversidad cultural”

INSTITUTO DE EDUCACIÒN SUPERIOR TECNOLÓGICO

“HUAYCÁN”

LEY DE CREACION 25368


REVALIDADO R.D. N°0047-2006

TEMA:

ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN APENDESITIS

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL EN ENFERMERIA TECNICA

TRABAJO MONOGRAFICO PRESENTADO POR:

• ILIZABEHT MARIBEL GUERRA MAXIMILIANO

ASESOR

Lic. JIMMY EMERSON QUISPE LANDA

HUAYCAN-PERU
2
INDICE
PRESETACION………………………………………………….
DEDICATORIA……………………………………………………
AGRADECIMIENTO…………………………………………………..
PENSAMIENTOS…………………………………………………………
INTRODUCCION……………………………………………………….

1.1.1 CAPITULO1
1.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA APARATO
DIOGESTIVO
1.2. DIFINICION DEL APARATO DIGESTIVO
1.2

3
PRESENTACIÓN

El trabajo monográfico que se realizo es para poder tener en cuenta


sobre la enfermedad de apendicitis y luego el trabajo que se dispone
para tener como conocimiento la investigación que se ha realizado a
través de varios medios, ya que contiene conceptos y procedimientos
básicos para poder sostener la seguridad ante una situación de
emergencia

La apendicitis es la causa más frecuente de abdomen agudo en


adultos y niños a nivel mundial. La inflamación del apéndice
vermicular se inicia con una obstrucción de su luz por diferentes
circunstancias, dentro de las cuales están los fecalitos, parásitos,
hiperplasia linfoide o un proceso inflamatorio intrínseco. Esto
favorece una invasión bacteriana provocando infección local de la su
mucosa con formación de abscesos y posteriormente necrosis, si no
se extrae el apéndice se produce una perforación con extensión del
proceso inflamatorio e infeccioso al peritoneo adyacente y puede
diseminarse a toda la cavidad abdominal terminando en una
peritonitis generalizada o se psis abdominal.

Las complicaciones postoperatorias pueden ser abscesos de pared


o residuales, o peritonitis o dehiscencia de sutura.

Para valorar la gravedad de la apendicitis existen diferentes


clasificaciones con bases clínicas e histológicas, la más utilizada en
forma "tradicional y rutinaria" por los cirujanos es de acuerdo con la
observación macroscópica de los hallazgos quirúrgicos y se divide en
cuatro estadios. En el estadio I el apéndice se aprecia con hiperemia y
congestión, en el flegmonosa con erosiones de la mucosa, supuración
y exudados en el grado III está gangrenosa y con necrosis de la pared
y el grado IV es cuando está perforada. Sin embargo esta clasificación

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no tiene un sustento bibliográfico por lo que algunos autores utilizan
otras clasificaciones: apendicitis aguda complicada o no complicada,
apendicitis aguda perforada o no perforada, etc. Esto demuestra que
no existe un consenso unificado para su clasificación clínica.

Lo mismo sucede con la clasificación histopatología, de la cual existen


diferentes variantes. Desde un punto de vista estricto ésta refleja con
más realidad las características y complicaciones de la apendicitis, ya
que permite determinar la presencia o no de una inflamación aguda
de la mucosa, perforación, necrosis, material purulento, y lesión en
tejidos adyacentes como el peritoneo, dándose a conocer que
encontramos en el

capitulo1 encontramos lo que es anatomía y fisiología del


sistema digestivo.

capítulo.2, se realizó lo que es apendicitis y cuidado de


enfermería.

Capítulo3 encontramos lo que es el procedimiento de curación


de herida

Por eso es importante el ante proyecto para tener en cuenta con la


finalidad que los conocimientos necesarios es básico para así
afrentarnos ante una situación de emergencia.

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DEDICATORIA

A Dios por ser nuestro padre y guía


celestial, a mis padres por su apoyo
constante y moral, a los profesores,
por ser los principales gestores en
nuestra formación y al I.E.S.T.
“Huaycan” que nos abrió las puertas
como alma mater del conocimiento y
de nuestro esfuerzo diario. Para
nuestra sólida formación de futuros
profesionales.

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AGRADECIMIENTO

 Agradezco a Dios por ser nuestro guía celestial

 Agradezco a mis padres por estar en los momentos más


importantes de mi vida en lo malo y en lo bueno para así a ser
una gran profesional

 Agradezco a las profesoras por tener paciencia con nosotras y


luego son unas grandes maestras para la comunidad a si
formarnos unas grandes profesionales para la sociedad

 Agradezco al profesor Jimmy Emerson Quispe Landa por su


paciencia a si con el trabajo monográfico que estoy realizando.

 Agradezco al INSTITUTO por haberme abierto las puertas para


así tener el conocimiento en la carrera de enfermería técnica.

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PENSAMIENTOS

“Educar no es dar carrera para vivir, sino templar el alma para


las dificultades de la vida”.
Pitágoras

“No existe ningún signo externo de la cortesía que no tenga un


profundo fundamento moral. La verdadera educación sería la que
manifestara al mismo tiempo ese signo y su fundamento”.
Johann Wolfang von Goethe

“La educación consiste en dirigir los sentimientos de placer y dolor


hacia el orden ético”.
Aristóteles

“Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una


oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber”.
Albert Einstein

“El aprendizaje es un simple apéndice de nosotros mismos;


dondequiera que estemos, está también nuestro aprendizaje”.
William Shakespeare

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INTRODUCCIÓN

Las estadísticas sanitarias demuestran que la apendicitis aguda es la


afección más frecuente de abdomen agudo que requiere tratamiento
quirúrgico de urgencia. Conocida desde tiempos remotos, todavía la
experimenta alrededor del 5 % de la población mundial en algún
momento de su vida.

Sobre esa base, el personal de salud debe saber reconocer los


síntomas y signos capaces de hacerle pensar en una presunta
apendicitis aguda, cualquiera que sea la forma clínica del abdomen
agudo, toda vez que la precocidad diagnóstica y el tratamiento
adecuado modifican favorablemente el pronóstico, con lo cual
disminuye la morbilidad y mortalidad.

La incidencia de la apendicitis se eleva gradualmente desde el


nacimiento, hace pico en los últimos años de la adolescencia y declina
gradualmente en los años geriátricos. La edad media, cuando la
apendicitis se produce en la población pediátrica es de 6-10 años.
Hiperplasia linfoide se observa con más frecuencia entre los niños y
adultos, y es responsable del aumento de la incidencia de apendicitis
en estos grupos de edad. Los niños más pequeños tienen una mayor
tasa de perforación, con tasas entre el 50-85%. La edad media de
apendicetomía es de 22 años. Aunque es raro, la apendicitis neonatal y
prenatal se han reportado.

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CAPITULO I
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
DIGESTIVO

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ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

1.1. DIFINICION

El aparato digestivo comienza en la boca y acaba en el ano tras


recorrer diferentes órganos fundamentales de éste. En total mide
once metros en un adulto de mediana altura. Su función consiste
en convertir los alimentos orgánicos, mediante la fragmentación
mecánica y a través de unas glándulas que segregan unos jugos
que los atacan para mejorar la digestión, (jugos gástricos, jugos
intestinales, pancreáticos, saliva, etc.) en elementos que puedan
ser asimilados por las células a través de la sangre. Este aparato
es de gran importancia para nuestro organismo ya que, tras haber
ingerido todo el alimento necesario y haber realizado todos los
procesos de digestión, es expulsado al exterior a través del ano
en forma de excrementos después de haber cedido todo sus
nutrientes a la sangre y ésta a las células.

LAS PARTES DEL SISTEMA DIGESTIVO

1.2. La boca

La boca es el primer órgano del aparato digestivo y, por lo tanto,


también el de la digestión. En él se realizan dos procesos: la
función mecánica o masticación, y la función química o
insalivación en el que se ocupan consecutivamente los dientes y
la lengua. La boca de los vertebrados se caracteriza
principalmente por la presencia de los labios que bordean la
entrada, los dientes y la lengua. En los seres humanos, la boca
está formada por dos cavidades: la cavidad bucal, entre los labios

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y mejillas y el frontal de los dientes, y la cavidad oral, entre la
parte interior de los dientes y la faringe. Las glándulas salivares
vierten en la cavidad bucal y las demás glándulas salivares en la
cavidad oral. El paladar l es de hueso, es duro en la parte frontal y
fibroso y más blando en la parte posterior.

1.2.1. Funciones

1.2.1.1Masticar:

Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los


dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los
alimentos. La mandíbula es la que proporciona la fuerza para
que los molares inferiores ocluyan contra los superiores. (Actúa
como un martillo).

1.2.1.3. Salivar:

Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas


salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que
realiza una degradación química de los alimentos. En el caso
de los carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival, que
se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que están presentes
en los polisacáridos, y después seguirían degradándose a nivel
intestinal.

1.2.1.4 Sentido del gusto

En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto,


sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.

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1.2.1.5. Habla:

En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que


modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a
sus cavidades especiales.

2.1.6. Deglución: Se divide en dos:

1.2.1.6.1Fase voluntaria:

La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal,


impulsando el bolo alimenticio para que entre en la
faringe.

1.2.1.6.2. Fase involuntaria:

La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de


la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda
convertida solo en una vía digestiva transitoria,
impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea
(laringe).

1.2.1.7. La lengua:
La lengua está formada principalmente por músculos que
permiten moverla con facilidad, y se extiende desde la parte
posterior de la boca hacia los labios. La cara superior, los lados y
la parte anterior de la cara inferior son libres y el resto está unido
a la cavidad bucal. Contiene unas glándulas salivales que
segregan saliva que ataca al alimento haciendo de él un bolo
alimenticio que será transportado a través del esófago al
estómago.

La lengua empuja los alimentos contra los dientes y lleva los


alimentos hacia la faringe y más tarde hacia el esófago. También
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contribuye, junto con los labios, los dientes y el paladar, a la
articulación de palabras y sonidos. En el sentido del gusto, la
lengua está recubierta por unas 10.000 papilas gustativas, que se
agrupan en áreas sensibles a los sabores dulces, agrios, salados
y amargos

1.2.1.7.1FUNCIONES

Las funciones del lenguaje se refieren al uso de la lengua que


hace un hablante. Son los diferentes objetivos, propósitos y
servicios que se le dan al lenguaje al comunicarse, dándose
una función del lenguaje por cada factor que tiene éste, en
donde la función que prevalece es el factor en donde más se
pone énfasis al comunicarse.

1.1. Los dientes:


Los dientes están formados por una sustancia todavía más dura que la
de los huesos y sirve para masticar el alimento. Se encuentran
encajadas en la mandíbula, tanto la superior como la inferior, de
manera que no se pueden ver enteros. El conjunto de todos los dientes
es la dentadura. A lo largo de nuestra vida nos salen dos: la de leche y
la definitiva. La de leche tiene 20 piezas y la definitiva de 32. Como
parte del aparato digestivo, se encarga de cortar, desgarrar, y triturar
el alimento que el hombre introduce en la boca para ser después
atacado por la saliva que segregan las glándulas salivales.

En el ser humano, además de en la masticación, los dientes se


encargan de la articulación del lenguaje, actuando como punto de
apoyo contra el que la lengua hace presión para emitir ciertos sonidos.

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FUNCIONES
Los dientes son órganos, duros de tejido calcificado localizado
dentro de la boca. Es el tejido más duro del cuerpo. Están
constituidos por dos partes, Corona que es la parte blanca que
se ve. Raíz o raíces, que es la parte que está dentro del hueso.

Para qué sirven los dientes:

 Para la masticación o trituración de los alimentos,


indispensables para una buena digestión.

 Para pronunciar bien las palabras y hablar correctamente.

 Para conservar la forma correcta de la cara y por lo tanto la


buena presentación personal.

 Para tener una buena salud general.

 Para la salud sicológica y social.

1.4. Incisivos:
Estos dientes son grandes, planos, y con un lado afilado que se
usa para cortar el alimento. En total hay 8 incisivos, 4 en la
mandíbula superior y 4 en la inferior.

1.5. Caninos:
Tienen forma de cono acabado en una punta afilada que sirve
para desgarrar un alimento que es demasiado duro como la
carne.

15
1.6. Molares:
Tienen cuatro extremos afilados que sirven para triturar el
alimento que han cortado las incisivas o han desgarrado los
caninos.

1.7. La faringe

La faringe es un tubo musculoso situado en el cuello y cubierto de


membrana mucosa que conecta la nariz y la boca con la tráquea y
el esófago y por el que pasan tanto el aire como los alimentos. En
el hombre adulto mide unos 13 cm y queda delante de la columna
vertebral. Contiene las amígdalas y, en los niños, los ganglios
adenoides. Como comienza de la parte posterior de la cavidad
nasal, su extremo más alto se llama nasofaringe. La inferior u oro
faringe ocupa la zona posterior de la boca.

FUNCIONES

Deglución:

Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el


esófago.

Respiración:

Por respiración generalmente se entiende al proceso


fisiológico indispensable para la vida o Que consta de
inspiración o inhalación y expiración (suele simplificarse
en 'aeróbicos' y 'anaeróbicos' vulgarmente).

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Fonación:

Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos


inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral.

Audición

 Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está


lateral a ella y se unen a través de la trompa de
Eustaquio.
 Otras funciones de la faringe son la olfacción, salivación,
masticación, funciones gustativas, protección y
continuación de la cámara de resonancia para la voz.

1.8. El esófago

El esófago es un conducto muscular que forma parte del tubo


digestivo, situado entre el extremo inferior de la faringe y el
superior del estómago.

En el ser humano tiene una longitud que oscila entre los 23 y los
25 cm, y su función principal es el transporte del alimento hacia el
estómago. Está formado por varias capas.

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FUNCION

Su función consiste en ser precisamente el conducto de unió


entre la boca y el estómago y permitir que los alimentos lleguen
a éste. Desde la parte superior hasta la porción donde el
esófago se une con el estómago hay unos cuarenta
centímetros.

El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa

Al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma.

Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes


se encuentran unidas y sólo se abren cuando pasa el bolo
alimenticio).

El esófago está formado por:

Mucosa:

Formada por varias capas de células, que recubre


al esófago en su parte interna. Esta mucosa se renueva
continuamente por la formación de nuevas células.

Capa muscular:

Está formado a su vez por una capa interna de células


musculares lisas concéntricas y otra capa externa de células
musculares longitudinales, que cuando se contraen forman
ondas peristálticas que conducen el globo alimenticio al
estómago.

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Su función consiste en ser precisamente el conducto de
unión entre la boca y el estómago y permitir que los
alimentos lleguen a éste.

Desde la parte superior hasta la porción donde el esófago se


une con el estómago hay unos cuarenta centímetros.

El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y


pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma.

Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus


paredes se encuentran unidas y sólo se abren cuando pasa
el bolo alimenticio).

1.9. El estómago

El estómago es un órgano del aparato digestivo. La


superficie externa del estómago es lisa, mientras que la
interna presenta numerosos pliegues que favorecen la
mezcla de los alimentos con los jugos digestivos y transporta
este material a través del estómago hacia el intestino.

El estómago está situado en la zona superior de la cavidad


abdominal. El esófago penetra por la zona superior. La parte
superior del estómago, que recibe el nombre de porción
cardiaca, incluye el fundo y el cuerpo. La porción inferior, se
incurva hacia abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y
está formada por el antro y el conducto pilórico.

La penetración en el estómago de alimento estimula la


secreción de jugo gástrico. Cuando la gastrina se absorbe,
estimula las glándulas secretoras. La secreción gástrica se
puede estimular también por la simple visión u olor de la
comida.
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Al orificio de la parte superior del estómago que lo separa
del esófago se le llama cardias y el que comunica con el
intestino píloro.

FUNCION

Su función es la de recibir el alimento, almacenarlo, ejercer


Digestiva, enviarlo al duodeno y posteriormente a los
Intestinos.

El estómago ayudado por unas enzimas llamadas pepsina


lipasa, que son secretadas por las células que recubren el
estómago, continúa con el proceso digestivo iniciado por la
saliva.

De forma sencilla podemos decir que el estómago es el


encargado de convertir los alimentos en una especie de papilla,
este proceso dura por lo menos tres horas.

Por ejemplo, las proteínas se han simplificado en aminoácidos,


el almidón en glucosa y las grasas en ácidos grasos y glicerina.
Estos compuestos más sencillos y de tamaño pequeño ya son
capaces de atravesar la pared intestinal e incorporarse a la
sangre mediante las vellosidades intestinales.

1.10. Intestino

Está situado entre el estómago y el ano. El intestino se divide en dos


partes: el intestino delgado, que tiene unos 6 m de longitud, donde se
produce la parte más importante de la digestión y se absorben la
mayoría de los nutrientes, y el intestino grueso, que tiene un diámetro
mayor, una longitud aproximada de 1,5 m y es donde se absorbe el
agua y se comunica con el ano.

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1.11. El intestino delgado:

El intestino delgado es el lugar donde se lleva a cabo la mayor parte de


la digestión. El revestimiento interno, está cubierto de pequeñas
proyecciones llamadas vellosidades. Las contracciones rítmicas de las
paredes musculares mueven el alimento en el intestino y al mismo
tiempo, es atacado por la bilis, las enzimas y otras secreciones. Los
nutrientes absorbidos por los vasos sanguíneos del intestino, pasan al
hígado para ser distribuidos por el resto del organismo.

FUNCIÓN

Su función primaria es la digestión y absorción de los


alimentos. Sin embargo, la absorción no es específica para
nutrimentos, sino que cualquier otra substancia, con estructura
o propiedades similares a los nutrimentos, que llegue, ya sea
por si sola o presente como contaminación de los alimentos,
podrá también ser absorbida.

Todas las substancias tóxicas que llegan al intestino delgado y


se absorben, pasan al hígado por medio del sistema portal.

1.12. El intestino grueso

El intestino grueso está sujeto en el abdomen por unas membranas y


es la parte final del aparato digestivo. El material no digerido pasa
desde el intestino delgado en forma líquida. En el intestino grueso, los
segmentos musculares mueven este material adelante y atrás,
mezclándolo por completo. Las células de las paredes lisas absorben

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vitaminas, minerales y agua. Los residuos son expulsados al exterior a
través del ano

FUNCIONES

El intestino grueso se encarga de absorber el agua que aún


quede en el quimo después de haber pasado por el resto del
sistema digestivo, se encarga de almacenar esta sustancia ya
convertida en excrementó y cuando la acumulación es
importante se encarga de expulsarla al exterior por el ano.

1.13.1 .Glándulas ANEXAS

Las glándulas segregan diferentes jugos que facilitan la


digestión. Se dividen en:
Salivales, estomacales, intestinales, hígado y páncreas.

1.13.2. Salivales:
Son las glándulas que producen saliva y se dividen en:

- Parótidas:
Es una glándula salival. Junto con otra, está situada bajo la
oreja.
- Submaxilares:
Son las glándulas salivales situadas debajo de la mandíbula
inferior.

- Sublinguales:
Son las glándulas salivales que están situadas bajo la lengua.

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- Gástricas:
Son las glándulas del estómago que producen el jugo gástrico.

- Intestinales:
Son las glándulas situadas en el intestino delgado que
segregan el jugo intestinal

HÍGADO:

El hígado es uno de los órganos más grandes del hombre. Tiene


diversas funciones y entre ellas la de producir la bilis.

FUNCIONES

El hígado regula los niveles sanguíneos de la mayoría de los


compuestos químicos y excreta un producto llamado bilis, que
ayuda a eliminar los productos de desecho del hígado. Toda la
sangre que sale del estómago y los intestinos pasa a través del
hígado. El hígado procesa esta sangre y descompone los
nutrientes y drogas en formas más fáciles de usar por el resto
del cuerpo. Se han identificado más de 500 funciones vitales
relacionadas con el hígado. Entre las funciones más conocidas
se incluyen las siguientes:

La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a


descomponer las grasas en el intestino delgado durante la
digestión.
La producción de determinadas proteínas del plasma
sanguíneo.
La producción de colesterol y proteínas específicas para el
transporte de grasas a través del cuerpo.
La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de
almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido
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nuevamente en glucosa para la obtención de energía).
La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que
son las unidades formadoras de las proteínas.
El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido
de hierro (el hígado almacena hierro).

Páncreas

Esta glándula segrega el llamado jugo pancreático.La función exocrina


y la función endocrina. Las células exocrinas del páncreas producen
enzimas que ayudan a la digestión. Cuando los alimentos ingresan al
estómago, las glándulas exocrinas liberan enzimas dentro de un
sistema de conductos que llegan al conducto pancreático principal. El
conducto pancreático libera las enzimas en la primera parte del
intestino delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en la digestión
de las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.

La segunda función del páncreas es la función endocrina, la que


envuelve la producción de hormonas o sustancias que se producen en
una parte del organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para
influir en otra parte distinta del organismo. Las dos hormonas
pancreáticas principales son la insulina y el guagón. Las células del
islote de Lanígeras dentro del páncreas producen y secretan insulina y
glucagón al torrente sanguíneo. La insulina sirve para bajar el nivel de
glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el glucagón lo aumenta.
Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener el nivel
adecuado de glucosa en la sangre.

LAS FUNCIONES DE SALES BILARES

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Las funciones de las sales biliares en la digestión es ayudar a la
absorción de las grasas, que emulsionan y las hacen más accesibles a
las lipasas que las hidrolizan. La bilis, secretada por el hígado y
almacenada en la vesícula biliar, fluye en el estómago e intestino
delgado tras la ingestión de grasas. La observación de una ictericia
obstructiva pone de relieve la ineficacia de la digestión de grasas en
ausencia de bilis.

TRANSPORTE

El transporte de los productos de la digestión a través de la pared del


intestino delgado puede ser pasivo o activo. El sodio, la glucosa y
muchos aminoácidos son transportados de forma activa. Por lo tanto,
los productos de la digestión son asimilados por el organismo a través
de la pared intestinal, que es capaz de absorber sustancias nutritivas
de forma selectiva, rechazando otras sustancias similares. El estómago
y el colon - en el intestino grueso- tienen también la capacidad de
absorber agua, ciertas sales, alcohol y algunos fármacos. También se
cree que ciertas proteínas enteras atraviesan la barrera intestinal.

LA ABSORCION

La absorción intestinal tiene otra propiedad única: muchos nutrientes se


absorben con más eficacia cuando la necesidad del organismo es
mayor. En el adulto, la superficie replegada de absorción del intestino
supone 140 m2. La absorción está favorecida también por la longitud
del intestino delgado que es de 6,7 a 7,6 m como valor medio.

Las sustancias hidrosolubles, tales como minerales, aminoácidos e


hidratos de carbono, pasan al sistema de capilares del intestino y a

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través de los vasos del sistema portal, directamente al hígado. Sin
embargo, muchas de las grasas se vuelven a sintetizar en la pared del
intestino y son recogidas por el sistema linfático que las conduce a la
circulación sistémica a través del sistema de la vena cava. Con ello se
evita el primer paso a través del hígado.

EXCRECIÓN
El material no digerido se transforma en el colon en una masa sólida
por la reabsorción de agua hacia el organismo. Si las fibras musculares
del colon impulsan demasiado rápido la masa fecal por él, ésta
permanece semilíquida. El resultado es la diarrea. En el otro extremo,
la actividad insuficiente de las fibras musculares del colon produce
estreñimiento. Las heces permanecen en el recto hasta que se
excretan a través del ano.

26
CAPITULOII

APENDICITIS

27
APENDICITIS

Aunque aparece en dibujos anatómicos de Leonardo da Vinci en 1500,


no es hasta más adelante (1524 Carpí y 1543 Ve salió) cuando se
describe el apéndice como tal. El primer caso de apendicitis fue
relatado probablemente por Fornel en 1554 en la autopsia de una niña
de 7 años. Múltiples casos de apendicitis fueron hallados en autopsias
posteriores. El primer abordaje quirúrgico conocido fue el realizado
paraman en 1736. Operó a un chico con una cutánea través de una
hernia inguinal, encontrando al disecar el saco herniario un apéndice
perforado en su interior. Actualmente se denomina hernia de Aminad a
aquella que contiene en su interior un apéndice encancerado.

DIFINICION
Es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, que es la porción
donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de
apendicitis requieren de un procedimiento quirúrgico
llamado apendicetomía bien por laparoscopia o laparotomía que no es
más que la extirpación del apéndice inflamado. El tratamiento siempre
es quirúrgico. En casos sin tratamiento, el índice de morbimortalidad es
elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y
el shock séptico(véase: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica -
SIRS),1 en particular cuando el apéndice inflamado se rompe. La
mortalidad asociada al proceso es baja salvo cuando aparece
perforación libre y peritonitis asociada a shock séptico.

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ANATOMOFISIOLÓGICOS:

El apéndice vermiforme (apéndice vermicular o apéndice cecal) es un


tubo sin salida Conectado al ciego. Se desarrolla embriológicamente a
partir del ciego. En los adultos mide

Unos 10 cm. de largo, aunque puede variar entre los 2 y los 20cm. El
diámetro del apéndice es Normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la
base del apéndice se puede encontrar en una Localización constante,
la localización de la punta puede variar desde ser retro cecal hasta
Encontrarse en la pelvis o ser extra peritoneal.

En la mayoría de las personas el apéndice se Encuentra en el


cuadrante inferior derecho del abdomen.

Actualmente la función del apéndice, si la tiene, es asunto de


controversia en el campo de la Fisiología humana. La mayoría de los
investigadores sostienen que el apéndice carece de una Función
significativa, y que existe como un órgano vestigial, remanente de un
órgano mayor, Para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros
herbívoros. Otra teoría sostiene que En la vida embrionaria su función
parece ser inmunológica y básicamente produce linfocitos y Proteínas
inmunológicas (inmunoglobulina A) a nivel local. Esta función se
mantendría durante La niñez temprana. Después de la adolescencia no
hay función clara para el apéndice.

ETIOPATOGENIA

Morfológicamente el apéndice cecal es la continuación del ciego. Por


su Longitud y escaso diámetro se expone a obstrucciones por
acodamiento

La Obstrucción del lumen apendicular da origen a un proceso que se


puede dividir

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En tres etapas

Inicialmente la obstrucción genera isquemia, edema y acumulación de


moco. El Aumento progresivo de la presión entra apendicular va
ocluyendo por presión Externa primero los capilares linfáticos, luego los
venosos y por último los Arteriales, conduciendo a isquemia, que
evoluciona a gangrena y

Posteriormente a perforación. Si las asas cercanas y el epiplón


mantienen

Aislado el foco, persiste como peritonitis localizada y se forma un


plastrón

O un Absceso apendicular. Cuando el apéndice es retroperitoneal, el


proceso tiende A mantenerse más localizado. En cambio cuando es
intraperitoneal y la Perforación no es sellada por asas o epiplón, se
produce una peritonitis. Generalizada. En este caso los signos y
síntomas corresponden a los de

Una Irritación difusa de todo el peritoneo

POSICIÓN:

El apéndice, por estar ligado al ciego, sigue a este órgano en sus


diversas posiciones. De acuerdo a esto el apéndice puede adquirir
una posición normal en fosa ilíaca derecha, pero otras veces puede
encontrarse en la región lumbar derecha delante del riñón o debajo
del hígado (posición alta), otras veces puede localizarse en la
cavidad pelviana (posición baja) y muy raras veces en la fosa ilíaca
izquierda (posición ectópica).

Sin embargo, independientemente de la posición del ciego, el


apéndice en relación al mismo ciego presenta una situación que
varía mucho según los casos. Sin embargo, hay un punto de este
órgano que ocupa con todo una situación poco menos que fija,
30
aquél en que aboca la ampolla cecal (base del apéndice). Si a nivel
de ese punto trazamos una línea horizontal y otra vertical, podemos
catalogar a la situación del apéndice en: ascendente, descendente
interna o externa, anterior o posterior (retro cecal) o cualquier otra
variedad que adquiera según la posición con respecto a estas
líneas.

Según esto la posición descendente interna es la más frecuente:


44%, le sigue la posición externa 26%, la posición interna
ascendente 17% y después la retro cecal 13%. Estas distintas
situaciones y posiciones que adquiere el apéndice nos explican la
variedad de zonas y puntos dolorosos que a veces dificultan el
diagnóstico de apendicitis aguda.

FIJACIÓN

El apéndice se encuentra fijado en su base al ciego y a la porción


terminal del íleon por el meso-apéndice, sin embargo en algunas
oportunidades puede formar un meso cuyo borde se fija al
peritoneo de la fosa ilíaca y en otras no existe meso y el peritoneo
lo tapiza aplicándolo contra el plano subyacente (apéndice
suberosa).

El apéndice está constituido por cuatro túnicas, una serosa, una


muscular, la su mucosa y mucosa.

La túnica serosa que recubre a toda la superficie es lo que va a


constituir el meso del apéndice y en cuyo borde libre discurre la
arteria apendicular, que es una de las cuatro ramas de la arteria
mesentérica superior y que desciende por detrás del ángulo
ileocecal, cruza la cara posterior del íleon y se introduce en el meso
apéndice.

La túnica muscular sólo dispone de dos capas de fibras


musculares: las longitudinales y las circulares.

31
CAUSAS

Existen tres causas básicas, es decir más comunes:

 Por infección
 Por inflamación

Por torsión del apéndice.

La apendicitis es una de las causas más frecuentes de cirugía


de abdomen de emergencia en los Estados Unidos y
usualmente acontece después de una obstrucción del apéndice
por deposiciones, un organismo extraño o, en raras
oportunidades, por un tumor.

Otra de las causas de la apendicitis pueden ser la acumulación de


restos fecales o parásitos, es por ello que debemos hacernos,
eventualmente, pruebas de parasitosis para que nos
diagnostiquen si tenemos o no parásitos; de esta manera
podremos tratarnos y evitar una posible afección al apéndice.

QUE CAUSA A LA APENDICITIS

La apendicitis se produce cuando el interior del apéndice se llena


de algo que le ocasiona inflamación, como mucosidad, heces o
parásitos. El apéndice entonces se irrita y se inflama. La irrigación
sanguínea que llega al apéndice se detiene a medida que la
inflamación y la irritación aumentan. La irrigación sanguínea
adecuada es necesaria para que una parte del cuerpo
permanezca saludable. Cuando el flujo de la sangre se reduce, el
apéndice comienza a morir. La ruptura (o perforación) se produce
cuando se desarrollan orificios en las paredes del apéndice,
permitiendo que las heces, las mucosidades y otras sustancias se
32
filtren a través de ellos y lleguen al interior del abdomen. Cuando
el apéndice se perfora, se produce una infección dentro del
abdomen conocida como peritonitis.

La apendicitis puede producirse después de una infección vírica


en el tracto digestivo o cuando el tubo que conecta el intestino
grueso y el apéndice está obstruido o atrapado por heces. Debido
al riesgo de ruptura, que puede ocurrir apenas de 48 a 72 horas
después del inicio de los síntomas, la apendicitis se considera una
emergencia y cualquier persona que tenga síntomas necesita ver
a un médico inmediatamente

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La apendicitis puede presentarse a cualquier edad, consiste en


la inflamación del apéndice cecal que es una estructura
localizada en la parte inicial del intestino grueso.

Por lo general comienza con un dolor vago en el centro del


abdomen a menudo cerca del ombligo o. el dolor se mueve
lentamente hacia el abdomen inferior derecho (hacia la cadera
derecha) durante las próximas 24 horas.

En la descripción clásica, existe dolor abdominal, que puede


estar acompañado de náuseas, vómitos, falta de apetito y
fiebre. Todos estos síntomas, sin embargo, ocurren en menos
de la mitad de las personas que desarrollan una apendicitis.

Más comúnmente, las personas con apendicitis pueden tener


cualquier combinación de estos síntomas.

Los síntomas de la apendicitis pueden tardar de 4 a 48 horas


en desarrollarse. Durante este tiempo, una persona con

33
apendicitis puede presentar diversos grados de pérdida de
apetito, vómitos y dolor abdominal.

El paciente con apendicitis puede tener estreñimiento o


diarrea, o puede haber ningún cambio en los hábitos
intestinales. Los primeros síntomas son a menudo difíciles de
diferenciar de otras afecciones, como la gastroenteritis
(infección en el estómago e intestinos).Los niños y los ancianos
a menudo tienen pocos síntomas, o no se puede describir
adecuadamente sus síntomas, lo que hace su diagnóstico
menos evidente y la incidencia de las complicaciones más
frecuentes.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

El hemograma y la fórmula leucocitaria muestran leucocitosis con


predominio de neutrófilos. La ecografía también ofrece información útil.

DIAGNÓSTICO

Se realiza por la asociación: dolor en fosa ilíaca derecha, defensa en


fosa ilíaca derecha, fiebre moderada, hiperleucocitosis.

En las localizaciones atípicas el diagnóstico es más difícil. En el niño


los signos son más difusos, a menudo enmascarados con una
gastroenteritis febril y en el anciano los síntomas pueden ser escasos
aún en casos graves.

 Exámenes de sangre (como el recuento elevado de glóbulos


blancos para detectar señales de infección).

 Exámenes de orina (para descartar una infección del tracto


urinario).

34
 Procedimientos por imágenes, incluyendo los siguientes

 Ecografía abdominal - técnica de diagnóstico por imágenes


que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para
crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías
se utilizan para ver el funcionamiento de los órganos internos y para
evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos

 Tomografía computarizada del abdomen con o sin bario


(también llamada estudio por TC o TAC) - procedimiento de imágenes
diagnósticas que utiliza una combinación de radiografías y tecnología
computarizada para obtener imágenes transversales (a menudo
llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales.
Una TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo,
incluidos los huesos, los músculos, el tejido adiposo y los órganos. Las
tomografías computarizadas muestran más detalles que las
radiografías generales.

 Serie gastrointestinal (GI) inferior (También llamada enema de


bario.) - procedimiento que examina el recto, el intestino grueso y la
parte inferior del intestino delgado. Mediante un enema, se administra
en el recto un líquido denominado bario (una substancia química
metálica y líquida con consistencia similar al yeso, que se utiliza para
recubrir el interior de los órganos de forma que puedan verse en las
radiografías). Las radiografías abdominales muestran estenosis (zonas
estrechadas), obstrucciones (bloqueos) y otros problemas.

COMPLICACIONES.

En su forma más corriente, la apendicitis es una inflamación simple de


la mucosa. En otros casos, el apéndice está obstruido por pus.

35
Entonces puede romperse y el pus alcanzar el peritoneo, lo que da
lugar a una inflamación de esta membrana (peritonitis

 Conexiones anormales entre los órganos abdominales o entre


estos órganos y la superficie de la piel (fístula)
 Absceso
 Bloqueo del intestino
 Infección dentro del abdomen (peritonitis)
 Infección de la herida quirúrgica

TRATAMIENTO

El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico, pudiendo realizarse de


modo tradicional y a través de laparoscopia. La vía laparoscopia es
preferible en personas obesas y longevos y cuando el diagnóstico aún
no es 100% confirmado a la hora de la cirugía.

La cirugía es inmediatamente indicada en aquellos casos con menos


de 3 días de evolución. En los casos en que el paciente demora en
buscar atención médica, la inflamación puede ser tan grande que
llegue a dificultar la acción del cirujano, aumentando así el riesgo de
complicaciones. En estos casos, si la tomografía computarizada
demuestra presencia de mucha inflamación alrededor del apéndice,
con formación de absceso, puede ser preferible tratar la infección con
antibióticos durante algunas semanas antes de recurrir a la cirugía.

 Laparoscopia.-Es una cirugía para examinar órganos pélvicos,


mediante el uso de un instrumento de visualización llamado
laparoscopia. La cirugía también se usa para tratar ciertas
enfermedades de los órganos pélvicos.

36
 Tomografía computarizada.-Las tomografías computadas
abdominales son exámenes indoloros en los que se utiliza un
equipo de rayos X especializado para tomar imágenes de los
órganos.

PRONOSTICO

Si le extirpan el apéndice antes de que se rompa, usted probablemente


se recuperará muy pronto después de la cirugía. Si el apéndice se
rompe antes de la cirugía, posiblemente se recupere más lentamente y
tenga mayor probabilidad de desarrollar un absceso u otras
complicaciones

PREVENCIÓN

Es un proceso que se desarrolla en el apéndice, prolongación que nace


en el intestino grueso con una longitud entre 2 y 5 centímetros, sin una
función específica conocida. Es una de las causas más frecuentes de
dolor abdominal grave y la persona debe ser sometida a una
intervención quirúrgica.

 Evitar la cirugía y bajar la inflamación


 El tratamiento consiste en una limitada prevención, mediante la
utilización de: alimentos ricos en fibras, que faciliten un mayor
movimiento de las heces; entre ellos, se encuentran la mayoría
de las frutas y verduras y los cereales integrales.
 Antibióticos que prevengan la proliferación de microorganismos
en el aparato digestivo que sean responsables de infecciones.
 No ofrecerle al paciente nada para beber o comidas fuera de las
aconsejadas.

37
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Preoperatorio:

Perfusión intravenosa para restituir la pérdida de líquidos, favorecer la


diuresis y mantener una vía permeable para administrar
medicamentos.

 Administración de antipiréticos
 Administración de antibióticos
 Dieta
 Evacuar vejiga
 Higiene
 Rasurado si estuviera indicado
 Administración de los medicamentos preoperatorios
 Por lo general no se aplica enema.
 Informar al paciente y su familia el tratamiento a realizar y
solicitar su conformidad.
 Se estimula la de ambulación precoz a fin de favorecer la
recuperación del paciente y evitar complicaciones.

ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PERODO PREOPERATORIO

El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido


desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de
ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha
para la intervención quirúrgica hasta que el enfermo es trasladado al
área quirúrgica.

OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PREOPERATORIA:

Recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar


cuidados para mantener la seguridad del paciente a lo largo de toda la
experiencia quirúrgica.
38
Los objetivos de esta valoración son determinar el estado psicológico y
emocional para reforzar las estrategias de superación y conseguir las
condiciones óptimas para afrontar la intervención y prevenir las
posibles complicaciones postoperatorias.-

Determinar los factores fisiológicos relacionados y no relacionados con


el procedimiento quirúrgico que pueden aumentar el riesgo operatorio.

Identificar las medicaciones prescritas, los fármacos sin receta médica


y los productos naturistas que el paciente toma y que pueden alterar el
resultado de la cirugía o la anestesia.-establecer los datos basales para
comparar durante el periodo preoperatorio y postoperatorio.

Identificar los factores culturales

Acciones para tratar la infección (antibióticos).

Se puede vivir sin apéndice y no se ocasiona ningún problema


conocido de salud.

CONVALECENCIA

En la mayoría de los casos es corta y los pacientes salen el hospital


entre 1 y 3 días después de la operación.

Las actividades normales pueden reanudarse a las 3 semanas


posteriores al alta.

RIESGOS

Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:

 Reacciones a la medicación.
 Problemas respiratorios.
 Hemorragias.
39
 Infecciones.
 Los riesgos adicionales para la apendicetomía son los derivados
de un absceso o de una perforación. En cualquiera de estos
casos la estancia hospitalaria se prolongará.
 Deberá seguir un tratamiento antibiótico durante 10/15 días.

DIAGNOSTICO
La radiología abdominal directa puede ser de gran ayuda en casos de
duda diagnóstica, pero debe recordarse que la historia clínica y los
hallazgos de la exploración física suelen ser suficientes para el
diagnóstico.
La participación del íleon terminal y del ciego en el proceso inflamatorio
originan un aumento de la secreción intestinal hacia la luz, lo que a
menudo determina la aparición de pequeños niveles hidroaéreos en el
cuadrante inferior derecho del abdomen. Su observación eleva la
probabilidad diagnóstica al 80-90%. No obstante pueden observarse en
casos de anexitis, diverticulitis y en otros procesos.

40
PLAN DE CUIDADO

PROBLEMA
PRINCIPIO
Y
OBJETIVO EJECUCIÓN CIENTÍFICO
NECESIDAD

. Aplicar medios Para regular su


físicos: temperatura,
compresas frías
dentro de cierto
en axilas, ingle,
Valorar y huecos poplíteos, rango, incluso
disminuir la baño con cuando la
termorregulación esponja, bolsa de
del paciente temperatura
Fiebre hielo..
circundante es
Controle la T°
muy diferente.
cada 2 horas
- Realice baño de
esponja.
- Administre el Para mantener
antipirético la disminución
prescrito por el de la fiebre del
medico.
- Mantenga la vía paciente
periférica
permeable.
- Administre
líquidos claros.
- Mantenga el
ambiente
ventilado y sin
corrientes de aire

41
PRINCIPIO
PROBLEMA Y
OBJETIVO EJECUCIÓN CIENTÍFICO
NECESIDAD
la necesidad de
monitorizar de una
Disminuir los Mejorar la manera
vómitos ingestión personalizada la
continuos nutricional valoración de las
necesidades
Vómitos energéticas y
nutricionales en el
paciente crítico con el
fin de diseñar
fórmulas que se
acerquen más a sus
necesidades, y así
preservar o mejorar
su estado nutricional

42
PRINCIPIO
PROBLEMA Y CIENTÍFICO
OBJETIVO EJECUCIÓN
NECESIDAD O CONCEPTO

Es tratar que la
Es aconsejable
paciente sienta que
servir la comida
tiene que comer
en platos
Incentivar al aunque sea poca
DISMINUCIÓN pequeños y
paciente para cantidad para
DE APETITO cantidades
que sienta alimentación
reducidas. Se
deseos de
deben cuidar
alimentarse
los detalles de
la presentación Para mantener que
la paciente que no
pierda las ganas de
alimentarse

43
PROBLEMA Y OBJETIVO EJECUCIÓN PRINCIPIO
NECESIDAD CIENTÍFICO
O CONCEPTO
Tener en cuenta Es tratar al
que donde le paciente se
duele a la sienta bien así
paciente así se para que se
Disminuir el
podrá saber si tranquiliza la
dolor y saber
Dolor en el nivel paciente
dónde le duele
abdominal
al paciente
Para saber en
qué estado le
duele al
paciente de Para que el
medico lo revise
cuánto tiempo y la paciente se
sienta segura
Valorar la
de que le duele
presencia de
signos físicos
acompañantes
del dolor:
expresión facial,
posición
corporal,
frecuencia
cardiaca, rigidez
muscular, etc.

Cambios
posturales,

44
utilizando
almohadas para
aliviar presión
en la herida.

CONCLUSIONES

El apéndice cumple con una función inmunológica, pero cuando se


inflama puede perforarse y derramar contenido nocivo al interior del
abdomen, produciendo una peritonitis. Los médicos restan importancia

45
al apéndice y frente a una inflamación recomiendan una operación para
extirparlo, pero no es necesario llegar hasta la sala de operaciones,
algunas recomendaciones pueden servir para prevenir una apendicitis.

La apendicitis se manifiesta por un dolor intenso en la parte inferior


derecha del abdomen, puede estar acompañado además de náuseas,
por lo general se presenta una ligera fiebre que puede alcanzar los 38
grados centígrados. Se puede detectar la apendicitis porque al
presionar en la parte inferior derecha del abdomen se intensifica el
dolor, pero no siempre es fácil determinar si el dolor está relacionado a
una apendicitis, por ello la evaluación la debe realizar un médico.

Especialistas en salud natural recomiendan mantener bajos los niveles


de stress, procurarse un descanso adecuado y mantener las
emociones en calma, y es tal vez este último punto el que será más
difícil conservar en una sociedad en la que la presión es una
constante. Se recomienda comer más veces al día y menos porciones
de alimentos, evitar los alimentos a base de azúcares refinados, los
embutidos, lácteos y sus derivados, pues estos alimentos predisponen
a la acumulación de toxinas en los intestinos y, de acuerdo a los
conocedores de terapias naturales, el exceso en el consumo de estos
productos podría producir inflamaciones en los órganos.

RECOMENDACIONES

Se recomienda además evitar las carnes rojas, beber a sorbos


pequeños jugos de verduras crudas como zanahorias, germinados,
papa o alfalfa, tomar también jugo de sábila o leche de origen vegetal.
46
El apéndice cumple con una función inmunológica, pero cuando se
inflama puede perforarse y derramar contenido nocivo al interior del
abdomen, produciendo una peritonitis. Los médicos restan importancia
al apéndice y frente a una inflamación recomiendan una operación para
extirparlo, pero no es necesario llegar hasta la sala de operaciones,
algunas recomendaciones pueden servir para prevenir una apendicitis.
La apendicitis se manifiesta por un dolor intenso en la parte inferior
derecha del abdomen, puede estar acompañado además de náuseas,
por lo general se presenta una ligera fiebre que puede alcanzar los 38
grados centígrados.

Se puede detectar la apendicitis porque al presionar en la parte inferior


derecha del abdomen se intensifica el dolor, pero no siempre es fácil
determinar si el dolor está relacionado a una apendicitis, por ello la
evaluación la debe realizar un médico.
Especialistas en salud natural recomiendan mantener bajos los niveles
de stress, procurarse un descanso adecuado y mantener las
emociones en calma, y es tal vez este último punto el que será más
difícil conservar en una sociedad en la que la presión es una
constante. Se recomienda comer más veces al día y menos porciones
de alimentos, evitar los alimentos a base de azúcares refinados, los
embutidos, lácteos y sus derivados, pues estos alimentos predisponen
a la acumulación de toxinas en los intestinos y, de acuerdo a los
conocedores de terapias naturales.

GLOSARIO

MESO

47
Estructura aplanada recubierta de peritoneo visceral, que une el
yeyuno, el íleon, el apéndice y el colon al retro peritoneal y a las ramas
de la aorta que vascular izan el intestino y de las que se puede decir
que el intestino está «colgando».

LAPAROSCOPICA
Es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal
con la ayuda de una lente óptica. A través de una fibra óptica, por un
lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se
observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la
misma lente.

NECROLISIS
Es una enfermedad cutánea grave caracterizada por la aparición de
ampollas lesiones exfoliativas de la piel, por lo general provocado por la
reacción a un medicamento, frecuentemente antibióticos
anticonvulsivantes

INTRA ABDOMINAL
Un absceso entra abdominal es una cavidad de líquido infectado y pus
localizada dentro del vientre (cavidad abdominal). Puede haber más de
un absceso

DIVERTICULITIS
Es la inflamación de un divertículo

PANCREATITIS
Es la inflamación del páncreas.
Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la

48
tripsina) que digieren la comida se activan en el páncreas en lugar de
hacerlo en el intestino delgado

PERITONITIS

La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana serosa


que recubre parte de la cavidad abdominal y las vísceras

ILEITIS

La ileitis inflamatoria suele presentarse como un dolor abdominal


crónico, a menudo de carácter cólico y desencadenado con la ingesta o
con los movimientos o de ambulación (por tracción del meso), que en
ocasiones se acompaña de diarrea; o masa abdominal palpable

PIELONEFRITIS

La piel nefritis o infección urinaria alta es una Enfermedad de las vías


urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los
microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal.

POLAQUIURIA

La polaquiuria es un síntoma urinario, componente del síndrome


miccional, caracterizado por el aumento del número de micciones
(frecuencia miccional) durante el día, que suelen ser de escasa
cantidad y que refleja una irritación o inflamación del tracto urinario.

49
CAPITULOIII
CURACION DE HERIDAS

CURACIONES DE HERIDA

50
DEFINICIÓN

La herida es la pérdida de integridad o continuidad de la piel y mucosas


como resultado .Diversos mecanismos de producción.
La curación de la herida es óptima y la posibilidad de infección
disminuye cuando se eliminan. Todos los tejidos necróticos, exudados
y restos metabólicos. Los beneficios de conseguir una
Herida limpia deben considerarse ante el potencial traumatismo del
lecho de la herida como. Consecuencia de dicha limpieza.

El tratamiento de las heridas es una búsqueda de una curación


permanente, funcional y estéticas
Facilitando también la curación fisiológica y la prevención o la
eliminación de factores locales o
Externos que alteren esta curación.
Un adecuado tratamiento no ha de centrarse solo en conseguir su
cierre mediante Manipulaciones y apósitos sino también debe
considerarse el bienestar físico y mental del
Paciente durante todo el proceso de la curación
Existe un grupo de enfermos con defectos de la piel que no podrán
curarse, por tal motivo el
Tratamiento debe dirigirse al alivio del dolor y a las complicaciones
corregibles, así como a
Mejorar su calidad de vida.

OBJETIVOS DE CURACION DE HERIDA

51
OBJETIVO GENERAL:

Aprender el concepto de “herida” y cómo podemos intervenir en


situaciones en las que se presenten estas, para evitar
consecuencias graves y dolorosas para los pacientes, como lo
pueden ser infecciones; así como también estar capacitados para
tomar las actitudes adecuadas y comprensivas hacia el paciente,
pues este puede llegar a sentir dolor como reacción a una herid

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Favorecer la cicatrización de la herida.

 Evitar proceso infeccioso.

 Brindar el trato adecuado ante la situación de dolor causado


Por la herida.

Conocer los diferentes químicos que se utilizan para la


curación de las heridas y como es que funcionan.

OTROS OBJETIVOS

 Favorecer el proceso de granulación y cicatrización.


 Prevenir la infección.
 Promover el bienestar del paciente.
 Valorar el proceso de curación.

EQUIPOS Y MATERIALES

52
 Equipo de curación.
 Bata protectora.
 Mascarilla
 Guantes estériles.
 Gasa estéril.
 Solución antiséptica (yodopovidona espuma y solución)
 Protectores de cama (solera)
 Parche adhesivo.

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS

Heridas abiertas
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos
blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.

Heridas cerradas
Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo,
la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viseras.
Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas
pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico
inmediatamente.

Heridas simples
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos

53
Heridas complicadas
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.

Casos con heridas especiales

Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o


herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad
pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida
torácica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria.
Heridas perforantes en abdomen
Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:
Hemorragia interna: prevenir el choque hipovolémico.
Perforación del tubo digestivo.
Salida de asas intestinales.

Amputaciones traumáticas

Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro, o


parte de él, como consecuencia de un traumatismo. En estos casos
suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos
producido por la depresión, retrasando que la persona muera
desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de
sangre

54
PREPARACIÓN DEL AMBIENTE

Cuando hay que exponer una herida al aire, es necesario hacer


todo lo posible para disminuir el número de microorganismo que
pudiera entrar en contacto con ella, el cuarto del paciente o la
estación de enfermería donde se va a curar el paciente debe estar
limpia sin polvo ni malos olores, nunca limpiar mientras se está
curando, se debe evitar corrientes de aire por lo que se entornan
las ventanas y puertas, la mesa del paciente debe estar libre para
poder colocar la bandeja de curación, la cama del paciente debe
estar cubierta con sábanas limpias.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

El paciente debe estar lo más limpio posible debe haberse


bañado, tener pijama y ropa de cama limpia, si es una herida
sucia y se realiza una cura húmeda se debe proteger la cama del
paciente. Colocarlo en la posición adecuada que ayude al drenaje
de las secreciones y a su comodidad.

PREPARACIÓN DEL MATERIAL

Antes de preparar el material se debe realizar el lavado de manos,


desinfectar la mesa, bandeja, riñoneras y carro de forma
mecánica y química, después seleccionar el material estéril que
se va a utilizar y se coloca en la bandeja.

55
PROCEDIMIENTO DE CURACIÓN DE HERIDA

 Identificar al paciente
 Informarle sobre el procedimiento a realizar.
 Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
 Preservar la intimidad del paciente.
 Lavarse las manos.
 Colocar al paciente en la postura adecuada para realizar la cura.
 Dejar descubierta, sólo, la zona en la que se va a realizar la
cura.
 Proteger la cama con el empapador, si fuera necesario.
 Preparar el campo estéril, en una bandeja del carro de curas o
en una mesa auxiliar.
 Abrir el paquete de gasas y el equipo de curas, siguiendo una
técnica aséptica y depositarlos en el campo estéril
 Retirar suavemente el apósito sucio, utilizando guantes no
estériles, humedeciéndolo con suero fisiológico si fuera
necesario. Doblar sobre sí mismo para que no contamine y
depositar en la bolsa de residuos junto con los guantes.
 Examinar cuidadosamente la herida y si notamos alguna
variación en el aspecto de la misma (enrojecimiento,
emplastamiento, dehiscencias o la aparición de un absceso)
notificarlo al médico.
 Ponerse los guantes estériles o no estériles, según el tipo de
herida.
 Con una pinza de disección y una de Köcher, doblar una gasa
en cuatro, de forma que los extremos queden hacia dentro.

56
 Curación

Una vez preparado el ambiente se procede a realizar la cura:

 Preparación psicológica.
 Preparación física: Paciente limpio y en posición adecuada y
cómoda.
 Proteger la cama, si es una cura húmeda.
 Retirar apósito con una pinza estéril o un papel estéril y
envolverlo antes de desecharlo.
 Lavado de manos.
 Realizar curas.
 Dejar cómodo al paciente.
 Recogerlo todo.
 Lavados de manos.
 observación de enfermerías.

CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Colocar al paciente en la posición adecuada.
 Realizar el procedimiento en condiciones de asepsia.
 Retirar apósito mediante una técnica no agresiva.
 Identificar las características de la herida, tamaño (ancho,
longitud, y profundidad), color, temperatura, y sensibilidad al
dolor.
 Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida.
 Hacer limpieza de la lesión con suero salino.
 Limpiar la piel alrededor de la herida con jabón suave y SSN.
 En caso de signos de infección intensificar la limpieza a criterio
del profesional de enfermería.
 Secado sin arrastre. (en etapa Granulan te no secar).

57
 En caso de uso de apósito, este debe sobrepasar en 2,5 - 4 cm.
el borde de la úlcera.
 En caso de uso de apósito, este debe sobrepasar en 2,5 - 4 cm.
el borde de la herida.
 Aplicar vendajes si está indicado.
 Dar indicaciones al paciente y la familia para el manejo de
La herida

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicado para pacientes con malignidad en la herida,


Osteomielitis no tratada, fístulas no entéricas o sin explorar, o tejido
Necrótico con presencia de escaras. No coloque el V.A.C. Dressing
Sobre órganos o vasos sanguíneos expuestos.

COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

 Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura; un


hematoma en la incisión no permite que los bordes se junten
correctamente.

 Infección: Complicación más severa; son organismos virulentos


dentro de la herida; sus síntomas pueden ser: Calor, rubor,
dolor, edema, empasta miento, drenaje purulento.

 Ruptura de la herida: La herida se vuelve a abrir o se separa


parcialmente.

58
 Dehiscencia: Separación total o parcial de la herida que se
puede dar por esfuerzos bruscos, tipo de sutura, clase de
incisión.

 Evisceración: Exposición de las vísceras.

CONCLUCIONES
Se concluye que hay diferencias importantes y muy significativas entre
el proceso de curar de heridas entre ponis y caballos. Estas diferencias
presentan una excelente oportunidad para estudiar los elementes
claves de este proceso en el equino (y hasta en forma de comparación
en otras especies incluyendo el ser humano). Por consiguiente, etas
diferencias pueden ofrecer posibilidades para la terapia de caballos con
heridas problemáticas encontrados en la práctica.
Se ha probado que el proceso lento y poco eficiente como se puede
observar regularmente en las piernas de caballos es causado por una
contracción inadecuada.

Esta falta en la parte de contracción está relacionada con diferencias


en la concentración de TGF-β y más precisamente con una
concentración baja en la fase aguda de la herida y una concentración
que se mantiene a un nivel demasiado alto en las fases más crónicas.
En su turno, el nivel de TGF-β está relacionado con los niveles de
varios mediadores inflamatorios.
Este conocimiento de los aspectos fundamentales del proceso de cura
de heridas es esencial cuando uno quiere intervenir en este proceso.
No cabe duda que el manejo tradicional de heridas tiene que ser
reconsiderado. Por ejemplo, uno puede cuestionar hasta cual punto se
debe suprimir la inflamación inicial. En ciertos casos podría ser más
ventajoso estimular este proceso. Es probable que en el futuro se

59
puedan realizar intervenciones en todo este proceso de forma mucho
más efectiva cuando se toma en cuenta las fases distintas del proceso
y los procesos moleculares que quedan a la base de lo mismo.
También se debe tomar en cuenta las diferencias entre varios tipos de
animales. De esta forma se podrán realizar intervenciones específicas
que son deliberadamente adaptadas a la situación individual.

RECOMENDACIONES

Si no hay complicaciones las heridas no deben ser manipuladas


La frecuencia de las curaciones debe ser según necesidad.
Al registrar el procedimiento se deben consignar los siguientes
Datos: Condiciones de los apósitos y de la herida al comienzo de la
Curación, técnica específica realizada (lavado, debridación, etc.),
Soluciones usadas, apósitos o fijaciones especiales.
·Un arrastre mecánico enérgico puede producir hemorragia o
Aumentar la lesión por destrucción de tejido y está contraindicada,
Por alterar el proceso de cicatrización
El uso de tórulas y gasas para la limpieza está contraindicado con
El objeto de proteger el tejido de granulación.
Si es necesario secar la herida, se debe empapar con gasa sin
Friccionar.
Los insumos utilizados deben ser de uso individual, si no se puede
Eliminar una solución debe cerrarse con tapa estéril y no guardar
Por más de 24 horas.
Las soluciones usadas para arrastre mecánico deben estar tibias.
Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una
Limpieza adecuada y la llegada de micro nutrientes para la
Cicatrización. Una solución caliente produce vasodilatación que
Facilita la hemorragia, retardando la cicatrización

60
Glosario

HEMORRAGIA

Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio.


Generalmente es una extravasación, arterial o venosa; la hemorragia
de origen cardíaco es menos frecuente. La sangre puede quedar en los
tejidos, puede acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o
puede perderse al exterior

EVISCERACIÓN

DEHISCENCIA

ROPTURA DE HERIDA

INFECCIÓN

TRAUMATISMO

GRANULACIÓN

MANUAL
DE ENFERMERIAAUTOR
Florence
Nightingale

MANUAL DE

PRIMEROS AUXILIOS

61
MANUAL DE
ENFERMEDADES

Bibliografía

1.- AADE C, RA, BENITEZ P, G y APONTE R, ME. Historia del


diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. RFM, 2005, vol.28,
no.1, p.75-78. ISSN 0798-0469.

2.- Wong Pujada P, Morón Antonio P, Espino Vega C, Arévalo Torres J,


Villaseca Carrasco R. Apendicitis aguda. [Monografía en Internet] 2008
[citado 18 de julio de 2009] ; Disponible en: dicitis%20aguda.htm?

3.- Bradicardia, F.. «Capítulo 29: El apéndice». Schwartz: Principios de


cirugía (8va edición). McGraw-Hill. ISBN 9789701053737.

4.- Harrison Principios de Medicina Interna 17a edición (2008).


«Capítulo 294. Apendicitis y peritonitis agudas» (en español). Páginas
1914-1917.

5- Craig, S, Incusa, L; Taylor C.R, Apendicitis citado en 13 de Julio del


2011 disponible en http://emedicine.medscape.com/article/773895-
overview#a0156

ANEXOS

El sistema digestivo

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63
APENDICITIS

APENDICE IMFLAMADO

64
COMO SE PRODUCE EL BOLQUEO DE HECES

65
APENCECTOMIA UNA TECNICA

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPIA

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71