1.

Paciente femenina de 3 meses de edad, nace por parto normal, en Santo Domingo,
atediada por ginecóloga y pediatra. Sin complicaciones y dada de alta en 3 días. Ni
vuelven a ningún control. Desde hace 2 meses no lacta adecuadamente y suda mucho,
se cansa al lactar, decaído, desde hace 15 días la madre nota que se le ponen morados
los labios, el corazón palpita mucho. Medico rural le manda a Quito al no tener idea de
lo que se trata. EF: cianótico, Saturación de O2:82%, pulsos débiles, FC: 170lpm, se palpa
hepatomegalia 3 a 4 cm por debajo de reborde costal, extremidades inferiores
presentan edema con fóvea, decaído, peso al nacimiento: 2900gr, peso actual: 3200gr,
auscultación soplo holostolico en todos los focos, impresión que el corazón esta grande,
con la mano colocada en el pecho de la paciente se siente como si fuera un motor de
locomotora, rales en ambos campos pulmonares y sibilancias esporádicas. No hay
antecedente de haber estado enfermo. Escribir su diagnosticó, fisiopatología, exámenes
complementarios, tratamiento.
2. Paciente de 6 años con antecedente de desnutrición leve, vie en Manabi, acude con el
papa. Motivo de consulta: salida de secreción de la pierna izquierda. Padre refiere que
el cuadro empieza hace 4 semanas, causa aparente de haberle caído un arco de fubtol
en la pierna izqueirda presemnya dolor y edema en la zona. Madre del paciente le lleva
al fregador por multiples ocaciones sin encontrar mejoría del cuadro. Paciente presenta
dolor e incapacidad da la deambulación, hace 4 dias, salida de secreción seropurulenta
en tibia proximal. EF FC:75lpm, TA:100/60, FR:20rpm. Orientado en tiempo, espacio y
persona, pierna izquieda: gasa humedeciuda, dolor a la digitoprsion, arcos de movilidad
conservados. BH: leucocitos:8510; neutrófilos:35,5%, linfocitos:45,9%; Hb10; Hcto:31,4;
Plaquetas:80500; PCR:67,2:VSG:22; Rx: Reaccimn perióstica en tibia izquierda con
solución de continuidad diafisiario. Escribir: diagnostico, fisiopatología, exámenes
complementarios.
3. POaciente de 10 años, llega a la consulta con disnea. EF: soplo grado 3 en foco mitral,
nuingun antecedente excepto que hace 1 mes tuvo una infección de garganta que se
trato con ibuprofeno.Posterior presento eritema marginal, alza térmica y dolor articular.
Ultimamente se cansa y tiene molestia en el pecho. Escribir: diagnostico,diferencia,
fisiopatología, exámenes complementarios, tratamiento.
4. Pciente femenina de 6 años que presenta dolor de rodillas y tobillo derecho, a veces
con rubor y calor. Cuando ha eempezado desde hace 8 semanas, en las cuales aha
acudido a a algunos doctores que le han dicho que se debe a su crecimiento. Se le realiza
una radiografia al pensar que existe traumatismo, pero sale normal. Concluyen que su
cuadro es simplemebte para llamar la atención; sin embargo, el dolor continua, cojea,
en la mañana no hay dolor pero no puede doblar las piernas, durante el dia aparece el
dolor, ha tenido un poco de fiebre. Realizar un cuadro comparativo de los tipos o
presenyaciones que puede tener esta enfermedad y especificar el tipo especifico que
resenta el caso. Escribir: diagnostico, fisiopatologoia, exámenes, complementarios y
tratamiento.
5. Paciente de 9 años es llevado a consulta porque ha estado oirinando sanfre desde hace
tres días, la orina es poco roja, además reiere que en la mañana se le hinchan los
parpados. Tiene una tensión arterial de 130/90 una temperatura de 36,5° C. Cuenta con
un EMO el ciual reporta sangre macroscópica y proteína ++. Refiere haber tenido una
infección en la piel por picadra de insecto ( no recuerda hace cuantoi), se aplcia un
ungüento antibiótico y al 3 o 4 dia de la infección cutánea, mejora.
6. Paciente femenina de 12 años de edad acude por presentar tos por tres meses, ha sido
tratada por varios médicos, le diagnosticaron rinitis alérgica y le prescribieron
 loratadina, sin embargo no mejora, posteriormente trata a la paciente como un cuadro
de sinusitis con amoxicilina mas acido clavulánico, no mejora y se cambia a macroliddos
pero tampoco funciomna.Posteriormente se hace un Rx dde tórax en el cual se evidencia
infiltrado alveolar en lóbulo superior derecho, se diagnostica de NAC atípica y se
administra macrólidos, pero tampoco suerte efecto. Presenyta además fiebre de 38-
38,5° C y ha bajado de peso casi 10kg en 3 meses, presenta sudoraciones noctunas que
mojan las sabanas, flema verde y oscura acompañada de estrias de sangre. La paciente
presenta el cuadro desde que quedo al cuidado de su abuela y hace un mes rtetorno
con sus padres.
7. Paciente masculino de 8 años de edad acude a emergencias por presentar fiebre de
39,8° C esta desidratado, persenta dolor abdominal, refiere que hace un par de días de
que empezó la fiebre tuvo un rash en la piel tipo salmom en todo el cuerpo com
predominio en el tórax, además de dificultad para pararse sonbre sus piernas. Ha
presentado vomito y no diarreas. Como antecedente hace dos semanas comio en un
mercado “tripa mishqui”. Recientemente viajo a Ambato. Se realizo una BH en la que se
evidencia Leucocitos de 5000 y neutrófilos de 85%
8. Paciente de 4 años se presenta decaído, malestar general, vomito. EF: Dolor a la puño
percusión en hipocondrio derecho, no icterisia, vomitos leves. TGO:1000, TGP:850.
Escribir diagnostico, fisiopatología, exámenes complemetarios y tratamiento.
9. Paciente de 1 año 6 mebes llega a emergencias obnubilado, somnoliento, decaidom
presenta ha presentado diarreas color rosado por 3 dias, 6 veces al dia, tiene un colico
que se agudiza con diarrea y luego se trankiliza, además de eso ha presentado vomito
bilioso. No tiene antecedentes de relevancia. Presenta un examen coprológico en el cual
se reportan hematies incalculabkles y una tempreatura de 38,4°C
10. Paciente femenina de 5 ños acude por presentar manchas color vino a nivel de las
piernas, sin causa aparente.Antecedente de presentar un cuadro gripañ hace 5 dias.
Cuadro se acompaña de dolor abdominal yarticular.Escribir diagnostico, fisiopatología,
exámenes complementarios, tratamiento.
11. Paciente femenina de 3 años ACUDE POR PRESENTAR MANCHAS EN LA PUIEL DE
BRAZOS, PECHO, PIERNAS, CON ANTECEDENTE de cuadro gripal, sangrado nasal y
encias. BH: plaquetas:200000; Hcto: 10; TP y TTP: normales. Escribir: diagnostico,
fisiopatología, eamenes complementarios y tratamiento.
12. Paciente coin diarrea (deposiciones liquidas, sin moco ni sangre) por 3 o 4 ocasiones al
diaa desde hace 1 mes y 20 dis, precedidas de dolor abdominal intenso que se alivia
después de la deposición. Bajo pesioo, desnutrido, ha tomado suero oral.
Coproparasitari: normal. toma leche y , y tiene diarrea. Escribir : diagnostico,
fisiopatología, exámenes complementarios y tratamiento
13. Paciente masculino de 8 años de edad su motivo de consulta es qye se opresenta
amarillo y palido. Se le realiza BH cuyos datos relevantres son : Hb 10, Hcto 30. Hace 2
semanas se realizo BH de control y se observo Hb 13,8, Hcto 40. Se trata de una anemia
normocítica normocrómica. No ha presentado episodios de sangrado. Presenta además
taquicardia. Como antecedente presento una infección hace 4 dias que se trato con
Trimetropin sulfa.
14. Niño de 9 años acude a emergencias por presentar fiebre de 39°C. Como antecedente refiere
haber viajado a Esmeraldas hace 15 dias