UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del paciente: xxxxxxx Edad: 4 dias Sexo: Masculino

Nº HC: 427347 Servicio: Neonatología Fecha de ingreso: 13/07/2018
Fecha de egreso:17/06/2018 Motivo: Macrosómico + Cianosis generalizada

CUIDADOS
ESPECIALES
ALIMENTACIÓN Pecho materno libre demanda

HIGIENE Diaria

EJERCICIO
FÍSICO
HERIDA Cubrir con gasa alrededor de ombligo sin alcohol

CATÉTERES
OTROS:

MEDICAMENTOS
INDICADOS
DÍAS DE
NOMBRE PRESENTACIÓN DOSIS VÍA HORA
TRATAMIENTO
Ninguna
Seguir IC de cardiología pediátrica
ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA
SIGNOS Y SÍNTOMA
EVIDENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE ALARMA
En caso de dificultad para respirar, cambio de coloración Acudir a la unidad de emergencia para que sea atendida
de la piel (azulada) lo más pronto posible.

Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la información: Glenda A.
Nombre y firma de la enfermera tutora: I/E Zambrano Benítez
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

1 2 3
Nombre del paciente: _____ _ _ Edad: ____ Sexo: ______
4 5
No. Seguridad Social: _____ _ Servicio: ______
6 7 8
Fecha de ingreso: ____ Fecha de egreso: _____ Motivo: ____ _ _
9
Diagnostico médico de egreso: ______ _

CUIDADOS ESPECIALES
ALIMENTACIÓN 10

HIGIENE 11

EJERCICIO FÍSICO 12

13
HERIDA
14
CATÉTERES
15
OTROS:

MEDICAMENTOS INDICADOS
DÍAS DE
NOMBRE PRESENTACIÓN DOSIS VÍA HORA
TRATAMIENTO

16 17 18 19 20 21

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE
SIGNOS Y SÍNTOMA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

22 23

24
Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la información: _____ _____ _
25
Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: ______
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE PLAN DE ALTA

NUMERO DATO ANOTAR

Se anotan el (los) nombre (s) y apellidos completos de la
1 Nombre del paciente
persona.
Se anota el número de años cumplidos de la persona. En caso
de ser menor de un año, se indicaran los meses en relación al
2 Edad
año separado con una diagonal. Ejemplo: 6
meses = 6/12

3 Sexo Colocar F si es femenino o M si es masculino.

4 No. Seguridad social Colocar el No. de seguridad social del derechohabiente.

Anotar con letra legible el nombre del servicio al que

5 Servicio
corresponde el paciente
Día, mes y año en que el paciente es ingresado al servicio,
6 Fecha de ingreso al iniciar el llenado de la hoja
Ej. d/m/a
Se coloca la fecha día, mes y año en la cual el paciente es
7 Fecha de egreso
egresado del hospital
Se especifica si es por mejoría, por traslado, para
8 Motivo
mantenimiento de tratamiento conservador
El diagnostico médico con el que egresa el paciente
9 Diagnóstico médico de egreso posterior a su hospitalización. Ejem. Dx Ingreso: Colecistitis
Dx de Egreso : Colecistectomía
Régimen alimenticio que debe seguir el paciente, incluye
Cuidados especiales
alimentos que favorecen la recuperación y los que están
10
prohibidos. Especificar número de comidas al día cantidad y
 Alimentación
calidad incluso de líquidos
Establecer los aspectos de higiene personal en general,
cuando se requiera hacer énfasis a un padecimiento en
11 Higiene
específico, por ejemplo en el caso del paciente con DM hacer
énfasis en la higiene de los pies
Establecer un programa de actividad o ejercicio que debe
12 Ejercicio físico tener en cuenta la condición física del paciente, así como sus
intereses, estilo de vida, capacidades y tipo de rehabilitación
Establece los cuidados de la herida (de acuerdo al tipo de
herida)
13 Heridas
Identificar signos de infección: rubor, color, dolor, olor,
salida de secreción e inflamación
Establece los cuidados del sitio de inserción y cuidados
14 Catéteres
específicos
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO

Cuidados y recomendaciones específicas e individuales de

15 Otros acuerdo a la patología del paciente que pueden
comprometer sus funciones vitales o causar complicaciones
Medicamentos indicados Nombre del fármaco completo sin utilizar abreviaturas, o
16
Nombre símbolos

17 Presentación Orientar sobre las presentaciones según la prescripción

18 Dosis Orientar sobre la cantidad y unidades de medida

Se indica la vía de administración de los fármacos VO (vía

oral), IM (Intramuscular), SL (Sublingual), SC (Subcutánea),
19 Vía IV (Intravenosa), OFT (Oftálmica), Otica, Vaginal, Nasal o
rectal; según sea el caso. También se especificara PRN (Por
razón necesaria: Se explicaran cuales son las razones

20 Hora Se especifica la hora indicada para la ingesta del fármaco

Anotarlos días de duración del tratamiento de acuerdo a las

indicaciones medicas, expresarlo con número y de acuerdo
con fechas. Ejemplo: Duración 10 días Fecha: 25 junio 2012
21 Días de tratamiento
al 04 de julio del 2012. Hacer hincapié en la duración del
tratamiento, en especial cuando se trata de enfermedades
crónicas que requieren medicación durante largo tiempo
Informar acerca de los signos de alerta que indican un
Signos y síntomas de alarma
22 empeoramiento de la situación de salud o una recaída, datos
Signos y síntomas
que la persona enferma debe conocer
Acciones recomendadas de acuerdo Establecer las acciones que debe llevar a cabo si se
23
a los signos y síntomas presentan signos y síntomas de alarma
El paciente o familiar colocara su firma y nombre, al final de
24 Nombre y firma del paciente explicar el plan de alta, como parte de la seguridad de que
comprendió el contenido de dicho plan
Nombre y firma del profesor (a) o El profesor o enfermera tutora colocará la firma de visto
25
enfermera tutora bueno