Diplomado en Ciencias de la Salud UNAM

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Diplomado en Ciencias de la Salud UNAM

•  Definir las medidas absolutas de frecuencia utilizadas

en salud pública.

•  Revisar los conceptos Fracción, razón y tasa y los

métodos para obtener estas medidas.

•  Diferenciar los conceptos de Fracción y tasa.

•  Analizar la forma de utilizar estas medidas y la utilidad

de su uso en las actividades de salud pública.
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Morbilidad
Frecuencia de enfermedad entre
la población

Mortalidad
Frecuencia de muerte entre la
población

Letalidad
Medida de frecuencia de muerte
entre los enfermos
 Medidas absolutas
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Mortalidad por asfixia por sumersión en dos centros turísticos

Semana santa de 1995

Lugar Defunciones

Casitas 43

Acapulco 425

Razón de defunciones por asfixia por sumersión Acapulco Casitas = 425/43 = 9.9

La mortalidad por esta causa es 9.9 veces mayor en Acapulco que en Casitas
 Medidas relativas
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Mortalidad por asfixia por sumersión en dos centros turísticos

Semana santa de 1995

Lugar Defunciones Población Fracción

Casitas 43 2 500 0.0172

Acapulco 425 500 000 0.00085

Razón de mortalidad por asfixia por sumersión Casitas Acapulco = 0.0172 / 0.00085 = 20.24

La mortalidad por esta causa es 20.24 veces mayor en Casitas que en Acapulco.
 Medidas relativas
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Mortalidad por asfixia por sumersión en dos centros turísticos

Semana santa de 1995

Lugar Defunciones Población Fracción Mortalidad¹

Casitas 43 2 500 0.0172 1 720

Acapulco 425 500 000 0.00085 85

¹ Defunciones por 100 000 habitantes

Razón de mortalidad Acapulco Casitas = 85/1720 = 0.049

Razón de mortalidad Casitas Acapulco = 1720/85 = 20.24
 Razones y proporciones
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Razón : Razón hombres/mujeres:

Cociente de dividir dos conjuntos 20 / 30 = 0.66
Razón mujeres/hombres:
30 / 20 = 1.5

20
Fracción de:
hombres
30
20 / 50 = 0.40
Fracción :
mujeres
Cociente de dividir un subconjunto
entre el conjunto 30 / 50 = 0.60
 Proporciones
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Límites de una Fracción

Inferior = 0 Superior = 1

Ejemplo : Fracción de hombres

50 50

0 / 50 = 0 50 / 50 = 1
 Proporciones
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Intervalo de confianza de una Fracción

p(1 − p)
IC95 = p ± z
n
20 0.4(0.6)
IC95 = 0.4 ± 1.96
50
30
IC95 = 0.4 ± 1.96 0.0048
Límite superior = 0.5858
IC95 = 0.4 ± 1.96 ⋅ 0.0693
Fracción de hombres = 0.4

IC95 = 0.4 ± 0.1358

Límite inferior = 0.2642
 Tasas
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Tasa :
Razón que incluye alguna unidad de tiempo como denominador
y que por lo tanto indica velocidad.

Tasa =
1200 km / 20 h = 60 km/ h

1200 km 1 / 60 = 0.1667 hora

60 x 0.1667 = 1 min
20 hrs.
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Prevalencia

Fracción de casos en una población para un periodo

multiplicada por un coeficiente, usualmente múltiplo de 10.
Expresa la magnitud relativa a partir del total de casos.
Riesgo de estar enfermo durante un periodo en un lugar.
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Prevalencia de Artritis Reumatoide

Lugar Casos Población Prevalencia¹

Ciudad A 3 201 125 218 2.6

Ciudad B 10 578 985 547 1.1

¹ Casos por 100 habitantes

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Prevalencia de Lupus Eritematoso Generalizado

Sexo Casos Población Prevalencia¹

Mujeres 98 1 252 184 7.8

Hombres 12 1 024 072 1.2

Total 110 2 276 256 4.8

¹ Casos por 100 000 habitantes

Razón de prevalencias = 7.8 / 1.2 = 6.7

El riesgo por ser mujer es de 6.7 : 1
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Incidencia acumulada

Inicio
t (0)

Final
t (1)

Fracción de casos nuevos al final del periodo en una población

inicialmente libre de la enfermedad multiplicada por un coeficiente,
usualmente múltiplo de 10.
Expresa la magnitud relativa a partir de los casos nuevos.
Riesgo de enfermar durante un periodo en un lugar.
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Incidencia acumulada

Total de personas observadas = 7

Personas que enfermaron = 4

Fracción de enfermos = 4/7 = 0.5714
Multiplicada por 100 = 57.14

Fracción de la población que en un periodo desarrolló la enfermedad.

Expresa la magnitud relativa a partir de los casos nuevos.
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Tasa de incidencia

Contribución 3 + 10 + 5 + 2 + 10 + 7 + 2 = 39
(en años)

Tasa de incidencia = 4 personas / 39 años = 0.103 persona / año

1 / 0.103 = 9.75 años (promedio para que aparezca un caso)

Relación entre los casos nuevos y el total de tiempo en riesgo

de enfermar de una población.
Expresa la velocidad promedio con que enferma una población
por periodo.
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Densidad de incidencia
Cuantos casos
aparecieron en el
periodo del año 0
0 10 20 30 40 50 60
al 20 ?

Cuantos casos
aparecieron en
el periodo del
0 10 20 30 40 50 60
año 10 al 20 ?

Cuantos casos
aparecieron en
el periodo del
0 10 20 30 40 50 60
año 0 al 60 ?

Supuestos : La tasa de incidencia se mantiene constante y solo una

persona muere en el año 2.
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Incidencia acumulada, prevalencia y duración de la enfermedad

Prevalencia

Casos
incidentes
Casos
prevalentes

E F M A M J J A S O N D

IA = 24 IA = P / Dur = 12 / 0.5 = 24
P = 12 P = IA * Dur = 24 * 0.5 = 12
Dur = 0.5 Dur = P / IA = 12 / 24 = 0.5
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Mediciones crudas (tasas crudas)

Se calculan utilizando como denominador a toda la

población en riesgo y los coeficientes utilizados son
potencias de 10 con exponentes pequeños

Mediciones específicas (tasas específicas)

Se calculan utilizando como denominador algún

subconjunto de la población en riesgo y los coeficientes
utilizados son potencias de 10 con exponentes mayores que los
de las mediciones crudas
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Brote
Presencia de dos o más casos en los que existe
asociación epidemiológica

Excepciones
•  Cólera
•  Poliomielitis
•  Rabia
•  Lepra...
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Endemia
Frecuencia “habitual” de la enfermedad en una
región y en un periodo. (no excede el límite
superior de lo esperado)

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
E F M A M J J A S O N D
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Epidemia
Frecuencia de la enfermedad en una región y en un
periodo que excede el límite superior de lo
esperado.

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
E F M A M J J A S O N D
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Pandemia
Ocurrencia de enfermedad que excede el límite
geográfico de un continente.
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Tasa de ataque
Incidencia a partir de la exposición a una ( 1 / 99 ) * 100 = 1.01
fuente común.
Tasa de ataque secundario
Incidencia a partir de exposición posterior ( 26 / 98 ) * 100 = 26.53
a la aparición de los casos índice.

Enfermedad Febril Exantemática (EFE) en el

reclusorio de Ciudad Modelo, 1993
10

6
Internos 99
Casos

5 Caso primario Caso índice

Casos 27
4

0
17/01/93
19/01/93
21/01/93
23/01/93
25/01/93
27/01/93
29/01/93
31/01/93
02/02/93
04/02/93
06/02/93
08/02/93
10/02/93
12/02/93
14/02/93
16/02/93
18/02/93
20/02/93
22/02/93
24/02/93
26/02/93
28/02/93
02/03/93
04/03/93

Fechas de inicio
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Estandarización de tasas : Estandarización directa

Estandarización directa

Población en estudio Población de referencia

Grupos Casos Población Casos por Personas Casos Tasa estan
de edad observados en riesgo cien mil por grupo esperados darizada
20-29 5 100,000 5 500,000 25
30-39 5 100,000 5 400,000 20
40-49 20 200,000 10 200,000 20
50-59 75 500,000 15 300,000 45
60-69 160 400,000 40 100,000 40
Total 265 1,300,000 20.38 1,500,000 150 10.0

¿ Como se comportaría la ocurrencia de la enfermedad si las morbilidades

específicas se mantuvieran en una población con une estructura (composición)
diferente ?
Si la población en estudio tuviera una estructura por grupos edad igual a la de la
población de referencia y la morbilidad específica por edad se mantuviera la
morbilidad general sería aproximadamente la mitad de la observada.
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Estandarización de tasas : Estandarización indirecta

Estandarización indirecta

Población en estudio (bebedores) Población de referencia (no bebedores)

Grupos Número de Porcentaje Muertes Tasa / Número de Porcentaje Muertes Tasa por
de edad personas observadas mil personas observadas mil
30-39 150 10.5 6 6,500 34.2 15 2.308
40-49 300 21.0 10 5,000 26.3 20 4.000
50-59 500 35.0 12 4,500 23.7 30 6.667
60-69 400 28.0 8 2,000 10.5 18 9.000
75 o más 80 5.6 2 1,000 5.3 10 10.000
Total 1,430 100.0 38 26.573 19,000 100.0 93 4.895

Bebedores 26.573 / 6.489 = 4.095 * 100 = 409.5

Muertes Tasa /
esperadas mil
6.489 / 26.573 = 0.244 * 100 = 24.4
0.346
1.200
3.333 Si la población de bebedores tuviera una estructura
3.600
por grupos edad igual a la de los no bebedores y la
0.800
mortalidad específica por edad se mantuviera la
9.279 6.489
mortalidad general sería aproximadamente la cuarta
parte de la observada.
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Indicadores de salud

Característica cuantitativa que representa una probabilidad

de ocurrencia de enfermedad o muerte
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•  Las mediciones absolutas de las características de una

muestra o de una población no permiten las comparaciones
con otros conjuntos de datos.

•  Las medidas de frecuencia permiten obtener números que

representan la magnitud de una variable en un grupo,
independientemente del tamaño de este último y que. Por lo
tanto, permiten comparar diferentes grupos.

•  Las proporciones son cocientes que se obtienen al dividir

un subconjunto entre el conjunto que generalmente se
multiplican por un múltiplo de 10. Son ejemplos la
prevalencia y la incidencia acumulada.

•  Las tasas son razones que tienen como denominador

unidades de tiempo. El ejemplo es la tasa de incidencia.