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Sexología Positiva: placer, salud y bienestar
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Sexología positiva: Placer, salud y bienestar
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© Universidad Nacional de Educación a Distancia

Madrid 2016
© Andrés López de la Llave
Depósito legal: M-32278- 2016

ISBN: 978-84-617-4585-2
Impreso en España Printed in S'pain

Imprime y encuaderna: Agencia Estatal Boletín Oficial
del Estado. Avda. de Manoteras, 54 - 28050 Madrid
Contribuciones presentadas al 18º Congreso Latinoamericano de Sexología y Educación sexual
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PRESENTACIÓN
El presente libro es un compendio de los trabajos presentados durante el 18º

Congreso Latinoamericano de Sexología y Educación Sexual celebrado en Madrid
durante los días 28 de septiembre al 1 de octubre de 2016.
Pretende ser el reflejo de los diferentes aspectos que han sido abordados,
debatidos y reflexionados en los diferentes formatos: mesas redondas, simposios y
comunicaciones libres, a lo largo de las actividades del congreso.
Queremos agradecer el esfuerzo realizado por los diferentes autores que han
contribuido con sus estudios y esperamos que los contenidos presentados puedan
servir como un recurso para actualizar y refrescar conocimientos que ayuden en la
práctica profesional y en la enseñanza de la sexología.
Agradecemos la motivación y el excelente trabajo realizado por la Doctora

María Pérez Conchillo (presidenta de honor) y los Doctores José Luís Arrondo
Arrondo y María Carmen Pérez Llantada Rueda (presidentes del Comité científico),
ya que sin su participación hubiera sido imposible su realización.
El programa de Formación en Salud Sexual de la UNED

(www.uned.es/saludsexual) ha hecho posible la publicación de este libro financiando
los costes de edición.
Madrid, España, a 28 de septiembre de 2016
Dr. Felipe Hurtado Murillo Dr. Andrés López de la Llave Rodríguez

Presidente del Congreso Presidente del Comité Organizador
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SEXOLOGÍA POSITIVA: UN NUEVO PARADIGMA
Andrés López de la Llave

Director del Programa de Formación de Salud sexual. UNED
Cuando decimos Sexología positiva queremos referirnos a las dos posibles

interpretaciones de ese término; “positivo” en cuanto empírico, basado en los
conocimientos que nacen de la utilización de la metodología de las “ciencias
positivas” frente a aquellos que surgen de otras fuentes (por ejemplo el conocimiento
mágico, las tradiciones o la religión).
También nos estamos refiriendo a “positivo”, en cuanto el objeto de estudio;

así, frente a lo patológico, a la ciencia “positiva” le interesa lo normal, lo funcional,
lo adaptativo, aquello que se asocia a estados de bienestar, lo que favorece el mejor
rendimiento (por ejemplo deportivo, académico, sexual…), lo que promueve el
placer, en definitiva lo que puede ayudar a la felicidad de las personas.
Así la sexología positiva basará sus actuaciones en concimientos que permiten

ayudar a las personas a sentirse bien, cada vez mejor, en relación a su sexualidad y
que proviene de las labores de científicos positivos, aquellos que basan sus hallazgos
y técnicas de intervención, en los resultados de utilizar el método científico.
1.- La Sexologia positiva se fundamenta en conocimientos científicos
No siempre ha sido accesible para la humanidad el conocimiento “científico

positivo”. En las culturas más antiguas se atribuía el origen de las enfermedades a
causas sobrenaturales y el "tratamiento" prescrito consistía en actuaciones mágicas.
Este origen sobrenatural podía ser: a) mágico, la enfermedad está causada por algún
hechizo, alguna enfermedad de tipo mágico, o b) teológico, la enfermedad es un
castigo de los dioses a tus actos (cuadro 1).
Ambos tipos de “conocimientos” (mágicos y religiosos) han venido siendo

ampliamente utilizados por las ciencias de la salud, y por la sexología, hasta hace
relativamente poco tiempo, en que han basado sus fuentes en la ciencia positiva.
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Cuadro 1.- Magia, religión y salud
En tiempos pasados las cuestiones relativas a la salud eran tratadas desde la

magia, pero todavía estaban separadas de la religión.
El pensamiento mágico cumple un papel fundamental para afianzar la
supervivencia del ser humano y en numerosos casos, impulsar su desarrollo
cultural. Sin la aparición del pensamiento mágico, el ser humano aún
permanecería anclado en sus primeros estadios de evolución.
Malinowski 1 señala que en las sociedades primitivas la magia se parece más a la
ciencia que a la religión; frecuentemente las creencias sobre los hechos de la
naturaleza (las estaciones, el agua, el embarazo, la lluvia…) y las prácticas
religiosas son cuestiones que se consideran y tratan por separado y de forma
independiente unas de otras. De igual modo que la ciencia, la magia se preocupa
con relaciones causales, pero a diferencia de la ciencia, no distingue la correlación
de la causalidad.
El agua, el aire, el fuego, las estaciones que se suceden con periodicidad; el volar
de las aves; la capacidad reproductora de los seres vivos… Todos esos elementos,
conjugados con el pensamiento mágico, permitieron construir, mediante
analogías, las primeras abstracciones capaces de facilitar una interpretación de los
fenómenos de la naturaleza; esto constituyó la base que posibilitó emprender las
primeras clasificaciones del universo, ordenando sus elementos y fenómenos
dentro de un conjunto de categorías coherente, dando origen finalmente al
conocimiento científico “positivo”.
Muchos de estos "logros" de los seres humanos fueron poco a poco asumidos por
las religiones. Se establece la relación entre enfermedad y pecado. Ahora la
"prevención" es mantenerse puro, limpio, sin pecado, y la "curación" supone el
llevar a cabo ritos de purificación adecuados a cada tipo de pecado y, más tarde
en la cultura judeocristiana, el reconocimiento del pecado y el arrepentimiento.
Según diferentes historiadores Moisés representa un hito en cuanto a cómo la
religión se ha entrometido en cuestiones de salud, dado que en parte sus "leyes
reveladas" incluían normas de conducta encaminadas al mantenimiento de la
salud y la prevención de enfermedades.
1Malinowski, B. (1948). Magic, science and religion, and other essays. Versión en español:
Magia, ciencia y religión. Planeta-De Agostini, 1985.
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Aún hoy son numerosos los “conocimientos” mágicos o provenientes de las

religiones, que determinan la “sexualidad integral” que manifiestan algunas personas
(cuadro 2). Conviene recordar que la sexualidad integral, que siempre está influida
por el medio social y cultural, supone la integración equilibrada de los diferentes
elementos que conforman la sexualidad (biológicos, psicofisiológicos y sociales). La
sexualidad integral no es ni buena ni mala. Al decir sexualidad integral lo que
afirmamos es que es completa. Pero puede ser completamente sana o completamente
disfuncional. Decir sexualidad integral no califica, sino que describe la trascendencia
de esta dimensión de la personalidad.
Seguramente fue la cultura de la Grecia clásica una de las primeras en

ocuparse del fenómeno de la salud desde una perspectiva "científica". En el contexto
de aquella cultura se introdujo la idea de que la salud y la enfermedad podían estar
gobernadas, además de por causas sobrenaturales por causas naturales; es la primera
explicación científica sobre la enfermedad y el hecho de enfermar. Por ejemplo, la
teoría de los humores de Hipócrates según la cual estamos compuestos de cuatro
fluidos. Según Hipócrates, la enfermedad aparece cuando hay un desequilibrio (ya
sea por exceso o por déficit) en el contenido relativo de estas cuatro sustancias (bilis
negra, bílis, flema y sangre).
Hoy hablamos de “medicina basada en la evidencia” (MBE), o como muchos

prefieren en castellano: “medicina basada en hechos”, para referirnos a aquellas
ciencias de la salud que fundamentan sus actuaciones en los conocimientos obtenidos
mediente el método cietífico.
La medicina basada en hechos hace hincapié en el uso de pruebas científicas

provenientes de investigación correctamente concebida y correctamente llevada a
cabo. El objetivo primordial de la “medicina basada en la evidencia” es el de que la
actividad sanitaria cotidiana se fundamente en datos científicos y no en suposiciones
o creencias.
Un ejemplo, de gran interés para la sexología positiva, es el que señala la

necesidad de tener en cuenta los resultados de investigación en la práctica clínica, en
el caso de los tratamientos de sustitución hormonal para los síntomas de la
menopausia; en esos casos se han constatado como efectos adversos como el
incremento del riesgo de cáncer y de enfermedad cardiovascular. Por tanto, es más
que dudoso que tales tratamientos deban recomendarse. Otros ejemplos estarían
relacionados con los criterios diagnósticos de algunos de los trastornos sexuales que
se recogen en los manuales de patología mental y sexual (por ejemplo el DSM V).
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Cuadro 2.- Algunos “conocimientos sexológicos” que no están basados

en la ciencia positiva y que tiene impacto sobre la sexualidad occidental en sus
diferentes facetas (sexualidad integral)
x Las personas disponemos de un número limitado de experiencias sexuales

en la vida y cuando las usamos todas, la actividad sexual termina.
x Durante la gestación un niño puede quedar «marcado» (antojos,
traumas…)
x Durante el embarazo se debe evitar el coito.
x Las actividades buco-genitales entre un hombre y una mujer son una
indicación de tendencias homosexuales.
x Las personas afectadas del corazón pueden tener relaciones sexuales con tal
que permanezcan físicamente inactivos durante el coito.
x La virginidad de la mujer juega un papel de suma importancia en el éxito
de un matrimonio.
x Existen dos tipos de orgasmos diferentes, uno vaginal y otro clitoridiano.
x La vida sexual de la mujer se termina con la menopausia o la histerectomía.
x La gratificación sexual de la mujer depende del tamaño del pene y el
hombre con un pene grande tiene mayor potencia sexual.
x Es peligroso tener relaciones sexuales durante la menstruación.
x El orinar por parte de la mujer después del coito, o el practicar éste en la
posición de pie, evita el embarazo.
x Para que se produzca un embarazo es necesario que ambos alcancen el
orgasmo simultáneamente.
x Los atletas deben abstenerse de todo tipo de actividad sexual durante
varios días antes de participar en pruebas deportivas tales como el fútbol o
las carreras.
x Tanto el deseo como las habilidades sexuales pueden incrementarse
mediante el uso de ciertos alimentos, drogas o aparatos mecánicos,
conocidos popularmente con el nombre de afrodisíacos.
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2.- La Sexologia positiva busca el bienestar
De una forma general, se puede afirmar que las que hoy, en occidente,
denominamos Ciencias de la Salud nacieron siendo Ciencias de la Enfermedad,
ciencias “negativas”.
La medicina y la psicología pueden ser consideradas como un claro ejemplo de

esta afirmación. En un principio su objeto de estudio fue lo anormal, la enfermedad, y
así su preocupación consitía en tratar de eliminarla. Se podría decir que su objetivo
no era buscar la salud sino acabar con la enfermedad.
La psicología positiva nació oficialmente en los años 90 del pasado siglo XX 2.

Propone cambiar el objeto de estudio de la psicología, incluyendo prestar atención a
las bases del bienestar psicológico y de la felicidad. Hasta entonces la Psicología había
dedicado sus esfuerzos al estudio de los aspectos negativos y patológicos de las
personas (ansiedad, estrés, depresión, etc), dejando de lado el estudio de aspectos
más positivos (por ejemplo, la creatividad, el humor, la sabiduría, la felicidad, la
resiliencia, etc). Otra de las características definitorias de la psicología positiva radica
en que, dentro de sus principios, se establece que se enmarcará dentro del método
científico. De esta forma se puede hablar de Psicología doblemente positiva: positiva
en los métodos y positiva en el objeto de estudio.
Ejemplos de resultados de investigaciones recientes llevadas a cabo desde esta

perspectiva son, por ejemplo, que los ingresos económicos influyen sobre la felicidad
sólo hasta cubrir las necesidades básicas, mientras que la cantidad y calidad de
relaciones interpersonales parecen el factor que más a menudo se asocia a altos
niveles de bienestar percibido. Este último dato claramente relacionado con la
“sexualidad integral” positiva.
Sin embargo se podría decir que la sexología científica se adelantó en el

tiempo en cuanto al objeto de estudio, aunque no tan claramente a sus aplicaciones,
interesándose ya desde los años cincuenta por objetos de investigación positivos. Así,
aunque Masters y Johnson estudiaron la respuesta sexual humana “normal”,
observando y analizando los datos obtenidos de interacciones sexuales de personas
“normales” 3, su intención, además del conocimiento básico, era la asistencia, la
terapia de los trastornos sexuales y aun quedaba lejos la propuesta de hacer una
2 Seligman, M. E. P. (1990). Learned Optimism. New York: Knopf.

3
Masters, W. H. y Johnson, V. E. (1966): Human sexual response. Toronto; New York: Bantam Books
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sexología verdaderamente positiva, que impulsara acciones de promoción de la salud

sexual, y el incremento del placer y el bienestar, en personas sexualmente sanas.
Si buscaramos poner una fecha que permita fijar el inicio de una sexología
positiva, probablemente deberíamos proponer 1997, con la la Declaración universal
de los Derechos sexuales en el XIII Congreso Mundial de Sexología celebrado en
Valencia. Desde entonces la sexología cuenta con objetos de estudio y de trabajo
verdaderamente positivos, entre los que podemos mencionar los siguientes: la
libertad sexual, el placer sexual, las decisiones reproductivas, libres y responsables...
Y se refiere también la “positividad” del método al señalar que la información sexual
debe basarse en el conocimiento científico.
Se puede decir que hoy la sexología positiva, no solo tiene definido el método
de trabajo de investigación “positiva”, sino que tiene señalado un objetivo de
actuación que trasciende lo “negativo” y que busca ayudar a las personas a lograr
cada vez mejores niveles de salud sexual, contribuyendo a incrementar sus
experiencias placenteras en relación a su sexualidad y fomentando el bienestar
general de cada uno.
3.- Herramientas de la Sexología positiva: la educación para la salud sexual
No fue hasta que nació la Epidemiología, en el siglo XIX, que se comenzó a

tener la primera oportunidad de actuaciones preventivas, que representan el germen
de lo que hoy consideramos Ciencias de la salud “positivas”. Otro gran hito, en este
camino, fue el desarrollo de las vacunas (cuadro 3).
Las personas sexualmente sanas y que expresan su sexualidad de una forma

positiva, se sienten a gusto con su cuerpo y con su orientación sexual y se relacionan
respetuosamente con personas de ambos sexos; cuando una persona es sexualmente
positiva sabe expresar apropiadamente el afecto y la intimidad y no mantiene
prácticas sexuales basadas en la explotación o la manipulación. Los hombres y las
mujeres que sienten su sexualidad como una parte positiva de su personalidad
disfrutan y obtienen placer cuando se relacionan sexualmente o llevan a cabo
conductas sexuales; las personas sexualmente sanas se adaptan a los cambios que los
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años imponen en su capacidad sexual y se expresan y disfrutan sexualmente de

acuerdo con sus valores 4.
En resumen, la salud sexual, la sexualidad positiva, es la forma de vivir y

expresar la sexualidad de una manera satisfactoria y placentera para uno mismo y
para los demás. La sexología positiva tiene como objetivo ayudar a las personas en ese
camino hacia la salud y el bienestar en relación a su sexualidad.
Cuadro 3. La oportunidad de actuaciones preventivas
A) Epidemiología
Se suele considerar que John Snow es el padre de la epidemiología
contemporánea. En 1854 demostró que el cólera era causado por el consumo
de aguas contaminadas con materias fecales, al comprobar que los casos de
esta enfermedad se agrupaban en las zonas donde el agua consumida estaba
contaminada con heces. El doctor Snow localizó en un plano del distrito de
Soho (Londres) los pozos de agua contaminados lo le permitió detener la
propagación de la enfermedad al recomendar a la comunidad su cierre, con
lo que fueron disminuyendo los casos de la enfermedad.
B) Vacunas
Ya en el siglo XVII Edward Jenner, observó cómo las granjeras que
ordeñaban las vacas, desarrollaban una inmunidad especial contra un tipo de
viruela y acuñó el termino “vacuna” (de vaca). Más tarde, a finales del siglo
XIX, Louis Pasteur sentó las bases científicas de la vacuna. La vacuna de
Pasteur contra la rabia utilizaba un virus desactivado mediante
procedimientos empíricos.
Aunque las medidas epidemiológicas y las vacunas permiten intervenir en

sujetos sanos para impedir la enfermedad, el punto de mira sigue siendo la
enfermedad.
4
Según la lista de “Comportamientos de Vida del Adulto Sexualmente Sano” de Educación del Consejo
de Información sobre Sexualidad de los Estados Unidos: SIECUS.
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La salud sexual puede observarse, y debe ser tenida en cuenta, tanto en el

plano personal como en el social, la sexualidad siempre es integral, aunque no se la
mire.
En la actualidad se considera que tanto la salud sexual como la patología

sexual se presentan en diversos grados, con diferentes niveles de intensidad y
diferente grado de percepción de bienestar o malestar. Es así que la salud y la
enfermedad no son conceptos totalmente separados, sino que, por el contrario, están
superpuestos uno sobre otro, ocupando muchas veces espacios comunes.
En 1987 Antonovsky 5 sugirió que los conceptos, salud y enfermedad, podían

considerarse como los extremos de un mismo continuo. Esta forma de ver las cosas
determina que hoy salud y enfermedad no se consideren categorías separadas De esta
manera podemos considerar la salud y la enfermedad como formando un continuo,
cuyos extremos son por un lado el nivel óptimo de salud y por el otro la muerte
(ambas situaciones extremas). Este continuo contiene una zona neutra que refleja que
la separación entre enfermedad y salud no es absoluta, de manera que hay situaciones
en las que es difícil diferenciar lo normal de lo patológico; también conviene recalcar
que la muerte llega por un imperativo biológico, mientras que la “salud completa”se
alcanza difícilmente.
Todo lo expuesto nos permite formular la idea de que las actividades que
pueden, y deben, llevar a cabo los profesionales de la salud, también los sexólogos,
trascienden las dos clásicas: a) asistencia (actividades para que las personas enfermas
dejen de estar enfermas, se curen y pasen a situarse en "el lado de la salud") y b)
prevención (actividades encaminadas a impedir que caigan enfermos los que se
encontran sanos.).
Ahora la sexología debe inculir entre sus labores, y desde nuestro punto de
vista como labor principal, la de fomentar la salud sexual. Esta postura determina la
necesidad de incluir entre las herramientas del sexólogo, además de las técnicas
específicamente terapéuticas (farmacológicas o conductuales) y las específicamente
preventivas (también farmacológicas o conductuales), herramientas para la
promoción de la salud sexual.
5
Antonovsky, A. Unraveling The Mystery of Health - How People Manage Stress and Stay Well, San
Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1987
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La definición propuesta en la Carta de Ottawa 6 (1986) es que: la promoción de

la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la
salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Como se ve tiene una dimensión
social (accesibilidad a los recursos, leyes y organización social…) y otra más personal
(provisión de información sobre salud…), derivándose dos tipos de herramientas de
actuación unas “más sociales” y otras “más individuales”.
Desde la sexología positiva se debería animar a las instancias públicas de los

países a que elaboren normativas y leyes acordes con el actual conocimiento sobre
la salud sexual. En este sentido, diversas organizaciones (como por ejemplo la
Academia española de Sexología y Medicina sexual, la Asociación de especialistas en
Sexología, entre otras) ya actúan en esa línea manteniendo contactos con grupos
políticos con responsabildades legislativas y de gobierno, para que tengan en cuenta
la salud sexual en sus programas y políticas (por ejemplo a la hora de legislar sobre
igualdad, o sobre educacíon para la salud sexual en la escuela…).
También existen otras herramientas más cercanas, al alcance de cualquier

profesional de la sexología. Las dos principales son: a) la información y divulgación
de los conocimientos científicos sobre sexualidad (utilizando tanto los medios clásicos
como los más vanguardistas) y b) educación para la salud sexual, tanto en el ámbito
privado de la consulta, como a través de programas más formales implantados en los
centros educativos y otras comunidades o colectivos (cárceles, asociaciones civiles…).
Sabemos que una de las claves para que una persona pueda contribuir a
mejorar su nivel de salud sexual es que tenga conocimientos ciertos, precisos, fiables
sobre cómo “funciona” su sexualidad así como sobre los posibles riesgos que para su
salud sexual, se presentan en su vida cotidiana. Además tiene que contar con las
actitudes y las habilidades personales que le permitan realizar las mejores elecciones
posibles y ponerlas en práctica. Finalmente también es necesario que sepa como
contribuir a la buena salud sexual de los que le rodean (hijos, pareja, amigos…)
La educación para la salud sexual es una tarea de una dimensión que

trasciende el mero hecho de transmitir información.
Debemos tener en cuenta que la sexualidad: a) está determinada por el

momento histórico y cultural; b) está fuertemente influida por las costumbres, las
tradiciones y los valores y c) influye sobre la vida social de las personas.
6
http://www1.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf
13
En cada contexto cultural las personas "ven la vida como se les ha enseñado a
verla"; así, cada individuo tiene la impresión de que las normas, los valores y las
creencias que se mantienen en “su” sociedad son LA NORMA, es LO NATURAL y lo
único BUENO, son, en definitiva, el reflejo de cómo deberían suceder las cosas para
todas las personas en el resto del mundo.
Además sabemos que no toda la actividad humana es innata, sino que gran
parte de ella está determinada por la experiencia, por el aprendizaje. Cuando nacemos
las únicas actividades que podemos llevar a cabo son los reflejos. Las diferentes
experiencias a las que nos vemos expuestos desde el momento del nacimiento,
suponen situaciones en las que se producen procesos de condicionamiento y de
aprendizaje. Pasados unos años, prácticamente la totalidad de la conducta de una
persona puede considerarse como resultado de esas experiencias que han modificado
las reacciones reflejas y han generado comportamientos aprendidos.
Sin embargo, es necesario señalar que los procesos de aprendizaje, y de forma

destacada en lo referente a la conducta sexual, fluyen por un cauce que está
delimitado por factores evolutivos, biológicos y genéticos.
Los seres humanos poseen piernas que les permiten desplazarse caminando o
corriendo y brazos y manos que les permiten abrazarse y acariciarse, pero la forma
como llevan a cabo estas conductas es un signo de su identidad personal y cada uno
lo hace de una manera diferente; estas conductas son posibles gracias a su dotación
biológica y a las experiencias que se tienen a lo largo de la vida; en otras palabras, la
forma como se anda, se abraza y se acaricia, dependerá de cómo se hayan aprendido
“a utilizar las piernas para andar, los brazos para abrazar y las manos para acariciar”.
Pero es necesario tener en cuenta que las características innatas ponen límites
de alguna manera a las conductas. Por ejemplo, la velocidad con la que se anda estará
limitada por las características anatómicas y biomecánicas de las piernas (y de otras
estructuras músculo-motoras); o también, la presión y la forma como se den los
abrazos dependerá de la configuración de los brazos…
La capacidad de respuesta sexual y de impulso sexual son también

características heredadas que no son fruto del aprendizaje; en ese sentido, cabe
señalar que nuestra capacidad de respuesta sexual está limitada, al igual que nuestra
capacidad de andar o abrazar, por dispositivos fisiológicos innatos (anatómico,
fisiológico, hormonal neurológico...) que vienen determinados genéticamente, y no
por la acción del aprendizaje o el condicionamiento. Sin embargo es necesario
considerar que esos límites biológicos que enmarcan toda la actividad sexual de las
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personas, son muy difusos y, sobre todo permeables; en consecuencia, el aprendizaje

y el condicionamiento pueden determinar que se produzcan grandes diferencias en
cuanto a los hábitos y características de orden sexual y que debido a factores de
aprendizaje la diversidad sea casi ilimitada.
Esta permeabilidad a la experiencia, que determina las enormes diferencias

mediante las que se manifiesta la sexualidad en los diferentes individuos, es
precisamente lo que nos separa de especies evolutivamente menos desarrolladas; en
esas especies el determinismo biológico es más rígido y los individuos se comportan
de una forma homogénea y estable; sus actividades sexuales están guiadas y
delimitadas por los instintos, de forma que todos los individuos de la especie
reproducen los mismos esquemas de comportamiento. En el caso de los seres
humanos, liberados de instintos, la conducta sexual se ve rescatada de corsés
genéticos y biológicos, y se manifiesta de formas ricas y diversas, viéndose influida
por factores aprendidos, procedentes de características sociales e individuales de cada
persona.
Esta liberación de lo biológico hace que las manifestaciones sexuales, las

conductas sexuales, de todas las personas, de todos los tiempos y de todas las
culturas, dependan fundamentalmente de cómo haya sido su educación sexual.
En definitiva, lo que queremos destacar en este apartado es que en todos los

casos, en todas las culturas se produce algún tipo de educación sexual y que NO SE
PUEDE NO RECIBIR EDUCACIÓN SEXUAL
Solamente en un estado de absoluta soledad, sin relación alguna con otros

congéneres, podría una persona “librarse” de ser educado en sexualidad.
Muchas veces la educación sexual se lleva a cabo, consciente o

inconscientemente, desde diversas esferas de influencia a la vez; de esta forma, tanto
en el entorno familiar, como en el entorno sociocultural y antropológico, en el grupo
de amigos, a través los medios de comunicación social, en las instituciones escolares y
también a través de las políticas de salud pública se promueve la adecuación social de
las conductas sexuales (pensamientos, actitudes, sentimientos, actos, relaciones…).
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Cuando la educación sexual se produce de una manera informal, también tiene

un impacto global (“integral”) sobre la persona y resulta difícil evaluar su huella en la
personalidad y en la vivencia sexual de cada individuo y, en definitiva, valorar la
calidad del aprendizaje resultante en cuanto a favorecedor o entorpecedor de la salud
sexual.
La educación sexual formal permite prever su dirección y sus resultados; sin

embargo esa previsibilidad no garantiza que la dirección sea la apropiada en cuanto a
que impulse hacia la salud sexual. No es el hecho de que la educación sexual sea
integral (que se dirija a la globalidad de la persona) lo que determinará que sea
adaptativa y saludable y que favorezca el disfrute y el bienestar; son las
características científicas, éticas, culturales… las que van a determinar la “salubridad”
de los programas formales de educación sexual.
Podemos encontrar numerosos ejemplos de maneras de hacer “educación

sexual integral” (es decir la que afecta a todas las esferas de la sexualidad), que no
buscan que las personas alcancen los más altos niveles de salud sexual (comunicación
y respeto, placer, reproducción…). Así hay “acciones de educación sexual integral”
que tienen como principales objetivos cuestiones ajenas al individuo, e
independientes del valor saludable o de bienestar que esas acciones pudieran tener; a
veces la educación sexual integral puede tener como finalidad el acatamiento de las
normas sociales de moralidad o el respeto a las “tradiciones sexuales”. Ejemplos de
estas situaciones pueden ser la educación sexual integral que se promueve desde
determinadas creencias religiosas, o desde determinados sectores moralmente
rígidos…
Parece claro que en educación sexual resulta útil definir la sexualidad humana
desde la perspectiva científica y describirla como integral (desde puntos de vista
biológico, genético, hormonal, fisiológico, anatómico o legal), pero además hoy
resulta fundamental “calificar” esa educación sexual en función del objetivo que se
busca: la salud; por lo que habría que referirse a ella como educación para la salud
sexual y no conformarse con una mera descripción, como la de que la educación
sexual sea “integral”.
Las dos principales herramientas para la promoción de la salud sexual que

utiliza la Sexología positiva (información y educación) merecen ser diferenciadas de
estas mismas herramientas cuando son utilizadas para influir en la sexualidad de las
personas con fines diferentes (culturales, tradcionales, morales o religiosos). Por eso
16
en sexología positiva no basta con describir como integrales a la información y a la

educación sexual, es necesario señalar su finalidad: el placer, la salud y el bienestar.
Por tanto proponemos que, en lugar de los términos que se viene utilizando en
este contexto (educación sexual integral) se utilice el que nos parece más apropiado
de Educación para la salud sexual, que como ya se ha explicado, incluye
explícitamente la finalidad que se busca con estas acciones y la califica
inequívocamente.
4.- Conclusiones
La Sexología positiva es la que se fundamenta en conocimientos obnenidos

mediante la ciencia positiva, que utilza el método científico.
La Sexología positiva tiene como objeto de estudio los aspectos funcionales,

adaptativos, placenteros y saludables de la sexualidad humana.
La Sexología positiva trasciende los servicios de asistencia y prevención de

trastornos y problemas sexuales y trabaja para la promoción de la salud
sexual.
Para cumplir sus fines, la Sexología positiva dispone de poderosas herramientas

como por ejemplo la educación para la salud sexual.
17
18
CONTENIDO
(El contenido de este libro se presenta por orden alfabético del primer autor)
CONSENSO SALUD SEXUAL Y DIABETES MELLITUS. EXPERIENCIAS

Y PRÁCTICAS EN CUBA.
Alfonso Rodríguez, A.; Méndez Gómez, N.; Navarro Despaigne, D. A 25
VIOLENCIAS Y CONSTRUCCIÓN DE IDENTIDADES SEXUALES NO

HEGEMÓNICAS. SALIDA DEL CLOSET.
Alfonso Rodríguez, A. 31
LA PERSPECTIVA DE GÉNERO. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

LABORAL DEL PERSONAL EN EL CENTRO DE INVESTIGACIONES
REGIONALES “DR. HIDEYO NOGUCHI”, UNIDAD BIOMÉDICA.
Andueza Pech, M. G.; Hoil Santos, J.J.; Rodríguez Angulo, E. M.; Oliva Peña,
Y.; Santana Carvajal, A.; Ordóñez Luna, M.; Ojeda Rodríguez, R.; Cambranes
Puc, L. 37
SEXUALIDAD EN MUJERES CON CÁNCER DE MAMA INTEGRANTES

DEL GRUPO “MUJERES SALVANDO MUJERES” EN GÓMEZ PALACIO,
DURANGO MÉXICO.
Arzola Castañeda, E. A. 43
ATENCIÓN PSICOLÓGICA A MENORES TRANSEXUALES Y CON

COMPORTAMIENTO DE GÉNERO NO NORMATIVO.
ASESORAMIENTO A FAMILIAS Y PROFESORADO.
Asenjo Araque, N.; Rodriguez-Molina, J. M.; Portabales Barreiro, L. 51
ORIENTACIÓN DEL DESEO SEXUAL: CRISIS Y DECADENCIA DE LOS

MODELOS CATEGORIALES.
Ballester-Arnal, R. y Gil-Llario, M. D. 59
TRANSEXUALIDAD: TRATAMIENTO HORMONAL CRUZADO Y

ESTÁNDARES ASISTENCIALES.
Becerra Fernández, A.; Asenjo Araque, N.; Lucio Pérez, M. J. y Rodríguez
Molina, J. M. 67
ESTRATOS SOCIO-ECONÓMICOS ASOCIADOS A LA

VULNERABILIDAD DEL ABUSO SEXUAL EN NIÑOS Y NIÑAS DE
SUCRE – COLOMBIA.
Bravo García, L. Y.; Martínez Ortega, D. L. 75
19
EL BULLYING EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES: PRÁCTICAS DE

GÉNERO Y CONTROL HETERONORMATIVO.
Carrera Fernández, M. V. 83
AVALIAÇÃO DAS PRIORIDADES DE TREINAMENTO EM

SEXUALIDADE PARA PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM:
CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO DE MEDIDA.
Cesnik-Geest, V.M.; Zerbini, T. 91
A MULHER COMO AGRESSORA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES.

Cesnik-Geest, V. 103
COMPORTAMIENTOS SEXUALES DE RIESGO EN UNIVERSITARIOS,

MOTIVOS Y SITUACIONES BIOLÓGICAS Y SOCIALES
RELACIONADAS.
Cruz-Bojórquez, R.M., Ávila-Escalante, M.L., Santana-Carvajal, A.M. y Solís-
Pérez, R. 109
O AMOR É CEGO E A SEXUALIDADE?

Da Cruz, A. L. y Badalotti Tavares. M. L. 117
CONVIRTIENDO AL PORNO EN UN MAPA DE CALOR MENTAL.

Del Barrio Álvarez, E.; Moreno, B.; Garrosa, E. 123
INMIGRACIÓN, EXPLOTACIÓN SEXUAL Y CRECIMIENTO

PSICOLÓGICO: LO QUE SE PIERDE EUROPA.
Del Barrio Álvarez, E.; Moreno, B.; Garrosa, E. 127
PERCEPCIONES DE ADOLESCENTES CUBANO/AS SOBRE

EDUCACIÓN INTEGRAL DE LA SEXUALIDAD EN EL ÁMBITO
FAMILIAR.
Del Risco Sánchez, O. 137
MANEJO FARMACOLÓGICO DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL

FEMENINA, EN LA POSTMENOPAUSIA, CON TIBOLONA Y
TESTOSTERONA.
Espitia De La Hoz, F. J. 147
IMPACTO DEL EMBARAZO EN LA SEXUALIDAD DE LAS GESTANTES

DEL EJE CAFETERO.
PREVALENCIA DE DISFUNCIÓN SEXUAL EN MUJERES DEL EJE

CAFETERO.
20
IMPORTANCIA DEL ABORDAJE DE LA SALUD SEXUAL EN

ATENCIÓN PRIMARIA.
Estepa Jorge, S. 179
LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN LA CONSULTA DEL MÉDICO DE

FAMILIA.
Ferrández Infante, A. 183
ACTITUDES HACIA LAS AGRESIONES SEXUALES EN VÍCTIMAS DE

VIOLENCIA MACHISTA.
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¡QUEREMOS HABLAR DE SEXUALIDAD! UNA EXPERIENCIA DE

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PRÁCTICAS SEXUALES EN MUJERES MASTECTOMIZADAS. Guerrero

Mateo, S.; Cruz H.; José L. 209
SALUD VAGINAL Y SEXUALIDAD.

Jurado López, A. R. 115
ABUSO SEXUAL INTRAFAMILIAR NA ADOLESCÊNCIA.

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LA OBJETIVIZACION DEL CUERPO DE LAS MUJERES EN EL

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CONSUMO DE PORNOGRAFÍA ONLINE Y VIOLENCIA SEXUAL.
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Guinea Barrilero, E.; Osorio, A.; Beltramo, C.; Lupo, C.; de Irala, J. 235
ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD: UNA APROXIMACIÓN

SOCIOAFECTIVA AL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL Y
LOS RIESGOS ASOCIADOS AL MISMO.
Luque-Martínez, B.; Gómez-Zapiain, J.; Ortiz, M.J. y Eceiza, A. 243
JUEGO, LENGUAJE ERÓTICO Y DESEO SEXUAL.

Marega, O. 251
21
VIDA SEXUAL DE LOS ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE PANAMÁ

Y EL DISTRITO DE SAN MIGUELITO (AVANCE DE INVESTIGACIÓN).
Martínez Lasso. V. 257
A MULHER COMO PERPETRADORA DE VIOLÊNCIA SEXUAL

CONTRA O HOMEM.
Meireles-Alexandre, C. M. 261
AFLICCIONES DE UNA RECIÉN SEXÓLOGA - LOS ABUSOS, EL

FRACASO Y LA REDENCIÓN.
Meireles Alexandre, C. 265
LA SEXUALIDAD Y ESPIRITUALIDAD. REFLEXIONES QUE

EXTIENDEN LOS MÁRGENES DE LA SEXOLOGÍA.
Musso, S. 269
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA VIOLENCIA

INTRAFAMILIAR Y LA VIOLENCIA HOMICIDA DE MUJERES: EL
CASO DE YUCATÁN, MÉXICO.
Oliva Peña, Y.; Santana Carvajal, A.; Andueza Pech, G.; Hoil Santos, J.; Ojeda
Rodríguez, R.; Rodríguez Angulo, E. M. y Ordóñez Luna, M. 273
ESTADO DE LA FUNCION ORGASMICA EN MUJERES ADSCRITAS AL

PROGRAMA DE REGULACION DE LA FECUNDIDAD EN EL CESFAM
TUCAPEL DE LA CIUDAD DE CONCEPCION, CHILE.
Parra, J.; Acuña, C.; García, L.; Moya, K.; Stuardo, V.; Villalobos, C. 279
ADAPTACIÓN DE LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD SEXUAL

(2009) PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA.
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O TRABALHO E AS RELAÇÕES DE CASAIS.

RiffeStockmann, A.; Badalotti Tavares, M. L. 295
TERAPIAS DE ÚLTIMA GENERACIÓN Y TERAPIAS SEXUALES EN
SITUACIONES DE ESTRÉS CRÓNICO.
Romero, M. B. 301
¿ME ENVÍAS UNA FOTO SEXY?: COMPORTAMIENTOS Y

MOTIVACIONES DE SEXTING EN ADOLESCENTES GALLEGOS/AS.
Rodríguez-Castro, Y 311
INFLUENCIA DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE

MAMA EN LA SEXUALIDAD DE LAS PACIENTES.
Rodríguez Fernández, M. 319
22
SEXUALIDAD Y LIDERAZGO PROGÉNERO LEGITIMANDO PARIDAD.

PLATAFORMA ALTERNATIVA PARA LA MODIFICACIÓN DE
PATRONES CULTURALES SEXISTAS.
Rodríguez Galera, J. R.; Álava Mieles, J. L. 325
ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN PROGÉNERO. UNA ALTERNATIVA

PARA MITIGAR EL SEXISMO.
Rodríguez Galera, J. R. 333
LA IMPORTANCIA DE ATENDER, EDUCAR Y PRESTAR APOYOS A LA

SEXUALIDAD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y/O
DIVERSIDAD FUNCIONAL
Rubio Arribas, N. 347
PERSONAS Y PROYECTOS DE VIDA. SOBRE LA EDUCACIÓN

AFECTIVO-SEXUAL DE NIÑOS, NIÑAS, JÓVENES Y PERSONAS
ADULTAS CON ENFERMEDADES RARAS.
Rubio Arribas, N. 349
INTERVENCIÓN GRUPAL BREVE MEDIANTE EDUCACIÓN SEXUAL, Y

SU INCIDENCIA EN LAS ACTITUDES, MITOS Y FANTASÍAS
SEXUALES EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS.
Ruiz, A., Ojeda, M.A., Jiménez, O., Rando, M.A. & Martínez, F.L. 353
CUANDO EL DESEO SEXUAL ES EL PROBLEMA.

San Martín Blanco, C. 359
JÓVENES MAYAS Y EDUCACIÓN DE LA SEXUALIDAD. ABORDAJES Y

ESTRATEGIAS EN LA UADY.
SantanaCarvajal, A.; OlivaPeña, Y.; VeraGamboa, L.; y Andueza Pech, G. 369
RESULTADOS PRINCIPALES DE LOS CONSENSOS DE SEXUALIDAD Y

ENFERMEDADES CRÓNICAS REALIZADAS POR LA SOCUMES.
Torres Rodríguez, B. y Gutiérrez Gutiérrez, C. 375
23
24
CONSENSO SALUD SEXUAL Y DIABETES MELLITUS. EXPERIENCIAS Y

PRÁCTICAS EN CUBA
Ada Alfonso Rodríguez,1 Neida Méndez Gómez,1 Daysi Antonia Navarro Despaigne1
amcano@infomed.sld.cu
Introducción El trabajo expone en apretada síntesis

información acerca de la investigación
El día 11 de septiembre de 2015 se
científica publicada sobre DM y unas notas
celebró en La Habana la reunión de
del Consenso Salud sexual y Diabetes
Consenso Salud sexual y Diabetes Mellitus a
Mellitus.
la que asistieron 80 especialistas de
diferentes centros, sociedades científicas y
disciplinas académicas del país.
Investigaciones científicas
Durante el Consenso se reconoció el
Un estudio reciente de los trabajos
papel jugado por el Programa Nacional de
originales sobre DM publicados en la
Atención Integral al diabético (1975) que
Revista Cubana de Endocrinología, de
incluye aspectos relativos a la disfunción
reconocido prestigio entre los especialistas
sexual eréctil entre las complicaciones
que tratan las endocrinopatías en el país,
neurológicas de la enfermedad y a la salud
permitió identificar un amplísimo número
reproductiva en relación con la diabetes
de investigaciones biomédicas y clínicas que
gestacional, el Programa Nacional Cubano
aportan evidencia acerca de las
de Atención Integral a la Gestante con
complicaciones de la enfermedad, su
Diabetes Mellitus (2000) cuyo objetivo es
impacto en determinados órganos de la
garantizar que la mujer con DM tenga un
economía corporal, la importancia de
embarazo saludable y un hijo sano; y
determinados esquemas terapéuticos en la
además la relevancia de la publicación en el
prevención de complicaciones y la
año 2012 de la Guía para la atención al
relevancia de la educación en salud.
paciente con diabetes mellitus tipo 2,
aunque esta última, sin una mención Sin embargo, la representación de
explícita a la salud sexual y reproductiva de artículos y resultados de investigación que
las personas con DM.(1,2) exploran la sexualidad y la atención a la
salud sexual es aún bajo (4-11).
No obstante, el trabajo realizado en
materia de promoción de salud y en la Esta realidad permite identificar la
prevención de factores de riesgo de la DM, necesidad de recabar información científica
la tasa de prevalencia se incrementó en el acerca de: el malestar y dificultades en la
año 1995 de 18,4 por 1000 habitantes, adaptación en los escenarios sociales de las
mientras que el 2014 alcanzó la cifra de 55,7 personas con DM 1 y 2; las limitaciones y/o
por 1000 habitantes. La DM se encuentra competencia para el cumplimiento de tareas
entre las 10 primeras causas de muerte lo de la vida cotidiana y el ejercicio de roles de
que avala la pertinencia del Consenso. (3) cuidado de las mujeres con DM; la
influencia de los determinantes sociales de
25
la salud en el control metabólico y como de pulsos periféricos, los reflejos

factores que influyen en la aparición de DS; osteotendinosos y el fondo de ojo.
el efecto de los medicamentos para el
La identificación de factores
tratamiento de la comorbilidad en la
psicosociales facilitadores, desencadenantes
respuesta sexual; la disminución de deseo
o mantenedores de malestares y/o DS.
asociado a los malestares propios de la
enfermedad y/o como resultado de efectos La exploración sobre el conocimiento
secundarios de la prescripción de algunos de la persona acerca de la DM, la existencia
fármacos; el impacto de los cambios o no de pareja, las características de la
corporales en el disfrute de la sexualidad y relación, la percepción y las expectativas
el efecto de las complicaciones en la acerca de su vida sexual y el encuentro
respuesta sexual y otros. erótico.
En adición a lo mencionado, es
necesario destacar, que la casi totalidad de Según etapa del curso de vida
los trabajos que abordan estos temas, entre
Pubertad y Adolescencia
sus autores se encuentran especialistas de la
salud mental, lo que indica que se deberá Se reconoció la DM tipo 1 como el
continuar trabajando para lograr que los trastorno endocrino metabólico más
especialistas de las ciencias médicas, frecuente en la infancia y la adolescencia lo
incorporen herramientas que les permitan que contrasta, con el bajo número de
conocer, indagar, orientar y tratar las estudios que abordan el impacto de la DM
preocupaciones, malestares y problemas en la salud sexual y en el desarrollo
relacionados con la sexualidad de las psicosexual en esta etapa de vida.
personas con DM y sus parejas.
Agramonte y Espinosa (12) consideran
que el debut de DM, su diagnóstico, o la
aparición de complicaciones son situaciones
Notas de Consenso
percibidas y experimentadas como duelos
Se consideró la importancia de la tanto por adolescentes como por sus
entrevista clínica y de la relación médico- familiares y como tales demandarán
paciente para la identificación de los reajustes y adaptaciones en la búsqueda de
factores que puedan influir en la salud su elaboración.
sexual y reproductiva de las personas con
A la DM 1 en la etapa prepuberal se
DM.
asocian una serie de complicaciones entre
Durante el consenso se colocó el las que se citan las dislipidemias, los fallos
énfasis en: de crecimiento, los disturbios emocionales,
La necesidad de una historia clínica el retraso puberal y los trastornos
detallada y un examen físico que incluya: el menstruales.7 Aunque los resultados de
índice de masa corporal, la circunferencia de
7
cintura, la tensión arterial, la constatación Becker DJ. Complications of insulin-dependent
diabetes mellitus in childhood and adolescent. En:
26
investigación no son concluyentes, existen discriminación y/o acoso de sus pares en el

reportes de deterioro de la curva de ámbito escolar.
crecimiento y retraso puberal cuando el
Un aspecto muy debatido fue la baja
diagnóstico de la DM 1 se realiza antes de la
percepción de riesgo de los adolescentes
pubertad.8 Estudios realizados en nuestro
ante las infecciones de transmisión sexual
medio han constatado que el tratamiento
(ITS), los embarazos no deseados y la
con dosis múltiples de insulina tiene una
interrupción del embarazo, así como la baja
influencia favorable y decisiva sobre el
utilización de la anticoncepción. Esta
grado de control metabólico, lo cual hace
realidad afecta los adolescentes con DM.
posible un desarrollo puberal adecuado en
pacientes con DM 1.(13) Durante el consenso se colocó el
énfasis en:
Los profesionales de la salud
encargados de la atención a niños, niñas y La necesidad de estrategias de
adolescentes con DM 1 deberán conocer y afrontamiento positivas que garanticen la
abordar los significados que el desarrollo adherencia terapéutica y el control
puberal y el crecimiento según los metabólico en adolescentes con DM1.
estándares de la etapa, tienen en los Incluir en los programas educativos
mecanismos de adaptación en los espacios contenidos relacionados con la educación
de interacción social y en la percepción y integral de la sexualidad y los derechos
aceptación de la autoimagen corporal como sexuales.
componente esencial de la salud mental y
La identificación de las
sexual de las personas.
vulnerabilidades asociadas a diferencias
Los participantes del sector educativo, individuales, determinantes sociales y
colocaron el acento en la necesidad de que tipología familiar para brindar un apoyo
los docentes cuenten con la preparación integrado a los grupos sociales más
requerida para el acompañamiento de significativos para los niños y los
infantes y adolescentes con DM1 en el adolescentes con DM1.
cumplimiento de las prescripciones que
Garantizar la formación, capacitación
garanticen el control metabólico, y les
y actualización permanente en salud sexual
ayuden a sortear las manifestaciones de
y reproductiva de educadores de la
población infanto-juvenil.
Lifshitz F. Pediatric endocrinology. 3th. ed.
Brindar información sistemática sobre
1996.p.583-5 cit. Espinosa Reyes T, Carvajal
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la Habana ene.-abr. 2007. en las consejerías dirigidas a población
8
Salermo C, Argenziano A, Dimario V, Fornicola S, adolescente y familias con DM1.
Terrore A, Gasparini L. Pubertal growth, sexual
maturation and final height in children with IDDM. Adultez
Diabetes Care. 1997;20:721-4 cit. en ibídem.
27
La adultez se identificó como la etapa activa en los prestadores de servicios para

de la vida en la que se encuentran personas prevenir las DS o establecer su etiología en
con DM1 y DM2. Las responsabilidades y personas adultas con DM.
los roles asignados y asumidos socialmente
En el contexto cubano se consideró
tienen una influencia marcada tanto en los
como opciones terapéuticas:
ajustes que garantizan el control de la DM
como en los requeridos para elaborar el 1º opción: Inhibidores de la
padecer por las personas y disfrutar sus fosfodiesterasa 5. El fármaco disponible en
sexualidades en la vida cotidiana. el mercado nacional es el Sildenafilo en
tabletas 50 mg. Se revisaron sus
Durante el consenso se colocó el
contraindicaciones.
énfasis en:
2º opción: Cirugía de prótesis
Aplicar los criterios de elegibilidad de
peneana indicada ante la ausencia de
la OMS para la selección del método
respuesta a los inhibidores de la
anticonceptivo en ausencia de
fosfodiesterasa 5. La elección de la cirugía
complicaciones.
vascular solo en casos de daño venoso o
Prevención de ITS y otras arterial demostrado en la circulación
enfermedades infecciosas de los órganos peneana.
sexuales.
Aplicar la Reproducción Asistida de
A manera de conclusión
Alta Tecnología en mujeres menores de 30
años con DM, cuando no existan El derecho a la salud de todas las
complicaciones o éstas sean incipientes. personas está refrendado en la Constitución
de la República de Cuba. Para garantizar
En el caso de las mujeres de edad
este derecho el país cuenta con el Programa
mediana se consideró necesario la
Nacional de Atención Integral al diabético,
realización periódica del auto examen de
el Programa Nacional Cubano de Atención
mama y cumplir con la periodicidad
Integral a la Gestante con Diabetes Mellitus
establecida para la realización de la
y la Guía para la atención al paciente con
mamografía y el Papanicolau.
diabetes mellitus tipo 2 de aplicación
Adultez mayor nacional en todos los servicios de salud de
los diferentes niveles de atención.
En las personas con DM puede
afectarse la respuesta sexual, por diferentes Los ejes de discusión y consenso se
mecanismos orgánicos y psicológicos. La centraron en el método clínico, el control
DM está considerada como una de las metabólico, la anticoncepción, la
causas más frecuentes de DS orgánica en infertilidad, los factores de riesgo de las DS,
esta etapa de la vida. (14) la prevención y atención de las personas con
DM y las disfunciones sexuales.
Durante el consenso se colocó el
énfasis en: La importancia de una actitud
28
Se identificó como principal reto el rttext&pid=S1561-

que los profesionales de la salud, las 29532008000200008&lng=es&nrm=iso
personas con DM, las parejas y las familias Ledón Llanes L. Impacto psicosocial de la diabetes
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Agramonte Machado A, Espinosa Reyes T.
Aspectos psicosociales y biofisiológicos
30
VIOLENCIAS Y CONSTRUCCIÓN DE IDENTIDADES SEXUALES NO

HEGEMÓNICAS. SALIDA DEL CLOSET
Ada Alfonso Rodríguez1
amcano@infomed.sld.cu
Introducción también, las relativas a la orientación sexual

e identidades de género y es «es
Las definiciones acerca de la violencia
precisamente en este punto sobre las
de género han sido desarrolladas a partir de
expresiones que se consideran violencias de
considerar esta, como un fenómeno
género en las que no hay acuerdos, debido
estructural que afecta a toda la sociedad y
al hecho de que su estudio se ha enfocado
especialmente, a las mujeres en cualquier
en las mujeres como víctimas…». 10
etapa del curso de vida. Se sustentan en
estructuras sociales que tienen como base Esta ampliación permite visualizar el
las sexualidades heterosexuales y en problema en el contexto de las sexualidades
fuentes documentales que constatan el contraculturales y/o disidentes que se
elevado número de mujeres que sufren a rebelan a la asunción de la
diario violencia de parte de sus parejas, heterosexualidad normativa dado que las
exparejas u otros hombres en los diferentes diferencias existentes en y entre los
espacios de interacción social, con un telón colectivos de mujeres y hombres, la
de fondo de asimetrías de poder como heterogeneidad de experiencias de vida por
determinante de las posiciones, razones de clase, color de la piel, etnia,
oportunidades, posibilidades, acceso y orientación sexual e identidad de género
control de los recursos de mujeres y quedan subsumidas desde un acercamiento
hombres. 9 binario.
En los últimos años, el debate en Las violencias relacionadas con el
torno a la violencia de género, ha incluido género «tienen múltiples expresiones que
a voces que apuestan por una ampliación desde lo simbólico, pueden ser
en la definición con el objetivo de consideradas como sutiles dimensiones
visualizar, las formas de violencia que invisibles pero con alto poder ideologizante
tienen como sustrato no solo los símbolos y en la producción y reproducción de la
representaciones acerca de los sexos sino
10Estrada Montoya, JH; Sánchez-Alfaro, LA. Las

9 Alfonso A, Rodríguez R. M (2008) Violencia, violencias de género como problema de salud
VIH y Diversidad sexual en Rodríguez R. M pública: una lectura en clave Bioética. Revista
(compiladora) Diversidad sexual, salud mental Colombiana de Bioética, vol. 6, núm. 1, enero-
y VIH. Temas para el trabajo con poblaciones junio, 2011, pp. 37-61 Disponible en:
claves. Editorial CENESEX, La Habana. pp 36- http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=18921903
56. 2004
31
estructura y organización familiar» 11 y salud (n15) que respondieron a una

social tradicional. convocatoria abierta. Se elaboraron un
grupo de interrogantes como guía de
Durante los últimos años el Centro
discusión y una guía de observación. Se
Nacional de Educación Sexual (CENESEX)
trabajó tres días consecutivos, dos sesiones,
ha desarrollado un trabajo sistemático y
en subgrupos. Cada subgrupo contó con un
sostenido encaminado a: 1) sensibilizar a la
observador participante que realizó el
población cubana en el respeto a la libre
registro de la información, las emociones,
orientación sexual e identidad de género y
las actitudes y los comportamientos de los
2) producir resultados científicos
miembros que integraban los grupos. La
relacionados con las violencias y la
información se volcó en una matriz de
diversidad sexual.
datos por observador y luego, por
El presente trabajo expone algunos de preguntas, identidad sexual y de género de
los resultados de una investigación los miembros de las redes sociales y los
realizada con el objetivo de identificar las profesionales. Se realizó la codificación
diferentes formas de violencia asociadas a abierta y se construyeron categorías para el
la construcción de las identidades sexuales análisis de los datos cualitativos. A
y de género y a la salida del closet. continuación se presentan una síntesis de
los resultados. 12
Aspectos metodológicos
La metodología cualitativa permitió la Salida del closet
utilización de técnicas como el grupo de Salir del closet o salir del armario son
enfoque, la entrevista en profundidad, la expresiones que se utilizan para denominar
observación participante y los estudios de el momento en que la persona se
caso. Se elaboró un documento de autodefine, reconoce y expresa su
consentimiento informado para la orientación sexual no hegemónica.
utilización de la información proveniente
Los integrantes de los grupos LGTI
de las discusiones grupales, las filmaciones
definieron la salida del closet como el
y grabaciones una vez concluida la
proceso interno y personal de
investigación. La muestra de la
autoreconocimiento, aceptación y asunción
investigación quedó constituida por
de la orientación sexual y la identidad de
personas lesbianas, gays, trans y una
género y luego de concluido este; la
intersexual (n30) seleccionadas por los
capacidad de enfrentarse con los prejuicios,
coordinadores de las redes sociales del
CENESEX y profesionales del sector de la
12
En la presentación de palabras, frases y párrafos
11
Segato R. Las estructuras elementales de la de los participantes en la investigación se utilizan
violencia: ensayos sobre género entre la siglas para la identificación de los sujetos que las
antropología, el psicoanálisis y los derechos expresaron: Hombre gay (HG), mujeres lesbianas
humanos. Buenos Aires: Editorial Universidad (ML), persona trans (PT), mujeres profesionales
Nacional de Quilmas, 2003. 262p. (MP), hombre profesional (HP)
32
los mandatos culturales y las normas «es el momento más difícil de la sexualidad,
sociales relacionadas con la sexualidad: la es un cambio brusco» (PT).
heteronormatividad. La legitimidad la da
Mientras que los profesionales
un otro ante el cual se declara la identidad
consideraron que: «…la persona tiene que
sexual, la identidad de orientación sexual,
enfrentar realidades muy complejas y
la identidad de género.
dolorosas, tienen que tener recursos, sobre
Los participantes LGTI lo definieron todo desde el punto de vista afectivo,
como: «enfrentarse a lo que piensa la emocional, para que nadie los aplaste»
sociedad» (ML), «asumir tu definición (MP), «es elaborar un duelo ante la ruptura
sexual y expresarlo ante la sociedad» (HG), con lo esperado» (HP).
«poner todo a la luz, sacar todo afuera, todo
La complejidad referida viene dada
lo que llevamos dentro» (PT), «salir del
por factores de diverso origen:
closet es salir al mundo.»(PT).
Individual: «la represión que uno
Los profesionales relacionaron la
siente y que llega el momento que ya uno
salida del closet con: «un momento en que
no puede más», «…uno dice hasta hoy, voy
la persona ha interiorizado un pensamiento
a ser yo mismo». Expresiones que remiten
de dar a conocer su identidad públicamente
tanto a elementos propios de la
en la sociedad» (MP), «ser asertivo,
personalidad como del entorno que
aceptarnos tal cual somos y demostrárselo
influyen en la toma de decisión.
al mundo sin inhibición, salir del closet no
sólo está ligado a la orientación sexual» Pareja: Los vínculos de pareja, en
(MP). ocasiones, son los que motivan la salida del
closet, pues incentivan al reconocimiento y
Durante la discusión dos miembros
legitimidad de la unión de pareja. Las
(HG–MP) expresaron que salir del closet
mujeres lesbianas expresaron que ese
podría asociarse también, a la asunción de
momento se puede dar de forma
la identidad heterosexual, la defensa de la
involuntaria ya que pueden ser forzadas
diversidad sexual y la expresión de libertad
por sus parejas a decidir en aras de
de manifestarse tal y como se piensa
mantener la díada amorosa o cuando por
(afiliación política e ideológica, pertenencia
razones de crisis se requiere de apoyo de la
a algún grupo disidente político).
pareja «otra situación importante es cuando
Todos los participantes coincidieron te enamoras, también cuando te enfermas».
en lo complejo que puede resultar el
Familia: para muchos definirse ante la
momento de salir del closet, aun cuando la
familia se constituye en el momento más
persona esté decidida a hacerlo. Los
difícil en tanto viola las pautas de crianza,
integrantes LGTI consideraron que: «es un
lo aprehendido durante la socialización, lo
momento que viola lo que está establecido,
deseado y esperado por el grupo familiar y
es enfrentarse a la familia y a la sociedad,
las normas de selección de pareja. La
…que te evaluará constantemente» (ML),
familia, es el primer marco de contención y
también, de discriminación en respuesta a
33
la heteronormatividad social: «es más sufrimiento, pérdida de profesión…», «lo

engorroso la discriminación familiar que la que más me afectaba era la reacción de mi
social». familia, a ellos le chocaban dos cosas: que
era homosexual y que me vestía de mujer».
Escenarios e intimidad: Las
características del contexto influyen en la Se discutió ampliamente acerca de la
decisión o no de hacer pública la existencia de diferencias de género en
orientación sexual «a veces hay situaciones cuanto al proceso de salir del closet. Se
ajenas, alguien dice tu identidad y en ese argumentó que en sociedades con un fuerte
momento tú no estabas preparada, pero te arraigo cultural heterosexista, tanto mujeres
impulsan…», «vivimos en una sociedad como hombres sufren de discriminación.
pendenciera que hay que estar diciéndole a
En el caso de las mujeres un
las gentes qué hacemos, cómo lo hacemos,
mecanismo de control y sujeción es la
cuándo lo hacemos, a qué hora lo
reproducción biológica y social: «la mujer
hacemos».
es la responsable de la reproducción y de
Presiones sociales a la heteronor- las responsabilidades de la casa» (ML), «es
matividad: Estas se describen desde muy importante cuando una mujer sale del
diferentes ámbitos «conlleva coerción, closet la maternidad, la juzgan, dicen que
chantaje emocional y económico de la tal y como es no puede criar a su hijo o hija»
familia». En el área económica la afectación (MP).
se relaciona además, con bajos estándares
Resultó interesante que uno de los
de escolaridad y el desempeño en puestos
participantes aludiera a una permisividad
de menor remuneración. Se describe la
social diferenciada para las mujeres en
necesidad de una «reestructuración de tu
situación de soledad, lo cual remite a
vida social, todo tiene que ver con lo que va
creencias que adjudican a las mujeres
a decir la gente (los que te gritan, los que te
cualidades como la fragilidad, la invalidez
aceptan y los que te reprimen)».
y la incapacidad para afrontar los avatares
Estigma y discriminación social, laboral, de la vida ante lo cual, la elección de una
familiar, escolar: «te excluyen, tú eres así, no pareja del mismo sexo, está justificada y
te quiero», «la discriminación, aparejada tendría menor relevancia en comparación
con la limitación de acceder a un trabajo», con las situaciones que deberá afrontar en
«…a mí me hubiese gustado ser una la cotidianidad.
abogada». El estigma y la discriminación
En cuanto a los hombres se consideró
están presentes en las historia de vida de
que la experiencia de salir del closet está
todas las personas LGTI.
mediada por cómo la sociedad y la cultura
Consecuencias: Las pérdidas, el patriarcal configura y asigna cuotas de
sufrimiento psíquico y los duelos son de las poder a las masculinidades deseadas,
más referidas: «…puedes encontrarte con hegemónicas. Para las profesionales la
tabúes que constantemente te impiden un experiencia de los varones es más
desarrollo favorecedor», «dolor, traumática «…producto de la cultura
34
patriarcal, pues le asignan roles donde al me golpee mucho, me hice rasponazos y

hombre le cuesta más trabajo la salida moretones» (HG); «tenía 15 años, cuando
porque es el fuerte, el que no puede empecé a bajar pa’ el malecón, un vecino
llorar…» (MP), lo que concuerda con lo me siguió, me violó y me pegó. Cuando
expresado por los participantes LGTI «este llegué a mí casa llorando mi familia …me
es un país machista y por tanto el hombre culpabilizó por vestirme de mujer» (PT).
es más recriminado y menos aceptado»
Resultó interesante, que a pesar de los
(PT).
años transcurridos desde la infancia de
El grupo expuso que las personas algunos de los entrevistados a la fecha, no
trans también salen del closet y que tienen se constataron cambios en cuanto a
que enfrentar el doble proceso, asumirse adjudicar la corrección de los
gay y posteriormente, trans: «algunas han comportamientos sexuales no deseados a
hecho su vida como hombres por la presión los profesionales de la medicina y la
de la familia, de la sociedad, hasta que psicología. Los discursos desde estas
deciden llevar su vida como mujer, eso es disciplinas estructuran desde un poder–
salir del closet». saber, la normalidad que busca disciplinar
cuerpos, sexualidades y subjetividades. Se
La relación violencia - salida del
trata de domesticar “lo diferente”
closet se evidenció en las expresiones de los
lográndose durante la domesticación, que la
grupos considerándose la presencia de
víctima interiorice la descalificación, la
todas las formas de violencia, en todos los
culpa y se responsabilice por la violencia de
escenarios de vida. Pareja, familia, hogar,
la que es objeto: «yo era demasiado
escuela y comunidad son espacios en los
flojito,…golpeaba más mi figurita de niño
que tempranamente se configura,
breve, … era muy partía.»
estructura y se ejerce la violencia por
razones de orientación sexual e identidad Ideas de cierre
de género, también se consideraron como
La violencia es percibida como
escenarios de vulneración de derechos
respuesta a los comportamientos
sexuales: «…la violencia es un factor
contraculturales, contrahegemónicos. Este
fundamental asociado a la salida del closet»
posicionamiento genera en quien sufre los
(PT), «enfrentamos la violencia desde la
malos tratos la aceptación, la
homofobia» (ML), «los padres te botan de la
responsabilidad por no adecuarse a los
casa», «violencia sexual, por la ignorancia,
estereotipos de género. La manera de vestir,
porque no están definidos y hacen lo que
los colores, la gestualidad son estrategias
les manden» (HG), «violencia verbal» (HG),
para llamar la atención acerca de la
«discriminación» (PT).
existencia de una realidad, la existencia de
Los entrevistados describieron un “otro” que emerge en una sociedad con
detalladamente sus experiencias: «me valores patriarcales, forjada en los
quería forzar a tener relaciones sexuales y principios de una masculinidad
me tuve que lanzar con el carro andando,
35
hegemónica que se resiste a aceptar a Las personas que viven en entornos

quienes rompen con la “homogeneidad”. violentos aprenden y reproducen los estilos
violentos de relación. Las violencias
La violencia aprehendida se
dirigida a las personas por orientación
concretiza en acciones que interfieren un
sexual e identidad de género tienen como
relacionamiento equitativo entre pares, se
sustrato los discursos construidos acerca
expresó en los grupos de enfoque, en los
del género y las sexualidades por la
espacios de intercambio y según la
sociedad y sus dispositivos de control; 3)
información recabada, en la búsqueda de
Los estudios de género en Cuba han
clientes para el sexo transaccional, en los
privilegiado a las mujeres aunque no han
espacios de intimidad y de pareja y
dado cuenta de la heterogeneidad y
también, en la respuesta a las agresiones
diversidad del colectivo femenino. Los
resultantes de la homofobia social.
estudios que toman en cuenta a los varones
Se identificaron como lecciones en su diversidad son recientes. El enfoque
aprendidas que: 1) La experiencia de salir de género requiere de la interseccionalidad
del closet es compleja y en ocasiones, con enfoques sensibles a: la orientación
requiere de acompañamiento profesional sexual, la diversidad cultural, los derechos
que permita a los sujetos vivir sin culpas humanos, y los determinantes sociales para
y/o vergüenzas el malestar que la asunción el análisis integral de los procesos sociales
de su orientación sexual e identidad de relacionados con la salud sexual y las
género pueda ocasionar en sus familias; 2) violencias de género.
36
LA PERSPECTIVA DE GÉNERO. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN LABORAL

DEL PERSONAL EN EL CENTRO DE INVESTIGACIONES REGIONALES
“DR. HIDEYO NOGUCHI”, UNIDAD BIOMÉDICA
María Guadalupe Andueza Pech, Jolly Josefina Hoil Santos, Elsa María Rodríguez Angulo,
Yolanda Oliva Peña, Andrés Santana Carvajal, Manuel Ordóñez Luna, Ricardo Ojeda
Rodríguez, Luis Cambranes Puc
Centro de Investigaciones Regionales “Dr. Hideyo Noguchi”. Universidad Autónoma de
Yucatán.
opena@correo.uady.mx
Introducción. sino también la ratificación de nociones

Guzmán (2003) afirma que todas las teorías amplias de ciudadanía.
de género desenmascaran la existencia de la Sin embargo, Stromquist señala que al
indiscutible opresión de la mujer; considera margen de las diferencias en la
que el sistema de género está construido en conceptualización de género, es claro que
tres niveles: Estructural– sustentado por la éste no es solamente un indicador social
división social del trabajo; institucional – entre muchos otros; sino que también
conformado por normas y regulaciones que funciona como un principio articulador que
guían la distribución de recursos y afecta las interrelaciones sociales y que por
oportunidades entre hombres y mujeres; y ello, las desigualdades de género se
simbólica –enmarcada por conceptos, manifiestan a niveles macro y micro de la
mentalidades y representaciones colectivas cotidianeidad y afecta a los individuos de
de feminidad y masculinidad. Otro aspecto todas las clases sociales, de manera
que señala es que el concepto de transversal.
patriarcado aunque no es usado en varias Chávez (2001) señala que existen
corrientes de pensamiento feminista, es útil indicadores cuantitativos y cualitativos
porque permite capturar una ideología de para evaluar el avance de las mujeres en las
género discriminante que coloca al hombre instituciones académicas. Los primeros
como un referente clave. El patriarcado se incluyen: 1) la representación numérica
refiere no sólo al poder que el hombre general de las mujeres dentro de la
recibe de su rol adscrito como cabeza de institución; 2) la distribución de género por
familia, sino también a los privilegios que el disciplina; 3) el tipo de contrato firmado
Estado le otorga en múltiples áreas de la por los hombres respecto a las mujeres y
vida social y política. diferencias resultantes en los ingresos; 4) los
El reconocimiento del género como puestos de poder y prestigio de las mujeres
una construcción social, abre la posibilidad en la estructura académica. Asimismo, los
de conceptualizar el mundo y crear indicadores cualitativos se refieren a 1) los
comportamientos alternativos (Stromquist, conflictos de las mujeres entre el trabajo
2006) lo que llevaría no solo la modificación académico y las responsabilidades
de nociones de masculinidad y feminidad, domésticas y 2) las identidades
profesionales y de género de las mujeres.
37
Esta autora señala que los indicadores remunerados, mientras que las mujeres
cualitativos son importantes ya que la suelen ocupar puestos periféricos,
evidencia numérica por sí sola no describe inseguros y menos prestigiosos. Además,
las condiciones de las mujeres que trabajan ellas quedan excluidas de ciertas clases de
en las universidades y que la información trabajos debido a la existencia de prácticas
surge mediante la experiencia continua, la de contratación favorables a los hombres o
interacción permanente y la construcción a obstáculos para obtener ascensos o
diaria de la vida profesional, que es donde progresar profesionalmente (González
se revela el grado en que las mujeres son 2004).
valoradas en su papel de profesional en las Una vez que una persona ha
instituciones de educación superior. superado la dificultad de ingresar en el
En el ámbito laboral, González (2004) mercado de trabajo, puede continuar siendo
indica que tradicionalmente en las víctima de discriminación. No hay más que
empresas predominaba la presencia observar la distribución de las personas
masculina, lo que tendía a crear ambientes dentro del mercado de trabajo para darse
de feroz competencia, falta de cuenta de que los operadores de transporte
comunicación, actitudes individualistas y público, por ejemplo, son generalmente
una enorme burocracia; sin embargo, en la hombres, mientras que las mujeres
actualidad ya se puede imaginar un prevalecen en la confección y los trabajos
ambiente de trabajo distinto, si somos domésticos (segregación horizontal).
capaces de conciliar las habilidades de Igualmente, si nos centramos en una única
hombres y mujeres en relación con el ocupación, veremos cómo las mujeres
trabajo. Esta misma autora afirma que no se conforman la mayor parte de la plantilla de
puede negar que hombres y mujeres obreros de la producción mientras que los
muestran claras diferencias desde la varones tienden a predominar en la
infancia. supervisión de la producción (segregación
No cabe duda de que la mayor vertical) (González 2004).
participación de las mujeres en los empleos Por todo lo anterior, el objetivo de
remunerados en todo el mundo hace más este trabajo es describir, a partir de las
visible su contribución económica y tal vez experiencias y percepciones de las y los
indique niveles más bajos de discriminación trabajadores, la situación del personal
en el acceso al empleo. Pero, ¿ha mejorado académico, administrativo y manual que
la situación de la mujer en realidad? Para labora en el Centro de Investigaciones
responder a esta pregunta, es preciso Regionales-Biomédicas (CIR), a fin de
observar la naturaleza y la calidad de los contribuir con el conocimiento del avance
trabajos a los que las mujeres tienen acceso, en la política de género basada en la
en comparación con los varones. La igualdad de oportunidades; y sentar las
situación laboral de los hombres y de las bases para el fortalecimiento de la
mujeres presenta características diferentes. perspectiva de género en nuestra
Los hombres tienen más posibilidades de dependencia.
ocupar cargos clave, puestos fijos o mejor Metodología.
38
El estudio fue de corte transversal, a sexos, tomando en cuenta el porcentaje

través de un censo y vía correo electrónico correspondiente de periodo de estabilidad y
se informó al personal académico, el de la definitividad (periodo de dos años
administrativo y manual acerca del objetivo posteriores al ingreso a través de un
del estudio y solicitar su consentimiento concurso de oposición, al término del cual
informado para la aplicación de un se otorga la plaza definitiva) en los
cuestionario, el cual recabó datos sobre tipo hombres, sin embargo, el porcentaje de
de contratación, reconocimientos, modo de mujeres por contrato era ligeramente
ingreso a la institución, promociones. Para mayor. El que ninguna mujer esté en
el análisis de los datos se utilizó estadística periodo de estabilidad muestra que las
descriptiva e inferencial, utilizando el últimas plazas han sido concursadas por
programa SPSS, versión 21. hombres.
Tabla 1.
Resultados.
Distribución de porcentajes y frecuencias de
Se trabajó con un total de 138 tipos de personal en relación al sexo.
personas (95.83%) del Centro de
Investigaciones Regionales Unidad Tipo de Ho Mu Tota
personal mbres jeres l
Biomédica. El 57.97% (80) fueron
académicos, el 20.29% (28) administrativos F % F % F %
y el 21.74% (30) manuales. En la Académic 39 48,75 41 51.25 80 57.97
distribución por sexo y tipo de personal se
Admin 5 17.85 23 82.14 28 20.29
puede observar que en cuanto al personal
Manuales 13 43.33 17 56.66 30 21.74
administrativo sobresale que más del 80%
son mujeres, mientras que en el personal Total 57 41.30 81 58.70 138 100.0
académico y manual, los porcentajes son Fuente: Encuestas realizadas en el CIR-
similares en cuanto a su distribución por
Biomédicas en mayo y junio de 2012
sexo (x²=8.23, p>.05). Esto tiene que ver con
x²=8.23, p>.05
que en el personal administrativo se
contemplan principalmente los puestos de
contabilidad, secretariado, chofer (Tabla 1). Con relación al tipo de
reconocimiento al que acceden el 41.02% de
Situación laboral del personal académico hombres y el 51.22% de mujeres tienen el
Perfil deseado PROMEP; el 43.59% de los
Al momento de la aplicación del
hombres y el 39.02% de las mujeres está en
instrumento del total de hombres, el 79.49%
el Sistema Nacional de Investigadores
tiene plaza definitiva, el 12.82% está por
(SNI). Se puede observar que para el perfil
contrato y el 5.13% está en periodo de
PROMEP, los mayores porcentajes son para
estabilidad; de las mujeres, el 85.37% tiene
las mujeres mientras que para el SNI el
plaza definitiva y el 14.63% está por
mayor porcentaje es para los hombres.
contrato, ninguna de ellas está en periodo
de estabilidad. Estos datos muestran que la Respecto a la promoción en los
seguridad laboral es similar en ambos últimos tres años: el 25.64% de los hombres
39
y el 21.95% de las mujeres había solicitado señalar que en el grupo de las mujeres,
su promoción a otra categoría y nivel. El hubo un porcentaje de ellas que ingresó
90% de hombres y de mujeres la como eventual (17.39%), otro porcentaje lo
obtuvieron. Las razones argumentadas por hizo como de confianza (13.05%) y también
la que no se obtuvo la promoción fue por hubo un porcentaje (17.39%) que lo hizo por
no llenar los requisitos y porque la solicitud contrato.
estaba en proceso al momento de la En cuanto a la solicitud de
aplicación del instrumento. El 74.36% de los promociones en los últimos tres meses, el
hombres y el 78.05% de las mujeres no han 40% de los hombres y 56.52% de las mujeres
solicitado promoción en los últimos tres lo han solicitado; del mismo modo, el 60%
años. Cabe señalar que el principal motivo de los hombres y el 43.48% de las mujeres
por el que no lo han hecho es porque tienen no lo han hecho. De los hombres que
la máxima categoría por lo tanto ya no se solicitaron su promoción ninguno la
pueden promover. obtuvo, mientras que de las mujeres el
53.85% la obtuvieron. Es interesante
Situación laboral del personal mostrar que entre los motivos que refieren
administrativo los hombres destacan aspectos como: “sic”
Acerca de la situación laboral del “la UADY no quiere pagar más, aun
personal administrativo al momento de la cumpliendo los requisitos”, “porque no
aplicación del instrumento, del grupo de toman en cuenta la experiencia, ni las
hombres el 80.00% son trabajadores de base responsabilidades, ni la carga de trabajo e
y el 20% son personal de confianza; en tanto iniciativa propia”. Entre las respuestas de
que del grupo de mujeres, el 73,90% son de las mujeres de por qué no se obtuvo la
base, el 17.39% es de confianza y el 4.35% promoción sobresale: por no llenar los
está por tiempo determinado. requisitos, por políticas de la dependencia,
por relaciones sociales o políticas.
Con relación a los reconocimientos
por diferentes actividades, el 40.00% de los
hombres y el 52.17% de las mujeres dijo Situación laboral del personal manual
haber recibido algún reconocimiento. Por Respecto a la distribución del
otro lado, el 60.00% de los hombres y el personal manual por sexo y categoría se
47.83% de las mujeres respondieron que no. observó que el 100% de los hombres son
Se puede notar que en el grupo de los que trabajadores de base, esto es, que tienen
han recibido algún reconocimiento, el definitividad; en tanto que el 82.35% de las
porcentaje es mayor para las mujeres, mujeres son de base. El resto de las mujeres,
mientras que de los que no han recibido esto es, el 17.65% son trabajadoras por
algún reconocimiento el mayor porcentaje tiempo determinado.
es para los hombres. Con relación a los reconocimientos
Acerca del ingreso al CIR-B, el 80% de recibidos por el desempeño laboral, el
los hombres y el 52.17% de las mujeres se 61.54% de los hombres y el 41.18% de las
incorporó como trabajador de base; el 20% mujeres respondió afirmativamente. De los
de los hombres ingresó por contrato; cabe que respondieron no haber recibido algún
40
reconocimiento tenemos que el 38.46% significativos, entre los cuales la

correspondió a los hombres y el 58.82% a incorporación creciente de las mujeres a las
las mujeres. Estos datos muestran que el actividades remuneradas desempeña un
mayor porcentaje de los que han recibido papel fundamental (Falquet, 2003). Sobre
algún reconocimiento es para los hombres; este aspecto podemos observar por los
lo contrario ocurre en el grupo de los que datos obtenidos del CIR-Biomédicas que la
no han recibido algún reconocimiento en el distribución por sexo en el personal
que el mayor porcentaje es para las mujeres. académico muestra una tendencia similar
Acerca de la beca al desempeño mientras que en el personal administrativo
laboral, el 53.85% de los hombres la ha y manual hay una tendencia en su
tenido lo que contrasta con el 11.76% de las conformación predominantemente por
mujeres que dicen haber tenido alguna mujeres, que puede ser explicado por las
beca. También en este aspecto, los funciones mismas o por usos o costumbres.
porcentajes se invierten en el grupo que dijo Dato que coincide con lo que señala Dora
no haber recibido la beca ya que el mayor Cardaci (2005:138) de que no existe un
porcentaje es para las mujeres con el 88.24% modelo único de incorporación de personal
y solo el 44.15% de los hombres. a las instituciones, las posibilidades de
ingreso están mediadas por la dinámica de
La condición laboral al momento de
las instituciones; es decir, por sus estilos de
su ingreso a la institución mostró que el
funcionamiento específicos vinculados a las
76.93% de los hombres ingresó como
formas de administración, a la estructura de
personal de base, comparado con el 58.82%
los órganos de gobierno y a un cúmulo de
de las mujeres; el 7.69% de los hombres
tradiciones que muchas veces se aceptan sin
ingresó como trabajador eventual, el mismo
discutir.
porcentaje fue para los que ingresaron
como de confianza; el 23.54% de las mujeres Un dato importante que se pudo
lo hicieron como de nuevo ingreso, el 5.88% observar en el personal académico es que el
como de confianza y el 11.76% de ellas porcentaje de mujeres con perfil PROMEP
dijeron de otra manera. es ligeramente mayor, en tanto que en el
SNI, el porcentaje de los hombres es el que
En cuanto a la solicitud de
es ligeramente mayor, datos que concuerda
promociones en los últimos tres meses, el
con los encontrados por Zubieta-García y
69.23% de los hombres y el 23.53% de las
Marreno-Narváez (2005) quienes señalan
mujeres lo han hecho. El 30.77% de los
que la proporción de mujeres
hombres y el 70.59% de las mujeres no lo
pertenecientes al SNI es mucho más baja
han solicitado. Como se puede notar, en el
que los hombres. En el caso del personal
grupo de los que han solicitado promoción,
administrativo, se pudo notar que las
el mayor porcentaje es para los hombres, lo
mujeres son quienes han recibido algún
que se invierte en el grupo de los que no lo
reconocimiento y alguna beca al desempeño
han hecho en donde el mayor porcentaje es
laboral en porcentajes ligeramente mayores
de mujeres.
que los hombres; sin embargo, en el
Discusión y conclusión. Hoy en día personal manual fue posible advertir una
el espacio laboral experimenta cambios brecha importante entre hombres y
41
mujeres, ya que quienes manifestaron haber todos sobre todo por la creciente presión
obtenido algún reconocimiento o beca al laboral para la generación de nuevas
desempeño laboral fueron los hombres en formas de contratación y evaluación para la
un mayor porcentaje respecto a las mujeres. permanencia que tienen repercusión directa
Si bien los datos recabados en este en la calidad y experiencia laboral de
estudio revelan la presencia femenina en la manera diferencial, que observa una
institución, también es cierto que todavía participación femenina en el mercado
existen desigualdades en las oportunidades laboral sin precedentes.
de trabajo para la mujer. Como menciona
González (2004) se debe tener claro que BIBLIOGRAFÍA
cambiar la estructura fundada en el género
Cardaci D. (2005) ¿Ausentes o invisibles?
en el mercado de trabajo y eliminar los Contenidos sobre las mujeres y los géneros en
obstáculos para poder realizar opciones el currículo de licenciatura de universidades
libres e informadas, es un proceso muy mexicanas. La Ventana, número 21, pág. 138.
lento en todas partes. Aunque es innegable Chávez, E. (2001). “Identidad de género e identidad
que se ha observado alguna mejora en la profesional. Las académicas en la Universidad
segregación horizontal por razones de sexo, Autónoma Chapingo”. En: Zapata, Emma,
los modelos de segregación vertical en la Verónica Vázquez y Pilar Alberti (coords.).
ocupación por este mismo motivo todavía Género, feminismo y educación superior. Una
visión internacional. Colegio de Posgraduados,
se siguen repitiendo en todo el mundo.
ANUIES, The British Council y MIAC, México,
La marcada tendencia de mujeres en pp. 333-352.
el personal administrativo es un dato Falquet, J. (2003). “Mujeres, feminismo y desarrollo:
revelador de que todavía se piensan en un análisis crítico de las políticas de las
atributos para desempeñar puestos de instituciones internacionales”, Desacatos,
trabajo matizados por viejos prejuicios núm. 11 (Mujeres: los trabajos y los días),
fundados en el género los cuales primavera. México: CIESAS, pp.13-34
persistirán, a menos que las nuevas Guzmán, V. 2003. Gobernabilidad democrática y
género, una articulación posible. Santiago:
oportunidades de trabajo vengan
Unidad Mujer y Desarrollo; U.N. Economic
acompañadas de políticas de apoyo a las and Social Commission.
mujeres y con perspectiva de género. González, S. (2004). Igualdad de oportunidades
A manera de conclusión se puede entre mujeres y hombres en el mercado
decir que en tiempos coyunturales como los laboral. Universidad de Las Palmas de Gran
que ahora estamos viviendo, implementar Canaria.
una política de igualdad de oportunidades Stromquist, Nelly 2006. Una cartografía social del
género en educación. En: Educ. Soc., Campinas,
para hombres y mujeres no es meramente
vol. 27, n. 95, p. 361-383, maio/ago. 2006.
una adición a una práctica institucional
Disponible en: http://www.cedes.unicamp.br
existente. Se precisa de cambios en muchos Zubieta-García, J. & Marreno-Narváez, P. (2005).
aspectos que requieren la revisión y mejora Participación de la mujer en la educación
de algunos de esos sistemas estructurales superior y la ciencia en México. Agricultura,
así como la participación de todas las partes Sociedad y desarrollo, 2(1), 15-28.
implicadas, ya que es responsabilidad de
42
SEXUALIDAD EN MUJERES CON CÁNCER DE MAMA INTEGRANTES DEL

GRUPO “MUJERES SALVANDO MUJERES” EN GÓMEZ PALACIO,
DURANGO MÉXICO
Edel Abraham Arzola Castañeda.
Pasante de Maestría en Sexología Clínica por la Universidad Autónoma de Durango
Campus Gómez Palacio.
dr.edel.arcast@gmail.com
esquemas difíciles de asumir. Así, muchas

INTRODUCCIÓN mujeres se sienten mutiladas o castradas y,
A través del consulta en el servicio de en este contexto, un 50% va a presentar
oncología en la unidad de medicina alguna disfunción sexual, como deseo
ambulatoria no 53 del IMSS en Gómez sexual hipoactivo y dispareunia que con el
palacio, me he percatado que lo referente a desasosiego consecuente conduce a la
la sexualidad tanto las prácticas como los separación a un 20% de las afectadas, el
conceptos, mitos y costumbres son una 52.1% de las mujeres conserva su interés
inquietud constante e la mujeres con Cáncer por la vida sexual, pero en el 47.9% aparece
de mama. algún grado de afectación psicológica,
siendo la más frecuente la depresión, la
Tales interrogantes van desde lo
ansiedad y el desinterés por la sexualidad
referente a cómo va a cambiar su
(1).
sexualidad con los tratamientos sobre todo
cuando existe la posibilidad de Por otro lado a decir del Dr. Francisco
mastectomía pero también en relación a los Cabello S, en la mayoría de las ocasiones, la
medicamentos y quimioterapias. práctica sexual durante la enfermedad
crónica no solo resulta una clara señal de
La alopecia que se presenta con
mejoría clínica, sino que a veces puede
algunos agentes quimio terapéuticos y las
facilitar la mejoría del proceso, sic. Por lo
mastectomía provocan en la mujer con
tanto el hecho de que exista deseo sexual
Cáncer de mama cambios en la imagen
refleja una buena evolución de la
corporal que tienen efectos importantes en
enfermedad y al contrario la ausencia o
la autoestima y el autoconcepto y por ende
disminución del deseo sexual nos habla de
efecto sobre la sexualidad y prácticas
una evolución tórpida (1).
sexuales.
Ha de tenerse en cuenta que en la
OBJETIVOS
sociedad occidental las mamas son un
símbolo erótico de importante magnitud Al evaluar el impacto del Cáncer de
(belleza, feminidad, sexualidad y mama y sus tratamientos en la sexualidad
maternidad). Que las mamas desaparezcan de la mujer que padece dicha enfermedad
supone romper con un gran número de nos permitirá conocer sus efectos y
posteriormente diseñar estrategias para que
a través de una sexualidad plena estas
mujeres puedan mejorar su calidad de vida
43
no sólo durante el tratamiento sino el resto pasaron por la etapa de quimioterapia y

de la misma cirugía, el resto está en tratamiento bajo
quimioterapia.
POBLACIÓN E INSTRUMENTOS El instrumento utilizado fue el

Cuestionario sobre sexualidad en mujeres
La “Asociación de Mujeres Salvando
con cáncer de mama, empleado por
Mujeres” ac, ha sido creada con el objetivo
Berglund et al, publicado en 2001 por el J.
ayudar a mujeres con Cáncer de mama,
Clin Oncol (2) Anexo 1.
dicha asociación formada por dos grupos,
uno en la ciudad de Torreón Coahuila y el Dicho cuestionario evalúa por medio
otro en Gómez Palacio Durango, éste de 19 preguntas los efectos del tratamiento
último que fue donde se realizo el estudio, y enfermedad sobre la sexualidad, la
sesiona todos los miércoles de cada semana identidad femenina y la relación de pareja,
en el auditorio del Hospital General de además evalúa las prácticas sexuales de las
Gómez Palacio, Durango, su coordinadora participantes en las dos semanas previas al
la Dra. Ileana Hernández Salinas, es quien momento de contestarse, evalúa también la
organiza las actividades cada miércoles, información sobre los efectos del cáncer
entre ellas es llevar ponentes al grupo para sobre la sexualidad que ha recibido la
que hablen de temas relativos al cáncer de paciente por parte del personal de salud.
mama y temas que ayuden a las integrantes
de dicha asociación. RESULTADOS
Fue en dichas sesiones que tuve mi Por área.
primer acercamiento como sexólogo en
dicho grupo, y fue para hablar de 1.- Información sobre los efectos de la
sexualidad en el cáncer de mama, al enfermedad y el tratamiento en la
término de mi primera participación en el sexualidad.- Del primer reactivo en
momento dedicado a contestar preguntas relación a la información recibida sobre los
de las oyentes note lo abundante de las efectos de cáncer sobre su sexualidad las
inquietudes de las mujeres en relación a la respuestas son favorables pues 23% y 19%
sexualidad. Es así como nace la inquietud refieren a estar muy de acuerdo y
realizar esta investigación, a cual se aplico a absolutamente de acuerdo en que si
21 mujeres integrantes de dicha asociación, recibieron la información de cómo la
con una edad mínima de 29 años y máxima enfermedad y tratamientos afectarían su
de 65, con u promedio de 46 años, de las sexualidad en contra del 9 % que refiero no
cuales el 50% cuenta con estudios de haber recibido en absoluto Información y
preparatoria o carrera técnica, 21% tiene 19% afirmaron estar ligeramente de
estudios de primaria o menos mientras que acuerdo. Grafico1.
otro 21% termino secundaria y 7% cuenta
2 Identidad femenina.- En relación sobre si
con licenciatura.
la identidad femenina se ha visto afectada
De esta población el 64% se encuentra negativamente por la enfermedad 47% (10)
en una etapa de seguimiento es decir ya respondieron que en absoluto, mientras
44
que 38% (8) respondió que ligeramente, porcentaje igual refiere que sí ha visto su
contrario a solo 9% (2) que contestaron que sexualidad afectada ligeramente contra 14
mucho, y 4.2% (1) muchísimo. Lo anterior % (3) que refirió mucho y otro 14% (3)
muestra tan solo un porcentaje mínimo que muchísimo. En relación al deseo sexual y el
asegura un efecto negativo, mientras que cáncer solo 9% (2) reportan ha
86 niega efectos negativos y si los hay desaparecido y 38% (8) comentan se ha
tienen un efecto ligero, es decir la tendencia reducido pero un 42% (9) reportan que no
es a la plenitud y/o hacia la positividad ha habido cambios en este rubro. Los
más que al efecto negativo del cáncer en la resultados son muy similares a la relación a
identidad femenina. Grafico 2. los efectos del tratamiento sobre el deseo
sexual pues 38% (8) reportan no tener
3 Relación de pareja.- los reactivos 6 y 7
cambios en el deseo, 38% (8) y 9%(2)
muestran un comportamiento muy
refieren una reducción y desaparición
interesante, pues mientras 71% (15)
respectivamente del deseo contra un 4.7%
mujeres reflejan que no hay un
(1) que reportó un incremento del deseo
distanciamiento emocional importante
sexual, gráficos 5 y 6. En la comparación
contra un 23.7% (5) que indica si haberlo,
de la frecuencia de relaciones sexuales
57% (12) indican sentirse más unidos a su
antes de la enfermedad y después del
pareja durante el curso de la
diagnóstico es muy similar al efecto del
enfermedad. En las preguntas 9 y 10 en
deseo pues solo una mujer reporta que ha
relación al miedo a tener relaciones
aumentado algo, mientras que 9 mujeres
sexuales 52% (11) de las mujeres refieren
(42%) niegan cambios contra 8 (38%) que
nunca tener miedo contra un 33% (7) que
afirman que se ha reducido algo. Cabe
refiere si tenerlo, mientras 61% (13) refieren
destacar que el comportamiento en relación
nunca sentir que su pareja tenga miedo a
a la capacidad de alcanzar el orgasmo tiene
tener relaciones sexuales, contra un 33% (7)
un comportamiento similar ya que 13
que afirma si sentir ese miedo por parte de
mujeres (61%) descartan algún cambio
su pareja. La disposición a tener sexuales
nuevamente 8 (38%) que se ha reducido
fue variada pues mientras 19% (4) negaron
algo su capacidad de alcanzar el orgasmo.
desear sexo, una mujer refirió que su pareja
Ahora bien la satisfacción con la frecuencia
no puede contra 19% (4) comentó q a veces
actual de las relaciones sexuales es mínima
es posible y 38% (8) refirió que siempre es
ya que solo una mujer (4.7%) reporta estar
posible. Por último en relación a las
muchísimo satisfecha, 3 (14%) mucho muy
muestra de afecto entre la pareja (7)
satisfecha, 2 (9%) bastante satisfechas y 4
reportan estar satisfechas con la frecuencia
(19%) ligeramente satisfechas contra 9
de abrazos y besos contra 28% (6) que
(42%) que en absoluto están satisfechas con
refiere no estarlo. Gráficos 3 y 4.
la frecuencia actual de sus relaciones.
4 Sexualidad.- al cuestionarse a las mujeres
5 Evaluación de la sexualidad en las
sobre si vida sexual se ha visto afectada
últimas dos semanas. La obtención del
negativamente desde el inicio de la
orgasmo fue reportada como todas las
enfermedad 33% (7) lo negó mientras otro
45
veces por 6 mujeres (28%), la mayoría de relaciones sexuales con su pareja, solo
las veces 4 (19%), la mitad de las veces 2 difieren en su percepción de que su pareja
(9%), raramente 2 (9%) y nunca solo 1 tiene miedo a tener relaciones con ellas,
(4.7%). En relación a lo placentero y mientras una considero la pregunta
agradable de las relaciones en las últimas inadecuada la otra comentó que siempre.
dos semanas fue bastante por 6 mujeres Y mientras una afirmó no considerar
(28%), mucho 2 (9%) y muchísimo 3 (14%) placentera su vida sexual en las últimas
contra 2 (9%) que reportaron para nada y dos semanas la otra no contesto.
dos (9%) ligeramente. Por último la
2 Quienes contestaron mucho la tendencia
iniciativa en la actividad sexual fue tomada
si bien es a la negatividad el
por: la mujer 1 (4.7%), la pareja 3 (14%),
comportamiento es distinto pues mientras
ambos 10 (47%).
una de ellas refiere que la enfermedad ha
Interpretación de resultados integrando afectado mucho muy negativamente la otra
Identidad femenina, sexualidad, relación consideró la pregunta inadecuada, en
de pareja y el placer o displacer de las relación al deseo afectado por la
relaciones sexuales en las últimas dos enfermedad una refiere no hubo cambios
semanas: mientras la otra refiere que no ha habido
cambios. Ambas consideran que su vida
Es importante mencionar la relación entre
sexual es muy ligeramente placentera y
la percepción que tiene la mujer de si su
agradable. Tabla 1.
identidad femenina se ha visto afectada
negativamente y los efectos sobre la 3 En relación a quienes manifestaron la
sexualidad de la mujer. Se analizo en base a afectación a su identidad femenina como
las respuestas de la pregunta 15, en ligera (7), solos dos refirieron que su vida
relación a si la mujer siente que su sexual se ha afectado muchísimo y mucho,
identidad femenina se ha visto afectada al igual que una refirió no tener ninguna
negativamente desde el inicio de la afectación, y 4 comentaron que muy
enfermedad, y se dividió según las ligeramente, otra vez a la positividad, en
respuestas planteadas: en absoluto, relación al deseo y la enfermedad, solo en
ligeramente, bastante, mucho y muchísimo. dos ha desaparecido, en tres se redujo y
Los resultados se describen a continuación. dos no presentaron cambios, ninguna
refirió que se incrementara. En relación al
1 Dos mujeres, una que refiere bastante
deseo y el tratamiento de la enfermedad,
afectada negativamente su identidad
una menciono que no hubo cambios,
femenina y otra que consideró muchísimo,
mientras que 4 refieren que se redujo y en
ambas coinciden en que su vida sexual se
dos desapareció, ahora en estos rubros es la
ha visto muchísimo muy afectada desde el
negatividad. Sin embargo el miedo a tener
inicio de la enfermedad, así como una
relaciones con la pareja y la percepción de
disminución de su deseo sexual a causa de
que la pareja tiene miedo, el 4 y 3 coincide
la enfermedad y el tratamiento, incluso
en nunca tenerlo y nunca sentir que su
ambas a menudo tienen miedo a mantener
pareja tenga miedo a tener relaciones
46
sexuales respectivamente. Dos raramente CONCLUSIONES

tienen miedo a tener relaciones y solo una
Como hallazgo importante en éste
algunas veces lo tiene, mientras que solo
estudio observo la relación que hay entre la
una a menudo siente que su marido tiene
percepción positiva y/o negativa de la
miedo a las relaciones y dos algunas veces.
identidad femenina y su repercusión en
Estas siete mujeres dos refirieron que su
todos los ámbitos del desarrollo de la
vida sexual es bastante placentera y
sexualidad humana, no solo a nivel del
agradable mientras que una refiere que
deseo, sino también en la relación de con la
muchísimo y otra mucho.
pareja como factor beneficioso o
4 Por último 10 mujeres que refirieron que perjudicial para la relación de pareja.
para nada han visto un efecto negativo en
También es de destacar la
su identidad femenina, 6 comentan que no
importancia del deseo sexual sobre la
se ha visto afectada negativamente su
capacidad de alcanzar el orgasmo, la
sexualidad en lo absoluto, mientras que
frecuencia de las relaciones sexuales pues
tres ligeramente y solo una mucho. En
al ser éste el primer componente
relación al deseo y la enfermedad refieren
cronológico en la respuesta sexual humana
que no ha habido cambios, solo en dos se
es determinante en la respuesta sexual y
ha reducido, dos no contestaron la
por ende en la conducta sexual de la mujer
pregunta; en relación al deseo y el
con cáncer de mama.
tratamiento, solo una refiere que lo
incremento, mientras que 7 niegan algún Contrario a lo comentado en la
cambio, y solo dos redujeron su deseo. En introducción sobre los efectos del cáncer en
relación al miedo a las relaciones sexuales, la sexualidad y vida de pareja en general
solo una refiere que a menudo tiene miedo de las mujeres con cáncer de mama, las
de tener relaciones sexuales, mientras que mujeres que acuden al grupo de autoayuda
dos consideraron la pregunta inadecuada, “Mujeres Salvando Mujeres” reportan una
las otras 7 refiere nunca tener miedo a la menor proporción de disminución del
actividad sexual; por otro lado la deseo sexual, así también el efecto negativo
percepción de miedo en la pareja solo una tanto de la enfermedad como de sus
presenta dicho temor a menudo mientras tratamientos en relación a la identidad e
que las otras 9 refieren nunca percibir este imagen femenina es menor.
miedo. De estas diez mujeres 4 refieren que El Cuestionario sobre sexualidad en
su vida sexual es bastante placentera mujeres con cáncer de mama de Berglund,
mientras que tres reportan que muchísimo si bien es una buena herramienta, debe
muy placentera contra solo una que refirió complementarse para abordar también una
que en absoluto su vida sexual era relación entre el momento o etapa del
placentera, solo dos no contestaron la tratamiento así como para también tomar
pregunta. Tabla 2. en cuenta otras variables como lubricación
vaginal, estado de ánimo, edad tipo de
tratamiento, escolaridad, etc.
47
Podemos concluir que el hecho de sexualidad en ellas les ayudara a tener

una mujer acuda a estos grupos de vivir una sexualidad ms plena, con el
autoayuda y tenga un soporte emocional y benefició que ello trae en las otras áreas de
psicológico, donde haya asesoría de la desarrollo de la persona, incluyendo un
sexualidad ayuda a mejorar la calidad de beneficio en el apego y éxito de su terapia
vida durante y posterior al tratamiento oncológica.
oncológico.
Por último con esta evidencia se
destaca la importancia del beneficio de los
grupos de autoayuda y del soporte
emocional en la mujer con cáncer de mama,
además de que una terapia de la
Gráfico 1. Gráfico 3.
Gráfico 2 Gráfico 4
48
Gráfico 5
Gráfico 6
Anexo 1.
49
Tabla 1
Respuesta: Mucho, 2 mujeres
1 2 3 4 5 6 Totales
preg
Variables en absoluto ligeramente bastante mucho muchísimo inadecuada
Efecto (-) VS 2 0 1 0 1 0 0 2
y en enf incrementándolo sin cambio reduciéndolo ha desapare. preg inad.
Efectos deseo 0 1 1 2
enferm y tx 3 incrementándolo sin cambio reduciéndolo ha desaparec preg inade No cont
4 1 0 1 1
Miedo a las nunca raramente Alg. veces a menudo siempre pre inadec
Rel. sexual 9 1 0 1 2
Propio/pareja 10 1 0 1 2
en absoluto ligeramente bastante mucho muchisimo preg inade
Placer VS 18 2 2
Tabla 2
Respuesta: En absoluto,10
mujeres
Variables 1 2 3 4 5 6 Totales
preg
Efecto (-) VS 2 en absoluto ligeramente bastante mucho muchísimo inadecuada
y en enf 6 3 0 1 0 0 10
ha preg
Efectos deseo incrementándolo sin cambio reduciéndolo desaparecido inadecuada
enferm y tx 3 0 6 2 2 10
4 1 7 2 0 10
algunas pre
Miedo a las nunca raramente veces a menudo siempre inadecuada
Rel. sexual 9 7 0 0 1 0 2 10
Propio/pareja 10 9 0 0 1 10
preg
en absoluto ligeramente bastante mucho muchisimo inadecuada
Placer VS 18 1 0 4 0 3 2 10
50
ATENCIÓN PSICOLÓGICA A MENORES TRANSEXUALES Y CON

COMPORTAMIENTO DE GÉNERO NO NORMATIVO. ASESORAMIENTO
A FAMILIAS Y PROFESORADO
Nuria Asenjo Araque1, José Miguel Rodriguez-Molina2, Laura Portabales Barreiro3 y

Grupo GIDSEEN4
1 Facultativo Especialista en Psicóloga Clínica, Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital
U. Ramón y Cajal de Madrid
2 Facultativo Especialista en Psicóloga Clínica, Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital
U. Ramón y Cajal de Madrid, Profesor Asociado de la Universidad Autónoma

3 Facultativo Especialista en Psicóloga Clínica
4 Grupo de Trabajo del Grupo GIDSEEN, sobre la transexualidad y la diversidad sexual y de
género de la SEEN.
felipehurtadomurillo@gmail.com
En el presente artículo se pretende establecidas para personas de un sexo

mostrar el modo de abordaje con niños y particular (Instituto de Medicina, 2011).
familias, en los que se ha visto una
La disforia de género, hace relación al
manifestación disconforme del género
malestar o sufrimiento causado por la
asignado, y/o con síntomas de disforia
discrepancia entre la identidad de género
corporal. En la Unidad de Identidad de
de una persona y el sexo que se le ha
Género (UIG) del Hospital Ramón y Cajal
asignado al nacer (así como el rol de género
de Madrid se han atendido un total de 98
y/o las características sexuales primarias y
menores de edad, de los cuales 53 aún son
secundarias asociados) (WPATH, Fisk,
menores de 18 años, hemos utilizado un
1974; Knudson, De Cuypere, & Bockting,
Modelo de Intervención Psicológica basado
2010). Sólo algunas de las personas no
en el Modelo de la Psicología Afirmativa,
conformes con el género experimentan
donde prima la fase de valoración y
disforia de género en algún momento de
acompañamiento del menor y de su familia.
sus vidas.
Comenzaremos exponiendo un
La disforia de género se refiere a la
encuadre terminológico para la posterior
angustia que puede acompañar a la
contextualización del abordaje y
incongruencia entre el género sentido o
acompañamiento psicológico de niños y
género expresado y el género asignado.
niñas, y/o adolescentes que presentan una
Aunque no todos los niños y niñas
disconformidad con el género, con o sin
experimentarán un sufrimiento como
síntomas de disforia.
resultado de tal incongruencia, muchos
La disconformidad de género se sufrirán si las intervenciones físicas
refiere al grado en el cual la identidad, rol o deseadas por medio de hormonas y/o
expresión de género de una persona cirugía de reasignación sexual no son
difieren de las normas culturales posibles. El termino actual según la DSM-5
51
(Disforia de género) (APA 2013) es más Nos encuadramos por tanto en un

descriptivo que el término previo del DSM- escenario de actuación en el cual el niño o
IV (Trastorno de la identidad sexual) (APA, niña es oído, escuchado, tenido en cuenta y
1994). comprendido. Expresa sus vivencias
respecto a su género, respecto a su sexo
biológico, el avance o no de su desarrollo
ATENCIÓN E INTERVENCION CON puberal y la disforia o rechazo corporal que
MENORES: “ACOMPAÑAR AL va experimentando con ello.
NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE EN SU
Se trabaja de modo muy diferente con
PROCESO DE AFIRMACIÓN DE
niños menores de 12 años, que con los
IDENTIDAD”
adolescentes. Con niños muy pequeños la
Entendiendo por supuesto que los información proporcionada por el entorno
niños y niñas tienen su entorno inmediato afectivo cercano y el entorno social es la que
social y afectivo en la familia (más adelante vamos a manejar en consulta, con lo que
desarrollaré el trabajo familiar) no debemos estar muy alerta de que el niño o
olvidemos que cada niño, desarrolla su niña exprese sus demandas de modo
proceso de autoidentificación con variables coherente a lo que recibimos de su exterior.
y rasgos de personalidad diferenciados, que Por ello es fundamental que las sesiones se
junto a otros factores hacen su proceso mantengan un tiempo prudencial y no se
único, irrepetible, y no estandarizado. precipiten decisiones terapéuticas invasivas
Partiendo de esta premisa, por tanto, sin estar previamente justificadas con el
entenderemos que el acompañamiento balance riesgo-beneficio (Cohen Kettenis et
profesional debe ser lo menos “general” al., 2008). Para ello se cuenta con la
posible ajustándolo a cada caso sin colaboración estrecha con otros
presuponer que “visto un niño, vistos profesionales (pediatras- endocrinólogos)
todos…” Esto supone que el profesional que se encargan del seguimiento en todo
indicado debe tener una amplia experiencia momento de ese niño y que proporcionan
en el abordaje infanto-juvenil y familiar, datos objetivos y precisos de desarrollo
desde el marco de la Psicología de la Salud físico, tan importantes en la toma de
y no desde el marco de la decisiones “balance riesgo-beneficio”, antes
carencia/patología/disfunción y es mencionado. (Arcelus, J & Bouman, W.,
recomendable la formación en psicología 2015).
positiva (Vázquez, C. y Hervás, G., 2009). Pongamos como ejemplo, una niña
Además, muy en particular, debe estar biológica de 8 años que se siente niño, sin
especializado y formado en Diversidad mucha disforia corporal, ni mucha angustia
Sexual y de Género (DSG) y en Psicología en su día a día, que lleve su proceso de
Afirmativa. Estas serían las líneas afirmación de modo natural con
experienciales y doctrinales fundamentales colaboración del colegio, de la familia y de
para el adecuado acompañamiento de estos su entorno social. Aquí se trataría de que lo
niños y niñas, así como de sus familias. que va bien siga yendo bien, y no modificar
52
nada hasta que los propios cambios entorno social cercano: nivel de aceptación
corporales de su desarrollo biológico vayan y/o apertura del barrio, vecinos, centros de
a llegar y tanto los padres como el niño, con uso publico… y también la estructura de
toda la información disponible de su caso personalidad del niño/a: fortalezas, puntos
en concreto tomen la decisión de abordaje a reforzar, resiliencia…
farmacológico con bloqueadores
A continuación, sólo en los casos en
hormonales o se posponga el momento de
que clara y justificadamente presenten mas
comienzo...etc. Además, que esta decisión
signos de disforia corporal, o que describan
sea debidamente documentada y firmada
problemas de funcionamietno cotidiano,
en un consentimiento informado que
escolar y social, incluso bulling, se valora
proteja a todas las partes implicadas.
más en profundidad, utilizando algunos
En revisión de artículos se concluye instrumentos adecuados, con el
que la intervención más idónea pensada consentiemiento de menores y tutores: Test
para ayudar a los niños y adolescentes con Proyectivos: Casa, Árbol,Persona (HTP,
disforia de género o incongruencia con el Buck, J. 1948), Persona Humana (Machover,
género, es observar y explorar su identidad K. 1983 reedición), Test de la Familia
de género, y encontrar un rol de género en (Corman, 1961), Dibujo desiderativo, juego,
el que se sientan cómodos. (Bockting & observación del juego de roles…
Goldberg, 2006).
El uso de opciones farmacológicas,
El tratamiento es individualizado: Lo relativas a fármacos supresores de la
que ayuda a una persona puede no ayudar pubertad, en menores, están actualmente en
a otra. Este proceso puede o no puede vías de ser regulado, dentro del Sistema
implicar un cambio inmediato de la Público de Salud, no obstante se debe
expresión de género o modificaciones en el atender a la casuística particular y encuadre
cuerpo. de abordaje terapéutico individualizado
que garantice, con previo consentimiento
Aunque más adelante desarrollaré el
de los niños/adolescentes y sus tutores, un
cómo se interviene en cada ámbito del
seguimiento seguro y profesional a medio y
entorno cercano al niño o niña, de aquí en
largo plazo.
adelante describo las fases esquemátizadas,
para facilitar su asimilación (Asenjo - La mayoría de edad sanitaria para
Araque N., Rodríguez J.M & cols., 2013). recibir tratamiento hormonal cruzado,
establecida, como ejemplo, en la
La primera fase que se debe cuidar y
Comunidad de Madrid (Ley 2/2016), son los
diseñar en cada caso, es la Acogida. En
16 años. En otras comunidades hay
segundo lugar se recoge información
variaciones, pero para los y las que
detallada sobre el entorno familiar:
alcanzan la mayoría de edad legal (18 años),
aceptación, apoyo suficiente, roles,
las opciones de tratamiento médico
vínculos; entorno escolar: tipo de colegio,
incluyen, por ejemplo, la feminización o
estructura directiva, rango de acción
masculinización del cuerpo por medio de
posible en sensibilización…; sobre el
53
terapias hormonales y/o la cirugía, y CONCLUSIONES

producen un alivio eficaz de la disforia de
En nuestra Unidad especializada en la
género para muchas personas (Murad,
que se han visto hasta la fecha, 98 menores
Elamin, Garcia, Mullan, Murad, Erwin, &
de edad, de los cuales 53 aún son menores
Montori, 2010).
de 18 años, hemos utilizado un Modelo de
En la época actual y con el marco de Intervención Psicológica basado en el
investigaciones acerca de Bienestar Modelo de la Psicología Afirmativa, donde
Psicológico y Well Being de personas prima la fase de valoración y
transexuales en la UIG de Madrid, debemos acompañamiento del menor y de su familia.
tener en cuenta, que las identidades y las El escenario actual de actuación profesional,
expresiones de género son diversas, y la está en continuo cambio, en el campo de la
hormonoterapia y las cirugías de atención LGTB+, en especial desde la
reasignación, son solamente dos de las publicación de varias leyes autonómicas,
muchas opciones disponibles para que tratan de regular y procurar que la
ayudarles. atención médica sea lo más inmediata y
estandarizada posible.
Por tanto, y según datos de la
evidencia empírica y asistencia de personas Por ello, y según nuestra experiencia
atendidas en la UIG de Madrid las líneas de de actividad asistencial diaria, postulamos
intervención se podrían sintetizar en la y defendemos un modelo que ante todo
Tabla 1. garantice y respete el derecho de la persona
Tabla 1 a elegir una unidad especializada con
x Acompañamiento Psicológico de profesionales adecuadamente formados en
niños/adolescentes en su proceso de identidad de género, para así garantizar un
afirmación del género y correcto desarrollo del proceso de
orientación/asesoramiento a sus familiares. afirmación de género, reduciendo el uso de
x Modificaciones en la expresión e identidad salud mental especializada, tanto infanto-
(que pueden incluir vivir parcial o
juvenil como para adultos, y recordando la
totalmente en un rol de género distinto del
asignado y congruente con la identidad de necesidad de despatologizar, desde la base,
género sentida como propia). la atención a este colectivo.
x Tratamiento Hormonal
Cruzado/Inhibidores de la Pubertad en
menores de 12 años (estadio II de Tanner) ACOMPAÑAR EN FAMILIA
x Cirugías de reasignación de sexo
x Apoyo psicoterapéutico-acompañamiento Uno de los pilares básicos en la
(individual, de pareja, familiar o grupo) eficacia del acompañamiento psicológico en
x Ajuste Social: intervención (en caso de procesos de afirmación de la identidad, ya
precisarlo) en el entorno inmediato de la hemos reiterado que es la familia. Por tanto,
persona directa o indirectamente, para el primer objetivo de los profesionales
favorecer su integración y vida normalizada
especializados en DSG es el trabajo de
(centro escolar, medio laboral, barrio,
ciudad…)
aceptación de la nueva situación de
afirmación de la identidad por parte de los
54
miembros clave de la familia nuclear, esto De cara a otro tipo de intervenciones,

es padres y hermanos y/o abuelos/as, si cuando el trabajo psicoterapéutico es
para el niño y niña hay una relación de necesario, se hace de modo individual, se
complicidad y confianza establecida citan a todos los miembros de la familia (los
previamente. Merece la pena implicar a que puedan acudir) que están dentro de la
todos los miembros de la familia, que vida del niño/niña y se trabaja bajo el marco
resulten “aliados” de cara al adecuado del Modelo Familiar Sistémico (Minuchin,
apoyo y seguridad que necesita el niño/a 1974) con los objetivos que se hubiesen
durante todo el proceso. Empezaremos con consensuado previamente.
y desde ellos a construir un programa de
atención con objetivos consensuados y que
progresivamente integren a los miembros ACOMPAÑAR EN LA ESCUELA /
de la familia más rígidos y más difíciles de INSTITUTO
“ganar”. La actuación con estos últimos Empezando por definir el ámbito
debe ser empática, desde el clima de la académico como el más normativo al que
descarga emocional, del espacio seguro de accede el niño desde que se fija la
confianza, desde el no enjuiciamiento educación obligatoria a partir de los 6 años,
previo (tiene también derecho a pasarlo mal podemos adivinar que en lo
y a no estar felicísimos del acontecimiento “educativamente standard” también está
vital que tienen por delante) Esta actitud implícito el rechazo de lo diferente, de lo
del profesional “fabrica” una fibra que se sale de la línea recta, de lo que se
intangible que arropa la relación espera que yo sea, de lo que se espera que
terapéutica. La necesidad la tenemos yo diga y por supuesto que depende de
delante y frecuentemente es una necesidad cómo sea yo (cuerpo) y como me nombre,
de afrontar el DUELO que se les presenta. los demás también modifican su trato hacia
Las fases de duelo familiar en un proceso mí. El binarismo en la infancia está presente
de afirmación del género, son un reflejo de desde que a la futura mama le dicen el sexo
las fases del Proceso de Duelo (Kübler-Ross, (genitales) de su bebé. Las expectativas que
1973) que todos conocemos: Negación, Ira, se imponen al género binario se van
Negociación, Depresión y Aceptación). nutriendo en las guarderías, escuelas
En muchas ocasiones es infantiles, primaria, secundaria…etc. El
recomendable el tratar estas fases en profesorado instaura sus tácticas
Grupos Familiares, cuando es posible, como pedagógicas sobre la base del grupo de
hemos mencionado anteriormente al iguales, de género masculino o femenino, y
explicar los tipos de atención especializada. así se construyen también las expectativas
El beneficio es mayor que de modo potenciales que tienen de sus alumnos y
individual y se potencia el empoderamiento alumnas. Educar en la diversidad, es difícil
de los familiares como factor de protección sí, pero no imposible y el comenzar a
tan necesario. educar en la igualdad, puede ser un punto
de partida interesante y eficaz. Ya se
55
observa en promociones recientes de establecen objetivos individualizados de

maestros y maestras una tendencia al trato intervención con reuniones con la directiva
igualitario, aunque, por supuesto, hay y orientadores de los centros para ver cuál
excepciones. La propuesta de va a ser el plan de abordaje “menos dañino
generalización en este ámbito pasaría para el niño/niña y también más coherente
también por ampliar y complementar los dentro del ámbito escolar”. Se barajan
formatos de colaboración de profesorado, acciones de todo tipo, destacando las de
directiva, padres y madres (AMPAS, tipo reeducación de hábitos y valores por
Consejos Escolares…) Sólo así se procurará parte del resto de la clase, protección física
una formación suficientemente completa y del niño /niña, refuerzo de sus factores de
consensuada para que se mantenga en el protección, con muchas variables comunes
tiempo y se transmita a las estructuras y a la intervención en otros casos de acoso de
tejidos nuevos de la sociedad. otro tipo.
Pero situándonos en el aquí y en el En una investigación reciente, Chery
ahora, podemos plantear un modo de Moody y Nathan Grant Smith (2013)
intervención en el ámbito educativo que se relacionan la ideación autolítica y el mayor
salga de lo que es esperable o legal o riesgo de tentativa suicida en personas con
recomendable o simplemente políticamente una identidad de género discordante, de
correcto. Esto es, partimos de las este modo cobra fuerza la línea de
intervenciones de tipo individual, muy intervención sobre los factores de
trabajadas y coordinadas para lograr que la protección y las variables individuales de
experiencia “suficientemente buena” de “resiliencia”, para el abordaje eficaz de
abordaje, proporcione un modelo a seguir, estos casos tan extremos.
una guía, que ayude al niño o niña, que
Por otro lado, también se trabaja muy
ayude al profe, que ayude a la familia y lo
estrechamente con las AMPAS, y con el
que es más importante, que ayude a que las
Consejo Escolar. Se intentan todo tipo de
otras familias lo vean como algo cotidiano y
estrategias para que el menor tenga la
normalizado.
protección adecuada y no se “desarraigue”
En la UIG colaboramos con casos El aislamiento y el absentismo escolar
comunes, ya tratados conjunta o suelen ser dos claros exponentes de que el
previamente por el Programa LGTB de la menor está sufriendo acoso y son los casos
Comunicad de Madrid. En estos casos, con los que de modo inmediato hay que
generalmente el niño o niña está sufriendo actuar.
algún modo de acoso1 (Piñuel y Oñate,
Cuando los focos de acoso se
2007) por su expresión del género y el
minimizan, se interviene con el niño o niña
centro necesita de profesionales
para reforzar sus factores de protección,
especializados que les digan el cómo, el qué
valorar la desesperanza y adecuar
y el qué no hacer con este niño o niña, pero
habilidades para pedir ayuda en caso de
también con el resto de su clase, o con los
necesidad. Así mismo se establece un
presuntos acosadores. Por tanto, se
56
acompañamiento y seguimiento estrecho Cohen-Kettenis, P. y Van Goozen, S. H. M.

por parte de los profesionales (1997). Sex-reassignment of adolescent
especializados en DSG. A nivel grupal se transsexuals: A follow- up study. Journal of
the American Academy of Child and
puede intervenir en las escuelas con
Adolescents Psychiatry. 36, 263-271.
Programas de Educación en la Diversidad.
Esta iniciativa ya está programada y en Cohen-Kettenis, P.; Delemarre-Van de Waal, H.
curso por parte del Programa LGTB+ de la A. y Gooren, L. J. G. (2008). Original
Consejería de Familia y Políticas Sociales de research-intersex and gender identity
disorders. Journal of sexual medicine. 5:
la Comunidad de Madrid, y tras la
1892-1897.
publicación de la reciente Ley 2/2016, se
reforzarán y ampliarán estos programas Corman, 1961.Test de la Familia.
educativos con la intervención de De Vries, A.L.C., Cohen Kettenis,P. y
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58
ORIENTACIÓN DEL DESEO SEXUAL: CRISIS Y DECADENCIA DE LOS

MODELOS CATEGORIALES
Rafael Ballester-Arnal (Salusex-Unisexsida. Universitat Jaume I de Castellón)

Mª Dolores Gil-Llario (Salusex-Unisexsida. Universitat de València)
Este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación (PSI2011-27992)
rballest@psb.uji.es
INTRODUCCIÓN categorías excluyentes y absolutas. Sin

Si algún ámbito de nuestras vidas ha embargo el planteamiento categorial de la
sufrido a lo largo de la historia intentos de orientación del deseo sexual sigue
regulación, de control y de imperando en nuestras mentes, alejado de
normativización, ése ha sido la sexualidad. la realidad y del rigor científico.
Resulta difícil certificar el acta de
nacimiento de las tres categorías utilizadas MÉTODO
para etiquetar las diferentes orientaciones
Participantes
del deseo sexual, a saber, la
heterosexualidad-bisexualidad- En el presente estudio participaron
homosexualidad, y más aún cuando nos 316 jóvenes estudiantes de la Universitat
referimos no tanto a la acuñación del Jaume I (51,9% mujeres y 48,1% hombres)
término como a la gestación del concepto entre 18 y 23 años (Media=20,2; DT=1,5).
de una identidad heterosexual, bisexual u Los jóvenes formaban parte de un estudio
homosexual. Sabemos que los de mayor espectro en el que a través de
comportamientos no heterosexuales son una batería en formato lápiz y papel se
tan antiguos como el propio ser humano. recababa información de numerosos
Más controversia existe acerca de la aspectos relacionados con la sexualidad
cuestión de si esos comportamientos daban como orientación sexual, conducta sexual,
lugar a la idea del homosexual absoluto o conductas de riesgo, actitudes hacia el VIH,
se trataba más bien de comportamientos compulsividad sexual, búsqueda de
que se diluían en la supuesta sensaciones sexuales, consumo de
heterosexualidad del individuo. cibersexo, etc.
Hace mucho tiempo ya que Freud Instrumento
disertó acerca de la bisexualidad innata del El instrumento utilizado para este
ser humano y bastante tiempo también estudio fue el Cuestionario de Intereses y
desde que Kinsey (en 1948 se publicó su Prácticas Sexuales creado desde la Unidad
Sexual Behaviour in the Human Male; y, cinco de Investigación sobre Sexualidad y Sida
años más tarde, publicó Sexual Behaviour in (Salusex-Unisexsida). Este instrumento fue
the Human Female) y más tarde Klein (con desarrollado para evaluar la orientación
su Klein Sexual Orientation Grid de 1978) sexual de cada individuo de una manera
hablaron del continuo de la orientación comprehensiva. Está compuesto por 9
sexual, un continuo alejado de las ítems. El primero pregunta sobre la
59
orientación sexual autoadscrita con tres

categorías (heterosexual, bisexual y RESULTADOS
homosexual) siendo de elección múltiple. Los resultados reflejan una enorme
Los seis siguientes son preguntas de casuística en la orientación sexual de los
respuesta dicotómica sobre deseo, fantasías jóvenes evaluados. En primer lugar, por lo
y relaciones sexuales con personas del que respecta a la orientación sexual percibida
mismo o diferente sexo. Los ítems 8 y 9 (ver tabla 1), se confirma la existencia de
valoran la orientación sexual en un un importante porcentaje de jóvenes que se
continuo de 7 puntos (de acuerdo con consideran no-heterosexuales (14,6%).
Kinsey) que oscila desde “exclusivamente Concretamente un 9,2% dicen ser
heterosexual” hasta “exclusivamente homosexuales y un 5,4% bisexuales. En
homosexual” a través de una línea esta variable se encuentran diferencias de
continua y de 7 afirmaciones sobre la género significativas (Chi cuadrado =
atracción sexual con la que el individuo se 17,033, p<0,000) ya que el porcentaje de
siente más identificado. heterosexuales entre chicos es del 80,9%
frente al 89,6% de las chicas. El de
Procedimiento homosexuales en chicos es del 15,8% frente
El instrumento fue administrado de al 3% de las chicas. Y el de bisexuales es del
manera anónima a los participantes, junto 3,3% en chicos frente al 7,3% de las chicas.
con otros cuestionarios en el marco de un En segundo lugar, cuando vamos
proyecto de investigación sobre el control más allá de la mera etiqueta o categoría
de impulsos sexuales financiado por el referida a la orientación sexual autoadscrita
Ministerio de Economía y Competitividad y preguntamos a los jóvenes si alguna vez
(PSI2011-27992) que fue aprobado por la han deseado mantener relaciones con personas
Comisión Deontológica de la Universitat del mismo sexo, un 32% responden
Jaume I de Castellón. Durante varios días, afirmativamente, siendo este porcentaje del
el personal de la Unidad de Investigación 27,6% en los chicos y del 36% en las chicas
en Sexualidad y Sida (Salusex-Unisexsida) si bien las diferencias no llegan a ser
organizó mesas informativas sobre estadísticamente significativas (Chi
compulsividad sexual en el hall de las cuadrado = 2,526, p<0,071). Un 93,4% por el
distintas Facultades de la Universitat contrario, manifiestan haber sentido deseo
Jaume. Los estudiantes que se interesaban, de mantener relaciones sexuales con el otro sexo
recibían información y se les ofrecía la (88,8% en el caso de los hombres y 97,6%
posibilidad de colaborar altruistamente con en el de las mujeres) siendo las diferencias
nuestra investigación completando una de género significativas estadísticamente
batería de cuestionarios. Esta batería se (Chi cuadrado = 9,725, p<0,002). Ante la
administraba de forma completamente pregunta de si han fantaseado en alguna
anónima y en formato de lápiz y papel. ocasión con personas del mismo sexo para
Todos los participantes dieron su excitarse, el porcentaje es similar al anterior,
consentimiento informado para participar un 32,6% del total (28,3% en los hombres y
en la investigación y utilizar sus datos 36,6% en las mujeres) siendo las diferencias
anónima y confidencialmente. de género casi significativas (Chi cuadrado
60
= 2,471, p<0,073). Lo mismo sucede con autoadscrita, encontramos una gran

haber fantaseado con el otro sexo, con valores variedad en la vivencia de la orientación
muy similares del 89,9% para el total de la sexual dentro de cada categoría. Así se
muestra y del 85,5% y 93,9% para hombres puede apreciar cómo entre los que se
y mujeres respectivamente, siendo las sienten heterosexuales, un 20,7% han
diferencias de género estadísticamente tenido deseo de mantener relaciones con
significativas (Chi cuadrado = 6,081, personas del mismo sexo, un 21,9% han
p<0,011). Finalmente cuando preguntamos fantaseado con estas relaciones para
sobre el hecho de haber mantenido relaciones excitarse e incluso un 3% han llegado a
con personas del mismo sexo, el porcentaje de mantener estas relaciones. Y entre los que
la muestra total es del 15,8% (19,7% en se sienten homosexuales, un 34,5% han
hombres y 12,2% en mujeres) con sentido deseo de relacionarse sexualmente
diferencias de género estadísticamente con el otro sexo, un 20,7% han fantaseado
significativas (Chi cuadrado = 3,369, con esta posibilidad para excitarse y un
p<0,046). Por el contrario han tenido 24,1% han llegado a mantener estas
relaciones con el sexo opuesto el 90,5% de la relaciones. También es de destacar que el
muestra total (82,9% de los hombres y 100% de bisexuales han sentido deseo de
97,6% de las mujeres) de nuevo con mantener relaciones tanto con el mismo
diferencias de género estadísticamente como con el otro sexo; el 94,1% y el 100%
significativas (Chi cuadrado = 19,748, han fantaseado con el mismo y distinto
p<0,000) (ver tabla 1). sexo respectivamente; pero sólo el 82,4%
En tercer lugar, pedimos a los han mantenido relaciones con el mismo
participantes que se situaran a lo larga de la sexo y el mismo porcentaje se da para el
escala Kinsey entre los extremos de la otro sexo, lo que implica que muchos
heterosexualidad y la homosexualidad bisexuales se consideran tales a partir de
absoluta revelando los resultados que sólo sus deseos y fantasías pero no
un 64,9% de la muestra total se sitúa en la necesariamente de las relaciones
heterosexualidad absoluta al sentirse mantenidas. Al respecto del continuo de
atraído/a sólo hacia el otro sexo, un 5,7% en Kinsey, un 24,1% de los heterosexuales se
la homosexualidad absoluta y un 29,4% se sitúan a lo largo del continuo fuera de la
sitúa a lo largo del continuo entre estas dos heterosexualidad exclusiva; y un 38% de
identidades absolutas. Estos porcentajes se los homosexuales lo hacen fuera de la
convierten en el 68,4%, 11,1% y en el 20,5% homosexualidad absoluta. Por lo que
en el caso de los hombres. Y en el 61,6%, respecta a los bisexuales, obviamente
0,6% y 37,8% en el de las mujeres siendo las ninguno se sitúa en los extremos pero es de
diferencias de género estadísticamente destacar que muy pocos, apenas el 11,8% se
significativas (Chi cuadrado = 37,050, p < siente igualmente atraído por los dos sexos;
0,000) (ver tabla 2). un 35,3% se decanta hacia las opciones más
cercanas a la heterosexualidad y un 52,9%
En cuarto lugar, cuando analizamos
hacia las más cercanas a la
los resultados comparando a los
homosexualidad.
participantes de cada orientación sexual
61
Nuestros datos parecen llevar a dos edades entre los 16 y los 59 años, un 1.6%
conclusiones claras. La primera de ellas de hombres se declaraban homosexuales y
indicaría que entre la población joven se un 0,9 bisexuales frente a un 0.8% y 1,4%
puede encontrar una amplia variabilidad de mujeres respectivamente. En el ámbito
por lo que respecta a la orientación sexual no ya de la orientación evaluada
existiendo un importante porcentaje de categorialmente sino de la experiencia de
jóvenes (14,6%) que se consideran atracción hacia el mismo sexo destaca el
homosexuales y bisexuales y un porcentaje estudio de Sell, Wells y Wypij (1995) en
todavía mayor (35,1%) cuya atracción Estados Unidos, Reino Unido y Francia
sexual no se dirige en absoluto o quienes encontraron que un 8.7%, 7.9%, y
exclusivamente hacia el otro sexo. Nuestros 8.5% de los varones y el 11.1, el 8.6 y el
resultados se parecen a los obtenidos por 11.7% de las mujeres en dichos países
Kinsey en la década de los 50 en USA en respectivamente, informaban haber tenido
los porcentajes de homosexualidad alguna atracción homosexual desde los 15
masculina, que él estableció en el 10% de años, porcentajes todos ellos muy
los hombres y en nuestro caso es del 11,2%. inferiores a los hallados en nuestro estudio.
Sin embargo obtenemos un menor A nivel nacional, nuestro grupo realizó un
porcentaje de mujeres exclusivamente estudio hace 20 años (Ballester y Gil, 1995)
homosexuales (0,6%) comparado con el donde participaron 1135 sujetos con edades
estudio de Kinsey (2-6%). Y la mayor comprendidas entre los 14 y los 70 años.
diferencia es que un 20% de nuestros Los resultados obtenidos mostraron que un
hombres se encontrarían en el continuo 4.5% (5.7% hombres y 4% mujeres) de la
bisexual frente al 40% obtenido por Kinsey. muestra total informó haber tenido alguna
Y un 39% de nuestras mujeres, frente al tan relación sexual con personas de su mismo
sólo 13% de las de Kinsey, si bien este sexo, el 7.7% (4.3% hombres, 9.9% mujeres)
autor remarcó que el 33% de las mujeres lo desearon en alguna ocasión y el 18.4%
habían participado al menos en una (12.5% hombres y 22.9% mujeres) dijeron
práctica homosexual desde los 16 años de haber tenido fantasías de carácter
edad. Existen otros estudios realizados en homosexual alguna vez. Estos resultados
los últimos años sobre la prevalencia de son mucho más parecidos a los del estudio
homosexuales y bisexuales en diferentes de Sell, Wells y Wypij (1995) y
países. probablemente la explicación se encuentre
Pero muchos de ellos se quedan en la en que en el estudio actual nuestra muestra
evaluación categorial de la orientación está formada exclusivamente por jóvenes y
sexual y por tanto arrojan cifras muy no por sujetos de todas las edades, además
inferiores a las nuestras o las de Kinsey. evidentemente del posible efecto de un
Baste como ejemplo un estudio realizado cierto cambio cultural que haya llevado a
por Smith et al. (2003) en Australia en el una cierta flexibilización en el
que se preguntaba por la orientación sexual comportamiento sexual de los jóvenes
autoadscrita que evidenció que de un total actuales.
de 10.173 hombres y 9.134 mujeres con
62
Tabla 1. Porcentajes totales y diferencias de género en orientación sexual autoadscrita y

deseos, fantasías y relaciones sexuales con el mismo y el otro sexo.
Variable Total Hombres Mujeres Chi p

cuadrado
Orientación Heterosexual 85,4 80,9 89,6 17,033 0,000
sexual Bisexual 5,4 3,3 7,3
Homosexual 9,2 15,8 3
Deseo de relaciones con 32 27,6 36 2,526 0,071
mismo sexo
Deseo hacia el otro sexo 93,4 88,8 97,6 9,725 0,002
Fantasías con el mismo 32,6 28,3 36,6 2,471 0,073
sexo para excitarse
Fantasías con el otro sexo 89,9 85,5 93,9 6,081 0,011
Relaciones con el mismo 15,8 19,7 12,2 3,369 0,046
sexo
Relaciones con el otro sexo 90,5 82,9 97,6 19,748 0,000
Tabla 2. Distribución de la muestra a lo largo del continuo de la escala Kinsey y diferencias

de género.
Atracción sexual Total Hombres Mujeres Chi p
cuadrado
Sólo hacia el otro sexo 64,9 68,4 61,6 37,050 0,000
Casi siempre hacia el otro 20,3 11,8 28
sexo y en muy contadas
ocasiones hacia el mismo
Algo más hacia el otro 1,9 0,7 3
sexo
Igualmente hacia los dos 0,6 0,7 0,6
Algo más hacia el mismo 2,5 0,7 4,3
sexo
Casi siempre hacia el 4,1 6,6 1,8
mismo y en muy
contadas ocasiones hacia
el otro
Sólo hacia el mismo sexo 5,7 11,2 0,6
63
Un resultado que consideramos irracional de esta idea cae dentro del

relevante es la frecuente aparición de dogma rígido, miope y empobrecedor
diferencias de género en nuestro estudio. impuesto por el heterosexismo en el que
Todas ellas apuntan hacia una mayor hemos sido educados en detrimento del
prevalencia en el deseo y fantasías pero reconocimiento de la gran diversidad
menor en las relaciones homosexuales afectivo-sexual que caracteriza a los seres
entre las chicas que entre los chicos. Y a humanos. Así, en nuestro estudio un 24,1%
pesar de este hecho, el porcentaje de de los heterosexuales y un 38% de los
hombres que se considera o etiqueta como homosexuales se sitúan a lo largo del
homosexual es mucho mayor que entre las continuo Kinsey fuera de la
chicas, que con un comportamiento más heterosexualidad y homosexualidad
homosexual que los chicos, suelen absolutas. Eso significa que son muchas las
etiquetarse en mayor medida como personas que, con independencia de la
bisexuales. Encontramos una posible categoría de orientación sexual con la que
explicación a este hecho por una mayor se identifican (heterosexual, homosexual,
rigidez en los esquemas sexuales entre los bisexual) presentan comportamientos e
hombres, quizás derivada de la tradición intereses sexuales que se situarían a lo
homófoba en la que especialmente los largo de todo un continuo. No resulta
hombres han sido socializados y que les difícil encontrarnos con personas que a
puede hacer pensar que cualquier pesar de haber tenido relaciones
comportamiento en el sentido más amplio homosexuales se consideran
(relación esporádica, fantasía, deseo, heterosexuales y viceversa. Lo mismo
atracción…) que escape a la ocurre con las fantasías y el deseo sexual.
heterosexualidad absoluta, ¿Qué es lo que lleva, por tanto, a una
inmediatamente se encuadra en la persona a etiquetarse como homosexual,
orientación opuesta, sin considerar heterosexual o bisexual? Sin duda, son
situaciones intermedias. El concepto de razones distintas para cada persona donde
heterosexualidad que mantienen los caben las diferencias de género pero sin
hombres sigue siendo mucho más duda también otros factores culturales e
excluyente y absoluto que el de las individuales.
mujeres. Y probablemente, la realidad todavía
es más compleja. Por ejemplo, actualmente
CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN estamos investigando no sólo los aspectos
mencionados en este trabajo sino también
La segunda conclusión central que
la disposición de los individuos a tener
ofrece este trabajo es que cada vez resulta
relaciones con personas del mismo sexo en
menos sostenible la idea de que existen
función de cuán atractiva le resulte la
categorías de orientación del deseo sexual
persona o la práctica sexual concreta de
rígidas y absolutas encontrando una
que se esté hablando. Podríamos
amplia variabilidad dentro de cada una de
encontrarnos con personas heterosexuales
ellas. Y también que el mantenimiento
64
que sin embargo estuvieran dispuestas a significa que no sean categorías útiles ya
realizar algunas prácticas homosexuales que el pensamiento analítico del ser
concretas como la masturbación o el sexo humano le suele hacer propender a
oral y no otras como el sexo anal o que etiquetarse en ámbitos tan distintos como
podrían tener antes relaciones con una la política o la religión. De hecho el creer en
persona del mismo sexo que les resultase la existencia de una identidad gay, lésbica
muy atractiva que con otra de sexo distinto o bisexual ha podido ser útil en la lucha
que no se lo resultara en absoluto. por los derechos civiles de las minorías
En resumen, la diversidad sexual sexuales. Pero sí significa que son
siempre ha sido un hecho a lo largo de la categorías insuficientes que no recogen la
historia de la humanidad y desde luego en riqueza de la sexualidad del ser humano.
la actualidad disponemos de datos que nos Las etiquetas pueden ser un mal necesario
permiten afirmar que la sexualidad en la siempre y cuando sean superadas,
población general y en los jóvenes a los que cuestionadas y nunca acaben limitando la
se refiere el presente estudio, es algo libertad sexual, el derecho de cualquier
mucho más diverso y más rico que lo que individuo a seguir explorando su
se nos ha hecho creer a través de una sexualidad a lo largo de todo su ciclo vital
educación sexista, heterosexista, homófoba, y el crecimiento personal. Por otro lado,
androcéntrica y patriarcal. El habida cuenta de las tremendas
reconocimiento de la diversidad en la consecuencias de la homofobia y la bifobia
orientación sexual resulta fundamental en nuestra sociedad en sus versiones más
desde el punto de vista de la investigación, manifiestas o sutiles y sobre todo cuando
ya que cuando evaluamos ésta a través de aparecen internalizadas en el propio
las tres categorías tradicionales individuo que se aparta de la norma
(heterosexualidad, bisexualidad y percibida y sancionada socialmente
homosexualidad) estamos evaluando sólo (Baiocco et al., 2014, 2015; Burton, Marshal
parte de la realidad. Estamos valorando lo & Chisolm, 2014; Carrera-Fernández,
que ese ser humano siente ser desde un Lameiras-Fernández, Rodríguez-Castro y
punto de vista de su identidad pero no lo Vallejo-Medina, 2013; Espada, Morales,
que en realidad es cuando no se le fuerza a Orgilés y Ballester, 2012; Poteat, Mereish,
elegir entre tales categorías. Utilizar sólo Digiovanni,& Koenig, 2011), resulta
este modo de evaluación de la orientación fundamental la consideración y
sexual puede contribuir a perpetuar un normalización en la sociedad general y en
sistema categorial caduco, limitado en su la comunidad científica de algo que
poder explicativo y estigmatizador de constituye un hecho, la crisis y decadencia
todas aquellas personas que no se sienten a de los modelos categoriales y la
gusto en ninguna de esas categorías, constatación científica de una realidad que
convirtiéndose en uno de tantos factores resulta ser muy distinta.
ambientales que contribuyen a la
homonegatividad que encontramos en
personas gays y lesbianas (Berg, Ross,
Weatherburn & Schmidt, 2013). Esto no
65
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66
TRANSEXUALIDAD: TRATAMIENTO HORMONAL CRUZADO Y

ESTÁNDARES ASISTENCIALES
Antonio Becerra Fernández1, Nuria Asenjo Araque2, M.Jesús Lucio Pérez3 y José Miguel
Rodríguez Molina4.
Unidad de Identidad de Género, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid,
1Facultativo Especialista de Endocrinología y Nutrición, Coordinador de la Unidad de Identidad de
Género (UIG), Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. Prof. Asoc. CC Salud, Universidad
de Alcalá.
2Facultativo Especialista en Psicología Clínica, UIG, Hospital U. Ramón y Cajal de Madrid.
3Lic. Sociología y CC. Políticas, Gestora de Pacientes, UIG, Hospital U. Ramón y Cajal de Madrid.
4Facultativo Especialista en Psicología Clínica, UIG, Hospital U. Ramón y Cajal de Madrid. Prof.
Asoc. CC Salud, Universidad Autónoma, Madrid.
a.becerrafernandez@gmail.com
INTRODUCCIÓN infancia (relaciones familiares) y

El fenómeno de la transexualidad es adolescencia (la pubertad) podrían influir
conocido desde muy antiguo y en distintas en su determinación. Esta situación de
culturas pero no es igualmente aceptado en discordancia entre el sexo mental y
todos los países. El término transexualismo biológico produce malestar y angustia, que
fue utilizado por primera vez por pueden presentarse en diferentes grados,
Cauldwell, pero fue Harry Benjamin en desde leve hasta extremo. Hoy, la asistencia
1966 quien hizo popular el concepto y sanitaria de la transexualidad en España es
esbozó las características propias de la un fenómeno emergente. La creación de
condición transexual en su libro The unidades multidisciplinarias específicas en
Transsexual Phenomenon1. La primera el Sistema Nacional de Salud, hace que los
referencia quirúrgica data de 1921, pero fue transexuales gocen de los mismos derechos
a partir de los años cincuenta cuando estas que cualquier otro ciudadano y tengan una
intervenciones empiezan a realizarse en el cobertura sanitaria completa. En esta
ámbito sanitario institucional, público o revisión pretendemos un abordaje sanitario
privado. Equipos multidisplinarios de la transexualidad según las directrices
evalúan, diagnostican y tratan los casos de nacionales e internacionales.
transexuales de forma estructurada dentro
de un protocolo bien establecido. La DIRECTRICES ASISTENCIALES
condición de transexual (sentirse pertenecer La Asociación Profesional Mundial
mentalmente al sexo contrario del para la Salud Transgénero2 (WPATH) es
biológico) se establece a partir del una asociación internacional
nacimiento y se origina por diversas causas multidisciplinaria cuya misión es
no bien conocidas que actúan ya en la etapa “promover la atención sanitaria basada en
fetal, pero que otras circunstancias de la la evidencia, la educación, la investigación,
67
la incidencia y la defensa de las políticas CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y

públicas de igualdad de derechos y el EVALUACIÓN
respeto a la salud trans”. Una de sus Los criterios diagnósticos que se usan
principales funciones es promover la mayor actualmente provienen de las clasificaciones
calidad de la atención en salud para las internacionales de las enfermedades
personas Trans y con Variabilidad de mentales establecidos aún por la Asociación
Género a través del desarrollo de las Psiquiátrica Americana (APA, 2013)3 y la
Normas de Atención. Estas normas se basan Organización Mundial de la Salud (OMS,
en la mejor información científica 1992)4.
disponible y el consenso profesional
Tanto unos como otros criterios
informado y fundado en experiencia, cuyo
vienen a establecer una situación de
objetivo general es proporcionar una guía
identidad binaria y extrema que define
clínica para que los profesionales de la
claramente una ruta en el proceso de
salud puedan ayudar a esta población para
búsqueda de la identidad sentida por cada
que desarrollen al máximo su salud
persona. Son las personas transexuales, que
general, su bienestar psicológico y su
buscan o han hecho una transición social de
realización personal. Esta asistencia debe
hombre a mujer o de mujer a hombre, que
comprender desde la atención primaria,
en muchos casos, no en todos, también
servicios de salud mental (evaluación,
puede implicar una transición somática
consejo y psicoterapia), la atención
mediante el tratamiento hormonal y/o
ginecológica y urológica, opciones
cirugía de reasignación sexual. Así, el
reproductivas, tratamiento de la voz, o
término de disforia de género propuesto en
dermatología, si precisan, y tratamiento
el DSM-V por la APA en 20133 se centra
hormonal y quirúrgico. Para la aplicación
más en la disforia como problema clínico y
de estas normas asistenciales por los
no la identidad en sí misma, y es más
profesionales de la salud hay que tener en
descriptivo que el de trastorno de identidad
cuenta el contexto cultural y la adaptación a
de género o sexual, término utilizado por el
la realidad local. Para ello deben
DSM-IV (APA, 1994)5. Pero además, estos
considerarse todos los principios orientados
criterios y la evaluación permitirá establecer
al respeto de las personas trans y con
que ser una persona trans o con
variabilidad de género (sin patologizar las
variabilidad de género es cuestión de
diferentes identidades y expresiones de
diversidad y no de patología. La WPATH
género). La atención sanitaria debe
pretende la despatologización de la
ayudarles a afirmar su identidad de género
variabilidad de género señalando “la
y reducir el malestar de la disforia de
expresión de las características de género,
género cuando exista, adquiriendo toda la
incluidas las identidades, que no están
información y conocimientos sobre las
asociadas de manera estereotipada con el
necesidades de salud que se puedan aplicar
sexo asignado al nacer, es un fenómeno
con los mayores beneficios posibles y
humano común y culturalmente diverso
menores riesgos2 .
que no debe ser juzgado como
inherentemente patológico o negativo”.
68
Pero la realidad es que en muchas tratamiento hormonal y/o quirúrgico como

sociedades hay un “estigma” asociado a la los transexuales2.
variabilidad de género que puede dar lugar
a prejuicios y discriminación: es el llamado
“estrés de minoría”6. Este estrés, de base TRATAMIENTO HORMONAL
social y crónico, puede aumentar la CRUZADO
vulnerabilidad de las personas trans y con
El tratamiento hormonal desempeña un
variabilidad de género para desarrollar
papel importante en este proceso, que
problemas de salud mental tales como
idealmente debe suprimir los caracteres
ansiedad y depresión. Además de sexuales secundarios del sexo original e
incrementar los prejuicios y la inducir los del sexo opuesto lo más completa
discriminación en general, el estigma puede y rápidamente posible9. Por ello, hay una
contribuir al abuso y negligencia en las inclinación a “hormonarse” cuanto antes y a
relaciones sociales y familiares, pudiendo maximizar la dosis hormonal, usando muy
llevar a un malestar psicológico. Sin diversas pautas terapéuticas aprendidas de la
embargo, estos síntomas son inducidos experiencia de otros transexuales. Así, la
socialmente, y no inherentes al hecho de ser automedicación con esteroides sexuales
una persona trans o con variabilidad de incrementa el riesgo de efectos adversos10. El
género. autodiagnóstico y la intensidad de su deseo
Además, la variabilidad de género no de reasignación del sexo no pueden tomarse
como verdaderos indicadores de
es lo mismo que la disforia de género. La no 9
transexualidad . Dadas las consecuencias
conformidad de género o variabilidad de
irreversibles de las intervenciones
género se refiere al grado en que la
hormonales y quirúrgicas, es absolutamente
identidad, el rol o la expresión de género
vital, en beneficio del propio sujeto, realizar
difiere de las normas culturales prescritas un cuidadoso diagnóstico diferencial, que
para personas de un género determinado. sólo es posible en un proceso a largo plazo
La disforia de género se refiere a la realizado por profesionales de salud mental
incomodidad o malestar causado por la cualificados8. El abordaje de esta condición es
discrepancia entre la identidad de género y compleja. Su asistencia necesita un equipo
el sexo asignado a la persona al nacer (y el multidisciplinario, ya que precisa diversas
rol de género asociado y/o las intervenciones. Los resultados de estas
características sexuales primarias y intervenciones no han podido ser evaluados
secundarias)7,8. Sólo algunas personas con mediante estudios controlados y a largo
variabilidad de género experimentan plazo9, pero sus beneficios resultan evidentes:
disforia de género en algún momento de mejora la calidad de vida del paciente y su
sus vidas. Y los “transgéneros” se refieren grado de satisfacción, así como su integración
al amplio espectro de personas que de social y laboral, y desde el punto de vista
forma transitoria o persistente se identifican médico, los importantes beneficios del
con un sexo diferente de su sexo asignado tratamiento hormonal y el éxito de la técnica
al nacer, y que tal vez no buscan quirúrgica a corto y largo plazo. Esta
complejidad obliga a que la atención se realice
en la medicina pública, dentro del Sistema
69
Nacional de Salud, por un equipo antropométricos, sino también de los

multidisciplinario cualificado, y según las bioquímicos. El tratamiento con andrógenos
directrices de la WPATH incluidas en un en transexuales de mujer a hombre (MaH)
protocolo clínico dividido en diferentes fases. podría incrementar la resistencia a la insulina,
Valoración clínica modificar el patrón lipídico o producir
alteración de las enzimas hepáticas. El
Los transexuales a menudo esperan, y a
hemograma y las pruebas de coagulación son
veces demandan, cambios rápidos y
parámetros que precisan una estrecha
completos, a veces inmediatos al inicio del
vigilancia, sobre todo en el tratamiento con
tratamiento hormonal. Sin embargo, los
estrógenos y antiandrógenos en transexuales
efectos inducidos por las hormonas son
de hombre a mujer (HaM), con objeto de
limitados y aparecen sólo gradualmente.
prevenir fenómenos tromboembólicos. Se
Antes de empezar este tratamiento debe darse
precisará un perfil basal de los distintos ejes
una clara información individualizada sobre
hormonales, tanto al inicio del tratamiento
los posibles beneficios y perjuicios del mismo,
para descartar alteraciones endocrinológicas y
para no crear falsas expectativas. Con
valores sanguíneos de las hormonas
frecuencia, esta información suele ayudar a
masculinas y femeninas debidos al
aliviar la ansiedad y depresión si las hubiera,
tratamiento, así como para el seguimiento
mejorando por sí misma la calidad de vida,
antes y después de la cirugía. El tratamiento
pero tiene sus limitaciones. No todos los
con esteroides sexuales produce un frenado
vestigios del sexo original se erradican por
del estímulo hipofisario sobre las gónadas, y
igual en todas las personas. Debemos
una cierta atrofia de las mismas, acompañada
asegurarnos de que el paciente comprende
a veces de dolor. Una vez desarrolladas las
toda la información que le damos. Una vez
glándulas mamarias en transexuales HaM,
entendidos estos efectos se podría recabar el
éstas precisan de vigilancia periódica
consentimiento informado. Pero, además, el
mediante mamografía o ecografía, como en
tratamiento hormonal presenta algunas
cualquier mujer biológica, como medida
contraindicaciones9. Determinadas
preventiva del cáncer de mama. Aunque el
situaciones y cuadros o factores de riesgo
tratamiento estrogénico de por vida podría
contraindican el tratamiento con esteroides
prevenir cualquier alteración de la próstata,
sexuales, ya que supondrían mayor riesgo
se ha publicado algún caso de cáncer de
que beneficio. Estas contraindicaciones
próstata, por lo que estos pacientes precisan
pueden ser absolutas o relativas. El
de controles periódicos para prevenir esta
tratamiento hormonal producirá importantes
enfermedad y, sobre todo, a partir de
cambios antropométricos, como una
determinada edad. Debe considerarse la
modificación cuantitativa de los
necesidad de realizar un cariotipo, ya que a
compartimientos graso y muscular, de la
veces puede haber genitales ambiguos o
distribución de la grasa corporal, así como del
estados intersexuales.
peso corporal y de la presión arterial, que
deben seguirse en controles sucesivos9.
Objetivos del tratamiento hormonal
Además, el tratamiento cruzado con
esteroides sexuales producirá, en teoría, una Para la reasignación del sexo son
inversión del patrón de riesgo cardiovascular, necesarias dos cosas:
no sólo por la modificación de los parámetros
70
– Eliminación de los caracteres compuestos que ejercen un efecto

sexuales del sexo original: Desafortuna- antiandrógeno por diferentes mecanismos:
damente, esta supresión es incompleta. En – Supresión de las gonadotropinas (LH
transexuales de varón a mujer no hay forma y FSH hipofisarias), que son las que estimulan
de revertir los efectos de los andrógenos la producción gonadal de hormonas, entre las
sobre el esqueleto. La mayor talla, la forma que destacan los análogos de LHRH; como
de la mandíbula, el tamaño y forma de efecto adverso mayor cabe destacar los
manos y pies, y la estrechez de la pelvis no sofocos, muy parecidos a los de la mujer
pueden ser reparados. De forma similar, la posmenopáusica. Sus efectos son en general
talla más baja en transexuales de mujer a reversibles y su uso queda reservado para la
varón y la mayor anchura pélvica no podrá castración química, necesaria a veces en
cambiar con el tratamiento. transexuales muy jóvenes para detener o
retrasar el desarrollo de los caracteres
– Inducción de los caracteres sexuales sexuales secundarios a la espera de la
del sexo sentido: Mientras en la mayoría de mayoría de edad o de clarificar las dudas
los transexuales de mujer a varón los sobre su verdadera identidad de género.
andrógenos pueden producir un completo Otros inhibidores de las gonadotropinas
y llamativo desarrollo masculino, el efecto pueden ser el acetato de ciproterona, el
del tratamiento en transexuales de varón a acetato de medroxiprogesterona y altas dosis
mujer puede ser claramente insatisfactorio de estrógenos.
en cuanto a la reducción de la barba e – Fármacos que interfieren con la
inducción del desarrollo mamario. Existe producción de testosterona o su conversión a
multitud de esteroides sexuales sin ś΅-dihidroxitestosterona (DHT):
demostrarse que uno sea más eficaz que espironolactona y finasterida.
otro. Su elección depende de la
– Fármacos que bloquean los receptores
disponibilidad, tradición local, efectos
androgénicos: acetato de ciproterona, acetato
adversos, vía de administración y coste. Las de medroxiprogesterona, flutamida y
dosis óptimas tampoco han sido bien espironolactona. La longitud del pene no se
establecidas. Los primeros efectos del reduce por las hormonas, pero por su estado
tratamiento hormonal empiezan a aparecer de flaccidez y por la acumulación de grasa
ya a las 6-8 semanas: cambios de la voz en infraabdominal puede parecer más pequeño.
transexuales de mujer a varón y desarrollo Las erecciones espontáneas se suprimen en un
de nódulos mamarios dolorosos en período de 3 meses, pero las debidas al juego
transexuales de varón a mujer. Los cambios erótico no suelen desaparecer. El volumen
pueden completarse en un período de 6 y testicular se reduce un 25% en el primer año.
24 meses, otros son más tardíos. Este tratamiento reduce la masa muscular y la
fuerza, así como el contenido de
hemoglobina. La inducción de los caracteres
Tratamiento hormonal de transexuales sexuales femeninos se lleva a cabo
HaM principalmente por los estrógenos9. Un
La supresión de los caracteres sexuales segundo esteroide sexual producido por los
originales puede realizarse mediante ovarios es la progesterona, cuya función
principal es preparar a la mucosa uterina para
71
la nidación. Su efecto feminizante es limitado; presenten síntomas de deficiencia y queden

sin embargo, hay quien aconseja su protegidos frente a la osteoporosis.
utilización junto con los estrógenos para – Etinil estradiol: es el estrógeno más
reducir el riesgo estrógeno-dependiente de potente, barato y fácilmente disponible, pero
cáncer de mama. Hasta el momento se han sólo combinado con progesterona.
publicado 3 casos de cáncer de mama en
– Estrógenos conjugados: la dosis activa
transexuales de varón a mujer, aunque sin
en transexuales puede llegar hasta unas 7
una clara relación con el tipo de estrógeno, la
veces (5 mg/día) la de mujeres
dosis o la duración del tratamiento. Como las
posmenopáusicas. Se metabolizan
mujeres biológicas, deben someterse
ampliamente en el hígado y con menos
periódicamente a la palpación y mamografía
efectos adversos que otros.
para detectar de forma temprana el cáncer de
mama. Tampoco deben olvidarse las medidas – ŗŝΆ-estradiol: es la más potente de las
preventivas necesarias para el cáncer de 3 formas naturales de estrógenos (estradiol,
próstata, aunque sólo se ha descrito algún estrona y estriol). Puede administrarse por vía
caso, y el tratamiento con estrógenos podría oral, intramuscular o transdérmica. Esta
incluso ser un factor de defensa. No hay un última forma podría ser interesante por su
estrógeno superior a otro, y la elección menor frecuencia de efectos adversos, pero en
dependerá de la disponibilidad, del precio y muchos pacientes ocasiona problemas en el
de la preferencia de cada uno. Las diferencias lugar de aplicación y, además, es cara.
sustanciales dependerán sobre todo de la – Estriol: es menos potente; se utiliza
fórmula química y la vía de administración. habitualmente en la vaginitis y otros
Todos los estrógenos por vía oral se absorben problemas de la mujer posmenopáusica. En
en el intestino, pasan primero por el hígado transexuales se precisan altas dosis y no
para ser metabolizados y, después, ejercen presenta ventajas sobre otros fármacos. En
sus efectos sobre los lípidos, los factores de la resumen, como tratamiento estándar
coagulación y la renina. También el podríamos usar 100 μg/día de etinil estradiol
metabolismo hepático se relaciona con la por vía oral. La vía transdérmica debería
fórmula química; así, mientras el etinil reservarse para los mayores de 40 años, con
estradiol se metaboliza lentamente, el ŗŝΆ- mayor riesgo de tromboembolismo (el 12
estradiol lo hace mucho más rápido, lo que frente al 2,1% en más jóvenes)11, a dosis de
explica una diferencia de 10-20 veces en la dos parches de 100 μg/semana. La vía
dosis diaria. La vía de administración puede intramuscular depot no debe usarse por
determinar diferencias en los efectos rutina porque, en caso de efectos adversos,
beneficiosos y adversos; así, la vía puede tardar semanas hasta que se
transdérmica es la que menor riesgo de normalicen en sangre los valores de estradiol
tromboembolismo produce9, por lo que y, además, en caso de abuso esta dosis es
podría reservarse a los transexuales de mayor mucho mayor. Cuando se haya completado la
edad (mayores de 40 años) o como forma de genitoplastia, la dosis puede ser reducida a
mantenimiento una vez conseguidos los un mínimo que no produzca síntomas de
efectos feminizantes a través de otras vías de deficiencia y que proteja frente a la
administración. Tras la cirugía, las dosis osteoporosis. La inducción de las
deben reducirse al mínimo para que no características femeninas es muy variable. Al
72
principio son habituales los nódulos otros efectos adversos. Los transexuales MaH
periareolares dolorosos. El tamaño de las rechazan su menstruación, y ésta desaparece
mamas puede ser cuantificado midiendo la a los 2-3 meses del tratamiento androgénico, y
hemicircunferencia, que al año puede a veces precisa de progestágenos por sus
alcanzar unos 10 cm, pudiendo llegar hasta propiedades antigonadotrópicas
22 cm a los 24 meses, aunque en la mitad de (medroxiprogesterona, lynesterol y otros).
los transexuales es juzgado como Para la inducción de los caracteres sexuales
insatisfactorio. Se podrían realizar implantes son necesarios los andrógenos. Éstos ejercen
de prótesis, pero es recomendable esperar al un poderoso efecto sobre el proceso de
menos un año. Por otra parte, la voz no suele virilización, pero la conclusión puede tardar
cambiar de timbre. La grasa puede entre 2 y 4 años, y a veces más. Los resultados
acumularse en la cadera, pero no es la norma. dependen de factores genéticos y raciales. Se
La estructura esquelética tampoco se usa testosterona por vía intramuscular o
modifica; manos, pies y pelvis son las zonas transdérmica, ya que la vía oral no goza de las
más llamativas que permanecen. La piel se mismas ventajas clínicas. El tratamiento con
hace más fina y seca y las uñas más andrógenos puede provocar acné, alopecia y
quebradizas. Además, el tratamiento aumento de la secreción sebácea de la piel, así
estrogénico suele producir cambios de humor como efectos desfavorables sobre el perfil
y del estado emocional. El tratamiento lipídico, que coloca a los transexuales MaH en
hormonal no erradica por completo el vello la categoría de riesgo vascular de los varones.
facial. Esto se consigue por la electrólisis, que Por ello, deben dejar de fumar, hacer ejercicio
es un método seguro, con algunas molestias y físico y prevenir el sobrepeso y la
rara vez cambios de pigmentación, cicatrices hipertensión arterial. Los cambios en el
y foliculitis, y habitualmente lento (hasta 2 aspecto externo y otros efectos suelen ser
años), que facilita a menudo la experiencia de bastante satisfactorios. Respecto a otros
la vida real. No precisa autorización médica. varones, los transexuales MaH son más bajos
La depilación por láser es una técnica de talla. El clítoris se alarga en todos los
relativamente nueva y alternativa, cada vez se sujetos, aunque en grado variable, y a veces
va desarrollando más y con resultados es suficiente para mantener relaciones
satisfactorios. Es necesaria para el campo sexuales satisfactorias con una mujer, toda
quirúrgico de la vaginoplastia. vez que aumenta la libido tras el tratamiento
androgénico. El tratamiento debe continuar
tras la ovariectomía para prevenir los sofocos,
Tratamiento hormonal de transexuales MaH la pérdida de las características masculinas y,
La supresión del efecto de los ante todo, la osteoporosis.
estrógenos sobre los caracteres sexuales no
puede ser anulado por antihormonas. Los
Efectos adversos del tratamiento hormonal
antiestrógenos administrados a una mujer
estimularían las gonadotropinas y, en Se han publicado pocos estudios
consecuencia, la secreción ovárica de sistemáticos sobre efectos adversos del
estrógenos. Podrían usarse los análogos de tratamiento hormonal. Meyer et al11
LHRH pero, aunque inhiben la función encuentran, en 90 transexuales, sólo
ovárica, no suprimen los caracteres sexuales alteraciones de las enzimas hepáticas y
femeninos y, además, producen sofocos y moderadas elevaciones en el suero de
73
colesterol y triglicéridos. En estudios de casos BIBLIOGRAFÍA

se describen embolismo pulmonar, trombosis 1.Benjamin H. The transsexual phenomenon. New York:
cerebral, infarto de miocardio, hiperplasia de Julian Press, 1966.
próstata y cáncer de mama en transexuales 2.The World Professional Association for Transgender
tratados con estrógenos, e infarto de Health Standards of Care for the Health of Transsexual,
miocardio en transexuales tratados con Transgender, and Gender Nonconforming People
andrógenos. En un estudio efectuado en 1989 (WPATH), 7th Version, 2011. www.wpath.org
por Asscheman et al12 se señalan, en una 3.American Psychiatric Association. Diagnostic and
población de 303 transexuales HaM, los Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). 5th
ed., Washington, DC: American Psychiatric Press, 2013.
siguientes efectos adversos:
hiperprolactinemia (46 casos), cambios de 4.World Health Organization. International Classification
of Diseases 10 (ICD-10). Geneva: World Health
humor depresivo (25), elevación de las
Organization. 1992.
enzimas hepáticas (22), incremento de los
5.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
episodios tromboembólicos (19), hipertensión
(DSM-IV). 4th ed. Washington, DC: American
arterial (14) y otros. Asimismo, en 122 Psychiatric Association, 1994.
transexuales MaH observaron incremento de
6.Meyer IH. Prejudice as stress: Conceptual and
peso (21), acné (15), elevación de las enzimas measurement problems. American Journal of Public
hepáticas (7), hipertensión arterial (3) y otros. Health 2003;93(2):262–265.
La ausencia de prestación sanitaria en el
7.Fisk NM. Editorial: Gender dysphoria syndrome—the
sistema público para la disforia de género conceptualization that liberalizes indications for total
promueve la automedicación. Con esta gender reorientation and implies a broadly based
práctica, los riesgos se incrementan, como se multi-dimensional rehabilitative regimen. Western
señala en un estudio nuestro10, donde se Journal of Medicine 1974;120(5):386–391.
apuntan los efectos adversos en 31 8.Knudson G, De Cuypere G & Bockting W.
transexuales de varón a mujer y 26 Recommendations for revision of the DSM diagnoses of
gender identity disorders: Consensus statement of The
transexuales de mujer a varón.
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La valoración endocrina y el Health. Int J Transgenderism 2010;12(2):115–118.
tratamiento hormonal suelen requerir 1,5-2 doi:10.1080/15532739.2010.509215
años antes de la cirugía de reasignación de 9.Becerra A. Transexualismo. Endocrinol Nutr
sexo, con controles periódicos. Tras la cirugía 2003;50(7):297-309.
es absolutamente necesario un seguimiento 10. Becerra A, de Luis DA, Piédrola G. Morbilidad en
médico a largo plazo, y en algunos casos pacientes transexuales con autotratamiento hormonal
también psicológico. Estos controles sirven para cambio de sexo. Med Clin (Barc) 1999;113:484-7.
para detectar y corregir efectos adversos del 11. Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, et al. Physical and
tratamiento, así como para el diagnóstico hormonal evaluation of transsexual patients during
hormonal therapy. Arch Sex Behav 1986; 15:121-38.
temprano del cáncer de mama o próstata, de
la osteoporosis y de la enfermedad 12. Asscheman H, Gooren LJG, Eklund PLE. Mortality
cardiovascular o hepática. Este seguimiento and morbidity in transsexual patients with cross-
gender hormone treatment. Metabolism 1989;38:869-73.
es importante, además, para conocer los
beneficios y las limitaciones de la cirugía,
parte fundamental de la investigación clínica.
74
ESTRATOS SOCIO-ECONÓMICOS ASOCIADOS A LA VULNERABILIDAD

DEL ABUSO SEXUAL EN NIÑOS Y NIÑAS DE SUCRE - COLOMBIA
Leslie Yulieth Bravo García a, 1, Deerek Luis Martínez Ortega a,*

a Corporación Universitaria del Caribe CECAR, Carretera Troncal de Occidente - Km 1 - Vía
Corozal, Sincelejo, sucre - Colombia
1 Corresponding author. Tel.: Colombia +57 3014223190. E-mail address: leslie.bravo@cecar.edu.co
(Bravo, L. Y.).
deerek.martinez@cecar.edu.co
INTRODUCCIÓN afirma que el ASI se da, si la diferencia de

El abuso sexual infantil es una forma edad entre el agresor y la víctima es más de
de maltrato (Alonso & Horno, 2005) que se 3 años, además si la víctima es menor de 14
puede dar en todos los espacios donde años según consentimiento legal en
interactúan los niños y niñas, dejando Colombia, independientemente si la victima
secuelas negativas tanto físicas como declara ser la promotora de la relación
psicológicas, que pueden asociarse a sexual o manifieste estar enamorada del
alteraciones en las habilidades sociales, agresor, o si hay coerción, es decir, cuando
emocionales y cognitivas (Cantón y Cortés, se utiliza cualquier tipo de violencia física o
2003). Estos efectos negativos repercuten en presión ya sea en forma de engaño,
la calidad de vida y en los contextos amenazas, soborno o chantajes, si el agresor
psicosociales, familiares y de salud pública o agresora se aprovecha de una condición
(Losada, 2012) deteriorando los procesos de infección de la víctima por discapacidad
individualizadores e incrementando los física, mental o cognitiva o por consumo de
trastornos, enfermedades físicas y mentales alcohol o drogas.
a lo largo de toda la vida (Losada & Saboya, No es fácil determinar la incidencia
2013). El ASI se evidencia como cualquiera real de este problema, pero es notable que
acción, actividad o comportamiento en las últimas décadas, se han presentado
encaminada a la obtención de placer sexual aumentos significativos en casos
por parte del agresor valiéndose de la registrados de abuso sexual infantil (ASI),
superioridad que ejerce (Hermida, 2007). así como, consecuencias adversas asociadas
Así mismo, Grupo Opciones, (2007) citado a secuelas emocionales, psicológicas,
por Secretaria Distrital de Integración Social ruptura de la dinámica familiar, entre otras
(2015, p.12) argumenta que existe abuso (Echeburúa & Corral, 2006). Es evidente
sexual cuando hay un desequilibrio de que gradualmente ascienden los casos
poder ya sea por diferencia de status, clínicos relacionados con el abuso sexual en
conocimientos, experiencia o nivel de niños y niñas no existen herramientas claras
desarrollo. De igual forma, Save the que proporcionen a las familias factores de
Children (2001) citado por Secretaria protección y cuidado ante el abuso sexual
Distrital de Integración Social (2015, p.12) (Children, 2004). Los datos de muestras
75
representativas en Colombia aportadas por sexual puede estar determinada por la

el Instituto Nacional de Medicina Legal y presentación de unos prerrequisitos, o
Ciencias Forenses INMLCF, (2014) indican específicamente factores asociados o
que las cifras más altas de violencia sexual contribuyentes, los cuales involucran
se dieron en el año 2011 con 22.597 casos. factores ambientales, individuales,
Para el año 2014 se realizó una comparación familiares, económicos y culturales que
con el año 2013 mostrando una diferencia pueden potencializar el abuso sexual
estadística significativa a la alza de 1,81% interactuado de forma dinámica, pero no
igual a 376 casos. Donde las mujeres tienen existe una diada establecida ni mucho
una mayor prevalencia con un porcentaje menos específica de causa-efecto entre estos
de 85,9% equivalente a 17,966 casos, es y la instauración del abuso sexual, pero si
decir, por cada seis mujeres víctimas de una estrecha relación entre la presencia de
abuso sexual se registra un hombre. Pero de estos factores y la acción o hecho del abuso.
forma general, las conductas delictivas Cuando se trata de describir,
afectan en mayor proporción a los Niños, caracterizar y comparar las causas del
Niñas y Adolescentes (NNA) desde los 0 abuso basta con consultar estadísticas e
hasta los 17 años equivalentes al 85,8% es indicadores de instituciones encargadas de
decir 18,116 casos registrados en INMLCF; su atención, pero contar con herramientas
de estos casos las mujeres entre los 10 y 14 que prevengan, predigan o den bases para
años son más víctimas de abuso con seguimientos individualizadores a NNA,
porcentajes de 41,3% y los hombres de los 5 puede llegar a disminuir los altos y
a los 9 años con porcentajes de 39,3%. crecientes índices de ASI. Por lo cual, el
Comparando las cifras dadas en software NOABS, se encarga de evaluar y
Colombia hasta 2014 y a nivel mundial arrojar índices de vulnerabilidad y riesgo
entre 1946 y 2011, existe una correlación, en esta problemática a partir de la
denotada en los porcentajes de ASI en incidencia de los contextos familiares,
mujeres 18,95% y en varones 9,7% (Losada, escolares y sociales, complementado con
2012), lo cual se relaciona con la incidencia una ficha sociodemográfica para conocer el
en mujeres, donde de cada cinco mujeres contexto de desenvolvimiento de cada
una es abusada y uno de cada diez infante a nivel familiar, económico, laboral
hombres. Aunque la generación del abuso y cuidados. En una muestra de 220 niñas y
sexual es problemática compleja, gran parte niños entre los 6-13 años de diferentes
de ella no se conoce la causa de su estratos socioeconómicos 1-2 y 4-5 (M= 8,98;
generación. Por lo cual se han propuesto DT= 2,10). Con un nivel de confianza del
modelos teóricos para dar explicación a una 95% y un margen de error de 0,43053%. Es
problemática tan compleja, donde se importarte aclarar que el departamento de
establece las causas del abuso sexual Sucre los estratos socioeconómicos van
considerando diversos criterios y factores desde 1 hasta 6, donde 1-2 corresponde a
que pueden estar relacionados, pero que no ingresos socioeconómicos bajos, 3-4 a
son determinantes a la hora de explicar la ingresos medios y 5-6 a ingresos altos.
causa del abuso. Es por esto que Faller, Utilizando una metodología de corte
(1998) afirma que la generación del abuso transversal, tipo comparativo y diseño
76
cuantitativo, para comparar el grado de (2009), en la cual establece una similitud

vulnerabilidad y riesgo por cada niño y estadística en cuanto a la proporción de
niña basado en su capacidad de decisión a mujeres (19,2%) y varones (7,4%) abusados
partir de la construcción de esquemas sexualmente en su niñez con el grado de
mentales y contextos. riesgo y vulnerabilidad establecidos en este
RESULTADOS Y DISCUSIONES estudio.
De acuerdo a los resultados De igual forma, los resultados

encontrados existe una mayor encontrados establecen que existe una
vulnerabilidad ante el abuso sexual en mayor vulnerabilidad ante el abuso sexual
niños y niñas pertenecientes a estratos 1 y 2, en los niños y niñas de 6 a 9 años con un
con un 15,6%, a diferencia del 4 y 5 con un porcentaje de 14,2% a diferencia de los
5,6% (Tabla 1). Vázquez, (2004) demostró niños de 10 a 13 años 1,3%. Estos resultados
que en estratos socioeconómicos bajos que concuerdan con los hallados por Cortés,
se asociaban con bajos niveles culturales Cantón Duarte y Cantón-Cortés (2011),
existía un alto porcentaje de generación de donde los varones abusados representaban
abuso 57%, donde el contexto familiar el 8,4% de la muestra masculina, y 13,2% de
constituía el mayor riesgo, lo cual está la muestra femenina, donde la edad de
relacionado con el ambiente y formas de inicio de los abusos se da entre los 7.7 años
comportamiento de la sociedad. De igual hasta los 10.57 años. Estos resultados
forma, cabe aclarar que aunque existan evidencian claramente que las edades
grados altos de vulnerabilidad, no es anteriormente mencionadas están en mayor
indicativo de generación de abuso, pero si riesgo de ser abusados sexualmente.
puede llegar a potenciar este hecho. Faller Por otro parte, los resultados a nivel
(1998) afirmaba que no existía una causa- contextual demuestran que a nivel familiar
efecto probable de ocurrencia del abuso, los status 4 y 5 presentan mayor
pero si existía relación entre factores vulnerabilidad en el familiar y social con un
contextuales vulnerados en personas porcentaje igual a un 15,4%, y en el status 1
abusadas. y 2 se presenta mayor vulnerabilidad en el
En cuanto al género las niñas del contexto social con un porcentaje de 38,9%
estrato bajo presentan mayor grado de (Tabla 1). Según Losada et. al., (2009)
vulnerabilidad con un porcentaje de 16,7%, argumenta que el aumento de abusos
en comparación del status alto con un 3,4%. sexuales infantiles se genera por la alta
Así mismo los niños del status vulnerabilidad de los niños y niñas
socioeconómico bajo son más vulnerables trasmitida por cuidadores primarios. Esta
con un porcentaje del 14.6%, que los niños asociación se establece debido a que los
del status socioeconómico alto con padres cuentan con escasa o nulas
porcentaje de 6.9% (Tabla 1). De la misma herramientas en la resolución de problemas
forma los valores por estratificación antes ante cualquier situación cotidiana. De igual
mencionados, se puede relacionar con la forma, Faller, (1998) en su modelo
investigación realizada por Pereda, N., integrador define que los contextos donde
Guilera, G., Forns, M., & Gómez-Benito, J. se desarrolla el niño o niña constituyen un
77
riesgo en el cual se puede dar una situación no necesariamente el ambiente lo provoque

de abuso por parte del abusador, pero que
.
Tabla 1: Vulnerabilidad ante el abuso sexual Infantil
Total n Total n
(%) (%)
Grado de Vulnerabilidad
Estrato 1- Estrato
2 4-5
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
21 55 14 63 60 17
(23,3%) (61,1%) (15,6%) (48,5%) (46,2%) (5,4%)
Vulnerabilidad según Genero
Estrato 1- Estrato
2 4-5
Femenino 9 (21,4%) 26 7 29 (50%) 27 2 (3,4%)
(61,9%) (16,7%) (46,6%)
Masculino 12 (25%) 29 7 34 33 5 (6,9%)
(60,4%) (14,6%) (47,2%) (45,8%)
Vulnerabilidad según Edad
Niños y
Niñas
Bajo Medio Alto
6 a 9 años 36 85 20
(25,5%) (60,3%) (14,2%)
10 a 49 (62%) 29 1 (1,3%)
13años (37,2%)
Vulnerabilidad según Contexto y Estrato
Estrato 1- Estrato
2 4-5
Familiar 42 16 32 68 42 20
(46,7%) (17,8%) (35,6%) (52,3%) (32,3%) (15,4%)
Social 44 11 35 109 1 (0,8%) 20
(48,9%) (12,2%) (38,9%) (83,8%) (15,4%)
Escolar 46 21 23 79 38 13 (10%)
(51,1%) (23,3%) (25,6%) (60,8%) (29,2%)
78
Tabla 2: Características Sociodemográficas
Total n (%)
Estrato 1-2 Estrato 4-5
Presencia de Figura Paterna
Padres 76 (84,4%) 130 (100%)
Padrastros 11 (11,1%) 0
Abuelos 2 (2,2%) 0
Tíos 2 (2,2%) 0
Cuidadores Primarios
Abuelos 47 (52,2%) 39 (30,0%)
Niñera 14 (15,6%) 32 (24,6%)
Empleada
Domestica 0 27 (20,8%)
Uno de los
Padres 2 (2,2%) 23 (17,7%)
Nadie 0 3 (2,3%)
Tíos 4 (4,4) 3 (2,3)
Hermanos 17 (18,9) 2 (1,5)
Características de la Vivienda
108
Unifamiliar 56 (62,2%) (83,1%)
Multifamiliar 34 (37,8%) 22 (16,9%)
Número de Habitaciones para Dormir
1 15 (16,7%) 0
2 60 (66,7%) 39 (30,0%)
3 14 (15,6%) 67 (51,5%)
4 0 22 (16,9%)
5 0 2 (1,5%)
6 1 (1,1%) 0
Con Quien Duerme el Niño o Niña según
Estrato Socioeconómico
Padres 23 (25,6%) 31 (23,8%)
Solo 44 (48,9%) 80 (61,5%)
Abuelos 5 (5,6%) 4 (3,1%)
Hermanos 18 (20,0%) 12 (9,25%)
Tíos 0 1 (0,8%)
Otros 0 2 (1,5%)
79
Sumado a todo lo anterior es preciso socioeconómico los niños y niñas

señalar que aunque existan figuras paternas pertenecientes a estratos más bajos son más
en altos porcentajes, el principal cuidador vulnerables y se encuentran en más riesgo
no es el padre o la madre. En el estrato 1 y 2 de ser abusados sexualmente, en relación a
existen terceras personas como lo son niños y niñas de estratos más altos.
padrastros 11,1%, vecinos 6,7%, tíos 2,2% y
Así mismo es importante resaltar que
abuelos 2,2% al igual que el estrato 4-5
los niños y niñas por su condición de
donde la niñera 24,6%, las empleadas
infantes son vulnerables ante el abuso
domésticas 20,8%, los abuelos 30% y tíos
sexual infantil, aunque puede existir mayor
2,3% constituyen la principal figura de
grado de vulnerabilidad en unos niños más
cuidado del infante (Tabla 2).
que en otros.
Constituyendo cada una de estas
condiciones es un potenciador de riesgos de De igual forma según el desarrollo
vulnerabilidad ante el abuso sexual. Así evolutivo de los niños y niñas se puede
mismo, se encuentra que en un alto establecer que quienes se encuentran entre
porcentaje las familias de estratos bajo son los 6 a 9 años de edad son más propensos o
multifamiliares 37,8% y cuentan con una vulnerables al ASI por lo que su
16,7% o dos habitaciones 66,7%, donde es pensamiento es concreto y los de 10 a 13
un tercer cuidador primario quien duerme años se encuentran en un estadio de
con el niño o niña abuelos, hermanos y tíos. desarrollo evolutivo superior, por tanto
Faller (1998) en el modelo multifactorial tienen mejores herramientas para
establece que unos de los principales defenderse.
prerrequisitos y factores asociados o Ahora bien de acuerdo a los contextos
constituyentes presentes en esta de relación o ambiente en que los niños y
problemática, es el estado de hacinamiento niñas se desarrollan, los de estatus
que se da en los núcleos familiares, debido socioeconómico bajo son más vulnerables
al acercamiento del abusador sobre el niño. en los contextos sociales y los niños de
estatus socioeconómico alto son vulnerables
en los contextos familiares y sociales, sin
CONCLUSIONES embargo los niños y niñas de estratos bajos
en el contexto social presenta mayor
El estudio dio cuenta de diferentes
vulnerabilidad y riesgo, que los niños y
características y factores asociados al estado
niñas de estatus altos, según lo encontrado
de vulnerabilidad y riesgo en que se
en los resultados de este estudio. En ese
encuentran los niños y niñas, lo anterior
mismo orden según el género y también el
considerando su desarrollo evolutivo y los
estatus socioeconómico puede decirse que
aspectos sociales, económicos y ambientales
en los estratos bajos las niñas son más
en los cuales estos se hallan. Por tanto se
vulnerables en los contextos escolares y los
puede decir que según el estrato
niños de estatus altos y bajos en el contexto
80
social, a diferencia de las niñas que son

más vulnerables en el contexto familiar.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Considerando que los niños y niñas de
estatus socioeconómico bajo son más Alonso V. J. M., & Horno G. P., (2005). Una
experiencia de buena práctica en
vulnerables en los contextos sociales, puede
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decirse que esto se deba a que los padres
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tienen una ocupación de oficios varios, que
es una labor inestable y que por ende deben Cantón D. J., & Cortés A. M., (2003). Guía para la
estar fuera de casa, esto incide en el evaluación del abuso sexual infantil. Madrid,
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Childrem, (2004). Una experiencia de buena
socioeconómico alto tengan un empleo
práctica en intervención sobre el abuso
estable. Por otra parte no se puede dejar de
sexual infantil: Advocacy: construcción de
lado que en los estratos bajos en su mayoría redes y formación. Recuperado de
las familias son muy extensas y deben http://www.redsabia.org/file.php?file=%2F7
compartir las habitaciones, aumentado el %2FAdvocacy-
riesgo y vulnerabilidad del ASI. construccion_redes_formacion. pdf
Por otro lado en el ámbito escolar el Echeburúa, E., & Corral, P., (2006). Secuelas
estrato 1-2 presenta un mayor riesgo y el emocionales en víctimas de abuso. Cuad Med
estrato 4-5 en menor grado de Forense, 12(43-44), 75-82.
vulnerabilidad, lo cual indica que para Hermida (2007). Lo Que Todos Y Todas Debemos
ambos casos la escuela en vez de ser un Saber Sobre El Abuso Sexual Infantil.
lugar protector para prevenir el abuso Estrategias De Prevención Integral Del
sexual infantil, se convierte en algunos Abuso Sexual. Grupo Opciones. Recuperado
casos, un territorio amenazante y riesgoso, de
http://www.opciones.org/uploads/4/7/6/0/47
por consiguiente se considera que la mejor
609577/prevenci%C3%B3n_asi.pdf
forma de mitigar esta problemática que
atañe a niños y niñas es enseñándole Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
estrategias para defensa, que abarque desde Forenses, Grupo Centro de Referencia
el conocimiento de su propio cuerpo, Nacional sobre Violencia, Sistema de
Información para el análisis de la Violencia y
reconocimiento de situaciones de riesgo,
la Accidentalidad en Colombia, Sistema de
actitudes de los abusadores, entre otros.
Información de Clínica y Odontología
Forense, Y Sistema de información Nacional
81
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82
EL BULLYING EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES: PRÁCTICAS DE GÉNERO

Y CONTROL HETERONORMATIVO
María Victoria Carrera Fernández

Profesora Ayudante Doctora
Facultad de Ciencias de la Educación;
Campus de Ourense, Universidad de Vigo,
mavicarrera@uvigo.es
INTRODUCCIÓN castigado (Ringrose & Renold, 2010). En la

Tradicionalmente el bullying se ha línea de una cultura individualista, que
descrito como un subtipo de responsabiliza exclusivamente a los/las
comportamiento violento que implica una estudiantes tanto de sus logros como de
serie de acciones negativas, dirigidas a la sus fracasos (Lucey & Reay, 2002).
dimensión física, psíquica o social, y El “poder” en estas investigaciones se
producidas de forma repetitiva e ha entendido como un acto deliberado de
intencional con el objetivo de dañar a la agresión del agresor/a a la víctima,
víctima, que se encuentra en una situación buscando las causas del problema
de desventaja física y/o psicológica especialmente en las características
(Olweus, 2010; Solberg, Olweus & individuales, bien sean físicas o
Endresen, 2007). En este contexto, el psicológicas, tanto del agresor/a como de la
estudio de los factores que fueron víctima, así como de su ambiente familiar
priorizados en el análisis del fenómeno (Bansel, Davies, Laws & Linnell 2009) y
adoptaron una perspectiva de déficit o más recientemente en la dinámica del
patología aplicada a la víctima y al grupo de iguales (Swearer et al., 2010). Y
agresor/a, y a pesar de que en los últimos aunque esta última aproximación
años el interés investigador se ha ampliado socioecológica a los procesos y dinámicas
más allá del binomio agresor/a-víctima de grupo es más integradora, superando
(Salmivalli, Lagerspetz, Björkqvist, fuertemente la aproximación más
Österman & Kaukiainen, 1996), tradicional, continúa obviando en mayor o
reconociendo el carácter procesual y menor medida las dimensiones
dinámico de los malos tratos entre iguales, socioculturales del poder y de la identidad
fundamentalmente desde el modelo en relación a categorías tales como el
socioecológico (Swearer, Espelage, género, la sexualidad, la etnia o la clase
Vaillancourt & Hymel, 2010), no es menos social (Galloway& Roland, 2004).
cierto que el discurso “clásico” del Así, en el inicio de la investigación
bullying se ha focalizado en una lógica del fenómeno bullying los estudios se
binaria de víctima que debe ser protegida, centraban casi exclusivamente en el análisis
y agresor/a, que debe ser culpabilizado y
83
de la problemática en los chicos, “expresiones de género”. En otras palabras,

identificados como más implicados como analizan el género como una categoría
agresores y como víctimas (Olweus, 2010), biológica individual en un contexto social
ignorando el análisis del fenómeno en las inmediato, como es la escuela (Carrera et
chicas y obviando sus problemas en al., 2011), pero no profundizan en los
relación al bullying (Gruber & Fineran, mecanismos a través de los cuales la
2008), desde lo que podría denominarse cultura patriarcal estaría explicando tales
una perspectiva de “ceguera de género” diferencias (Felix & Greif-Green, 2010;
(Carrera, DePalma & Lameiras, 2011). En Underwood & Rosen, 2011).
este sentido, el comportamiento menos Superando esta tradición
disruptivo de las chicas fue interpretado biologicista/esencialista, la perspectiva
como no problemático, reforzando la idea constructivista analiza el género como
de que ellas no experimentaban categoría social construida, negando el
situaciones de agresión y victimización en predeterminismo del sexo biológico y
el ámbito escolar (Keddie, 2009). Este otorgando una especial importancia en la
período comprendería desde el inicio de la construcción diferencial de la identidad de
investigación del fenómeno en la década de género a los agentes de socialización, tales
los 70, hasta aproximadamente los 90, como la familia, los iguales, la escuela o los
cando se identifica y empieza a prestarse medios de comunicación, a los que Teresa
atención a la “agresión relacional” (Crick & de Lauretis (1987) denominó “tecnologías
Grotpeter, 1995). Y es así, con la del género”. En la última década, dentro de
visibilización de la agresión relacional, esta perspectiva constructivista, se han
como se inicia una nueva aproximación al desarrollado algunos trabajos sobre el
estudio del bullying, en la que se pone de bullying que indican específicamente que
manifiesto que no solo hay diferencias la relación entre bullying y género no es el
cuantitativas en función del género, sino sexo como condición biológica, sino el
especialmente cualitativas, de modo que género como construcción social, a través
los chicos se implican más en situaciones de los estereotipos de feminidad y
de agresión directa, a través de abuso masculinidad tradicional, que incrementan
verbal directo y agresión física, mientras la identificación de los chicos con el
que las chicas se involucran más estereotipo tradicional de masculinidad
significativamente en situaciones de dominante -la instrumentalidad- y, en
agresión relacional o social (Giles & consecuencia, su mayor implicación en las
Heyman, 2005). conductas de agresión en los centros
No obstante, a pesar de que los escolares.
trabajos realizados en esta línea presentan Desde esta perspectiva de análisis
resultados relevantes en relación al destacan los trabajos pioneros de Young y
bullying y a la variable género, no analizan Sweeting (2004), Gini y Pozzoli (2006) o
ni explican cómo el proceso de Carrera (2010) en el análisis de las
socialización diferencial de género de la relaciones entre estereotipos de género
cultura patriarcal da lugar a esas asociados a la personalidad, concretamente
84
la instrumentalidad y la expresividad, y la Escala de bullying: diseñada para el

participación como víctima o agresor/la en estudio, adaptada de las versiones del
situaciones de bullying. Poniendo de Defensor del Pueblo-UNICEF (2007), y de
manifiesto como la instrumentalidad se Díaz-Aguado, Martínez y Martín (2004).
relaciona con la agresión y la expresividad, Formada por 15 ítems que incluyeron
especialmente en los chicos, con la diferentes tipos de maltrato: exclusión
victimización. En esta línea, otros trabajos social, maltrato verbal, maltrato físico
como el de DeSouza y Ribeiro (2005) o el directo e indirecto, amenazas y acoso
de Carrera, Lameiras y Rodríguez (2016) sexual (D: .97); ii) Escala de actitudes hacia el
evidencian además como el alumnado más bullying (Rigby, 1997): Formada por 10
sexista y que expresa actitudes más ítems que miden las actitudes hacia las
negativas hacia homosexualidad es víctimas del acoso escolar (D: .79); iii)
también el más implicado en la agresión. Escala de rasgos de personalidad expresivos
En esta línea, el objetivo de este (Barak y Stern, 1986): Formada por 10 ítems
trabajo -que se ha publicado en otra (D: .86); iv) Escala de rasgos de
versión más ampliada en la revista Journal personalidad instrumentales (Barak y
of Interpersonal Violence (Carrera, Lameiras, Stern, 1986): Formada por 10 ítems (D: .81);
Rodríguez & Vallejo, 2013)- es evaluar la v) Escala de Sexismo Ambivalente, versión
influencia conjunta de los estereotipos de corta (Glick y Fiske, 1996): Formada por 12
género y de las actitudes sexistas y ítems que miden Sexismo hostil (D: .77). y
homófobas, sobre las actitudes hacia el Sexismo benevolente (D: .71); vi) Escala de
bullying y sobre la conducta de maltrato actitudes hacia lesbianas y homosexuales
entre iguales. (adaptada de Herek, 1988): Formada por 6
ítems que miden homofobia (D: .71) y
lesbofobia (D: .78).
METODOLOGÍA
Participantes
Procedimiento
La muestra, representativa a nivel
Se llevó a cabo un estudio de tipo
nacional, está formada por 1.500
correlacional a través de encuesta por
adolescentes españoles de Educación
muestreo y de carácter transversal. La
Secundaria Obligatoria (49.3% chicas y
muestra se diseñó proporcionalmente al
50.7% chicos, con una media de edad de
universo considerando como estratos:
14.19 años y un rango de 12 a 18).
grandes áreas (como agregados
Escolarizados en 44 centros de Educación
convencionales geográficos de varias
Secundaria, 20 de titularidad
comunidades autónomas), el tamaño
privada/concertada y 24 de titularidad
poblacional de los municipios, el ciclo de la
pública.
ESO, la titularidad pública o privada de los
Instrumentos centros y el género. Una vez seleccionados
Para el desarrollo de este estudio se los centros educativos se remitió al
utilizó un cuestionario elaborado ad-hoc. director/a del centro una carta solicitando
Formado por las siguientes escalas: i) su colaboración y explicando el estudio.
85
Posteriormente se contactó telefónicamente agresión y tienen actitudes más favorables

con los centros y se confirmó su hacia el bullying (ver tabla 1).
participación. Los cuestionarios se Asimismo, las ecuaciones
aplicaron en horario lectivo durante los estructurales dan lugar a dos modelos
meses de abril y mayo de 2008. Fueron similares para ambos sexos. Así en el caso
individuales y anónimos, auto- de los chicos, el sexismo benevolente,
administrados con asistencia por consulta conjuntamente con las actitudes más
voluntaria individual a los/as positivas hacia gays, mediados por unos
investigadores/as, a partir de unas rasgos de género más expresivos, predicen
indicaciones iniciales, en un aula unas actitudes más negativas hacia el
seleccionada para ello y en ausencia del bullying. Mientras que se identifica un
colectivo docente, disponiendo el patrón inverso donde el sexismo hostil,
alumnado de aproximadamente una hora mediado por unos rasgos de género
para cumplimentarlos. instrumentales, predicen unas actitudes
más favorables hacia el bullying (ver figura
Análisis de datos 1).
Las diferencias por sexo fueron Por lo que respecta a las chicas, el
analizadas para todas las variables sexismo benevolente, mediado por unos
incluidas en el estudio. Con el objetivo de rasgos de género más expresivos, predicen
explorar los patrones relacionales entre las unas actitudes más negativas hacia el
distintas variables se calculó la matriz las bullying; mientras que, al igual que en los
correlaciones de Pearson. De las chicos, el sexismo hostil, mediado por unos
correlaciones obtenidas, sólo las que rasgos de género instrumentales, predice
correlacionaron significativamente con las unas actitudes más favorables hacia el
actitudes positivas hacia el bullying y con bullying (ver figura 2). Las actitudes hacia
la conducta de maltrato entre iguales el bullying están fuertemente relacionadas
fueron consideradas en el modelo de con la conducta de maltrato entre iguales.
ecuaciones estructurales. Este modelo se Explicando las cinco variables predictoras
realizó, debido a las diferencias observadas un 58% de la varianza de la conducta de
entre sexos, separadamente para chicos y maltrato en el modelo de las chicas, y un
chicas. 37% en el modelo de los chicos.
Estos resultados ponen de relieve, en
la línea de la tradición investigadora, que
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
los/as adolescentes que se definen con
Se observa que los chicos son rasgos instrumentales (rasgos
significativamente más sexistas hostiles, tradicionalmente considerados como
más instrumentales y menos expresivos, y masculinos) (Gini & Pozzolli, 2006; Young
que expresan actitudes significativamente & Sweeting, 2004), y manifiestan actitudes
más negativas hacia los gays y las sexistas hostiles y homófobas más elevadas
lesbianas. Asimismo, se comprueba que son los que más agreden a sus compañeros
ellos ejercen más significativamente la y compañeras y los que expresan actitudes
86
más favorables hacia el fenómeno del 1995, p.18), centrándose sólo en los
maltrato (Carrera, 2010; DeSouza & síntomas y no en las causas del conflicto.
Ribeiro, 2005). Por ello, podemos afirmar Estos hallazgos ponen de relieve que
que el bullying es una práctica de otredad es necesaria y urgente una práctica
en la que se marca la diferencia entre lo educativa de prevención del bullying que
normal (“yo”) y lo anormal (“los otros/as”); permita transitar del status quo al status
y más concretamente una práctica de queer y tenga en cuenta la crucialidad del
otredad de género, consistente en género. Esta práctica educativa debe
reproducir y “demostrar” la propia orientarse a: i) Desarrollar la inteligencia
identidad de género “hegemónica” y emocional del alumnado, promocionando
excluir y/o agredir a los/as iguales que no rasgos y roles expresivos para todos y
conforman el género de una forma todas; ii) destacar el carácter construido de
“inteligible” (Carrera, Lameiras, Cid, los estereotipos y roles de género; iii)
Rodríguez y Alonso, 2015). En esta línea, promocionar actitudes igualitarias hacia
ser diferente en cualquier sentido, en una ambos género; y iv) fomentar actitudes
sociedad misógina, heteronormativa y positivas hacia la diversidad sexual
xenófoba podría constituir un potente (Carrera, 2013).
factor de riesgo para colocarse en el punto
de mira.
En base a las anteriores premisas,
este trabajo pone de relieve la problemática Bansel, P., Davies, B., Laws, C. & Linnell, S.
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89
Tabla 1. Diferencias por sexo en las subescalas evaluadas

Media
Sexo Diferencias
(SD)
Chica 2.68 (1.00)
Sexismo Hostil t(1427) = 17.07, p <.01
Chico 3.62 (1.07)
Chica 3.94 (1.06) t(1432) = 1.04, p = .29
Sexismo Benevolente
Chico 3.99 (0.98)
Chica 5.65 (1.00)
Expresividad t(1435) = 14.73, p <.01
Chico 4.80 (1.17)
Chica 3.88 (1.17)
Instrumentalidad t(1427) = 6.87, p <.01
Chico 4.33 (1.28)
Chica 1.46 (0.32) t(1409) = 17.07, p <.01
Actitudes hacia el bullying
Chico 1.58 (0.34)
Chica 1.19 (0.22) t(1442) = 5.00, p <.01
Agresión
Chico 1.28 (0.43)
Chica 1.75 (0.99) t(1469) = 15.42, p <.01
Act. Gays
Chico 2.69 (1.33)
Chica 1.67 (0.90)
Act. Lesb t(1455) = 8.08, p <.01
Chico 2.08 (1.05)
Figura 1. Modelo de Ecuación Estructural para los chicos
Figura 2. Modelo de Ecuación Estructural para las chicas
90
AVALIAÇÃO DAS PRIORIDADES DE TREINAMENTO EM SEXUALIDADE

PARA PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO
Nota: HS (Sexismo Hostil),
DE BSUM
(Sexismo Benevolente)
INSTRUMENTO DE MEDIDA
Cesnik-Geest, V.M.; Zerbini, T.
vmcesnik@gmail.com
INTRODUÇÃO duradoura de aspectos como conhecimento,

A prática profissional e a literatura atitude e conforto em lidar com questões
científica (Olsson, Berglund, Larsson, & sexuais do paciente após o programa
Athlin, 2012; Quinn, Happell, & Welch, educacional recebido (Fronek, Kendall,
2013) indicam que existe insegurança e Booth, Eugarde, & Geraghty, 2011; Higgins
desconforto dos profissionais da saúde em et al., 2012). Isso indica a importância de
lidar com questões de sexualidade no preparar capacitações sobre sexualidade
ambiente hospitalar. Esse fenômeno pode que contenham informações suficientes
ser consequência da capacitação para cobrir as lacunas de competência nesta
profissional insuficiente para lidar com temática.
questões de sexualidade do paciente e A área de Treinamento,
indica que é importante o aperfeiçoamento Desenvolvimento e Educação (TD&E) da
profissional nesta área. As instituições Psicologia Organizacional e do Trabalho
formadoras precisam se comprometer a envolve o estudo de ações que visam criar
capacitar o aluno nessa temática, assim oportunidades de aprendizagem, cujo
como as instituições hospitalares devem objetivo é obter melhorias no desempenho
comprometer-se na qualificação dos seus dos trabalhadores (Borges-Andrade, 2002).
profissionais de saúde já formados (Brêtas, Programas de TD&E se constituem como
ǰȱ ǭȱ ǰȱ ŘŖŖŞǲȱ ÍÍ£ȱ ǭȱ ǰȱ ferramentas importantes para as
2012). organizações, de maneira que, quando bem
Estudos mostram que a oferta de planejados e executados, possibilitam a
conhecimentos em sexualidade humana nos difusão de novas competências (Meneses,
currículos da área de enfermagem é Zerbini, & Abbad, 2010).
insuficiente para atender as atuais O processo de Avaliação de
demandas variadas dos pacientes (Astbury- Necessidades de Treinamento (ANT) é um
Ward, 2011; Brás, Azeredo, Nobre, & Silva, método sistematizado de identificar
2009; Sehnem, Ressel, Junges, Silva, & problemas de desempenho causados por
Barreto, 2013). Estudos que avaliaram lacunas de competências (conhecimentos,
profissionais de enfermagem antes e depois habilidades e atitudes), cujas soluções são
de uma capacitação na área da sexualidade ações educacionais. Problemas relacionados
relataram melhora significativa e a condições de trabalho e motivação não se
91
constituem em necessidades de pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foi

treinamento, de forma que precisam ser requerida a assinatura do Termo de
analisados visando outras soluções Consentimento Livre e Esclarecido,
(Meneses & Zerbini, 2009). Atualmente conforme as diretrizes do Ministério da
muitas organizações realizam seus Saúde (2012). O estudo foi realizado em um
processos de capacitação por meio de Hospital de Ensino de elevada
catálogos prontos, não identificando as complexidade no Brasil, caracterizado como
competências específicas que os hospital de assistência terciária no modelo
funcionários precisam aprimorar. Por isso a do Sistema Único de Saúde (SUS).
área de ANT torna-se tão importante, pois
esta oferece parâmetros para o
Instrumento
planejamento e execução de uma ação
educacional adequada a partir da indicação Foi construído o instrumento
de prioridades a serem treinadas. Assim, os intitulado “avaliação de necessidades de
treinamentos ofertados são focados nas treinamento de profissionais de
necessidades reais dos trabalhadores, enfermagem na área da sexualidade”
poupando investimentos desnecessários (NTES) com o objetivo de medir as lacunas
para a organização (Iqbal & Khan, 2011; de conhecimentos, habilidades e atitudes
Meneses & Zerbini, 2009). que os profissionais de enfermagem têm na
área da sexualidade no contexto hospitalar.
Diante do proposto, as orientações
Os itens do instrumento são competências
teóricas e metodológicas do subsistema de
mencionadas pelos profissionais
ANT mostram-se adequadas para
participantes do estudo como parte de sua
identificar competências relacionadas à
prática profissional hospitalar na área da
sexualidade que fazem parte do trabalho
sexualidade. Competências que apresentam
dos profissionais de enfermagem no
pontuação alta de importância e pontuação
contexto hospitalar e em qual delas esses
baixa de domínio são consideradas
profissionais necessitam de aprimoramento.
necessidades de treinamento prioritárias
O objetivo deste capítulo é a elaboração de
segundo metodologia do Método do Papel
um instrumento de avaliação de
Ocupacional de Borges-Andrade e Lima
necessidades de treinamento de
(1983).
profissionais de enfermagem na área da
sexualidade (NTES). A construção dos itens foi realizada
seguindo orientações psicométricas de
Pasquali (1998) em três fases: 1) Construção
METODOLOGIA do conteúdo a partir de critérios
Este é um estudo qualitativo, psicométricos: Critério comportamental; de
exploratório e descritivo, cujo objetivo foi objetividade ou de desejabilidade; da
elaborar um instrumento de avaliação de simplicidade; da clareza; da relevância; da
necessidades de treinamento de precisão; da variedade; da modalidade; da
profissionais de enfermagem na área da tipicidade; da credibilidade; da amplitude;
sexualidade (NTES). O projeto foi aprovado
92
do equilíbrio; 2) Validação semântica; 3) participantes, considerando as orientações

Validação por juízes. psicométricas de Pasquali (1998). Após a
Construção do conteúdo dos itens. Para construção da lista de competências, o
construção do instrumento de avaliação de instrumento foi alvo de um processo de
necessidades de treinamento de Validação Semântica.
profissionais de enfermagem na área da Validação semântica do instrumento. De
sexualidade (NTES), a escolha dos acordo com Pasquali (1998), a validação
participantes se deu de forma a ter uma semântica tem como principal finalidade
variedade dos seguintes critérios: 1) sexo; 2) aferir se os conteúdos de um instrumento
contextos (faixa etária de pacientes, de pesquisa são inteligíveis para os
especialidade dos departamentos); 3) cargo membros da população à qual ele se
ou função (auxiliar de enfermagem, destina. O objetivo é apresentar o
enfermeiro e enfermeiro-chefe). O número instrumento a indivíduos de uma amostra,
de 20 participantes se deu pelo critério de buscando saber se itens, categorias e
saturação da amostra: a coleta foi instruções são compreensíveis. Seguindo
interrompida quando as competências essas orientações, atentou-se para que
listadas pelos profissionais tornaram-se profissionais dos mais variados níveis de
repetitivas em relação àquelas relativas às escolaridade participassem. Além disso,
entrevistas anteriores. Os participantes procurou-se tanto profissionais que
desta fase da pesquisa são em sua maioria trabalham em ambulatórios como aqueles
do sexo feminino, com idade média de 35 que trabalham em enfermaria,
anos, tempo de profissão média de 16 anos independente do departamento em que
e tempo de trabalho na função atual oito trabalha. A amostra final de profissionais
anos. A maior parte trabalha na enfermaria foi feita por conveniência e o número de
do hospital, no cargo de enfermeiro e seis participantes se deu pelo critério de
possui ensino superior em enfermagem. saturação da amostra: a coleta foi
Para coleta de dados foram realizadas interrompida quando as alterações no
entrevistas individuais semiestruturadas e instrumento sugeridas pelos profissionais
registro simultâneo de informações, com tornaram-se repetitivas em relação àquelas
duração média de 30 minutos. Nestas relativas às entrevistas anteriores. A
entrevistas foi apresentada a tarefa para o maioria dos participantes desta fase é do
participante descrever as atividades sexo feminino, idade média 39 anos, tempo
(competências) necessárias ao atendimento de profissão de 15 anos e tempo de trabalho
eficaz dos pacientes em relação às questões na função de 10 anos. Metade da amostra é
ligadas à sexualidade. Para análise dos auxiliar de enfermagem e metade tem o
dados foram incluídas todas as cargo de enfermeiro. Foram realizadas
competências listadas nas entrevistas e que entrevistas individuais estruturadas e
são relacionadas à sexualidade. Quando registro simultâneo de informações, com
houve mais de uma maneira de se duração média de 20 minutos. Nestas
descrever a atividade mencionada, optou-se entrevistas foi apresentada a tarefa para o
pelo formato mais frequente entre os participante avaliar se o item apresenta
93
clareza, se está redigido corretamente, e se enfermagem, sexualidade, psicologia da

gostaria de fazer alguma sugestão para saúde e psicologia organizacional e do
alteração. As sugestões dos participantes trabalho. Cinco especialistas retornaram
foram acatadas integralmente e quando parecer sobre o instrumento. As sugestões
houve mais de uma sugestão para o mesmo dos juízes foram acatadas integralmente.
item optou-se pelo formato mais frequente Vale ressaltar que esses passos não
Validação por juízes do instrumento. são suficientes para garantir evidências de
Segundo Pasquali (1998) esta análise pode validade do instrumento. Após essas fases o
ser chamada de análise de conteúdo ou questionário deve ser aplicado em amostra
análise de construto, que tem por objetivo abrangente e testado em busca de evidência
verificar a adequação da representação de validade estatística.
comportamental do(s) atributo(s) latente(s).
Esta fase da pesquisa foi realizada por
Resultados
profissionais especialistas diferentes das
amostras anteriores. A tarefa foi avaliar a A Tabela 1 mostra a lista das
clareza da redação dos itens e das competências construídas a partir das
instruções da escala, bem como analisar se entrevistas presenciais bem como as
os itens são suficientes (necessidade de modificações realizadas neste instrumento
incluir ou excluir itens). Para isso, o em cada uma das fases descritas (validação
questionário foi enviado por e-mail para semântica e validação por juízes).
oito especialistas dentre as áreas de
Tabela 1
Mudanças nos itens do NTES
Mudanças na Validação Mudanças na Validação
Item
Semântica por Juízes
Explicar consequências Explicar ao paciente as
da doença e do consequências da doença e
1 1 1 -
tratamento na vida do tratamento na sua vida
sexual do paciente. sexual.
Explicar para o parceiro Explicar para o parceiro
sexual as dificuldades sexual do paciente as
relacionadas à dificuldades relacionadas à
2 2 2 -
sexualidade do paciente, sexualidade do paciente,
consequentes da doença consequentes da doença e
e tratamento. tratamento.
Explicar que não existe
3 relação entre vasectomia 3 - 3 -
e impotência sexual.
Explicar que não existe Explicar que não existe risco
4 risco de frigidez ao fazer 4 de perda do desejo sexual ao 4 -
a laqueadura. fazer a laqueadura.
Explicar sobre sintomas, Explicar ao paciente
formas de contagio, sobre sintomas, formas
5 5 - 5
formas de prevenção e de contágio, formas de
tratamentos de DST. prevenção e tratamentos
94

Item
de DST.
Orientar uso de Orientar uso de Orientar o paciente sobre

preservativos para preservativos para o uso de preservativos
6 prevenção de DST e 6 prevenção de DST e 6 para prevenção de DST e
infecções em casos de prevenção de infecções em de infecções em casos de
baixa imunidade. casos de baixa imunidade. baixa imunidade.
Orientar sobre os riscos Orientar pacientes Orientar pacientes
de múltiplos parceiros portadores de DST sobre os portadores de DST sobre
7 7 7
sexuais para pacientes riscos de ter muitos os riscos de ter relações
portadores de DST. parceiros sexuais. sexuais sem proteção.
Explicar ao paciente sobre
Explicar sobre métodos
métodos anticoncepcionais
8 anticoncepcionais 8 8 -
existentes e procedimentos
existentes.
de utilização.
Orientar utilização do
9a método anticoncepcional 9a -
Indicar a melhor opção escolhido.
9 de anticoncepcional para Auxiliar o médico a
Avaliar a melhor opção de
cada caso. avaliar a melhor opção
9b anticoncepcional para cada 9b
de anticoncepcional para
caso.
cada caso.
Demonstrar como
Demonstrar como utilizar
utilizar preservativos
10 preservativos femininos e 10 - 10
femininos e masculinos
masculinos.
aos pacientes.
Preservar privacidade
dos pacientes durante os
Continuação
11 procedimentos que 11 - 11 -
envolvem exposição do
corpo e/ou toque.
12 Explicar detalhadamente Explicar detalhadamente
os procedimentos a os procedimentos a
serem realizados quando serem realizados quando
12 - 12
envolver toque ou envolver toque ou
exposição de partes exposição de partes
íntimas. íntimas do paciente.
Evitar comentários
desnecessários durante
13 13 - 13 -
exposição do corpo do
paciente.
Inspecionar a presença
Inspecionar presença de
14 14 de lesões e assaduras nas
lesões e assaduras nas áreas
Inspecionar presença de a a áreas genitais do
genitais.
14 lesões e assaduras nas paciente.
áreas genitais. Avaliar o tipo de lesão
14 Avaliar o tipo de lesão 14
existente nas áreas
b existente nas áreas genitais. b
genitais do paciente.
Orientar pacientes sobre
15 15 - 15 -
higiene corporal e íntima.
95

Item
Estar atento ao
Estar atento ao
posicionamento do órgão
posicionamento do órgão
16 16 genital na realização da 16 item excluído
genital na sondagem
sondagem vesical de
vesical de demora.
demora e na fixação.
Interromper tentativas de
assedio sexual do
paciente ao profissional
17 17 - 17 -
de enfermagem durante
o banho ou outro
procedimento.
Lidar com a ereção do
18 paciente durante o banho 18 - 18 -
ou outro procedimento.
Orientar pacientes sobre
19 repouso sexual pós- 19 - 19 -
cirúrgico.
Orientar uso de Orientar uso de lubrificante
lubrificante íntimo para íntimo para mulheres com
20 20 20 -
mulheres com secura secura vaginal conforme
vaginal. orientação médica.
Explicar sobre a injeção
de lubrificante íntimo na
21 21 - 21 item excluído
vagina na preparação de
exames pélvicos.
Discutir em equipe
melhores condutas em
relação às situações
22 ocorridas no hospital 22 - 22 -
envolvendo a
sexualidade dos
pacientes.
Encaminhar o paciente
para o médico quando as
23 dúvidas sobre 23 - 23 -
sexualidade forem mais
complexas.
Encaminhar o paciente
Encaminhar paciente Encaminhar paciente e
e/ou o parceiro sexual
para psicólogos em casos parceiro sexual para
para psicólogos em casos
de problemas de psicólogos em casos de
de problemas de
24 relacionamento 24 problemas de 24
relacionamento
amoroso/sexual relacionamento
amoroso/sexual
decorrentes da doença ou amoroso/sexual decorrentes
decorrentes da doença ou
tratamento. da doença ou tratamento.
tratamento.
Orientar paciente a
Orientar paciente a
preservar a privacidade e
25 25 - 25 preservar a privacidade
respeitar os colegas de
ao se masturbar.
quarto ao se masturbar.
96

Item
Orientar pacientes,
acompanhantes e
familiares sobre
26 proibição em ter relações 26 - 26 -
sexuais dentro do
hospital (enfermaria ou
outro local).
Evitar críticas aos hábitos
27 e opções sexuais do 27 - 27 -
paciente.
Explicar aos pacientes Explicar ao paciente
crianças e adolescentes criança ou adolescente
28 28 - 28
sobre o significado de sobre o significado de
sexualidade. sexualidade.
Ouvir queixas e/ou
relatos dos pacientes
29 29 - 29 -
quanto a sua opção
sexual.
Trabalhar junto à equipe
Discutir junto à equipe
interdisciplinar sobre
interdisciplinar, formas
30 formas de abordar o 30 - 30
de abordar o adolescente
adolescente em relação à
em relação à sexualidade.
sexualidade.
Construir uma relação Construir uma relação Construir uma relação
empática com o paciente confiável com o paciente confiável com o paciente
31 para deixá-lo mais a 31 para deixá-lo mais a 31 para deixá-lo à vontade
vontade em falar de vontade em falar de para falar de questões de
questões de sexualidade. questões de sexualidade. sexualidade.
item incluído - Verificar
se o paciente faz uso de
alguma medicação que
- - - - 32
possa ter efeitos
colaterais que interferem
na sexualidade.
item incluído - Verificar
se o paciente tem
comprometimento
- - - - 33
psiquiátrico que possa
explicar a
hipersexualização.
item incluído - Orientar a
família quanto à
sexualidade de paciente
- - - - 34 que não responde pela
sua sexualidade (crianças
ou pacientes com
necessidades especiais).
97
CONCLUSÃO de proteção contra elas (preservativo para

Na validação semântica pode penetração e outros meios de proteção para
observar tipos específicos de mudança nos sexo oral).
itens. Os itens 1, 2, 7 e 16 permaneceram O item 16 “Estar atento ao
com o mesmo conteúdo e a mudança foi na posicionamento do órgão genital na
inversão da frase. Os itens 4 e 31 realização da sondagem vesical de demora
apresentaram mudanças relacionadas a e na fixação” foi excluído por sugestão de
termos que não estavam claros para os juiz, pois segundo o especialista, o
participantes (frigidez e relação empática). posicionamento do órgão genital só seria
Os itens 9 e 14 foram divididos em duas importante caso houvesse ereção peniana e,
competências distintas. Do item 6 foi consequentemente estaria contemplado no
retirada palavra desnecessária na visão dos item 18 “Lidar com a ereção do paciente
participantes. Por fim, nos itens 8, 20 e 24 durante o banho ou outro procedimento”.
foram adicionados termos a fim de serem O item 21 “Explicar sobre a injeção de
mais fiéis à prática profissional dos lubrificante íntimo na vagina na preparação
participantes. de exames pélvicos” foi excluído por estar
As sugestões dos juízes também contemplado no item 12 “Explicar
mostram tipos específicos de mudança nos detalhadamente os procedimentos a serem
itens. Nos itens 5, 6, 10, 12, 14a e 14b foi realizados quando envolver toque ou
adicionado o sujeito que recebe a exposição de partes íntimas do paciente”.
intervenção (paciente). Nos itens 9b e 30 No item 25 “Orientar paciente a
foram mudados os verbos de ação da preservar a privacidade e respeitar os
competência para adequar melhor à colegas de quarto ao se masturbar” existiam
realidade da categoria. Nos itens 24 e 31 foi dois verbos de ação (preservar a
adicionado e retirado respectivamente privacidade e respeitar os colegas). Apenas
conjunções. No item 28 foi mantido o o primeiro foi mantido, pois foi
conteúdo e passado para o singular. As considerado um verbo de ação observável e
demais modificações desta fase serão sem ambiguidades. O termo “respeitar os
explicadas mais detalhadamente por colegas” pode ser diferente para cada
envolverem maiores mudanças no pessoa enquanto que “preservar a
conteúdo dos itens. privacidade” é mais claro e preciso quanto
O item 7 “Orientar pacientes ao que se espera da pessoa.
portadores de DST sobre os riscos de ter Os itens 32 “Verificar se o paciente faz
muitos parceiros sexuais” foi modificado uso de alguma medicação que possa ter
para “Orientar pacientes portadores de DST efeitos colaterais que interferem na
sobre os riscos de ter relações sexuais sem sexualidade”, 33 “Verificar se o paciente
proteção” por indicação de um juiz que tem comprometimento psiquiátrico que
mencionou que os riscos relacionados à possa explicar a hipersexualização” e 34
DST não estão diretamente ligados ao “Orientar a família quanto à sexualidade de
número de parceiros e sim a não utilização paciente que não responde pela sua
98
sexualidade (crianças ou pacientes com estudos (Astbury-Ward, 2011; Santos &

necessidades especiais)” foram sugeridos Campos, 2008), mas também em outros
para inclusão por um dos peritos a fim de níveis relacionados à saúde e qualidade de
complementar as competências dos vida. Esses achados abrem espaço para
profissionais de enfermagem ligadas à maiores discussões sobre o papel dos
sexualidade. Vale ressaltar que foi sugerida profissionais de saúde no atendimento aos
também uma modificação da ordem dos pacientes no contexto hospitalar em relação
itens, buscando apresentar inicialmente às questões de sexualidade.
competências com foco no paciente para É importante discutir a comparação
depois seguirem competências ligadas a com os registros oficiais, pois as
outros sujeitos do contexto hospitalar. transformações nas práticas, inclusão de
Após estes procedimentos o programas de educação continuada, entre
instrumento ficou pronto para aplicação em outros são baseadas nesses documentos
amostras de profissionais de enfermagem e vigentes. Logo, cabe ressaltar a importância
a fim de passar por testes para identificar de que mais pesquisas na área de
evidencias de validade estatística e de identificação das competências vinculadas
conteúdo. O instrumento NTES para aos profissionais de saúde sejam realizadas
aplicação pode ser encontrado no e, principalmente, que esses resultados
Apêndice. sejam utilizados para atualização dos
documentos oficiais. O objetivo da
construção do NTES é instrumentar os
Discussão e considerações finais
hospitais para identificação das
A consulta das competências listadas
necessidades de treinamento dos
na Classificação Brasileira de Ocupações
profissionais de enfermagem baseado na
(CBO, Ministério do Trabalho e Emprego,
experiência e rotina de seus profissionais.
2014) para os profissionais de enfermagem
Após sua aplicação, responsáveis pelo
a fim de realizar a comparação dos
desenvolvimento dos profissionais devem
resultados deste estudo com os registros
buscar ações educacionais para auxiliar essa
oficiais foi realizada e nenhuma
categoria a desempenhar um trabalho ainda
competência relacionada à sexualidade foi
mais completo, integrando a sexualidade no
encontrada ligada aos profissionais de
contexto de cuidado ao paciente.
enfermagem (enfermeiros, técnicos e
Apesar de o mapeamento realizado
auxiliares de enfermagem). Buscando
ser apenas de uma organização hospitalar
competências no sistema da CBO nota-se
(o que pode dificultar a generalização dos
que há uma ausência de atividades ligadas
dados), este é um hospital com muitas áreas
à sexualidade vinculadas a profissões de
de atuação (ambulatório, enfermaria,
enfermagem bem como a outras categorias
cirurgia, atendimento de bebês até idosos) e
da saúde. Pode-se perceber que a
deste modo, as discussões realizadas a
sexualidade está sendo negligenciada
partir deste trabalho podem contribuir para
oficialmente não apenas em relação à
gerar melhorias na área da saúde em
profissão de enfermagem, como indicam
99
diversos contextos. Como agenda de 2569.

pesquisa, a aplicação do NTES em diversas Iqbal, M. Z., & Khan, R. A. (2011). The growing
concept and uses of training needs assessment: A
populações faz-se necessária para que
review with proposed model. Journal of European
sejam evidenciadas a validade,
Industrial Training, 35, 439-466.
confiabilidade e fidedignidade dos itens. Meneses, P. P. M., & Zerbini, T. (2009).
Além disso, sugere-se a criação de Levantamento de necessidades de treinamento:
instrumentos semelhantes para as outras Reflexões atuais. Análise, 20(2), 50-64.
categorias profissionais. Meneses, P. P. M., Zerbini, T., & Abbad, G. (2010).
Manual de treinamento organizacional. Porto Alegre,
RS: Artmed.
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with people who have an acquired physical
disability. Journal of Advanced Nursing, 68, 2559-
100
Apêndice: Versão final do NTES

Instruções:
Caro profissional de enfermagem,
Este questionário tem como objetivo identificar sistematicamente as necessidades de
treinamento em relação a questões de sexualidade do paciente no contexto hospitalar. Você
não precisa se identificar, pois a intenção não é avaliar o seu desempenho, mas planejar ações
educacionais adequadas para a melhoria dos processos de trabalho na sua área. Em função
disso, pedimos que sua resposta ao questionário seja fiel à realidade do seu trabalho.
As afirmações que constam no questionário referem-se a atividades relacionadas ao
trabalho de profissionais de enfermagem no contexto hospitalar. Ao ler as afirmativas, avalie
cada uma delas a partir dos dois critérios a seguir especificados: Importância e Domínio.
1) Escala de Importância (Coluna I): avalia a importância de cada atividade descrita para o
bom desempenho no trabalho. Utilize a escala abaixo que varia de 1 (Nada importante) a 5
(Totalmente importante).
1 2 3 4 5
Nada importante Totalmente importante
ATENÇÃO: A análise de importância é referente ao seu cargo ATUAL e não à sua

profissão de forma generalizada. Para um cargo de vigilante epidemiológico, a importância
de certas competências é diferente da de um cargo de secretário da saúde.
2) Escala de Domínio (Coluna D): avalia a sua opinião em relação ao quanto você
domina as atividades descritas em cada item. Utilize a escala abaixo que varia de 1 (Não
domino) a 5 (Domino completamente).
1 2 3 4 5
Não domino Domino Completamente
Agora, leia atentamente os itens listados abaixo e escolha os pontos das escalas de
Importância e Domínio (0, 1, 2, 3, 4, 5) que melhor representa a sua opinião sobre as
atividades desenvolvidas no seu trabalho.
Registre sua resposta à direita de cada item, na coluna correspondente, com o número
escolhido. Por favor, não deixe questões em branco.
Obrigado pela colaboração!
ITEM Imp. Dom.
1 Explicar ao paciente as consequências da doença e do tratamento na sua vida sexual.
101
ITEM Imp. Dom.

2 Explicar ao paciente que não existe relação entre vasectomia e impotência sexual.
3 Explicar ao paciente que não existe risco de perda do desejo sexual ao fazer a laqueadura.
Explicar ao paciente sobre sintomas, formas de contágio, formas de prevenção e tratamentos
4
de DST.
Orientar o paciente sobre o uso de preservativos para prevenção de DST e de infecções em
5
casos de baixa imunidade.
6 Orientar pacientes portadores de DST sobre os riscos de ter relações sexuais sem proteção.
Explicar ao paciente sobre métodos anticoncepcionais existentes e procedimentos de
7
utilização.
8 Demonstrar como utilizar preservativos femininos e masculinos aos pacientes.
Explicar detalhadamente os procedimentos a serem realizados quando envolver toque ou
9
exposição de partes íntimas do paciente.
10 Inspecionar a presença de lesões e assaduras nas áreas genitais do paciente.
11 Avaliar o tipo de lesão existente nas áreas genitais do paciente.
12 Orientar pacientes sobre higiene corporal e íntima.
13 Orientar pacientes sobre repouso sexual pós-cirúrgico.
Orientar o uso de lubrificante íntimo para pacientes mulheres com secura vaginal conforme
14
prescrição médica.
15 Orientar paciente a preservar a privacidade ao se masturbar.
Preservar a privacidade dos pacientes durante os procedimentos que envolvem exposição do
16
corpo e/ou toque.
17 Evitar comentários desnecessários durante exposição do corpo do paciente.
18 Lidar com a ereção do paciente durante o banho ou outro procedimento.
19 Evitar críticas aos hábitos e opções sexuais do paciente.
20 Explicar ao paciente criança ou adolescente sobre o significado de sexualidade.
21 Ouvir queixas e/ou relatos dos pacientes quanto a sua opção sexual.
Construir uma relação confiável com o paciente para deixá-lo à vontade para falar de
22
questões de sexualidade.
Verificar se o paciente faz uso de alguma medicação que possa ter efeitos colaterais que
23
interferem na sexualidade.
Verificar se o paciente tem comprometimento psiquiátrico que possa explicar a
24
hipersexualização.
25 Orientar o paciente sobre a utilização do método anticoncepcional escolhido.
Orientar pacientes, acompanhantes e familiares sobre proibição em ter relações sexuais
26
dentro do hospital (enfermaria ou outro local).
Explicar para o parceiro sexual do paciente as dificuldades relacionadas à sexualidade do
27
paciente, consequentes da doença e tratamento.
28 Auxiliar o médico a avaliar a melhor opção de anticoncepcional para cada caso.
Interromper tentativas de assédio sexual do paciente ao profissional de enfermagem durante
29
o banho ou outro procedimento.
Discutir em equipe condutas adequadas em relação às situações ocorridas no hospital
30
envolvendo a sexualidade dos pacientes.
Encaminhar o paciente para o médico quando suas dúvidas sobre sexualidade forem mais
31
complexas.
Encaminhar o paciente e/ou o parceiro sexual para psicólogos em casos de problemas de
32
relacionamento amoroso/sexual decorrentes da doença ou tratamento.
Discutir junto à equipe interdisciplinar, formas de abordar o adolescente em relação à
33
sexualidade.
34 Orientar a família quanto à sexualidade de paciente que não responde pela sua sexualidade
(crianças ou pacientes com necessidades especiais).
102
A MULHER COMO AGRESSORA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Cesnik-Geest, V. M.
vmcesnik@gmail.com
A Organização Mundial da Saúde Alguns autores (Schwartz & Cellini,

(2014) estima que 18% das mulheres e 7,6% 1995; Strickland, 2008) mencionam que
dos homens já tenham sido abusados existe uma prevalência da ideologia que a
sexualmente quando crianças. Entretanto, mulher, de acordo com seu papel de
não existe estimativa confiável sobre o socialização de gênero, dependência e
autor desta violência baseado em gênero, passividade, não é capaz ou propensa a
pois apesar de autores mencionarem que cometer crimes contra os outros ou até
5% dos casos de abuso sexual são mesmo de sentir prazer sexual envolvendo
registrados como cometidos por mulheres, agressividade. Diante desta situação,
sabe-se que muitos casos de abuso não são Botelho (2014) argumenta que apesar de
relatados pelas vítimas, principalmente em muitos estudos considerarem que as
caso de mulheres como agressoras mulheres/mães não são autoras de abuso
(Gannon, & Cortoni, 2010; Strickland, 2008). sexual, é importante problematizar esta
visão, visto que pode servir para a
Há diferentes definições sobre o que
reprodução de preconceitos e estereótipos
se considera abuso sexual. Unindo as
de gênero. Este estigma pode encobrir
definições dadas pela Rede de Proteção à
histórias de abuso sexual causados por
Criança e ao Adolescente em Situação de
mulheres e perpetrar ainda mais a violência
Risco para a Violência (2002) e pelos
sexual. Ferguson e Meehan (2005) relatam
autores Trindade e Breier (2007) abuso
que abusos perpetrados por mulheres
sexual é a situação em que a criança ou o
ocorrem normalmente na rotina diária da
adolescente é usado para gratificação sexual
agressora e vítima durante as práticas de
de um adulto ou adolescente mais velho e
cuidado, tais como: dar banho, trocar de
pode se manifestar de diferentes maneiras
roupa, na forma de um jogo, ou na própria
tais como observar a nudez da criança,
interação familiar.
despir-se, exibir-se, acariciar, masturbar-se
em frente à criança, manipular ou beijar A fim de investigar sobre este tema,
partes íntimas da criança (genital, mama, Oliveira (2015) realizou um estudo focado
ânus), expor a criança à pornografia, fazer em abusos sexuais em que as mulheres
sexo oral, penetrar com pênis, com dedos foram agressoras. Dentre os 48 casos
ou algum objeto, tanto na vagina, como, na estudados, 17 foram realizados pela mãe da
boca ou ânus, entre outras estimulações vítima, três pela madrasta, sete pela avó,
sexuais. uma pela irmã, sete por tia ou prima e 13
por outras pessoas de fora da família. Os
103
resultados mostram que na maioria dos porém por vergonha fingia que estava
casos (74,8%) a relação entre vítima e dormindo.
agressora era intrafamiliar.
Mesmo vivenciando uma experiência
Serão relatados em seguida, casos abusiva de exposição à pornografia sem
reais de abusos sexuais em que mulheres condições emocionais para interromper e se
aparecem como agressoras principais ou sentindo desconfortável em relação à mãe,
cúmplices de violência sexual a crianças e quando adulta esta mulher reproduz a
adolescentes. Detalhes sobre as vítimas visão polarizada de mulher vítima / homem
serão omitidos a fim de manter o agressor. Quando questionada sobre esse
anonimato. Vale ressaltar que o objetivo fenômeno ela dizia ser a versão da mãe das
desta discussão não é generalizar os casos histórias. E se a mesma experiência fosse
ou criar regras inflexíveis, mas sim abrir vivida com o pai, será que o sentimento
possibilidade de debate sobre o assunto. O seria o mesmo? O que faz com que um
exercício na leitura desses casos não é homem expondo um filho ou uma filha à
verificar se há intenção de abuso da mulher, pornografia pareça tão abusivo e a mulher
mas sim o ponto de vista da criança ou não? Que preço emocional essa mulher
adolescente que passa pela situação. Deste paga hoje para vivenciar uma experiência
modo pode ocorrer de a criança se sentir abusiva e ainda considerar a mãe como
estimulada sexualmente mesmo sem a vítima? Quem carrega a responsabilidade
intenção da mulher. pelo ocorrido? Quem olhou para o
sofrimento da criança?
Caso 1: Mãe vai dormir na cama com a

filha e coloca filme pornô para assistir. Caso 2: Menina contou para mãe sobre tio
abusador e ela não fez nada a respeito.
Mulher adulta apresentou no início
da psicoterapia um discurso polarizado em Menina de 6 anos começou a pedir
relação ao gênero em que o pai era sempre insistentemente para mãe que não queria
mencionado como agressor ou culpado das mais dormir na casa de seus tios, pois o tio
situações ruins e a mãe era considerada (marido da irmã da mãe) estava tocando em
vítima. Durante o processo terapêutico em seu corpo de maneira constrangedora. A
que foi questionada sobre vivências mãe parou de enviar sua filha para esta
relacionadas à sexualidade, ela relatou que casa para que ela não reclamasse, porém
a mãe por não querer dormir com o pai continuou enviando sua outra filha, mais
(para evitar relações sexuais na visão dela) nova. Esta mulher comentou com outra
ia dormir com ela e colocava filmes pornôs irmã sobre o ocorrido e ela disse que
para assistir com a filha enquanto esta crianças costumam fantasiar esse tipo de
dormia. Essa situação se repetiu por muitas situação e que provavelmente não estava
vezes em que a filha criança acordava e via acontecendo nada. Ambas continuaram
que a mãe estava assistindo filme pornô enviando suas filhas para dormir naquela
com ela. A filha se sentia desconfortável, casa. Quando adultas as primas se
104
conversam e relatam que sofriam abusos uma adolescente com 17 anos que acabou
constantes do tio. de ser abusada preferir dormir no chão que
sair do quarto? Seria a tentativa de agradar
Botelho (2014) e Goldferd (2000)
o pedido da mãe? O que faz uma mulher
afirmam que na situação que a mulher/mãe
evitar dormir do lado do marido? A
não impede o uso do corpo da criança pelo
resposta parece óbvia neste caso. A cama
abusador, ela pode ser considerada
representa a união afetiva-sexual entre o
“cúmplice” do autor da violência. Neste
casal, algo que não é desejado por esta
caso como a mãe é vista pela criança? Como
mulher. Todavia levar a filha para o espaço
se sente uma criança que busca ajuda na
de união afetiva-sexual do casal não é um
mulher de sua confiança (mãe, tia, etc.) e
tipo de abuso sutil? Araújo (2002) menciona
não recebe o apoio necessário? Como é para
que a cumplicidade silenciosa da mãe,
ela não ir para a casa do tio, mas ver sua
muitas vezes ocorre em casais com conflitos
irmã mais nova indo? Araújo (2002) alega
sexuais, onde os filhos ocupam uma função
que a declaração da mãe de que nada
sexual, amenizando o conflito conjugal.
aconteceu é o pior que pode acontecer a
Conduzir a filha para ocupar uma função
uma criança que denuncia o abuso sexual.
sexual que não é dela, mesmo que de forma
inconsciente, causa um trauma emocional
Caso 3: Mãe pede para filha adolescente que precisa ser cuidado.
dormir na cama com pai.
Adolescente de 17 anos recebeu um Casos 4 e 5: Adolescentes que dormem na
pedido de sua mãe para dormir na cama cama com a mãe.
com seu pai enquanto ela dormiria na cama
Filho de 8 anos sentia medo de
da filha. O motivo verbalizado foi o desejo
dormir sozinho à noite e mãe trazia menino
de se divorciar do marido e a vontade de
para dormir na cama do casal. Essa situação
não dormir mais com ele. Durante a noite
se perdurou todos os dias e quando o filho
pai tocou e alisou o corpo da filha que foi
já estava grande o suficiente para não caber
dormir no chão do quarto para se proteger.
mais três pessoas na cama o pai para de
Neste caso a vítima tem mais idade dormir no quarto. Filho permanece
que as anteriores no momento do abuso. dormindo na cama com a mãe até 14 anos.
Porém não significa que foi menos Ela dormia de camisola sem sutiã e ele se
traumático. Observando a situação sob vista sentia mal quando acordava com ereção
grossa o agressor nessa situação não foi a noturna, pois ficava confuso e constrangido
mãe e sim o pai. Porém existe uma parcela por sentir excitação sexual com a mãe ao
de responsabilidade de ambos. É necessário lado. Mãe dizia que filho não sabia tomar
refletir sobre alguns aspectos: O que passou banho direito, e acompanhou o banho do
na cabeça dela quando ouviu o pedido da menino até pouco mais de 12 anos,
mãe para dormir com o pai? Como ela se conferindo e lavando sua genitália. Ele
sentiu quando agradar um desejo da mãe a desenvolveu Transtorno Obsessivo
levou a ser abusada sexualmente? O que faz
105
Compulsivo com pensamentos intrusivos que a mulher não é capaz de deflorar o filho
envolvendo sexualidade e “Nossa Senhora” pode criar espaços permissivos e invasivos
(mãe de Jesus) e se sentia mal por isso. No na rotina diária (Ferguson, & Meehan, 2005;
segundo caso relacionado ao mesmo tema o Schwartz & Cellini, 1995; Strickland, 2008).
adolescente dormia desde menino na cama
Nota-se a partir desses relatos que as
entre sua mãe adotiva e sua tia. Ele relata
mulheres tiveram papel principal ou
ficar obcecado pelos seios das mulheres que
secundário na exposição de crianças e
tocavam nele durante a noite e ao mesmo
adolescentes ao abuso sexual, o que desfaz
tempo se sentia culpado por sentir desejo
o estigma de gênero envolvido nessa
sexual por elas. Quando adulto relatou
questão. Vale mencionar que as
sentir excitação sexual quando vê uma
interpretações e questionamentos que
criança nua, porém nunca se permitiu atuar
foram realizados neste capítulo não buscam
este desejo por saber que é errado.
julgar ou criar regras inflexíveis de conduta
É muito comum filhos dormirem na para as famílias. O objetivo destes
cama com os pais, principalmente com a apontamentos é criar um espaço de reflexão
mãe. A maioria das pessoas que vivencia sobre o tema, de modo a abrir possibilidade
esta realidade relata a pureza da relação para que sejam vistos os abusos que
mãe/filho e que não passa pela questão acontecem no dia a dia de todos e que são
sexual. Entretanto o que se vê também é desconsiderados tanto dentro das famílias
que por considerar-se assexuada perante quanto pelos profissionais.
filhos, algumas mães os expõem a situações
É importante que as pessoas que
que para ela pode não ser relacionada à
trabalhem com sexologia, educação sexual,
sexualidade, porém para eles sim, quando
terapias médicas e psicológicas se
estes estão em uma fase do
questionem sobre o que fazer em relação a
desenvolvimento em que a sexualidade já
casos de violência sexual que surgem no
está aflorada. Um menino de 12 anos que
consultório. Qual o referencial de violência
não apresenta doença física ou mental já
sexual que estamos acostumados a ouvir e
tem sua sexualidade aflorada e muitas
reproduzir? O que consideramos violência
vezes já se masturba. Permitir que a mãe
sexual na teoria e na prática? Qual o
continue tocando na sua genitália mesmo
conceito de abuso sexual que é
que seja por motivo de higiene pode se
considerado? Qual é a opinião pessoal de
concretizar em uma situação abusiva. Algo
cada um de nós sobre o assunto? E a
que ajuda na discussão desta situação é a
opinião profissional? Qual é a nossa função
inversão do gênero. Como seria visto um
como sexólogos e educadores sexuais
pai que insiste em verificar se a higiene da
perante essa situação? É necessário que haja
vagina da filha de 12 anos está adequada e
conscientização e mudança na cultura de
que ele mesmo lava para garantir a
todas as pessoas envolvidas nesse cenário,
limpeza? Esta situação se mostra
pois abuso sexual é traumatizante
normalmente mais aversiva que a primeira
independente do gênero do agressor.
versão. Por qual motivo? A ideologia de
106
Essa discussão torna-se necessária Ferguson, C. J. & Meehan, D. C. (2005).

também visto que há um fenômeno de An Analysis of Females Convicted of Sex
transmissão intergeracional da violência, de Crimes in the State of Florida. Journal of Child
Sexual Abuse, 14(1), 75-89.
modo que pessoas que são abusadoras já
sofreram algum tipo de abuso Gannon, T.A. & Cortoni, F. (2010).
anteriormente (Araújo, 2002; Colson, Boyer, Female sexual offenders: theory, assessment, and
Baumstarck, & Loundou, 2013; Levenson, treatment. Oxford, UK: John Wiley & Son
Willis & Prescott, 2014). A partir deste Ltda.
ponto de vista, a mulher que hoje é Levenson, J. S.; Willis, G. M. &
agressora sexual também teve experiências Prescott, D. S. (2014). Adverse Childhood
abusivas em sua vida e não teve recursos Experiences in the Lives of Female Sex
para lidar de maneira diferente com a Offenders. Sexual Abuse: A Journal of Research
and Treatment, 1–26.
situação. Deste modo, todos os envolvidos
em caso de violência sexual merecem Ministério da Saúde. (2005). Secretaria
acolhimento e tratamento adequando para de Vigilância em Saúde. Impacto da violência
que um novo ciclo de abuso seja impedido. na saúde dos brasileiros.
Oliveira, F.P.D. (2015). Agressão sexual
cometida por mulheres contra crianças e
REFERÊNCIAS adolescentes: O hiato entre as denúncias e os
Araujo, M. F. (2002). Violência e abuso fatos. Dissertação de Mestrado. Programa de
sexual em família. Psicologia em Estudo, 7 (2), Pós-Graduação em Psicologia da
3-11. Universidade Tuiuti do Paraná.
Botelho, S. S. (2014). Abuso sexual e Organização Mundial de Saúde (2014).

posicionamentos de mulheres/mães: histórias que Global status report on violence prevention.
só existem quando são contadas. Dissertação Genebra: OMS.
apresentada ao Programa de Pós-Graduação Phebo, L. (2007). Vigilância em saúde e a
em Psicologia – Curso de Mestrado, da violência contra adolescentes. In. Taquette, S. R.
Universidade Federal de Pernambuco – (Org.), Violência contra a mulher
UFPE. adolescente/jovem. Rio de Janeiro: EdUERJ.
Christiansen, A. R. & Thyer, B. A. Prado, S. F. D. (2006). Dimensões da
(2002). Female sexual offenders: A review of violência sexual contra meninos sob a ótica de
empirical research. Journal of human Behavior gênero: Um estudo exploratório. Dissertação de
in the Social Environment, 6(3),1-15. Mestrado em Psicologia Clínica.
Colson, M. H.; Boyer, L.; Baumstarck, Departamento de Psicologia Clínica,
K.; Loundou, A. D. (2013). Female sex Universidade de Brasília.
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Meta-analysis. Sexologies, 22, 109-117. Adolescente em Situação de Risco para a
Faleiros, V. D. P., & Faleiros, E. (2008). Violência (2002). Violência na Infância e
Escola que protege: enfrentando a violência Adolescência, Volume 1 - Manual de
contra crianças e adolescentes. Brasília (DF): Atendimento. Curitiba, Paraná.
MEC.
107
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Female Sex Offenders. In The Sex Offender:
Corrections, Treatment and Legal Practice. B.
Schwartz & H. Cellini (eds.). Kingston, NJ:
Civil Research Institute.
Strickland, S. M. (2008). Female Sex
Offenders: Exploring Issues of Personality,
Trauma, and Cognitive Distortions. Journal of
Interpersonal Violence, 23(4),474-489.
Trindade, J., & Breier, R. (2010).
Pedofilia: aspectos psicológicos e penais. Porto
Alegre: Livraria do Advogado.
Williams, L. C. A. (2012). Pedofilia:
identificar e prevenir. São Paulo: Brasiliense.
108
COMPORTAMIENTOS SEXUALES DE RIESGO EN UNIVERSITARIOS,

MOTIVOS Y SITUACIONES BIOLÓGICAS Y SOCIALES RELACIONADAS
Cruz-Bojórquez, R.M., Ávila-Escalante, M.L., Santana-Carvajal, A.M. y Solís-Pérez, R.

cruzr465@yahoo.com,mx
INTRODUCCIÓN mayormente a la falta de comunicación por

parte de los padres y maestros (Montero et
Los comportamientos de riesgo (CSR)
al., 2015).
son actuaciones repetidas y fuera de
determinados límites, que pueden desviar o En México, en un estudio realizado
comprometer el desarrollo psicosocial, así con mujeres, entre 15 y 19 años, se encontró
como tener repercusiones perjudiciales en que el 31.2% había iniciado su vida sexual
el presente o futuro (Delgado & Ayala, activa (Allen-Leigh et al., 2013). Esto,
2009). Un comportamiento sexual de riesgo aunado a otros factores, ha dado como
conlleva una exposición a infecciones de resultados que las ITS se encuentren entre
transmisión sexual (ITS) o embarazos no los cinco principales motivos de consulta en
deseados. Entre los comportamientos los centros de salud de primer nivel de
sexuales de riesgo más frecuentes están: la atención y se consideren entre las diez
penetración sin preservativo vaginal o anal, primeras causas de morbilidad en pacientes
el sexo oral sin preservativo, Cunnilingus, de 15 a 44 años (SUIVE/DGE/SS, 2013).
Anillingus y el contacto directo piel-piel o
El número de casos reportados de
mucosa-piel (Gobierno de Canada, 2006).
personas diagnosticadas con SIDA entre 15-
Como se ha reflejado en diversos 19 años fue de 3141, hasta la semana 52 del
estudios (Alba, Alfaro, Roche, & Rosaida, año 2013, de los cuales el 67.8% (2,130)
2015; López-Aguilar, 2001; Pacual fueron hombres y el 32.2% (1,011) mujeres,
González, Pérez Avilán, Puentes Vázquez, donde el 74.8% (2349) de los casos fue
& Avilán Rovira, 2010; Universitaria, 2011) adquirido por vía sexual (SUIVE/DGE/SS,
el inicio temprano de las relaciones sexuales 2013).
está relacionado con el mayor número de
Otra problemática importante son los
ITS y los embarazos no deseados, que
embarazos no deseados, que de acuerdo
actualmente afecta a un porcentaje
con el reporte del Programa de Becas de
importante de jóvenes, debido mayormente
Apoyo a la Educación Básica de Madres
al desconocimiento, falsas creencias, el no
Jóvenes y Madres Embarazadas
tener una pareja estable y en otros casos al
(PROMAJOVEN), la tasa de embarazo en
rechazo en el uso de protección por las
mujeres jóvenes entre 12 y 19 años en 2010
barreras sociales, psicológicas y de
fue de 79 por cada mil. Entre las
comportamiento, los cuales son causados
consecuencias que viven los jóvenes que
109
pasan por esta situación son los conflictos OBJETIVO GENERAL

familiares, desequilibrios psicológicos, falta
Identificar los comportamientos
de ingreso económico, deserción escolar,
sexuales de riesgo de estudiantes
rechazo social, abandono, represión y
universitarios, los motivos y las situaciones
truncamiento en conformar un proyecto de
biológicas y sociales relacionadas.
vida (Melorose, Perroy, & Careas, 2015).
Existe disponible suficiente
información de los comportamientos METODOLOGÍA
sexuales preventivos que minimizan o Estudio descriptivo, observacional,
eliminan el riesgo de embarazo o de transversal realizado con estudiantes de la
contraer una ITS, entre las que se Facultad de Medicina de la Universidad
encuentran: no eyacular en heridas, evitar Autónoma de Yucatán, que aceptaron
relaciones sexuales con personas con participar en el estudio firmando la Carta
ulceras o supuraciones en genitales, sexo de Consentimiento Informado.
oral con preservativo, sexo vaginal y anal Respondieron el Instrumento para la
con preservativo, Cunnilingus y anillingus Evaluación de Variables Psicológicas y
con plástico protector. Comportamientos Sexuales de Riesgo,
Información tomada de la Encuesta elaborado y validado en población
Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, mexicana por Piña, J.A., Robles, S. y Rivera,
2012), da cuenta de que más del 80% de las B.M. (2007), el cual está basado en el
adolescentes que informaron haber iniciado modelo psicológico de prevención; consta
su vida sexual tienen conocimientos básicos de 28 preguntas, 14 de ellas tienen formato
sobre el uso del preservativo, 89% tenía tipo Likert con 4 opciones de respuesta
conocimiento de que sólo se puede utilizar desde “muy determinante” con el número
una vez y 82% sabía que protege de ITS y 1, hasta “no fue determinante” con el
del embarazo (Allen-Leigh et al., 2013). número 4. Cinco preguntas tienen dos
opciones de respuesta “Sí” o “No”; una
En la Encuesta Nacional de Juventud
pregunta relacionada a la edad con una sola
2010, se encontró para el Estado de
respuesta y 8 con 4 posibles respuestas.
Yucatán, que el 80.6% de los jóvenes de 15-
Todas las respuestas tienen el mismo valor
19 años, el 88.6% de 20-24 años, el 85% de
y sólo se reportan las frecuencias (Bayés &
25-29 años reportan tener conocimiento
Rives, 1992).
sobre prevención de ITS (INJUVE, 2012).
El procesamiento de los datos se
Sin embargo la problemática sobre la
realizó con el programa SPSS Statics v.22 de
salud sexual sigue aumentando, debido a
donde se obtuvo la estadística descriptiva:
que en la sexualidad intervienen las
frecuencias, porcentajes, medidas de
emociones y sentimientos, el cuerpo y los
tendencia central.
conocimientos que tengamos sobre ella
(OMS, 2015) Resultados: Participaron 221
estudiantes del primer año de las
110
licenciaturas de Medicina (75.1%), resta sensibilidad y placer a la relación

Nutrición (12.7%) y Rehabilitación (12.2%). (18.5%).
Con una media de edad de 18.68 años, de
La tercera CSR fue haber tenido RSCP
los cuales el 51.1% fueron del sexo
con múltiples parejas; el 52.6% de la
masculino y el 48.9% del femenino.
población que mencionó haber iniciado su
Se encontró que la primera conducta vida sexual reconoció haberlo hecho con
sexual de riesgo (CSR) identificada fue la varias parejas; más de la mitad de ellos
edad de inicio de las relaciones sexuales con (52.8%) lo ha hecho con parejas ocasionales,
penetración (RSCP), (27.7% de la población) es decir que no conocían o conocían poco,
ya que fue en promedio a los 16.7 años, con en mayor proporción los hombres que las
mayor proporción en los hombres (60.0%) mujeres (40.4% y 12.4%% respectivamente).
que en las mujeres (30.1%).
El sentir atracción física por la
El motivo más determinante para persona (52.7%), fue el motivo más
tener RSCP fue tener una relación afectiva determinante, mientras que en segundo
con la pareja con el 42.7% y en segundo término, fue la oportunidad de tener
término la atracción física con 24.6%. relaciones sexuales (6.0%).
La situación biológica más De las situaciones biológicas, el 70.7%
determinante fue estar excitado(a) con una de los universitarios eligieron como la más
frecuencia de 47.3% tanto en hombres como determinante el estar excitado(a) y en
en mujeres. Y estar a solas en un lugar segundo término las mujeres (11.7%)
privado con la pareja, fue la situación social reportaron estar bajo los efectos del alcohol.
más determinante para el inicio de su vida La situación social más determinante fue
sexual activa con el 73.2% tanto en hombres estar a solas con la persona en un lugar
como en mujeres. privado, situación que se da tanto en los
hombres como en las mujeres, con 41.4% y
La segunda CSR encontrada fue el no
con 23.4% respectivamente.
utilizar preservativo en su primera RSCP. Si
bien la mayoría de los estudiantes que El 96.0% de la población mencionó
participaron (81.8%) mencionaron hacerlo, haber utilizado preservativo en sus RSCP
el 18.2% de los jóvenes todavía arriesgan su con parejas ocasionales, sin embargo, el
vida. 6.0% mencionó nunca haberlo utilizado,
siendo del sexo femenino.
El motivo más determinante para que
los estudiantes utilizaran el preservativo en El 78.4% mencionó que el motivo más
sus RSCP fue evitar una ITS (52%) y en determinante para utilizar siempre
segundo término, evitar un embarazo preservativo con parejas ocasionales fue
(44%). Para los que no utilizaron evitar ITS, mientras que el 28.7% escogió en
preservativo, el motivo más determinante segundo plano evitar un embarazo. Los
fue no contar con uno en ese momento motivos para no utilizar preservativo con
(45.8%), en segundo término, porque le parejas ocasionales tanto en hombres como
111
en mujeres (33.3% en ambos sexos) fue que estudio donde fue mayor la proporción en
no disponían de uno en ese momento. hombres (52.6%) que en las mujeres (26.8%)
(Correa Jáuregui, Rubino Moreno, Rey
El 72.3% de los universitarios
Torres, & de Celis, 2013).
participantes afirmó no haber tenido RSCP,
de los cuales, el 32.9% fueron hombres y El uso de preservativo en la primera
39.4% mujeres. El motivo más determinante RSCP y a lo largo de la vida sexual activa
(61.8%) para no hacerlo fue porque quieren en los participantes del presente estudio fue
tener relaciones con quien estén con la intención de estar protegidos contra
enamorados y en segundo plano (1.4%) las ITS y los embarazos no deseados, lo que
para no adquirir una ITS. coincide con el estudio de Maté, C. Acarín,
N. (2010) y el de Pérez, D, y Fonseca, C.
De la población de estudio que afirmó
(2011)
no haber tenido RSCP, el 8.2% mencionó
haber tenido relaciones sexuales de tipo Los resultados obtenidos a nivel
oral, con su novio(a) o amigo(a). nacional sobre el uso del preservativo en la
última relación sexual, reportada por
La cuarta CSR se identificó cuando el
mujeres adolescentes, dan cuenta de un
84.6% de los universitarios que tuvieron
incremento de 31.8%, en la ENSANUT 2006
relaciones sexuales tipo oral no utilizaron
a 47.8% en la ENSANUT 2012. Aun cuando
preservativo, situación que fue más
la región sur del país, que es donde se ubica
frecuente en los hombres con un 50.9%, que
el Estado de Yucatán presentó la
en las mujeres con un 30.7%.
prevalencia más baja de incremento, con
Discusión: la vida sexual activa en los 22% en 2006 y 44% en 2012, se debe valorar
adolescentes parece iniciar a menor edad que este incremento fue del doble, lo que
con el paso del tiempo. En la Primera significa que es cada vez mayor el número
Encuesta Nacional Sobre Sexo realizado por de jóvenes que utilizan protección (Allen-
Mitofsky en el año 2004 en México, se Leigh et al., 2013).
encontró que la edad promedio de inicio de
Estos resultados son de importancia,
la vida sexual en los participantes fue de
ya que se calcula que cada año, el 15% del
17.6 años (Consulta Mitofsky, 2004). En un
total de adolescentes a nivel mundial
estudio realizado en 2013 por Hurtado de
contrae una ITS y se estima que 560,000
Mendoza y Olvera (2013) fue de 17.3
jóvenes entre 15-24 años viven con
(Hurtado, Zabalgoitia, & Olvera, 2013),
VIH/SIDA (OMS, 2005).
mientras que en el presente estudio fue de
16.7 años. Esta situación es preocupante A pesar de que el preservativo es un
debido a que mientras más jóvenes son más método eficaz de protección y
vulnerables. anticoncepción, no se usa con regularidad
pues los jóvenes argumentan la
El motivo más importante para iniciar
disminución de las sensaciones sexuales o
su vida sexual activa, fue la relación
no se sienten con probabilidades de
afectiva, tanto en los hombres (32.8%) como
contraer ITS, situación que los expone a un
en las mujeres (31.2%). Esto coincide con un
112
mayor riesgo (Singh Chuy, Sarret Ramos, Vázquez Ramírez, & Carrillo Saucedo, 2010;
Martínez Hodelin, Espinosa Abreu, & A., Prause, Staley, & Finn, 2011).
2013).
El 11.7% de las mujeres tuvieron
En el presente trabajo, el motivo más RSCP con parejas ocasionales, por estar bajo
determinante para no utilizar preservativo influencias del alcohol. Lo que coincide con
den casi la mitad de las mujeres y de los un estudio con el mismo comportamiento
hombres fue no traer uno en el momento. en el 51% de las mujeres (Espada, Morales,
Esto difiere a lo encontrado en un estudio Orgieles, Piquera, & Garballo, 2013). Otros
realizado por López-Aguilar, (2001) donde estudios han demostrado que los jóvenes
la disminución del placer fue lo que más que consumen alcohol a menor edad,
influyó en el 15% de los estudiantes y en el reportan mayor número de parejas sexuales
estudio de Cortés, A., García, R., Ochoa, R. (Stueve & O’Donnell, 2005) y tienen mayor
(2015) donde el 12.0% de los participantes probabilidad de tener múltiples pareja en
no consideraban necesario utilizarlo con sus un periodo de seis meses (Palen, Smith,
parejas estables . Flisher, Caldwell, & Mpofu, 2006).
Otro factor de riesgo es tener El 72.5% de la población de estudio
relaciones sexuales con parejas ocasionales no ha tenido RSCP, sin embargo, el 8.2% ha
que en el presente estudio fue del 52.8%, tenido relaciones sexuales de tipo oral
mayor proporción en los hombres (40.4%) (RSTO), es preocupante que el 84.6% no
que en las mujeres (12.4%) Esto difiere del haya utilizado preservativo. Este resultado
estudio donde sólo el 16% de los coincide con el encontrado en el estudio de
participantes mencionó haber tenido Valdez, C. y col., donde el 87.3% de la
relaciones sexuales con pareja ocasionales población de estudio no utilizó preservativo
(Yubero, Larrañaga, & Yubero, 2013), cuando tuvo relaciones sexuales de tipo
mientras que coincide con el estudio de oral (Montero et al., 2015).
Folch, Álvarez, Casabona, Brotons, &
Sin duda, los estudiantes
Castellsagué, (2015) en el cual se muestra
universitarios se encuentran en una etapa
que los hombres, presentaron mayor
muy importante para su desarrollo, donde
frecuencia de relaciones sexuales con
el aprendizaje y empoderamiento de
parejas ocasionales que las mujeres (39.7% y
conductas que permitan el conocimiento de
22.5% respectivamente).
su cuerpo y su sexualidad de manera más
El 70.7% de los hombres que tuvieron informada y responsable tiene prioridad.
RSCP con parejas ocasionales porque
Conclusiones: La población
estaban excitados; la excitación es un estado
universitaria del estudio se encuentra en
que puede llevar al individuo a tomar
riesgo, porque a pesar de tener
decisiones sobre su situación sexual de
conocimiento de cómo protegerse, se
forma inmediata, impulsiva e irracional, sin
expone teniendo prácticas sexuales con
pensar en las consecuencias. (Bancroft et al.,
penetración sin protección y con múltiples
2004; Piña López, Lozano Ramírez,
parejas. Todos los motivos y las situaciones
113
biológicas y sociales que influyen en estas Delgado, M., & Ayala, Q. (2009). Estilo de vida y
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effects of acute ethanol consumption on
115
116
O AMOR É CEGO E A SEXUALIDADE?
Adones Luan da Cruz1 y Maria Lúcia Badalotti Tavares1

adonesdacruz@gmail.com
INTRODUÇÃO O erotismo visual juntamente com

A sexualidade é uma dimensão uma sexualidade reprimida, vinculados a
humana imprescindível, seja como preconceitos históricos sobre as pessoas
definidora de gênero, seja como função com deficiência, levantam uma série de
vinculada aos afetos, a reprodução, e a questões e subjetividades, coletivas e
construção singular de cada um. Para singulares, além de datar o comportamento
Merleau Ponty (1999, p. 219). “É a sexual do deficiente visual. Porém, mesmo
sexualidade que faz com que o homem envolto num cenário opressor, a pessoa
tenha uma história. Se essa história sexual oprimida não deixa de existir enquanto ser
de um homem oferece a chave de sua vida, erótico e sexual. Deste modo, se cegamos o
é porque na sexualidade projeta sua amor, e reprimimos a sexualidade, nada
maneira de ser a respeito do mundo...”. No mais belo que fazermos as pazes,
entanto, ao longo da história, nossos desvendando assim o erotismo em
preconceitos e ideologias marginalizaram deficientes visuais.
as pessoas com deficiência, segregação e
invisibilidade as acometem, limitando DEFICIÊNCIA VISUAL E REPRESSÃO
assim sua expressão sexual. SEXUAL
Com a acessibilidade em massa de O preconceito sobre as pessoas com
informações visuais, a população passou a deficiência vai além da sua compreensão
restringir o erotismo muitas vezes à tela de social. Conforme Maria Aparecida Viera
televisores e computadores. O mundo Solto, orientadora sexual. “As pessoas com
contemporâneo é extremamente visual nas deficiência são tratadas como uma
questões sexuais. O conhecimento erótico se população invisível de segunda categoria,
baseia na importância do enxergar, no para quem a gente nega o direito de ter
entendimento do “belo” de se ver. Tendo desejo sexual. Quem dirá ter atividade
em mente as concepções do erotismo na sexual”. Costa (2015, p. 22). Segundo a
sociedade contemporânea, um leque de orientadora, a pessoa com deficiência tem
indagações nos acomete. O deficiente visual de buscar a sexualidade como um direito de
demonstra seu comportamento sexual e expressão. Pois bem, não seria diferente
erótico de que maneira? Já que a influência com a deficiência visual, que além desses
da mídia e cultura tornou essa questão estigmas, conta com um cenário midiático
extremamente visual. A sexualidade e opressor no que se refere a expressão da
erotização estão relacionados de que forma sua sexualidade.
na deficiência visual?
117
Bruns, comenta que a sexualidade autora coloca o deficiente visual sob um

nunca antes foi tão explicitada pela mídia contexto de sexualidade limitada, já que o
que a utiliza, muitas vezes, como padrão erótico estabelecido pela sociedade
embalagem para vender, com um não corresponde à realidade da deficiência.
marketing sempre atualizado a imagem de
um ser humano bem-sucedido, realizado e
O EROTISMO E OS SENTIDOS NO
sedutor, associando êxito pessoal ao
DEFICIENTE VISUAL
profissional. Tal imagem tornasse, pois,
uma espécie de mercadoria ao alcance de Para o homem o erotismo é o que dá
quase todos. Em termos de sexualidade, a vislumbre a sexualidade. Numa analogia,
segregação do deficiente visual toma um conforme Octavio Paz (1994, p. 13). “A
aspecto ainda mais taxativo. Foreman relação da poesia com a linguagem é
(1989) aponta que essa segregação acontece semelhante à do erotismo com a
desde superproteção familiar sobre esse sexualidade. Também no poema –
sujeito até a adolescência, fazendo com que cristalização verbal - a linguagem se desvia
sua sexualidade sofra atraso no seu de seu fim natural, a comunicação. ” Pois
desenvolvimento em relação aos videntes bem entendendo o pensamento de ser
(BRUNS, 2008, p. 38). Ainda sobre a erótico relata Alberoni (1986, p. 83). “O
pertinência da sexualidade e erotismo é verdadeiro erotismo somente é possível
relevante compreender em que cenário quando cada sexo procura compreender o
social o deficiente visual se encontra. Para outro, consegue colocar-se em seu lugar,
mais, Giddnes descreve o comportamento tornar suas as fantasias do outro. ” Deste
erótico dessa sociedade. modo compreender é ter consciência e dar
importância erótica e amorosa ao parceiro.
A posição central da sexualidade nas
A criação erótica no deficiente visual se dá
sociedades modernas está indicada pelas
que maneira? Encaixando o deficiente
qualidades compulsivas do
visual nesse vislumbre do ser erótico
comportamento sexual atual. Pode-se
acompanhamos o pensamento de Bruns
dizer de tal compulsão é evidente no vicio
que destaca:
de pornografia, em revistas, filmes e
outros meios obscenos, e na busca Como linguagem humana o erotismo cria
continua a experiência sexual que muitos e estabelece infinitas gradações e matizes
se dedicam. (GIDDNES, 1993, p.195). de intercomunicação que vão além da
visualidade. O encontro dos amantes, a
Os recursos de erotização
elaboração de um poema, nos momentos
organizados pelo autor são os mesmos que
de meditação que intensifica a
dispomos hoje em dia. Bruns (2009, p. 3)
comunicação com o divino; o dialogo
relata: “Afinal, a pessoa cega não reflete o
uterino entre mãe e filho; o caminhar
modelo "daquelas embalagens” veiculadas
confiante da pessoa cega com o seu cão-
pela mídia, ou seja, ela não corresponde aos
guia. Essas linguagens são
padrões socialmente estabelecidos de
paradoxalmente inclusivas-universais-
beleza, sedução, virilidade e feminilidade:
individuais e únicas, pois são sentidas
enfim, padrões do erotismo descartável”.
pelas filigranas de afeto que habitam os
Esse erotismo descartável, destacado pela
seres humanos. (BRUNS, 2009, p. 7).
118
Para abrir um entendimento é odor se dá na seleção sexual muito mais dos

pertinente compreender a relação dos animais do que no ser humano, mas de
outros sentidos fisiológicos ligados à maneira alguma se exime esse sentido da
percepção do mundo e do erótico. Até seleção erótica do homem, os próprios
mesmo por que nos cegos, devido à órgãos sexuais por estarem sempre cobertos
privação da visão, os outros sentidos deram margem maior para o uso do olfato,
ganham um espaço privilegiado. Segundo fazendo com que o cheiro da pele e do
Sá; Campos; Silva (2007, p. 15) “O cabelo seja relevante ao gosto individual na
desenvolvimento aguçado da audição, do escolha sexual. O perfume não é para cobrir
tato, do olfato e do paladar é resultante da o cheiro natural, mas para evidenciá-lo já
ativação contínua desses sentidos por força que na pele o mesmo perfume toma corpo
da necessidade”. olfativo diferenciado. (ELLIS, 1971, p. 43).
O toque é uma das características Sá; Campos; Silva (2007, p. 15.)
primordiais do ser humano para o Comentam: “A experiência tátil não se
conhecimento do outro, não poderia ser limita ao uso das mãos. O olfato e o paladar
diferente no contexto da sexualidade funcionam conjuntamente e são
comenta Ellis (1971, p. 34). “O tato é a coadjuvantes indispensáveis”. A construção
primeira e mais primitiva forma de contato. erótica faz uso dos sentidos das mais
O próprio ato sexual é em si um ato de variadas formas. Para Paz (1994, p. 11). “Os
contato, no qual o tato é dominante. sentidos sem perder seus poderes,
Abraçar, beijar são sinais principais da convertem-se em servidores da imaginação
afeição em geral e da afeição sexual em e nos fazem ouvir o inaudito e ver o
particular. ” Diferentes percepções imperceptível. Compreendendo então, que
envolvem esse sentido, causando sensações o erotismo juntamente com a expressão da
propicias a percepção e desenvolvimento sexualidade, são inerentes a qualquer ser
da sexualidade. Para Sá; Campos; Silva humano, independente se suas condições
(2007, p. 16) “As retas, as curvas, o volume, físicas. O sentir é tão singular quanto a
a rugosidade, a textura, a densidade, as própria sexualidade.
oscilações térmicas e dolorosas, entre
outras, são propriedades que geram
MÉTODO
sensações...”.
No desenvolvimento deste trabalho
Motta (2004, p. 58), revela que essas
se seguiu o método fenomenológico.
percepções sensórias contam também com a
Segundo FORGHIERI, o emprego da
ajuda da audição, o som, por exemplo,
fenomenologia, se caracteriza quando o
auxilia no entendimento do espaço, pode-se
objetivo da pesquisa é “ir as próprias
dizer que existe até sombra no som, assim
coisas,” desvendar o fenômeno em si, nesse
como um objeto interfere na passagem, de
causo o fenômeno do erotismo, ainda é
luz, ele interfere na passagem de um som,
apontado para o autor como um modo de
dando ao cego à chance de mensurar, por
pesquisa não rígido de interpretação, sendo
exemplo, o corpo de seu parceiro em
assim, é empregável quando se discute a
tamanho e proporção. Além disso, levando
vivência humana. A pesquisa conta com 4
em conta o olfato. De acordo com Ellis, o
participantes (que serão chamados de S1,
119
S2, S3 e S4), sendo que 2 são do sexo falavam (...)”. Gil (2000, p. 58) declara que:
feminino e 2 do sexo masculino, esses “Mas, apesar da informação ser inexistente,
indivíduos variam entre 18 e 40 anos de fraca ou inadequada, os jovens não deixam
idade, ambos são pessoas com deficiência de se iniciar na prática sexual”.
visual de grau grave, ou seja, não percebem Não só a busca de informações não
vultos, ou qualquer fragmento de luz. Em deixa de existir, como a procura de um
um estudo de campo, estes participantes parceiro também é continua. Alberoni
responderam a uma entrevista (1986, p. 153) destaca que: “Antes de nos
semiestruturada, com 8 questões relativas enamorar da pessoa definitiva, fazemos
ao tema. Sendo está uma pesquisa muitas tentativas de enamoramento, muitas
qualitativa, as análises foram explorações”. S4 (masculino) ao ser
desenvolvidas, através da interpretação da indagado se teve ou mantinha algum tipo
vivência do fenômeno. Neste contexto, de relação amorosa, afirma que: “Sim, várias
compreender a vivencia subjetiva do paqueras e paixões. ” [...]“Sim já tive várias
erotismo nas pessoas com deficiência parceiras e uma delas era visão baixa, as outras
visual, característica dos estudos todas eram “normais”, dentro das suas
fenomenológicos. subjetividades”. Demonstrando que a busca
de um parceiro erótico, acontece de
RESULTADOS E DISCUSSÕES maneira comum ao deficiente visual. S3
(masculino) destaca: “(...) pessoa com
Bruns (2008), aponta que o
deficiência faz tudo como o outro não
preconceito com os deficientes visuais, na
deficiente”. Tais percepções partem de seus
perspectiva da sexualidade é enorme.
singulares sentidos.
Infelizmente essa disseminação, tem sua
origem no seio familiar. Muitas crianças e Camargos (2012), revela que as
adolescentes com deficiência visual, não pessoas com deficiência visual, formulam o
recebem informação sobre, relações sexuais seu “enxergar”, na vivencia dos outros
e algumas características, comuns da sentidos. A autora ressalta: “Com isso,
puberdade, por exemplo. Neste contexto o queremos dizer enxergar perceptivo (visão)
deficiente visual, é visto pelos pais como se juntamente com o ouvir (audição), o cheirar
fosse um ser assexuado. (BRUNS, 2008, p. (olfato), o sentir (paladar) e o tocar (tato).
29). Ao ser indagada sobre a existência de Por fim, denominaríamos de “olhar
algum conceito de amor e sexualidade, inconsciente” o conceito de olhar ampliado,
repassados na infância, S1 (feminino) relata: que engloba todos os sentidos”. Tendo isso
“ Para mim não foi passado nada, quando tinha em mente é pertinente, por em descrição, na
alguma dúvida perguntava para professora, ou íntegra, a fala de S1 (feminino) quando
procurava na internet”. Deste modo, notamos questionada sobre o desenvolvimento de
também que a curiosidade não se extingue seus sentidos: “Todos são bem desenvolvidos,
mesmo que não exista uma conversação (...) A gente tem algumas limitações, mas eu
sobre o assunto. S3 (masculino) também gosto de balada, de sair, sou uma pessoa bem
contribui: “Falavam umas coisas escondidas, extrovertida, gosto de “ver” gente. Sou uma
mas, muitas vezes eu acabava escutando. Eu cega que enxerga. ” Visualizam, além de tudo
escutava sempre falar de camisinha, os meus tios a beleza das coisas e do viver.
120
Paz (1994) conceitua que a beleza temperatura, leituras outras sobre tipos de
serve para o erotismo, como canal na busca cheiros, ruídos, que sinalizam conexões
do prazer, por consequência ela anda de específicas para a construção do meu
mão dadas como o desejo e nossa busca mundo interior". Bavcar (2001, p.22) apud
desenfreada de obtê-lo, nossa servidora de Bruns (2009, p. 5).
caprichos e encantamento. No entanto ela
não está na imagem, ela brota da
CONCLUSÕES
imaginação, beleza não é uma realidade
física, mas sim realidades belas. O que é A contemporaneidade e seu mundo
ressaltado por S1 (feminino): (...)Beleza não é digital, sempre se renovando e trazendo
física é caráter, honestidade, beleza interior”. conceitos estéticos e eróticos, num
Ainda, em resposta à pergunta. O que é apanhado de visualidade. Nossos olhos
belo para você? S2 (feminino) reponde: sempre atentos e sedentos de consumo
“Vesti uma roupa bonita e colorida, as cores que visual. Nosso Eros encasulado na retina,
mais gosto é rosa e azul. Beleza para mim são as sem a supressa de um voo cheio de
cores não as vejo nunca vi, mas, as sinto não sei intensão, de gosto, de cheiro, de toques e de
como. ”. Sentem, namoram, dançam, se sons. Afinal, onde anda nosso deus do
apaixonam, enxergam e claro, buscam amor? Se não atrás de um beijo sublime,
prazer. que, por ventura, é feito com os olhos
fechados? As facetas do erotismo, além do
Ao retratar suas lembranças
olhar, formularam o ponto inicial deste
prazerosas S4 (masculino), relata: “Foi uma
trabalho.
relação que tive com uma namorada, que ela
estava menstruada e não queria ter relação, aí Este belo que os olhos não veem,
comecei a acaricia-la e falar ao seu ouvido, foi oculto na fantasia e na imaginação, trouxe à
quando ela não resistiu, me agarrou, tirou tona falas que chamam a atenção, como:
minha roupa, agarrou meu órgão sexual e fez “sentir as cores”; belo “é voar”. Isso
penetrar no órgão dela. Afinal que prazer é demonstra o quão as finalidades estéticas
este? Nasio (2007, p. 25), pontua: “Deseja-se são abstratas e complexas para o deficiente
sempre uma pessoa em sua carne. Desejar é visual, mas, sem dúvida, não deixam de ser
atirar-se para fora de si em busca da carne belas. O relato de suas paixões, seus
do outro; é querer atingir, através da carne, encontros amorosos, eram seguidos de
sobre a carne, o gozo mais requintado” pequenos risos no fim das falas, até mesmo
com um certo rubor eu diria. Indago-me,
As respostas dos entrevistados, em
agora, de qual maneira, se não viam? Eles
relação, ao desenvolvimento dos seus
ouviram cada som e voz, sentiram cada
sentidos e sexualidade, demonstraram a
toque, e como um deles explanou: “a
capacidade de percepção singular e
personalidade o cheiro”. Seus sentidos deram
subjetiva de cada um. Sobre as percepções
forma aos seus amados e a si mesmos.
de mundo da pessoa cega. Evgen Bavcar,
francês, doutor em filosofia da estética, cego Sendo assim, de maneira geral,
e fotógrafo, explana: "Eu fotografo contra o percebeu-se a necessidade de falar em
vento... o ar em movimento me possibilita sexualidade e deficiência. Por isso, esse
infinitas informações sobre tempo e estudo não se trata de um estudo fechado e
121
impositivo, muito pelo contrário. A amostra FORGHIERI, Yolanda Cintrão. Psicologia

dos participantes soma-se a um pequeno Fenomenológica: fundamentos, métodos e
grupo de quatro pessoas, do Estado de pesquisas. Pioneira Thomson Learning, São
Santa Catarina na região do Sul do Brasil. Paulo, 2004.
Portanto, novas pesquisas nessa área só irão GIDDNES, Anthony. Sexualidade, amor e
enriquecer o conhecimento acerca do erotismo nas sociedades modernas.
Tradução: Magda Lopes. São Paulo, Editora
erotismo e suas nuances sobre a
da Universidade Federal Paulista, 1993.
sexualidade e quem sabe, estreitar cada vez
GIL, Marta (Org.). Deficiência visual. Brasília:
mais nossa relação com as pessoas com
MEC. Secretaria de Educação a Distância,
deficiência visual, desconstruindo
2000. 80 p.
preconceitos, bem como concepções
MERLEAU-PONTY, Maurice. Fenomenologia
errôneas da deficiência. Por fim, tornando-
da Percepção. Tradução: Carlos Alberto
nos mais humanos. Ribeiro de Moura. - 2- ed. - São Paulo,
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ELLIS, Havelock. Psicologia do sexo. Tradução:
Pedro Carneiro Ramires, Bruguerra Ltda. Rio
de Janeiro, 1971.
122
CONVIRTIENDO AL PORNO EN UN MAPA DE CALOR MENTAL
Elena del Barrio Álvarez1,2; Bernardo Moreno1; Eva Garrosa1

Universidad Autónoma de Madrid1; CSIC, Incipit2
elenadelbarrioalvarez@gmail.com
En una sociedad donde la academia Como psicóloga, centrada en la

no encuentra que tener un orgasmo en psicología positiva, encuentro que el
tiempos de crisis es una máximo representante de esta área realiza
potencialidad/virtud psicológica; que un listado de 24 fortalezas donde no hay
diagnostica cualquier práctica no espacio para la sexualidad (Peterson y
normativa como parafilia; y donde los Seligman, 2004), como si tener un orgasmo
discursos feministas se desencuentran en en tiempos de crisis no supusiera una
cuanto hay sexualidad explícita; es virtud.
fundamental abordar el tema de la Por otra parte, una de las
pornografía para comenzar a desmontar y herramientas diagnóstico por excelencia
reencontrar mentes. Desde este paper se manejada también desde la sexología es el
pretende proponer una metodología de DSM-V, donde se considera parafilia a
procesamiento a nivel físico y semántico, cualquier conducta sexual no normativa. A
desarrollada por el MIT, para el análisis del estas prácticas también se las engloba
impacto de la pornografía mainstream en dentro de la categoría de adicción. Es decir,
nuestra sexualidad. el tabaquismo como tal no aparece en el
Dicho modelo predictivo de DSM, pero cualquier práctica sexual que no
memorabilidad se aplica a los 3 vídeos más realice la persona que diagnostica puede
vistos de los 2 portales más demandados considerarse parafilia o adicción. Aquí no
en España, para entender el impacto de la se está considerando el criterio de que
pornografía más difundida, y reflexionar cualquier acto, y sólo cuando se realiza por
sobre qué realmente tendrá efecto y de qué encima de los niveles que la persona desea,
depende. Dichos resultados podrán puede suponer una adicción. Aquí se está
ayudarnos a gestionar la influencia de patologizando el placer.
imágenes y acciones en base al Por otra parte, asumiendo una
conocimiento de su nivel de impacto. perspectiva de género, y asumiendo que
¿Es necesario el análisis de la los cuerpos no son espacios neutros
pornografía? En una sociedad donde la (Cordero, Cruz, y Solorzano, 2012), sino
sexualidad no es tabú, donde está lugares politizados, considero conveniente
valorizada, y donde cada cual es libre de un análisis de lo implícito en las prácticas
dejarse condicionar por lo que quiere, representadas.
seguramente no lo sea, en la nuestra sí. Para el análisis de dichas prácticas se
propone una metodología que se ha
123
tomado prestada del campo de la Para comparar el grado de

psicofísica. En este paper se plantea un memorabilidad que implican las imágenes,
marco de análisis cuantitativo para un área se realiza el mismo procesamiento de la
tradicionalmente cualitativa. imagen al logotipo de coca-cola, de juego
de tronos y a una secuencia de un
documental (de la 2 televisión española).
MÉTODO
También se emplean imágenes
Muestra
control de otros tipos de pornografía (para
Los 10 vídeos más vistos de mujeres y postporno)
Pornhubs y los 10 más vistos de Xvideos,
que son los portales gratuitos más
empleados para consumir pornografía Resultados
gratuita online en España. Las imágenes que nos resultarán más
familiares y a las que se ha reforzado en
términos de luminancia y enfoque son las
Instrumentos
siguientes:
Se emplea un algoritmo desarrollado
por el MIT (Khosla, Raju, Torralba, y Oliva,
2015) para predicción de la memorabilidad
de la imagen. Para realizar el cálculo de
dicho índice se tienen en cuenta los
siguientes factores: luminancia,
orientación, afectividad y complejidad de
los contenidos. Dicho algoritmo, tiene un
margen de error estimado del 30-35%
Se implementa con el programa
MATLAB, versión 2015b.
Los índices de memoriabilidad van
de 0 a 1, siendo 0 la probabilidad nula de
memorabilidad y 1 la máxima.
Procedimiento
Tras aplicar el algoritmo facilitado Las 3 imágenes de los 3 vídeos con
por el MIT para procesamiento de índices de memorabilidad más elevados de
imágenes, se seleccionan las 3 imágenes Pornhubs. Cada vídeo está representado en
con más probabilidad de ser recordadas de una fila. El orden de las filas es
los 3 vídeos con un índice de descendente, siendo la primera fila la que
memorabilidad más elevado. está compuesta por imágenes que
124
corresponden al vídeo con un índice de documental de la 2. La segunda fila

memorailidad más elevado. contiene una imagen de postporno
(primera, Virginie Despentes, y segunda,
Annie Sprinkle) y de porno para mujeres
(la tercera, de Erika Lust)
DISCUSIÓN
En Pornhubs nos encontramos que
las imágenes más recordadas serán culos
femeninos, eyaculaciones masculinas y
penes. También se remarcan los factores de
luminancia en una imagen de una mujer
hablando. Esta imagen coincidía con una
secuencia en la que la mujer explicaba que
le gusta cuando en una felación se asfixia y
Las 3 imágenes de los 3 vídeos con le dan arcadas porque considera que así
índices de memorabilidad más elevados de ofrece más placer al hombre.
Xvideos. Cada vídeo está representado en
En Xvideos nos encontramos más
una fila. El orden de las filas es
variedad, y también encontramos de forma
descendente, siendo la primera fila la que
más explícita vulvas y casos de sexo
está compuesta por imágenes que
forzado o con mujeres completamente
corresponden al vídeo con un índice de
borrachas (“mujer totalmente borracha” es
memorailidad más elevado.
el título reclamo para clikar el video).
En resumen, tenemos penes y
eyaculaciones como representantes de lo
masculino. Lo femenino se representa con
áreas corporales como labios, vulva, ano y
expresiones faciales de orgasmo. En
Pornhubs se percibe menos variedad en los
patrones femeninos (jóvenes, orificios
anales y orales). En Xvideos, en las
secuecnias con mayor índice de
memorabilidad, se representa a mayores de
40 y menores de 18 (independientemente
de su edad real). Se representan
penetraciones anales, orales y vaginales,
La primera fila contiene los índices con una mujer adulta consciente teniendo
de memorabilidad para el logotpo de coca- relaciones sexuales con un menor (el niño
cola, juego de tronos, y una imagen de un poya) y con una mujer con nivel alterado
125
de la consciencia (borracha) y una chica indicar el impacto que tienen esas

que representa a una menor drogada. La imágenes en las conductas presentes y
vulva de la menor asume un alto grado de futuras de quienes las consumen
protagonismo. (mayoritariamente varones de entre 8 y 35
Hay autoras que advierten que el años).
efecto de la pornografía podría ser uno de El hecho de que otras formas de
los factores implicados en el incremento de hacer pornografía tengan índices de
operaciones estéticas de vulvas (Dines, memorabilidad igual de elevados, puede
2010). indicarnos que lo que se muestra va más
Una lectura posible de estos allá de los intereses económicos, son
resultados podría basarse en que los intereses políticos los que mantienen
estímulos del placer son las mujeres, los relaciones de poder y dominación en
agentes y consumidores de éste, los función del contexto socio-histórico en el
portadores de pene que penetran a mujeres que se enmarcan. Con esta afirmación no
y eyaculan. Las relaciones sexuales con quiero decir que los intereses económicos
mujeres y niñas con un nivel alterado de la no sean políticos, puesto que también están
consciencia son placenteras. Las mujeres inscritos en esta inocencia perversa del
mayores de 40 son asertivas a nivel sexual, patriarcado sutil.
las menores de esta edad deben ajustarse a REFERENCIAS
los cánones para producir placer a los Cordero, N., Cruz, P., & Solorzano, N. (2012). Trata
hombres. Dichos cánones incluyen pechos, de personas, dignidad y derechos
culo, ano (blanqueado) y vulva (labios humanos. Sevilla: Arcibel Editores. CORREA
mayores y menores pequeños y rosados). BORGES, PC A Tutela Penal dos Direitos
Humanos. Revista Espaço Académico, (134).
A partir de ahí podríamos extraer
que son “los hombres de verdad” y las Dines, G. (2010). Pornland: How porn has hijacked our
sexuality. Beacon Press.
“mujeres de verdad”. Las mujeres “de
verdad” están para dar placer sexual, Khosla, A., Raju, A. S., Torralba, A., & Oliva, A.
cuanto más se ajusten a determinados (2015). Understanding and predicting image
memorability at a large scale. In Proceedings of
cánones físicos, mejores mujeres serán. Las
the IEEE International Conference on Computer
“mujeres de verdad” no tienen interés en
Vision (pp. 2390-2398).
recibir placer de forma directa y exclusiva
Peterson, C., & Seligman, M. E. (2004). Character
hasta que se convierten en “maduritas” y
strengths and virtues: A handbook and
su rol se masculiniza. Los hombres “de
classification. Oxford University Press.
verdad” necesitan penetrar, da igual cómo
De Psiquiatría, A. A. (2014). Manual diagnóstico y
y cuándo.
estadístico de los trastornos mentales-DSM 5.
Los índices de memorabilidad Médica Panamericana.
similares a los de cocacola nos pueden
126
INMIGRACIÓN, EXPLOTACIÓN SEXUAL Y CRECIMIENTO

PSICOLÓGICO: LO QUE SE PIERDE EUROPA
Elena del Barrio Álvarez1,2; Bernardo Moreno1; Eva Garrosa1

Universidad Autónoma de Madrid1; CSIC, Incipit2
elenadelbarrioalvarez@gmail.com
Las políticas de inmigración están transformación del lenguaje (Jiménez,

empezando a ser repensadas “gracias” a la 2009), sí que se asume el potencial de
crisis de personas que piden refugio en una acción de éste (Giddens, 1988) y por ello se
Europa que desprecia lo desconocido. Sin desea realizar un volátil análisis del
embargo, estas políticas vienen concepto de víctima referente al ámbito de
perjudicándonos desde mucho antes, y la trata, y de sus implicaciones (Jiménez,
afectando a supervivientes de la trata con 2009).
fines de explotación sexual.
Si bien es cierto que crear una
Tras el análisis del crecimiento identidad comunitaria es conveniente a
postraumático de 109 mujeres nivel psicológico para hacer frente al
supervivientes de la trata con fines de estigma que les imponemos (Phinney, 1991;
explotación sexual en Madrid, Sevilla, Las Wakefield & Hudley, 2007), quizás sea más
Palmas y Burgos, se analizan las políticas apropiado construir un identitario
sociales que podrían modificarse para colectivo basado en fortalezas (Konradi,
potenciarse aún más su desarrollo como 1996). La identidad del dolor es efímera,
ciudadanas promotoras de mejora social. puesto que tiene capacidad performativa
hasta que éste se termina (Brown, 1995), sin
Partiendo de la visión de que la
embargo, un identitario basado en las
psicología es una herramienta de
fortalezas posee una esperanza de vida
transformación (Gough y McFadden, 2001),
más longeva, y con mayor potencial
tanto a nivel individual como social, en
empoderador (Laplante, & Holguin, 2006).
este artículo se replantean asuntos que
conllevan un entendimiento político Asimismo, hay autoras que
postestructuralista de la academia (Valerie consideran que la extrema patologización
Walkerdine, 2002). Se pretende llegar no de este sector de la población está
sólo a un entendimiento a nivel clínico de relacionado con actitudes coloniales,
las mujeres supervivientes de la trata, sino racistas y sexistas que promueven la
a la subjetividad política que implica su separación identitaria con el fin de
existencia, y su modo de percibirlas en el mantener determinadas estructuras de
contexto socio-histórico que nos envuelve. dominación y poder (Difulvio, 2011;
Doezema, 2001). Sería un método de
Sin querer llegar a la asunción de
construir otredad basándose en
performar la realidad con la mera
127
argumentos cientificistas sin contrastar. puede producir lo que se denomina

Este es el tipo de investigación que se desea crecimiento postraumático. Éste se refiere a
contrarrestar desde un ámbito de la la experiencia de transformación después
psicología que desde los márgenes de un periodo de distres emocional.
continúa ganando terreno (Diener, 2003).
El modelo de crecimiento
Desde aquí, y con la elección de postraumático de Tedeshi y Calhoun(1995)
variables se desea plasmar cómo la incluso contempla la posibilidad de no
existencia transitoria o localizada de experimentar el trauma como tal y
determinados deterioros, no significa que desarrollar directamente este tipo de
no existan potencialidades ni virtudes que crecimiento tras experiencias que puedan
deban incentivarse dentro del ámbito considerarse traumáticas.
clínico (Vázquez, Pérez-Sales, 2003).
En este sentido, Maercker & Zoellner
(2004) consideran que el crecimiento
postraumático podría no ser adaptativo,
Crecimiento postraumático
puesto que podría incluir en ocasiones
Es necesario estudiar a las mujeres conductas evitativas que perjudicaran el
desde un prisma que incluya la proceso de restablecimiento. Sin embargo,
complejidad de su experiencia. El análisis otras autoras mantienen que incluso la
de su crecimiento postraumático nos negación es un modo de coping, que en
aporta información tanto el dolor diversas culturas resulta adaptativo
experimentado como las fortalezas (Snyder y Pulvers, 2001). Por otra parte,
desarrolladas. estudios sobre crecimiento postraumático
Las estructuras patriarcales que longitudinales mantienen que la asunción
regulan la sexualidad de las mujeres en la de una posible desadaptación del
esfera pública y privada incentivan el crecimiento postraumático se debe a su
ideario del útero como lugar físico donde estudio de modo transversal, puesto que a
reside el valor y potencial de cualquier largo plazo, no implica negación. Ese
mujer. Hay investigaciones que sustenan ilusorio sería, por tanto, temporal.
que las violaciones como crímenes de
guerra son motivadas por las
Tenacidad-Autoeficacia
consecuencias devastadoras en las mujeres
y en “sus propietarios” (Segato, 2012). La autoeficacia permite enfrentar y
preveer las situaciones temidas de manera
A pesar de los daños que puede
más adecuada. Esto se puede trasladar a las
provocar cualquier agresión (sexual o no),
relaciones interpersonales, por lo que a
hay diversos modelos que postulan que
mayor percepción de autoeficacia, mayores
dichas experiencias no tienen por qué ser
probabilidades de interactuar y de hacerlo
hechos insuperables (Krahe, 2000). Se
satisfactoriamente se tienen (Bandura,
considera que la naturaleza humana
Taylor, Williams, Mefford, & Barchas,
tenderá a recuperarse y que incluso se
1985).
128
Connor y Davidson (2003) por su incitan a contemplarla dentro de esta

parte, contemplan la autoeficacia y la investigación (Gray, 2012).
tenacidad como un componente de la
resiliencia, en el sentido de que habilitan a
enfrentarse con los eventos deseados. MÉTODO
Diversos estudios relacionan a ésta con el Participantes
crecimiento postraumático, la
La muestra inicial constaba de 120
autoaceptación y las relaciones positivas.
participantes, sin embargo, sólo 109
A pesar de las críticas ejercidas sobre desearon completar el cuestionario.
el concepto de resiliencia, por suponer una
Los datos se han recogido gracias a la
visión del mundo occidental, individualista
colaboración de ONGs laicas y religiosas,
y no anclada a la tierra, la percepción de
53 mujeres de la muestra son atendidas por
autoeficacia ha sido menos controvertida y
instituciones religiosas (48,6%), y 56 por
se ha empleado en mujeres, estigmatizadas
una institución laica (51,4%).La edad está
y migrantes (Fleming, y Ledogar, 2008).
recogida como una variable continua, y se
ha divido en mujeres de 18 a 30 (29,4%), de
Disfrute proyectando el futuro 31 a 42 (33%), y de 43 a 68 (27,5%).93 son
mujeres cis (85,3%) , y 16 mujeres trans
La asunción del identitario absoluto
(14,7%).Del grupo total, 31 son de europa
de víctimas implica no concebir a las
(28,4%), 40 de américa latina (36,7%), y 38
supervivientes como capaces de disfrutar o
de áfrica (34,9%).El 11,9% se considera que
de proyectarse un futuro donde puedan
tiene un nivel bajo de español, el 15,6%
hacerlo. Cuando toda tu identidad está
medio, y el 72,5% alto. El 24,8 % (27) levan
anudada a un estigma sexual, se espera de
en España hasta dos años, el 28,4% (31)
ti que no disfrutes, que no goces en ningún
entre 2 y 8 años, 32,1% (35) llevan más de 8
aspecto de tu vida, que cumplas los
años y el 14,7 (16) tienen a España como
requisitos de esa víctima genuina y pura a
país natal. El 51,4% (56) están en situación
la que se le regalan derechos humanos.
de prostitución, el 41’3% (45) en situación
Diversas investigaciones sostienen de desempleo pero recibiendo caridad de
que esta capacidad de imaginarse como las ONGs, y el 7,1% (8) tienen otro tipo de
receptoras y agentes de goce incrementa el empleo asalariado. El 46,8% no tienen
crecimiento postraumático (Chun, S. y Lee, descendencia, el 22% una hija/o, 19,3% dos,
2010; Hutchinson, Loy, Kleiber, y Dattilo, 3,7% tres, 6,4% cuatro, 1,8% siete (2). El
2003) y las posibilidades de actuar de modo 72,5% no tiene pareja, el 14,7% sí, el 7,3%
efectivo en los procesos jurídico-legales y está casada, el 3,7% separada, y el 1,8%
sociales a los que se tienen que enfrentar. viuda. El 82,7% (91) mantiene contacto con
la familia, el 16,4% (18) no. El 6,4% vive en
Esta capacidad todavía no ha sido
Las Palmas (7), el 7,3% vive en Sevilla (8),
investigada de forma cuantitativa, pero los
el 7,3% en Burgos (8), y el 78,9% en Madrid
estudios cualitativos mencionados nos
(86).
129
Procedimiento así lo solicitara, y comprobar que todos los

ítems estaban rellenos una vez finalizado el
Previo al contacto con las
cuestionario.
participantes, 10 expertas en atención a
supervivientes de trata con fines de Antes de facilitar el cuestionario se
explotación sexual revisaron los ítems del informaba de los fines de la investigación
instrumento. Se pedía opinión sobre la (“conocer aspectos sobre su vida personal
pertinencia de las preguntas, el vocabulario actual, no sobre la prostitución ni su
y la longitud del instrumento final. Dichas pasado”), se les informaba que rellenaría el
apreciaciones fueron plasmadas en la cuestionario cerca de una encargada de
elaboración del cuestionario. Además, resolver dudas, por si lo necesitaban, y que
debido a las características de la muestra esta persona comprobaría que el
(todas mujeres), el género de cada ítem se cuestionario estuviera completado antes de
transformó al femenino. proceder a la gratificación de dinero en
efectivo. Una vez advertido y obtenido
Las participantes fueron contactadas
consentimiento oral, se pasaba un
por medio de las ONG´s que desearon
consentimiento informado por escrito en el
colaborar. El contacto con las ONG´s se
que se indicaba que el tratamiento de los
procedió a realizar gracias a un listado
datos sería anónimo y con fines
publicado en el BOE con el nombre de
exclusivamente de investigación. Además
todas las ONG´s que reciben ayuda estatal
en éste también se indicaba que por la
para atender a supervivientes de la trata
finalización del cuestionario se
con fines de explotación sexual. En la
recompensaría con 10 euros su aportación.
mayoría de las ocasiones el primer contacto
Debido a su condición de testigos
fue realizado vía email (en otras vía
protegidos, la firma podía ser reemplazada
telefónica).
por cualquier símbolo con el que se
En algunas ocasiones, el contacto no sintieran representadas.
pudo ser directo con las mujeres, por
El consentimiento informado tanto
motivos de seguridad establecidos en la
oral como escrito se ofrecía en inglés o en
normativa de las ONG´s. En estos casos la
español. Las participantes podían
ONG elegía una encargada para
seleccionar cumplimentar el cuestionario
acompañar e introducir la dinámica de
en alguno de los dos idiomas mencionados.
cumplimentación del cuestionario. Esta
persona siempre tenía formación en El cuestionario iba acompañado de
psicología o trabajo social. En estas una encuesta en la que se recogían
ocasiones se facilitó una guía con variables sociodemográficas.
instrucciones para la implementación del
instrumento. Esta persona estaba
encargada de resolver dudas sobre los Medidas
ítems del cuestionario, leer y/o rellenar el Para el desarrollo de la investigación
cuestionario en caso de que la participante se evalúan las relaciones positivas, la auto-
130
aceptación, el crecimiento postraumático y sin importar cuál pueda ser el resultado”

la resiliencia. Dichas medidas son extraídas “No me desanimo fácilmente con el
de instrumentos estandarizados ya fracaso”. Se elige esta versión reducida de
validados que se mencionan a la escala por el incremento de su
continuación: consistencia interna con respecto a la
versión extendida (Parra, Abejar, Pacheco,
Gutiérrez, Martínez, y Vizcaíno, 2012). En
Crecimiento Post-Traumático el presente estudio se observa un alpha de
Se emplea la versión reducida de la Cronbach de 0.74
escala PGTI. Esta nueva estructura factorial
del cuestionario está formada por 13 ítems
Disfrute del Futuro
que agrupan las dimensiones propuestas
por los autores del cuestionario de: fuerza Se selecciona esta escala por la
personal, ítems 12. 10 y 19 (excepto ítem 4 agencialidad latente que implica este
“me siento más autosuficiente”) y la constructo con respecto al goze. La Escala
dimensión relación con los demás, ítems de Gaudibilidad (EG) (Padrós Blázquez,
20. 21. 16, 8, 6 Y 9 (excepto ítem 15 “siento 2002) original consta de 23 ítems donde se
mayor compasión por los demás”), además indica el grado de acuerdo con cada uno de
se incluye el ítem 13 de la dimensión los reactivos, donde 0 = nada de acuerdo, 1
apreciación por la vida (“siento mayor = no muy de acuerdo, 2 = ligeramente de
apreciación por cada día de vida”) y los acuerdo, 3 = bastante de acuerdo y 4 =
ítems 11 y 17 de la dimensión nuevas totalmente de acuerdo. Es considerada la
posibilidades, referidos a la percepción de puntuación final extraída de la sumatoria
un cambio vital (“estoy más capacitado/a de los 23 ítems (de los cuales los ítems 15,
para mejorar mi vida”; “tengo mayor 19 y 22 son inversos). En el presente
probabilidad de intentar cambiar las cosas estudio, debido a la consideración por
que necesitan cambios”). Se emplea una parte del autor y sus colaborades de la
escala tipo Liker de 6 puntos que va de 0= eliminación de los ítems inversos, se
No cambio, a 5= Muy alto grado de cambio. emplea la versión de la escala con 20 ítems
En el presente estudio la escala presentó un para la extracción de los ítems que evalúan
alfa de 0.89. el disfrute proyectando el futuro. En el
presente estudio se observa un alpha de
Cronbach de 0.84
Tenacidad-Autoeficacia.
Se emplea la escala (7 ítems) que
RESULTADOS
mide dicha variable del CD-RISC de 17
ítems (construido para evaluar la Debido a las condiciones de
resiliencia). Se emplea una escala tipo Liker realización del cuestionario, no hubo datos
que va de 0= En absoluto a 4= Casi siempre. perdidos entre quienes aceptaron colaborar
Ejemplos de ítems “Siempre me esfuerzo con la investigación.
131
Las correlaciones entre las variables Johanns, & Giordani, 2000; Miller &
demográficas revelaron pocas asociaciones Chapman, 2001; Thompson, 1992).
significativas (p < .05). Las mujeres trans Además, el análisis con esta covariable no
mostraban más disfrute proyectando el modifica los resultados de forma
futuro (0,393). Por otra parte, las mujeres significativa (los niveles de significación y
de más de 43 años muestran más las dirección de las relaciones/pesos de beta
crecimiento que las menores de 32, la franja fueron similares con y sin covariables).
intermedia de edad no muestra diferencias
A un nivel bivariado, todas las
significativas con respecto a ninguno de los
variables correlacionan, principalmente
otros dos grupos.
con crecimiento postraumático.
Pese a ello, no se incluye esta variable
Los análisis descriptivos y las
como covariable en el análisis que se
correlaciones bivariadas entre todas las
detallará posteriormente, por los
variables de estudio se muestran en la
incovenientes que otras investigaciones
Tabla 1.
han indicado sobre su inclusión (Little, An,
Rango Media Dt
posible 1 2
1.Crecimiento 0-60 41.16 1,10
2.Tenaicidad 0-4 3,09 0,77 ,481**
3. Disfrute futuro 0-4 ,411
2,96 0,92 ,472** **
Tabla 1. Descriptivos y correlaciones entre variables
Análisis de Moderación estadístico Durbin-Watson nos informó de

la independencia de los residuos, ya que
Para minimizar los efectos de la
los valores de los tres modelos de regresión
multicolinealidad se realizaron todos los
se encontraban dentro del rango
análisis de regresión con las variables
recomendado (1.5-2.5) para considerar
independientes estandarizadas (Aiken y
independientes las observaciones (Durbin
West, 1991). Para asegurar la validez del
y Watson, 1971). Por último, los valores del
procedimiento se analizaron los supuestos
factor de inflación de la varianza (FIV) se
del modelo estadístico de normalidad,
encontraban por debajo de 10 y los índices
homocedasticidad y no colinealidad. Una
de tolerancia eran mayores de 0.10, lo que
vez efectuados los análisis, el diagrama de
nos permitió descartar la existencia de
dispersión de los pronósticos por los
colinealidad entre las variables
residuos tipificados nos indicó la igualdad
independientes.
de varianzas. Del mismo modo, el
132
Posteriormente se usa PROCESS

macro (Hayes, 2013; Modelo 1) para testar
el modelo de moderación en la Figura 1.
Figura 2. Efecto moderador de disfrute

Figura 1. Esquema de moderación proyectando el futuro sobre el efecto de la
tenacidad-autoeficacia en el crecimiento
postraumático
Los resultados indican que el disfrute
proyectando el futuro modera los efectos
de la tenacidad-autoeficacia sobre DISCUSIÓN
crecimiento postraumático (Beta:0.19,
De acuerdo con nuestras hipótesis
incremento de R2: 0.03, cambio
iniciales, tanto el disfrute como la
significativo de F: 0.04). La interacción
percepción de autoeficacia inciden en el
puede observarse en la Tabla 1 y Figura 2.
crecimiento postraumático.
La media de crecimiento
postraumático en esta escala de 12 ítems es
CRECIMIENTO Disfrute 41,16, que es equivalente a 44,59 en una
Bajo Medio Alto escala de 13 ítems, y a 72.03 en un escala de
Autoeficacia Alto 0.4 0.33 0.26 21. Se muestran resultados similares a los
Medio 0 0.05 0.1 encontrados con una escala de 13 ítems en
Bajo -0.4 -0.23 -0.06 población de mujeres inmigrantes Latinas
en EEUU, y superiores a las mostradas por
Tabla 1. Efecto moderador de disfrute las escalas de 21 ítems en supervivientes
proyectando el futuro sobre el efecto de la del terremoto del 27/F en Chile (M=68.72,
tenacidad-autoeficacia en el crecimiento SD=22.58; García Martinez, Reyes Reyes, y
postraumático Cova Solar, 2014) a supervivientes del
bombardeo en la segunda guerra mundial
(M= 69; Maercker y Herrle, 2003), y
bastante más superior a la mostrada en
población general (M=53.04; SD=24.17;
Taku, Cann, Calhoun, y Tedeschi, 2008).
133
De este modo, pese a la importancia En casos donde el sentimiento de

que tiene la sexualidad en nuestra forma de autoeficacia es elevado, el imaginar el
componer nuestra subjetividad individual futuro en vez de tener una actitud
y colectiva, es simplemente una parte más mindfulness que te conecte con el presente,
del prisma que nos compone, a la que puede reducir esa capacidad
también se sobrevive y de la que se transformadora.
aprende, como muestran los modelos de
En conclusión, tras el análisis de estos
crecimiento postraumático en mujeres
resultados se considera conveniente incluir
supervivientes de violencia y estigma
a las variables aquí mencionadas dentro de
sexual.
la práctica clínica con este colectivo.
La capacidad de disfrute
proyectando el futuro es más elevada que
en estudios realizados con estudiantes.
Quizás como propone el autor de la escala, REFERENCIAS
esta capacidad es un modo de coping que
Aiken, L. S., West, S. G., & Reno, R. R.
formaría parte esencial en el crecimiento
(1991). Multiple regression: Testing and
postraumático. interpreting interactions. Sage.
El sentimiento de autoeficacia- Bandura, A. (1997). Self-efęcacy: The exercise of
tenacidad, según el modelo propuesto por control.
Bandura (1997), muestra una asunción de
Bandura, A., Taylor, C. B., Williams, S. L.,
agencialidad fundamental en el proceso de
Mefford, I. N., & Barchas, J. D. (1985).
crecimiento. En este estudio los resultados Catecholamine secretion as a function of
se suman a esta línea, y plantean además perceived coping self-efficacy. Journal of
que su efecto podría depender de las consulting and clinical psychology, 53(3),
habilidades para disfrutar proyectando el 406.
futuro. Brown, W. (1995). States of Injury: Power and
Los resultados mostraron que para Freedom in Late Modernity, Princeton:
niveles bajos y medios de autoeficacia el Princeton University Press
disfrute proyectando el futuro aumentaría Chun, S. y Lee, Y. (2010). The role of leisure in
el crecimiento postraumático. Sin embargo, the experience of posttraumatic growth
para niveles elevados de autoeficacia, el for people with spinal cord injury.
efecto del disfrute del futuro disminuye su Journal of Leisure Research, 42(3), 393-
crecimiento. 415.
Connor, K. M., & Davidson, J. R. (2003).
Para niveles bajos y medios de
Development of a new resilience scale:
autoeficacia la motivación extrínseca de un
The Connor-Davidson resilience scale
futuro de gozo puede promover una (CD-RISC). Depression and anxiety, 18(2),
transformación en la concepción de las 76-82.
propias capacidades que promueva el
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134
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136
PERCEPCIONES DE ADOLESCENTES CUBANO/AS SOBRE EDUCACIÓN

INTEGRAL DE LA SEXUALIDAD EN EL ÁMBITO FAMILIAR
Odette del Risco Sánchez

drisco@nauta.cu
INTRODUCCIÓN para asumir las responsabilidades y

La adolescencia como etapa del exigencias que deviene la entrada al mundo
desarrollo humano ha sido objeto de adulto. Además, sus miembros deben
estudio de diferentes disciplinas. Algunas acompañar al adolescente en el desarrollo
de las investigaciones sociales que se han de las competencias necesarias para el
realizado en Cuba, permiten develar la disfrute pleno y responsable de su
influencia que ejercen los diferentes agentes sexualidad.
de socialización en el desarrollo de la Sin dudas, las investigaciones en
personalidad del adolescente, siendo la torno a las y los adolescentes en el espacio
interacción con los adultos uno de los familiar, han privilegiado el estudio del rol
aspectos abordados. de la familia como ente educativo. Se señala
Las características sociopsicológicas que: “La familia es capaz de satisfacer las
del adolescente están sujetas a necesidades de formación más que
condicionantes de tipo económico, social, cualquier otra institución, porque establece
histórico y cultural. Para Del Rosario “La una relación educativa con la descendencia
adolescencia, aparece así, como el resultado de carácter duradero y estable”. (Arés, 2010,
de la interacción de los procesos p. 23)
biopsicosociales, los modelos Especialistas del Instituto Central de
socioeconómicos, las influencias sociales y Ciencias Pedagógicas, han enfocado su
culturales específicas, que son vividas por atención en la comunicación entre adultos y
los adolescentes de cada país, ciudad, adolescentes. En el caso de los padres con
comunidad de manera particular.”(Del hijo/as adolescentes, refieren que estos
Rosario, 2006, p. 370) prefieren relacionarse con su grupo de
De ahí que, es necesario lograr amigos, se muestran menos confiados,
comprender la influencia de los diferentes conversan menos, no son receptivos a
agentes de socialización (familia, escuela, consejos y exigencias de los adultos. Por su
comunidad, medios de comunicación parte, los /as adolescentes se sienten
masiva, grupo de coetáneos, centro laboral) incomprendidos, los padres no les tienen
en el desarrollo de la personalidad del confianza, no los respetan y descalifican,
adolescente. En este sentido, en el espacio resultan autoritarios y ejercen cierta
familiar se deben ejercer una serie de violencia verbal. (Castro, Cueto y García,
influencias educativas que les preparen 2006)
137
Durante esta etapa es necesario las relaciones tempranas. Por ello, el tema
potenciar una comunicación efectiva entre es poco tratado en el entorno familiar por lo
los miembros de la familia, que permita el que se acude al criterio de los coetáneos,
manejo adecuado de las contradicciones y generándose vacíos de información así
los conflictos familiares. En el caso de la como la transmisión de mitos, prejuicios y
relación con el/la adolescente, los modos de la reproducción de roles tradicionales en la
interacción se deben ajustar a las expresión de su sexualidad.
características de esta etapa del desarrollo. Otros modos de interacción que
Sin embargo, ello resulta un proceso pueden vivenciarse en el escenario familiar
paulatino que precisa sentar las bases de como la violencia física, psicológica y
una comunicación basada en el diálogo y el verbal, escasos niveles de participación en
respeto al otro, como una prioridad de los las decisiones familiares, dificultades para
adultos en sus relaciones con los /as hijo/as. la resolución del conflicto adulto-
Siendo así, se corrobora la necesidad adolescente, entre otras, precisan de su
de desarrollar en adolescentes y familiares visualización oportuna para proponer vías
las habilidades necesarias para entablar un de solución efectivas. Estos modos de
diálogo desprejuiciado en torno a diversas relacionarse tienen como principal causa
problemáticas de esta etapa, siendo una de una deficiente comunicación entre padres e
las más importantes la sexualidad. hijos/as, de ahí la necesidad de abordar
Temática que, en no pocas ocasiones, dicha temática en las investigaciones
genera inquietudes y temores en ambos. sociales.
Aquellos que no encuentran el espacio Si se concibe la etapa de la
propicio para comunicarse con los adolescencia como momento donde se
familiares, acuden a otras fuentes de desarrollan y consolidan una serie de
información menos calificadas para obtener formaciones psicológicas, se resalta el valor
la respuesta anhelada como puede ser el que posee la familia en materia de
grupo de amigos. educación integral de la sexualidad. En este
A su vez, se parte de que los sentido, la ponencia que se presenta,
contenidos de la comunicación relacionados deviene de los resultados obtenidos de
con la sexualidad, están matizados por lo grupos focales y cuestionarios aplicados a
asignado genéricamente, lo cual coloca en 178 adolescentes cubanos entre 12 y 14
situación de vulnerabilidad a muchachas y años. La ponencia muestra la interacción
muchachos. En ocasiones, los mensajes familia-adolescente con vistas a visualizar
llegan a poseer contenidos atemorizantes cómo los modos de interacción de la
que pueden provocar el rechazo por los población objeto de estudio con familiares
sujetos, más que la regulación de la adultos, incide en sus vivencias en torno a
conducta de manera desarrolladora. la sexualidad.
Para el caso específico de la etapa DESARROLLO
adolescente, se considera que dialogar La sexualidad como una dimensión
sobre sexualidad, puede incitar el inicio de de la personalidad matiza la vida cotidiana
138
de los individuos, en tanto tiene su caderas en las muchachas, y en ellos

expresión en las relaciones de los sujetos aumenta de tamaño la laringe, modificando
consigo mismo y con los otros. Se refiere el tono de la voz. Estas transformaciones
que: “La sexualidad como una compleja y tienen repercusión en el desarrollo
rica manifestación vital se construye, se psicológico del y la adolescente, sobre todo
vivencia, crece, se comparte, se proyecta y en la aparición de inquietudes y
expresa en todas las dimensiones preocupaciones en torno a su sexualidad.
existenciales: el individuo, la pareja, la El y la adolescente se perciben con un
familia y la sociedad.” (González y cuerpo cercano a la figura adulta. Ello
Castellanos, 2003, p.6) incide en sus interacciones con coetáneos y
La integración de estas dimensiones otros adultos. La aceptación del grupo
implica que existan diversos modos de también se encuentra mediatizada, en
vivenciarla, trascendiendo a los sujetos e ocasiones, por el desarrollo biológico
impactando en la vida social de estos. Lo alcanzado, en tanto el/la adolescente tiende
intrapersonal y lo interpersonal se conjugan a valorar los atributos físicos para la
de forma que, la sexualidad de cada ser selección de pareja e inclusión en el grupo
humano se vive y expresa de manera de amigos. A su vez, esta imagen alejada
diferenciada. cada vez más del universo infantil, puede
Para los y las adolescentes quienes se ser considerada por el/la adolescente puerta
inician en el ámbito de las relaciones de de entrada al mundo adulto. Esto puede
pareja, el intercambio con el otro incide en conllevar al inicio de relaciones sexo-
el desarrollo de su identidad individual eróticas coitales, sin contar con la
como oportunidad para conocerse y preparación adecuada para ello, o ser objeto
aceptarse. A su vez, el desarrollo de la de deseo tanto de coetáneos como de
autovaloración pasa por el tamiz de la adultos.
interacción con los coetáneos, entre los que
se incluye la pareja. En esta etapa se En este devenir, la familia incide
suceden profundas transformaciones como agente de socialización esencial desde
biológicas, psicológicas y sociales, que las primeras edades de vida, de ahí el rol
coloca a muchachas y muchachos ante fundamental que esta asume en la
nuevos modos de relacionarse con su educación de sus miembros para
realidad. experimentar una sexualidad placentera y
En el caso específico de la maduración responsable. En este espacio se suceden una
sexual, se produce la primera menstruación serie de aprendizajes que le permiten a los
en las muchachas y la eyaculación nocturna sujetos una mejor relación con su medio
en los muchachos. También cambios en las social. La asunción de normas sociales,
características sexuales primarias (testículos valores morales y formas de
y pene; ovarios, útero y vagina) y en las comportamiento se viabiliza a través de la
secundarias (vello púbico, axilar y facial). A comunicación intrafamiliar, métodos
su vez, crecen los senos y se ensanchan las educativos y estilos comunicativos,
139
procesos que se inician en la etapa infantil y por ello que la familia debe crear un clima
se desarrollan a lo largo de la vida. distendido, de confianza y respeto que
facilite el diálogo desprejuiciado sobre
SEXUALIDAD Y COMUNICACIÓN aquellas temáticas que provocan dudas en
INTRAFAMILIAR los más jóvenes.
Es una realidad que uno de los Por esta razón, se exploró desde la
principales problemas que tradicionalmente percepción de los adolescentes de 12 a 14
ha enfrentado la relación familia- años los temas que se dialogan en el ámbito
adolescencia es la comunicación fluida en de la familia. Entre muchachas y
torno a la sexualidad. Durante la muchachos encontramos diferencias en
adolescencia, la esfera de la sexualidad, y cuanto al espectro de temáticas abordadas.
sobre todo las relaciones de pareja, resulta Los temas más dialogados son la
una de las áreas donde existen mayores importancia del condón, relación de pareja
interrogantes y temores. Los cambios en la y las infecciones de transmisión sexual
esfera psicosexual que suceden en esta (ITS).
etapa de la vida propician la emergencia de
inquietudes, y en ocasiones no se cuenta
Gráfico # 1. Temas sobre sexualidad que
con los recursos necesarios para, por sí
se dialogan en la familia con adolescentes
mismos, encontrar respuestas acertadas. Es
A pesar de que son similares los tres riesgos de una relación sexual desprotegida
temas más dialogados para ambos, difieren es una de las preocupaciones
en cuanto a los niveles de prioridad que fundamentales. Es por ello que los mensajes
ofrecen los familiares a los contenidos que emiten los adultos pretenden promover
referidos al uso del condón y las relaciones un comportamiento responsable durante la
de pareja para muchachos y muchachas. En adolescencia. Sin embargo, los mensajes
este sentido, es interesante apreciar que, si que se abordan en la familia son elaborados
bien el uso del condón es uno de los temas desde el riesgo y el temor, cuyos contenidos
que más se dialoga con ambos, se enfatiza -si bien son esenciales- no satisfacen del
en mayor medida en los muchachos. Para todo las necesidades de aprendizaje de los y
los familiares adultos, el tema de evitar los las adolescentes.
140
En los grupos focales realizados se necesidades e inquietudes de los propios

apreció que el tema de sexualidad no es adolescentes. En esta relación es de notar
uno de los que más se aborda en el ámbito que los adultos actúan como emisores de
de la familia. Se hace alusión al apoyo que información y los más jóvenes como
habitualmente reciben de esta, lo cual receptores. Bedevia Santoyo en su tesis
generalmente está vinculado a temáticas doctoral: Intimidad compartida. Pautas
como: estudio, toma de decisiones y teóricas metodológicas para el diseño de una
manutención económica. En las sesiones estrategia periodística sobre sexualidad: una
hubo que intencionar la temática de la mirada desde la recepción y la construcción
sexualidad, específicamente sobre los informativa (2013), recoge la opinión de
tópicos que se abordaban. Al indagar sobre adolescentes y jóvenes acerca de sus
ellos refieren que: intereses y necesidades informativas sobre
“…mis padres me hablan abiertamente esta esfera de su vida, a la vez que las
sobre la orientación sexual, los anticonceptivos, carencias que reconocen tener. Si bien este
la importancia de las relaciones sexuales, cómo aspecto no es explorado desde el ámbito
deben ser, sobre las decisiones que hay que familiar, sí evidencia vacíos que no son
tomar antes de la primera relación sexual en el satisfechos desde este espacio, y tampoco lo
momento preciso, que hay que analizar bien con logran con la información que para ellos se
que pareja se van a tener.” (muchacha, 12-14 destina desde los medios de comunicación:
años) “Qué hacer cuando empiezas a tener una
“…mis padres son un poco estrictos con vida sexualmente activa y cómo ayudar a una
el tema de la sexualidad pero de hablarme de un persona con sida; cómo hablar con nuestros
tema, me hablan de la protección...” padres sobre sexualidad. Siempre hablan de lo
mismo: el condón, el sida. Pero hay más”.
(muchacha, 12-14 años)
(muchacha, 15 años) “(…) que hablen de la
“…me hablan de las ITS, de cómo autoestima y de la pubertad, más allá de lo que
podemos protegernos…” damos en las clases que son los cambios físicos
(muchacho, 12-14 años) (…) Pongan historietas y conversaciones entre
jóvenes sobre el enamoramiento, cómo
Al explorar los temas que les
enamorar, las primeras relaciones sexuales,
gustarían tratar, aluden tópicos que surgen
primera experiencia con alguien que quieres”.
de vivencias de la vida cotidiana que les
(muchacho, 14 años) “(…) me inquieta la
impiden iniciar sus relaciones de pareja
orientación sexual, específicamente el
como desean. La actitud diferenciadora de
homosexualismo que es un tema poco abordado.
la familia, a partir del género de la
Otro que deben reflejar es la infidelidad, la
descendencia emerge en expresiones cómo:
aceptación de la pareja en la familia sin
“por qué las suegras sobreprotegen a las hijas”
distinción de sexo. También sobre eyaculación
(muchacho, 12-14 años), “por qué los padres
precoz y masturbación. De esto último solo
no dejan a las hijas tener novio”. (muchacha
hablan de la masculina. Quiero que sigan
12-14 años)
insistiendo sobre el embarazo en la adolescencia,
Es importante señalar que es poco las ITS”. (muchacho, 20 años) (Bedevia
explorado por parte de los adultos las Santoyo, 2013, p. 61-63)
141
Se constató que hay temas rectoradas por el Centro de Estudios de la

relacionados con los abortos, embarazos y Mujer (Más, 2010) revelan la existencia de
métodos anticonceptivos que se dialogan en dichos estereotipos en un grupo de jóvenes
mayor medida con las muchachas. Ello madres y no madres. Ello evidencia que, no
corrobora que aún prevalecen prejuicios obstante las profundas transformaciones
donde la mujer debe poseer el conocimiento económicas, políticas y sociales que han
en cuanto a la protección, así como a la favorecido la inserción de la mujer en la
asunción de decisiones en torno a vida pública, aún persiste una imagen
interrumpir un embarazo no deseado. Una tradicional de ella asociada a la maternidad.
de las posibles causales de esta situación es Desde estos referentes, la maternidad
la disponibilidad de métodos y todavía se percibe como un espacio de
procedimientos que requieren para su uso realización propio de la mujer, lo cual
el consentimiento de la mujer, sin tener que influye en la necesidad de prever la
acudir necesariamente al consenso con la tenencia de hijos dado por presiones
pareja, considerándose por ello, que las sociales.
muchachas deben estar mejor preparadas Las exigencias y expectativas de los
en esta dimensión. Esta actitud obvia el rol familiares provocan que la información
y la responsabilidad de la figura masculina para ambos sea diferenciada, a partir de
ante la protección y la decisión que debe prejuicios y mitos que permanecen en el
corresponder a ambos miembros de la imaginario social, los que son transmitidos
pareja. a los adolescentes incidiendo en sus
La maternidad y la paternidad comportamientos cotidianos, con énfasis en
responsable constituyen temas poco su vida sexual y de pareja, actual y futura.
abordados en la comunicación de madres y Lo anterior revela que el contenido de los
padres con sus adolescentes, dada la lejanía mensajes que ofrece la familia a sus
temporal con la que posiblemente avizoran miembros más jóvenes es un tema en el que
este fenómeno. Sin embargo, las diferencias deberá ahondarse en próximas
por género denotan que las muchachas son investigaciones. Indudablemente la
socializadas, desde edades tempranas, para información resulta un método de control
que asuman la responsabilidad de la por parte de los adultos, no obstante el uso
maternidad como condición intrínseca del adecuado de la misma permitirá dotar a los
ser mujer. adolescentes de las competencias necesarias
Este resultado es congruente con lo para el disfrute pleno y responsable de su
obtenido por investigadores del Instituto sexualidad.
Central de Ciencias Pedagógicas (2001), Durante la realización de grupos
quienes exploraron la percepción de focales se constató que los y las
adolescentes de secundaria básica sobre los adolescentes perciben que no se realiza el
estereotipos de género, resaltando que las abordaje del tema de la sexualidad según
estudiantes conciben la condición de sus expectativas y necesidades. Durante
madres como parte de los atributos esta etapa demandan sentir el
femeninos. De igual modo, investigaciones acompañamiento adulto en el proceso de
142
construcción de su identidad personal y a heterosexual (96,6%). En el caso de quienes

su vez, definir la posición que ocupan en la se inclinan hacia personas del mismo sexo,
sociedad. Se refiere que: se puede inferir que, ciertamente, los
“Ellos (los padres y madres) tratan de sujetos sienten esta atracción y así lo
ayudarme en la mayoría de los temas que ellos declaran en el cuestionario. Sin embargo,
piensan que para mí son importantes, aunque habría que considerar que en esa etapa se
realmente no se hace mucho énfasis ni en la pueden vivenciar experiencias sexuales con
escuela ni el televisor ni en la familia en los personas de su propio sexo a modo de
temas que son realmente más importantes para experimentación, lo cual no define aún una
la juventud que son estos temas de la orientación homosexual.
sexualidad, la identidad de los jóvenes, porque a También se tiene la hipótesis que, el
veces nos preguntamos quiénes somos, qué referir esta atracción se relaciona a la
función tenemos en la localidad o en la familia.” opinión grupal, dado por comportamientos
(muchacha, 12-14 años) que puede estar asumiendo el sujeto
En este espacio se constató que la asociado tradicionalmente a roles
principal fuente de información es la femeninos, en tanto los adolescentes
madre. Esta se visualiza como “más tienden a tener una mirada estereotipada y
comprensibles” (muchacha, 12-14 años). Por dicotómica de la identidad de género.
otra parte los padres son mencionados en Perspectiva esta que ha sido legitimada
menor medida, sobre todo se visualizan desde el mundo adulto. Sin dudas, los
como menos tolerantes y poco abiertos al intercambios eróticos con personas de su
diálogo: mismo sexo constituyen una peculiaridad
de esta etapa del desarrollo sin embargo,
“Le pregunto a amigos mayores que yo,
ante la mirada adulta se pueden convertir
los padres puede ser que no te entiendan y que
en etiquetas que inciden en la vivencia de
no estén de acuerdo contigo precisamente porque
potenciales conflictos.
no te entiendan y tú para evitar esos momentos,
puede empezar una discusión, le preguntas a esa En cuanto a las posibilidades de
gente (amigos mayores de edad).” (muchacho, poder expresar libremente su preferencia
12-14 años) sexual en el seno de la familia, el 9% de los
y las adolescentes presenta dificultades
Otro de los aspectos explorados fue la
para ello lo que es reflejado en mayor
reacción de la familia ante la orientación
medida en las chicas (8,8%) motivado por:
sexual de sus hijos e hijas. Es reconocido
dificultades en la comunicación (4,4%), no
que la posibilidad de poder decidir
le dejan tener novio (2,2%), los adultos
libremente la orientación sexual, constituye
consideran que no es la edad adecuada para
otro de los derechos sexuales y
dialogar sobre sexualidad (1,1%) y sentir
reproductivos, el que tiende a vulnerarse
vergüenza (1,1%). En el caso de los chicos,
con cierta frecuencia en sociedades de
la única razón expresada fue las asociadas a
cultura patriarcal.
las dificultades en la comunicación con los
En la muestra se apreció que la familiares adultos.
mayoría de los sujetos se declara
143
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: chicas) lo cual evidencia que esta decisión

DESDE EL IMAGINARIO HASTA LA es, en cierta medida, legitimada más para
REALIDAD ellos que para ellas.
En el caso de la muestra estudiada, el Las explicaciones en torno al uso de
69,7% no ha iniciado sus relaciones sexo métodos anticonceptivos implican varios
eróticas coitales. Al analizar este indicador niveles de análisis que conlleva a identificar
por género, se constatan marcadas en primera instancia los conocimientos,
diferencias entre muchachos y muchachas; pero sobre todo evaluar las actitudes de los
el 44,8% del total de varones declara ser y las adolescentes hacia ellos. Dichas
sexualmente activo, y solo el 15,4% de las actitudes están rodeadas de una serie de
féminas emite igual respuesta. Esta mitos asociados a su uso y que, en no pocas
situación pudiera ser explicada a partir de ocasiones, son transmitidos de una
patrones socioculturales vigentes en la generación a otra. Sin embargo, estas no
sociedad cubana, que incitan al inicio de las resultan ser las únicas variables que
relaciones en los adolescentes como intervienen en el comportamiento sexual de
símbolo de madurez y “hombría”. estas poblaciones, por lo que lograr
En el grupo focal se encontró que comprender la decisión de emplear o no
reconocían diversidad de edades para métodos anticonceptivos en sus relaciones y
iniciar las relaciones, sin embargo uno de seleccionar los adecuados es una temática
los criterios expresaba “la hembra después de compleja. Más allá de los conocimientos y
los 15 y los varones de los 13 años” (muchacho, actitudes hacia los métodos
12-14 años). De manera general, se aprecia anticonceptivos, es importante evaluar la
que desde el discurso de los y las percepción de riesgo ante ITS/VIH-sida y
adolescentes se legitima un inicio más embarazos no planificados.
temprano en los muchachos. Para el caso particular de la muestra
De estos varones que iniciaron sus estudiada el método anticonceptivo
relaciones sexuales, el 43,2% no les comentó mayormente empleado por uno y otro sexo,
a sus familiares sobre su decisión. Si a este es el condón. Así lo reconoce el 95,7% de
resultado se le añade que la familia no encuestado/as que declara haber iniciado
provee de información suficiente en las sus relaciones sexuales. Sin embargo, en los
temáticas anteriormente exploradas, es muchachos es superior la declaración de su
posible aseverar que los adolescentes uso (97,1% de los muchachos y 91,7% de las
encuestados no poseen los recursos y muchachas).
habilidades necesarias para asumir una Es de notar que el coito interrupto es
sexualidad de manera responsable, lo cual uno de los métodos que también refieren
los coloca en una situación de riesgo. En el usar (11,4% de los muchachos y 16,7% de
caso de las chicas, el 46,2% optó por no las muchachas). Según Peñate, “Es un
referir su decisión a la familia. Se constatan método poco efectivo, exige de mucho
diferencias por sexo en la opción de control emocional de la pareja, algo que no
dialogar la decisión y recibir el apoyo de la es frecuente durante la adolescencia; reduce
familia (48,6% de los chicos y 38,5% de las el placer durante el orgasmo; puede causar
144
tensión y ansiedad (…) No es un método se emplea el condón por los y las

recomendable para las parejas adolescentes, adolescentes en sus relaciones. Existe 12,8%
las que generalmente tienen el deseo sexual de hombres y 21,4% de mujeres que lo
a “flor de piel”. (Peñate, 2011, p.80) emplean a veces; así como un 7,7% de
Resulta significativo que el condón chicos que nunca lo usan para un 7,1% de
prevalezca como el anticonceptivo mujeres que así lo expresan. Siempre se
mayormente empleado en los chicos, protegen un 76,9% de los hombres y un
máxime si es el único método que ofrece 71,4% de las mujeres.
una doble protección: ante un embarazo y Respecto a las percepciones de
ante una ITS. El condón está permeado de adolescentes en torno a la terminación
un grupo de prejuicios socioculturales que voluntaria del embarazo se encontró que
limitan su uso, colocando a adolescentes en ante el requerimiento de si el aborto y las
una situación de riesgo (Peñate, Guerrero y regulaciones menstruales constituyen
Santillano, 2004). métodos anticonceptivos, la mayoría de los
En los resultados del presente adolescentes respondió que no sabía.
estudio, para las muchachas es ligeramente
inferior el uso del condón en sus relaciones, Tabla # 2. Aborto y regulaciones ¿métodos
lo cual puede denotar la existencia de anticonceptivos?, según los y las
dificultades para negociar su empleo con la adolescentes
pareja, en tanto para su utilización se 12 a 14 años
precisa del consentimiento de la figura Masculino Femenino
masculina, colocándolo en una posición de
Sí 8% 1,1%
poder, no solo desde las propias
características del método, sino desde la No 26,4% 47,3%
propia dinámica de la pareja. No sé 63,2% 50,5%
En cuanto al uso de métodos No
anticonceptivos, lo interesante es que en los respuesta 2,3% 1,1%
grupos focales se apreció que al hacerse
referencia a este concepto, las muchachas
eran las que más expresaban criterios en Las mujeres, desde edades tempranas,
torno a este tema. Incluso, en ocasiones los han sido socializadas de modo tal que
hombres no consideraban el condón como poseen mayor información sobre el tema.
método anticonceptivo y limitaban este Sin embargo no provoca que se disminuya
concepto a los Dispositivos Intrauterinos. el uso de estos procedimientos, en tanto el
En este sentido, desde el propio discurso de conocimiento solo es una de las
los sujetos, se refuerza la idea de que la dimensiones para la modificación de
protección es un asunto privativo de las actitudes, pero al menos ofrece señales de
mujeres, lo cual ha sido influido por el algunas de las aristas por donde encauzar el
modo en que cada uno se ha socializado. trabajo de educación sexual.
Respecto a la frecuencia de uso de Si bien la educación integral de la
estos métodos, es de notar que no siempre sexualidad supone un proceso que se
145
extiende a lo largo de la vida e implica a REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

diversos agentes de socialización, es
indudable el rol de la familia en ella. Las
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Juventud (Informe de Investigación).
146
MANEJO FARMACOLÓGICO DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA,

EN LA POSTMENOPAUSIA, CON TIBOLONA Y TESTOSTERONA
Franklin J. Espitia De La Hoz

Especialista en Ginecología y Obstetricia
Universidad Militar Nueva Granada
espitiafranklin@hotmail.com
INTRODUCCION suele afectar el ámbito de la esfera sexual,

con una prevalencia entre el 40 y el 80% (6).
La posmenopausia es el período
comprendido desde del último período La postmenopausia es una etapa que
menstrual hasta la muerte de la mujer, en se caracteriza porque las gonadotropinas
esta etapa los bochornos se suelen (FSH y LH) permanecen crónicamente
presentar con una frecuencia de 2.5 a 3.2 elevadas (hay un aumento de unas 10 a 20
por día en promedio (1) y pueden veces en la FSH y de 3-5 veces en la LH,
prolongarse de 6 meses a 5 años (2); el mientras que el estradiol disminuye por
riesgo de disfunción sexual aumenta 5,4 debajo de 50 pg/ml) (7). Los andrógenos
veces (3). Se ha evidenciado la interacción (androstenediona, dehidroepiandrosterona
de los estrógenos con el metabolismo y testosterona) disminuyen, pero en
lipídico, siendo evidente que con la proporción menor a los estrógenos (8).
menopausia se produce un aumento del
El estradiol que se produce después
colesterol total y LDL, con incremento del
de la menopausia procede de la conversión
porcentaje de LDL pequeñas y densas, que
periférica de estrona (el estrógeno
son bajos antes de la menopausia (suben
dominante en este periodo), y el que se
del 10-13% a 30-49%), asociándose con
produce por la conversión periférica de la
mayor riesgo de infarto, ya que son más
androstenediona suprarrenal por acción de
aterogénicas (4).
la enzima aromatasa (9).
En las mujeres posmenopáusicas es
Las disfunciones sexuales femeninas
alta la prevalencia de síntomas
son una serie de síndromes en los que se
urogenitales, como la sequedad vaginal, la
incluyen las alteraciones persistentes o
pérdida de la capacidad de lubricar y
recurrentes de una a varias fases de la
dispareunia; así como de la disminución
respuesta sexual, y que provocan molestias
del engrosamiento de los labios y la
al individuo o a la pareja (10), así como
erección del clítoris, además de que el
todas las alteraciones que se producen en
orgasmo más corto (5); lo que, aunado al
cualquier fase de la respuesta sexual y que
pobre control de la micción e infecciones
recurrentes de las vías urinarias, se les
147
impiden o dificultan el disfrute sexual; y que demostró que tanto tibolona

satisfactorio de la sexualidad (11). como E2/NETA mejoraron la función
sexual, pero la tibolona fue
Las disfunciones sexuales son
significativamente superior en todos los
comunes durante el periodo
parámetros sexuales, como deseo,
postmenopáusico, debido a la deficiencia
excitación, lubricación, orgasmo, dolor y
hormonal, aunque su causa puede ser
satisfacción (16,17); nos apoyamos en este
multifactorial (12); y si bien, la terapia sola
fármaco para hacer este estudio clínico.
con estrógenos por vía oral aumenta la
globulina transportadora de hormonas La tibolona es una de las alternativas,
sexuales (SHBG), -que es causa de a la terapia hormonal, para tratar los
alteración del deseo sexual-, la terapia síntomas vasomotores en la
hormonal con fármacos androgénicos tiene postmenopausia temprana; es una pro-
efectos positivos en el deseo sexual, la drogǰȱ ¢ȱ ȱ ř΅-OH (3-alfa-
excitación y el orgasmo. ¡Ǽȱ ¢ȱ řΆ-OH (3-beta-hidroxi) poseen
ȱ ·ȱ ¢ȱ ȱ ̇Śȱ ǻàȱ
Asumiendo la afirmación que la
delta 4) propiedades progestacional y
producción de testosterona en la mujer a
androgénicas (18,19); disminuye los valores
los 40 años es un 50% menor que a los 20
circulantes de SHBG, con lo que aumentan
(13), y reconociendo que las mujeres
los niveles de testosterona libre (20,21),
postmenopáusicas con déficit androgénico
recobra el deseo y la satisfacción sexual al
presentan disminución de la motivación
mejorar la lubricación vaginal (22,23); con
sexual, de las fantasías sexuales, del goce,
un bajo perfil de efectos adversos y de
de la excitación y un descenso del deseo,
riesgos sistémicos (perfil lipídico,
fatiga crónica y, en general, una
coagulación, densidad mamográfica, etc.),
disminución de la sensación de bienestar
en comparación con el de la terapia de
(14); motivó el uso de este compuesto en el
reemplazo hormonal convencional (24).
tratamiento de la disfunción sexual en
mujeres postmenopáusicas, ya que la Los andrógenos son considerados
administración de andrógenos mejora como la principal señal hormonal
varios parámetros de la función sexual (el facilitadora de la motivación y el apetito
deseo, las fantasías, la frecuencia de la sexual, en varones y mujeres (25); de ahí
actividad sexual, la facilidad para alcanzar que existan diferentes preparados de
el orgasmo, la satisfacción sexual y el testosterona en forma de parche
placer) (15). transdérmico. Lo que ha inducido diversas
formas de tratamiento con andrógenos en
Ajustados al estudio LISA (Livial
mujeres, con resultados positivos en el
International Study in Sexual Arousal
deseo sexual, a pesar de los inconvenientes
disorders), que trató de comparar los
de la dosificación y su farmacocinética (26).
efectos de la tibolona en comparación con
Su eficacia frente al placebo en estimular el
E2/NETA, gestágeno con carácter
deseo y el placer sexual está demostrada
androgénico, en relación a la disfunción
con estudios (27). Sus efectos adversos
148
relacionados con hiperandrogenismo lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor

(hirsutismo, acné, disminución en el (30); cada pregunta tiene 5 ó 6 opciones,
colesterol HDL, etc.) son escasos y no asignándoles un puntaje que va de 0 a 5. El
superiores a los observados con placebo puntaje de cada dominio se multiplica por
(28). un factor y el resultado final es la suma
aritmética de los dominios. A mayor
Múltiples estudios han demostrado
puntaje mejor sexualidad, y a menor
que la tibolona mejora la libido, excitación,
puntaje peor sexualidad.
placer y gratificación sexual, pero no se
refiere un aumento en la frecuencia coital; Se realizó un ensayo clínico
por lo tanto, siendo muchos los factores prospectivo en el tiempo (30 meses), con 80
que intervienen en la actividad sexual, es mujeres mayores postmenopáusicas,
prudente la interpretación de los ingresadas en el Departamento de
resultados que se han obtenido, hasta Ginecología y Obstetricia, en el período de
ahora, con el uso de tibolona; ya que no se enero de 2012 hasta junio 2014, con
ha logrado determinar si los cambios diagnóstico de postmenopausia. En este
favorables en la actividad sexual se estudio se evaluaron los resultados clínicos
relacionan con los cambios positivos sobre y analíticos al igual que la evolución de la
la vagina, o en el descenso en la esfera sexual en estas pacientes, en un
producción hepática de la proteína seguimiento durante 30 meses posteriores
transportadora de andrógenos, lo cual al inicio de la terapia hormonal. Al tratarse
aumenta la disposición tisular de de un estudio personal, en donde las
testosterona; de ahí que no haya duda que consultas eran realizadas siempre por el
se requiere un mayor número de estudios autor, en la Clínica La Sagrada Familia,
randomizados y controlados para Armenia, Quindío, Colombia, Suramérica;
establecer, de manera definitiva, el efecto la relación médico-paciente ofrece ventajas
de la tibolona sobre la actividad sexual. de seguimiento que no garantizan otros
estudios. Se incluyeron mujeres mayores
de 45 años, no histerectomizadas, que no
MÉTODO estuviesen tomando estrógenos o
Con el objetivo de conocer los fitoestrógenos y con actividad sexual en los
cambios asociados al manejo farmacológico últimos tres meses y salud normal
de la disfunción sexual femenina, en la (descartar causas que pudieran originar la
postmenopausia, con tibolona y disfunción, como: Diabetes, HTA,
testosterona, se realizó un estudio Dislipidemias, depresión, anemia,
observacional transversal, utilizando el hipotiroidismo o cualquier enfermedad
cuestionario Índice de Función Sexual sistémica y/o que tuvieran alguna
Femenina (IFSF) desarrollado por Rosen y contraindicación para recibir tibolona o
validado al español por Blumel et al (29); el testosterona), definido por el National
que consta de 19 preguntas, que se Center for Health Statistics como
agrupan en 6 variables: deseo, excitación, compatible con el desempeño de las
149
actividades rutinarias (31); se excluyeron en sobres de 5 gramos en 5 cc, que contiene

las mujeres con edad menor de 45 años, 50 mg de testosterona del que se absorbe
histerectomizadas, que estuviesen tomando un 10% de la dosis aplicada, por lo que se
estrógenos o fitoestrógenos y aquellas sin aplicaba 1 cc, una vez al día en la mañana
interés por la actividad sexual en los (equivalente a 500 mcg) y variando la
últimos tres meses o que no estuviesen aplicación entre hombros, abdomen, cara
interesadas en participar en el estudio. interna de los muslos y la vulva; siguiendo
el concepto que dosis suprafisiológicas de
La asignación a cada grupo de
testosterona mejoran el deseo (35), ya que
tratamiento se distribuyó con una lista de
aplicada en forma de gel aumenta el deseo,
números aleatorios. Se asignaron 40
sin presentar efectos adversos
pacientes a cada uno. El grupo A estuvo
significativos (36).
constituido por aquellas que recibieron
tratamiento con tibolona por vía oral y el En la primera consulta se evaluaban
grupo B testosterona por vía transdérmica. las pacientes, se les hacia una exploración
clínica y ginecológica, se le exploraban las
Para diagnosticar que la mujer estaba
mamas y se les tomaba una citología
en postmenopausia, solo bastó con hacerlo
cervicovaginal; se les solicitaba una
desde el punto de vista clínico (historia de
ecografía transvaginal y una mamografía;
irregularidades menstruales, amenorrea
se solicitaban laboratorios (perfil lipídico,
con bochornos y diaforesis nocturna,
glucemia, TSH), se le medían los valores de
sequedad vaginal, etc.) y no requirieron
testosterona total y libre (para monitorear
ninguna prueba de laboratorio adicional
los niveles suprafisiológicos antes y
(32), tal como lo sugiere la literatura.
durante el tratamiento),
Para evaluar y tratar correctamente Dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS)
las dislipidemias, en el estudio inicial de y la concentración de globulina
las mujeres en seguimiento, se tomaron en transportadora de hormonas sexuales
cuenta los criterios del Adult Treatment (SHBG), al final se les entregaba la encuesta
Panel (ATP) III (Nivel de evidencia III) (33), “Indice de Función Sexual Femenina
e incluía un perfil lipídico completo que (IFSF)”, previa consejería sobre los pros y
comprendía: la determinación de colesterol los contras del uso de la tibolona o la
total, lipoproteínas de alta densidad (C- testosterona; se les citaba para control de
HDL), lipoproteínas de baja densidad (C- los resultados de los estudios y del
LDL) y triglicéridos. cuestionario debidamente diligenciado.
Las dosis utilizadas fueron: 1 Se les practicó un primer control a las
comprimido (2.5 mg) de tibolona, sin seis semanas de iniciado el tratamiento,
interrupción, tomándose una diariamente para ver la evolución y corregir cualquier
por la noche (34), siguiendo las eventual alteración, posteriormente cada
recomendaciones de la literatura. La tres meses hasta que cada mujer cumplía 30
testosterona utilizada fue el Androgel, un meses de terapia.
gel transparente incoloro que se presenta
150
Los datos recolectados por el realización de esta investigación, según los

formulario fueron llevados a un listado de principios de la declaración de Helsinki.
datos en Microsoft Excel. La estadística
descriptiva incluyó medias, rangos y
desviaciones estándar, frecuencia absoluta RESULTADOS
y porcentajes; para analizar la eficacia del La edad media de las mujeres fue de
tratamiento en ambos grupos, se utilizó la t 57,6 ± 6,9 (rango: 45-78 años), en el grupo
de Student para la comparación de medias, A, y 56,4±7,2 (rango: 45-75 años), en el
con un valor significativo para una p < 0,05, grupo B. El 21,25% eran solteras, el 33,75%
¢ȱ ȱ ȱ ΛŶȱ ȱ ȱ ȱ eran casadas, el 15% vivían en unión libre,
variables cualitativas, con un valor el 13,75% estaban divorciadas y el 16,25%
significativo para una p < 0,05. eran viudas. Tenían educación primaria el
Se contó con el consentimiento 12,5%, básica el 18,75%, media el 18,75%,
escrito de las mujeres seleccionadas para la técnica el 13,75% y superior el 28,75%
(Tabla I).
Tabla I.
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
Edad Escolaridad Estado civil
Rango N (%) Nivel N (%) Condición n (%)
45-50 19 (23,75) Prim. 10 (12,5) Soltera 17 (21,25)
50-55 22 (27,5) Básic. 15 (18,75) Casada 27 (33,75)
55-60 16 (20) Medio 21 (c) Unión libre 12 (15)
60-65 12 (15) Técn. 11 (13,75) Divorciadas 11 (13,75)
>65 11 (13,75) Sup. 23 28,75) Viudas 13 (16,25)
Total 80 (100,0) 80 (100,0) 80 (100,0)
Las disfunciones sexuales están nivel de satisfacción en las relaciones

reflejadas en menores puntajes en el IFSF, sexuales también iba disminuyendo a
disfunciones que aumentan con los años y medida que aumentaba la edad,
logran su máxima presencia alrededor de observándose diferencias estadísticamente
los 55 a 60 años (19,2 ± 4,8 puntos) para significativas (p>0,001). El grado de
caer posteriormente en forma progresiva a lubricación disminuyó a medida que
medida que las mujeres envejecen (18,5 ± aumentaba la edad. El nivel de excitación y
6,9 puntos); así se observó que el deseo iba de alcanzar el orgasmo también disminuyó
disminuyendo a medida que aumentaba la con la edad, observándose en todos los
edad, observándose diferencias casos diferencias estadísticamente
estadísticamente significativas (p<0,001). El significativas (p>0,001), la sensación de
151
dolor también fue mayor a medida que iba significativamente; fue de 0.81 ± 0.3 (grupo
aumentando la edad, observándose A) y 0.84 ± 0.3 (grupo B) al inicio; de 0.82 ±
diferencias estadísticamente significativas 0.5 (grupo A) y 0.87 ± 0.9 (grupo B) después
(p>0,001). de seis meses, respectivamente.
Los mayores descensos se observan El estado atrófico mejoró de manera
en las preguntas relacionadas con el deseo significativa a los seis meses (p < 0.001),
y la lubricación; observamos que en el habiendo diferencias significativas entre
dominio que se evalúa el deseo muestra un los dos regímenes de terapia hormonal; al
puntaje promedio entre 2,7 ± 2,1 y 3,3 ± 1,2 final del periodo del estudio la mejoría
(grupo A); 2,9 ± 2,2 y 3,1 ± 1,4 (grupo B) en aumenta de forma significativa con la
las mujeres entre 50 y 60 años, para tibolona, siendo de 78.3 ± 17.4% con la
descender a 2,1 ± 1,5 (grupo A) y 2,4 ± 1,2 tibolona y de 15.3 ± 11.7% con la
(grupo B) en las mayores de 65 años de testosterona.
edad. La lubricación también disminuye
La terapia con tibolona mejoró la
como lo muestra el puntaje que desciende
lubricación vaginal, disminuyó el dolor,
desde 5,5 ± 1,1 (grupo A); 5,5 ± 1,7 (grupo
favoreció la excitación, aumentó el deseo y
B) entre los 45 y 50 años hasta 3,2 ± 1,6
la satisfacción sexual, mejorando las
(grupo A); 4,2 ± 1,1 (grupo B) después de
dimensiones de la función sexual medidas
los 65 años, mientras que el orgasmo
por el cuestionario (IFSF); observándose un
disminuye y el dolor aumenta en forma
efecto sig¬nificativo del tratamiento (p <
notoria después de los 55 años en ambos
0.03), tiempo (p < 0.001) y tratamiento por
grupos (Tabla II).
interacción del tiempo (F = 15.9, p < 0.001);
Las mujeres mayores de 50 años pasadas seis semanas, la tibolona y la
tienen mayor riesgo de presentar testosterona aumentaron de manera
disfunciones sexuales asociadas a la significativa la puntuación de la sexualidad
postmenopausia (OR: 3,9; IC: 2,7 - 5,7; (p < 0.001, en ambas); sin embargo, dicho
p<0,0001); mientras que un nivel educativo efecto fue significativamente más evidente
mayor (OR: 0,51; IC: 0,36-0,87; p<0,005) y la en las mujeres con disfunción sexual
estabilidad de pareja (OR: 0,69; IC: 0,33- tratadas con tibolona y no con testosterona
0,96; p<0,04), son factores favorecedores de (p < 0.002); a su vez la tibolona mostró una
protección hacia una sexualidad menos mejoría significativa en la dimensión global
disfuncional (Tabla III). de la sexualidad entre el tercero y sexto
mes de tratamiento (p < 0.001), mientras
En la Tabla V, se evalúan los efectos
que las mujeres tratadas con testosterona,
adversos, se muestra que predominaron las
aparte del incremento notable del deseo, de
manifestaciones ginecológicas en el Grupo
la mejoría en la excitación y el orgasmo
A y las sistémicas en el Grupo B.
(con diferencias significativas), no tuvieron
El diámetro del clítoris (cms) no se otro cambio importante, mostrando una
vio afectado por la tibolona, mas no así con puntuación baja (p < 0.001) al final del
la testosterona, aunque no
152
estudio, en comparación con el grupo que inicio (grupo A: 23,2 ± 8,3; grupo B 23,5±
utilizaba tibolona. 8,9) fue significativamente más elevada en
el grupo de la tibolona (28,2 ± 8,7) en
La mejoría en la función sexual
relación con el grupo de la testosterona
femenina, al final del estudio, expresada
(25,6 ± 8,7) (p < 0.002). Tabla VI.
como cambio en la media de la puntuación
del IFSF fue significativa, ya que durante el
Tabla II.
DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA CON LA EDAD GRUPO A
Edad Deseo Dolor Lubricaci Orgasm Excitació Satisfacción Total
ón o n
45-50 3,9 ± 1,8 3,3 ± 1,5 5,5 ± 1,1 5,1 ± 1,5 4,5 ± 1,8 5,2 ± 1,4 27,5±9,1
50-55 3,3 ± 1,2 3,7 ± 1,7 5,1 ± 0,9 4,8 ± 1,8 4,1 ± 1,2 5,1 ± 1,8 26,1±8,6
55-60 2,7 ± 2,1 4,3 ± 1,7 4,7 ± 1,3 4,4 ± 1,3 4,0 ± 1,7 4,7 ± 1,3 24,8±9,4
60-65 2,4 ± 2,1 4,8 ± 1,8 3,8 ± 1,6 4,1 ± 1,6 3,9 ± 1,2 4,5 ± 0,9 23,5±9,2
>65 2,1 ± 1,5 5,2 ± 1,1 3,2 ± 1.6 3,5 ± 1,6 3,6 ± 1,8 4.2 ± 1,5 21,8±9,1
Media 2,9 ± 1,1 3,9 ± 1,8 4,1 ± 1,3 4,3 ± 1,4 3,8 ± 1,3 4,2 ± 1,2 23,2±8,3
p< 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001
DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA CON LA EDAD GRUPO B

Edad Deseo Dolor Lubricaci Orgasm Excitació Satisfacción Total
ón o n
45-50 4,1 ± 1,3 3,5 ± 1,3 5,5 ± 1,7 5,2 ± 1,4 4,5 ± 1,8 5,4 ± 1,8 28,2±9,3
50-55 3,1 ± 1,4 3,8 ± 1,9 5,4 ± 1,5 4,9 ± 1,1 4,1 ± 1,3 5,0 ± 1,9 26,3±9,1
55-60 2,9 ± 2,2 4,0 ± 1,4 5,7 ± 1,2 4,2 ± 1,5 4,0 ± 1,7 4,8 ± 1,8 25,9±9,8
60-65 2,5 ± 2,3 4,6 ± 1,1 4,8 ± 1,8 4,1 ± 1,9 3,9 ± 1,2 4,5 ± 1,5 24,3±9,9
>65 2,4 ± 1,2 5,3 ± 1,6 4,2 ± 1,1 4,1 ± 0,7 3,6 ± 1,8 4.1 ± 0,4 23,7±6,8
Media 3,1 ± 1,7 3,4 ± 1,4 4,1 ± 1,6 4,0 ± 1,7 3,8 ± 1,3 4,2 ± 1,2 22,6± 8,9
p< 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001
Tabla III.
FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCIÓN SEXUAL EN LA
POSTMENOPAUSIA
Factores de riesgo OR IC 95% p<
Edad > 50 años 3,9 2,7 - 5,7 p<0,0001
Nivel educativo 0,51 0,36-0,87 p<0,005
Estabilidad de pareja 0,69 0,33-0,96 p<0,04
153
Tabla IV.
COMPARACIÓN ENTRE EDAD Y RAZA EN AMBOS GRUPOS
Variable Grupo A Grupo B Valor p
Edad X (DS) 57,6 (6,9) 56,4 (7,2) <0.01
Relación raza C/N 27/13 24/16 <0,05
Tabla V.
EFECTOS ADVERSOS GRUPO A GRUPO B
Metrorragia 3
Flujo vaginal 1
Mastodinia 2
Aumento de peso 3 6
HTA 1 3
Otros 3 6
Acné 18
Hirsutismo 6
engrosamiento de la voz 7
Piel grasosa 9
PERFIL LIPIDICO
Colesterol Total Igual o menor Igual o mayor
Colesterol HDL Disminuye Disminuye
Colesterol LDL Igual Igual o mayor
Triglicéridos Disminuye Aumentan
Lipoproteina (a) Disminuye Aumentan
Hematocrito Igual Aumenta
DISCUSIÓN sensibilidad vaginal, alivia la sequedad

vaginal y la dispareunia, mejora el deseo, la
En este estudio se encontró una
excitación y la satisfacción sexual (37);
disminución de la excitación y del deseo
además que disminuye la intensidad de los
sexual; se evidenció que las mujeres
síntomas climatéricos, -lo que es relevante
indicaron deseo sexual disminuido en el
en la expresión clínica de los síntomas
37,4%; se observó que el 27,6% no tenía
sexuales-, debido a los efectos directos de
relaciones sexuales satisfactorias, alteración
sus metabolitos en el trofismo del tejido
en la lubricación en el 21,3%, el 51,6% tenía
vaginal (39); en los mediadores del cerebro
dificultad para el orgasmo y un 41,7% no
(importantes para el bienestar mental), en
podía alcanzarlo o le era o imposible.
la disminución de las globulinas
La tibolona, gracias a su versatilidad transportadoras de hormonas sexuales e
hormonal, tiene efectos positivos y incremento en la biodisponibilidad de la
específicos en la función sexual de la mujer testosterona libre y la DHEA-S (40).
postmenopáusica, ya que mantiene la
154
Tabla VI. Después del tratamiento (al finalizar el estudio)
DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA CON LA EDAD GRUPO A

Edad Deseo Dolor Lubricaci Orgasm Excitaci Satisfacció Total
ón o ón n
45-50 5,4 ± 1,2 2,8 ± 1,4 5,5 ± 1,4 5,5 ± 1,1 4,7 ± 1,6 5,5 ± 1,7 29,7±8,4
50-55 4,8 ± 1,5 3,5 ± 1,3 5,4 ± 1,8 5,2 ± 1,7 4,5 ± 1,5 5,4 ± 1,5 28,8±9,3
55-60 3,9 ± 1,2 3,9 ± 1,5 4,9 ± 1,7 4,9 ± 1,4 4,4 ± 1,6 5,2 ± 1,4 27,3±8,5
60-65 3,5 ± 1,9 4,1 ± 1,6 4,3 ± 1,4 4,5 ± 1,5 4,3 ± 1,7 5,2 ± 1,7 25,9±9,9
>65 3,1 ± 1,4 4,7 ± 1,9 4,1 ± 1,6 4,1 ± 1,9 3,9 ± 1,2 4,8 ± 1,2 24,7±9,5
Media 4,2 ± 1,5 3,8 ± 1,6 4,9 ± 1,7 4,9 ± 1,7 4,4 ± 1,6 5,3 ± 1,7 28,2±8,7
p< 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001
DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA CON LA EDAD GRUPO B

Edad Deseo Dolor Lubricaci Orgasm Excitaci Satisfacció Total
ón o ón n
45-50 4,4 ± 1,6 3,3 ± 1,2 5,6 ± 1,3 5,3 ± 1,3 4,6 ± 1,5 5,5 ± 1,1 28,9±8,6
50-55 3,2 ± 1,9 3,5 ± 1,3 5,4 ± 1,8 5,1 ± 1,2 4,2 ± 1,2 5,1 ± 1,8 26,7±9,6
55-60 3,1 ± 1,7 3,4 ± 1,4 5,7 ± 1,5 4,2 ± 1,8 4,1 ± 1,6 4,9 ± 1,7 25,9±9,5
60-65 2,8 ± 1,4 4,1 ± 1,3 4,9 ± 1,1 4,2 ± 1,2 4,0 ± 1,4 4,6 ± 1,4 24,8±9,1
>65 2,6 ± 1,5 4,8 ± 1,2 4,2 ± 1,5 4,1 ± 1,6 3,7 ± 1,1 4.2 ± 1,1 24,3±6,9
Media 3,2 ± 1,6 3,8 ± 1,3 5,1 ± 1,5 4,5 ± 1,5 4,1 ± 1,4 4,9 ± 1,4 25,6±8,7
p< 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001
La tibolona al ser un compuesto tono muscular del tejido eréctil y de las

tejido específico, puede considerarse una paredes vaginales (43); a parte de
buena alternativa terapéutica para tratar la contribuir en la excitación genital y la
pérdida del deseo, mejorar la excitación y lubricación vaginal, con incremento
la lubricación en la mujer importante del deseo y la actividad sexual
postmenopáusica, debido a sus (44), así como mejorando las fantasías
propiedades estrogénicas y androgénicas sexuales, el nivel de energía y la sensación
(41, 42) simultaneas. de bienestar; pero su respuesta está
plagada de excepciones en la mejoría de la
La testosterona en gel, es una
libido baja en las mujeres
alternativa eficaz y segura en el
postmenopáusicas.
tratamiento de la disminución del deseo, y
favoreciendo la excitación mental; además CONCLUSIONES
que modula de forma directa la fisiología
La tibolona es efectiva en el control
de la vagina y del clítoris al influir en el
de los síntomas vasomotores, además de
155
que mejora el estado de ánimo, favorece el myocardial infarction. JAMA 1988; 260 (13): 1917-
trofismo del epitelio vaginal, sin alterar el 21.
perfil lipídico; e incrementa la actividad y 5) Heredia B, Lugones M. Principales
manifestaciones clínicas, psicológicas y de la
gratificación sexual, demostrando su
sexualidad en un grupo de mujeres en el
efectividad, seguridad y versatilidad como climaterio y la menopausia. Rev Cubana Obstet
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La tibolona es una alternativa mucho
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en la mujer postmenopusica, puesto que es menopause in Latin America. Menopause
menos tóxica e igualmente de efectiva en 2006;13:706-12.
las diferentes esferas que afectan a este 8) Burger HG, Dudley EC, Cui J, et al: A
grupo de mujeres. prospective longitudinal study of serum
testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate,
La testosterona como tratamiento and sex hormone-binding globulin levels
único, de la baja libido en la mujer through the menopause transition. J Clin
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prácticamente, no tiene ningún beneficio 9) Haute Autorité de Sante. Value of measuring
FSH and LH levels in women aged 45 or over.
clínicamente significativo en estas
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desconociéndose su seguridad a largo
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158
IMPACTO DEL EMBARAZO EN LA SEXUALIDAD DE LAS GESTANTES

DEL EJE CAFETERO

INTRODUCCIÓN las mujeres embarazadas; además aumenta

la sensibilidad y la excitabilidad de las
La salud sexual puede verse afectada
mamas, promueve la congestión de la
por la edad, la educación, las enfermedades
vulva y de la vagina, lo que puede
crónicas, el embarazo y la paridad (1). El
favorecer la aparición de dispareunia, de la
embarazo juega un papel importante en la
misma forma incrementa el flujo vaginal y
función y comportamiento sexual de las
la pérdida involuntaria de orina,
mujeres (2); durante el embarazo, además
condiciones que pueden afectar
de la presencia de un gran impacto
negativamente la salud sexual de la
hormonal, los cambios emocionales pueden
gestante; e igualmente, la hormona induce
ocurrir en el estilo de vida e incluso en la
vasodilatación y la pérdida consecuente de
propia imagen, lo que termina por cambiar
la presión, causando fatiga y cambios
la expresión de la sexualidad y el
emocionales relacionados con estados
comportamiento sexual de la gestante (3).
depresivos (6).
La sexualidad siempre ha estado
Las disfunciones sexuales pueden
impregnada de misterio, oscurecida por
tener un gran impacto en la calidad de vida
razones varias, encarcelada en la
de las mujeres, ya que la disminución de la
ignorancia y objeto de humor compartido
sexualidad puede tener efectos negativos
en gran medida por el mismo sexo (4). A
sobre su autoestima y las relaciones
pesar de que 86 al 100% de las parejas
interpersonales, e incluso puede causar
continúan la actividad sexual durante el
angustia emocional.; de hecho, existe una
período de gestación, la mayor parte las
significativa asociación entre la disfunción
mujeres muestran una disminución en la
sexual o sexualidad insatisfactoria con la
frecuencia del coito y el deseo sexual -
presencia de síntomas físicos y emocionales
principalmente en el tercer trimestre del
(7).
embarazo- (5).
Es obvio que sería imposible
En el primer trimestre del embarazo,
generalizar sobre la disminución del deseo
la progesterona es responsable de los
sexual en el embarazo, a causa del carácter
cambios físicos y mentales que pueden
individualizado y personalizado de la
interferir con el comportamiento sexual de
159
sexualidad humana; sin embargo, los Índice de Función Sexual Femenina

estudios han mostrado que la mayoría de (Female Sexual Function Index o FSFI, por
las mujeres continúan experimentando sus siglas en inglés), que incluye historia
deseos y necesidades sexuales durante la médica y dominios de función sexual;
gestación (8). consta de 19 preguntas que evalúan la
función sexual en las últimas cuatro
Las diferencias culturales y los mitos
semanas, agrupadas en seis dominios:
sobre la actividad sexual, también son otros
deseo (ítems 1 – 2), excitación (ítems 3 – 6),
factores que contribuyen a la alteración de
lubricación (ítems 7 – 10), orgasmo (ítems
la respuesta sexual durante el embarazo
11 – 13), satisfacción (ítems 14 – 16) y dolor
(9). El orgasmo, que cursa con un pico de
(ítems 17 – 19). Cada pregunta tiene 5 ó 6
oxitocina, estimula la contracción de las
opciones, asignándoles un puntaje que va
fibras uterina, el que, aunque insuficiente
de 0 a 5. Los dominios se evalúan con
para inducir el trabajo de parto, si puede
preguntas cuantitativas respecto al tema
generar malestar e inseguridad para la
específico, cuya respuesta se gradúa según
pareja (10). Es ahí donde surge el temor a
el siguiente puntaje: 0. Sin actividad sexual;
daños al feto y de sangrado poscoital como
1. Casi nunca; 2. Menos de la mitad de las
factores asociados con la reducción de la
veces; 3. La mitad de las veces; 4. Más de la
frecuencia sexual (11). Estos mitos propios
mitad de las veces; 5. Casi Siempre (12,13).
de cada cultura son responsables de los
El puntaje de cada dominio se multiplica
diversos comportamientos sexuales de las
por un factor y el resultado final es la suma
mujeres gestantes.
aritmética de los dominios, con un máximo
Este estudio tiene como objetivo de 36, a mayor puntaje, mejor sexualidad, y
evaluar el impacto del embarazo en la un puntaje menor o igual a 26 se considera
sexualidad de las mujeres del eje cafetero, en riesgo de disfunción sexual (14). Se
así como determinar la prevalencia de consideró alterado un dominio con un
disfunciones sexuales entre las gestantes, puntaje igual o menor a 3 en cada ítem
evaluadas mediante el Índice de Función preguntado, excepto las preguntas
Sexual Femenina (FSFI). referentes a dolor en cuales se consideró
alterado un puntaje igual o mayor a 3.
Todas las gestantes respondieron el
MATERIAL Y MÉTODOS
cuestionario en cada trimestre.
Se realizó un estudio prospectivo,
La población del estudio se escogió
que reclutó a 1440 gestantes desde el
de acuerdo con los siguientes criterios de
primer trimestre del embarazo, atendidas
admisión: mujeres mayores de 18 años de
entre enero del año 2010 y enero del 2015
edad que aceptaron participar de manera
en la Clínica La sagrada Familia, Armenia,
voluntaria en el estudio, con diagnóstico
Quindío, Colombia, Suramérica. La
confirmado de embarazo en el primer
investigación se realizó trimestre a
trimestre, sin infecciones de transmisión
trimestre hasta seis semanas posparto. El
sexual, con embarazo de un solo feto, con
instrumento estandarizado empleado fue el
160
pareja estable y sin contraindicaciones para

la actividad sexual. Se excluyeron las Tabla 1. Características generales de las
gestantes con infecciones de transmisión gestantes
sexual, las que sobrepasaron el primer Edad 24,9 ± 6.57 años
trimestre, las gestantes con embarazo Urbana 78,12% (1125)
múltiple, sin pareja estable, con Nivel socioeconómico medio 83.95% (1209).
contraindicaciones para la actividad sexual Tiempo de convivencia 3,27 ± 1,95 años
y las que no aceptaron participar en el Embarazo no planeado 57,29% (825)
estudio. Todas las participantes otorgaron Primigestantes 41,87% (603)
Semanas de gestación ingreso 6,3 ± 4,8 seman
su consentimiento informado por escrito y
IMC 27,6 ± 4,2
se obtuvo la aprobación de los comités
Unión libre 67,91% (978)
éticos de investigación clínica.
Bachilleres 57,08% (822)
Amas de casa 66,87% (963)
Inicio vida sexual 19,8 ± 2.79
RESULTADOS
Paridad 1,2 ± 0,6
La muestra inicial tenía 1584 mujeres Internet busca de información 36,25% (522)
embarazadas: 72 pacientes en el primer
trimestre (24 abortos espontáneos, 21 Las gestantes encuestadas
amenazas de aborto, 12 hospitalizaciones presentaron un promedio de edad de 24,9 ±
por hiperemesis gravídica, 2 operadas de 6.57 años (rango de 18 a 42 años). La
apendicitis, 1 colecistitis aguda, 6 mayoría de proveniente del área urbana
infecciones urinarias recurrentes, y 12 78,12% (1125), de nivel socioeconómico
Infecciones de transmisión sexual), 48 en el medio 83.95% (1209). El promedio del
segundo trimestre (18 abortos espontáneos, tiempo de convivencia de la pareja es de
3 amenazas de aborto, 6 amenazas de parto 3,27 ± 1,95 años. El embarazo no fue
prematuro, 6 rupturas prematuras de las planeado en el 57,29% (825) de las
membranas ovulares, 1 operada de gestantes, pero deseado en el 100%. El
colelitiasis, 6 infecciones urinarias 41,87% (603) de las mujeres eran
recurrentes, y 8 Infecciones de transmisión primigestantes. Las semanas de gestación
sexual), y 24 en el tercer trimestre (11 al ingreso tuvieron una media de 6,3 ± 4,8
amenazas de parto prematuro, 5 rupturas semanas (rango 6 a 13 semanas), IMC
prematuras de membranas ovulares, 3 (índice de masa corporal) 27,6 ± 4,2 (rango
hemorragias por placenta previa, y 5 de 17 a 45). El estado civil que predominó
hospitalizaciones debido a preeclampsia fue el de unión libre en 67,91% (978), y solo
grave) fueron excluidas porque 57 (3,96%) manifestó ser separada. La
presentaron condiciones clínicas que formación educativa que predominó
limitaron la actividad sexual durante el fueron las bachilleres con 57,08% (822), y
embarazo. Los datos de las 1440 restantes solo el 12,08% (174) tenían un nivel
embarazadas se analizan al final de este educativo de especialización. La actividad
estudio. laboral que prevaleció con el 66,87% (963)
161
fue el de ama de casa. El inicio de las Tabla 2. Afectación de los dominios del
relaciones sexuales estuvo en los 19,8 ± 2.79 IFSF
años y la y paridad fue de 1,2 ± 0,6 hijos Dominio Primer Segundo Tercer
por mujer. La mayoría informó, con un trimestre trimestre trimestre
36,25% (522), que la fuente principal de Deseo 2,79 ± 2,82 ± 2,88 ±
información sobre el tema de sexualidad en 1,05 1,17 1,38
el embarazo la obtuvieron en el internet Excitación 2,82 ± 2,91 ± 2,79 ±
1,38 1,41 1,53
por su propia cuenta. Tabla 1.
Lubricación 2,94 ± 2,97 ± 2,73 ±
En el 87,29% (1257) de las 1,26 1,08 1,47
encuestadas la importancia de la Orgasmo 1,59 ± 1,89 ± 1,62 ±
sexualidad era relevante, en la relación de 1,83 1,32 1,62
pareja, y lo consideraban como un aspecto Satisfacción 2,88 ± 2,94 ± 2,85 ±
fundamental. 1,74 1,62 1,74
Dolor 2,67 ± 2,58 ± 2,76 ±
1,68 1,92 1,35
Las gestantes obtenían el orgasmo Puntaje 15,69 ± 16,11 ± 15,63 ±
Total FSFI 6,72 6,39 6,81
con la sola penetración en un 26,04% (375),
el 53,75% (774) lograba el orgasmo a través
de la asistencia con el estímulo del clítoris y El deseo sexual disminuyó
el resto 20,21% (291) mediante la significativamente en cada uno de los
masturbación. Gráfica 1. trimestres del embarazo, 2,79 ± 1,05 en el
primer trimestre, 2,82 ± 1,17 en el segundo
trimestre y 2,91 ± 1,38 en el tercer trimestre
Gráfica 1. Formas de obtener el respectivamente (p=0,0015); en el segundo
orgasmo trimestre el dolor presentó una diferencia
significativa respecto a los otros trimestres,
mostrando su mayor pico (2,58 ± 1,92); el
orgasmo se hizo más difícil de alcanzar en
el primer trimestre del embarazo 1,59 ± 1,83
(p=0,000), el 33,12% (477) expresó haber
experimentado ocasionalmente orgasmos
múltiples, y un 6,04% (87) manifestaron no
haberlo experimentado nunca; la
satisfacción sexual fue el dominio que
mostró el mayor pico (2,97±1,74), ya que la
mayoría de las mujeres siguieron
considerando satisfactoria su vida sexual a
lo largo del embarazo. La lubricación y la
excitación no mostraron cambios
significativos a lo largo de cada uno de los
162
trimestres. Tabla 2. La frecuencia de los dominio, y 426 (29,58%) en más de un

coitos también disminuyó de forma dominio.
significativa en el transcurso del embarazo
El dominio más alterado fue el deseo
(p=0,000), mostrando que lo excepcional
sexual, mostrando disminución del deseo
era tener más de tres encuentros a la
en el 71,94% (735); el segundo dominio más
semana; disminución que fue más
alterado fue la alteración del orgasmo, se
pronunciada en el tercer trimestre del
observó disfunción orgásmica en 573
embarazo.
mujeres (39,79%); posterior en frecuencia
Gráfica 2. Prevalencia de disfunción estuvo la presencia de dolor, que se
por trimestres presentó en 381 mujeres (26,45%); la
excitación estuvo alterada en 378 (26,25%)
embarazadas; la presencia de insatisfacción
sexual fue referida por 297 (20,62%) y la
disminución de lubricación, presente en
216 (15%) de las gestantes. Gráfica 3.
Gráfica 3. Prevalencia de disfunción

sexual por dominios del IFSF
Las posiciones sexuales más

practicadas que predominaron en el primer
trimestre fue el misionero y la unión del
loto, en el segundo Andrómaca y el
columpio, en el tercero las cucharas y el
perrito.
La prevalencia de la disfunción
sexual en el primer trimestre fue del 39,6%,
DISCUSIÓN
34,5% en el segundo trimestre y, 78,95% en
el tercer trimestre. Gráfica 2. De las 1440 Las disfunciones sexuales son un
gestantes del estudio, 1035 (71,87%) problema de salud pública, lo que es una
presentaron disfunción sexual en al menos preocupación para muchas mujeres tanto
uno de los dominios; de las cuales 609 emocional, como física y socialmente
(42,29%) presentaron alteración en un solo (15,16). Las mujeres gestantes en
comparación con las no gestantes
163
experimentan más problemas sexuales en afirmaron una mayor frecuencia (4,51% y

mayor grado. En este estudio, hemos 4,65% respectivamente) p = 0,001.
observado una significativa asociación
Aunque las mujeres notaron una
entre la progresión del tiempo de gestación
significativa reducción en el deseo sexual
y la aparición disfunción sexual en la
(71,94%), no todas percibieron una
embarazada, que es consistente con otra
reducción similar en sus parejas; 318
serie de estudios (17,18,19).
(22,08%) manifestaron haberse sentido
No se encontró asociación entre el presionadas para tener relaciones sexuales
embarazo y el placer físico o la satisfacción durante el embarazo.
sexual, mientras que hubo una asociación
significativa entre el embarazo y la
disminución de la frecuencia coital; lo que CONCLUSIONES
es consistente con los hallazgos de otros En este estudio hemos demostrado
estudios, que reportaron que las gestantes que, en las mujeres gestantes, se afecta la
no difieren en la satisfacción sexual de las salud sexual, lo que puede tener efectos
no gestantes (20,21). negativos sobre el bienestar general y en la
El tamaño del abdomen se asoció relación de pareja.
negativamente con una menor frecuencia Las mujeres embarazadas están más
de la penetración vaginal, mostrando una propensas a presentar pérdida del deseo
reducción significativa en todos dominios sexual a medida que avanza la gestación,
del índice de función sexual, excepto para mucho más, de forma significativa, que en
la satisfacción. las mujeres no gestantes; lo que crea la
De acuerdo al presente estudio, las necesidad de una adecuada evaluación de
razones más comunes relacionadas con la la sexualidad en la población de mujeres
disminución de la frecuencia de las embarazadas, a fin de revelar una relación
relaciones sexuales, durante el embarazo, de causa y efecto entre el embarazo y las
son el miedo al aborto (57,29%), disfunciones sexuales.
disminución del deseo (54,58%) trimestre a Los obstetras, como proveedores del
trimestre, temor de hacerle daño al feto cuidado de la salud femenina, estamos en
(41,45%) y el miedo a la rotura de las una privilegiada posición para diagnosticar
membranas ovulares (24,79%). y tratar, de manera efectiva, las
En el presente estudio, no se encontró disfunciones sexuales en las gestantes; por
una relación significativa entre la actividad lo que les extiendo a mis colegas, la
sexual coital y la aparición de parto invitación a no dejar pasar por alto este
prematuro, ya que las gestantes que importante tema entre las embarazadas
afirmaron relaciones sexuales poco que asistan a su consulta.
frecuentes mostraron la misma incidencia
de parto prematuro en relación con las que
164
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166
PREVALENCIA DE DISFUNCIÓN SEXUAL EN MUJERES DEL EJE

CAFETERO

INTRODUCCIÓN
La sexualidad es una construcción culturales, económicos, espirituales, éticos,
psicosocial que comprende aspectos históricos, legales, políticos, psicológicos,
biológicos, culturales, de relación y religiosos y sociales, factores propios de
subjetivos; abarca todas las prácticas físicas cada mujer y que le dan la característica de
y mentales realizadas con la finalidad de ser una cualidad individual (6,7,8).
obtener placer sexual (consigo mismo o con
Las disfunciones sexuales se definen
otro), e integra la identidad personal y
como la alteración de una o más etapas del
contribuye con la reproducción humana
ciclo de respuesta sexual (deseo, excitación,
(1).
orgasmo y resolución), que le impide al
La sexualidad femenina posee una individuo o a su pareja el disfrute de la
plasticidad erótica mayor que la masculina, actividad sexual de modo satisfactorio
debido a que soporta mayor presión de los (9,10), lo que genera un malestar personal
estándares socioculturales de belleza y significativo que puede tener impacto en la
atractivo sexual (2); no obstante, es un calidad de vida personal y/o en pareja. Se
aspecto central de la calidad de vida de la presentan en cualquier individuo,
mujer, y es reflejo de su bienestar físico, independientemente de la edad, el sexo, la
psicológico y social (3). raza, la religión, el estado civil, etc. Suelen
ser muchas y diversas, las causas que
La sexualidad humana es un
sobrellevan a los trastornos de la respuesta
fenómeno complejo, y un aspecto central
sexual, y se pueden presentar en cualquier
del ser humano, que está presente a lo
etapa de la vida sexual del individuo
largo de toda su vida (4); abarca al sexo, las
(11,12). En la mujer la disfunción sexual
identidades y los roles de género, el
implica una serie de conflictos, entre los
erotismo, el placer, la intimidad, la
que se encuentran la disminución del deseo
orientación sexual y la reproducción. Se
sexual o una baja motivación, la reducción
vive y se expresa a través de actitudes,
de la lubricación vaginal o de la excitación,
conductas, creencias, deseos, fantasías,
la disminución de la capacidad para
pensamientos, prácticas, relaciones
alcanzar el orgasmo y el dolor sexual (13).
interpersonales y valores (5); está influida
por la interacción de factores biológicos,
167
OBJETIVO violencia sexual en el matrimonio,

recurrencia a la masturbación, condición
Determinar la prevalencia de
espiritual, ocupación, área de origen e
disfunción sexual femenina, en una
identidad sexual; todas estas actividades
población del eje cafetero colombiano; y
fueron realizadas por nuestro grupo de
analizar si existen diferencias entre las
enfermeras encuestaste, las que instruían a
mujeres en edad reproductiva y las
las mujeres en el auto diligenciamiento del
menopáusicas.
IFSF, además de tallarlas y pesarlas para
luego calcularles el IMC. Al final del
MATERIAL Y MÉTODOS cuestionario cada mujer firmó el
documento dando su consentimiento
Este es un estudio prospectivo,
informado.
trasversal, descriptivo y aplicativo, tipo
encuesta realizado a un grupo de mujeres El estudio se hizo de forma
del Eje Cafetero; se aplicó el Índice de prospectiva desde el 1 de julio de 2009
función sexual femenina (IFSF) en hasta el 30 junio de 2013; teniendo la
entrevista personal, voluntaria, y en recinto precaución de buscar en la base de datos
privado a 20268 mujeres de 18 a 84 años de que no se repitiera la misma paciente, a fin
edad; las que acudieron por primera vez a de evitar que participara varias veces de la
la consulta externa de ginecología y encuesta.
obstetricia, en seis de los principales En Colombia no contamos, según la
centros de salud de las ciudades del Eje búsqueda bibliográfica realizada por
Cafetero, que aceptaron voluntariamente nosotros, con escalas para la evaluación de
ser encuestadas. El Eje Cafetero es una Disfunción sexual Femenina, sin embargo,
región, geográfica, cultural, económica y existen trabajos americanos con
ecológica de Colombia, localizada entre los herramientas válidas para evaluar la
departamentos de Caldas, Risaralda y disfunción sexual femenina, como el Índice
Quindío, y el noroccidente del de función Sexual Femenina (IFSF) /
departamento del Tolima; cuenta con una Female Sexual Function Index (FSFI) de
población de, aproximadamente, 2.7 alta confiabilidad y fiables propiedades
millones de habitantes, cuyas mujeres psicométricas en la evaluación de la
representan alrededor del 51%. función sexual femenina (14).
El IFSF se complementó con datos El Índice de Función Sexual
sociodemográficos que se anexaron al Femenina (IFSF) se caracteriza por ser
formulario, como: edad, nivel académico, autoadministrado, simple y confiable para
estado civil, ocupación, paridad, frecuencia evaluar la función sexual femenina en un
promedio de relaciones sexuales, amplio rango de edad; tiene demostrados
tabaquismo, ingesta de alcohol, método de altos niveles de confiabilidad, consistencia
anticoncepción, cirugía ginecológica o interna y propiedades psicométricas para
urológica, uso de terapia hormonal de la evaluación de la función sexual femenina
reemplazo, antecedente de abuso sexual o
168
(15). Este cuestionario consta de 19 del embarazo, primeras seis semanas

preguntas, que se agrupan en seis postparto o las que presentaban alguna
dominios: deseo (ítems 1 – 2), excitación enfermedad que las incapacitara para tener
(ítems 3 – 6), lubricación (ítems 7 – 10), vida sexual.
orgasmo (ítems 11 – 13), satisfacción (ítems
Se hizo un análisis de las
14 – 16) y dolor (ítems 17 – 19). Cada
características sociodemográficas de la
pregunta tiene 5 ó 6 opciones, asignándoles
población general (Tabla Nº 1); y luego se
un puntaje que va de 0 a 5. Los aspectos se
realizó un análisis comparativo entre las
evalúan con preguntas cuantitativas
características sociodemográficas de las
respecto al tema específico, cuya respuesta
mujeres en edad reproductiva (menores de
se gradúa según el siguiente puntaje: 0. Sin
40 años) y menopáusicas (mayores de 40
actividad sexual; 1. Casi nunca; 2. Menos
años) (Tabla Nº 2).
de la mitad de las veces; 3. La mitad de las
veces; 4. Más de la mitad de las veces; 5.
Casi Siempre (16). El puntaje de cada ANÁLISIS ESTADÍSTICO
dominio se multiplica por un factor y el
Los datos fueron estadísticos
resultado final es la suma aritmética de los
analizados en el software estadístico SAS
dominios, a mayor puntaje mejor
(v9.2) e InfoStat versión 2012. Se realizaron
sexualidad. Se considera alterado un
análisis descriptivos univariados,
aspecto con un puntaje igual o menor a 3
bivariados, tanto con el IFSF (y sus
en cada ítem preguntado, excepto las
dominios), como con las variables biosocio-
preguntas referentes a dolor, en las cuales
demográficas. En el estudio estadístico
se consideró alterado un puntaje igual o
para variables cuantitativas se expresan los
mayor a 3. El punto de corte para definir
datos en rango, media y desviación
disfunción sexual es un puntaje menor a
estándar (± DE); mientras que las variables
26,55 puntos (17).
categóricas se expresaron como frecuencia
Los criterios de inclusión fueron: numérica (n) y relativa (%). Para la
mujeres que aceptaron participar en el comparación de medias se utiliza el test de
estudio, mayores de 18 años, con pareja la t de Student. En el caso de no
estable por lo menos durante los últimos normalidad se expresaron las variables
seis meses, con actividad sexual en los numéricas como mediana. Para determinar
últimos tres meses, y que acudieron por la relación entre el IFSF (y sus dominios) y
primera vez a la consulta externa de las variables biosocio-demográficas
ginecología y obstetricia; se excluyeron las cuantitativas se utilizó el coeficiente de
mujeres menores de 18 años, las correlación de Pearson (Spearman, en caso
embarazadas y lactantes, las que no que no se cumplía la normalidad), y se
desearon participar, las que previamente aplicó análisis de varianza, cuando las
presentaban disfunción sexual, con déficit variables biosocio-demográficas eran
mental que les impidiera entender o categóricas. Este análisis se realizó en
diligenciar el cuestionario, tercer trimestre general y por cada estamento. La
169
significación estadística se considera con fue aprobado por el Comité Ético Científico
una p<0,05. del Servicio de Salud correspondiente.
RESULTADOS La Tabla Nº 1 muestra las
características socio-demográficas de la
Se solicitó a 28749 mujeres que
población general, y la Tabla Nº 2 muestra
diligenciaran la encuesta “Índice de
las características socio-demográficas de
Función Sexual Femenina” (IFSF), bajo la
ambos grupos. En la población general el
orientación de nuestras enfermeras de
promedio de edad fue 36.9±8.4 y de nivel
campo, capacitadas en su diligenciamiento,
educativo 11.4±4.8 años (La mayoría de
y que acompañaron a cada una de las
predomino urbano 87%), la paridad fue
mujeres encuestadas. Se retiraron de la
2.4±2.1. El 5.91% eran fumadoras e ingería
encuesta 5142 mujeres por sentirse
alcohol el 31,53%; el 5,06% eran menores de
incómodas con algunas preguntas, se
19 años, el 24,89% eran postmenopáusicas,
eliminaron 2136 formularios por estar
y 3,61% eran usuarias de terapia de
incompletos, y 1203 no desearon participar;
remplazo hormonal.
por lo tanto, el análisis final del estudio se
realizó con 20268 formularios. El estudio
TABLA Nª 1
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LA POBLACION GENERAL
Edad, X±DE 36.9±8.4
Peso, X±DE 72.3 ± 11.4
Talla, X±DE 1.62 ± 0.3
IMC, X±DE 27,6 ± 4,8
Nivel académico, X±DE 11.4±4.8 años
Paridad X±DE 2.4±2.1
Unión libre, n (%) 57
Anticoncepción hormonal oral (%) 65.89
Fumadoras, n (%) 5.91
Ingesta alcohol, n (%) 31.53
Uso actual de terapia hormonal, n (%) 3.61
Menores de 18 años, n (%) 5.06
Postmenopáusicas, n (%) 24.89
Amas de casa 42.17
Urbana, n (%) 87
Cirugía ginecológica / urológica 6.1
Heterosexual 99.3
170
TABLA Nª 2
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LAS DOS
POBLACIONES
Edad
Edad reproductiva
menopáusica
Edad, X±DE 30.2 ± 1.3 46.1 ± 2.5
Peso, X±DE 60.8 ± 2.2 64.7 ± 2.8
Talla, X±DE 1.65 ± 0.3 1.61 ± 0.4
IMC, X±DE 27.6 ± 4.8 29.5 ± 4.1
Nivel académico, X±DE 11.9 ± 3.7 años 10.1 ± 2.8 años
Paridad X±DE 1.7 ± 0.7 3.8 ± 0.7
Unión libre, n (%) 83.46 43.71
Fumadoras, n (%) 7.98 4.89
Ingesta alcohol, n (%) 37.26 17.49
Menores de 19 años,
7.76 -
n (%)
19 a 39 años, n (%) 92.23 -
Transición menopausia, n
- 10.34
(%)
Perimenopáusicas,
- 18.05
n (%)
Postmenopáusicas,
- 71.6
n (%)
Amas de casa 37.17 58.74
Urbana, n (%) 71.34 81.27
Cirugía ginecológica /
4.53 7.41
urológica
Heterosexual 88.59 99.84
En la población general, el estado bilateral concomitante. Presentaban

civil más frecuente fue en Unión Libre enfermedades el 58.79%. Las más
(57%). Lo más frecuente fueron los estudios frecuentes fueron: Diabetes Mellitus tipo 2
secundarios (57.4%). El 57.83% de las en 1539 casos (37.14%), hipotiroidismo en
mujeres trabajaba y el 42.17% eran amas de 1026 casos (24.76%), hipercolesterolemia en
casa. 969 casos (23.38%) e HTA en 609 casos
(14.69%).
En el grupo de las mujeres
menopáusicas, a 2517 (35.71%) se les había En el 34.94% (7083) de la población
realizado histerectomía, de las cuales a 957 general de mujeres encuestadas, en base al
(13.58%) se les realizó salpingooforectomía puntaje obtenido en el IFSF, presentaron
171
disfunción sexual en al menos uno de los presentaron disfunción sexual, 4.95% (351)
aspectos analizados; y de éstas presentaron habían reducido la frecuencia en el número
alteración en dos aspectos 1404 mujeres de encuentros íntimos como resultado de la
(6.92%), y en más de dos aspectos 2181 disfunción que presentaban.
mujeres (10.76%). Tenían dificultades en las
En la población general, el dominio
relaciones sexuales, pero no en la
más alterado fue el deseo sexual;
masturbación el 23.25% (4713), y no se
presentando el menor de los puntajes
masturbaba el 44.81% (9084).
(3.6±1.2) y una alteración en 7077 mujeres
En este estudio, las mujeres en edad (34.91%). El segundo aspecto más alterado
reproductiva mostraron una prevalencia fue la ausencia de orgasmo o marcada
del 27.41% de trastornos del deseo, 15.95% infrecuencia en el orgasmo, con un puntaje
inhibición de la excitación, 13.56% falla en de 3.9±1.5, que se presentó en 5781 mujeres
la lubricación, 11.86% ausencia de (28.52%). La falta de lubricación, se hizo
orgasmos, 10.8% falta de satisfacción presente en el 19.52% de las mujeres y su
sexual y 6.24% dispareunia; mientras que puntaje fue de 5.1±1.2, la excitación estuvo
en las mujeres en etapa menopáusica los alterada en el 20.21% de las mujeres y el
rangos mostraron una prevalencia del dolor en la relación sexual estuvo presente
42.91% de trastornos del deseo, 28.65% en el 8.4% de las mujeres, lo que muestra
inhibición de la excitación, 25.79% falla en que estos dos últimos dominios fueron los
la lubricación, 26.52% ausencia de que presentaron el mayor puntaje (4.8±1.8
orgasmos, 18% falta de satisfacción sexual y 5.1±1.5 respectivamente). La presencia de
y 11.66% dispareunia. insatisfacción sexual fue referida por el
8.49% de las mujeres, la que mostró un
En la población general, el promedio
puntaje de 4.8±2.4. Tabla Nª 3 y Gráfica Nº
en la frecuencia de relaciones sexuales fue
1, 2 y 3.
de 9.6 veces por mes (rango de 1 a 27 veces
mensuales). En este estudio, en la
población general, de las 7083 mujeres que
TABLA Nª 3.
INDICE DE FUNCIÓN SEXUAL FEMENINA DE LAS MUJERES DEL EJE
CAFETERO
Dominios Reproduc. Menopá. Población general
Deseo 27.41% 42.91% 34.91%
Excitación 15.95% 28.65% 20.21%
Lubricación 13.56% 25.79% 19.52%
Orgasmo 11.86% 26.52% 28.52%
Satisfacción 90.22% 81.99% 86.23%
Dolor 6.24% 11.66% 8.49%
172
Gráfica Nª 1. Población General Gráfica Nª 3. Población en edad

menopaúsica.
En la población general, a la pregunta
sobre la importancia del sexo en la relación
de pareja, 18603 mujeres, que corresponden
al 91.78% de las encuestadas, consideraron
la actividad sexual como un aspecto
fundamental en la relación con el vínculo
(independientemente del estatus marital);
lo que muestra que la sexualidad tiene un
impacto importante en el contexto socio-
familiar y de pareja en la mujer del Eje
Cafetero. La mayoría de las mujeres del
estudio se encontraban en edad fértil
representando al 65.23% (13221),
mostrando un promedio del IFSF de
29.4±4.8 puntos, mientras que el 24.89%
estaban en etapa postmenopáusica, con un
puntaje de 24.3±4.5 puntos. En el grupo de
las usuarias de terapia de remplazo
hormonal arrojaron el IFSF un puntaje de
25.5±9.3.
En cuanto al origen urbano o rural,
en la población general, se encontró un
24.6% de disfunción sexual en mujeres del
área rural que obtienen un promedio de
Gráfica Nª 2. Población en edad índice menor (27.3±5.1), mientras que
reproductiva. aquellas mujeres del área urbana obtienen
un promedio de índice mayor (29.7±8.1).
En el grupo de mujeres en edad
reproductiva, el método anticonceptivo
más utilizado es el hormonal oral en un
65.89% (8712), grupo que obtiene un
promedio de 28.5±4.2 puntos en el IFSF;
seguido por el 29.54% de usuarias del
implante subdérmico, con un promedio de
29.1±6.3 puntos en el IFSF; mientras que el
4.57% (4029) no utilizaba ningún método
anticonceptivo, a pesar de referir su no
173
intención reproductiva, y obtienen 26.9±6.9 multifactorial en la mujer (22). El grupo de

puntos promedio en el IFSF. consenso internacional calculó que la
disfunción sexual femenina afecta a más de
En la población general, el
un 20% de las féminas (10). En nuestra
antecedente de abuso sexual, maltrato
población de estudio, más de la tercera
infantil y/u otro tipo de agresión está
parte de las mujeres prestaban alguna
presente en el 16.9% de las mujeres
disfunción sexual sobrepasando las cifras
encuestadas, las que obtienen un puntaje
de la mayoría de los estudios citados; por
de 23.1±7.2 promedio en el IFSF.
lo tanto, habría que incidir en la idoneidad
En la población general, el grupo de de la consulta médica interrogando a las
mujeres que obtuvo un IFSF menor de 26.5 mujeres acerca de estos trastornos, y alertar
puntos, el 78.8% de ellas relacionaban el a la población de profesionales de atención
tipo de trastorno sexual con los problemas primaria a tener en cuenta la salud sexual
sexuales o de salud de la pareja (disfunción de la mujer.
eréctil en un 3.3%, eyaculación precoz en
El Estudio Global de Actitudes y
un 3.9% e hiperplasia prostática en un
Comportamientos Sexuales (EGACS), una
2.4%, logrando puntajes promedios en el
encuesta realizada (entre 2001 y 2002) a
IFSF de 16.3±8.4, 25.3±8.7 y 21.7±9.6 puntos,
27.500 personas, hombres (13618) y mujeres
respectivamente).
(13882) entre los 40 y 80 años de edad, en
29 países diferentes; incluidos 10.000
DISCUSIÓN hombres y mujeres de 8 países europeos
La prevalencia de disfunción sexual (Alemania, Austria, Bélgica, España,
femenina varía según el instrumento Francia, Italia, Reino Unido y Suecia) (23),
utilizado en cada estudio, lo que identifica aporta información sobre la actividad
diferentes subgrupos; por lo tanto, el sexual y actitudes frente a la misma,
instrumento de investigación afecta la evidenciándose la alta frecuencia de
prevalencia (18). En los últimos años han problemas sexuales relacionados
comenzado a aparecer en la literatura fundamentalmente con la edad y con la
médica, los primeros trabajos de presencia de enfermedades. En este estudio
investigación y revisión sobre la función el 43% de los hombres y el 49% de las
sexual femenina y sus disfunciones (19,20). mujeres informaron por lo menos un
No en vano, el más citado y que ha servido trastorno sexual; estas últimas acusaban
como patrón de oro en el estudio de la disfunción del tipo falta de interés sexual y
sexualidad femenina, aplicó el cuestionario la incapacidad para alcanzar el orgasmo.
del Índice de función sexual femenina En la población española, se entrevistó a
(IFSF) (21). 750 mujeres; y los problemas sexuales más
comunes descritos fueron la falta de interés
Las disfunciones sexuales son más
sexual en un 36,0%, la incapacidad de
frecuentes en mujeres (43%) que en
alcanzar el orgasmo en un 27,8% y las
hombres (31%), con el agravante que el
trastorno es mucho más complejo y
174
relaciones sexuales no placenteras en un (16); sin embargo, estudios más recientes

25,1% (24). oscilan rangos entre el 20% y 50% (29).
En nuestro estudio las mujeres con La prevalencia de los trastornos
menor actividad sexual, tenían sexuales femeninos, diagnosticables, es del
significativamente más edad; un porcentaje 12%; en EEUU el 43% de las mujeres de 18
menor tenía pareja estable con alguna a 59 años tienen trastornos sexuales, y
disfunción sexual, y el resto eran aproximadamente el 40% de las mujeres
postmenopáusicas, por lo que la experimentan algún tipo de problema
prevalencia de disfunción sexual era mayor sexual en el transcurso de su vida (6,21).
y el score total del IFSF tendía a ser menor No obstante, los índices de prevalencia de
de 26,55 (p<0.0007). La prevalencia de disfunción sexual femenina varían entre 40
disfunción sexual femenina reportada en y 53,8% (30,31,8). En nuestro estudio un
este estudio se encuentra dentro del rango 34.91% de las mujeres encuestadas
señalado en estudios previos (25). presentaban trastornos sexuales.
El estudio de Prevalencia de La disfunción sexual más
Problemas Sexuales Femeninos Asociados prevaleciente en las mujeres de todas las
con Angustia y Determinantes para la edades es la disminución del deseo sexual:
Búsqueda de Tratamiento (PRESIDE, por 51% (deseo sexual hipoactivo y la aversión
sus siglas en inglés) (6) valoró la sexual), (32,33) anteriormente denominado
prevalencia de los problemas sexuales y el trastorno del deseo sexual hipoactivo en la
malestar derivado de las relaciones 4ta Edición del DSM, Texto Revisado (30)
sexuales, incluyó 31,581 mujeres (DSM-IV-TR) y trastorno del interés y la
estadounidenses de 18 años o mayores (18 excitación sexual femenina en la 5ta
y 102) y utilizó cuestionarios validados Edición del DSM (DSM-5) (34); en nuestros
para evaluar la función sexual y medir la resultados, se demuestra nuevamente esta
angustia. El problema más común fue la prevalencia, puesto que la disfunción
falta de deseo, con una prevalencia sexual más prevaleciente, tanto en las
ajustada a la edad del 37,7%. La mujeres en edad reproductiva como en las
prevalencia de la disminución del deseo y menopausicas, es la disminución del deseo
angustia fue del 8,9% en mujeres entre 18 y sexual; las alteraciones del orgasmo
44 años, del 12,3% en mujeres entre 45 y 64 representan el 18,5%, porcentajes menores
años, y del 7,4% en mujeres mayores de 65 a lo registrado en otros estudios, que
años. Al ajustar el perfil de edad en las destacan el 24% (13).
mujeres estadounidenses, la prevalencia de
Algunos autores describen que el
la disminución del deseo asociada al
20% de las mujeres manifiestan dificultades
malestar fue del 9,5%. Las cifras de
en la lubricación, 20% refieren no tener
alteraciones en el orgasmo señalan que un
sexo placentero, y más del 40% acusan
10% de las mujeres casadas no lo
deseo infrecuente y/o que no disfrutan el
experimentan (26,27); otros números van
sexo placenteramente (35); lo que no
desde el 11.6% (28) al 37% de las mujeres
175
coincide con nuestra población general de que mujeres que experimentaron violencia
estudio, que refleja cifras inferiores, ya que sexual, en diferentes etapas de su vida,
las dificultades en la lubricación fueron más proclives a reportar bajos
representan el 14,8%, mientras que la puntajes en el IFSF.
satisfacción es del 88,2%.
La violencia sexual contra las
Las cifras de trastorno de dolor mujeres, dentro del matrimonio o dentro
durante la práctica sexual, en mujeres en de las uniones consensuales, no es un
edad reproductiva, muestran que la evento poco común en este estudio; con
prevalencia de dispareunia se encuentra en una cifra porcentual del 5.37% (1089), las
el rango de 10 a 15% (21,36); lo que no mujeres participantes del estudio, han sido
concuerda con las cifras reportada por forzadas a tener relaciones sexuales con su
nuestra población en edad reproductiva, ya pareja cuando ellas no lo deseaban.
que se caracterizan cifras inferiores (3,9%),
Las mujeres declararon su condición
y 5,7% en las menopáusicas, con un 8,4%
de pareja estable, ya sea por estar casadas,
para la población general del estudio.
en unión libre o por tener una relación de
En este estudio se encontró una pareja conviviente, y el 99.3% de ellas se
prevalencia de disfunciones sexuales, consideró heterosexual.
mayor en las mujeres menopáusicas que en
El presente estudio tiene algunas
aquellas en edad reproductiva, pero la
limitaciones. Primero, es importante
prevalencia de satisfacción en estas últimas
señalar que en esta investigación solamente
fue inferior a la de las menopáusicas; lo
participaron mujeres que asistieron por
que puede estar relacionado con varios
primera vez a consulta externa, lo que
factores, uno es el aspecto cultural, ya que
puede limitar algunos aspectos de la
por tratarse de mujeres mayores,
educación sexual especializada; segundo,
interpretan la actividad coital como un
es la selección de las mujeres, ya que se
marcador de buena sexualidad,
eligieron directamente en la consulta de
independientemente de las variables del
ginecología y obstetricia; tercero, en este
ciclo de respuesta sexual; en segundo lugar
estudio se encontró que las mujeres en
las mujeres jóvenes demandan un mejor
edad reproductiva representaron más de
encuentro íntimo, con exigencias de sus
ȱ ƛȱ ȱ ȱ ȱ àȱ ǲȱ
respectivos orgasmos y satisfacción
cuarto, no se consideró el nivel
general.
socioeconómico de las mujeres
La disfunción del deseo sexual encuestadas, lo que podría influir en
reflejado en el estudio de estas mujeres, algunas de las variables asociadas, como el
hizo que se mostraran insatisfechas con su nivel académico.
vida sexual (p<0.001), con su relación
A pesar de estas limitaciones, se
(p<0.001), manifiestan más emociones
puede afirmar que se encontró una elevada
negativas (p<0.001) y peores relaciones
prevalencia de disfunciones sexuales en la
íntimas. Se pudo observar en este estudio,
muestra estudiada de mujeres del Eje
176
Cafetero. El impacto de algunas variables de 3. Ojanlatva A, Makinen J, Helenius H,

Korkeila K, Sundell J, Rautava P. Sexual
salud y socioculturales sobre el riesgo de activity and perceived health among Finnish
tener disfunción sexual, se observa en edad middle-aged women. Health Qual Life
superior a 45 años, paridad mayor de dos Outcomes 2006; 4: 29.
hijos, el estado postmenopáusico, las cirugías 4. Blumel J, Araya H, Riquelme R, Castro G,
Sánchez F, Gramegna G. Prevalencia de los
pélvicas, el antecedente de abuso sexual y la trastornos de la sexualidad en mujeres
histerectomía. La asistencia o pertenencia a climatéricas. Influencia de la menopausia y
un grupo religioso en particular, fue un de la terapia de reemplazo hormonal. Rev
Méd Chile 2002; 130: 131-8.
factor que tendió a ser protector ante la
5. Gagnon J. Uma interpretação do desejo:
presencia de una pareja estable. ensaios sobre o estudo da sexualidade:
Editora Garamond; 2006.
A fin de contribuir con el bienestar
6. Shifren JL, Monz BU, Russo PA, Segreti A,
sexual de las mujeres colombianas, los Johannes CB. Sexual problems and distress
programas de educación y asesoramiento in United States women: prevalence and
sexual deben fomentarse desde edades correlates. Obstet Gynecol 2008; 112:970-8.
7. Basson R, Brotto LA, Laan E, Redmond G,
tempranas; por lo tanto, los médicos, y en
Utian WH. Assessment and management of
especial los ginecólogos, debemos enseñarles women’s sexual dysfunctions: problematic
a perder el temor a consultar, y a su vez desire and arousal. J SexMed 2005; 2: 291-
nosotros, debemos aprender a preguntar 300.
8. Paul RN, Kleeman SD, Karram MM. Female
sobre los trastornos sexuales; puesto que la sexual dysfunction: principles of diagnosis
mujer con disfunción sexual tiene derecho a and therapy. Obstet Gynecol Surv.
ser estudiada. Se deben diseñar estudios 2005;60(3):196-205.
específicos para evaluar el impacto que las 9. Conaglen HM, Conaglen JV. Drug-induced
sexual dysfunction in men and women.
disfunciones sexuales puedan acarrear en la Austr Prescr. 2013;36:42-5.
vida de las mujeres del país. 10. Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis
L, Ferguson D, Fourcroy J, et al. Report of
CONCLUSIONES the international consensus development
conference on female sexual dysfunction:
En el Eje Cafetero, existe una
definitions and classifications. J Urol
proporción importante de mujeres con 2000;163:888-93.
disfunción sexual (34,94%), pero la existencia 11. Sasson A, Leiblum S. Revised Definitions
de insatisfacción sexual es baja (11.8%); lo of women' s sexual dysfunctions. Journal of
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que lo hace un problema frecuente y
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80 y: prevalence and correlates identified in
178
IMPORTANCIA DEL ABORDAJE DE LA SALUD SEXUAL EN ATENCIÓN

PRIMARIA
Susana Estepa Jorge.
Médica de Familia. Miembro del Grupo de trabajo de Sexología de Semergen
Centro de Salud Dr. Mediguchia Carriche. Leganés (Madrid).
Los derechos sexuales y

reproductivos son derechos humanos
Un abordaje integral de la salud
universales, basados en la libertad
conlleva que los profesionales de la
inherente, dignidad e igualdad para todos
Atención Primaria no pasen por alto la
los seres humanos. Dado que la salud es un
salud sexual de los pacientes. Durante
derecho fundamental, la salud sexual y
siglos ha estado vinculado el concepto de
reproductiva debe ser un derecho humano
sexualidad a algo mal considerado,
básico.
dificultando a muchas personas el hablar de
Los derechos sexuales siguientes ello. El abordaje de la sexualidad se mueve
deben ser reconocidos, promovidos, en el terreno de lo íntimo, donde se
respetados y defendidos por todas las encuentran fantasías, secretos, complejos,
sociedades1: preocupaciones, miedos…. Es el profesional
el que debe saber hacer que el paciente vea
1. Derecho a la libertad sexual.
su salud sexual como parte de la salud
2. Derecho a la autonomía, integridad y integral, y para ello necesita formación
seguridad sexuales del cuerpo específica y desarrollar habilidades en
3. Derecho a la privacidad sexual comunicación, para mejorar el abordaje
clínico y terapéutico de la sexualidad en la
4. Derecho a la equidad sexual
práctica profesional, incluso promover la
5. Derecho al placer sexual. investigación en el campo de la sexología.
6. Derecho a la expresión sexual La Organización Mundial de la
emocional Salud insta a aprovechar la situación del
Médico de Familia, en la puerta de entrada
7. Derecho a la libre asociación sexual
al Sistema Sanitario, situación privilegiada
8. Derecho a la toma de decisiones para prevenir o resolver las dificultades en
reproductivas libres y responsables sexualidad2,3.
9. Derecho a la información basada en el Hombres y mujeres expresan su
conocimiento científico. sexualidad de manera muy diferente en las
10.Derecho a la educación sexual distintas etapas del ciclo vital y aquí es
integral donde el profesional debe centrase y
ayudar a la expresión individual de todas
11.Derecho a la atención de la salud las necesidades, derribar mitos y dar un
sexual.
179
sentido biográfico a los cambios que vayan dificultades para realizar la anamnesis en
ocurriendo. El modelo de sexualidad salud sexual en Atención Primaria, por
dominante centra su atención en la edad de parte del profesional, del paciente y del
la reproducción de la mujer, olvidándose sistema sanitario. Debe realizarse en el
con frecuencia de los bebes, niños, adultos y contexto del cuidado integral de la salud y
ancianos como seres sexuados. Los biografía del paciente, respetando su
profesionales pueden actuar en las privacidad e intimidad; dejando claro que
diferentes etapas4: es parte de la atención general y rutinaria
de la salud, y garantizando la
Infancia y adolescencia: explicar
confidencialidad. Se necesita tiempo y
etapas evolutivas y transmitir normalidad y
práctica para que paciente y profesional se
tranquilidad a madres y padres, abordar
encuentren cómodos. Siempre hay que
aspectos como la intimidad, el respeto y la
preguntar de forma habitual, proactiva, con
educación afectivo-sexual, no solo la
un enfoque preventivo, teniendo en cuenta
anticoncepción.
a la persona y sus circunstancias,
Personas mayores: en esta etapa de la considerando y respetando su contexto
vida no deja de ser activa la sexualidad. El familiar, laboral, social y cultural. Es
deseo y la necesidad de afecto continúan, fundamental la escucha activa, una actitud
aunque hay peculiaridades debidas a empática, y el cuidado del lenguaje verbal y
factores psicológicos, sociales y biológicos. no verbal, usando un lenguaje corporal en
Pueden aparecer dificultades por cambios favor de la comunicación. Se debe hablar de
físicos, falta de intimidad, situaciones de la sexualidad desde lo positivo y no
dependencia, pérdida de la pareja, centrándose únicamente en riesgos,
patologías crónicas o secuelas de otros peligros y contagios…Hay que afrontar
padecimientos. Así, el deseo sexual puede estos temas con naturalidad y sensibilidad,
llegar a estar más relacionado con estando abiertos a los diferentes
motivaciones emocionales que eróticas. comportamientos posibles.
Pero nuestra sociedad contribuye al
A la hora de preguntar a los pacientes
retraimiento de la sexualidad en mayores
se debe evitar modelos coitocentristas,
creando estereotipos y mitos tales como que
orgasmocentrista, homofóbico,
tener deseo sexual a cierta edad no es
culpabilizante … Hay que tener en cuenta
adecuado (“viejo verde o viuda alegre”).
que en sexualidad nada es bueno o malo
Algunos consideran ilegítimo mantener una
por definición, que va a depender de
vida sexual activa en la vejez, puesto que la
gustos, deseos…en definitiva de la
sexualidad se sigue asociando a la
diversidad. Se han de evitar opiniones
reproducción, a la buena salud y la
personales o suposiciones, controlar
juventud.
nuestros propios prejuicios y no hacer
La historia clínica sexual5 debe juicios morales, siempre formulando
integrarse en la historia clínica general de preguntas y comentarios que ayuden al
todos los pacientes. Pero aparecen paciente a explorar y expresar sus
180
sentimientos. Procurar no utilizar términos 1999. Hong Kong. Disponible en:

con sentidos peyorativos o con juicios de http://derechossexuales.com/2009/04/
valor (frigidez, impotencia, 2. Organización Mundial de la Salud
promiscuidad…), o presuponer la (1975). Instrucción y asistencia en cuestiones de
orientación del deseo sexual del paciente, y sexualidad humana: formación de profesionales de
favorecer la comunicación mediante un la salud. Informe de una reunión de la OMS.
lenguaje inteligible para el paciente, Col. Serie de Informes Técnicos No 572.
ajustado a su edad y situación, no sexista, y Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_572
respetando el valor que concede cada sujeto
_spa.pdf
a su sexualidad. Hay que informar
claramente sobre los cambios que la 3. Defining sexual Health. Report of a
respuesta sexual puede manifestar con la technical consultation on sexal Elath. 28-31
January 2002, Geneva. WHO. Geneva 2006.
edad y las diferentes situaciones físicas, y
Disponible en:
ayudar a las personas a que aprendan a
http://www.who.int/reproductivehealth/pub
conocerse, aceptarse, y a vivir una
lications/sexual_health/defining_sexual_heal
sexualidad sana y satisfactoria: SU th.pdf
SEXUALIDAD. 4. Jurado AR, Sánchez F. Salud sexual en
Si el profesional de la salud no tiene Atención Primaria [Curso de formación
online en Internet]. Madrid: Science tools,
apuros para hablar de sexo/sexualidad, el
2012. [acceso 30 de septiembre de 2012].
paciente probablemente tampoco los
Disponible en: http://www.dpcap.es.
tendrá. En la práctica clínica se comprueba 5. Sánchez Sánchez F, González Correales
como muchos pacientes agradecen que se R, Jurado López AR, San Martín Blanco C,
les brinde la oportunidad de hablar sobre Montaña Hernández EM, Tijeras Úbeda MJ,
ello, pues probablemente no tengan con Benítez Moreno JM, Brenes Bermúdez F, Mir
quien hacerlo fuera del ámbito sanitario. El Pizá J, Villalba Quintana E. La anamnesis en
objetivo es que los pacientes consideren a la historia clínica en salud sexual :
los profesionales de Atención Primaria habilidades y actitudes. Smergen
como referentes en salud sexual. 2013 ;39 :433-9. Disponible en :
http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen-
medicina-familia-40/articulo/la-anamnesis-
historia-clinica-salud-90259660
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181
182
LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN LA CONSULTA DEL MÉDICO DE FAMILIA
Antonio Ferrández Infante. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Miembro

del Grupo de Sexología de SEMERGEN. Centro de Salud Alicante. Fuenlabrada, Madrid.
DEFINICIÓN Y CONCEPTO DE DE del 18,9%. Por esta investigación sabemos

que en nuestro país existen entre 1,5 y 2
Según el DSM-V1, para considerar
millones de hombres con DE.
presencia de trastorno eréctil, o disfunción
eréctil (DE), se tiene que experimentar uno Estudios posteriores indican
de los tres síntomas siguientes en todas o en prevalencias similares o superiores y
casi todas (del 75% al 100%) las ocasiones confirman que la edad es el principal factor
de la actividad sexual en pareja: de riesgo, seguido de otros como bajo nivel
económico, sedentarismo, obesidad,
1. Dificultad marcada en la obtención
tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión
de una erección durante la actividad sexual.
arterial y cardiopatía isquémica.
2. Dificultad marcada para mantener
la erección hasta finalizar la actividad
sexual. IMPORTANCIA DE LA DE EN LA
CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA
3. Reducción marcada de la rigidez de
la erección. Los tres disfunciones sexuales más
comunes en los hombres son eyaculación
Los síntomas deben persistir durante
precoz, DE y disminución de la libido. De
6 meses como mínimo y provocar malestar
ellas, la DE es, con diferencia, el motivo de
clínicamente significativo en el individuo.
consulta más frecuente en atención
primaria, y en la actualidad afecta a más de
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DE EN 150 millones de hombres en todo el mundo,
ESPAÑA con una prevalencia proyectada que
aumentará a 322 millones de hombres en el
Los pacientes que sufren DE no
año 20253. Esta disfunción tiene un impacto
siempre consultan su trastorno, por lo que
significativo en la calidad de vida,
es difícil establecer su prevalencia. En
autoconfianza y relaciones interpersonales
España, el estudio EDEM2, realizado sobre
de los pacientes.
2480 varones de 25 a 70 años, utilizó dos
métodos para diagnosticar la DE. Según la DE COMO MARCADOR DE RIESGO
respuesta a una pregunta clave, la CARDIOVASCULAR
prevalencia global fue del 12,1% y con base La patogénesis de la disfunción eréctil
en las puntuaciones recogidas en el IIEF, orgánica suele ser de origen multifactorial,
183
y entre sus principales causas se encuentran capaz de resolver la mayoría de los casos de
la vascular, la endocrina y la disfunción eréctil. Asimismo, gracias a su
farmacológica . Además de los problemas
4 posición privilegiada como puerta de
de erección y sus consecuencias, la DE entrada del sistema sanitario público,
puede ser un importante síntoma centinela cercanía y confiabilidad, facultad para
de una enfermedad cardiovascular realizar una exploración física completa,
subyacente aún sin diagnosticar5. capacidad para manejar y cambiar
Asimismo, existe un creciente cuerpo de ágilmente la farmacoterapia del paciente, y
evidencia científica que indica que la DE sus habilidades para el manejo del riesgo
comparte un origen etiológico y cardiovascular global, el médico de familia
fisiopatológico con la enfermedad es el profesional sanitario mejor capacitado
cardiovascular y que puede ser un síntoma para realizar un abordaje integral del
centinela que indica una futura amenaza de paciente y se ha convertido en el principal
infarto de miocardio, enfermedad arterial protagonista en el manejo y tratamiento de
periférica o ictus5. Sorprendentemente, la DE en España. Entre sus funciones se
hasta el 70% de los pacientes con angina de encuentran las que se exponen a
pecho de nuevo inicio y enfermedad continuación.
arterial coronaria verificada por angiografía
tienen antecedentes de DE5. Por ello, su
Identificar a los pacientes con riesgo de
papel como marcador de riesgo
DE
cardiovascular es similar al de trastornos
como la diabetes mellitus, hipertensión Entre las condiciones médicas
arterial, dislipemia y tabaquismo, así como subyacentes que aumentan el riesgo de DE
al aumento de la edad. y deben ser identificadas se encuentran:
edad mayor a 50 años o mayor a 40 años
DE Y SÍNDROME DE TRACTO con algún factor de riesgo cardiovascular
URINARIO INFERIOR (STUI) asociado, diabetes mellitus, hipertensión
arterial, síndrome de tracto urinario
El STUI es una entidad muy frecuente
inferior, prostatectomía, traumatismos
con varios aspectos fisiopatogénicos en
pélvicos/ perineales, infecciones de
común con la DE6, susceptibles de ser
transmisión sexual, obesidad, tabaquismo,
abordados con un mismo tratamiento
depresión, ansiedad, y abuso de alcohol y/o
farmacológico, y que se traducen en fuertes
drogas8.
analogías epidemiológicas7 (tabla 1).
Búsqueda activa de casos de DE
ABORDAJE DE LA DE POR EL MÉDICO La DE es una dura carga para los

DE FAMILIA hombres afectados y sus parejas, y resulta
problemático para muchos pacientes con
Dada la alta efectividad de los este trastorno consultar a un profesional de
fármacos Inhibidores de la Fosfodiesterasa la salud. Por lo tanto, la tarea más
tipo 5 (IPDE5), el médico de familia es importante para el médico general es
184
preguntar a sus pacientes si sufren DE9. hipogonadismo-, prolactina -en caso de que
Para ello deben estar entrenados en el uso se asocie a libido baja-, perfil tiroideo -si la
tanto de preguntas directas como historia sugiere una alteración del tiroides-
indirectas, que ayuden a romper el hielo de u otras determinaciones que el facultativo
la comunicación médico-paciente (Tabla 2). considere necesarias para cada caso
individualizado.
Cuestionarios
Tratamiento
Pueden utilizarse para confirmar el
diagnóstico si no ha quedado claro, o para El médico de familia interviene en la
romper barreras de comunicación en el caso modificación de las causas reversibles, en el
de los autocumplimentados, y así facilitar el tratamiento etiológico y en el tratamiento
diagnóstico. Uno de los más utilizados en sintomático, sobre todo mediante la
atención primaria es el SHIM (índice de correcta prescripción de fármacos IPDE5 y
salud sexual para el varón), también de otras opciones terapéuticas que han
conocido como IIEF-5, que recoge las demostrado una alta efectividad y
preguntas del IIEF relacionadas con el seguridad, como el alprostadil tópico,
dominio de la función eréctil. intrauretral o intracavernoso.
Anamnesis Además, es el principal responsable
del control o corrección de las
Es muy importante para clasificar la
enfermedades asociadas y de la educación
disfunción eréctil, y detectar si predomina
sanitaria, debe evitar o sustituir los
el componente psicógeno o el orgánico.
fármacos que pudieran ocasionar o
Para ello conviene interrogar sobre una
favorecer la DE, abordar al paciente y su
serie de características8 que se detallan en la
pareja con intervención sexológica básica,
Tabla 3.
luchar contra los mecanismos psicógenos
Exploración Física mantenedores y utilizar tratamientos orales
Para valorar correctamente una DE, específicos.
debe explorarse minuciosamente al Intervención sexológica (consejo sexual)
paciente. Además de tomar pulsos y en atención primaria
presión arterial deben valorarse pene,
El médico de familia puede
retractabilidad del prepucio, testículos y
aprovechar su privilegiada situación de
caracteres sexuales secundarios, así como
cercanía, continuidad en la atención y
comprobar los reflejos bulbocavernoso y
habilidades en entrevista clínica para
anal digital.
aplicar un consejo sexual efectivo para la
Pruebas complementarias DE basado en varios pilares fundamentales:
Basta con análisis de sangre básico instauración de un modelo de sexualidad
que incluya hemograma, perfil hepático, no demandante ni basado en la penetración
renal y lipídico. A veces, debe añadirse mediante la priorización del contacto no
testosterona total y libre -si se sospecha genital y la relación sin objetivos, mejora de
la comunicación sexual en pareja,
185
eliminación de expectativas sexuales preguntas adecuadas (directas o

erróneas, implicación de la pareja, pautas indirectas), lenguaje sencillo, creación de
de relajación y concentración, abordaje del atmósfera de confianza, inclusión de
impacto emocional y desdramatización. preguntas sobre la sexualidad en la
anamnesis general de los pacientes,
Derivación a especialistas del hospital si
preservar la confidencialidad del
procede
encuentro, tener empatía y comportarse
Aunque el especialista de hospital con coherencia a lo largo de toda la
más consultado es el urólogo, el médico de interacción.
familia suele también derivar a cardiología, 3. Tiempo en consulta. Es escaso en la
endocrinología, neurología y salud mental, consulta de un médico de familia pero la
en los casos que lo requieren. continuidad en la atención que
caracteriza la atención primaria puede
DIFICULTADES DEL MÉDICO DE extenderlo y favorecer la relación de
FAMILIA EN LA ATENCIÓN DE LA DE confianza médico-paciente. El médico
debe esforzarse en promover un espacio
Existen una serie de dificultades y
íntimo y libre de interacciones de otros
limitaciones que el facultativo de atención
profesionales (por ejemplo, la consulta
primaria debe superar si desea realizar
programada).
correctamente las funciones para las que es
4. Desinformación y vergüenza del
competente a la hora de abordar la DE en
paciente para consultar. Para resolverlo,
su consulta10:
deben adquirirse habilidades para
romper barreras de comunicación en
1. Falta de formación específica. Aunque salud sexual.
no es preciso ser un terapeuta sexual Tabla 1. Relación entre DE y
para atender esta disfunción, sí es STUI
necesario poseer conocimientos
suficientes sobre información sexual 1º. EPIDEMIOLÓGICA
científica, así como habilidades Ɣ Ambas entidades aumentan con la
terapéuticas. edad y son más frecuentes en >50 años.
2. Dificultades para la entrevista clínica. Ɣ Comparten factores de riesgo en
Deben saberse qué preguntas son común: edad, factores de riesgo
imprescindibles, el tipo de lenguaje a vascular, síndrome metabólico.
emplear para vencer el miedo a invadir Ɣ La frecuencia de Disfunción Eréctil en
la privacidad del paciente. El médico pacientes con STUI mod-grave es 2-5
necesita una actitud positiva y saludable veces mayor.
frente a la sexualidad, saber escuchar sin Ɣ La gravedad de los STUI se
prejuicios y sin emitir juicios de valor, correlaciona con la intensidad y
recurriendo a la asertividad para vencer frecuencia de Disfunción Eréctil.
las resistencias, aprovechar 2º. FISIOPATOGENIA
oportunidades para realizar las
186
Ɣ Musculatura lisa peneana y prostática - Desde que toma el tratamiento, ¿ha

responde a los mismos notado algún cambio en la sexualidad?
neuroestimuladores (NO, RhoA, etc) - Desde que tiene ese síntoma, ¿ha
Ɣ Disminución de NOS/NO. notado cambios en su sexualidad?
Ɣ Arterioesclerosis pélviana.
Ɣ Alterac. factores neuroreguladores: Preguntas indirectas:
Rho A-Rhokinasa, Hiperactividad - ¿Ha notado últimamente algún
adrenérgica cambio en su sexualidad?
- ¿Ha tenido alguna dificultad con el
sexo?
Tabla 2. Ejemplos de
preguntas directas e indirectas para
detectar DE
Preguntas directas:
Tabla 3. Diagnóstico Diferencial entre disfunción eréctil orgánica y psicógena

CARACTERÍSTICAS ORGÁNICA PSICÓGENA
Edad > 50 años < 40 años
Comienzo Gradual Agudo
Tiempo de evolución > 1 año < 1año
Aparición Permanente Situacional
Curso Constante Variable
Erección extracoital Pobre Rígida
Problemas psicosexuales Secundarios Larga historia
Problemas de pareja Secundarios Al inicio
Ansiedad y miedo Secundarios Primarios
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188
ACTITUDES HACIA LAS AGRESIONES SEXUALES EN VÍCTIMAS DE

VIOLENCIA MACHISTA
M.D. Gil-Llario y R. Ballester-Arnal

Dpto Psicología Evolutiva y de la Educación. Universitat de València
Dpto Psicología Básica, Clínica y Psicobiología. Universitat Jaume I Castellón.
rballest@psb.uji.es
INTRODUCCIÓN sobre la existencia de nuevas formas de

Según la Organización Mundial de la sexismo como justificación para el uso de la
Salud el 30% de las mujeres de todo el violencia, la diferenciación de actitudes
mundo han sufrido violencia física y/o sexuales en hombres y mujeres y la
sexual en algún momento de su vida creencia de mitos acerca de las agresiones
(OMS, 2013). En España la prevalencia de sexuales. Estos autores hablan sobre la
violencia contra la mujer se sitúa entre el existencia de un sexismo que combina
25% y el 32% (Ruiz-Pérez, et. al. 2010). La sentimientos aparentemente positivos
violencia sexual hace referencia a todo acto hacia las mujeres junto con sentimientos
de índole sexual resultante de conductas negativos. Es decir, hablan de un sexismo
coercitivas, intimidatorias, chantajes, ambivalente formado por dos
lesiones y/o amenazas (Saldívar, Jiménez, componentes: el sexismo hostil y el
Gutiérrez y Romero, 2015) las cuales, como sexismo benevolente. El sexismo hostil es el
muestra la investigación (Marston, 2005), tradicional y se caracteriza por una actitud
son más frecuentes en las relaciones negativa hacia las mujeres a las que se
sentimentales e íntimas. Si atendemos por define como inferiores. El sexismo
sexos, según Malacova, Butler, Yap et. al. benevolente, por su parte, presenta una
(2012) la prevalencia de victimización entre actitud más positiva hacia las mujeres
los hombres es del 14% frente al 60% en las aunque en realidad enmascara una visión
mujeres, siendo los hombres los principales estereotipada de ellas como personas
agresores. débiles a las que hay que proteger y de las
que cabe esperar una actitud sumisa. El
Uno de los aspectos más relevantes
sexismo hostil explícito está sancionado
en la comprensión del fenómeno que
social e incluso legalmente en algunos
permite explicar cómo se percibe a la
países lo que hace que las creencias sexistas
víctima de violencia sexual es la
se dirijan hacia manifestaciones benévolas
normalización de algunas falsas creencias
y más sutiles (Ovejero, 2010; Rudman y
acerca de la violación según las cuales se
Glick 2008). Pero tanto unas
culpa a la víctima y se justifica al agresor
manifestaciones como otras llevan a la
(Bohner et al., 1998; Buddie y Miller, 2002).
discriminación, a la desigualdad de género
El presente estudio se fundamenta en e incluso a la aceptación de actitudes
la teoría de Glick y Fiske (1996, 1999, 2001) positivas hacia la violencia de género.
189
Por otro lado, se solicitó la

MÉTODO participación de cuatro centros educativos
de Ciclos Formativos de Grado Medio y
Participantes. En el estudio participaron
Superior de la ciudad de Valencia
139 personas de las cuales 29 habían sido
poniendo como requisito que los
víctimas de violencia ejercida por su pareja
estudiantes que quisieran participar fueran
o ex pareja (34’5% hombres y 65.5%
mayores de 18 años. En este caso la
mujeres) y 110 que no habían sido víctimas
aplicación, previa aceptación, fue en las
de ningún tipo de agresión sexual (54.7%
propias aulas en horario de tutorías.
hombres, 45.3% mujeres), todos ellos de
edades comprendidas entre los 18 y los 36
años. RESULTADOS
Entre los resultados principales
Instrumentos. A todos los participantes se destaca que en el subgrupo de víctimas,
les aplicó una batería compuesta por los hombres y mujeres solo difieren en cuanto
siguientes instrumentos: el cuestionario de a los mitos siendo mayores en los hombres
Sexismo Ambivalente hacia Mujeres de (Xhombres=98.4; DT=25.02; Xmujeres=77.8;
Glick y Fiske (1996) en la adaptación DT=18.51; t=2.369*), pero al comparar
española de Rodríguez, Lameiras y Carrera hombres y mujeres en el subgrupo de no
(2009); el de Actitudes Ambivalentes hacia víctimas aparecen diferencias en el sexismo
hombres de Glick y Fiske (1999) en la tanto hostil (Xhombres=12.69; DT=5.9;
adaptación española de Rodríguez, Xmujeres=7.59; DT=5.5; t=5.83***) como
Lameiras y Carrera (2010); y el de benevolente (Xhombres=12.4; DT=6.4;
Aceptación de Mitos acerca de las Xmujeres=8.6; DT=6.1; t=3.97***) hacia las
Agresiones Sexuales de Gerger, Kley, mujeres; en el sexismo tanto hostil
Bohner y Siebler (2007) en la adaptación (Xhombres=7.5; DT=5.2; Xmujeres=9.3; DT=6.7; t=-
española de Megías, Romero-Sánchez, 1.9*) como benevolente (Xhombres=7.6;
Durán, Moya y Bohner (2011). DT=5.6; Xmujeres=4.8; DT=4.3; t=3.64***) hacia
hombres; así como en los mitos
Procedimiento. Para el reclutamiento de la (Xhombres=104.9; DT=28.3; Xmujeres=80.7;
muestra se utilizaron dos vías, por un lado, DT=24.7; t=5.82***) siendo, en todos los
se creó un cuestionario online a través de la casos, las medias mayores en los hombres
aplicación Google Drive con los excepto en el caso del sexismo hostil hacia
instrumentos citados que fue distribuido a los hombres.
través de la red social ‘Facebook’. En un Al comparar las víctimas de violencia
primer apartado, se informaba del carácter con las personas que no han sido víctimas
anónimo de la prueba y se solicita la de violencia vemos que existen diferencias
autorización para la realización de la significativas en sexismo benevolente hacia
misma, rogándose la mayor sinceridad las mujeres (Xno víctimas=10.7; DT=6.6;
posible. Xvíctimas=8.2; DT=5.1; t=1.93*) siendo superior
en el caso de las no víctimas.
190
Tabla 1. Correlación entre variables del estudio en la submuestra de hombres no maltratados.

ASI ASI BENEV AMI AMI AMAS
HOSTIL HOSTIL BENEV
ASI 1
HOSTIL
ASI BENEV .370** 1
AMI .409** .413** 1
HOSTIL
AMI .457** .637** .503** 1
BENEV
AMAS .661** .391** .304** .463** 1
Nota: ASI HOSTIL: Sexismo hostil hacia las mujeres; ASI BENEV: Sexismo benevolente hacia
las mujeres; AMI HOSTIL: Sexismo hostil hacia los hombres; AMI BENEV: Sexismo
benevolente hacia los hombres; AMAS: Aceptación de Mitos hacia las Agresiones Sexuales.
Por último, se ha analizado las sexismo hostil y benevolente tanto hacia

relación entre las variables analizadas en hombres como hacia mujeres así como las
este estudio en el subgrupo de personas actitudes positivas hacia las agresiones
que no han sido víctimas de agresiones sexuales correlacionan fuertemente entre sí
sexuales por parte de sus parejas. Como se tanto en la población masculina no víctima
puede observar en las tablas 1 y 2, el de agresiones como en la femenina.
Tabla 2. Correlación entre variables del estudio en la submuestra de mujeres no maltratadas.

ASI ASI BENEV AMI AMI AMAS
HOSTIL HOSTIL BENEV
ASI 1
HOSTIL
ASI BENEV .675** 1
AMI .497** .575** 1
HOSTIL
AMI .596** .692** .488** 1
BENEV
AMAS .607** .561** .514** .641** 1
Nota: ASI HOSTIL: Sexismo hostil hacia las mujeres; ASI BENEV: Sexismo benevolente hacia
las mujeres; AMI HOSTIL: Sexismo hostil hacia los hombres; AMI BENEV: Sexismo
benevolente hacia los hombres; AMAS: Aceptación de Mitos hacia las Agresiones Sexuales.
DISCUSIÓN
191
Los resultados obtenidos subrayan que como hacia mujeres, y la actitud

hombres y mujeres que no han sido justificativa de las agresiones y de los
víctimas de la violencia sexual perciben y agresores sexuales haciendo recaer sobre la
toleran de modo muy diferente el sexismo. víctima, en cierta medida, la causa de la
Los hombres muestran una actitud mucho agresión. Este resultado es especialmente
más favorable hacia las agresiones sexuales relevante dado que asocia claramente las
que las mujeres y presentan unos niveles actitudes sexistas con la justificación de las
de sexismo superiores a los de las mujeres agresiones sexuales ofreciéndonos una vía
tanto en su vertiente hostil como en su clara de intervención/prevención. Esto es,
vertiente benevolente hacia las mujeres, si si queremos que se reduzcan las
bien en el caso del sexismo hacia los agresiones, probablemente no encontremos
hombres, son las mujeres quienes puntúan un modo más sencillo y más directo que
por encima en la vertiente hostil. Parece reducir el sexismo no solo en su vertiente
pues que, entre la población que podemos hostil sino también y sobre todo, en su
considerar normal el sexismo y la vertiente benevolente, que claramente se
justificación de la violencia sexual es muy extiende de forma mayoritaria entre la
superior en el caso de los hombres. Sin población que no ha experimentado dicha
embargo, cuando realizamos el mismo violencia.
análisis en la población que ha sido víctima
Desgraciadamente, la conclusión general
de abuso sexual encontramos que no
sigue siendo que las actitudes sexistas
existen diferencias entre los sexos lo que
siguen muy arraigadas en la población en
significa que la experiencia de
general, sobre todo en la masculina, y que
victimización anula las diferencias de
dado que dichas actitudes se asocian
género.
fuertemente a aquellas que justifican las
En esta línea, otro de los resultados que agresiones, las autoridades sociosanitarias
merece la pena subrayar de la comparación deberían asumir como un objetivo de
entre las víctimas de violencia y las primer orden erradicarlas cuanto antes.
personas que no han sido víctimas es que
entre la población general, según los datos
obtenidos, el sexismo benevolente hacia las REFERENCIAS
mujeres es superior al del subgrupo de las Bohner, G., Reinhard, M.A., Rutz, S., Sturm, S.,
víctimas. De nuevo, la experiencia de Kerschbaum, B. and Effler, D. (1998). Rape
victimización hace a los individuos, myths as neutralizing cognitions: Evidence for
indiferentemente de que se trate de a causal impact of anti-victim attitudes on
hombres o de mujeres, más sensibles y men’s self-reported likelihood of raping.
menos tolerantes a las formas benevolentes European Journal of Social Psychology, 28, 257 –
268.
de sexismo.
Buddie, A.M. & Miller, A. (2002). Beyond rape
Por último, cabe resaltar la elevada
myths: a more complex view of perceptions of
correlación existente entre las diversas rape victims. Sex Roles, 45, 139 – 160.
formas de sexismo, tanto hacia hombres
192
Glick, P. & Fiske, S. T. (1996). The Ambivalent ASI y AMI en una muestra de estudiantes
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193
194
MANIFESTAÇÕES DO CIÚME NA SEXUALIDADE DE CASAIS
Franciesco Luiz Graffitt (FACISA/CELER, Xaxim, SC, Brasi)

Marli Kasper Rex (Psicóloga, Pedagoga e Mestre em Psicologia Clínica pela Unisinos, RS, Brasil.
Professora do Curso de Psicologia da Faculdade de Ciências Sociais Aplicadas)
marlirex@yahoo.com.br
INTRODUÇÃO Entretanto, quando está próximo ao

O ciúme é um sentimento que se amor, é considerado como um sentimento
apresenta desde a antiguidade, assumindo que tem a função primordial de demonstrar
as mais diversas concepções ao longo do preocupação, carinho, afeto em relação ao
tempo e, algumas vezes, está atrelado à parceiro. Atualmente, ainda está muito
ideia do amor e à sua manutenção, em presente este conceito do século XVII em
outros momentos, como algo prejudicial relação ao ciúme. Quando é considerado
para o relacionamento, trazendo vários um sentimento que não faz parte da esfera
tipos de sentimentos negativos. do amor, o ciúme é considerado ruim
justamente, por fazer transparecer
O ciúme é um sentimento muito
sentimentos de medo, insegurança,
complexo e envolve muitos outros aspectos
ansiedade sendo tão íntimos de cada um,
da vida relacional das pessoas. Além de ter
que muitas vezes a pessoa nem percebe que
origem nos fatores externos, pela pessoa
é em decorrência do ciúme (FERREIRA-
concorrente, a qual pode roubar o par
SANTOS, 2003, p. 51).
romântico, o ciúme também pode ser
desencadeado por fatores internos, como Estas concepções são criadas,
baixa autoestima, sentimentos de principalmente, por pressupostos religiosos
inferioridade e simbiose do casal, que pode e culturais. Entretanto, atualmente as
causar em determinados momentos pessoas são fortemente influenciadas pelas
sofrimento para o casal, impossibilitando-os mídias produtoras de subjetividade,
de exercerem a sexualidade e um principalmente no que se refere aos padrões
relacionamento, verdadeiramente, saudável ideias de beleza impostos pelos meios de
e feliz. comunicação, resultando em sentimentos
negativos de inferioridade, quando o sujeito
BREVES CONSIDERAÇÕES ACERCA não está dentro da norma estabelecida,
DO CIÚME afetando diretamente na manifestação,
O ciúme tem mudado tanto individual, quanto do casal, além de
reforçar o ciúme, como forma de proteção
repentinamente ao longo dos anos e
influenciado principalmente, pela cultura e contra corpos que possuem uma beleza
padronizada (NUNES, 2006; VIEIRA, 2008).
religião dos povos. Há muitas
aproximações históricas do ciúme com o Estes padrões de beleza impostos
amor, porém, em contrapartida, há também pelos meios de comunicação também
momentos em que o ciúme se distancia do influenciam nas relações, uma vez que a
amor, como manifestação inconcebível pessoa não se vê dentro dos parâmetros
entre os casais. estabelecidos e, acaba se sentindo insegura,
podendo apresentar baixa autoestima, um
195
fator que contribui para o surgimento do Otelo, ele imaginava-se sendo traído por
ciúme, diante o outro e que o faz exibir um sua esposa, fato que alimentava ainda mais
corpo perfeitamente padronizado (NUNES, sua raiva contra ela.
2006; VIEIRA, 2008 apud MONTEIRO, 2014,
O CIÚME
p. 22). Na sociedade onde o ter vale mais
que o ser, o comportamento de O ciúme geralmente é definido
possessividade, em relação ao parceiro, como um sentimento fisiológico, marcado
parece estar em íntima relação com a pela presença de ansiedade e medo que está
sobrevivência da pessoa. relacionada à ideia (real ou imaginária) de
perda do objeto de desejo, neste caso, o
Além da possibilidade destes
parceiro. O ciúme considerado normal é
sentimentos estarem presentes juntamente
aquele que se apresenta em decorrência de
com o ciúme, há também os sentimentos
uma situação real e concreta, bem definida,
destrutivos, como a raiva, que pode resultar
e as reações do sujeito devem ser
em consequências desastrosas, como as que
proporcionais à intensidade da situação
foram ilustradas pelo poeta William
(BALLONE, 2010, p.14).
Shakespeare em sua peça intitulada “Otelo,
o mouro de Veneza”, na qual são Há as mais diversas definições
apresentados vários aspectos relacionados atreladas ao ciúme, porém, há uma espécie
ao ciúme, incluindo o ciúme sexual. O de unanimidade em relação a uma tríade
personagem principal desta trama, conceitual, que refere ser o ciúme um
chamado Otelo, é casado com Desdêmona. sentimento que inicia pela reação frente a
Lago, amigo de Otelo, sentindo muita uma ameaça percebida, havendo um rival
inveja por Otelo ter sido promovido e não real (ou imaginário), e esta reação tem por
ele, criou pseudo indícios de infidelidade finalidade diminuir, ou mesmo, eliminar
entre Desdêmona e outro homem. riscos de uma possível perda do objeto
Acreditando que sua esposa teria um amado (ALMEIDA, 2007, p. 45).
relacionamento sexual com outro homem, As manifestações do ciúme se
Otelo estrangula-a na cama, cometendo o configuram de diversas formas, o ciúme de
assassinato de sua própria esposa. (RUGE; um concorrente que pode roubar o parceiro,
LENSON, 2006, p. 20). o ciúme patológico em que a pessoa
É relevante ressaltar que Lago sentiu apresenta delírios e, que são incongruentes
inveja de Otelo, o que é diferente de ciúme, com a realidade do casal, imaginando e
sendo este caracterizado por uma situação crendo que o parceiro vai por algum
triangular, envolvendo algo que julgamos motivo se envolver com outra pessoa e trair
ser nosso e não queremos dividir, enquanto a relação (FREUD, 1920-1923).
a inveja se constitui de uma relação em que No entanto, o que merece maior
o desejo é direcionado para algo que o atenção neste momento, é o ciúme sexual.
outro possui (PACHECO, 1998 apud Este vem marcado pela suspeita de
MONTEIRO, 2014, p. 27). Além disso, um infidelidade em que o parceiro se envolva
componente de grande importância e que sexualmente com outra pessoa. Este tipo de
faz parte do ciúme é a imaginação ciúme é intensificado quando há uma
(MONTEIRO, 2014, p. 27). No caso de disparidade entre o casal, seja por uma
196
grande diferença da idade, status social, RESULTADOS E DISCUSSÃO

condição econômica ou mesmo pela beleza, A primeira temática se refere ao medo
surgindo, além destes sentimentos, outros, e, por consequência, o surgimento do ciúme
como o medo e a insegurança (FERREIA- emocional e do ciúme sexual. O ciúme
SANTOS, 2003). emocional se desenvolve pelo temor de que
Entretanto, o ciúme pode se o parceiro se envolva emocionalmente com
manifestar de maneira tão intensa, outra pessoa, já o ciúme sexual diz respeito
causando sofrimento psicoemocional e até ao medo de que o parceiro se envolva
mesmo, levar ao adoecimento da pessoa e sexualmente com outra pessoa.
muitas vezes, há a necessidade de auxílio O ciúme do tipo sexual é manifestado
psicoterápico para ajudar na recuperação com maior incidência no sexo masculino,
da pessoa e devolver o equilíbrio afetivo. enquanto o ciúme emocional se manifesta
com maior intensidade no sexo feminino.
METODOLOGIA
Estas manifestações do ciúme resultam em
Este estudo contou com a participação sofrimento por um dos parceiros, fato que
de três casais heterossexuais, com idades pode ser percebido nos seguintes relatos:
entre 19 e 28 anos, que estavam em união “Na verdade me sentiria muito mal com os dois
conjugal pelo período mínimo de um ano. tipos, mas o emocionalmente é o que sobressai,
Os participantes deste estudo eram de uma [...].” (SALETE). “[...] porque se ele já tiver
cidade da região Oeste do Estado de Santa afeto por outra pessoa, é porque nosso
Catarina, região Sul do Brasil. A seleção da relacionamento não tem mais sentido.”
amostra foi por conveniência. Os nomes são (MARIA).
fictícios para resguardar a identidade dos
Quando relacionado o ciúme sexual
participantes. Este estudo utilizou-se da
como tendo maior incidência em homens,
abordagem qualitativa e descritiva. O
em virtude da paternidade ser posta em
método para a análise e interpretação dos
dúvida e também a ideia de exclusividade
dados foi à técnica de conteúdo de Bardin,
sexual, este estudo demonstra o contrário,
que consiste em uma interpretação baseada
com os participantes entrevistados do sexo
na inferência que varia entre a objetividade
masculino. Dois dos três homens referem
e a subjetividade (BARDIN, 1977).
ter ciúme emocional, julgando que a
Para a coleta dos dados foi utilizado possível traição sexual é equiparado
um questionário com perguntas abertas. simplesmente a um ato sexual apenas, sem
Após a coleta dos dados, estes foram nenhum tipo de envolvimento afetivo, visto
organizados em três categorias temáticas, que um entrevistado relata ter ciúme
para melhor análise. São elas: 1ª) Ciúme emocional, em suas palavras: “[...] porque
emocional versus ciúme sexual; 2ª) Ciúme, vai me deixar daí, vai com a outra pessoa, e eu
intimidade e sexualidade e, 3ª) Ciúme e vou ficar sozinho, de novo. Caso ela se envolva
manifestação da sexualidade. A partir da sexualmente ainda vai sentir algo por mim.”
criação das categorias temáticas, foram (CARLOS). O outro entrevistado relata ter
realizadas as interpretações e inferências do ciúme emocional “[...] porque é algo mais
material levantado com base no referencial profundo, mudaria completamente o modo dela
teórico. pensar em relação ao relacionamento.” (JOÃO).
197
Enquanto, apenas um relata que “No começo mundo. Intimidade e sexualidade são
tinha medo que fosse sexualmente (traído), hoje assuntos que podem estar intimamente
posso dizer que não sinto mais.” (VILMAR). relacionados com a presença (ou ausência)
Neste caso, o fato de estarem sempre juntos do ciúme. A intimidade do casal
tanto no trabalho, quanto nas outras proporciona uma atmosfera de confiança e
atividades diárias, contribuiu para a maior liberdade para o descobrimento de si e do
confiança deste casal e, consequentemente, parceiro. “Nós conhecemos o corpo um do
para o baixo índice de manifestações de outro, sabemos onde se tocar, o jeito de se dar
ciúme, tanto emocional quanto sexual. prazer, o que o outro gosta.” (SALETE). Em
A segunda temática engloba o ciúme, um relacionamento, ambos devem ter
intimidade e sexualidade dos casais comprometimento em relação à
entrevistados, sendo possível perceber a manutenção do vínculo e também em
relação entre os dois primeiros aspectos e a relação à sexualidade do casal, no que diz
manifestação da sexualidade, enquanto respeito à intimidade e conhecimento sobre
casal. De modo geral, quando há seu próprio corpo e do seu parceiro
intimidade e confiança no relacionamento, (FERREIRA-SANTOS, 2003, apud
ambos criam uma atmosfera mais tranquila, ALMEIDA; RODRIGUES; SILVA, 2008, p.
que possibilita a manifestação espontânea 88).
da singularidade sexual do casal, A confiança entre os parceiros possui
Entretanto, o ciúme sempre está à espreita, papel importante na dinâmica do casal,
nitidamente perceptível no relato deste uma vez que ela implica em sentimento de
casal: “Eu não sou muito carinhosa, mas meu proteção, necessário para um maior e
parceiro é carinhoso, aquela coisa de falar antes, melhor entrosamento e manifestação
tipo: ah amorzinho [...]” (CAROLINA). E, na espontânea e livre da sexualidade entre o
fala de seu par romântico: “Ela gosta que seja casal (GIDDENS, 2002 apud BARONCELLI,
carinhoso, ela gosta muito que repare nas roupas 2001, p.167), podendo ser facilmente
íntimas, ela é bem detalhista.” (JOÃO). A detectado nas seguintes falas: “Assim,
atenção aos detalhes faz com que o quanto a isso ficamos bem à vontade, é a parte
companheiro se sinta valorizado e tenha que a gente mais se dá bem, a gente tem
um sentimento de valia e importância em confiança para falar sobre isso, conversar [...]”
relação ao parceiro, além de contribuir para (MARIA). “A gente se dá muito bem, com
que o ciúme prejudicial não venha a se relação à sexualidade, com liberdade, respeito
instalar na relação, sendo que este pode se [...]. A gente tem uma vida sexual ativa.”
manifestar em consequência de sentimentos (VILMAR).
como rejeição, de não ser importante para o Na última temática, fica visível a
parceiro e de menosprezo. (FERREIRA- relação do ciúme e sua implicação na
SANTOS, 2003 apud ALMEIDA; manifestação da sexualidade. A
RODRIGUES; SILVA, 2008, p. 84). sexualidade pode se manifestar de várias
A sexualidade vai além do ato sexual maneiras, pelo modo de se vestir, falar,
e das carícias, ela engloba muitas variáveis, gesticular. Nesta categoria de análise,
como o modo de se vestir, de se comportar, buscou-se sondar sobre a possibilidade de
o modo singular de se apresentar ao
198
inibição ou maximização da sexualidade do Neste sentido, um ponto crucial que

casal decorrente da manifestação do ciúme. pode determinar o curso da sexualidade do
De modo geral, a manifestação da casal e, até mesmo, a continuidade do
sexualidade do parceiro se apresenta como relacionamento, é a confiança. “Quando a
uma fonte que desperta o ciúme, gente começou a namorar eu era bastante
principalmente, o ciúme competitivo que é ciumento, até o ponto de quase nos separar. Hoje
manifestado pela ameaça que se apresenta eu dou total liberdade pra ela exercer a
para a relação conjugal: o da figura de um sexualidade dela como ela quiser, deixo ela se
rival, alguém que poderá roubar o parceiro vestir como ela quer, e tudo mais. Hoje se ela se
de determinada pessoa, provocando medo arrumar melhor, eu sei que ela está se
dessa possível perda e, consequentemente, arrumando pra mim, eu vou sentir orgulho da
o ciúme como forma de evitá-la. (FREUD, esposa que eu tenho.” (VILMAR).
1920-1923, p.189). Além disso, o ciúme pode maximizar
Este tipo de ciúme, juntamente com a a sexualidade do casal, no sentido de que
manifestação da sexualidade da pessoa, ele pode funcionar como um dispositivo
estão presentes nos relatos a seguir: “Às sinalizador de algum tipo de
vezes quando ele começa a conversar muito, distanciamento entre o casal ou, até mesmo,
quando tem uma menina, eu não gosto, porque algum tipo de problema entre eles. O
parece que ele quer se aparecer. Porque ele é seguinte relato, ilustra este caso: “Quando
muito soltinho, conversa demais.” (SALETE). ela tem ciúme e briga comigo, eu vou lá e faço
E, também pode-se verificar no relato deste carinho, digo que amo ela.” (CARLOS). Este
outro entrevistado, que diz que sua parceira benefício do ciúme pode ser visto
“[...] se veste bem, fica bonita pra outras facilmente quando um dos parceiros está
pessoas, não pra mim. Mas se sair junto não mais distante da relação, deixando o
teria ciúme, porque eu estaria junto, ficava de vínculo mais frágil. Sendo assim, o ciúme
olho.”(CARLOS). funciona como alerta para investir na
relação (ROSSET, 2004 apud ALMEIDA;
Um entrevistado relata que sua
RODRIGUES; SILVA, 2008, p. 88). “No nosso
parceira tem muita facilidade em fazer
caso, (o ciúme) aflora a sexualidade. No começo
novos amigos, mas que a fonte principal do
era mais complicado, quando tinha ciúme tinha
seu ciúme é a de que “antes de conhecer ela,
briga, e a sexualidade era inibida, mas agora
meus amigos comentavam dela, do corpo. Eu
não, parece mais fofinho.” (SALETE).
comecei a sair com ela, e eles não sabiam, e
comentavam sobre ela. Eles falavam que eram Dois dos três casais entrevistados
amigos dela. E ela gosta de ser muito próxima referem que o ciúme contribui para
dos amigos. Isso me deixava com ciúme porque potencializar a sexualidade do casal, de
meus amigos queriam ficar com ela, sabe. É algo acordo com os relatos: “Você sentir que a
automático.” (JOÃO). Neste mesmo sentido, outra pessoa se importa com você, [...]
sua parceira também refere essa mesma demonstra uma forma de cuidado.” (MARIA).
dificuldade: “a única coisa que atrapalha que Nas palavras de seu par romântico, “Aflora
eu percebo é que eu tenho mais amigos homens a sexualidade se é um ciúme bom”. [...]. Ah, faz
que mulher.” (CAROLINA). a outra pessoa se sentir desejada [...] isso ajuda
na sexualidade.” (VILMAR). Um dos casais
199
aponta o ciúme como inibidor da incidências e relações. 2007. Dissertação.

sexualidade, referindo que “Quando ele está (Mestrado em Psicologia Experimental).
com ciúme, não fala comigo. Se ele tem ciúme ele Universidade de São Paulo. São Paulo, 2007.
não me chama de amor, me chama pelo nome ALMEIDA, Thiago de; RODRIGUES, Kátia Regina
[...] ele vira (na cama) e dorme sem me dar boa Beal; SILVA, Ailton Amélio da. O Ciúme
noite [...] (CAROLINA). E, seu marido relata Romântico e os Relacionamentos Amorosos
Heterossexuais Contemporâneos. Estudos de
que: “Às vezes incomoda um pouco, inibe [...]”
Psicologia, n.º 13, 2008. Disponível em <
(JOÃO). Não somente a presença do ciúme,
http://www.scielo.br/pdf/epsic/v13n1/10.pdf>
mas também a forma como o casal lida com Acesso em: 29 jul. 2016.
este sentimento implica diretamente na
BALLONE, Geraldo. Histórias de Ciúme
manifestação da sexualidade. Patológico: identificação e tratamento. São
Paulo: Manole, 2010.
CONCLUSÃO
BARDIN, Laurence. Análise de conteúdo. Rio de
A partir da concepção de que este Janeiro. Edições 70, 1977.
sentimento multifacetado que é o ciúme BARONCELLI, Lauane. Amor e Ciúme na
pode afetar positivamente ou Contemporaneidade: Reflexões
negativamente a vivência da sexualidade psicossociológicas. Psicologia & Sociedade, n.º
do casal, pode-se concluir que os efeitos do 23, 2001.
ciúme podem ser potencializados pelas CASTRO, Thiago Gomes de; ABS, Daniel;
reações apresentadas pelo casal, em efeitos SARRIERA, Jorge Castellá. Análise de Conteúdo
que podem desencadear sentimentos em Pesquisas de Psicologia. Psicologia: Ciência
opostos, como sofrimento ou felicidade. Se e Profissão: [s.n.], 2011. Disponível em
o casal souber lidar com a dinâmica do <http://www.scielo.br/pdf/pcp/v31n4/v31n4a11.
ciúme, poderá utilizá-lo para contribuir pdf> Acesso em: 01 jun. 2016.
com uma vivência mais saudável na relação FARINHA, Inês dos Santos. A Natureza do Ciúme.
conjugal e nas questões da sexualidade. Dissertação. (Mestrado em Psicologia).
Caso, o casal não saiba lidar com este Universidade Lusófona de Humanidades e
Tecnologias. Portugal, 2010.
sentimento, poderá ter reações
desproporcionais à intensidade e FERREIRA-SANTOS, Eduardo. Ciúme: o medo da
perda. São Paulo: Claridade, 2003.
direcionamento do ciúme, podendo causar
consequências desastrosas, afetando FREUD, Sigmund. Psicologia das Massas e Análise
do Eu e Outros Textos. Obras completas,
aspectos como autoimagem, autoestima,
volume 15. Tradução: Paulo César de Souza.
fazer aflorar sentimento ambivalente e de
[S.l.]:Companhia Das Letras, 1920 – 1923.
difícil controle, como o amor e o ódio,
MONTEIRO, Cleópatra Kórcia Almeida Coimbra.
afetando direta e intensamente a
A percepção do ciúme romântico entre jovens
manifestação da sexualidade de ambos os universitários. 2014. Monografia. (Graduação
parceiros, tanto como indivíduos em Psicologia). Universidade Jean Piaget de
singulares, como casal. Cabo Verde: Cabo verde, 2014.
RUGE, Kenneth C., LENSON, Barry. A Síndrome
REFERÊNCIAS de Otelo. Rio de Janeiro: BestSeller, 2006.
ALMEIDA, Thiago de. Ciúme Romântico e
Infidelidade Amorosa Entre Paulistanos:
200
¡QUEREMOS HABLAR DE SEXUALIDAD! UNA EXPERIENCIA DE

PREVENCIÓN CON PÚBERES
Natividad Guerrero Borrego

natividadguerrero@infomed.sld.cu
La historia de la sexualidad da cuenta sexualidad placentera y responsable, desde

de la complejidad de los procesos que la la espiritualidad y el desarrollo de una
conforman y las múltiples interrogantes conciencia crítica.
que sobre ella aún no encuentran respuesta. El abordaje de sus contenidos varía en
La actualidad ha heredado prejuicios, correspondencia a las diferentes etapas por
tabúes y concepciones que la reducen a la las que transitan las personas, siendo la
genitalidad, al espacio de lo privado y a sus pubertad una etapa de vital relevancia para
fines reproductivos. abordar estas temáticas por las constantes
transformaciones anatomofisiológicas y
Estas representaciones sociales han
psicosociales que se producen.
estado determinadas por las construcciones
socio-históricas existentes en épocas En Cuba la pubertad ha sido tratada
anteriores. Desde mediados del pasado principalmente desde visiones
siglo se reconoce la relevancia de la reduccionistas que centran la mirada en los
sexualidad como componente esencial para riesgos y las enfermedades, a través de
el bienestar psíquico, físico y social del ser acciones educativas aisladas para disminuir
humano. los embarazos en la adolescencia, las
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS),
En la ponencia se retoma la importancia de
entre otras manifestaciones que lesionan la
trascender la perspectiva reduccionista y
salud de las/os púberes. La existencia de
darle una mirada holística a la sexualidad
problemas asociados a la insuficiente EIS en
desde la interrelación de diferentes aspectos
estas edades, dan cuenta de la necesidad de
vinculados con la reproducción, el género,
intensificar y de elevar la eficiencia de las
el erotismo y los afectos. Cada uno de estos
acciones que se realizan para que puedan
elementos tiene implicaciones biológicas,
convertirse en estrategias coherentes que se
psicológicas y sociales que tributan a la
implementen como parte del currículo
concepción del ser humano como un todo.
escolar.
Esta multicondicionalidad de factores hace
cada vez más necesaria la Educación La práctica profesional cotidiana
Integral de la Sexualidad (EIS), como un desde el quehacer del Centro Nacional de
proceso que se desarrolla durante el Educación Sexual (CENESEX), evidencia
transcurso de la vida. Las herramientas que que existen insuficientes programas
aporta permiten experimentar una educativos dirigidos a púberes. El personal
201
docente y las familias manifiestan una actividad hormonal, la aparición del vello,
escasa preparación para asumir las la menarquia, la eyacularquia y la
respuestas a preguntas sobre sexualidad y capacidad reproductiva, se suceden
evaden el diálogo acerca de las inquietudes cambios de orden psicosocial.
en esta etapa. De ahí que, la institución
Se va adquiriendo un nuevo aspecto
desarrolle la línea de investigación
físico que suele provocar angustias,
Educación Integral de la Sexualidad en la
inseguridades y preocupaciones que no
infancia, adolescencia y juventud, cuyo
siempre encuentran respuestas en los
propósito es brindar respuestas a las
adultos que acompañan el crecimiento. Las
problemáticas que se presentan en este
familias y las instituciones educativas como
sentido y profundizar en el desarrollo
principales ámbitos de socialización en esta
psicosexual de estas edades.
etapa, generalmente carecen de preparación
En correspondencia con estos para acompañar de manera saludable este
objetivos y a través de una metodología proceso.
participativa, se propone un sistema de
En tal sentido, es recomendable la
talleres para la EIS dirigido a púberes. El
implicación de los adultos en la formación
aporte consiste en ofrecer al Ministerio de
acerca del cuidado del propio cuerpo, la
Educación (MINED), desde el Programa
aceptación de las diferencias que
Nacional de Educación y Salud Sexual
caracterizan lo humano, las relaciones
(PRONESS), un recurso metodológico para
sociales y el desarrollo de los afectos.
facilitar el trabajo de los/as docentes en este
tema. La EIS, asumida de manera que En la pubertad también comienzan a
sensibilice y empodere al personal docente cambiar los gustos, las opiniones, las ideas,
permitirá el diálogo con púberes, teniendo los sentimientos, los intereses, las maneras
en cuenta sus habilidades, competencias e de comportarse y de relacionarse con los
historias de vida. demás, en fin, el modo de ser. Se inicia el
descubrimiento de sí mismo (a) y de otras
La pubertad es una etapa de la vida
personas, el interés por explorar y vivenciar
en la que ocurren transformaciones
las nuevas expresiones de su sexualidad, el
trascendentales en el camino hacia la
flirteo y el enamoramiento. Todo lo anterior
adultez. Este período comprendido entre
genera la aparición de nuevas necesidades,
los 10 y 12 años regularmente, inicia cuando
exigencias y demandas, pero también
el cerebro empieza a producir hormonas
nuevas responsabilidades y deberes.
sexuales que estimulan el desarrollo de los
órganos sexuales y provocan cambios en el Otra de las transformaciones que
cuerpo (1). ocurren en este período es en el sistema de
relaciones que establecen, a partir de las
Junto a las variaciones anatomo-
nuevas necesidades de independencia,
fisiológicas como el crecimiento de las
autoafirmación y reconocimiento. Se inicia
extremidades, la intensificación de los
el desprendimiento de la protección
olores corporales provocado por la
familiar y las maneras en que se han
202
conformados los vínculos a lo interno de la percepción lo más natural y legítima de lo

misma, lo que representa ambivalencia y que son como seres humanos.
autonomía.
Se pudiera pensar que la pubertad
Aparece la búsqueda de nuevas como etapa de la vida es homogénea por la
relaciones fuera del ámbito familiar en la repetición de los cambios que ocurren en
pertenencia a un grupo de coetáneos como todos los individuos; no obstante, el
espacio ideal para la satisfacción de sus proceso en sí es más bien excluyente. Según
necesidades; sin embargo, el intercambio de la Dra. Pasqualini, “el comienzo, el ritmo y
experiencias en este espacio no favorece por la magnitud de los cambios puberales están
sí solo todas las respuestas para esta etapa sometidos a la influencia de factores
de la vida en torno a la sexualidad. Esta genéticos, hormonales y ambientales” (2).
situación, unida a su inexperiencia, la no
En esta etapa se avanza en el proceso
percepción de riesgo y a la escasa educación
del condicionamiento del género, en la
sexual, genera comportamientos de riesgo
medida en que la familia refuerza roles
que pueden vulnerar la salud sexual y
instituidos socialmente en dependencia del
reproductiva.
sexo biológico; en tal sentido se exige la
La pubertad no es una etapa asunción de tareas estigmatizadas para
adecuada, como ninguna otra, para tener unos y otras. Estas asignaciones de alguna
relaciones que conduzcan a consecuencias manera sirven de justificación a
no deseadas, ni planificadas, por lo que se comportamientos posteriores relacionados
requiere de una preparación que garantice con lo femenino y masculino, en los que las
la responsabilidad de esas prácticas. Como primeras resultan sobrecargadas.
consecuencia de las transformaciones que
Para este período de vida, el sistema
se producen en estas edades, se requiere de
escolar cubano, desde las asignaturas
una atención integral especial para que se
correspondientes, no brinda la suficiente
pueda comprender lo que les ocurre y
información acerca de la sexualidad como
logren entender los riesgos de
componente estructurante de la sociedad y
comportamientos impulsivos, ingenuos,
de gran importancia para el bienestar
impensados o sencillamente actúan con
humano. Lo anterior está determinado por
desconocimientos que los hagan tomar
la falta de integralidad en los procesos
decisiones no adecuadas para la edad.
educativos que atañen a la sexualidad, no
están instaladas las competencias necesarias
Es necesario dedicarle especial atención al
en los recursos humanos y son insuficientes
cuerpo y sus transformaciones, a los
los materiales atractivos para ello, a pesar
comportamientos más saludables para su
de las acciones que se realizan desde el
bienestar y el de sus familias. Se busca
Programa Nacional de Educación Sexual
comprensión a partir de recursos materiales
del MINED.
que facilitan su visualización, otros recursos
vivenciales asociados con lo que van Estas problemáticas implican el
sintiendo de manera que tengan una incumplimiento de los derechos sexuales
203
que les asisten a los púberes y por lo tanto, todas estas dimensiones, no todas ellas se
los exponen a situaciones de vulnerabilidad vivencian o expresan siempre. La
como las desigualdades de género, acoso y sexualidad recibe la influencia de la
abuso sexual, entre otras. De ahí la interacción de factores biológicos,
necesidad de una real implementación de la psicológicos, sociales económicos, políticos,
EIS como un proceso transformador culturales, éticos, legales, históricos, así
dirigido a favorecer el bienestar y calidad como religiosos y espirituales” (4).
de vida de los seres humanos en su
Durante la pubertad se inicia la
condición de seres sexuados. Tiene un
búsqueda de la propia identidad, aparecen
carácter flexible y promueve vivencias
preguntas sobre quiénes son y quiénes
sexuales saludables dentro de un marco
quisieran ser. Es en este proceso cuando
ético de responsabilidad.
comienzan a autoafirmarse como
Para la Dra. C. Stella Cerruti, asesora individuos independientes con sus propios
internacional del CENESEX, la EIS es “un cuerpos, criterios, formas de sentir y
proceso educativo continuo vinculado proyectos. En este período son frecuentes
profundamente a la formación integral de los cuestionamientos y requieren aún el
niñas/os y adolescentes que les aporte apoyo de los adultos para la evaluación de
información científica y elementos de sus logros y dificultades, el señalamiento de
esclarecimiento y reflexión para incorporar los errores a partir de lo cual adquieren más
la sexualidad de forma plena, confianza, seguridad y respeto por sí
enriquecedora, responsable y saludable en mismos.
los distintos momentos y situaciones de
Empieza a ser de gran importancia la
vida” (3).
opinión y valoración del grupo de
Esta autora significa la necesidad de coetáneos, para la aceptación y aprobación
educar la sexualidad en el plano de la salud que experimenten en este espacio. Se habla
y el desarrollo, en el plano personal, aquí de la autoestima como estructura
familiar, social y comunitario, considerando psicológica esencial en el desarrollo de la
la multidimensionalidad del proceso y el identidad personal. Se forma a partir de la
requerimiento de la preparación y ética de valoración de los demás y el
los educadores. En este sentido, la autoconocimiento y tiene que ver con la
sexualidad es definida como “un aspecto capacidad para amarse a sí mismo/a, el
fundamental de la condición humana, reconocimiento del valor de los propios
presente a lo largo de la vida y abarca el juicios, de las emociones y cualidades como
sexo, las identidades y los papeles de ser humano; en la satisfacción con la
género, la orientación sexual, el erotismo, el imagen corporal, la identificación de
placer, la intimidad y la reproducción. Se defectos y errores, de las virtudes y
vivencia y expresa por medio del potencialidades, de los alcances y
pensamiento, fantasías, deseos, creencias, limitaciones personales, de las aspiraciones.
actitudes, valores, comportamientos,
prácticas y relaciones. Si bien puede incluir
204
La autoestima estimula la confianza una posición acerca de las cualidades y

en sí mismo y contribuye a una autoimagen condiciones humanas que valdría la pena
y decisiones más realistas en distinguir en la persona objeto de atracción
correspondencia con lo que se quiere en la sexual, generará preparación. No será el
vida y los recursos personales con que se desconocimiento y la ingenuidad
cuenta para lograrlo. Ello redunda en cuestiones que atenten contra la integridad
respeto por sí mismo/a y en una actitud de de estos/as escolares.
autocuidado y defensa de sus derechos
Es necesario también dedicar especial
humanos, sexuales y reproductivos.
atención al tema de los derechos sexuales y
reproductivos que les asisten por el mero
hecho de ser humanos. El debate sobre
Otra habilidad necesaria es la toma de
estos temas facilitaría la comprensión de los
decisiones como una capacidad que
derechos sexuales como derechos humanos
requiere ser entrenada, formada en todos y
inherentes a todas y todas, en tanto sujetos
todas y en las diferentes edades. Significa la
sexuados en un momento en el que
habilidad para evaluar y valorar de forma
aumenta y se hace más cercano el interés
activa, crítica, creativa, constructiva y con
por estos asuntos.
conocimiento de causa, las diferentes
opciones que nos atañen, así como las Los Derechos Humanos son recursos
consecuencias que estas podrían tener en legales internacionales que dan fundamento
nuestras vidas y la de los demás. a la convivencia pacífica, respetuosa y en
condiciones de igualdad y libertad entre
Siempre se está tomando decisiones,
todas las personas del mundo. Son
pero no siempre hay conciencia de ello. La
considerados universales,
conciencia incipiente acerca de estos temas
complementarios, indivisibles e
constituye objeto de reflexión, por lo que
interdependientes.
devendrán potencialmente en temas sobre
los cuales el púber podrá identificar A pesar de que existen varios
comportamientos que no se correspondan documentos que protegen a la infancia, la
con la formación recibida y con sus adolescencia y la juventud, existe poca
intereses, así como prevenirse sobre cultura acerca de los derechos, tema que
intenciones de otros/as que no quiere desde la sexualidad se analiza dentro de
compartir. otros, debido a su condición universal
desde la naturaleza humana.
El tema de los valores asociados a lo
sexual se trae a debate por considerar Tanto en cuestiones relacionadas con
necesario proveer y contribuir al análisis la salud reproductiva, la diversidad sexual
crítico de los púberes en torno a las y la familia resultan de interés el llamar la
relaciones de pareja, los vínculos amorosos atención de los púberes, respecto a su
y las significaciones de estos vínculos. Cada conexión con la realidad que viven. Así
vez las relaciones sexuales se inician a mismo son seres humanos en cuya
edades más tempranas, por lo que tener condición gozan de múltiples derechos que
205
deben al menos conocer para que puedan la salud de la sociedad futura y

ser personas más seguras, sanas y compromete la presente, mas signa la
futuramente responsables. infancia como etapa que requiere de una
atención particular en esta dirección.
A pesar de los avances alcanzados en
Comprender esta afirmación pone en
el país, aún persisten conductas de riesgo
mejores condiciones a los adultos
que inciden en la salud sexual y
responsables de contribuir a esa educación
reproductiva y dan cuenta de la necesidad
con la preparación que a ellos corresponde
de contribuir a la EIS. Ya desde la pubertad,
para asumirla adecuadamente.
que se corresponde con la Enseñanza
primaria segundo ciclo, se observan en las La existencia del PRONESS y en
estadísticas del sistema de salud cubano particular de un programa educativo
indicadores relativos a la adolescencia que diseñado por el MINED, favorece que se
revelan comportamientos que trabaje en el perfeccionamiento de las
comprometen la pubertad, pues es la etapa acciones educativas ya implementadas,
que le antecede y que se muestra con buscando un mayor y mejor impacto en
insuficiente preparación para experimentar los/as púberes y sus educadores/as respecto
una sexualidad sana y responsable. a la sexualidad, tomando en consideración
que no es frecuente encontrar la pubertad
Según los resultados de la encuesta de
como período al que se destinan acciones
indicadores múltiples por conglomerados
de esta índole.
(MICS5) Cuba, 2014 (13); hay un 16 % de
adolescentes casadas o en unión marital y El sistema de talleres que en este
un 7 % de adolescentes varones, la muestra trabajo se propone va dirigido a púberes,
de fue de a 1039 mujeres y la de 511 quienes están experimentando importantes
hombres. El 60% emplea algún transformaciones biopsicosociales que les
anticonceptivo y el 9 % tuvo un hijo nacido genera curiosidad, dudas, aflicciones y
vivo en los dos últimos años. preocupaciones que no siempre encuentran
respuestas en los adultos responsables de
El 62% ha tenido alguna vez una
su educación.
relación sexual, ocurriendo en el 12% antes
de los 15 años, en un 12% con un hombre 10 Los adultos en general no se sienten
años mayor o más y el 48% con una pareja en capacidad de asumir la formación de
ocasional. El 5% de los muchachos y el 4% este sector de la población, ni en
de mujeres adolescentes consideran condiciones de dialogar e intercambiar
justificado que el esposo la golpee por las sobre sus inquietudes en torno a la
siguientes razones: llegar tarde sin avisar, si sexualidad. El conocimiento del cuerpo, sus
descuida a los niños, si discute con él, si se funciones y la naturalización de la
niega a tener relaciones sexuales, si no se condición sexuada de los seres humanos,
siente atendido, y si le es infiel. así como las respectivas y diversas formas
de vivir la sexualidad, constituyen saberes
Esta información reitera que el inicio
necesarios e imprescindibles para mejorar
de la EIS en la adolescencia pone en riesgo
206
la salud sexual y reproductiva desde un Derechos humanos; sexuales y

enfoque de género y derechos. reproductivos, se cerró con una sesión que
favoreció un recuento de lo aprendido: ¡…y
Se pretende identificar demandas de
aprendimos! (en la que se trataron los
aprendizaje de los púberes, además de
principales aprendizajes, retos, cuestiones
considerar las relacionadas con las
que quedan pendientes)
regularidades de estas edades relacionadas
con la esfera de la sexualidad. Compartir A modo de conclusiones se precisaron
saberes y vivencias a partir de una las siguientes consideraciones como
secuencia temática, en la que estudiantes y esenciales:
coordinadoras son sujetos de aprendizaje.
x Las necesidades básicas de
aprendizaje acerca de la sexualidad del
grupo de púberes estudiado giraron en
A partir de las investigaciones
torno a temas como las relaciones coitales,
consultadas, las experiencias de trabajo con
las ITS-VIH/sida, el embarazo y formación
adolescentes de las investigadoras del
de la familia, los métodos anticonceptivos y
proyecto, los contenidos en
los modos de empleo, la respuesta sexual
correspondencia con la etapa de la vida, las
humana, la infidelidad, los cambios
inquietudes de los púberes identificadas al
anatomo- homosexualidad.
inicio (ver anexo 2) y la selección de
técnicas, se diseñó un sistema de talleres x La implementación del sistema de
bajo el título de: ¡Queremos hablar de talleres, sus incidencias, lecciones
sexualidad! aprendidas y las habilidades cognitivas,
afectivas y comportamentales desarrolladas
Se consideró necesario tratar los
durante el mismo, hicieron posible la
siguientes contenidos:
elaboración de una nueva propuesta para la
Ante todo una presentación inicial Educación Integral de la Sexualidad
para ajustar y encuadrar los temas dirigida a púberes.
sucesivos. Luego se trabajaron conceptos
básicos (sexo, género, sexualidad,
diversidad sexual), seguidos de sesiones se REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
dos horas con una frecuencia semanal para
prestar atención a contenidos relacionados 1. Castro Espín M. ¿Qué nos pasa en la
con el Género, Diversidad sexual, pubertad?. Benemérita Universidad
Conociendo mi cuerpo para compartir los Autónoma de Puebla, México: Promopal
aspectos biológicos esenciales. Se trabajaros Publicidad Gráfica S.A; 2012.
aspectos asociados a la Protección, a las 2. Pasqualini D. Pubertad y crecimiento
ITS/VIH-sida, a la Autoestima, la Toma de somático. México: Ed. Organización
decisiones, la Comunicación como Panamericana de la Salud; 2010.
habilidades necesarias para la vida. Se 3. Cerruti S. 2012, 1er. Taller Regional de
prestó atención al tema Familia, a la expertos en Educación Sexual Regional. La
Violencia, a los Valores y sexualidad, a los Habana. Cuba
207
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educacional. VIII Ciclo de cooperación entre trabajo con púberes.
208
PRÁCTICAS SEXUALES EN MUJERES MASTECTOMIZADAS
Sunny Guerrero, Hilda Cruz y Lina José

Instituto de oncología Dr. Heriberto Pieter, Santo Domingo, República Dominicana
sunnyguerrero@gmail.com
INTRODUCCIÓN la vida de la mujer. Efectos colaterales del

tratamiento pueden comprometer el
El cáncer de mama es el tumor
bienestar, provocando náuseas, vómitos,
maligno más frecuente en el mundo. La
fatiga, alopecia, menopausia inducida,
OMS reporta para el 2004, 1,200 casos
reducción de la lubrificación vaginal,
nuevos de cáncer en el mundo, siendo
reducción de la excitación sexual,
primera causa de muerte por cáncer en
dispareunía y anorgasmia. De ese modo, las
mujeres, debido a que la mayor parte de los
repercusiones físicas, psicológicas y sociales
casos se diagnostican en fases avanzadas,
del tratamiento, así como la región corporal
Silvia y cols. En 2002 reporta que
acometida, pueden afectar la sexualidad (3).
actualmente en Latinoamérica mueren
El cáncer es un evento crítico que, al mismo
anualmente 300,000 a causa de cáncer de
tiempo en que conlleva perplejidad y miedo
mama. Según las estadísticas del Instituto
de la finitud, propicia preocupaciones sobre
de Oncología Dr. Heriberto Pieter reporto
la recuperación y la calidad de la sobrevida
2,839 nuevos casos desde el 2008 al 2012.
(4). Es común que la mujer pase por un
El cáncer de mama y sus período de cuestionamientos y revisión
tratamientos pueden afectar de manera sobre como venía llevando la vida hasta ese
adversa la sexualidad de una mujer, el momento, con reevaluación de creencias y
funcionamiento hormonal vascular y valores. La literatura también evidencia
neurológico necesario para que exista un preocupaciones relacionadas a la imagen
interés y una respuesta sexual dentro de la corporal (5) y a la relación con el (la)
normalidad (Waldman y Eliasof, 1997). En compañero(a) (6), además de
nuestra cultura los senos de una mujer se preocupaciones con la sexualidad y la vida
consideran a menudo como un símbolo de sexual (7-9). La sexualidad es una
feminidad y, por lo tanto una parte vital de construcción psicosocial que comprende
su imagen corporal, Wang F, Chen F,: 2013. aspectos biológicos, culturales, de relación y
Señala que el 50% de las mujeres con subjetivos; ella abarca todas las prácticas
mastectomías sufren algún tipo de físicas y mentales realizadas con la
disfunción, ya que la cirugía mamaria – finalidad de obtener placer sexual de una
conservadora o no – contiene la persona, siendo mujeres latinas de nivel
quimioterapia, radioterapia y socioeconómico bajo, nos interesa
hormonoterapia, que son medidas identificar cuáles son las prácticas sexuales
terapéuticas agresivas e invasoras, con de las mujeres que acuden a la consulta
serias consecuencias corporales que afectan
209
externa del instituto de oncología Dr. edad, ocupación, procedencia, estado civil,
Heriberto Pieter. nivel de ingreso, prácticas sexuales, para
recoger la información fueron elegidas 50
mujeres al azar, las cuales se le paso un
OBJETIVO GENERAL cuestionario con preguntas cerradas, estas
Identificar Prácticas Sexuales en informaciones fueron tabuladas, se
Mujeres Mastectomizadas que acuden a la introdujeron en una base datos en Excel,
Consulta Externa del Instituto de Oncología luego fueron analizados, para ser
Dr. Heriberto Pieter, abril 2016. presentada en tablas y gráficos. Definición
de caso: Toda mujer que se haya realizado
Objetivos Específicos una mastectomía unilateral o bilateral por
cáncer.
9 Identificar prácticas sexuales según la
edad. Criterios de Inclusión: Mujeres
mastectomizadas y que estuvieran de
9 Identificar prácticas sexuales según acuerdo en participar en la investigación.
estado civil.
Criterios de exclusión: Ausencia de
9 Identificar prácticas sexuales según su cirugía de mamas y que no quisieran
procedencia. participar de la actividad
9 Identificar prácticas sexuales según su
religión. RESULTADOS
9 Identificar prácticas sexuales según su Distribución de las mujeres
nivel socioeconómico. mastectomizadas, según edad instituto de
oncología Dr. Heriberto Pieter.
Diseño Metodológico: Encontramos la edad más frecuente estuvo
en el rango de 51-70 años, la menor estuvo
Tipo de Estudio: Descriptivo
entre los 31-45 años
transversal, las variables estudiadas fueron
Edad Frecuencia %
31-40 5 10
41-50 20 40
51-70 25 50
Total 50 100
Fuente: Directa
Observamos que el 60% de las mujeres estaba casada con papeles, mientras que 30%
era soltera al momento del diagnostico
210
Distribución de las pacientes mastectomizadas según estado civil

Estado civil Frecuencia %
Soltera 15 30
Casada 30 60
Unión libre 3 6
Viuda 2 4
Total 50 100
Fuente: Directa
En cuanto a la procedencia la mayor parte procedía de zona urbana con un 70%

Distribución de las pacientes mastectomizadas según su procedencia
Procedencia
Frecuencia %
Zona rural 15 30
Zona urbana 35 70
Total 100 100
Fuente: Directa
Distribución de las mastectomizadas según la religión IOHP, abril 2016

En relación a la religión el 60% correspondió a los católicos, seguidos de evangélicos con
un 20%, el socioeconómico que primo fue el bajo con 60% de las encuestadas, en relación a la
ocupación la mayor parte era ama de casa 38 correspondiente a un 76% de las mujeres
Religión Frecuencia %
Católico 30 60
Evangélico 10 20
adventista 7 14
Otros 3 6
Total 50 100
Fuente: Directa
Distribución según nivel socioeconómico

Nivel socioeconómico Frecuencia %
Medio 20 40
Bajo 30 60
Total 50 100
Fuente: Directa
211
Distribución de las mujeres mastectomizadas según ocupación. en el IOHP

Ocupación Frecuencia %
Empleada publica 6 12
Empleada privada 6 12
Ama de casa 38 76
Total 50 100
Distribución de las Prácticas sexuales en molestias y vergüenza para desnudarse

Mujeres Mastectomizadas en el IOHP, delante de su pareja sexual (78%), mientras
Abril, 2016 que solo 11 de las mujeres ( 22%) tiene
En esta grafica podemos observar que relaciones sexuales con la luz apagada, 30
el 32 de las mujeres mastectomizadas tenía de las mujeres refiere que nunca inician las
deseo sexual,(70%), en relación a la relaciones sexuales, esto solo tienen
lubricación vaginal 36 de las mujeres relaciones a solicitud de sus pareja, hay que
manifestaron que podían lubricar cuando desatacar que solo 30 de las mujeres
tenían relaciones sexuales, para un 70%, mastectomizadas están activas
cuando hicimos referencia a la estimulación sexualmente, situación que
vaginal el 66% refiere que ha tenido paradójicamente mejoró debido a que antes
estimulación por parte de su pareja, aunque de la cirugía solo 19 (38%) eran activas
refieren que menos de 15 minutos.Una sexualmente, en relación al tipo de cirugía
parte muy importante en el tema de la solo 5 mujeres la cirugía fue parcial para un
mastectomía es mostrar su cuerpo a la 10%, mientras que 45 fue total para un 90%.
pareja, 39 de las mujeres presentan
Distribución por práctica y respuesta sexual

Prácticas sexuales Si % No %
Deseo sexual 36 72 13 28
Lubricación vaginal 35 70 15 30
Estimulación sexual por parte de la pareja 33 66 17 34
Les afecta desnudarse delante de la pareja 39 78 11 22
Presencia de la Luz encendida 11 22 42 62
Frecuencia de relaciones antes de la 19 38 31
cirugía
Usted inicia las relaciones sexuales 20 40 30 60
Actualmente tiene relaciones sexuales 30 60 20 40
Mastectomía parcial 5 10 Radical 45 90
Fuente: Directa
212
¾ La mayoría no había recibido ninguna

instrucción sexual en sus vidas
¾ Es el Instituto Oncológico un centro de
referencia Nacional para el manejo de
los diferentes tipos de Cáncer, el caso
que nos compete cáncer de mama, se
desprende de esta investigación la
propuesta de la implementación de
prótesis generalizada.(cobertura por las
ARS)
¾ Que la sexualidad sea tomada en
cuenta en las mujeres que acuden al
servicio, que su vida sexual no quede
mutilada.
¾ Las pacientes que tienen parejas sean
integradas al proceso desde el inicio.
¾ Incluir del equipo multidisciplinario la
figura del sexólogo, la mujer necesita
ser orientada en la esfera sexual.
Distribución por prácticas sexuales
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Posted by: Paolanm on: 2 marzo, 2010.
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214
SALUD VAGINAL Y SEXUALIDAD
Ana Rosa Jurado López. Doctora en Medicina. Sexóloga. Coordinadora del GT de

Atención a la Mujer de Semergen. Instituto Europeo de Sexología. Marbella. Málaga
marxichos@hotmail.com
Salud Sexual en la enfermedad post-cirugía prostática, post-

episiotomía, etc)
La Atención Primaria de Salud está
x Afección psicológica: la idea de la
tomando conciencia de su importancia en la
sexualidad permitida bajo el prisma
preservación de la Salud Sexual de los/as
de la reproducción conlleva una
usuarios/as, entre otros motivos, por la
limitación social intrínseca de la
relación existente entre las diferentes
práctica sexual en las personas que no
patologías que se manejan en este escalón
son jóvenes y sanos. Concretamente,
asistencial y la sexualidad1. Del mismo
las enfermedades pueden hacer que
modo que la Salud Sexual afecta a la
las personas sientan el deseo sexual,
calidad de vida y a la Salud General de las
suyo o de su pareja, como
personas, el estado de Salud puede afectar a
inadecuado, o que se altere la
la sexualidad de diversas formas1,2:
autoimagen con respecto a anteriores
x Afección directa de órganos y etapas, o en relación al canon social
sistemas que intervengan en la de belleza/normalidad establecido.
respuesta sexual: sistema neurológico,
vascular, endocrino, órganos
genitales, mamas, piel, sistema Percepción de la genitalidad
músculo esquelético…
Existen determinados órganos y
x Deterioro físico: cuando se afecta el
sistemas cuya afección orgánica puede
estado general de los pacientes o se
modificar especialmente la respuesta
reduce la movilidad y/o la posibilidad
sexual, desde todas estas perspectivas; entre
de comunicación se altera la
ellos, los genitales externos femeninos.
expresión de la sexualidad, a veces
por desinterés y/o a veces por Los/as profesionales de la medicina
dificultad en la respuesta sexual sin formación sexológica han
fisiológica. menospreciado las alteraciones en este
x Iatrogenia: son numerosos los sentido, probablemente por considerar
tratamientos médicos y/o quirúrgicos otras afecciones prioritarias en las distintas
que pueden alterar las diversas fases situaciones clínicas. Durante el parto y
de la respuesta sexual, muchos de los puerperio parecen ser prioritarios evitar las
cuales se manejan habitualmente en la lesiones del neonato y preservar el estado
consulta de Atención Primaria general de madre y recién-nacido/a,
(antihipertensivos, antidepresivos, previniendo sepsis puerperal y
complicaciones graves. En las consultas
215
ginecológicas de rutina, se atiende dermatológicos, y de la

directamente a la detección precoz del autoconfianza que tenga la mujer en
cáncer cervical y a los consejos para su desenvolvimiento sexual, así
evitarlo. Cuando hay infecciones genitales, como de su autoimagen.
la prioridad es curarlas. Durante el x Intervienen en la lubricación:
climaterio y menopausia se atiende al cuando la mucosa vaginal está en
riesgo cardiovascular o de osteoporosis, y a buen estado, y el estímulo
la calidad de vida que puede verse excitatorio es valorado como
mermada por la sintomatología adecuado por la mujer, se produce
vasomotora. Esta falta de abordaje de la un trasudado de plasma a través de
Salud Sexual en las consultas médicas las paredes vaginales provocando la
conlleva el que el interés por los genitales lubricación. Esta es una de las
externos femeninos quede relegado a un características más significativas del
segundo plano. proceso de excitación femenino,
junto con la vasodilatación del plexo
Desde el punto de vista de la
vascular perivaginal, la tumefacción
sexología, la idea de descoitalizar y
de los bulbos vestibulares, de los
desgenitalizar la práctica sexual para
cuerpos cavernosos y del glande de
hacerla más rica y menos susceptible a las
clítoris, y la invaginación interna del
disfunciones sexuales, tampoco ayuda a
fondo de saco de Douglas, que
mantener una preocupación por la
requiere además de un buen estado
genitalidad; sin embargo, distintos estudios
de elasticidad de las paredes
demuestran cómo la vivencia de la
vaginales.
sexualidad femenina puede estar bastante
x Intervienen en las sensaciones
vinculada al aspecto y funcionalidad de su
coitales: ya se alcance el orgasmo
vulva y su vagina.
mediante el estímulo directo del
clítoris o mediante la penetración
Los genitales externos influyendo en la vaginal, mediante ambos, e incluso
respuesta sexual en la ausencia de orgasmo, la
funcionalidad de la vulva y vagina
La vagina y la vulva intervienen en la
condicionan gran parte de las
respuesta sexual desde varios puntos de
sensaciones coitales. El coito
vista:
placentero ayuda a la satisfacción en
x Intervienen en las sensaciones el encuentro, aunque no sea
excitatorias, que pueden ser considerado como el estímulo
percibidas como más o menos principal para la mujer.
placenteras dependiendo de las x Implicación en el orgasmo: tanto la
experiencias previas y las plataforma orgásmica que se genera
habilidades desarrolladas, pero con la vasodilatación perivaginal en
también de la calidad de la piel y las el tercio externo de la vagina, como
mucosas, de los neuroreceptores la disposición de las raíces o pilares
216
del clítoris alrededor de los bulbos la penetración sino en cualquier tipo de

vestibulares, como las contracciones contacto)3.
que se perciben en el orgasmo
Toda esta sintomatología está inmersa
requieren una funcionalidad
en lo que se denomina Síndrome Urogenital
adecuada de vulva y vagina.
Postmenopáusico (además de
Ante afecciones agudas, como las incontinencia, infecciones de repetición,
vulvovaginitis infecciosas, o lesiones picor, irritación, etc), durante mucho
quirúrgicas, como las producidas por la tiempo llamado Atrofia Genital
episiotomía, parece obvio que exista una Postmenopáusica. Sin embargo, siempre se
sintomatología vulvo-vaginal que dificulte ha priorizado el tratamiento de la
las sensaciones genitales y la respuesta incontinencia urinaria o de las infecciones
sexual satisfactoria, principalmente debido de repetición, sin abordar las alteraciones
a la inflamación local. en la funcionalidad sexual que tanto
modifican la calidad de vida. Los estudios
Sin embargo, en determinadas
corroboran el hecho de que la sequedad
situaciones clínicas de carácter más
vaginal debida al Síndrome Urogenital
progresivo y menos sintomático, como
puede ser la causa de la disminución de la
infecciones crónicas, liquen esclero-atrófico,
libido en el 87% de las mujeres
déficit estrogénico postmenopáusico, se
postmenopáusicas y el 78% de las
puede modificar gran parte de las funciones
perimenopáusicas con esta disfunción4.
que la vulva y la vagina tienen en la
respuesta sexual. Ante los cambios, a veces
por desconocimiento, a veces por pudor, la
Los genitales externos femeninos y la
mujer desarrolla a una serie de mecanismos
autoimagen.
de adaptación, entre los cuales a veces
figura la disminución del deseo sexual e Los genitales externos femeninos
incluso la evitación. intervienen en la autoimagen de la mujer,
como parte del canal del parto, de la
Por ejemplo, el déficit estrogénico2
construcción de la feminidad y del atractivo
reduce la vascularización de los tejidos de
sexual.
la zona genital, lo cual provoca un
adelgazamiento de las paredes vaginales, El atractivo sexual, junto con la
con disminución de la grasa subcutánea, del condición física y el peso son los factores
grosor de las mucosas y la pérdida de que más influyen en la autoestima física de
pliegues. La funcionalidad se altera porque las mujeres5. En diversos estudios se ha
todo esto provoca cambios en la visto como el atractivo sexual influye en la
sensibilidad de los tejidos, reducción o satisfacción sexual, sobre todo atendiendo
incapacidad de lubricación en respuesta al al aspecto de las mamas, de la cara y de los
estímulo sexual, retraso en la tumefacción genitales6. En la escala de autoimagen
de la plataforma orgásmica, sequedad genital de Zielinski (GSIS-20)7 aparecen los
vaginal y dispareunia (molestia no solo en items que condicionan esta autoimagen,
como las preocupaciones que realmente
217
tienen las mujeres en relación al aspecto de • Cáncer genital

sus genitales. Entre ellos: • Enfermedades crónicas no
ginecológicas
• Me avergüenza la forma de
mis genitales
• Mis genitales no son No existen estudios sobre la
atractivos afectación de la sexualidad en todos estos
• Mis genitales son deseables casos, pero si se sabe que las mujeres con
• Mis genitales son sanos prolapso pelviano tienen peor imagen
• Mis genitales excitarían a mi corporal y menor deseo sexual8; o que el
pareja diagnóstico de HPV provoca sentimientos
• Disfruto de mis genitales negativos y reduce el deseo sexual de forma
• Mis genitales funcionan específica en las mujeres9; las mujeres
adecuadamente jóvenes con infección genital por
• Mis genitales son como los Chlamydia sufren más dolor e
de otras mujeres insatisfacción sexual que las que saben que
• Mis genitales huelen mal no tienen una infección de transmisión
• Siento vergüenza sobre el sexual10; del mismo modo que las mujeres
olor de mis genitales mayores que sufren Síndrome Urogenital
Postmenopáusico, o solo alguno de sus
Procesos que alteran el aspecto y la síntomas, tienen pero relaciones
funcionalidad de los genitales externos. interpersonales, calidad de vida o función
sexual11.
Son muy numerosas las situaciones
clínicas en las cuales se puede modificar el
aspecto y la funcionalidad de los genitales
femeninos. Entre los que más se manejan en
la consulta encontramos: Detección activa de afecciones sexuales
• Parto Las mujeres que padecen alteraciones

• Episiotomía de su sexualidad derivadas de estas
• Cirugía ginecológica afecciones genitales no suelen consultar por
• Síndrome urogenital este motivo. Está pues en las manos del
postmenopáusico profesional el hacer la detección activa en
• La edad todos aquellos casos susceptibles1.
• Prolapso pelviano El abordaje de la Salud Sexual pasa
• Incontinencia urinaria por la realización de preguntas sencillas en
• Infecciones de transimisión los momentos precisos. Por ejemplo, ante
sexual una mujer en la perimenopausia se puede
• Vulvo-vaginitis crónicas preguntar: “Algunos de los síntomas que
• Agresiones refieren las mujeres en esta etapa de la vida
• Alergias están relacionados con la respuesta sexual,
218
falta de lubricación, sensación de sequedad, Abordaje terapéutico de las disfunciones

etc, ¿tiene alguna dificultad al respecto?”. sexuales derivadas de alteraciones
genitales
El hablar de sexualidad en consulta,
aunque en el momento no exista ningún Una vez diagnostica la disfunción
problema, abre la puerta a futuras consultas sexual y determinada su relación con el
y a poder realizar una adecuada prevención cuadro vulvo-vaginal, el tratamiento
y educación sexual que minimice el impacto específico de este último es fundamental.
que algunas patologías pueden tener.
No todos los tratamientos utilizados
También es fundamental poder han sido testados para saber si se mejora la
realizar un correcto diagnóstico diferencial sexualidad de la mujer tras su uso, pero en
de las disfunciones sexuales. Como hemos los casos en los que si se ha hecho se
visto, la falta de deseo, aunque sea la pueden apreciar los resultados.
primera queja, puede reflejar dificultades o
La terapia hormonal sustitutiva vía
cambios en la respuesta sexual. El bajo
sistémica para mujeres menopáusicas con
deseo en este caso sería secundario y se
Síndrome Urogenital ha demostrado su
beneficiaria del tratamiento de la afección
eficacia en la mejora de vaginitis y
genital.
dispareunia12. La combinación hormonal
más beneficiosa ha sido la de estrógenos-
progestágenos-testoterona13. La
Diagnóstico de Salud Vaginal
estrogenoterapia local también ha
Todas las disfunciones sexuales demostrado mejorar la vascularización, el
pueden ser diagnosticadas mediante la ph vaginal, la respuesta lubricadora y la
anamnesis1, realizando las preguntas que sequedad, habiéndose consensuado como el
permitan explorar la causalidad fisológica o tratamiento de primera línea en estas
psicógena del cuadro, y teniendo en cuenta pacientes14.
que aún en casos fisiológicos puros habrá
También se han testado sidenafilo,
elementos de origen psicógeno relativos a
que parece que al aumentar la
creencias, prejuicios, experiencias previas,
vasodilatacion local podría postularse para
etc que habrá que conocer para poder
el tratamiento de mujeres con disminución
abordar en el consejo sexual.
de la excitabilidad, como diabéticas,
El diagnóstico de la patología vulvar pacientes con esclerosis múltiple o usuarias
y vaginal se realiza además mediante un de antidepresivos15; compuestos a base de
examen fisico directo, con espéculo si es soja para uso local diario, que disminuyen
necesario, y con las pruebas la sequedad, la dispareunia y aumentan el
complementarias adecuadas a cada caso, de índice de maduración y el grosor epitelial,
forma individualizada (cultivo de exudado, la expresión de receptores estrogénicos en
citologias, analiticas, biopsias…). los tejidos genitales y favorece la
disminución del ph vaginal16; Ginkgo biloba
también mejora todos los mecanismos
219
implicados en la respuesta sexual haciéndola menos vulnerable a las

excitatoria medidos por pletismografia17; y disfunciones
Ospemifeno, un modulador selectivo de los x Desdramatizar y relativizar
receptores estrogénicos que se utiliza vía las dificultades
oral diaria, ha demostrado que mejora el x Incorporar a la pareja
índice de maduración celular del epitelio siempre que sea posible, pues se ha
vaginal, disminuye el ph y reduce la demostrado que mejora los
dispareunia18. resultados de la mayoría de las
intervenciones sexológicas.
Los ejercicios de rehabilitación del
x Incorporación de lubricantes
suelo pélvico en mujeres con prolapso han
cuando la excitabilidad esté
conseguido mejorar la incontinencia
reducida.
urinaria y la sexualidad de las pacientes,
aumentando el disfrute sexual, su
autoimagen y autoconfianza19.
Aunque necesiten derivaciones
En todos los casos es conveniente puntuales, los profesionales de la Atención
asociar el Consejo Sexual al abordaje Primaria toman cada día más conciencia de
terapéutico. Entre las medidas no que su papel en el diagnóstico y
sexológicas más importantes para mejorar tratamiento de las afecciones genitales son
el desenvolvimiento sexual se encuentran: capaces de mejorar la Salud Sexual y la
dejar de fumar, disminuir el índice de masa calidad de vida de las mujeres.
corporal, evitar el ejercicio físico
extenuante, evitar geles y jabones y utilizar
hidrantes vulvo-vaginales14. BIBLIOGRAFÍA
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221
222
ABUSO SEXUAL INTRAFAMILIAR NA ADOLESCÊNCIA
Marli Kasper Rex1, Erlei FranciscoTavares1

marlirex@yahoo.com.br
INTRODUÇÃO e, que necessitam de cuidados por parte dos

seus familiares ou responsáveis legais.
Geralmente, as vítimas são crianças e
O abuso sexual intrafamiliar é um adolescentes, que ainda não tem
problema de saúde pública e de grande discernimento e compreensão dos fatos, nos
magnitude, uma vez que desafia a ciência quais o abusador se aproveita da situação,
psicológica por apresentar-se de forma oferecendo-lhe carinho, objetos ou coisas
multifacetada e envolver pessoas do meio materiais, se impondo sobre estes menores
familiar com relações e vínculos afetivos através da força material, física ou
muito próximos. Este configura-se como psicológica para violar os seus direitos e
um problema de ordem familiar e social, abusá-los (SANDERSON, 2005).
vivenciado por inúmeras crianças e
O abuso sexual é um ato violento
adolescentes através das mais perversas
que denigre a pessoa e define-se como:
formas de violência intrafamiliar, em
especial do abuso sexual. Qualquer interação, contato ou
envolvimento da criança ou adolescente
Diante disso, o abuso sexual
em atividades sexuais que ela não
intrafamiliar na adolescência, torna-se um
compreende, não consente, violando
assunto muito complexo e danoso, pois este
assim as regras legais da sociedade. [...]
nem sempre é identificado, permanecendo
significa todo ato ou relação sexual
escondido ou mascarado, causando
erótica, destinada a buscar prazer sexual.
inúmeras sequelas ao menor, já que o
A gama de atos é bastante ampla
adolescente considera a sua família um
abrangendo atividades: sem contato
lugar de aconchego, amor, proteção, afeto e
físico – voyeurismo, cantadas obscenas,
busca nesta a referência pra sua vida.
etc.; com contato físico, implicando
Assim, este estudo tem por objetivo
graus diferentes de intimidade que vão
apresentar fragmentos de um caso clínico
dos beijos, carícias nos órgãos sexuais até
de uma adolescente que sofreu abuso
cópulas (oral, anal, vaginal); sem
sexual intrafamiliar e que passou por
emprego da força física; mediante
atendimento psicológico.
emprego da força física (SCOBERNATTI,
2005, p. 99-100).
ABUSO SEXUAL INTRAFAMILIAR
O abuso sexual intrafamiliar é um
tipo de agressão que envolve os membros
familiares menores ou dependentes ainda
imaturos quanto às questões da sexualidade
223
Segundo a Pastoral da Criança 13 não são relatados para as autoridades,

(1999), a violência intrafamiliar ou devido o medo, as críticas, os
doméstica é um tipo de violência que constrangimentos e está diretamente
vitimiza crianças, adolescentes, mulheres e relacionada à saúde física, psíquica e social
idosos no meio familiar e, envolve três do adolescente, como afirmam Silva,
aspectos: 1º) o abuso do poder do mais forte Ferriani e Silva (2012, p.2), “a violência
contra o mais fraco; 2º) a reprodução da sexual está relacionada a diversos danos à
violência, ou seja, pais que quando eram saúde biopsicossocial que podem ser
crianças também foram maltratados e, 3º) a imediatos (se apresentam nos primeiros
situação de pobreza e a miséria em que se dois anos) e de longo prazo (podem
encontra a família. Para a Pastoral da acompanhar a vítima por toda a vida).”
Criança, são muitos os tipos de violência Portanto, os adolescentes vítimas de
intrafamiliar, entre elas estão: a violência violência sexual, têm as suas vidas
física que acontece quando os cuidadores se aprisionadas, pois seus desejos e vontades
utilizam da força física e acabam batendo, estão sob o controle e poder do abusador.
agredindo causando danos físicos à criança
ou adolescente; a violência psicológica
quando os pais ou responsáveis recusam METODOLOGIA
dar carinho, atenção e fazem a criança ou Este estudo possui contribuições e o
adolescente passar por humilhações, olhar da prática clínica, fundamentado em
agredindo-o verbalmente ou fazendo teorias da psicologia, com discussões a
tortura psicológica como ameaças de partir da abordagem qualitativa,
abandono ou depreciação do menor, desenvolvido com uma adolescente vítima
causando desgaste e sofrimento mental. E, de abuso sexual intrafamiliar e contato com
terceira a violência sexual ou ato sexual sua mãe, tia/madrinha da adolescente de
entre uma pessoa adulta contra uma criança uma cidade localizada no Oeste do Estado
ou adolescente, sendo esta usada para de Santa Catarina, região Sul do Brasil. Os
obtenção da satisfação sexual do adulto instrumentos utilizados foram: uma
(Pastoral da Criança, 1999). entrevista com a mãe, uma entrevista com a
O abuso sexual do adolescente no tia/madrinha, observações do
meio intrafamiliar tem ocorrido com muita comportamento dos envolvidos, diálogos
frequência e, de forma velada, muitos casos ocorridos com os membros familiares e dez
sessões de psicoterapia com a adolescente.
13 Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo
A Pastoral da Criança é um organismo de ação
social da Conferência Nacional dos Bispos do de Bardin (1977), para a descrição dos
Brasil – CNBB, que tem como objetivo a promoção conteúdos manifestos, linguagens e
do desenvolvimento integral de crianças em seu entrelinhas. Após colhido o material, estes
ambiente familiar e em sua comunidade. Fundada em foram lidos e transcritos na íntegra e,
1983, hoje se faz presente em todos os estados
posteriormente, organizados em categorias
brasileiros e em outros 17 países da África, Ásia,
América Latina e Caribe. temáticas. Este estudo teve o
224
Consentimento Livre e Esclarecido das ensinar sexo, pois estava educando ela. A
partes envolvidas. adolescente deixa claro nas suas falas que o
padrasto passava a mão em seu corpo e
tinha muito ciúmes dela. Conforme
RESULTADOS E DISCUSSÃO pesquisa realizada pelas autoras Favaretto e
Os resultados foram interpretados e Valle (2011), na qual participaram sete
discutidos a partir da construção de três adolescentes que sofreram abuso sexual
categorias temáticas, a seguir: 1ª) Cuidar e intrafamiliar, observaram que quando o
abusar; 2ª Poder e abuso e, 3ª) Abuso e adolescente passa a ser abusado
rompimento de laços familiares. Na sexualmente, pode vivenciar uma confusão
primeira temática, o abuso sexual produz de papeis, uma vez que é praticada por
um dano psicológico irreparável na vítima, alguém que deveria dar lhes cuidado e
uma vez que o padrasto abusador proteção, assim a vítima vivencia uma
aproveita-se da situação, dizendo para a situação traumática, permeada por
adolescente que ela precisa respeitar e fazer sentimentos de medo, raiva, prazer, culpa e
o que ele pede e, enquanto cuidador desamparo. Outros danos como depressão
aproveita para molestar e abusar, e ansiedade também podem ser
principalmente, na ausência da mãe. Aqui o comprovados, através dos estudos de
abusador torna-se uma pessoa querida que Penagos et al (2013), realizado com
deixa a adolescente em confusão mental, adolescentes que sofreram abuso sexual nas
pois ao mesmo tempo, que se sente cidades de Bogotá e Ibagué. O abuso sexual
protegida pelo padrasto, também percebe intrafamiliar perpetrado por padrastos,
que há atos invasivos e de violência contra também se configura como uma relação
ela. Neste sentido, observamos que o incestuosa e, é uma forma ativa de
abusador dá carinho e aproveita-se da maltratar os adolescentes, expondo-os à
situação, dizendo para a adolescente que estimulação sexual, muitas vezes ocorre de
está ensinando ela, como neste relato: “você forma silenciosa e tende a ser contínua e
já está mocinha e, eu vou te ensinar coisas de progressiva, iniciando por atitudes como
namoro [...], se você for querida comigo, vou carícias até chegar ao coito. Na segunda
mostrar coisas que a tua mãe não te conta”. O temática sobre poder e abuso, é nítida a
abusador se coloca na posição de amigo e violência que a adolescente enfrenta quase
cuidador, como alguém que está ensinando que diariamente, o poder de pai/padrasto
para abusar da adolescente. Segue: “Deixa na ausência da mãe sobre a adolescente é
eu dormir com você abraçadinho, vou te fazer claramente observada nestas falas “se você
carinho e cuidar de você, te proteger como se não for bonzinha (sic) comigo e não fazer o que
fosse o teu pai”. Aqui neste relato, alegava te peço, quando a tua mãe chegar do trabalho,
que suas carícias era para protegê-la e que vou dizer que você não fez nada em casa e só me
isso é carícias de pai, algo normal. A desrespeitou [...], mas se você fizer tudo
adolescente também referiu várias vezes direitinho e deixar dormir contigo, te abraçar,
que o abusador dizia ser pai e que podia fazer carinho, vou ser bem bonzinho (sic), vou
elogiar você pra tua mãe, mas você não pode
225
contar nada, isso é um segredo, eu cuido de aceitava a relação com o abusador, este
você”. Aqui cuidar e abusar são duas facetas falava mal da adolescente, dizendo que a
difíceis para a adolescente, o abusador gera mesma não fazia nada, como neste
a síndrome do segredo e da adição, que ao depoimento: “se você for boazinha comigo e
mesmo tempo, gera proteção do agressor à deixar eu ficar com você, vou te elogiar pra tua
criança, mas proporciona que o abusador a mãe, e se você não me obedecer, vou falar pra ela
use para obter excitação sexual, e a que você apronta e sai por ai, enquanto ela
adolescente vai se adaptando a esse tipo de trabalha [...]”. “Assim ele me dizia e me
violência, o que gera dependência ameaçava, eu tinha medo dele [...] chorava e
psicológica e ao mesmo tempo negação ficava com raiva”. “Na frente da mãe, ele era
desta dependência. Como nos estudos uma coisa e quando ela ia trabalhar ele ficava em
apontados por Habigzang, Koller et al casa, colocava música e vinha na minha cama se
(2005), ao relatarem que o abuso sexual esfregar, tinha nojo”. Conforme Habigzang
intrafamiliar é desencadeado e mantido por (2004), a maior incidência de abuso sexual
uma dinâmica complexa que sustenta os com crianças e adolescentes, ocorre no seio
aspectos da "Síndrome de Segredo" e familiar e este tenderá no futuro a
“Síndrome de Adição". A primeira gera reproduzir o mesmo tipo de
uma proteção da figura do agressor sobre a comportamento, pois estabelece com o
criança, formando uma teia de segredos e, a mundo uma relação de medo, dor,
segunda permite que o abusador use o isolamento, raiva e agressão. Nesta outra
adolescente para obter excitação sexual e fala a adolescente diz: “ele mentia pra minha
alívio das suas tensões de forma que o mãe e ela brigava comigo, até que sai de casa”.
abusado vai se adaptando a esse tipo de Aqui o abusador rompe os laços entre mãe
ação e violência. Ambas as situações trazem e filha, causando consequências
dependência psicológica e também a irreparáveis, a adolescente passa a ser a
negação da dependência (HABIGZANG et causa da separação e rompimento dos
al, 2005). Nesta temática, o poder do vínculos familiares, ao invés de ser o
abusador também pode ser observado neste abusador apontado como culpado, quem
relato: “Se você contar pra sua mãe, eu nego e termina com o sentimento de culpa é a
você vai apanhar, só tô querendo te ensinar”. adolescente (HABIGZANG et al, 2005).
Aqui é nítido a ameaça e o abuso contra a
adolescente. Há outros estudos, apontados
por Arpini, Siqueira e Savegnago (2012), CONCLUSÃO
que o adolescente chega a ter traumas A partir do dados levantados,
psíquicos e adoecer por conta dos abusos conclui-se que a mãe torna-se uma pessoa
intrafamiliares, seja, de forma física ou passiva e ausente, por não ter protegido a
sexual. A terceira temática trata do abuso e sua filha, enquanto que o padrasto
rompimento de laços familiares, neste caso oportunista, mantinha uma relação de
citado, houve o rompimento quando o poder sobre a família e tinha a adolescente
próprio abusador coloca a mãe contra a como seu objeto de satisfação sexual. E,
filha, pois em momentos que ela não
226
consequentemente, a dor, o medo e a elaboração de campanhas de enfrentamento

rejeição levaram a adolescente a uma fuga ao abuso sexual intrafamiliar na
do lar. Constatou-se que as sessões de adolescência.
psicoterapia, possibilitaram a vítima uma
recuperação da autoestima, porém as
consequências psicológicas do abuso sexual REFERÊNCIAS
poderão comprometer a vida desta menor. ARPINI, D. M.; SIQUEIRA, A. C. e
Assim, entendemos que a complexidade do SAVEGNAGO, S. O. Trauma psíquico e abuso
problema exige intervenções mais sexual: o olhar de meninas em situação de
complexas com acompanhamento da vulnerabilidade. Psicologia: Teoria e prática.
família, dos órgãos de proteção, com 2012, vol.14, n.2, p. 88-101.
atendimento psicológico minimizando os BARDIN, Laurence. Análise de conteúdo. Rio
prejuízos psicoemocionais. de Janeiro. Edições 70, 1977.
Portanto, este estudo tem a intenção HABIGZANG, L. F. et al. Abuso sexual infantil
de disponibilizar aos profissionais da e dinâmica familiar: aspectos observados em
saúde, as vítimas e familiares, maior acesso processos jurídicos. Psicologia: Teoria e
Pesquisa, 2005, 21(3), p. 341-348.
ao universo sombrio do abuso sexual. No
entanto, há uma necessidade de mais HABIGZANG, L. F.; CAMINHA, R. M. Abuso
pesquisas nesta área, as quais poderão sexual contra crianças e adolescentes:
contribuir para que muitos casos de abusos Conceituação e intervenção clínica. São
sexuais intrafamiliares possam ser evitados. Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.
Assim como a Psicologia e área afins FAVARETTO, P. Z.; VALLE, T. G. M.
poderiam dar maior atenção, não somente a Compreendendo a dinâmica familiar de
pessoa abusada, mas também aos adolescente expostos a violência sexual
abusadores através do trabalho preventivo intrafamiliar. Omnia Saúde, 2011, v.8, n.1,
p.01-25.
e interventivo, auxiliando a partir da sua
essência psicológica e, considerando que PASTORAL DA CRIANÇA. A Paz Começa em
ambos necessitam de tratamento. Medidas Casa: como trabalhar as relações humanas
de prevenção não acabariam com o abuso para prevenir a violência contra a criança no
ambiente familiar. Curitiba: Pastoral da
ou violência sexual em si, mas evitaria
Criança, 1999.
inúmeros casos contra as crianças e os
adolescentes, como também poderiam RODRÍGUEZ CASTAÑEDA, M. T. et al.
minimizar a dor dos familiares e pessoas Ansiedad, depresión y estrategias de
envolvidas. afrontamiento en adolescentes víctimas de
explotación sexual. Monografia.
Por fim, este tema não se esgota por (Especialización en Psicología Clínica de la
aqui, pois o caso apontado é apenas um, Niñez y la Adolescencia). Universidad De La
entre tantos outros que permanecem no Sabana. Colombia, 2013.
silêncio. Assim, há necessidade de mais SANDERSON, C. Abuso sexual em crianças:
pesquisas nesta área, as quais poderão fortalecendo pais e professores para proteger
auxiliar nas atividades de prevenção e
227
crianças de abusos sexuais. São Paulo: M. adolescentes: ações intersetoriais, investimento

Books do Brasil, 2005. em recursos humanos e estruturação dos
serviços.
SCOBERNATTI, G., Violência intrafamiliar:
teoria e prática uma abordagem Revista Latino Americana de Enfermagem,
interdisciplinar. Pelotas: Armazém Literário, Ribeirão Preto, v. 20, n. 3, p. 444-452, maio-jun.
2005. 2012. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/rlae/v20n3/pt_a04v
SILVA, L. M. P.; FERRIANI, M.G.C.; SILVA,
20n3.pdf>. Acesso em: 27 de jun. 2016.
M.A.I. O Poder Judiciário como última
instância de proteção às crianças e aos
228
LA OBJETIVIZACION DEL CUERPO DE LAS MUJERES EN EL CONTEXTO

DE LAS RELACIONES DE PAREJA
Maria Lameiras Fernández

Profesora Titular de Universidad acreditada a Catedrática
Facultad de Ciencias de la Educación
Campus de Ourense, Universidad de Vigo
lameiras@uvigo.es
INTRODUCCIÓN las imágenes de las mujeres en la

publicidad de los magazines dirigidos a
El debate en torno a la objetivizacion
hombres desde 1983 a 2003 llevada a cabo
arranca en los años 60-70 del siglo pasado
por Reichert y Carpenter (2004) se confirma
de la mano del movimiento feminisa de la
esta exposición de la imagen de las mujeres
segunda ola, que materializa y visibiliza el
cada vez más sexualizada. Y aunque los
ataque más feroz contra la objetivizacion
hombres han sido ahora también incluidos,
sexual con el subversivo mensaje “lo
de modo que no solo “miran” sino que
personal es politico”. Desde este
también “posan”, los cuerpos de las
movimiento se sustancializa la crítica
mujeres son expuestos de maneras
contra la pornografia y la publicidad, al ser
sexualmente más explicitas. En la revisión
considerados los principales altavoces a
de las publicaciones de Maxim y Stuff la
traves de los que se proyecta la
mujer era más probable que el hombre a
objetivizacion sexual del cuerpo de las
ser expuesta desnuda (pechos y nalgas), y
mujeres. En palabras de Goffman (1979, p.
tres veces más probable a ser objetivizada
58) en su texto fundacional Gender
sexualmente (Krassas, Blauwkamp &
Advertisement “tal flagrante objetivizacion
Wesselink, 2003). En las revistas Time y
no require unas lentes sociologicas muy
Vogue se mantiene la objtivación de las
potentes”. En las últimas décadas hemos
mujeres durante todo el periodo estudiado
sido testigos del incremento de la
(1955-2002) (Lindner, 2004), y en el estudio
representacion de las mujeres usadas como
más reciente de Hatton y Trautner (2011),
objetos sexuales al mismo tiempo que se
en el que se lleva a cabo la revisión de la
refuerza la imagen de las mujeres como
publicidad de la revista Rolling Stone
sujetos “universales” o “genericas”, por
desde 1967 hasta el año 2000, se confirma la
tanto intercambiables, frente a los hombres
sexualización que alcanza su nivel más
como sujetos “individuales” y por tanto
álgido en las últimas décadas con la
resaltando su caracter unico (MacDonald,
hipersexualización del cuerpo de las
1995). Estas imágenes de objetivizacion no
mujeres. Estas autoras concluyen que tales
solo resisten sino que en las últimas
imágenes “no muestran a mujeres como
décadas van a experimentar una
músicas y actrices con agencia sexual lo
significativa potenciación. En la revisión de
que están mostrando es a mujeres músicas
229
y actrices listas y disponibles para el sexo” mujeres las que los reciben de forma
(Hatton & Trautner, 2011, p. 273). mayoritaria, en contraposición a los
piropos que reciben los hombres que se
Junto a la objetivización de las
centran mayoritariamente en sus
mujeres que se produce en el espacio
habilidades. En la revisión más reciente de
macro (cultural), existe un micro espacio
la práctica de piropear la lingüista Janie
(interpersonal) que incluye los mensajes
Rees-Miller (2011) confirma que se
transmitidos en los encuentros
mantiene la misma tendencia establecida
interpersonales. Los piropos representan
tres lustros atrás. Por tanto, la persistencia
uno de los vehículos a través de los que las
de las diferencias evidenciadas entre
mujeres reciben mensajes de objetivización
hombres y mujeres por los/as lingüistas
en sus relaciones interpersonales. La
justifican la necesidad de abordar el
etimología del término piropo nos deriva
estudio de los piropos desde una
en primer lugar al latín “¢çȄ, y este a
perspectiva de género.
su vez deriva del griego “ΔΗΕΝΔϱΖ” que
representa la unión de las palabras “fuego” Los estudios confirmar el malestar
y “cara”. Por lo que tal como detalla Calvo causado por las experiencias de acoso
(2005, p. 36) el piropo se vincula con el sexual callejero (MacMillan, Nierobisz &
concepto “fuego en la cara”, que tiene que Welsh, 2000) y el acoso sexual en el lugar
ver con colorear las mejillas como la piedra de trabajo (McDonald, 2012) sin embargo,
fina del mismo nombre, al “exaltar las prácticamente desconocemos como viven
supuestas virtudes generalmente sexuales las mujeres estas experiencias dentro de las
del interlocutor”. El interés desde el ámbito relaciones románticas. Es por tanto el
lingüístico representa la primera objetivo de esta investigación identificar
aproximación al estudio de los piropos, como se sienten las mujeres (disfrute
destacando los llevados a cabo por Janet versus objetivización) cuando reciben
Holmes desde Nueva Zelanda. En las comentarios sobre su apariencia y cuerpo
principales conclusiones de sus estudios se sexuado emitidos por extraños, colegas,
resalta que los piropos representan amigos y parejas.
mensajes centrados mayoritariamente en la
apariencia y en los cuerpos de las mujeres
(Holmes, 1988). Ya previamente Knapp et METODOLOGÍA
al. (1984) establecieron una taxonomía en Participantes
relación a los piropos en la que junto al tipo
Un total de 301 mujeres americanas
relativo a la apariencia/vestuario, se
(media edad = 37.0; DS = 12.2) participan
incluían los relativos a las habilidades,
en este estudio. Solo las mujeres que se
personalidad y, finalmente, a las
identifican como heterosexuales (88.4%) o
posesiones. Estos autores, en la línea de los
bisexuales (11.6%) fueron incluidas. Todas
estudios de Janet Holmes, concluyen que
las mujeres fueron reclutadas a través de la
los piropos más frecuentes caen dentro del
plataforma Amazon Mechanical Turk, y
grupo apariencia/vestimenta y que son las
230
fueron compensadas con un dólar por comentario se llevó a cabo un ANOVA (2

completar el cuestionario. escalas x 4 tipos de comentarios) para los
datos de apariencia y cuerpo sexuado.
Primero los resultados indican que
Procedimiento
no hay diferencias significativas entre las
Después de recibir la aprobación del subescals de objetivización y la subescala
Institutional Review Board de la Universidad de Disfrute tanto para los comentarios
de Princeton a las participantes se les sobre apariencia (Mdisfrute= 2.863 y
presentaron diversos escenarios en los que Mobjetificacion= 2.824; t=.284, df= 300, p=.776)
un hombre (extraño, colega, amigo o como para los de cuerpo sexuado (Mdisfrute=
pareja) hace un comentario sobre la 3.183 and Mobjectificacion= 3.184; t=-.003, df=300,
apariencia (ej. “tienes un bonito cuerpo”, p=.997). Segundo, los datos confirman una
“no me gusta como te sientan esos significativa interacción entre los emisores
pantalones”) y sobre su cuerpo sexuado (ej. del mensaje (extraños, colegas, amigos y
“tu eres muy sexy”,“tu estás muy sexy con parejas) y las dos subescalas (disfrute y
esa camiseta”). objetivización) tanto para los comentarios
sobre la apariencia (F(1,300)=14.135, p=.000,
΋2partial=.127) como para los comentarios
Materiales
sobre el cuerpo sexuado (F(1,300)=32.685,
Escala de Objetivizacion y Disfrute pƽǯŖŖŖǰȱ ΋2partial=.248). El análisis t-test para
de la Sexualización (OESS, Lameiras, Fiske, los comentarios sobre apariencia indican
Gonzalez, Rodriguez & Carrera, in press). que las participantes sienten más
Una escala compuesta por 18 items que objetivización cuando los comentarios
mide dos subfactores: Objetivización (10 fueron hechos por extraños (Mdisfrute= 2.569,
Items; ej. “sientes que le perteneces a otras Mobjectificacion=3.220, t=-2.670, df=77, p=.009) y
personas”, “te sientes como una objeto para colegas (Mdisfrute= 2.439, Mobjectificacion= 3.251,
ser usado”) y Disfrute de la Sexualización t=-3.273, df=73, p=.002); el mismo nivel de
(8 items; ej. “te sientes bien”, “te sientes disfrute y objetivización se encontraron
deseada”, “te sientes atractiva”) Todos los cuando los comentarios fueron hechos por
ítems se responden siguiendo una escala amigos (Mdisfrute= 2.950, Mobjetificacion= 2.617,
tipo Likert de 6 puntos (en un rango que va t=1.317, df=.74, p=.192); y finalmente las
desde el totalmente en desacuerdo con mujeres disfrutan más cuando los
valor 1, al totalmente de acuerdo con valor comentarios fueron hechos por parejas
6). (Mdisfrutet= 3.508, Mobjetificacion= 2.186, t=4.497,
df=73, p<.001). Los análisis t-tests para los
comentarios sobre cuerpo sexuado siguen
Resultados la misma tendencia. Las mujeres se sienten
Para determinar si las valoraciones más objetivizadas cuando ellas recibían los
que hacen las mujeres de los comentarios comentarios de extraños (Mdisfrute=2.779,
está influenciado por el emisor del Mobjetificacion=3.583, t=-3.402, df=77, p=.001) y
231
colegas (Mdisfrute=2.605, Mobjetificación= 3.729, t=- ejercicio de la reflexión crítica,

4.705, df=73, p<.001), el mismo nivel de especialmente dentro de las relaciones
disfrute y objetivización cuando los románticas donde las mujeres se pueden
comentarios fueron emitidos por amigos considerar erróneamente libres de
(Mdisfrute=3.131, Mobjetificación=3.233, t=-.378, comportamientos sexistas y por tanto
df=74, p=.707); y, finalmente las emerger las mayores resistencias, será
participantes disfrutan más de los posible identificar, combatir y erradicar los
comentarios cuando son emitidos por comportamientos sexistas. Tylka y
parejas (Mdisfrute=4.242 , Mobjetificación=2.168, t=- Calogero (2011), después de constatar los
8.069, df=73, p<.001). negativos efectos del sexismo benevolente
en las mujeres se preguntan cómo
podemos convencerlas de que el sexismo
Conclusiones benevolente es contraproducente para su
Este estudio aporta la primera bienestar y libertad. A la luz de los
evidencia, hasta donde llega nuestro resultados de esta investigación, nos vemos
conocimiento, de que las mujeres disfrutan abocados a hacernos la misma pregunta
y se sienten objetivizadas al mismo nivel poniendo en el centro de la diana la
considerando tanto los comentarios sobre objetivización ejercida por las parejas.
apariencia como los comentarios sobre
cuerpo sexuado. Además las mujeres
disfrutan los comentarios sobre apariencia
y cuerpo sexuado más y se sienten menos Calvo, J. (2005). El piropo en la España del 2000 y
objetivizadas cuando estos comentarios son las nuevas formas de cortesía. Revista
emitidos por sus parejas. Internacional de Lingüística Iberoamericana, 3 (1),
31-47.
El estudio de la objetivización dentro
Goffman, E. (1979). Gender advertisements. New
de las relaciones románticas se ha
York: Harper and Row.
mantenido hasta ahora escasamente
estudiado por lo que la objetivización Hatton, E., & Trautner, M. N. (2011). Equal
ejercida por las parejas románticas se ha opportunity objectification? The sexualisation
of men and women on the cover of Rolling
mantenido como una realidad
Stone. Sexuality and Culture, 15, 256–278.
prácticamente desconocida hasta ahora. Sin
doi:10.1007/s12119-011-9093-2
duda necesitamos dirigir un mayor
esfuerzo en esta dirección porque la Holmes, J. (1988). Paying compliments: A sex-
preferential politeness strategy. Journal of
objetivización ejercida por las parejas
Pragmatics,12(4), 445–465. doi:10.1016/0378-
representa una objetivización que debido a
2166(88)90005-7
su forma benevolente es más difícil de
identificar y en consecuencia, tal como Knapp, M.L., Hopper, R. & Bell, R.A. (1984).
ocurre con el sexismo benevolente, más Compliments: A descriptive Taxnomy. Journal
of Comunication, 3412-31.
difícil de combatir y por tanto más
pernicioso. En conclusión solo a través del
232
Krassas, N. R., Blauwkamp, J. M., &Wesselink, P. perceptions of safety among women. Journal of
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233
234
CONSUMO DE PORNOGRAFÍA ONLINE Y VIOLENCIA SEXUAL.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA
Cristina López-del Burgo, C.1; Guinea Barrilero, E.2; Osorio, A.3; Beltramo, C. 4; Lupo, C.4;
de Irala, J1.
1Instituto Cultura y Sociedad (ICS) y Dpto. Medicina Preventiva y Salud Pública,
Universidad de Navarra; 2Facultad de Medicina, Universidad de Navarra; 3Instituto
Cultura y Sociedad (ICS) y Facultad de Educación y Psicología, Universidad de Navarra;
4Instituto Cultura y Sociedad, Universidad de Navarra; Instituto Cultura y Sociedad
(ICS). Los autores (excepto Guinea E.) pertenecen al IdiSNA (Instituto de Investigación
Sanitaria de Navarra).
cldelburgo@unav.es
INTRODUCCIÓN exnovios/as, parejas de citas, parejas

sexuales…). Así pues, la VPI es un término
La violencia de pareja íntima (del
general que incluye, entre otros, la
inglés, “intimate partner violence”) es un
violencia sexual. La violencia sexual
grave y prevenible problema de salud
comprende todo acto sexual, o tentativa de
pública que afecta a millones de personas
consumar un acto sexual, cometido por
en todo el mundo.
otra persona sin el libre consentimiento de
En el informe Intimate Partner Violence la víctima o contra alguien que es incapaz
Surveillance: Uniform Definitions and de consentir o rechazar.
Recommended Data Elements de los CDC de
En España, según la Macroencuesta de
Atlanta (Centers for Disease Control and
violencia contra la mujer 2015, el 15,5% de las
Prevention), encontramos una definición
mujeres >16 años refiere haber sufrido
actual y uniforme de los principales
violencia física, sexual o miedo de alguna
conceptos que engloban este problema
pareja o expareja en algún momento de su
(Breiding et al. 2015). Aunque suele
vida.
utilizarse el término “violencia de género”,
en el presente trabajo utilizaremos el Según el World Report on Violence and
término “violencia de pareja íntima” (VPI), Health, de la OMS, y los CDC de Atlanta,
que es el adoptado por los CDC y por gran existen factores de riesgo asociados a la
parte de la literatura científica. violencia sexual de tipo individual,
relacional y social. Entre los factores de
La VPI se define como el uso de la
riesgo individuales se encuentra el
violencia física, sexual, acoso o agresión
consumo de pornografía.
psicológica (incluyendo actos de coacción)
por parte de una pareja íntima, siendo esta El consumo de pornografía ha
actual o anterior (por ejemplo, exmaridos, aumentado exponencialmente desde la
235
aparición de las páginas web en los años también medidas para evitar dicho
90. En la actualidad existen >200 millones consumo.
de páginas web de acceso a material
pornográfico. Covenanteyes
(http://www.covenanteyes.com/pornstats/), OBJETIVO
una empresa que realiza informes sobre el El objetivo de este trabajo fue
consumo de internet en el hogar, afirmó en analizar la literatura científica disponible
2015 que 1 de cada 5 búsquedas en el móvil sobre la relación entre el consumo de
son sobre pornografía y que la industria pornografía, principalmente online, y la
pornográfica en general gana violencia sexual.
aproximadamente unos 13 billones de
dólares al año. Este fenómeno social puede
explicarse por lo que técnicamente se MÉTODOS
denomina el efecto de la Triple-A: 1)
Se realizó una búsqueda bibliográfica
Accesibilidad; 2) Asequibilidad; y 3)
en Pubmed, Google Scholar, y Web of
Anonimato (Cooper, 1998). Eventualmente,
Science utilizando diversos términos de
algunos autores añaden una cuarta A:
búsqueda ("Violence"[Mesh]) AND
Aceptabilidad (King, 1999).
"Erotica"[Mesh], "Erotica"[Mesh]) AND
En un estudio publicado en 2010, un "Rape"[Mesh], pornography gender
grupo de investigadores indagó sobre el violence, pornography intimate partner
contenido de las escenas en las películas violence, pornography violence,
pornográficas más populares, obtenidas de pornography sexual agression). Se
listas publicadas por la plataforma Adult obtuvieron también artículos procedentes
Videos News. La mayoría de las películas de revisiones sistemáticas recientes,
analizadas contenían agresiones sexuales bibliografía de algunos estudios, editoriales
dirigidas fundamentalmente hacia las y se consultaron páginas web de los
mujeres, sin que reaccionasen a ella o principales organismos involucrados en la
incluso respondiendo con placer (Bridge et lucha contra la violencia sobre las mujeres,
al, 2010). Diversos investigadores advierten como los Centers for Disease Control and
sobre el efecto perjudicial de la pornografía Prevention (CDC), el Ministerio de
en los pensamientos, actitudes o Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del
comportamientos de los consumidores Gobierno de España o la Entidad de las
especialmente si incluye contenidos de tipo Naciones Unidas para la igualdad de
agresivo (Malamuth et al, 2000; Mulac et al, género y el empoderamiento de las
2002; Vega&Malamuth, 2007). mujeres.
Es necesario conocer la evidencia Tras la identificación de los artículos,
científica sobre la influencia del consumo se valoró la calidad de los estudios tanto de
de pornografía en la violencia sexual. Si la los que encontraban asociación como de los
pornografía es un factor de riesgo, la que no, siguiendo los criterios de la calidad
prevención de la violencia sexual incluiría
236
de la evidencia del U.S. Preventive Services y con agresiones, tanto en delincuentes

Task Force. sexuales como en población general. El
metaanálisis más reciente (Wright et al,
2016) concluye además que el contenido
RESULTADOS pornográfico violento podría ser un factor
De todos los artículos obtenidos en la agravante para la violencia sexual.
búsqueda inicial, se preseleccionaron un De las 13 revisiones analizadas, 4
total de 47 artículos por su contenido encontraban asociación entre pornografía y
directo con la temática de estudio. Se abuso sexual, 4 concluían que la asociación
encontraron: no era demostrable o incluso afirmaban
x 6 metaanálisis (Allen, 1996; Allen, 1995a; una relación inversa entre ambas variables
Allen, 1995b, Hald, 2010; Seto, 2010; y 4 fueron descartadas debido a que no
Wright, 2016). trataban directamente la relación entre
x 13 revisiones (Bagwell-Gray, 2015; ambas variables. En los artículos de
Diamond, 2009; Drieschner, 1999; Fisher, Diamond (2009), Fisher (2013) y
2013; Gannon, 2008; Kutchinsky, 1991; Kutchinsky (1991) se exponen los
Lim, 2016; Manning, 2006; Owens, 2012; resultados de estudios ecológicos, que
Peter, 2016; Ryan, 2004; Seto, 2001; muestran que conforme aumenta el acceso
Tharp, 2013). a contenidos pornográficos, disminuye el
x 17 estudios descriptivos (Bonino, 2006; número de agresiones sexuales y opiniones
Carr, 2004; Davies, 1997; Dean, 1997; negativas entorno a la mujer. El principal
Demaré, 1988; Demaré, 1993; Ford, 1995; inconveniente de los estudios ecológicos es
Malamuth, 2000; Stanley, 2016; Sun, la falacia ecológica, que asume que todos
2016; Vega, 2007; Zakireh, 2008; los miembros de las poblaciones están
Malamuth, 1998; Mercer, 2014; expuestos a la misma cantidad del factor de
Polaschek, 1997; Bandura, 1961, Bridges, riesgo, pudiéndose encontrar a nivel
2010). individual una asociación opuesta a la
x 6 estudios longitudinales (Brown, 2009; encontrada a nivel global, invalidándose
Chang, 2014; D’Abreu, 2014; Kingston, los resultados.
2008; Thompson, 2011; Ybarra, 2011). Los estudios descriptivos
x 1 estudio experimental (Hald, 2015). transversales mostraron en su mayoría
x 1 artículo que contenía 2 estudios asociación entre el consumo de pornografía
transversales y 1 experimental (Padgett, y la violencia sexual, asociación mediada
1989). en parte por rasgos de personalidad
específicos. Aunque la magnitud de la
Los metaanálisis publicados hasta la asociación varía entre los distintos
fecha, tanto de estudios longitudinales estudios, los resultados son consistentes.
como transversales, concluyen que el
Los estudios longitudinales,
consumo de pornografía se asocia con
realizados en adolescentes y universitarios,
actitudes partidarias de la violencia sexual
237
encontraron una asociación significativa del individuo concreto. Por ello, los
entre el consumo de pornografía y la factores de riesgo que mejor predicen el
probabilidad de cometer una agresión riesgo de que un varón cometa una
sexual. En el estudio de Chang et al. (2014) agresión sexual han sido clasificados a lo
y en el de Ybarra et al. (2011), se especifica largo de la literatura en dos grupos:
que puede existir un sesgo de aquellos encontrados en delincuentes
inaceptabilidad en la recogida de datos, ya sexuales y aquellos autorreferidos por
que los adolescentes podrían no comunicar varones de la población general.
su consumo de pornografía o el haber
La investigación llevada a cabo en
acosado sexualmente a alguien (o haber
varones de la población general se centra
sido víctima de acoso). También podría
principalmente en características
existir un sesgo de selección, ya que la
específicas asociadas con la incidencia de
quinta parte de los estudiantes rechazó
agresión sexual, como actitudes personales
participar en el estudio. Dichos estudiantes
que apoyan la agresión sexual, el nivel de
podrían presentar con más frecuencia las
hostilidad hacia las mujeres, la actitud
variables de estudio. Otro posible sesgo es
dominante, las conductas sexuales
el de pérdidas en el seguimiento, que en el
impersonales y el gran consumo de
estudio de Chang (2014) fue del 20%,
pornografía (Vega and Malamuth, 2007).
aunque afirman que no fueron pérdidas
Estos estudios, sin embargo, han incluido
informativas. Estos sesgos podrían
en un menor grado algunos factores que
conducir a una subestimación del efecto.
podrían ser considerados más generales,
Sin embargo, el hecho de encontrar
como tendencias delictivas en la
asociación entre el consumo de pornografía
adolescencia o comportamientos
y la posterior ejecución de actos sexuales
antisociales y rasgos de personalidad como
violentos incluso en estas circunstancias
impulsividad e insensibilidad, los cuales sí
nos habla a favor de la existencia de la
han sido estudiados en agresores sexuales.
misma.
Se han propuesto diversos modelos y
En el ensayo realizado por Hald
teorías del comportamiento sobre cómo se
(2015) se encontró que el consumo de
llega a la agresión sexual, como el
pornografía no violenta, junto con
“Hierarchical-Mediational Confluence Model”
determinados rasgos de personalidad, se
o la teoría del comportamiento planificado.
asociación con tener actitudes favorables a
En todos ellos la pornografía se presenta
la violencia contra las mujeres.
como un factor de riesgo, ya que interviene
en la manera de ver a la mujer y en las
DISCUSIÓN relaciones sexuales (Malamuth, 2003;
Las investigaciones descritas Thompson et al, 2011). Recientes
anteriormente indican que el consumo de investigaciones señalan que los varones y
pornografía se asocia a conductas sexuales mujeres adolescentes que se encuentran
conflictivas bajo determinadas más expuestos a medios de comunicación
circunstancias tanto de la situación como social hipersexualizados tienen mayores
238
probabilidades de ver a la mujer como un El principal inconveniente para

mero objeto sexual (Manning, 2014). implementar estas políticas de educación
sexual es la gran aceptabilidad que tiene la
Aunque existen ciertas limitaciones
pornografía en la sociedad actual.
metodológicas que dificultan la
Generalmente, las personas desconocen las
investigación sobre los efectos de la
consecuencias perjudiciales que tiene el
pornografía (como el sesgo de
consumo de pornografía tanto a nivel
inaceptabilidad social), cada vez son más
personal como en las relaciones de pareja.
numerosos los estudios científicos acerca
La información (cuanto más clara y precisa
de los problemas asociados a su consumo,
mejor y basada en evidencias científicas) es
tanto a nivel personal como de pareja y
un componente imprescindible para una
familiar. Hay estudios que muestran que el
auténtica elección informada en
consumo de pornografía online puede
sexualidad. Actualmente existen
llegar a compartir mecanismos cerebrales
plataformas de divulgación general sobre
comunes con la adicción a sustancias
los riesgos reales de la pornografía (por
psicotrópicas y por ello puede enmarcarse
ejemplo, www.yourbrainonporn.com,
dentro del campo de las adicciones (Love et
www.daleunavuelta.org,
al, 2015). Otros estudios encuentran que la
www.fightthenewdrug.org).
pornografía online resulta ser un
importante predictor de distrés conyugal,
separación y divorcio (Manning, 2006). El CONCLUSIONES
consumo de pornografía por adolescentes y La evidencia científica indica la
adultos jóvenes se ha asociado también con existencia de una asociación entre el
comportamientos sexuales de riesgo consumo de pornografía y la violencia
(Rogala, 2003). sexual, que estaría influenciada por
Los estudios científicos revisados factores personales y ambientales.
indican que existe una asociación entre el Para prevenir eficazmente la
uso de pornografía y la violencia sexual, violencia sexual es necesario trabajar sobre
que además parece que podría ser causal, los diversos factores de riesgo que
aunque son necesarios más estudios conducen a ella, aportando a la población
longitudinales para confirmar dicha las herramientas necesarias para evitar
causalidad. No obstante, debido a la alta dichos riesgos, o en su defecto, para
incidencia de abusos sexuales en la minimizar sus efectos. El consumo de
sociedad actual, podría plantearse que los pornografía es uno de esos factores de
programas de prevención de la violencia riesgo sobre los que habrá que poner
sexual incluyeran medidas educativas atención.
sobre el consumo de pornografía,
explicando sus consecuencias y
proponiendo estrategias preventivas. BIBLIOGRAFÍA
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242
ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD: UNA APROXIMACIÓN SOCIOAFECTIVA

AL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL Y LOS RIESGOS
ASOCIADOS AL MISMO
Luque-Martínez, B.; Gómez-Zapiain, J.; Ortiz, M.J. y Eceiza, A.

borjaluquemartinez@gmail.com
La sexualidad es un aspecto Desde esta perspectiva se plantea que la

normativo de la adolescencia y en este interacción durante la infancia del niño y su
contexto, el surgimiento del erotismo figura de apego genera una serie de
puberal es un proceso de gran relevancia, representaciones mentales en torno a las
ya que el deseo erótico se configura como cuales se organizan estrategias de
una tendencia de acción que se ve dirigida regulación de los afectos.
hacia la búsqueda de experiencias sexuales
A partir de la adolescencia, dos
nuevas e intensas (Udry, Talbert, y Morris,
sistemas comportamentales se ven
1986). Paralelamente, se produce un
modificados y deben ser integrados
importante desarrollo socioafectivo en el
correctamente. Se trata del sistema apego y
cual el adolescente establece nuevos
el sistema sexual. Éstos responden a la
vínculos afectivos con sus pares, que
satisfacción de necesidades muy potentes,
coexisten e interactúan con los vínculos
sexuales y afectivas cuya finalidad es el
afectivos ya existentes, con las figuras de
logro del bienestar personal y social. Tal
apego familiares (Delgado, Oliva y
como afirma Bowlby (1969) el deseo sexual
Sánchez-Queija, 2011). De esta manera la
y la vinculación afectiva proceden de dos
búsqueda de sensaciones y la asunción de
sistemas adaptativos diferentes, pero están
riesgos coinciden cronológicamente con el
relacionados. De modo que gracias a su
desarrollo de nuevas bases de seguridad
interacción se pueden ver potenciados
(López, 2006).
mutuamente favoreciendo una relación
Las relaciones sexuales y de afecto sexual y amorosa y aportando bienestar.
pueden ser entendidas desde la perspectiva Pero también pueden entorpercerse
teórica del apego, ya que aporta un marco resultando poco adaptativos. Esto se ve
apropiado para su estudio (Ortiz, Gómez- explicado porque el deseo erótico
Zapiain, y Apodaca, 2002). El apego es un perteneciente al sistema sexual lleva al
repertorio de cogniciones, afectos y contacto con otras personas en un espacio
conductas que resultan de la habilidad de de intimidad, en el cual se ven activados los
los cuidadores para satisfacer las afectos y los modelos internos de apego
necesidades de cuidado y de proximidad.
243
(Gómez-Zapiain, 2009; Hazan y Shaver, predictoras: 1. Estilo de apego; 2. Calidad

1994). de la relación afectiva con el padre, la
madre y los amigos; y 3. Consumo de
Estas representaciones mentales
alcohol y otras drogas.
conforman el modelo interno de uno mismo
integrando el yo en términos de autoestima Las hipótesis de partida son: 1. A
y el modelo de los demás en términos de mayor seguridad en el apego y mayor
confianza (Bartholomew y Horowitz, 1991). calidad afectiva respecto al padre, la madre
Ambos modelos se operacionalizan en dos y los amigos, menor disposición al riesgo; 2.
dimensiones (ansiedad y evitación) que Se hallará una asociación positiva entre la
permiten establecer cuatro estilos de apego. disposición al riesgo y la asunción de
Por un lado se encuentra el estilo de apego riesgos asociados a las relaciones sexuales;
seguro y por otro los estilos de apego 3. A su vez, los sujetos que consumen
inseguros (ansioso, evitativo y miedoso). alcohol y otras drogas antes de mantener
relaciones sexuales poseerán mayor
En la medida en que los modelos
disposición al riesgo así como mayor nivel
internos de apego median todas las
de conductas sexuales de riesgo.
relaciones afectivas y también las relaciones
sexuales se puede explicar la relación entre MÉTODO
la seguridad en el apego y los
Participantes
comportamientos sexuales protegidos
(Ruedisueli, 2010). Para la aplicación de la investigación
se realizó un muestreo estratificado y
Por el contrario la inseguridad en el
proporcional de los centros de E.S.O. y
apego se relaciona con comportamientos
Bachillerato en relación con la población
más disfuncionales, en general, y más
escolarizada en el País Vasco, teniendo en
conductas sexuales de riesgo, especialmente
consideración el tipo de centro (público,
en el caso de los ansiosos (Paulk y Zayac,
privado o concertado) y su ubicación (zona
2013).
rural o urbana). En el mismo participaron
A raíz de la revisión bibliográfica un total de 1911 adolescentes de entre 15 y
comentada, el presente trabajo tiene como 20 años (54.6% varones, 45.4% mujeres).
principal objetivo aportar un mayor
Instrumentos de medida
conocimiento de las conductas sexuales y
las relaciones afectivas de los y las “Cuestionario de valoración del
adolescentes y analizar en qué medida comportamiento sexual” (Gómez-Zapiain,
ciertas variables afectivas se relacionan con 2005). Incluye ítems de valoración de los
el desarrollo de una sexualidad libre de comportamientos de protección, así como la
riesgos. En concreto se ponen en relación adaptación de la escala de Schofield (1977)
con las variables criterio (1. Disposición a que mide el nivel de experiencia sexual.
asumir riesgos asociados al “Escala de disposición a riesgos asociados
comportamiento sexual y 2. Conductas al comportamiento sexual” (Gómez-Zapiain,
sexuales de riesgo) las siguientes variables
244
2005). Está compuesta por 18 ítems. El La segunda es la confección de las

coeficiente alfa de Cronbach fue de .81. categorías de apego. Para ello, fueron
empleadas las dimensiones de ansiedad y
“Attachment Style Questionnaire” ASQ
evitación presentes en la escala de Feeney y
(Feeney, Noller y Hanrahan, 1994), escala
cols. (1994). Se seleccionaron los sujetos
compuesta por 40 ítems. Incluye una escala
situados por encima y por debajo de los
de Ansiedad y otra de Evitación. El
percentiles 60 y 40 en ambas variables,
coeficiente alfa de Cronbach para la escala
reduciéndose la muestra a un total de 647
de Evitación fue de .75, y para la de
sujetos. Se establecieron cuatro perfiles de
Ansiedad de .74.
apego: seguros, (baja ansiedad – baja
“Inventory on Parent and Peer evitación), ansiosos (alta ansiedad-baja
Attachments” IPPA (Armsden y Greenberg, evitación), evitativos (alta evitación-baja
2009). Esta escala está compuesta por 25 ansiedad) y evitativo-miedosos (alta
ítems que analizan la relación de apego con evitación-alta ansiedad).
la madre, con el padre y con los iguales. El
coeficiente alfa de Cronbach fue de .95.
RESULTADOS
Los datos arrojados indican que la
Procedimiento
disposición a asumir riesgos en las
Los análisis estadísticos fueron relaciones sexuales es significativamente
efectuados con el software SPSS Statistics superior en varones (M=21.49) que en
22.0. Posterior a la pasación de los mujeres (M=17.21) (t =11.82, p < .001) en
instrumentos y antes de realizar los citados población sexualmente no activa, no así en
análisis, se procedió a efectuar dos el caso de las personas sexualmente activas.
agrupaciones de sujetos.
Entre los sujetos sexualmente activos,
La primera de ellas consistió en tanto en varones (r=.356, p<.001) como en
agrupar a los adolescentes en función de su mujeres (r=.471, p<.001) se halló una
experiencia sexual, a partir de los niveles relación significativa entre la disposición a
propuestos por Schofield (1977): Nivel 1: asumir riesgos en las relaciones sexuales y
Ninguna experiencia sexual; Nivel 2: Besos la asunción de dichos riesgos.
en los labios, abrazos y caricias; Nivel 3:
Por otro lado, el apego al padre, a la
Experiencias próximas al coito; Nivel 4:
madre y a los amigos se asocian de manera
Haber llegado al coito solamente con una
inversa con la “disposición al riesgo”. En
persona; Nivel 5: Relaciones coitales con
esta misma línea, los datos muestran una
más de una persona. Se procedió a agrupar
asociación positiva entre las dimensiones
a aquellas personas de los niveles 3, 4 y 5
ansiedad y evitación en el apego y la
para formar el grupo de las personas
disposición al riesgo. En el caso de los
sexualmente activas y a las de los niveles 1
varones, esta asociación es mayor con la
y 2 para conformar el grupo de personas no
evitación que con la ansiedad tanto en los
activas.
activos como en los no activos sexualmente.
245
Tabla 1. Correlaciones de Pearson entre disposición al riesgo en personas activas y no activas,

ansiedad, evitación y apego a madre, padre e iguales.
Ansiedad Evitación Dispo. Riesgo Dispo. Riesgo
(No activos) (Activos)
V M V M V M V M
Ansiedad .18** .23** .09 .14*
Evitación .29** .21** .21** .17**
Apego Madre -.29** -.23** -.29** -.30** -.34** -.33** -.18** -.23**
Apego Padre -.26** -.39** -.25** -.24 -.26** -.20** -.13* -.14*
Apego Iguales -.37** -.47** -.42** -.41** -.36** -.27** -.15* -.17**
** p <.01 * p <.05
Comparando, mediante análisis miedosos (t=3.478, p=.001). Por último,

ANOVA de un factor, la disposición al quienes menos experiencia sexual
riesgo en adolescentes sexualmente no manifiestan son los miedosos y ansiosos.
activos en función del estilo de apego que
Los adolescentes sexualmente activos
muestran, se pueden observar diferencias
que consumen “alguna vez” (M=22.49)
significativas entre los seguros y el resto de
drogas previamente a mantener relaciones
categorías. Siendo éstos quienes menor
sexuales muestran significativamente más
disposición muestran (M=15.62), seguidos
disposición al riesgo que aquellos que no
por: ansiosos (M=19.73) (t=-3.539, p<.001),
consumen nunca (M=20.01) (t=3.028,
evitativos (M=19.5) (t=-3.13, p=.002) y
p=.003). No ocurre lo mismo con el
miedosos (M=21.39) (t=-7.134, p<.001). Sin
consumo de alcohol.
embargo, en el caso de los sujetos
sexualmente activos, únicamente se En mujeres activas con apego
encuentran diferencias significativas entre evitativo se produce una asociación
los grupos con apego seguro (M=17.32) y significativa entre la disposición al riesgo y
miedoso (M=23.25) (t=-5.148, p<.001). el consumo de alcohol (r=.426, p<.05) y en
las evitativas-miedosas una asociación de
En cuanto a los niveles de experiencia
otras drogas y disposición al riesgo sexual
sexual, los evitativos (M=3.38) serían
(r=.448, p=.022). Asimismo, este último
quienes mayor experiencia han mostrado
grupo muestra una asociación entre el
tener, siendo ésta significativamente
consumo de alcohol y el de otras drogas en
superior a la de los ansiosos (M=2.83)
el contexto de las relaciones sexuales
(t=2.481, p=.014) y miedosos (M=2.83)
(r=.651, p<.001.). Por otra parte, el 54,8% de
(t=3.296, p=.001). Los seguros (M=3.22) por
las mujeres de la muestra consumían
su parte, configuran el segundo grupo con
“alguna vez” alcohol previamente a
mayor experiencia, siendo
mantener relaciones sexuales, siendo este
significativamente superior al grupo de los
porcentaje del 20,5% para otras drogas.
246
Mientras que en los varones este fenómeno entre sexualmente activos como entre los no
se da en un 22,9% y un 11,3% activos. Esto se puede explicar porque
respectivamente. aquellos que han desarrollado unos
modelos internos de apego seguros realizan
una exploración del mundo y de las
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES relaciones interpersonales y sexuales de una
Los resultados obtenidos respaldan la manera más saludable, asumiendo menos
hipótesis de que mayor seguridad en el riesgos y gestionando las diversas
apego se relaciona con menor disposición al situaciones contextuales y los propios
riesgo sexual. Resulta de especial interés estados internos con mayor eficacia.
ver cómo la calidad afectiva con las figuras Por otro lado, aquellos adolescentes
de apego significativas funciona como que muestran altos niveles de ansiedad y/o
catalizador de las relaciones más íntimas. evitación en el apego muestran mayor
De esta manera el adolescente que tiene disposición al riesgo sexual. Estos datos
relaciones afectivas positivas con sus apuntan en la misma línea que los
figuras de referencia siente la seguridad obtenidos por Paulk y Zayac (2013),
suficiente en las relaciones para no quienes encontraron que sujetos con mayor
involucrarse en riesgos con la finalidad de puntuación en las dimensiones de ansiedad
captar la atención (dejándose llevar por la y evitación mostraban mayores niveles de
deseabilidad social) o evitar, evadirse y/o riesgo sexual. Esto puede deberse a que
negar ciertas situaciones o sentimientos. quienes muestran inseguridad en el apego
Estos datos concuerdan con los aportados estarían poniendo las relaciones sexuales al
por Steinberg (2008), quien afirma que si un servicio de otras necesidades.
adolescente cuenta con relaciones afectivas
Considerando las características de
seguras con iguales y con amigos, será
los individuos ansiosos, su preocupación
menos dependiente de la aprobación de los
por el rechazo y el abandono y su elevada
demás y precisará en menor medida
dependencia, es coherente proponer que
realizar comportamientos de riesgo para ser
exista en ellos una cierta tendencia a
aceptado. Así mismo, Udell, Sanfort, Reitz,
mantener relaciones sexuales no por el
Bos, y Dekovic (2010), hallaron que aquellos
interés en la experiencia sexual en sí misma,
individuos que tienen bajos niveles de
sino más bien como vía para complacer a la
apego a la madre pueden verse impulsados
pareja y poder satisfacer su necesidad de
hacia las relaciones sexuales precozmente y
relación y aceptación.
poseer patrones de conductas disruptivas y
agresivas. En la presente investigación, el grupo
de evitativos muestra al mismo tiempo los
En el presente trabajo, los
mayores niveles de experiencia sexual y de
adolescentes con apego seguro son el
disposición al riesgo. Esto les sitúa en una
segundo grupo con mayor experiencia
posición de especial vulnerabilidad. Este
sexual. Sin embargo, son quienes menos
grupo podría estar poniendo sus relaciones
disposición al riesgo sexual poseen, tanto
247
sexuales al servicio de la necesidad de confirma la existencia de relación entre el

evadirse o huir de una situación de alta uso de alcohol y la conducta sexual de
carga emocional, mediante la distanciación riesgo (Patrick, Maggs, y Lefkowitz, 2014;
de la fuente de estrés. Se trata de estrategias etc.). Dicha divergencia puede deberse a la
de evitación, evasión o reducción de la edad de los sujetos encuestados.
tensión a través de actividades como el
Los resultados obtenidos en esta
consumo de alcohol y otras drogas o la
investigación aportan evidencia empírica
realización de actividades sexuales (Brady,
acerca de la importancia de considerar
Dolcini, Harper, y Pollack, 2009), incluso
variables de corte afectivo, emocional y
manteniendo relaciones sexuales al margen
social en el diseño de estrategias de
de su pareja romántica (Beaulieu-Pelletier,
intervención en educación sexual. De esta
Philippe, Lecours, y Couture, 2011).
manera, la promoción de la salud sexual y
En cuanto a la hipótesis número dos reproductiva debe tomar en consideración
podemos afirmar que, independientemente el trabajo con padres y madres dado el
del sexo, a mayor disposición al riesgo se papel afectivo y regulador que desempeñan
observa una mayor probabilidad de asumir sobre todo en la etapa previa al inicio de la
riesgos. Este hecho es relevante a la hora de actividad sexual. Con la inclusión de estos
plantear intervenciones antes de que se aspectos en tales programas se pretende
produzca la asunción de riesgos. Es decir, que el o la adolescente desarrolle las
podemos estudiar los fenómenos que competencias necesarias para gestionar
predisponen a los adolescentes a asumir situaciones de alta carga emocional y
riesgos antes siquiera de que tengan erótica y calibrar la influencia de sus
relaciones sexuales compartidas. Esto vínculos afectivos. Para poder, de esta a
supone tener un importante margen de manera, vivir y desarrollar su sexualidad de
acción en la prevención de tales conductas. una forma positiva y libre de riesgos.
La tercera hipótesis se cumple Para finalizar cabe mencionar dos
parcialmente. Tal como se esperaba, los aspectos a tener en cuenta en futuras líneas
adolescentes que consumen drogas antes de de trabajo. En el contexto del consumo de
mantener relaciones sexuales poseen mayor alcohol el sexo oral se da con más facilidad
disposición al riesgo que aquellos que no lo y frecuencia (Patrick y Maggs, 2009). Es
hacen. Datos respaldados por Turchik y menor la cantidad de estudios empíricos
cols. (2010), quienes vieron cómo el uso de que centran la atención en conductas
drogas se asocia a la asunción de riesgos sexuales que no supongan penetración. Por
sexuales en ambos sexos. En cambio no se ello, se ve necesario explorar esta clase de
han obtenido datos consistentes que comportamientos. Por otra parte, se precisa
apunten a un aumento de la disposición al aumentar el rango de edad de la muestra.
riesgo mediante el consumo de alcohol, Ya que los jóvenes de más edad comienzan
salvo en mujeres activas con apego a disponer de situaciones vitales e
evitativo. Difiriendo con los datos infraestructuras que les confieren espacios
obtenidos, amplia literatura es la que de intimidad con menor vigilancia y
248
monitorización parental, lo cual puede assesment and treatment. New York:

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250
JUEGO, LENGUAJE ERÓTICO Y DESEO SEXUAL
Olga Marega
olgamarega@gmail.com
Muchas personas de ambos sexos de tener relaciones sexuales, y no desea

llegan a la consulta angustiadas por haber hacer nada para modificar la situación; y
perdido el deseo sexual por su pareja, o por por lo general es la mujer. En estos casos lo
no sentir las mismas ganas de intimar “invita”, o mas bien lo “arrastra” a su
sexualmente con ella como al principio de pareja a disfrutar otra forma de estar juntos,
la relación. Muchas también se muestran a compartir otros espacios que reemplacen
sorprendidas al verse involucradas en esa el placer sexual. A veces la pareja acompaña
dicotomía: por un lado sentir amor, cariño y feliz la decisión de su mujer, otras veces
respeto por su compañero/a de vida; y por acompaña resignado, y muchas mas
otro lado, sentir una intensa apatía sexual. manifiesta su rechazo con un profundo
Y esta condición es mas frecuente de ver en dolor.
las mujeres que llevan muchos años de
También hay personas de ambos
casadas, o en relaciones estables de pareja:
sexos que al sentir la perdida de su deseo
… “es muy bueno conmigo, lo quiero
sexual propia o de su pareja, hacen una
mucho, lo volvería a elegir, pero que no me
consulta profesional en busca de una
toque”.
solución. Y aquí tenemos una realidad
Algunas personas significan la diferente porque existe el reconocimiento
perdida de deseo sexual por su pareja de un problema, por parte del consultante.
como un proceso natural, como algo propio Y es un buen principio para poder trabajar
de la edad cronológica que tienen, o del en terapia: la búsqueda de la solución a un
tiempo que llevan en su relación, y se problema que causa insatisfacción y dolor a
resignan o se acostumbran a vivir una vida uno o ambos miembros de la relación. Lo
sin actividad sexual. Por lo general estas que muchas veces ocurre es que quien
personas no son quienes nos llegan a la consulta desea la resolución inmediata,
consulta buscando una solución para mágica y con el mínimo esfuerzo. A veces
modificar su realidad. También es las mujeres en la edad de la menopausia
frecuente de ver en estos casos, la práctica tienen la esperanza que el reemplazo
de nuevas actividades recreativas que van hormonal les va a devolver la pasión, las
llenando poco a poco los espacios que antes ganas de besar y acariciar como al principio
correspondían a la intimidad de la pareja. de la relación. Si bien es cierto que el
Lo mas lamentable de esta realidad es que reemplazo hormonal ayuda mucho, o
la mayoría de las veces es solo un cualquier corrección del factor biológico
miembro de la pareja quien no tiene ganas cuando esta alterado por sustancias
251
químicas, malos hábitos o enfermedades, Durante el transcurso de una relación

según mi experiencia, lo mas importante sexual, una persona siente placer tanto por los
para lograr resultados efectivos para estímulos que recibe cuando es acariciada o
despertar el deseo sexual es modificar los besada, como por los estímulos que da; es decir,
hábitos inadecuados de las personas y/o de la cuando besa o acaricia ciertas partes del
relación, y ayudar a recuperar la seducción. cuerpo de su compañero/a, o cuando asume
Esto se logra mediante la educación y la alguna actitud especial. Por eso, algunas
desmitificación de los falsos preconceptos personas descubren que las excita mucho
que las personas tienen sobre su ser sexual. besar los genitales de su pareja, o jugar
especialmente con la zona anal de su
El erotismo es una de las expresiones
compañero sexual. Por alguna razón, el dar
más importantes de la sexualidad, porque le
algún tipo de estímulo, actúa como un
permite al ser humano expresarse en la
disparador para su propio placer. En este
búsqueda de intimidad y placer, desde su
sentido es muy importante no solo
dimensión individual y como pareja.
descubrirlo, sino también comunicarlo, para
La necesidad de expresión erótica es una afianzar el placer de ambos.
condición humana y natural de todos los varones
El placer tiene componentes sensoriales y
y mujeres de diferentes edades, etnias, y
también simbólicos. Importan no solamente
condiciones físicas, mentales y sociales. Las
los estímulos de los sentidos, sino también los
diferencias están marcadas por las culturas
significados que tenemos en nuestra mente
que fijan de diferente manera los límites de
sobre lo que estamos haciendo, o están
su expresión, imponiendo reglas a sus
haciendo sobre nuestro cuerpo.
integrantes.
El deseo sexual tiene determinantes
Para que una persona experimente
biológicos, psicológicos, sociales y relacionales o
placer sensual y sexual, es necesario que reciba
de pareja. Según como estos se ensamblen
estímulos sensoriales adecuados a sus
en las distintas situaciones de la vida de
necesidades; y también que tenga su mente
una persona, resonara de una manera
libre de pensamientos negativos, para que
positiva o negativa el despertar de su
pueda recepcionar los estímulos y
interés erótico. Según esta realidad,
experimentar el placer. Un componente está
podríamos decir que es un mito creer que el
dado por los sentidos (tacto, olores, olfato,
deseo sexual debería presentarse como
gusto, imágenes), y otro, por el cerebro que
espontáneo ante cualquier condición de la
procesa toda la información recibida.
persona, de su entorno, o de su relación de
Varones y mujeres somos diferentes, y pareja.
también lo somos dentro de un mismo
Según mi experiencia clínica,
género. Por esta razón, es muy importante
considero que es absolutamente necesario
que aprendamos sobre nuestras necesidades y
educar a las personas sobre su responsabilidad
gustos, y fundamentalmente, que podamos
para el placer sensorio-sexual. A personas
comunicarlos a nuestra pareja sexual de forma
adultas de ambos sexos, de cualquier edad,
reciproca.
252
estado de salud, de relación, y condición padre, hermano, amigo, maestro,

sexual, sobre su responsabilidad en crear etc.
condiciones adecuadas a sus gustos, y sobre su
9 Revalorizar algunos aspectos que
responsabilidad en mantener relaciones
son muy significativos para lograr
saludables para que se pueda generar y
la satisfacción sexual, reconocida
mantener el deseo sexual. Se pueden
como fuente de calidad de vida en
ofrecer distintas posibilidades de tareas
la mayoría de las personas de todas
para instrumentar el cambio a las personas
las edades y condición sexual.
que nos consultan por desordenes del deseo
sexual, que se adapten a cada necesidad 9 Reconocer el derecho al placer.
individual. 9 Aceptar y explorar el placer
Cuando me refiero a la educación de la extragenital a través de los sentidos.
sexualidad, tengo en cuanta los tres pilares 9 Alentar y facilitar la comunicación en
básicos que definen la función de educar: dar la pareja sobre sus gustos, sus
información, desarrollar actitudes y habilidades tiempos y sus condiciones
relacionadas con el tema en cuestión. En este emocionales para sentir y expresar
caso, la salud sexual. placer.
9 Brindar información de sustento 9 Re valorar y jerarquizar el beso y la
científico sobre la sexualidad que caricia para expresar sentimientos y
ayude a reemplazar los viejos mitos provocar sensaciones en todo
por información veraz. nuestro ser.
9 Desarrollar actitudes positivas, 9 Incorporar el juego como elemento de
abiertas, seguras y de respeto, sobre comunicación erótico sensual.
nuestro ser sensual y sexual, y el de
las demás personas.
Todas las personas, en los diferentes
9 Adquirir y desarrollar habilidades de
estados y condiciones de la vida, tienen
comunicación de sensaciones y
derecho al placer sensual y sexual. La WAS
sentimientos a través de la
(Asociación Mundial por la Salud Sexual)
estimulación de los sentidos.
reconoce el derecho al placer sexual como
9 Fomentar habilidades de seducción, uno de los prioritarios para mantener la
para despertar la pasión que ayuda salud sexual de todas las personas y
a mantener íntegra la intimidad de fundamenta sus razones en la declaración y
la pareja. documento técnico llamado: Salud sexual para
9 Empoderar la autoestima sexual. el milenio. (WAS 2008)
9 Descubrir y explotar el rol erótico que El conocer y respetar el derecho al placer

todxs tenemos y algunos sin hace posible que muchas personas puedan
conocer, ademàs del de ser madre, vivir su sexualidad sin culpa, aceptando las
distintas posibilidades de expresión según su
253
edad, su sexo, su salud, su estado de pareja, la caricia sola o complementada con distintos
su orientación sexual, su condición física, etc. elementos de cosmética sensorial.
También hace posible que se pueda aceptar
Las caricias constituyen una inmensa
la expresión y comunicación sensual y
fuente de placer y relajación para varones y
sexual en las demás personas, sin emitir
mujeres. Está demostrado que la caricia
juicios de valor censurante y destructivo.
produce secreción de oxitocina, hormona
Quiero dejar claro que cuando me que juega un rol muy importante en el
refiero a la pareja, no hago diferencia de apego, y también facilita el orgasmo en
condición sexual en cuanto a la orientación o varones y mujeres. Todo nuestro cuerpo
identidad. Es decir que me refiero a una tiene la capacidad de experimentar placer a
pareja integrada por dos personas de través de la caricia, no solamente en las
diferente sexo o identidad, o por dos zonas que están descriptas como erógenas
mujeres, o por dos varones, o por una mujer (cuello, mamas, genitales, entrepierna, etc.).
y un varón.
“ Animarse a explorar toda nuestra
El erotismo y su expresión a través del piel para poder sentir, reconocer que nos gusta, y
placer es un componente de la sexualidad así poder comunicar nuestras preferencias a
que tiene una gama amplia de posibilidades: nuestra pareja, suele ser un gran desafío para
emocionales, espirituales, físicas genitales y muchas personas que no se animan a salir de
físicas extragenitales. Todo nuestro cuerpo su esquema aprendido. Tenemos esa
tiene una amplia potencialidad de sentir maravillosa capacidad, pero para
placer sensual, más allá del límite de los vivenciarla, debemos que aprender a
genitales, a través de la estimulación de focalizar en las sensaciones y a concentrarnos en
nuestra piel. el estímulo que circula por nuestra piel y ese
es el gran desafío: no distraernos y mantener la
En occidente, varones y mujeres hemos
atención en el estímulo” (Decime que te gusta. E-
aprendido una modalidad de
book www.amazon.es )
comportamiento erótico especialmente
orientada a la estimulación genital, con la Todas las acciones que las personas
finalidad de producir el contacto coital adultas realicen en pareja bajo consenso mutuo
durante la penetración. Esta manera expresa dentro de los límites de la intimidad, sin
las pulsiones más primarias del ser humano causar daño, para expresarse amor, placer,
ya que esta es la modalidad necesaria para espiritualidad, etc., se consideran saludables
la reproducción de la especie, y por supuesto dentro del contexto de una pareja. Es muy
que está envuelta en un inmenso placer, importante respetar la voluntad de las
referido especialmente a los genitales. Es personas involucradas en un acto de amor y
necesario educar sobre la existencia de otras comunicación erotico-sexual.
formas de experimentar placer a través del
cuerpo, con la expresión de todos los
sentidos, utilizando como escenario principal
a la piel, y como actores destacados al beso y
254
El juego y el lenguaje erótico sino los personajes que juegan ese

determinado rol.
Como lo exprese al principio, una de
las creencias más falaces de la sexualidad, es 9 Crear nuevas posibilidades de encuentro
que el deseo será espontáneo en todo y comunicación intima.
momento de la vida. Nada más alejado de la
9 Descubrir y expresar fantasías propias
realidad, incluso en parejas que tienen una
o de su pareja.
relación de amor, respeto y comprensión,
deberán mantener viva la seducción para 9 Adquirir la habilidad de introducir e
reavivar la pasión de sus encuentros inventar historias eróticas de acuerdo a
haciéndose responsables de crear situaciones que su imaginación y realidad.
actúen como disparador del deseo. 9 Aprendan a introducir un lenguaje
La pareja debe seducirse para mantener el sensual y erótico durante los
deseo, sorprenderse para incentivar la pasión, encuentros producto de los propios
renovarse, creando nuevas formas de demostrar sentimientos.
amor. 9 Aprender a asumir una actitud de
Al introducir el juego en el encuentro aceptación y naturalidad ante la
íntimo, la pareja puede representar expresión de sus sensaciones, sin
personajes, incluir historias ficticias, temor, sin vergüenza, con confianza y
divertidas, audaces, liberales. Esta dinámica seguridad.
incentiva la creatividad y facilita la
realización de acciones sin censura en un
El juego causa un efecto mágico por la
entorno lúdico y divertido.
conjunción de los múltiples factores citados:
El juego es un recurso terapéutico muy los incentiva a estimular la creatividad
efectivo para trabajar en pareja en la encontrando nuevas formas de placer, mas
resolución de disfunciones sexuales de allá de los límites de la genitalidad, en un
ambos sexos. A continuación describiré entorno lúdico que invita a ser repetido. Hay
algunas ventajas que mi experiencia clínica distintos tipos de juegos y diferentes
me permitió observar: maneras de jugar, lo importante es tener una
9 Cumplimiento de consignas buena predisposición para hacerlo, y saber
indicadas en las tareas de la terapia administrar los tiempos de los distintos
dentro de un clima relajado, innovador, encuentros, para incluirlos.
y divertido. El lenguaje erótico, otra herramientas
9 Innovación de los escenarios y las muy efectiva a la hora de incentivar la
formas de seducción, excitación sensorio- sexual entre los
miembros de una pareja sexual.
9 Mostrarse mas audaces y desinhibidos.
. Algunas
Al representar otros personajes se
ventajas de esta técnica:
animan a decir o hacer cosas que no
harían, porque no se sienten ellos,
255
9 Aprender a verbalizar sensaciones y involuntaria en las mentes de las

sentimientos sin temor y vergüenza. personas anticipándolas al fracaso,
o controlando su performance
9 Aprender a focalizar la atención y
sexual. Cuando una pareja esta
concentración en los estímulos.
hablando de manera erótica
9 Incentivar la excitación en ambos durante su encuentro sexual, las
miembros de la pareja al exacerbar dos partes se encuentran
las sensaciones eróticas a través del conectadas a través de un mismo
feed back continuo de palabras de canal cerebral. Entonces no hay
connotación sexual que lugar para que ingrese algún
intercambian los amantes. Esta pensamiento negativo que les
corriente de expresiones eróticas permita distraerse, y desexitarse.
creada por ellos, los moviliza a
9 El lenguaje también les brinda la
focalizar la atención en lo que están
oportunidad de que puedan halagar
haciendo.
a su pareja en un contexto íntimo, o
9 Es el recurso fundamental para preguntarle sobre sus gustos, y
distraer al distractor. Considero fundamentalmente les ofrece la
“distractor” al pensamiento posibilidad de ser espontáneos al
negativo y censurador, que jugar.
aparece muchas veces de manera
256
VIDA SEXUAL DE LOS ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE PANAMÁ Y

EL DISTRITO DE SAN MIGUELITO (AVANCE DE INVESTIGACIÓN)
Martínez Lasso. V. PhD.

vinnylasso@hotmail.com
En Panamá hablar de educación presentaran este anteproyecto y todavía no

sexual, y principalmente de la educación ha entrado en la discusión por parte de
sexual en jóvenes adolescentes es un tabú, nuestra asamblea de diputados, debido a las
tanto por parte de los padres de familias presiones de las iglesias y grupos
como en los colegios oficiales y particulares. conservadores, que exigen que este
La falta de información, la alta tasa de proyecto se baje a primer debate para seguir
embarazo en adolescentes, el incremento de discutiéndolo, y como era de esperarse el
enfermedades de transmisión sexual, entre mismo ya fue bajado a primer debate el día
otros problemas, se ha venido incrementado 18 de agosto del presente año.
en los últimos años en nuestro país.
En realidad, la vida sexual de
Para el año 2015 en Panamá se nuestros jóvenes adolescentes es un tema
reportaron 10,976 casos de adolescentes que afecta a una población muy importante
embarazadas y en los primeros 5 meses del de la sociedad, los cuales, en la actualidad,
año 2016 ya van 1,880 casos en jóvenes se encuentras en una situación de
adolescentes de 10 a 19 años, según cifras vulnerabilidad y desinformación en lo
proporcionadas por el Ministerio de Salud referente a temas sexuales, debido muchas
de Panamá veces a presiones sociales, culturales, de
roles, status, género y muchas otras.
En el mes de agosto del año 2014 entra
a la palestra pública el Proyecto de Ley 61, Los jóvenes adolescentes son muy
el cual es un nuevo intento por parte de la susceptibles a los cambios que ocurren
Asamblea Nacional de Diputados de dentro de la sociedad y que le afectan tanto
reglamentar y proporcionar a nuestros a nivel personal como social. La
adolescentes y jóvenes un modelo de sexualidad, satanizada por muchos y
educación sexual, cónsono con la realidad valorada por pocos, hace ver a nuestros
actual que viven estos, en torno a su jóvenes adolescentes que la misma es mala
sexualidad. y los modelos sociales de educación sexual
que hay en nuestro país, así lo ratifican.
Este Proyecto de ley ha creado un
debate público en la cual han aflorado El objetivo principal de esta
posturas antagónicas, en la que las ideas investigación consiste en Examinar la vida y
religiosas, moralistas y conservadoras han experiencia sexual de los jóvenes
tomado las ventajas en este debate, adolescentes del Distrito de la Ciudad de
opacando casi a las posturas científicas y Panamá y el Distrito de San Miguelito,
realistas de lo que debe manejarse en tema desde una perspectiva psico - socio cultural,
de sexualidad para nuestros adolescentes y con el fin de proporcionar insumos para la
jóvenes. Ya han pasado 2 años desde que se generación de políticas públicas en materia
257
de educación sexual. Este estudio en su

primera fase aborda la opinión de los
jóvenes sobre su vida sexual en general,
pero haciendo énfasis en los temas de:
relaciones humanas, masturbación, actos
sexuales, coito, juegos eróticos o sexuales,
fantasías sexuales, orientación sexual y
educación sexual.
Esta investigación es de tipo mixto (la
integración del método cuantitativo y
cualitativo), debido a la naturaleza del
fenómeno al estudiar, y la misma tiene un Las edades de los encuestados oscilan
carácter de tipo explicativa - etnográfica entre los 11 a 18 años de edad, siendo las
edades de 12 a 17 años con las de mayor
Para recabar estas vivencias y
frecuencia, como se observa en la gráfica Nº
opiniones se aplicó (en el mes de marzo de
2.
2016) una encuesta auto administrada a una
muestra de 1972 jóvenes adolescentes de
ambos sexos, entre las edades de 12 a 18
años de edad, perteneciente a 11 colegios,
tanto oficiales como particulares. Esta
muestra fue calculada para un nivel de
confianza del 97% (Z=2.17), con un grado
de error (margen de error) del 2.5%
(e=0.025) en la normal. Este muestreo formó
parte de la primera etapa de la
investigación, puesto que para la segunda
etapa (que empieza a mediados del mes de
agosto del presente años) se trabajará con
La masturbación en nuestros jóvenes
grupos focales y entrevistas a profundidad
adolescente es una práctica a la cual el
con otra población de jóvenes
37.98% recurre, mientras que un 61.97%
Como datos preliminares podemos indica que no se masturba. Si vemos en la
señalar que el 52.79% de los jóvenes tabla Nº1 observaremos las edades y el sexo
adolescentes encuestados es del sexo de los y las jóvenes que se masturban y los
femenino y el 47.21% es del sexo masculino, que no.
como se muestra en la gráfica Nº1. 14
14
Los datos que se muestran a continuación fueron
obtenidos de las encuestas aplicadas del 14 al 28 de colegios oficiales y particulares de la Ciudad de
marzo de 2016, a 1972 jóvenes adolescentes de Panamá y el Distrito de San Miguelito.
258
Si observamos la gráfica Nª 3,
destacamos que el 33.52% de los
encuestados señala que han tenido
relaciones sexuales, mientras que un 66.48
% indicó que no. En la tabla Nº 2 podemos
observar la distribución por edad y sexo, de
los encuestados que han tenido relaciones
sexuales.
259
Entre las prácticas sexuales que

realizan los jóvenes adolescentes que han
tenido relaciones sexuales, podemos
destacar el sexo vaginal, el sexo oral –
vaginal y el sexo oral – vaginal – anal, como
se muestra en la gráfica Nº 4.
Este avance de investigación nos ha

permitido obtener algunos datos sobre la
vida sexual de nuestros jóvenes
adolescentes y los mismo están siendo
presentados a las autoridades políticas,
sociedad civil, padres de familias y público
Y en la gráfica Nº 5 destacamos de en general en Panamá.
manera general la edad de inicio de sus La experiencia obtenida hasta a ahora,
relaciones sexuales. ha sido muy valiosa y en el marco de este
congreso de Sexología y Educación Sexual
seria brindar una visión de la experiencia en
Panamá sobre este tema, y dar algunos
datos relevantes que hemos obtenidos en
nuestra investigación y poder brindar un
vistazo, aunque sea muy general de la vida
sexual de nuestros jóvenes adolescentes.
260
A MULHER COMO PERPETRADORA DE VIOLÊNCIA SEXUAL CONTRA O

HOMEM
Meireles-Alexandre, C. M.
caumeireles@uol.com.br
A fragilidade física, a cultura de que a dia mais crescente o número de homens

mulher é um ser que deve obediência ao que sofrem violências por parte de suas
homem e, na grande maioria das vezes, a companheiras. Vamos aqui tirar a mulher
dependência financeira, são fatos que ao da posição de vítima e coloca-la na posição
longo dos séculos colocaram a mulher como de violentadora, ainda que seja uma
vítima de violência, seja física, psicológica e violência reativa, mas a mulher como
sexual. perpetradora de violência contra o homem.
No Brasil, em 7 de agosto de 2006, foi Neste século, tem sido comum a
promulgada a Lei nº 11.340, intitulada como mulher denunciar a violência sofrida.
Lei Maria da Penha, a qual visa prevenir e Assim como, tem sido cada vez maior a
punir qualquer tipo de violência doméstica busca da mulher por uma sexualidade
e familiar contra a mulher (Brasil, 2006). prazerosa, independente da idade (Araújo,
Essa Lei, a Lei Maria da Penha, está Queiroz, Moura, & Penna, 2013). Não
ajudando a colocar a mulher como uma falaremos de pedofilia, não falaremos de
pessoa que merece respeito, tem evitado estupro sexual e nem de assédio sexual;
muitas mortes devido às medidas aqui será tratada a violência sexual
protetivas, contudo, está longe de resolver o psicológica, a qual poderá levar o homem a
problema, pois é necessário que haja uma uma disfunção sexual, à depressão ou até
mudança de paradigmas, uma ao suicídio. O homem começa a ser vítima
reestruturação universal da forma de de uma violência sem vestígios, uma
pensar a mulher. As mulheres precisam se violência cuja evidência só ele conhece, pois
empodeirar de que são elas que estão não há arranhões, edemas, fissuras ou
criando os futuros homens, elas precisam fraturas físicas.
fazer seus filhos perceberem o que é o certo,
Como então ela se evidência? Nos
precisam educar a criança para ser homem
consultórios de sexologia clínica. Tem sido
digno e que para isso é necessário respeitar
comum chegar ao consultório pacientes
o ser humano independente do sexo. Isso
relatando disfunção eretiva ou ejaculatória,
não é novidade, todos sabemos. Talvez seja
sem causa orgânica e, segundo eles sem
difícil por em prática. O que poucos sabem,
nenhuma razão de ser. Geralmente, as
até por que o homem não fala, é que é cada
sessões iniciais acontecem assim: paciente,
261
casal, parceiro/a. Não tem sido a fala do não é homem, pois ela gosta de sexo forte,
paciente a reveladora da violência; a animal, com penetrações rápidas e
revelação vem na fala do parceiro/a, seja na profundas e ininterruptas, diz que não
entrevista com o casal ou apenas como gosta que ele pare o coito a cada 10
parceiro/a. Na entrevista do paciente ele estocadas para evitar a ejaculação. Por fim,
relata que tem a disfunção, mas que sua ela diz que por ser ruim de cama ele a
meta é ficar bom, pois sua parceira merece. mima, faz todas as vontades, afinal ela o
tem na mão e quando vai iniciar uma
Na entrevista do casal, a parceira é
relação sempre diz que: acho bom ser
mais falante e, ali diante do terapeuta, fala
homem dessa vez, pois não aguento mais.
que o problema é dele, que com outros não
Após receber toda psicoeducação sobre
era assim, que quando acontece acha que
resposta sexual ela me diz que ele tem que
ele não sabe fazer sexo, acha que ele não é
agir como homem de filme pornô, pois eles
homem, acha que ele gosta de homem.
que são homens e conseguem gozar apenas
Geralmente, o paciente fica de cabeça baixa
quando a mulher vai gozar. Descobre-se
e não fala nada, mantem-se calado. Na
por fim que ela não atinge o orgasmo, pois
entrevista individual com a parceira, ela
fica toda a relação lembrando o que a atriz
reforça tudo o que disse. E, ainda,
fazia para gozar igual. E por fim vem a
complementa dizendo que o tem na sua
confirmação da violência sexual perpetrada
mão, que se não fizer tudo o que ela quer
por ela: não quero que ele saiba que eu
que contará aos outros.
tenho problema, quero continuar com ele
Essa violência perpetrada pela mulher na minha, é ótimo vê-lo em sofrimento.
é o que podemos chamar de violência
psicológica e sexual, a qual foi estudada por
Schraiber, Barros, Couto, Figueiredo, & Caso 2
Albuquerque (2012). Ela não deixa marca
Caso clássico de violência sexual
visível no corpo, é uma violência que
perpetrada pela mulher foi com o paciente
magoa e causa dano à saúde psicossexual.
Anteros, 50 anos, nível superior, e sua
Esses homens apresentam uma vida sexual
parceira Regia, 35 anos, nível médio.
marcada por esquivas e temor de
Anteros chega com queixa de disfunção
desempenho, fatos que reforçam a
eretiva situacional, o qual as vezes não
disfunção. Os pacientes, no consultório,
tinha ereção com a parceira, e que ela o
ganham nomes de Deuses Mitológicos.
comparava muito com os parceiros
anteriores, os quais já chegavam ereção e
assim permaneciam até que ela gozasse. O
Caso 1
nível de ansiedade para corresponder às
Aquiles, 32 anos, nível superior, traz a exigências da parceira era tão alto que nem
queixa de uma ejaculação precoce, sua entrava em ereção e, assim, ela dizia coisas
parceira, Volúpia, 28 anos, nível superior, que o fazia ficar deprimido.
relata que o marido é ejaculador precoce e
que quando acontece ela diz a ele que ele
262
Em consulta individual, Regia diz que começam a sofrer violência sexual

ele relatou um episódio de uma perda perpetrada por mulher, uma violência que
eretiva em uma relação anterior por conta se instala devido uma vivência sexual
de alto nível de estresse por doença de destrutiva, que tem como ação as palavras.
familiar. Ela então percebeu que o manteria Schraiber et al. (2012) Levantaram que em
cordato e em suas mãos se mantivesse o 623 homens, 30% sofreram violência
controle sobre a ereção dele. Assim passou psicológica, 1,9% psicológica e sexual e
a fazer, toda vez que se encontravam ela 1,3% violência sexual, pelo que pode-se
falava do quanto fora feliz com os demais concluir que a violência psicossexual, é real
parceiros, o quanto eram viris e a e pode estar sendo vivida silenciosamente,
satisfaziam, com isso ele fica colado nela, pois poucos homens buscam ajuda para
ele pensa que me mantem junto por que me tratar de disfunções sexuais. É nova essa
provem e não sabe que eu o mantenho modalidade de violência contra o homem
junto, reforçando a falta de ereção, para que ou é novo, incipiente, que um homem
ele continue me provendo. busque ajuda para essas disfunções? Será
que os suicídios de homens, sem nenhuma
Ambos os casos tem uma
resposta, pública e plausível, para tal ato,
similaridade, as parceiras sabem que sua
pode estar bem respondida como uma total
postura tornam seus homens mais
insuportabilidade à essa vivência sexual
disponíveis para elas; os casos tem uma
destrutiva?
diferença ética; 1) a Vollupia acreditava que
o que via nos filmes era o real o correto, o
que acontecia com todos os casais, embora
REFERÊNCIAS
soubesse que sua postura fazia seu marido
sentir-se culpado e isso trazia ganhos Araújo, I. A. D., Queiroz, A. B. A., Moura,
secundários; 2) a Regia, contudo, agia de M. A. V., & Penna, L. H. G. (2013).
caso pensado, ela utilizou-se de uma Representações sociais da vida sexual de
confidencia de Anteros para, de caso mulheres no climatério atendidas em
pensado, agir de forma a possibilitar a serviços públicos de saúde. Texto & contexto
deflagração de uma disfunção erétil. enfermagem, 22(1), 114-122.
Então, onde está caracterizada a Brasil (2006). Lei Maria da Penha. Lei n.
violência sexual das mulheres contra os 11.340/2006. Coíbe a violência doméstica e
homens? Está na ação dessas mulheres em familiar contra a mulher. Presidência da
relação ao desempenho sexual dos seus República.
parceiros. Uma mulher que premedita uma Schraiber, L. B., Barros, C. R. D. S., Couto,
ação para reforçar uma disfunção sexual M. T., Figueiredo, W. S., & Albuquerque, F.
está cometendo um ato de violência contra D. (2012). Homens, masculinidade e
esse parceiro. violência: estudo em serviços de atenção
Por milênios, e ainda hoje, a mulher primária à saúde. Revista Brasileira
sofre violências diversas; os homens Epidemiologia, 15(4), 790-803.
263
264
AFLICCIONES DE UNA RECIÉN SEXÓLOGA - LOS ABUSOS, EL FRACASO

Y LA REDENCIÓN
Cláudia L. Meireles Alexandre.

Psicóloga e Sexóloga Clínica. BRASIL
caumeireles@uol.com.br
La redacción de este documento se querer parecer una experiencia y un

basa en la trayectoria de un recién conocimiento práctico que no tiene.
sexóloga, que sigue la línea racional,
Esta autoafirmación es el comienzo
emocional, conductual, y hace uso de unos
de un verdadero suicidio terapéutico. Voy
registros semi-estructurados. Ella lo sabe
a dar un ejemplo muy sencillo. Es común
todo, teóricamente, e incluso tenía una
que el paciente que preguntar cuánto
aplicación bastante razonable durante
cuestan las consultas posteriores. Aquí, el
supervisiones en el gimnasio, pero con el
novato puede tener dos actitudes. La
paciente real, dentro de los límites de su
primera es inflexible para mantener el
propia oficina, olvidarse de todo. Una
valor de la consulta, inferir que la persona
trayectoria errores, configuraciones y
puede pagar el valor notificado, que no
ajustes. Por último, sobre la base de sus
siempre es cierto; la segunda es la
ultrajes, el fracaso y la redención, sugiere
reducción de los valores posteriores a
14 pasos esenciales para actuar en
niveles muy bajos debido a que el
sexología clínica, sin muchos
terapeuta deduce que el paciente no puede
contratiempos.
permitirse un alto valor.
Es clásica reivindicación de que la
Si la intención era mantener el
clínica es soberana. Nadie está en
cliente, el terapeuta está jugando el
desacuerdo con eso, pero en la práctica la
paciente fuera de la oficina. En el primer
aplicación de bloques afirmativas una
caso, tal vez el cliente no puede pagar las
nueva formación profesional. Durante la
consultas y el terapeuta afirmativa no deja
universidad se instrumentaliza con las
espacio para la negociación. Resultado: el
teorías y ejemplos de casos clínicos. Al lado
paciente no vuelve. En el segundo caso, el
de los conocimientos teóricos que, al igual
terapeuta puede dar la impresión de que la
que todos los principiantes, lleva tres
terapia puede ser mejor o peor
cualidades negativas: la impaciencia, la
dependiendo del precio. Siendo peor es
inexperiencia y el deseo de verse tan bien
más barato. El paciente puede confundirse
terapeuta.
y el resultado: él no vuelve.
Al iniciar en la práctica clínica,
El acuerdo forma parte del contrato
olvidar todo lo que ha aprendido y quiere
terapéutico. Pero imaginemos que eras lo
mostrar al paciente cuánto sabe sobre él.
suficientemente expertos en estas materias.
De hecho, el terapeuta es autoafirmando
Deje que la terapia adecuada.
265
Nuestro terapeuta sigue la línea prisa, respetar el tiempo y el silencio del

racional, emocional, conductual, y hace uso paciente en la creencia de que un buen oído
de unos registros semi-estructurados. Esta vale más que una lengua hiperactiva.
gráfica (1) de la queja operacionalizado a
continuación un breve resumen de la
historia clínica, señalando los mejores Sugerencias para uno joven sexólogo
procedimientos para el manejo del caso. clínico:
El terapeuta sabe todo, teóricamente, 1) capacite-se para saber o que fazer

e incluso tenía una aplicación bastante com o paciente com queixa de disfunção
razonable durante supervisiones en la sexual; busque cursos(2)(3) em instituições(4)
Academia. Con paciente real, dentro de los que aliem a teoria, a experiência e a
límites de su propia oficina, olvidarse de supervisão clínica;
todo. No hay tiempo para el paciente 2) aprimore a escuta auditiva e
hablar o respirar. Anticipar preguntas y visual, o corpo fala;
respuestas, discurso completo. Oye pero no
3) treine a paciência e a sabedoria
escucha. Se puede identificar más de seis
para escutar os silêncios do paciente. Eles
cuestiones importantes para la terapia. El
podem acobertar informações preciosas;
terapeuta pierde el foco de quejas de los
clientes. en la prisa para formular 4) lembre que só o paciente sabe a
diagnósticos y prescribe técnicas. Por verdade dele; não infira, faça perguntas
supuesto, el terapeuta estaba condenado al abertas e se certifique de que você
fracaso en el proceso terapéutico. entendeu o que foi dito;
Recobrado el juicio, la humildad y el deseo
5) desnude-se de preconceitos e
de hacer el bien, la alternativa era iniciar el
juízos de valor com relação ao modo como
proceso terapéutico.
os outros vivem sua sexualidade;
La nueva consulta se caracterizó por
6) seja empático, coloque-se no lugar
un incremento en la relación terapeuta /
dele, pense como ele; ser empático não é
paciente y un mejor contrato terapéutico.
concordar e nem viver como o outro, mas
Sobre la base de PETE, después de
entender os seus motivos;
identificar y operacionalizar la queja, a la
cronología relativa y absoluta y escuchar a 7) não corra, inicie sua jornada
la meta del paciente, el terapeuta fue capaz seguindo as orientações recebidas em suas
de realizar el proceso terapéutico.. capacitações. Sem pressa e com segurança
vá imprimindo ao processo terapêutico sua
Narré esta historia para demostrar lo
marca pessoal;
que un terapeuta experiencias al comienzo
de su vida profesional. Hice todos estos 8) deixe seu paciente falar,
errores. De ellos he aprendido a no ser emprestando-lhe seus ouvidos, sobre o que
orgullosos, de ser una escucha atenta y ele quiser falar;
generosa y prudente al hablar; no tiene 9) respeite o tempo do seu cliente;
266
10) instrumentalize-se de como o ginecologista não precisa

informações que ajudem na condução da engravidar para ser um excelente
tomada de decisões sobre a terapia. Por ginecologista. Em verdade, o sexólogo
exemplo, conhecer sobre farmacoterapia, e clínico necessita ser habilitado e
psicoterapia; saber distinguir se um capacitado, ser empático, atualizado, ter
paciente é para terapia sexual, conjugal, respeito pelo ser humano que se desnuda
familiar ou geral, ou ainda deverá ser diante dele expondo suas aflições mais
encaminhado para psiquiatria; íntimas.
11) lembre que, nem toda queixa que
envolve a sexualidade é para terapia (1) PETE - Proposta de Estrutura Terapêutica –
sexual. Ela pode ser um sintoma de uma Cavalcanti, R.; Cavalcanti, M. - Tratamento
psicopatologia mais séria; Clínico das Disfunções Sexuais – 5ª edição em
prelo – Editora Paya – Brasil
12) lembre que seus gostos,
preferências, orientação com relação a sua (2) Pós Graduação Lato Sensu em Sexologia
sexualidade não deve ser parâmetro para o Clínica – Centro de Sexologia de Brasília –
outro. CESEX / Faculdade Bahiana de Medicina –
Salvador – Bahia –
13) acredite que o cliente não é Brasilwww.cesex.org.br www.cesex.org
obrigado a nada, nem a gostar de fazer ou
(3) Curso Intensivo de Terapia Sexual – CITS -
receber sexo oral ou anal, nem de
Centro de Sexologia de Brasília – CESEX
frequentar motéis e casas de swing, nem a Salvador – Bahia –
se masturbar ou ao parceiro/a; Brasil www.cesex.org.br www.cesex.org (4)
14) esteja convicto que o sexólogo Centro de Sexologia de Brasília – CESEX
Salvador – Bahia –
clínico não precisa experienciar todas as
Brasil www.cesex.org.br www.cesex.org
modalidades e variações sexuais, assim
267
268
LA SEXUALIDAD Y ESPIRITUALIDAD. REFLEXIONES QUE EXTIENDEN

LOS MÁRGENES DE LA SEXOLOGÍA
Silvana Musso
silvanamusso2004@yahoo.com.ar
Mi intención con este trabajo es poder Pero velas, música, flores y vino son
humildemente contribuir a ampliar los también la materia prima de rituales
márgenes de la Sexología en la posibilidad religiosos, de nuestros ritos más
de incluir la dimensión espiritual dentro de sagrados.” 15
las posibilidades que la sexualidad nos Encontrarme con esta similitud me

brinda. abrió a la posibilidad de empezar a pensar
Como hija de sexólogos me crié la Sexualidad como un canal de conexión
llena de libros que hablaban de la respuesta con lo trascendente, y entender a las
sexual humana y de Educación Sexual y relaciones sexuales como un ritual amoroso
entre todo lo que circulaba en casa, siempre de carácter sagrado y espiritual.
recuerdo el libro “El Adolescente” de Alex Estamos transitando un tiempo
Comfort y Jane Comfort como un libro que social donde es mucho lo que hemos
en aquel entonces ampliaba los márgenes podido desmitificar en relación a la
de la sexualidad ya que planteaba a los sexualidad, lo que ha permitido sacarla del
adolescentes que en los seres humanos el terreno de lo oculto, de lo que no se habla,
sexo tiene tres finalidades: reproducción, del pecado y la vergüenza y en muchos
relación y recreación. En otras palabras países ya es materia de las escuelas, es
decía que el sexo servía para tener hijos, cátedra dentro de las formaciones de grado
para manifestar el amor y para divertirse. y de postgrado y es un tema del que se
Siempre me guiaron estas tres posibilidades puede hablar en la televisión ya en
y como Sexóloga Clínica y Educativa cualquier horario y sin restricciones.
intento acompañar a los niños y Sin embargo no podemos perder de
adolescentes y a las personas que se acercan vista, que todo esto no ha contribuido
al consultorio a entender a la sexualidad totalmente a que la sexualidad sea
desde estas tres dimensiones, buscando que dignificada en su práctica y si bien hoy la
se liberen de prejuicios y tabúes que les entendemos como una función natural del
restringen y aprisionan en la vivencia de la ser humano y está incluida la salud sexual
sexualidad. dentro de los derechos a defender, también
Pero muchos años después, ya en se ha convertido en un tema de consumo
toda una búsqueda espiritual personal más más, medible y cuantificable en la cantidad
allá de las grandes religiones, me encontré y no en la calidad.
con un libro de Riale Eisler, “Placer
Sagrado, sexo , mito y la política del
cuerpo”, donde en la introducción dice:
15
“Velas, música, flores y vino – la Eisler, Riane. “Placer Sagrado, sexo, mitos y la política
del cuerpo” Vol. 1. Ed. Cuatro Vientos, 1999, Chile, pag.
materia prima del romance, sexo y amor. 13.
269
Y en esta búsqueda espiritual fui lado la sexualidad que se entiende

encontrando en que muchas culturas responde a las necesidades básicas,
anteriores a la nuestra, occidental, blanca, naturales e instintivas y por otro lo más
patriarcal, misógina, homofóbica, sagrado y elevado que se relaciona con lo
capitalista y judeocristiana, esta concepción intelectual, con el conocimiento y con las
de la sexualidad era parte de la artes. Una bella pieza musical puede
cosmovisión de esos pueblos. entender como sagrada, que expresa y nos
Entiendo lo espiritual como aquella conecta con lo más elevado del ser humano,
conexión con nosotros mismos y con la que nos conecta con otros planos, que eleva
naturaleza que nos conecta con lo nuestro espíritu; mientras una
trascendente, que permite que nuestro ego, masturbación o una relación sexual lo
aquella construcción que hicimos de máximo que hemos logrado es considerarlo
nosotros y que hace que nos percibirnos como una acto natural, inherente al ser
como un ser independiente de todo lo que humano, integrado a nuestros derechos,
nos rodea, se diluya y tomemos consciencia pero no como un acto que nos conecta con
de ser parte de una totalidad. Esta conexión la espiritualidad.
es lo que muchos logran a través de la Cuando hablo de sagrado, si bien
meditación. Y es la conexión de la que juego con este término porque dentro de
hablan los místicos de todas las religiones. sus significados está el de algo a ser
La Sexualidad también puede ser respetado por su relación con la divinidad,
una puerta de acceso a ese estado de yo lo utilizo en su forma más popular, ya
consciencia, a través del contacto con que dentro de las distintas acepciones que
nuestro propio cuerpo, o de fundirnos en el tiene, hay una que lo interpreta para
encuentro con otro/ otra, otros/ otras. aquello que por su importancia debe ser
Entender a la Sexualidad como respetado y no puede ser transgredido ni
sagrada, como lo más elevado a lo que dañado.
hemos podido acceder los seres humanos Por lo tanto, sin llegar a afirmar que
en nuestra evolución también es hoy una la sexualidad nos conecta con la divinidad,
idea novedosa pero que no lo fue hace cosa que sí hacían otras culturas, yo me
miles de años atrás en las culturas que animo a proponer a la Sexualidad como
fueron exterminadas tanto de Europa, sagrada, ya que por su importancia debe
Oriente como América. ser respetada y no puede ser transgredida
Para la mayoría de las personas que ni dañada.
acceden a una consulta por disfunciones Actualmente la sexualidad no es
sexuales, que se acerca por psicoterapia, o respetada, sí es transgredida y dañada.
las mujeres que en la búsqueda de un Cuando se expone a algo tan íntimo como
crecimiento personal participan de los es el contacto con el propio cuerpo o con el
Círculos de mujeres , les produce una cuerpo del otro, a la pornografía, al
disonancia cognitiva cuando me escuchan sadomasoquismo y a tantas otras prácticas
hablar del sexo como sagrado. Las viven sexuales que no deberían llamarse sexuales
como dos cosas totalmente opuestas. Por un sino violencia la estamos desvirtuando esta
270
manifestación humana que es parte esencial despreciada o expuesta de una forma

de lo que nos hace humanos. grotesca y humillante.
La sexualidad ha sido uno de los El sistema social en el que estamos
factores decisivos en la conformación de lo inmersos promueve la desconfianza, la
humano. Cuando las hembras homínidas desconfianza entre el hombre y la mujer,
dejaron de ser sexualmente activas solo en entre los hombres y entre las mujeres como
determinadas épocas del año y empezaron una forma de instalar el miedo y por lo
a estar disponibles sexualmente todo el año, tanto la violencia. Y la sexualidad, uno de
esto trajo aparejado un cambio en los los mayores momentos de intimidad en la
grupos que llevó a que la unión sexual ya vida de las personas, al igual que un parto y
no sea solo por la reproducción sino como la muerte, están siendo desde hace miles de
una fuente de placer y contacto afectivo, años profanados, patologizados para ser
dando esto origen a grupos humanos medicalizados, comercializados y expuestos
basados en sus vínculos afectivos más allá de una manera tan grotesca que lo que
del de madre-hijo ya existente. La evolución busca generar es que estos momentos tan
de nuestra mano y el erguirnos también profundos en la existencia humana, de tan
trajo aparejado todo un cambio en la profunda conexión, sean vividos desde la
sexualidad, ya que el contacto frontal y las desconexión y el accionar mecánico
caricias pasaron a ser parte de los artilugios funcionales a un sistema que nos mantiene
del encuentro sexual humano. alienados y desconectados de nuestro
En culturas donde antiguamente se sentir.
adoraba a la Naturaleza y a lo femenino a Hoy el sexo es un tema más de
través de la imagen de la Diosa, como hoy consumo, se ha generado todo un mercado
sabemos que fueron culturas de 30.000 años en relación a la sexualidad, a
atrás con mucho avance en sus sistemas suspuestamente mejorar nuestras relaciones
sociales, artísticos y tecnológicos, la sexuales donde se focaliza en la obtención
sexualidad también era parte de la del máximo placer como si habláramos del
adoración, entendiéndola como la auto más veloz. Existe todo un comercio en
manifestación humana de la creación la búsqueda de obtener un placer sexual a
divina. Existen en India templos donde se través de productos de todo tipo, juguetes
adora a la Vulva, Ioni, como el portal a lo eróticos, ropa, técnicas y saberes que nos
sagrado y al pene, Lingam, como la fuerza lleva cada vez más a estar más
que impulsa a la materia a manifestarse.Y desconectados del otro y de nosotros
ya las culturas Paleolíticas o de la Antigua mismos y mi temor es cómo la Sexología en
Edad de Piedra daban todo un carácter su intención de naturalizar la sexualidad se
ritual a la unión sexual. convierta en cómplice de esta enajenación
En la actualidad, el pene es adorado que a través del sexo promueve nuestra
como el Falo, asociándolo a la energía cultura.
masculina de imposición y batalla y la En el trabajo con jóvenes me
vulva lejos de ser adorada es más bien encuentro hoy que lejos de que la
sexualidad sea vivida con naturalizad y en
271
confianza está siendo algo más a alcanzar a forma que inicia cualquier meditación,
cualquier costo, para lo cual el alcohol , las observando lo que ocurre en nuestro
drogas y los lugares de recreación facilitan interior sin querer cambiarlo, podemos
llegar a las relaciones sexuales sin acceder a una de las experiencias más
consciencia a fin de sumar encuentros y maravillosas. Y esto considero que también
creer que de este modo logran alcanzar un debemos transmitirlo como sexólogos y
status que lo único que hace es llenarlos de educadores.
vacío. Volver a mirar nuestra vulva como
Quizás mi postura sea muy sagrada, como ese portal maravilloso que
fundamentalista, pero me encuentro hoy conecta con la vida, esa puerta por la que
con la preocupación como Sexóloga Clínica todos llegamos a este mundo, con su
y Educadora Sexual de cuestionar a mi clítoris, esa perla preciosa que nos abre a
entender el vacío de contenido con el que se todo un mundo de sensaciones, y la vagina,
presenta hoy a la sexualidad. Aquello que esa cueva calentita y aterciopelada llena de
entonces me resultó impactante y pliegues a explorar. Poder acariciar los
novedoso, que la sexualidad tenía también pechos y besarlos como esos tesoros que
dentro de sus funciones no solo la nuestro cuerpo puede llenar de alimento. Y
reproductiva y vincular sino también la de volver a mirar el pene con su magia de
divertirnos, hoy creo que es insuficiente, si erectarse y dejar al descubierto esa suave
no contribuimos a ver también a la piel de su glande, pudiendo recorrer el
sexualidad como ese espacio que nos escroto como esa piel que en su interior
conecta con lo trascendente, con lo más guarda las semillas de la vida. Y así volver
profundo , íntimo de nosotros mismo y del a mirar y descubrir nuestro cuerpo y el del
otro, que nos puede ayudar a abrir nuestra otro nos lleva a vivir la sexualidad en
percepción y conectar con otros planos, con plenitud y por fin sea que esa
otras dimensiones y porque no también con verdaderamente una fuente de placer y
la divinidad, con esa parte nuestra que nos regocijo y no un lugar más de consumo que
permite sentirnos parte de una totalidad nos deja nuevamente en el vacío.
mayor, donde el contacto, las caricias, la
intimidad de los cuerpos y el orgasmo son BIBLIOGRAFIA
las experiencias más sublimes a las que Eisler, Riane.” El cáliz y la espada. La mujer como
podemos acceder como humanos. Y para fuerza en la historia”. Ed. Cuatro Vientos,
esto no necesitamos cremas, ni videos, ni Chiles, 1990.
prendas, ni jugar roles y ser lo que no Eisler, Riane. “Placer Sagrado, sexo, mitos y la
somos, ni juguetes eróticos, ni lugares ni política del cuerpo” Vol. 1. Ed. Cuatro Vientos,
Chile, 1999.
situaciones extremas que nos lleven al
Noble, Vicki. “La mujer Shakti. Sintiendo nuestro
miedo ni al peligro.
fuego, sanando nuestro mundo”. Ed. Perito en
Sino que cambiando el ritmo de la Lunas, Madrid, 2004.
respiración, buscando aquietar nuestra Noble, Vicki. “La Diosa Doble. Las mujeres
mente y solo llevando la atención a las compartiendo el poder”. Ed. Perito en Lunas,
sensaciones de nuestro cuerpo, de la misma Madrid, 2005.
272
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Y LA VIOLENCIA HOMICIDA DE MUJERES: EL CASO DE YUCATÁN,
Van Lysebeth, André. “Tantra, el culto de lo Femenino”. Ed, URANO, España, 1992.
MÉXICO
Yolanda Oliva Peña, Andrés Santana Carvajal, Guadalupe Andueza Pech, Jolly Hoil
Santos, Ricardo Ojeda Rodríguez, Elsa María Rodríguez Angulo y Manuel Ordóñez Luna
opena@correo.uady.mx
INTRODUCCIÓN uno mismo, otra persona o un grupo o

La violencia de género como comunidad, que cause o tenga muchas
problema de salud pública en México lleva probabilidades de causar lesiones, muerte,
a las mujeres a situarlas en condición de daños psicológicos, trastornos del
vulnerabilidad y riesgo de muerte desarrollo o privaciones”. Las Naciones
feminicida en cada vez mayores áreas Unidas en la Conferencia de Beijing en 1995
geográficas. En esta investigación partimos define: “violencia contra la mujer significa
del entendido de la violencia de género cualquier acto basado en el género que
como una construcción social, que en la resulte en daños psicológicos, sexuales,
actualidad requiere ser analizada y físicos, incluyendo amenazas de tales actos,
comprendida desde diferentes perspectivas privación de la libertad”.
dadas las influencias que el contexto social, Bronfenbrenner, (1987) propone que
histórico e ideológico ejercen sobre ella. La son diversas las causas que dan origen a la
identificación de la violencia en parejas violencia de género en la pareja y
como problema de salud pública ha recomienda una mirada que contemple la
representado un avance social, político e interacción de factores culturales, sociales y
ideológico; sin embargo sus características psicológicos. Es así que el concepto género,
han significado un verdadero reto inscrito en la expresión violencia de género,
conceptual y metodológico porque se refiere al proceso de construcción social,
dependiendo de la perspectiva teórica o histórico y personal (Turinetto y Vicente
ideológica adoptada para su explicación, 2008), (Corsi 1999) que permea creencias,
prevalecerán factores individuales, actitudes, sentimientos, valores y conductas
estructurales o culturales y, aunque la que marcan la diferencia entre hombres y
investigación en cuestiones de violencia ha mujeres, sustrato necesario para la violencia
ido en aumento en los últimos años, no de género de carácter estructural.
sucede lo mismo con los consensos Si bien se ha avanzado en caracterizar
conceptuales ni metodológicos. y visibilizar la violencia de género quedan
algunas tareas pendientes. La Reunión del
RIESGO Y VIOLENCIA DE GÉNERO grupo de expertos de la OMS y la Comisión
La OMS define como violencia: “El Económica Europea de 2005, señalaron que,
uso intencional de la fuerza o el poder es necesario propiciar la desagregación de
físico, de hecho o como amenaza, contra los datos existentes en función del sexo y
273
sensibilizar con perspectiva de género a los de la violencia de género se crean complejos

estadistas. Aunado a ello hablar de que minimizan el riesgo. Por ello es de
feminicidio encuentra una dificultad y suma importancia desvelar los recursos,
resistencia toda vez que exhibe espacios y mecanismos que se desarrollan
problemáticas de orden diverso, al para visibilizarlos y cambiar conductas de
representar un hecho de violencia sistémica silenciamiento, inmovilismo entro otras
y la impunidad, hasta el “homicidio de formas de acercamiento al riesgo de la
mujeres por el simple hecho de ser violencia de género. De ahí la facultad de la
mujeres”, se construye para la investigación para la generación de
responsabilidad directa o indirecta del información que apoye la toma de
Estado. En el contexto mexicano, en agosto decisiones para la necesaria toma de
de 2006, el Comité para la Eliminación de conciencia y por ende el cambio social y
Todas las Formas de Discriminación contra cultural necesario a fin de evitar más daños
la Mujer emitió una serie de observaciones y muertes a causa de la violencia de género.
finales resultantes de su visita a nuestro Proponemos elaborar la geografía del
país, entre las cuales instaba al Estado a riesgo de violencia de género para
acelerar “la aprobación de la enmienda del visibilizar el problema y al mismo tiempo,
Código Penal para tipificar el feminicidio como exponer las desigualdades en todos los
delito”. En el Estado de Yucatán se aprobó ámbitos y en el caso que nos ocupa las
en el presente año, lo que lleva a carecer de repercusiones a la salud humana integral,
información pormenorizada de los casos de social y contextual. Nos parece que es
feminicidio y se encuentran tipificados necesario entrelazar el presente y el futuro;
globalmente en homicidios. Luhmman nos invita a incorporar la ética
La categoría Riesgo caracteriza un de la solución de los problemas de riesgo, y
estado de cosas complejo que incorpora no solo analizarlo como probabilidad de
atribuciones diversas, en el sentido de ocurrir el riesgo, asumir el análisis de la
Luhmman (1992) a nivel conceptual abarca inseguridad, el peligro entre otros
diversas dimensiones tales como seguridad, componentes importantes del riesgo, que
peligro, exposición, implicando la decisión aplicados a la violencia de género reviste de
de someterse a la exposición, conciencia de suma relevancia para la toma de conciencia
las repercusiones, incertidumbre ante el de la población para contribuir en la
futuro, peligro, entorno, utilización de las transformación del riesgo y prevenir
oportunidades, acumulación de efectos, muertes feminicidas.
valoración de alternativas. La sociedad El análisis del riesgo de violencia de
moderna es caracterizada de riesgo tanto a género en América Latina en el ámbito de la
nivel perceptual como de construcción de salud y con perspectiva de género exige
un orden e infraestructura social y personal, trabajar en la búsqueda de cogestionar
recreada en la vida cotidiana. Cada “cuerpos” más valorados, más protegidos
conjunto social atribuye y actúa en torno al por las normas, leyes y reglamentación de
riesgo desde diversas formas y en el ámbito la vida social ya que en nuestros contextos
274
los “cuerpos son jerarquizados” (Berlanga directas. Se analizaron las variables:

2015), se erigen como cuerpos violencia intrafamiliar, delitos sexuales,
conquistadores –hombres- y cuerpos homicidios de mujeres y la asociación con el
conquistados y para ser dominados – tamaño de localidad y la distribución
mujeres- (Bourdieu 2009). Los feminicidios espacial. Para el análisis estadístico se
íntimos y los públicos, incluyendo las utilizó el programa SPSS versión 21: se
violaciones están relacionados con esta calcularon tasas y para la asociación se
valoración al mismo tiempo que con el aplicó la prueba Fisher; asimismo se calculó
constante ejercicio de prueba y de la probabilidad de riesgo de muerte
reafirmación de la masculinidad (Berlanga feminicida con la prueba Razón de
2015). Así, el papel de la investigación es Proporciones. Así mismo se analiza la
denotar las diferencias y escenarios de Intensidad de las violencias en dos
riesgo de muerte feminicida. Del Valle y categorías: tres indicadores presentes y
Maqueira (2006) proponen que es el menor a tres indicadores presentes; la
enfoque de los derechos humanos con gravedad de las violencias se clasificó de
perspectiva de género como se explican las acuerdo a dos categorías la violencia total,
desigualdades que experimentan y viven aquella que presenta todos las variables
hombres y mujeres en diversos terrenos de analizadas y violencia parcial aquellos
la vida cotidiana en lo simbólico y lo municipios con tres o menos indicadores
material, es así que el tema de la seguridad registrados.
nos aseguran, repercute en el ejercicio de la
RESULTADOS
autonomía y el bienestar para preservar la
vida; las autoras recomiendan que el Los principales hallazgos de la
aspecto de la seguridad debe ser observado investigación muestran la presencia de
en forma interrelacionada en todas las hechos de violencia en 49 de los 106
dimensiones posibles lo local, grupal y municipios que comprende el estado de
global, para así visibilizar la violencia a Yucatán. Los homicidios de mujeres en el
nivel espacial y relacionar las esferas de Estado observan un repunte a partir del año
ocurrencia, interconectadas y silenciadas 2011, para encontrar una cifra similar a la
por el sistema de poder dominante. registrada en el año 2007. La tasa Nacional
de muertes de mujeres en el 2013 fue de
METODOLOGÍA 4.369 por cien mil, la estatal de 1.24;
Se realizó una investigación con el destacan seis municipios con tasas
objetivo de determinar la asociación de elevadas, que oscilan entre 3.85 y 16.50. La
áreas geográficas y factores de riesgo de las distribución por edades de las muertes
violencias a las mujeres ocurridas en el registradas en este año, muestra que el 40%
estado de Yucatán durante 1997 a 2014, tenían entre 25 y 34 años. Asimismo el
mediante la revisión de estadísticas oficiales 33.33% de ellas ocurrieron a causa de
de Instituto Nacional de Geografía e violencia intrafamiliar, el 80% en este rango
Informática, La Secretaría de Salud del de edad. Los feminicidios tipificados
Estado y otras fuentes de información muestran en un 33% que ocurrieron en
275
mujeres entre 15 y 24 años y un 12% más y algunos recurrentemente, registran casos

entre 30 y 34 años, lo que permite apuntar de delitos sexuales: Buctzotz en el 2014;
que ocurre en relaciones desde el noviazgo Dzidzantun en el 2009; Hunucmá y Umán
hasta la vida en pareja y que son los en 5 años; Izamal, Mérida, Progreso, Tekax,
feminicidios prevenibles. Tizimin y Valladolid, durante 8 años;
Respecto a la violencia intrafamiliar a Maxcanú en 7 años; Motul solo en el 2010;
nivel estatal, en el 2014 se registraron 2483 Ticul en 9 años.
casos; con una tasa de 23.42 por 10 mil; los El análisis de la distribución
municipios que registraron mayor cantidad geográfica de los tres indicadores de
de casos son Mérida con 1318, Ticul 606, violencia de género seleccionado en esta
Valladolid 248, Panabá y tekax con 53 cada investigación muestran la gravedad e
uno y Butzótz 51 casos; de éstos los que intensidad de los sucesos de violencia, dado
registraron tasas más elevadas son Ticul por la presencia del número de indicadores
298.40, Panabá cn una tasa de 132.19 y de violencia de género que inciden en la
Butzotz con 113.66, seguido de Valladolid probabilidad de muerte homicida en las
con 61.81. En cuanto a los reportes sobre mujeres que habitan los contextos o
delitos sexuales, se puede observar en un localidades con violencia extrema, es decir
periodo de 20 años, que existen vacíos de violencia homicida que se detalla en el
información en los datos registrados; se cuadro 1:
muestran 13 municipios que históricamente
Cuadro 1: Distribución de la gravedad de las violencia a las mujeres

GRAVEDAD DE LA VIOLENCIA
INTENSIDAD DE LA VIOLENCIA Total Parcial TOTAL
MUNICIPIOS
Tres Indicadores de violencia 18 24 42
Menos de tres indicadores de violencia 7 0 7
25 24 49
Fuente: Elaboración propia
Se puede observar que aquellos La prueba de asociación arroja un

municipios que registraron tres indicadores valor de FISHER= 0.005053073; RP= 5.5877
de violencia observan mayor gravedad de (IC= 1.3253–23.5588). Dicho valor expresa
violencia en relación con aquellos que las mujeres que viven en localidades de
municipios con menos de tres indicadores menos de 5000 habitantes tienen 5 veces
(p=0.0096251). Asimismo, se asociaron los más probabilidad de ser víctimas de
casos registrados de homicidios de mujeres homicidios que las que viven en localidades
con la presencia según tamaño de la de más de 5000 habitantes.
localidad a fin de determinar la
El análisis espacial muestra una
probabilidad de ser víctimas de homicidio.
tendencia a concentrar la gravedad de la
Cuadro 2.
violencia en las regiones norte, oriente y
276
sur, según división del Comité de Estado de Yucatán (COPLADE).(Figura 1)

Planeación para el desarrollo del Gobierno
Cuadro 2: Distribución de los casos de violencia homicida de mujeres por tamaño de localidad
Tamaño localidad Muni. con casos Mun. sin casos Número de municipios
MENOS DE 5000 13 44 57
MAS DE 5000 2 47 49
TOTAL 15 91 106
FISHER= 0.OO5053073; RP= 5.5877 (IC= 1.3253–23.5588)
Figura 1: Distribución de la gravedad de la violencia por regiones en el estado de Yucatán.
CONCLUSIONES evaluar los avances y logros en la

erradicación del riesgo para las mujeres
x Persiste una ausencia y posible sub-
en los contextos de violencia extrema. El
registro de feminicidios y hechos de
manejo de la información estadística ha
violencia de género que requiere
sido clave para catalogar al Estado como
voluntad política para comprometerse
de baja violencia de género y minimizar
en el proceso de visibilizar,
la magnitud y tendencias de los
reconocimiento del riesgo y por tanto
feminicidios y violencias contra las
prevención de los feminicidios en el
mujeres, con la presencia de zonas
Estado.
geográficas extensas de alto riesgo para
x Un primer paso fue la reciente
la vida de las mujeres, que requiere
modificación a la normativa para la
política pública intersectorial para su
identificación y registro como tal de los
atención.
casos de violencia feminicida, que sin
duda es un punto de inflexión para
atender la problemática aquí bosquejada.
PROPUESTAS
El análisis espacial constituye una
herramienta indispensable para la x Generar un proceso interinstitucional en
política pública enfocada y por tanto el cual las estadísticas generadas
contribuyan a la toma decisiones, así
277
como a la prevención y atención tanto de estadístico, desafíos y lagunas en la recopilación

hombres como de mujeres para romper de datos, y metodología y enfoques para
el círculo de la violencia intrafamiliar y superarlos”. Abril, 2005
Corsi, J. (1999). Violencia masculina en la pareja.
de género.
Buenos Aires: Ed.
x Capacitar a los diferentes profesionales
Del Valle, T; & Maqueira, V. (2006). El derecho a la
en la perspectiva de género y prevención
movilidad libre y segura en: Mujeres,
de la violencia en los diferentes niveles Globalización y Derechos humanos. Madrid:
de educación. Ediciones Cátedra. Pp.245-291.
x Eliminar el sub-registro, y que las Hernández, H; & Narro, J. (2010) El homicidio en
estadísticas sean realmente fuentes para México, 2000-2008. Papeles de Población, vol.
las toma de decisiones y acciones 16, núm. 63, pp. 243-271 Toluca, México:
concretas de prevención en violencia. Universidad Autónoma del Estado de México.
x Contar con un sistema de vigilancia para INEGI. (2014) Estadísticas Vitales. Boletín junio
2014.
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Luhmman N (1992). Sociología del Riesgo.
mismo proporcionar terapia tanto a
Guadalajara. Universidad de Guadalajara.
hombres como mujeres que han vivido o
Organización de las Naciones Unidas (ONU)
han ejercido violencia en forma (1993). Sitio de Health and Human Rights
sistemática e impartida por personal (HHR) Definición de violencia de género.
capacitado y sensible para proporcionar Recuperado el 01 de Abril de 2016 de:
dicha atención, y por tanto evitar http://www.hhri.org/es/thematic/gender_based_
muertes a causa de violencia de género. violence.html
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cuerpo de las mujeres en el contexto humano: diagnóstico y propuestas para
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Bourdieu P., (2009) La dominación masculina, clasificación y factores de riesgo. Homicide
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Anagrama, España, segunda edición, 159 p. MEDICINA UPB 27 (2): JUL-DIC 2008. pp. 125-
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enfoques de “nuevas” dimensiones y maltratadores: Tratamiento psicológico de
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Digital, 6.
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http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.j
sp?iCve=53700636.
Comisión Económica para Europa (CEPE) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
(2005). “Violencia contra la mujer: panorama
278
ESTADO DE LA FUNCION ORGASMICA EN MUJERES ADSCRITAS AL

PROGRAMA DE REGULACION DE LA FECUNDIDAD EN EL CESFAM
Social.
TUCAPEL DE LA CIUDAD DE CONCEPCION, CHILE
Parra J.1a, Acuña C. 1b, García L. 1b, Moya K. 1b, Stuardo V. 1b, Villalobos C. 1b
1 Depertamento de Obstetricia y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad de
Concepción, Chile. a Matrón, Magister en Salud Reproductiva, Universidad de

Concepción. b Licenciadas en Obstetricia y Puericultura, Universidad de Concepción.
jaimeparra@udec.cl
Agradecimientos
Dr. Juan López de Santa María Gaymer por facilitarnos generosamente el instrumento utilizado en
este estudio. Profesor Camilo Manriquez Vidal por su cooperación en el análisis estadístico del
di
INTRODUCCIÓN liberación de la tensión o excitación sexual,

La Salud Sexual es definida por la ocurre tanto a nivel físico como a nivel
OMS en el año 2002 como un estado de mental y tiene características propias en
bienestar físico, emocional, mental y social cada sexo. (5) Entre las disfunciones sexuales
relacionado con la sexualidad. No es encontramos los trastornos de la función
meramente la ausencia de enfermedad, orgásmica. Se estima que la incidencia de
disfunción o debilidad. Esta requiere un anorgasmia abarca de un 5% a un 40% de la
acercamiento positivo y respetuoso hacia la población femenina. Se puede considerar
sexualidad y las relaciones sexuales, así dos tipos de anorgasmia 1) Primaria: que
como la posibilidad de obtener placer y hace referencia a las mujeres que nunca han
experiencias sexuales seguras, libres de tenido un orgasmo y 2) Secundaria, que
coerción, discriminación y violencia. (1) En el hace referencia a mujeres que habiéndolo
2006 la OMS avala que la sexualidad está conseguido una vez, en la actualidad no es
influida por la interacción de factores posible. (5) La revista NIH Medine plus,
biológicos, psicológicos, sociales, publicó que la estimación de anorgasmia
económicos, políticos, culturales, éticos, primaria es 15 de cada 100 mujeres que
legales, históricos, religiosos y espirituales. tienen actividad sexual.(4) Se sabe que entre
(2) un 10% y un 22% de las mujeres tienen
orgasmos coitales, pero de forma irregular.
A través de los años se ha descubierto
Cerca del 7% al 22% no alcanzan a llegar a
que en las mujeres las disfunciones sexuales
éste por medio del coito; sin embargo, lo
son un problema complejo y que estas se
logran por otros medios en un 6%, además
pueden superponer. (4)
un 11% de las mujeres nunca han tenido un
Según la “U.S National Library of
orgasmo y 50% lo logran hacia el fin del
Medicine” se define orgasmo como una
primer mes de relación y el 80% hacia el
sensación placentera que ocurre tras la
final del primer año.(5)
279
Se ha encontrado que factores sociales Se excluyó del estudio a las mujeres

como la educación afectan el embarazadas.
funcionamiento sexual, es así como en Irán Para la obtención de los datos se
se encontró que entre las mujeres con utiliza un instrumento diseñado por el
anorgasmia, solo un 26,3% tenía educación médico urólogo y sexólogo chileno Juan
superior, al contrario de un 32,8% en López de Santa María Gaymer, el cual ha
mujeres con orgasmo normal. Un 52,2% de sido adaptado a la población en estudio, al
las mujeres con trastorno del orgasmo que se le incluyó el domino Orgasmo del
estaban insatisfechas sexualmente en instrumento “Dominios Evaluadores de
comparación de un 39,2% de las mujeres Actividad Sexual” (DEAS). La encuesta
con orgasmo normal. (12) Otro factor cuenta con 39 preguntas, que se dividen en
asociado es la baja de deseo. (8) 6 ítems dentro de los cuales se incluyen
Actualmente a nivel país los datos antecedentes generales; antecedentes
estadísticos sobre disfunciones sexuales mórbidos; antecedentes personales;
tienden a ser escasos y no se encuentran antecedentes vida sexual; características de
cifras concretas sobre función orgásmica. la relación sexual y antecedentes y
Con el nuevo enfoque biopsicosocial que se características del orgasmo.
ha establecido en los Centros de Salud El protocolo de estudio fue aprobado
Familiar en Chile, es importante considerar por el Comité de Ética del Servicio de Salud
todas las problemáticas de salud que Concepción y previo a la aplicación de la
afecten a la mujer y sus familias, una de encuesta, se solicitó el consentimiento
estas es la disfunción sexual, la que informado a cada participante.
involucra directamente a la pareja
provocando en sus integrantes una RESULTADOS
inestabilidad emocional, que afecta tanto a El análisis de datos se realiza a
la mujer como a su compañero/a sexual. través de un análisis descriptivo tomando
las frecuencias absolutas, y un análisis
MATERIAL Y MÉTODO bivariado sometido a chi cuadrado a través
Estudio Observacional Descriptivo del programa infostat.
Correlacional, comprendido entre los meses Para el primer objetivo, relacionado con el
de Septiembre y Octubre del año 2015, en el perfil sociodemográfico, la variable edad
CESFAM Tucapel de la Ciudad de considera un rango entre los 20 a 34 años.
Concepción. De un universo de 834 mujeres En el intervalo 20 a 24 años se encuentra la
de entre 20 y 34 años adscritas al programa mayor cantidad de muestra, representado
de regulación de la fertilidad, del CESFAM por un 40,32%. En la variable escolaridad,
Tucapel de la ciudad de Concepción, Chile; en general, se encuentra un alto índice de
se aplicó una encuesta a 124 usuarias que escolaridad para la población muestreada,
acudieron a control y que aceptaron destacando la enseñanza media completa y
participar del estudio de manera la técnica superior, obteniendo un mismo
voluntaria. porcentaje de 29,84%. Para el estado civil,
280
destacan aquellas mujeres solteras, que mujeres convivientes en un 29,03% y las

corresponden a un 23,53%, le según las casadas en un 17,74% (Tabla 1).
Tabla 1: Distribución numérica y porcentual de las características sociodemográficas
Para la determinación del estado de función normal, el 7,3% una alteración

función orgásmica se usan los Dominios moderada, el 0,8% una alteración severa y
Evaluadores de la Actividad Sexual. Del el 4% una anorgasmia primaria (Tabla 2).
total de la muestra, el 83,1% presenta una
Tabla 2: Distribución numérica y porcentual del estado de la función orgásmica.

En relación a la frecuencia del un 27,73% que indica que todas las veces
orgasmo en las relaciones sexuales la el que mantiene relaciones sexuales tiene un
grupo en estudio manifiesta que el 42,02%, orgasmo, ambas respuestas representan un
casi todas las veces que tienen relaciones 69,75% de la presencia en estos dos ámbitos
sexuales, el orgasmo está presente, frente a mencionados (Figura 1).
281
Figura 1: Frecuencia del orgasmo en las relaciones sexuales
Respecto a las variables asociadas, 90,2% de las mujeres que tiene pareja
por ejemplo pareja estable y satisfacción estable, tiene función orgásmica normal y el
sexual se encuentra significancia estadística 22,7% de quienes no tienen pareja estable y
asociada a la presencia de orgasmo. Un tienen algún tipo de disfunción. (Tabla 3.1).
Tabla 3.1: Distribución numérica y porcentual de variables pareja estable y función

orgásmica.
Función Alteración Alteración Sin actividad Anorgasmia p-valor
normal moderada severa sexual
Pareja n % n % n % n % n % <0,0001
estable
Si 92 90,2 8 7,84 0 0 0 0 2 1,96
No 11 50 1 4,55 1 4,55 6 27,27 3 13,64
Total 103 83,06 9 7,26 1 0,81 6 4,84 5 4,03
La satisfacción sexual también tiene las mujeres que refieren una anorgasmia
una significancia estadística, ya que las primaria se sienten satisfechas sexualmente
mujeres que tienen una función orgásmica en un 60%, un porcentaje que es alto frente
normal se sienten sexualmente satisfechas a esa problemática (Tabla 3.2)
en un 91%, lo que llama la atención es que
282
Tabla 3.2: Distribución numérica y porcentual de Satisfacción Sexual asociado a la función

orgásmica.
Otros factores asociados son el deseo regular en las mujeres con una función
que tiene una significancia estadística orgásmica normal es de un 52% y aquellas
también importante. Lo que se destaca con que refieren anorgasmia la percepción del
respecto a la percepción del deseo como deseo como malo alcanza al 60% (Tabla 3.3)
Tabla 3.3: Distribución numérica y porcentual de factor deseo asociado a la función

orgásmica.
283
Finalmente con respecto al abuso, el 16,6% presenta algún tipo de disfunción

19,3% del total de las mujeres muestreadas orgásmica.
tienen un historial de abuso de las cuales un
Tabla 3.4: Distribución numérica y porcentual de factor abuso sexual asociado a la

función orgásmica.
el orgasmo siempre o casi siempre que

mantienen relaciones sexuales. (10)
DISCUSIÓN
En relación a los factores asociados E.
Los hallazgos relevantes de este
Armstrong (11) afirmó que el 75% de las
estudio revelan que un 4,0% de las mujeres
mujeres que tenían relaciones con una
en una edad promedio de 20-24 años, tienen
pareja estable podían lograr el orgasmo,
ausencia de orgasmo. De acuerdo a esto
mayor es el porcentaje encontrado en este
Uribe. J (9) el 3,3% manifestó tener
estudio donde el 90,2% de las mujeres que
anorgasmia, para una población con una
tenia pareja estable tenía una función del
media de edad de 23 años.
orgasmo normal y un porcentaje no menor
Respecto a la frecuencia de orgasmo (22,7%) presenta algún tipo de disfunción
en las relaciones sexuales; Navarro. B, et al. orgásmica. Esto demuestra que tener pareja
en España el año 2010, evaluó a mujeres estable se relaciona con la capacidad para
entre 18 y 29 años, donde ellas refirieron obtener o no el orgasmo.(11)
tener orgasmo casi todas las veces o todas
El 91% de nuestra muestra tenía
las veces en el 77,1% de las ocasiones que
función normal y se consideraba satisfecha
mantenían relaciones sexuales. Consistente
sexualmente. Del 100% de mujeres que
con la presente investigación, donde el
padecían anorgasmia primaria el 60% decía
69.75% de las encuestadas refieren obtener
284
sentirse satisfecha sexualmente. Distinto a Según los rsultados de este estudio la

esto Tadayon M., indicó que un 52,2% de presencia o no de una pareja estable se
las mujeres que tienen una anorgasmia relacionaría con algún tipo de disfunción
primaria se sienten insatisfechas orgásmica.
sexualmente . Frente a esto se puede
(12)
Las mujeres con estado de la función
comprender ampliamente que la
orgásmica normal se encuentran más
satisfacción sexual no solo depende de la
satisfechas sexualmente que aquellas que
presencia o ausencia de orgasmo,
presentan una alteración moderada o
reafirmando que múltiples factores influyen
severa.
en esta variable.
Dentro de los factores que se
En la percepción propia del deseo, las
relacionan con la presencia o ausencia de
mujeres ya sea con función normal,
orgasmo en la relación sexual,
alteración moderada y severa; siendo los
corresponden a deseo sexual, satisfacción
porcentajes 52%, 56% y 100%
sexual, pareja estable y antecedentes de
respectivamente; percibe su deseo en un
abuso sexual. Las variables deseo y
nivel regular. Sin embargo un estudio que
satisfacción sexual tienen significancia
se publicó en la Revista Chilena de
estadística como factor asociado al estado
Obstetricia y Ginecología, donde se indicó
de la función orgásmica.
que un 38% de las mujeres que asisten a la
consulta de sexualidad humana refiere Es necesario profundizar en el estudio
tener su deseo sexual hipoactivo.(13) de otras variables que pudieran
relacionarse con las disfunciones del
Por último en relación a la historia de
orgasmo en este segmento de la población.
abuso sexual en Brasil el año 2013 se
encontró que la prevalencia de la historia
de abuso 6,5% sin tener significancia
estadística con la disfunción sexual global
(6). BIBLIOGRAFÍA
Aún así, sí existía significancia
estadística entre la historia de abuso sexual
y alguna disfunción sexual subtipo. En este 1. Calvo M. Sexualidad atlética o erotismo. 1era
estudio la anorgasmia primaria alcanza al ed. Barcelona: Icaria Editorial S.A, 2008
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mujeres que están adscritas al programa de erotismo en estudiantes universitarios, Cali,
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2013XXII18-29.
286
ADAPTACIÓN DE LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD SEXUAL (2009)

PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA
Myriam Ponsa Masana*; Luis Botella García del Cid**; Emilia Sánchez Ruiz*
*Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna. Universitat Ramon Llull. **Facultat de
Pedagogia i Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Universitat Ramon Llull
myriampm@blanquerna.url.edu
INTRODUCCIÓN entorno profesional, parental y/o social deje

de trivializar su situación (Diserens, 2006).
Los términos Salud y Sexualidad han
ido evolucionando en los últimos años, Los conceptos y expresiones para
pasando de una definición orgánica a referirse a las personas que, debido a un
visiones más holísticas. En 1994 tuvo lugar déficit o anomalía en una estructura o
en el Cairo la Conferencia Internacional función corporal, presentan una ausencia o
sobre Población y Desarrollo de Naciones limitación física o psíquica han ido
Unidas (CIPD) donde se introdujo el evolucionando. En mayo de 2001, la
término de Salud Sexual y Reproductiva Organización Mundial de la Salud (OMS)
(SSR), dejando atrás ciertas concepciones sustituyó la Clasificación Internacional de
reduccionistas existentes hasta el momento. Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías
Fue en 1996 cuando el Parlamento Europeo (CIDDM. 1980) por la nueva Clasificación
adoptó formalmente en el Plan de Acción Internacional del Funcionamiento, de la
sobre Población y Desarrollo del Cairo este Discapacidad y de la Salud (CIF. 2001) por
enfoque holístico de la Salud Sexual, y deficiencia, limitaciones en las actividades y
consecuentemente de los derechos sexuales restricciones en la participación,
y reproductivos. respectivamente.
La Salud Sexual debería Actualmente, la forma más
acompañarnos a lo largo de toda la vida; ampliamente aceptada para recoger todos
permitiendo vivir la sexualidad de una los tipos de discapacitados (de causa
manera integral, autónoma, igualitaria, psíquica, orgánica, sensorial y/o física) es el
satisfactoria y respetuosa, sin término “persona con discapacidad”. Pero,
discriminación de ningún tipo, para el debate sobre qué término es el más
disfrutar de los sentimientos, las emociones adecuado, sigue abierto entre las
y la libertad de decidir nuestro instituciones, los profesionales, el mundo
comportamiento sexual. Pero, cuando nos científico y la población. Un ejemplo claro
preguntamos sobre la Salud Sexual de las es el término “Hombres y mujeres con
personas con discapacidad física, nos diversidad funcional” que fue propuesto en
damos cuenta que debemos abandonar los el Foro de Vida Independiente, en enero de
tabúes y crear conocimiento, para que el 2005, sugiriendo el uso de un modelo
inclusivo con la diversidad y la
287
equiparación de oportunidades, que la sensibilización, ofrecer protección,

sustituya aquellos términos con una garantizar formación y accesibilidad a los
semántica que podría considerarse recursos y a la información sexuales,
peyorativa, como por ejemplo obtener datos estadísticos específicos sobre
"discapacitado" o "minusvalía". la sexualidad de las mujeres con
discapacidad y toma de decisiones para
Para obtener información oficial sobre
poder ejercer los derechos sexuales tanto en
la población con discapacidad en España
la vida independiente como institucional.
hay que referirse a la Encuesta de
Discapacidad, Autonomía personal y
situaciones de Dependencia (EDAD, 2008),
ANTECEDENTES
que realizó el Instituto Nacional de
Estadística (INE), donde se obtuvo que el Estudiar la Salud sexual de una
número total de personas que declaran población es una tarea de gran complejidad.
tener alguna discapacidad, residentes en Nos encontramos frente dos palabras de
hogares españoles, asciende a 3.847.900 gran contenido conceptual: Salud y
(8,5% de la población). Sexualidad. Cada una de ella está
condicionada por un sinfín de
Hay que recordar que la Declaración
determinantes de distintas áreas.
del 13º Congreso Mundial de Sexología
(1997) manifestó la necesidad de tener cura La bibliografía nos presenta varios
de la Salud Sexual de las personas, siendo instrumentos para evaluar la función sexual
una obligación del profesional y un derecho pero, a pesar de querer dar una visión
del paciente. La Salud Sexual es un derecho multidimensional de la sexualidad,
fundamental y universal que tiene que ser aspectos como: la educación, el concepto de
reconocido, respetado, ejercido, promovido sexualidad, la percepción de la autoimagen
y defendido por las sociedades, es esencial o la discapacidad, son variables con una
para el bienestar individual, interpersonal y representación mínima o nula.
social. A menudo, las personas que Una de las escalas más utilizadas para
presentan una discapacidad evaluar la sexualidad de las mujeres con
física/diversidad funcional no forman parte discapacidad es la que diseñaron y
de los estándares sociales relacionados con validaron Rosen et. al. (2000) la Female
la imagen, la funcionalidad o la autonomía Sexual Function Index (FSFI), un
para obtener una satisfacción sexual cuestionario de 19 ítems que evalúa
(Castillo, 2010). aspectos como: el deseo, la excitación, la
Hubo que esperar hasta el I Plan lubricación, el orgasmo, la satisfacción y el
Integral de Acción para las mujeres con dolor. Ha sido utilizada por Matzaroglou,
discapacidad, para el trienio 2005-2008, que Assimakopoulos, Panagiotopoulos y
se introdujera por primera vez una área Kasimatis (2005) en 39 mujeres con lesión
sobre sexualidad, y se plantearan los medular cervical grave, por Tikiz,
siguientes objetivos estratégicos: fomentar Muezzinoglu, Pirildar, Taskin, Feriado y
Tuzun (2005) en mujeres con fibromialgia,
288
por Tzortzis et. al. (2008) en mujeres los distintos ámbitos relacionados con la
diagnosticadas de esclerosis múltiple y por salud sexual, cuales son las necesidades, y
Lee et. al. (2015) en una muestra de sujetos plantear acciones, dentro el eje de Salud
con espina bífida. Sexual de la Estrategia Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva del Sistema
Nacional de Salud.
Pero, si se quiere ser más eficaz en los
La ENSS (2009) es un cuestionario de
planes de intervención hace falta más que
69 preguntas divididas en 6 bloques
un diagnóstico de disfunción sexual. Hay
temáticos: diagnóstico sobre el tipo de
que conocer la población diana, cómo han
información sexual que la población desea
vivido y viven su sexualidad. En esta línea,
y los canales a través de las cuales les
Rodríguez (2014) realizó un estudio
gustaría obtenerla; las experiencias sexuales
descriptivo sobre los cambios sexuales que
de las persones entrevistadas, sus
habían sufrido los hombres con lesión
motivaciones, expectativas, sentimientos y
medular, en una muestra de 50 hombres, a
situaciones de violencia; la información
partir de una entrevista clínica y un examen
para deconstruir la dicotomía en torno a la
físico exhaustivo que incluyó la escala de
identidad de sexo-género y las opciones
American Association Spinal Injuries.
sexuales desde el modelo de la socialización
Como referente en el estudio de la diferencial de género; el nivel de
Salud Sexual de la población en general, se deseabilidad y fantasías sexuales; las
dispone de la Encuesta Nacional de Salud posibles fuentes de satisfacción e
Sexual 2009 (Observatorio de Salud de la insatisfacción sexual; y las consultas
Mujer, 2009) que se creó a partir de la realizadas a personas del entorno y/o
revisión de estudios realizados por el profesionales del ámbito socio-sanitario en
Centro de Investigaciones Sociológicas relación a la salud sexual. Las preguntas se
(CIS), el Instituto Nacional de Estadística sitúan en la primera relación sexual y las
(INE), estudios de la Comunidad relaciones sexuales durante los últimos 12
Valenciana y de países como Irlanda, meses. En relación a las variables
Inglaterra y Francia. Esta encuesta ofrece un sociodemográficas, recoge las propias de
conocimiento muy amplio sobre la Salud los estudios del CIS y las propuestas por la
Sexual, en relación a otras encuestas OSM (trabajo no remunerado, labores de
existentes, como las de Irlanda, Francia o cuidado de otras personas sin
Suecia, y supuso dos saltos cualitativos remuneración, número de horas dedicadas
importantes: la inclusión de género en el a estas labores, apoyo afectivo y personal).
diseño y una visión más integral de la
La ruta de aplicación de la ENSS
sexualidad.
(2009) partió de la formación de
El objetivo principal de la ENSS coordinadores territoriales que, a su vez,
(2009) fue la obtención de información en formaron a los encuestadores que aplicaron
relación a la Salud Sexual de la población el cuestionario en los hogares. Debido al
española, para poder identificar, dentro de carácter íntimo y sensible de las preguntas
289
y buscando la mayor sinceridad, se realizó de manifiesto los obstáculos que todavía

un método mixto de administración: una tienen las mujeres con discapacidad para
parte exclusivamente realizada por ejercer sus derechos sexuales y
encuestadores y otra autocumplimentada reproductivos. Ilustra su lucha para
en papel. En el análisis posterior se observó: eliminar el prejuicio de asexualidad,
que los entrevistados partían de su propia hipersexualidad o infantilización, que
concepción de relaciones sexuales; que pueda tener la sociedad hacia las personas
debido a la longitud del cuestionario se con discapacidad, y recuerda el riesgo de
podía perder la referencia temporal de las abusos sexuales que pueden estar
preguntas; que existía cierta confusión en sufriendo.
los sujetos transexuales; que la mayoría de
Por estas razones, se creyó necesario
entrevistados no diferenciaban entre
ampliar y modificar la ENSS (2009) para
violaciones y relaciones sexuales en contra
adaptarla a la población con discapacidad
de su voluntad; y que el hecho que fuera
física y obtener mayor información
necesario la presencia de otra persona para
fidedigna sobre la Salud Sexual de este
el cumplimento del cuestionario pudo
colectivo.
disminuir el nivel de sinceridad en las
respuestas. Se aplicó a la población
española, mayor de 16 años. Objetivo: Adaptar la Encuesta Nacional de
Dentro de la ENSS (2009) se hace Salud Sexual (2009) a la población con
referencia a la discapacidad únicamente en discapacidad física.
las preguntas 9 y 46. En la pregunta 9, sobre
si la persona se ha sentido discriminada,
METODOLOGÍA
respondieron afirmativamente 34 (0,7%)
hombres y 25 (0,5%) mujeres, por padecer Para poder adaptar la Encuesta
una discapacidad. En la pregunta 46, sobre Nacional de Salud Sexual (2009) a la
qué tipo de trastornos o enfermedades población con discapacidad física se contó
padecen, declararon tener alguna con un equipo de expertos en sexología,
enfermedad neurológica (ej.: esclerosis psicología, investigación y representantes
múltiple), 48 (1%) hombres y 110 (2,2%) de distintos colectivos de personas con
mujeres. Según las cifras de la Base Estatal discapacidad física.
de Datos de Personas con valoración del
Se decidió cómo ubicar
Grado de Discapacidad (INE, 2014), el 6,2%
temporalmente las preguntas en relación al
de la población española presenta un grado
momento de la adquisición de la limitación
igual o superior al 33% de discapacidad;
física, en que punto era mejor presentar el
estos datos ponen de manifiesto la poca
grupo de preguntas relacionadas con la
representatividad de dicho colectivo en la
percepción de la sexualidad, que ítems
ENSS (2009).
debían ser eliminados por su inadecuación,
El actual II Plan Integral de Acción de que ítems podían ser añadidos por no estar
Mujeres con discapacidad 2013-2016 pone presentes en la ENSS (2009) y que ítems
290
eran necesarios para entender mejor la RESULTADOS

limitaciones físicas de los sujetos.
La Enquesta de Salut Sexual per persones
La encuesta modificada se pasó por el amb discapacitat física 2016 (ESSPDF) es el
proceso de traducción y retro-traducción, a resultado de la modificación y ampliación
la lengua catalana, ya que sería la población de la Encuesta Nacional de Salud Sexual
en la que se iniciarían las pruebas piloto. (2009).
A continuación, se realizó el proceso Uno de los primeros puntos, y el más
de digitalización, para poder enviar la importante, fue modificar las referencias
encuesta vía e-mail a los domicilios, temporales de ciertos enunciados, para que
permitiendo así que los sujetos con el sujeto pudiera situarse desde el momento
limitaciones motoras pudieran responder de la adquisición de la limitación; ya que
con sus propios dispositivos y mantener su hablaríamos de una posible nueva vivencia
intimidad. sexual. Y así pudiera responder a las
preguntas: cómo fue su primera relación
Una vez diseñada, traducida y
sexual y las relacionas sexuales durante los
digitalizada pasó a denominarse Enquesta de
últimos 12 meses.
Salut Sexual per Persones amb Discapacitat
Física (ESSPDF, 2016); y se realizó la Hemos de tener en cuenta que no
primera prueba piloto, a 5 sujetos con todos los sujetos deberán responder al total
discapacidad física, para poder obtener un de preguntas de la encuesta, ya que los
feedback del contenido de las preguntas y circuitos están condicionados y existen
posibles respuestas. Se recogieron sus subpreguntas.
comentarios y se hicieron pequeñas
Debido a la extensión de la encuesta
correcciones.
se decidió presentar la secuencia de los
Seguidamente, debido a la distintos apartados, de este modo el sujeto
complejidad de la encuesta, al tratarse de podía tener conocimiento del punto de la
preguntes condicionadas que generan encuesta en el que se encontraba. Los
distintos circuitos, se realizó una segunda apartados se presentaron de la siguiente
prueba piloto, en 25 sujetos, para manera:
comprobar el procesamiento de
La encuesta tiene 5 partes:
codificación, validación y tabulación de las
respuestas. 1.- Conocer el tipo de educación y
socialización sexual una vez adquirida la
Finalmente, la Comissió de Ètica i
discapacidad/diversidad funcional.
Recerca de la Facultat de Ciències de la
2.- Conocer los aspectos relacionados con su
Salut evaluó de forma positiva la
percepción de la sexualidad.
adecuación de la encuesta en relación a su
3.- Conocer sus experiencias sexuales una
objetivo, contenido y recogida de datos.
vez adquirida la discapacidad/diversidad
funcional.
291
3.1.- Si es su caso, conocer cómo fue su En la figura 1 y figura 2 se presentan

primera relación sexual una vez adquirida el circuito general de la ENSS (2009) y el
la discapacidad/ diversidad funcional circuito general de la ESSPDF (2016)
3.2.- Si es su caso, conocer cómo han sido respectivamente, para poder hacer una
sus relaciones en los 12 últimos meses. comparación de los cambios que se han
4.- Conocer aspectos generales sobre su realizado.
estado de salud
5.- Conocer aspectos sociodemográficos.
Podemos observar cómo se masturbación, por considerarse que es parte

mantuvieron el mismo grupo de apartados, de la sexualidad individual.
pero las modificaciones se realizaron en su
En el apartado “Sí, 1ª Relación
orden y cantidad de preguntas.
sexual” se han eliminado las preguntas en
El apartado “Percepción de la relación a abusos sexuales y se mantuvo
sexualidad” se ubicó a continuación del únicamente la pregunta sobre haber
apartado “Educación y Socialización”, mantenido relaciones sexuales en contra de
debido a que en la prueba piloto los sujetos su voluntad, debido que el propio análisis
consideraron confuso este ir y venir de de la ENSS (2009) consideró que la mayoría
aspectos más generales que presentaba la de sujetos no diferenciaban ambas
ENSS (2009). En este mismo apartado se situaciones. No se observa diferencia en el
añadió una pregunta en relación a la
292
número de preguntas, porque se trata de LIMITACIONES

una subpregunta.
A pesar de haber reducido ciertas
En el apartado “Aspectos limitaciones, que ya se observaron en la
sociodemográficos” se eliminó las ENSS(2009), como: posicionar al sujeto en el
preguntas referentes al tener cuidado de los marco conceptual de las relaciones sexuales
demás, porque se consideró que el grado de desde un sentido amplio, evitar la
autonomía se valoraba a continuación de confusión entre violación y abuso sexual,
forma más extensa y quedaba redundante. aumentar preguntas para recoger mayores
Y se añadieron preguntas relacionadas con situaciones sexuales que se puedan dar, y
el tipo de lesión, el momento en que se permitir una mayor intimidad en la
adquirió, el grado de autonomía y de respuesta del cuestionario; siguen
sensibilidad, aumentando en este apartado existiendo ciertas limitaciones en la ESSPDF
el número de preguntas. (2016), como: la confusión en designar la
transexualidad, la posible dificultad en la
Por tanto, la ENSS (2009) tiene un
comprensión de algunos términos por parte
mínimo de 42 y un máximo de 70; y en la
de los participantes que reciben la encuesta,
ESSPDF (2016) tiene un mínimo de 52 y un
y la longitud de la encuesta.
máximo de 81, sin tener en cuenta las
subpreguntas. El tiempo aproximado de La ESSPDF (2016) nos permitirá tener
respuesta de la ESSPDF (2016) oscila entre una idea más concreta sobre la salud sexual
20 y 40 minutos. de la población con discapacidad física,
ayudándonos a tomar las decisiones
Debido a que la población inicial para
necesarias en los distintos ámbitos
la puesta a punto de la encuesta se realizaba
relacionados con la Salud Sexual, ya sea
en Cataluña se tuvo que traducir al catalán.
desde la sanidad, la educación, los derechos
En relación a la metodología de humanos, etc.
aplicación de la ESSPDF (2016) se utilizó
Tanto la ENSS (2009) como la ESSPDF
exclusivamente el autocumplimiento, para
(2016) nos aportan datos estadísticos sobre
mantener la intimidad y aumentar la
estas poblaciones, pero si queremos
sinceridad de los sujetos, y se digitalizó,
acercarnos a la Salud Sexual de los
para poder enviar la encuesta vía e-mail a
individuos, hemos de considerar la
los domicilios, permitiendo a los sujetos con
investigación cualitativa como un camino a
limitaciones motoras poder responder con
tener presente.
sus propios dispositivos. Además, dada la
longitud de la encuesta, el programa
también permite guardar los datos y
continuar cuando la persona lo desee. El Castillo, J. (2010) El problema sexual de las
servidor utilizado para recoger y procesar personas con discapacidad. ¿Ficción o realidad?
los datos garantiza el anonimato de los Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación.
244, 148.
sujetos que han respondido a la encuesta,
Cayo, L. (2005). I Plan Integral de Acción para
manteniendo la confidencialidad.
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294
O TRABALHO E AS RELAÇÕES DE CASAIS
AngelaRiffelStockmann1 y Maria Lúcia Badalotti Tavares1

stockmann_ld@yahoo.com.br
INTRODUÇÃO
ESTRESSE: O GRANDE VILÃO DO
Com o processo da globalização é SÉCULO XXI
possível perceber mudanças e
transformações nos mais variados aspectos De acordo com Lipp (2000, p. 12), “a
do mundo, sejam na esfera social, familiar, palavra estresse é de origem latina, usada
institucional ou tecnológica. Essas pela primeira vez no âmbito da saúde
mudanças geram necessidades novas, sejam mental no ano de 1926 por Dr. Hans Selye
de consumo, comportamentais ou para descrever um estado patogênico do
tecnológicas e fazem com que as pessoas organismo. Diante deste fenômeno Hans
necessitem adequar-se ao sistema que se Selye, desenvolveu e descreveu a Síndrome
impõe, alterando significativamente o Geral da Adaptação (SAG) a partir de três
modo de viver. Atualmente é comum fases correspondentes. A primeira é a fase
encontrar casais que possuem um ou mais de alarme, onde após receber o estimulo
empregos devido à necessidade de se estressor tende a responder através da
manter um padrão socioeconômico, excitação de agressão ou fuga (luta ou
pautado no capitalismo e consumismo, fuga), conhecida como um processo de
forçados a adequarem-se as exigências adaptação. A segunda fase é a fase da
sócias contemporâneas. Como resistência, no qual a pessoa não consegue
consequência do excesso de trabalho assimilar e elaborar os efeitos do agente
percebe-se um aumento gradativo de estressor, levando-o a resistência. A terceira
queixas de pessoas que sofrem de estresse caracteriza-se como a fase da exaustão que
devido à sobrecarga de trabalho, esse consiste no excesso de atividades e alto
comportamento pode gerar conflitos e consumo de energia, reagindo de forma a
desequilíbrio na família, no relacionamento externalizar o problema na forma de
conjugal, no trabalho e no ambiente social doenças orgânicas.
justificando dessa forma a importância do Para França e Rodrigues (2002, p. 34),
estudo dessa pesquisa. no âmbito do trabalho, o estresse é
Afinal, no atual cenário social, onde percebido como uma ameaça à realização
ambos os cônjuges trabalham e são pessoal/profissional ou da saúde,
submetidos a uma gama elevada e prejudicando a interação com o ambiente
exaustiva de exigências laborais, é de trabalho, geralmente ocorre quando a
fundamental reconhecer os reflexos demanda excede os recursos disponíveis.
provocados por esse fenômeno. A questão Conforme Silva e Cardoso (1998, p.
aqui é: Como os casais que trabalham em 36-37), os sintomas mais frequentes
excesso mantêm a harmonia e a homeostase desencadeados pelo alto nível de exposição
no relacionamento conjugal?
295
ao estresse são: cansaço físico e mental, cada vez mais se enfatiza a importância da
nervosismo, irritabilidade, ansiedade, comunicação. Segundo Tonet (2009, p. 1),
insônia, dificuldade de concentração, “A comunicação nos relacionamentos
respiração ansiosa, palpitações, pressão conjugais é uma ferramenta indispensável
arterial alta, falhas de memória, tristeza, para a construção do bem-estar psíquico do
dores musculares sem causa orgânica, indivíduo.” Ela é fundamental para que o
dores de cabeça, medo, indecisão, mãos casal possa ter um bom relacionamento,
frias e suadas, distúrbios de apetite, pois propicia a troca de ideias, o
pesadelos, sentimentos de raiva, planejamento de projetos familiares,
dificuldades sexuais, baixa autoestima, permite que ambos expressem seus
sentimento de solidão, maior consumo de diferentes pontos de vista, exigindo
álcool, fumo e drogas, emoções e choro paciência, autocontrole e respeito sendo que
fácil. alguns sentimentos como ansiedade,
irritação e raiva que podem estar presentes
quando o casal trabalha muito afetam a
A INFLUÊNCIA DA COMUNICAÇÃO comunicação favorecendo situações de
NO SISTEMA FAMILIAR discórdia entre o casal. Rosset (2004, p. 28-
Percebe-se que a organização das 29) ao discorrer sobre hábitos que
famílias sofre transformações no decorrer dificultam a comunicação destaca que:
da história do ser humano e a essa é interromper o parceiro quando está falando
atribuída o caráter conservador e social. e especular sobre o que parceiro está
Afinal, é o primeiro espaço de mediação de sentindo ou pensando quando este tenta
qualquer indivíduo com a sociedade, onde falar sobre seu real problema. Aratangy
se aprende os hábitos e costumes da cultura (2002) apud Bereza, E.A. et al., (2005, p.33)
(BOCK; FURTADO; TEIXEIRA, 2008, p. diz que as pessoas evitam falar sobre
238). O nascimento de um filho assuntos que constrangem e emitir
normalmente é algo marcante na vida do insegurança, como exemplo falar de sexo, o
casal, porém apesar de ser algo normal do que evidência falar sobre si próprio.
ciclo da vida familiar, pode vir a ser um
fator de estresse por ser um fenômeno
A VIDA A DOIS: EMAMORAMENTO E
gerador de grandes e profundas
SEXUALIDADE
transformações, exigindo do casal adequar-
se à nova condição, além de marido e Contemporaneamente pode se
mulher, o casal passa agora também a observar que os relacionamentos conjugais
ocupar o papel de pai e mãe. Tendo que estão sofrendo cada vez mais com o
necessariamente adequar-se e reorganizar impacto das diversas mudanças que
sua vida pessoal, conjugal, familiar, ocorrem em detrimento à globalização,
profissional e social. propiciando ao conflito e a desestruturação
dos pilares que estruturam o sistema
No mundo moderno e globalizado ao
familiar. Braz (2010, p. 12) afirma que o
qual se insere o cenário social atualmente,
296
relacionamento conjugal está intimamente casal e a importância do apoio conjugal

ligado à saúde e a qualidade de vida no para a redução do estresse laboral, optou-se
decorrer do ciclo vital, porém a duração do por utilizar neste trabalho o método
casamento não se deve a satisfação e fenomenológico, que procura resgatar o
reciprocidade entre ambos, mas a mundo da vida cotidiana, partindo da
necessidade de estar na companhia um do compreensão do nosso viver, sem que se
outro, por uma questão de comodidade, tenha algum conceito pré-formado,
costume, por não conseguir desvincular-se permitindo ao pesquisador ver o cotidiano
um do outro. Na atualidade é comum das pessoas na sua vida diária no modo
encontrar casais onde os dois possuem um como se apresenta, possibilitando a
ou mais empregos devido à necessidade em apropriação do conhecimento através do
se manter um padrão socioeconômico, modo de ser do elemento investigado. De
pautado no capitalismo e consumismo, nível exploratório, qualitativo e
forçados a adequarem-se as exigências quantitativo, através de um estudo de
sócias contemporâneas. campo onde utilizou-se como ferramenta de
pesquisa a entrevista semi estruturada. A
Segundo Rosset (2004, p. 31) descreve
amostra foi constituída por dez casais (dez
que “Uma boa vida sexual não é garantia
homens e dez mulheres), heterossexuais,
que o casal não terá problemas em outras
indiferente da classe social, com mais de
áreas”, porém facilita a resolução dos
cinco anos de casamento, independente de
possíveis conflitos conjugais que possam
terem ou não filhos.
eventualmente surgir no dia-a-dia.
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Ferreira (2013, p.1) destaca os
principais indicadores que promovem ou Através dos dados socioeconômicos
perturbam a intimidade e o desejo sexual, é coletados a partir das entrevistas de ambos
o impacto produzido pela atividade laboral, os sexos pode se perceber que a média de
parentalidade e as saídas do casal para fora idade das mulheres entrevistadas foi de 34
do ambiente familiar. Para a autora os anos, sendo a de menor idade de 26 anos e
fenômenos que mais se destacam são o a de maior idade de 48 anos. Já a média de
estresse, falta de tempo e fadiga, tendo idade dos homens foi de 38 anos sendo o
como campo originário o trabalho e o apoio mais novo com 29 anos e o mais velho 53
para com os filhos, rotina ou monotonia e anos.
conflitos.
Nessa pesquisa as mulheres
apresentaram um maior nível de instrução
do que os homens, três delas trabalham em
MÉTODO
dois empregos e todas elas cuidam da casa
Com o propósito de descrever como a e dos filhos. Dos homens entrevistados,
excessiva e exaustiva rotina de trabalho e o apenas um trabalha em dois empregos. Os
estresse laboral refletem sobre a qualidade casais relataram que o que faz o casamento
de vida conjugal, bem como procurar ser duradouro é o amor, carinho,
verificar como ocorre à comunicação entre o
297
compreensão, diálogo, a demonstração trabalho em excesso não se tem desejo

constante de afeto, respeito, compreensão e sexual, a única coisa que se deseja é
cumplicidade. descansar”.
As alterações de humor observadas Para os homens entrevistados quando
quando seus (as) companheiros (as) se trabalha em excesso relatam que: “O
trabalham muito são: irritação, falta de cansaço e as preocupações com o trabalho
paciência e atenção, estresse, mau-humor, fazem com que diminua o desejo sexual”.
nervosismo, cansaço físico, desânimo, Mas mesmo cansado os homens
inquietação e isolamento. responderam que procuram suas parceiras
para ter relação sexual e relaxar. Observou-
Sobre a forma de comunicação entre o
se que nas mulheres quando trabalham em
casal, a grande maioria dos homens e
excesso o desejo sexual na sua maioria é
mulheres responderam que o diálogo entre
quase que ausente e procuram não ter
o casal se faz presente e cem por cento deles
contado com seus parceiros.
(homens/mulheres), acreditam que a
comunicação é um fator importante para se
ter um bom relacionamento, pois
CONCLUSÃO
proporciona ao casal transparência na
relação e facilita a solução de conflitos. Após o termino e análise das
entrevistas pode se perceber o quanto as
Cem por cento dos casais afirmam
opiniões femininas e masculinas divergem
que o estresse devido ao excesso de
sobre alguns questionamentos. Cem por
trabalho influencia diretamente na
cento dos casais acreditam que a
qualidade de vida e relacionamento do
comunicação é importante para haver
casal.
harmonia e uma boa relação entre o casal,
Quanto ao namoro e a sexualidade, embora muitas vezes não tenham “tempo”
100% dos casais entrevistados acreditam para praticá-la. Relataram que o diálogo e a
que o namoro é necessário e essencial na compreensão são fatores importantes para a
vida do casal. Em suas opiniões o momento redução do estresse e de possíveis conflitos
a dois é importante para que o casal possa que possam resultar da exaustiva e
reafirmar o amor existente entre eles. excessiva rotina de trabalho dos
entrevistados.
No que se referem à manifestação do
desejo sexual quando trabalham em excesso Os homens e as mulheres percebem
os homens afirmam que o desejo é algo com nitidez a alteração de comportamento
presente, porém este apresenta-se emocionais quando estão trabalhando
diminuído. Para as mulheres 90% muito e estressados. As mulheres são mais
responderam que o desejo sexual quando emotivas e sensíveis do que os homens e
trabalham em excesso apresenta-se de mais vulneráveis ao descontrole emocional,
modo diminuído e 10% afirmam que não bem como trabalham mais e cuidam da casa
existe manifestação de desejo sexual e dos filhos.
quando se trabalha em excesso. “Quando
298
Quanto à manifestação do desejo (Org.). Casal e família: permanência e

sexual, os homens após excessiva jornada rupturas. São Paulo-SP. Casa do Psicólogo,
de trabalho apresentam disposição para p.135-156, 2009.
terem relação sexual e com isso poderem FERREIRA, L.C. Intimidade e desejo sexual nas
relaxar enquanto que as mulheres evitam o relações de casal: O paradoxo da diferenciação
contato sexual preferindo descansar ou conjugal. 2013. Tese de Doutorado. Faculdade
dormir para relaxar. de Psicologia, Universidade de Lisboa.
É importante salientar que o estudo FRANÇA, Ana C. L.; RODRIGUES, Avelino L.

Stress e Trabalho: uma abordagem
apresentado foi realizado com uma amostra
psicossomática. 3. ed. São Paulo; Atlas, 2002.
reduzida de pessoas, sendo que as
conclusões aqui descritas foram analisadas HALBESLEBEN, Jonathon R. B.; ZELLARS,
levando em conta o número de Kelly L. Stress e a Interface Trabalho-Família.
In: ROSSI, Ana M.; PERREWE, Pamela L.;
participantes dessa amostragem. Como
SAUTER, Steven L. (Org.). Stress e Qualidade
sugestão para o futuro sugere o
de Vida no Trabalho: perspectivas atuais da
aprofundamento dessa pesquisa com um
saúde ocupacional. São Paulo: Atlas, 2005.
maior número de entrevistados para que
sejam analisados e comparados aos dados LIPP, M. E.N. Malagris. O stress está dentro de
você. 2. Ed- São Paulo: Contexto, 2000.
levantados nessa pesquisa.
PEDROSA, Gustavo. A importância do cônjuge
para a redução do stress laboral. [S.I.]: Oficina
REFERÊNCIAS de Psicologia, 2012. Disponível em:
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p.31-0, 2005. realidade?Psicologia Clínica. Rio de Janeiro,
vol. 17, nº 2, p. 15-29, 2005.
BOCK, Ana M. B.; FURTADO, Odair;
TEIXEIRA, Maria de Lourdes T. Psicologias: ROSSET, Solange Maria. O casal nosso de cada
uma introdução ao estudo de psicologia. 14. dia. Curitiba-PR. Ed. Sol, 2004. 171p.;
ed. São Paulo: Saraiva, 2008. ROSSI, Ana M.; PERREWE, Pamela L.;
BOLZE, Simone Dill Azeredo. Relacionamento SAUTER, Steven L. (Org.). Stress e Qualidade
conjugal e táticas de resolução de conflito de Vida no Trabalho: perspectivas atuais da
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299
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300
TERAPIAS DE ÚLTIMA GENERACIÓN Y TERAPIAS SEXUALES EN

SITUACIONES DE ESTRÉS CRÓNICO
Lic. María Bernarda Romero

marber58@yahoo.com.ar
INTRODUCCIÓN psiquiatría. Así podemos hablar de terapias

de últimas generación, que complementan
Sabemos hoy que tempranas
y efectivizan, aún más a las terapias
experiencias negativas en el área sexual
sexuales. Por ejemplo nos encontramos con
juegan un papel significativo en la génesis
EMDR (acrónimo en inglés de Eye
de síntomas psicológicos y sexuales de la
Movement Desensitization and
edad adulta. Podrían ser por ejemplo los
Reprocessing). Este modelo, hoy en día es
casos de aquellos varones cuyos primeros
llamado la penicilina de la psicología, como
contactos sexuales tuvieron una
en 1928, el investigador Alexander Fleming
connotación humillante, frustrante o
descubrió la penicilina, un acontecimiento
agraviante, por ejemplo la iniciación en
que cambiaría el curso de la historia de la
grupos con prostitutas, contagio de
Medicina. Actualmente se cree que el
enfermedades venéreas o haber sido
modelo psicoterapéutico EMDR podría ser
precozmente víctima de un abuso sexual
una gran revolución en la psicología
tanto en varones como mujeres, entre otros.
moderna y positiva, así como también,
Sin embargo se ha observado que no complemento de las terapias sexuales
es necesario haber padecido un evento breves. Se conocen también otros modelos,
traumático con “T” mayúscula, para como TIR (Traumatic Incident Reduction),
desarrollar cualquier trastorno psiquiátrico- TAT (Técnica de acupresión Tapas) y EFT
psicológico, incluyendo un trastorno sexual. (Técnica de Liberación Emocional), que nos
El trauma cotidiano de hacer frente a presentan un panorama alentador hacia el
situaciones que superan nuestras conocimiento de las terapias de última
capacidades de dar una respuesta generación.
adaptativa a la misma, la cual podríamos
Sabemos que las Terapias Sexuales
denominar trauma con “t” minúscula, es
son aquellas que entran en el campo de las
suficiente para llevarnos a cualquier
Psicoterapias breves, focalizadas y de
disfunción sexual generadora de ansiedad o
objetivos limitados, que están basadas en el
estrés postraumático.
uso de unas cuantas técnicas probadas
Hoy en día nos encontramos con como eficaces en diferentes marcos
varias modalidades de tratamiento para ideológicos y variables de acuerdo a la
estas disfunciones, tanto desde el campo de formación del terapeuta.
la medicina, como el de la psicología y la
301
También sabemos que en la labor emociones y las sensaciones de los

diaria del terapeuta se observa que los pacientes.
pacientes son personas que padecen muy
El procesamiento emocional de
diferentes y variados trastornos, y que el
sentimientos, creencias e imágenes que el
origen de sus padecimientos pueden
paciente relata es un proceso a través del
responder a muy distintas circunstancias y
cual aprendemos y cambiamos. Una
que los mismos pueden obtener alivio por
apertura a esa experiencia directa ofrece la
medio de diferentes recursos terapéuticos.
mejor esperanza de aprendizaje, dominio y
Por este motivo, hay cada vez más, un
formación de ideas positivas y precisas
número creciente de enfoques integrativos
hacia su persona. (Wolfe, 2003)
de psicoterapias. Es legítimo afirmar, que
en este momento, dicha integración es una Argentina viene de una tradición
realidad que se ha consolidado en el plano terapéutica muy influida por el
de las actitudes científicas profesionales. pensamiento psicoanalítico en casi todas
(Fernández Álvarez, 1992). sus corrientes, que junto a sus aportes
positivos trajo una gran polémica en contra
La divulgación de las corrientes que
de las Psicoterapias breves” (Sapetti, A.)16.
apoyan la integración, se observa como un
fenómeno compartido por la comunidad de Esta polémica también fue extendida
profesionales en relación con la práctica en a las Terapias Sexuales y sumado a esto el
general y se manifiesta de manera más trabajo con el modelo EMDR. Pero por
pronunciada en áreas específicas como en el suerte hoy en día muchos psicoterapeutas
tratamiento de los trastornos severos. Como derivan, cada vez más a sus pacientes al
ejemplo podemos hablar de algunos de los Sexólogo, persona especializada en
programas y modelos terapéuticos que más trastornos sexuales, quien en su formación
difusión alcanzaron en los últimos años, cada vez más integran técnicas y modelos
como son la Terapia Dialéctica Conductual, que ayudan a sanar al paciente de una
(Linehan, 1993) y el E.M.D.R. (Eye manera más integral y cada vez menos
Movement Desensitization and medicalizada.
Reprocessing), (Norscross & Shapiro, 2002).
Independientemente de cualquier DESARROLLO
enfoque teórico, una teoría integradora
E.M.D.R. es un Modelo de
debe tanto dar cuenta de los síntomas o del
Psicoterapia complejo que integra
cambio a nivel de superficie como de los
elementos y componentes exitosos de
cambios a niveles más profundos, más
diferentes enfoques. Utiliza conceptos
implícitos. Debe estudiar los procesos de los
teóricos de otras teorías psicológicas
niveles de sistemas intrapsíquicos,
biopsicoaxiosociales, relacionales y
familiares. Debe dar cuenta de cambios en
16 www.sexovida.com .Recuperado en el mes de
el comportamiento, la cognición, las enero de 2008
302
(procesamiento bioinformacional, seguro, libre de distracciones, juicios o

conductual, cognitiva, humanística, interpretaciones.
sistemas familiares y psicodinámica), toma
Cuando sucede algo que es física o
prestado términos y técnicas de varios
emocionalmente doloroso, uno tiene la
modelos y los integra de una manera
opción de (1) o bien enfrentarse a ella
particular. Las investigaciones de los
plenamente y sentir el dolor, o (2) tratando
últimos 20 años lo convierten en uno de los
de alguna manera de bloquear la conciencia
tratamientos con mayores estudios de
de uno de ellos. En el primer caso, la acción
validación científica. En la actualidad
de experimentar (percibir y entender) lo
EMDR junto a Exposición Prolongada (EP)
que ha ocurrido se le permite llegar a su
son los tratamientos de primera elección
finalización y el incidente se convierte en
por su eficacia en el Trastorno de Estrés
un incidente pasado. Sin embargo, en el
Postraumático (TEPT).
segundo caso, se bloquea la acción de
TIR (reducción del impacto experimentar ese incidente. Es decir, uno
traumático) es otro de los abordajes para el reprime el incidente, y el incidente (junto
tratamiento del Trauma recientemente con la intención de no experimentarla, y
investigados por el Dr. Charles Figley en la cualesquiera otras intenciones y actividades
Florida State University. TIR es un presentes en el incidente). TIR ayuda al
tratamiento altamente focalizado, directivo paciente en la primera fase del tratamiento,
y controlado, y al mismo tiempo centrado a Restablecer la Seguridad en sí, está
en la persona y no interpretativo. orientada a que el paciente no sólo esté,
sino también se sienta a salvo. En esta
Desarrollado por Frank Gerbode MD
etapa el paciente siente que puede volver a
y otros (incluyendo a Gerald French), TIR
tener control interno y externo, es decir,
es un procedimiento de desensibilización
garantizar su seguridad, tanto como
regresiva para reducir o eliminar las
aprender a manejar los síntomas que
secuelas negativas del impacto de la
interfieren en su vida y conllevan el riesgo
experiencia traumática. También es muy
de retraumatización.
efectivo en el tratamiento de otros síntomas
como ansiedad, depresión, desórdenes de En la segunda fase, de Rememoración
adaptación, somatizaciones, abuso sexual, y Duelo, el tratamiento se orienta a que el
ansiedad por desempeño sexual, traumas paciente pueda reconstruir la historia
sexuales, etc. traumática. A causa de su naturaleza, las
memorias traumáticas rara vez se presentan
TIR es un método rápido y eficaz (en
linealmente. Los fragmentos, a veces
comparación con la terapia tradicional)
incoherentes, las sensaciones físicas y
para reducir de manera efectiva el estrés
emocionales, deben transformarse en una
traumático de eventos emocionalmente y /
narración permitiendo de esta manera la
o físicamente dolorosas del pasado. Se trata
integración bajo la forma de la Memoria
de volver a experimentar traumas del
Explícita o Narrativa.
pasado en un entorno completamente
303
Finalmente la tercera fase, o de y otros tienen erecciones parciales o breves.

Reconexión, apunta a reconectar al paciente Frecuentemente estas disfunciones eréctiles
con la vida, con el presente y el futuro, pueden causar problemas emocionales,
redefiniéndose a sí mismo en el contexto de mucho dolor y sufrimiento y a menudo
relaciones y actividades significativas (E. conducen a una disminución de la
Cazabat)17. autoestima. Lo mismo sucede con otras
disfunciones sexuales18.
EFT Tapping (en español “Técnicas
de Liberación Emocional”) es actualmente TAT (Técnica de Acupresión),
la herramienta de sanación más utilizada en desarrollado en 1993 por Tapas Flemming,
EEUU. Se estima que la utilizan más de 14 acupuntora de California, que encontró una
millones de personas. Con EFT se pueden nueva forma de acupresión para ayudar a
eliminar, problemas emocionales (estrés, sus pacientes con alergias. Extendió la
depresión, fobias, insomnio, creencias técnica usándola además para los
limitantes, bloqueos…) y físicos (tanto problemas psicoemocionales, como
dolores puntuales como enfermedades) al trastornos de ansiedad, traumas, duelos,
reequilibrar el sistema energético del desempeño sexual. Es una poderosa
cuerpo. modalidad de curación que ayuda a
procesar traumas no resueltos y emociones
EFT ha sido descrita como la
del pasado o del presente. “TAT es una
“acupuntura para las emociones, sin
forma de decirle al cuerpo -mira esto otra
agujas”. Tiene sus raíces en la antigua
vez-, es una oportunidad de cambio, una
medicina china.
nueva mirada, el flujo de energía en el
EFT es una forma de psicoterapia cuerpo que está estancada es removida de
alternativa que está basada en el hecho de los eventos del pasado y estos pueden ser
que las emociones negativas están causadas integrados saludablemente en el sistema
por desequilibrios en el campo energético mente-cuerpo. TAT reúne las partes de una
del cuerpo. Lo que se hace para volver a persona que han estado dispersas o
equilibrarlo es lo que en inglés se llama congeladas en el tiempo, integra, armoniza,
‘tapping’ (dar golpecitos suaves con los trae paz y unidad” (Tapas Fleming, 1993).
dedos) en los puntos de la acupuntura,
mientras el paciente está enfocado en la
emoción o asunto a tratar. Con esto se DISCUSIÓN
neutraliza la emoción negativa y se activan Trastornos sexuales
de forma natural los mecanismos Las llamadas disfunciones sexuales,
autocurativos y regeneradores del cuerpo. tratadas en las terapias sexuales, son
Algunos hombres, experimentan aquellas entendidas como alteraciones del
disfunciones eréctiles completas y crónicas, deseo, cambios psicofisiológicos en la
respuesta sexual normal, malestar o
17
18
http://www.psicotrauma.com.ar/cazabat/nuevosab http://www.aheft.com/ recuperado 13 de agosto
ordajes.htm recuperado 13 de agosto 2016 2016
304
problemas interpersonales relacionados al preocupación que una persona tiene con

tema. Estas pueden ser: respecto a su desempeño sexual. Es una
sensación que en mayor o menor medida
x Eyaculación retardada
experimentan todos y que se profundiza
x Eyaculación precoz
hasta hacerse altamente dolorosa en las
x Trastorno Eréctil
personas que padecen diversas
x Trastorno orgásmico
disfunciones sexuales. El licenciado Peralta
femenino
en su página web nos dice, lo que se ve en
x Trastorno del
la clínica es lo siguiente:
interés/excitación sexual femenina
x Trastorno de dolor genito- -Pensamientos negativos (“no voy a
pélvico/penetración poder”, “¿tendré erección?”, “hoy voy a
x Trastorno de deseo sexual acabar rápido”, “¿llegaré al orgasmo esta
hipoactivo en el varón vez?”, “no me está pasando nada”, etc.).
x Disfunción sexual inducida Estos pensamientos resultan habitualmente
por sustancias/medicamentos anticipatorios de una realidad que en
definitiva termina creando y provocando la
Sin dejar de lado las disfunciones
misma persona: el problema se produce
donde los factores orgánicos son
porque los pensamientos negativos
predominantes, podemos ver que existen
conducen a él.
diversas circunstancias por las que puede
atravesar la vida sexual de una persona. La Paul Watszlawick, llama a este
edad y las crisis vitales, la constitución de fenómeno “profecía que se auto cumple” y
una pareja o de una familia, el nacimiento aparece en diferentes órdenes de la vida,
de un hijo, enfermedades propias o de la incluida la sexualidad.
pareja, muerte de un ser querido,
-Reacciones corporales como
separaciones situaciones de estrés o
taquicardia, palpitaciones, temblores,
cualquier otra situación que produzcan
transpiración, tensión muscular, entre otras.
angustia en la persona y estrés crónico.
La situación es vivida como peligrosa
Tanto unos como otros pueden influir sobre
psíquicamente hablando y por lo tanto las
la conducta y el desempeño sexual, y en
reacciones son las mismas que las que se
ocasiones materializarse en una disfunción
activan en el cuerpo ante otro tipo de
sexual de mayor o menor gravedad.
situaciones de riesgo vital.
-Conductas como la evitación del
encuentro sexual (para no exponerse a la
angustia misma, la frustración y conflictos
Angustia sexual y estrés crónico
de pareja) o el enfrentamiento brusco, sin
Destacando que en la terapia sexual el recursos pero con temor. A veces la
síntoma que con más frecuencia nos angustia conduce al diálogo con la pareja o
encontramos (casi 100%), es con la
denominada “angustia sexual”,
305
personas de confianza, incluyendo la La teoría del aprendizaje remarca los

consulta con el experto en sexualidad19. efectos de las experiencias negativas en el
área sexual: una persona que fracasó en su
erección o eyaculó precozmente en el día de
“Una vida sexual saludable implica su debut (situación vivida como agresiva,
estar libres de angustias, temores y culpas violenta o humillante) o padeció ansiedad
en torno a la experiencia sexual” (OMS). por el rendimiento ante el acto, podrá
repetir esos episodios al asociar encuentros
sexuales posteriores con aquellas escenas
El estrés es un mal de nuestro tiempo,
traumáticas. Con más razón si padeció
tenemos incertidumbres, inestabilidad,
algunos traumas sexuales con “T”
sensaciones de desprotección. La
mayúscula, como abuso, violación, eventos
estimulación del sistema nervioso
propicios para un proceso traumático
autónomo causa diversos síntomas, tales
complejo.
como:
Es aquí donde E.M.D.R. y otros
x Cardiovasculares: taquicardia,
modelos de última generación, funcionan
hipertensión
muy bien como abordajes terapéuticos,
x Gastrointestinales: cólicos, diarrea porque son breves, focalizados, penetran en
la memoria traumática, generadora de
x Respiratorios: taquipnea (respiración
elevados montos de ansiedad y estrés.
acelerada)
x *Generales: cefaleas, sudoración,
contracturas musculares, inquietud, Emociones y procesos cognitivos
insomnio, ansiedad
Darwin en 185921 permitió
x Sexuales: disfunción eréctil, eyaculación comprender que las emociones son parte de
rápida… un proceso “adaptativo”, generando un
ajuste entre animal y medio, manifestó que
Estos síntomas son producidos por
las emociones comunican intenciones.
una excesiva actividad adrenérgica. Un
hecho a destacar es que los cuadros de LeDoux dice que el cerebro fija la
estrés crónicos suelen dar aumentos de la experiencia a través del proceso de
prolactina y cortisol, las cuales aprendizaje, aunque no siempre sea
retroalimentan la sintomatología, lo perfecto, porque es preferible confundir
psicológico lleva a los orgánico y lo una rama con una víbora que viceversa.
orgánico a disfunciones psicológicas.
El trabajo con Trastornos de Estrés
(Sapetti, A.)20.
Postraumático y Trastornos disociativos,
permite conocer la importancia de las
19
www.ezequiellopezperalta.com/2008/01/la-
angustia-sexual.html 21
20
www.sexovida.com .Recuperado en el Darwin Charles “The expresión of the
Emotions in Man and Animals” New York:Oxford
mes de enero de 2008 University, pp.69-87. 1998
306
emociones para la sobrevida en la mayúscula) quedan bloqueados en el

experiencia traumática. La hiper- sistema nervioso con la imagen original, los
reactividad Amigdalina y la pérdida del sonidos, los pensamientos y las emociones
contexto que da el Hipocampo condicionan vivenciadas. Los movimientos oculares o
las estrategias del clínico. Los pacientes, movimientos alternos bilaterales de sonidos
particularmente con trastornos disociativos, y tacto empleados en EMDR parecen
presentan un espectro de síntomas desbloquearlos permitiéndole al cerebro
emocionales “cambiantes”, desde la hiper- procesar la información que ha estresado el
reactividad a la inmobilidad”. sistema. Estos movimientos resincronizan
ambos hemisferios cerebrales ayudando así
En el antiguo debate entre W. Cannon
a procesar el material no consciente que
y W. James, estaba el interrogante si la
queda circulando en el todo cuerpo-mente.
mente o el cuerpo es quien está involucrado
primariamente en la emoción. La biología La filosofía de EMDR está basada en
molecular parece afirmar que estos creer que los seres humanos somos capaces,
procesos podrían ser simultáneos. Por otro bajo condiciones apropiadas, de movernos
lado las emociones expresan un tiempo naturalmente hacia una mayor salud e
siempre “presente”. Aunque estén integración; por ello, además de ser usado
disparadas por experiencias del pasado. Por para resolver material emocional
tanto tienden a producir una pérdida de la perturbador derivado de eventos
unidad temporal. Generando una dificultad estresantes o traumáticos, también se
para el aprendizaje. Reforzado por la emplea como un medio para potenciar
pérdida de conexión entre las estructuras estados emocionales positivos, con el fin de
límbicas y la corteza prefrontal. Siendo facilitar el crecimiento natural de las
estos efectos los que impiden una personas.
integración de la experiencia dentro de la
Se lo llama “ecológico” porque no
narrativa personal, oponiéndose a la
necesariamente modifica ninguna emoción
resolución del conflicto. Lo que implica el
que corresponda al suceso al que se hace
establecimiento de estrategias de
referencia. Sino que trabaja con el exceso de
afrontamiento que involucren las
emoción involucrada que impide el normal
emociones, en el tratamiento de los
procesamiento e integración en la
pacientes con TEPT y TD.
experiencia personal.
EMDR es un método que puede ser Algunas de las poblaciones tratadas
incorporado a otros métodos con EMDR en Estudios Controlados que
psicoterapéuticos, para ampliar la eficacia cuentan con evidencias clínicas son:
de sus recursos, o puede ser utilizado como
x Veteranos de Guerra (SGM, Corea,
forma única de atender a un paciente
Vietnam, Tormenta del desierto).
determinado.
x Pacientes con fobias y trastornos de
Los recuerdos de un suceso pánico.
traumático (llamesé “t” minúscula o “T”
307
x Víctimas del crimen y policías mirada más humanista que comprende

afectados por la violencia y el estrés. cada vez más y mejor la mente humana.
x Personas con duelos complicados.
Los que impulsaron la integración de
x Niños y adultos sobrevivientes de
las psicoterapias proclaman el valor de la
desastres naturales.
flexibilidad de los diversos modelos
x Víctimas de abuso sexual.
terapéuticos, EMDR como modelo
x Víctimas de accidentes o quemaduras.
“ecológico” es flexible y válido porque no
x Pacientes con disfunción sexual.
modifica ninguna emoción que
x Pacientes fármaco dependientes.
corresponda al suceso o evento que trae al
x Pacientes con Trastornos Disociativos.
paciente, sino que trabaja con el exceso de
x Personas que requieren incrementar su
emoción involucrada que impide el normal
desempeño o mantenerlo óptimo
procesamiento e integración en la
x Pacientes con Trastornos somatomorfos
experiencia personal. Lo mismo sucede con
incluyendo dolor crónico.
TIR, EFT y TAT.
x Pacientes con Diagnóstico de TEPT.
Podemos decir entonces que trabajar
con estos modelos junto a una terapia
CONCLUSIÓN
sexual, nos abre una puerta más para no
Los nuevos avances científicos sobre tratar al individuo aislado sino al
el complejo y misterioso cerebro humano en organismo en comunión cuerpo-mente en
lugar de descartar los importantísimos toda su respuesta sexual.
aportes de las múltiples psicoterapias que
se han venido desarrollando a lo largo de
BIBLIOGRAFIA
un siglo la han venido integrando. Esto
constituye una contribución que da mayor 1. Agarwal, A.; Ranjan, R.; Dhiraaj, S.; Lakra,
A.; Kumar, M.; Singh, U. Acupressure for
rigor científico a la labor psicoterapéutica.
prevention of pre-operative anxiety: a prospective,
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randomised, placebo controlled study.
psicoterapia encuentra un sustento
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310
¿ME ENVÍAS UNA FOTO SEXY?: COMPORTAMIENTOS Y

MOTIVACIONES DE SEXTING EN ADOLESCENTES GALLEGOS/AS
Yolanda Rodríguez-Castro. Profesora Ayudante Doctora. Facultad de Ciencias de la

Educación. Campus de Ourense, Universidad de Vigo,
yrcastro@uvigo.es
INTRODUCCIÓN Sexting es delimitarlo conceptualmente el

fenómeno del sexting debido
El estudio del fenómeno del “Sexting”
principalmente a la escasa literatura
y los riesgos emergentes de la red, así como
científica, a la variabilidad de definiciones
las consecuencias negativas que tienen
de partida así como los instrumentos de
asociadas es todavía muy recientes, así lo
medida utilizados. El Sexting es un término
evidencian los estudios a nivel
anglosajón que resulta de la combinación
internacional. En este sentido en nuestro
de sex (sexo) y texting (envío de mensajes de
país todavía resulta una línea de
texto). Se utilizó por primera vez en el año
investigación muy incipiente, no solo por el
2005 en Reino Unido (Garner, 2011). Las
propio desconocimiento del término sino
primeras investigaciones utilizaban una
también por las nefastas consecuencias que
definición que partía de una visión
tiene asociadas (sextorsion, grooming,
restrictiva del fenómeno de sexting
ciberbullying, dating violence).
limitándolo al envío de mensajes de texto
El origen del sexting podemos de cierto contenido erótico y/o sexual.
vincularlo a la generalización del uso de las Desde una perspectiva más amplia se
nuevas tecnologías empleadas en la define el fenómeno del sexting va a
comunicación interpersonal y la consistir en el envío, recepción y reenvío de
consecuente irrupción de Internet en contenidos de tipo sexual o erótico
nuestras vidas, lo que ha supuesto un gran (incluyendo fotografías, vídeos y/o textos) a
impacto para las sociedades occidentales otras personas a través de teléfonos
provocando transformaciones profundas móviles, tablets, redes sociales u otros
sobre todo la forma en la que nos medios informáticos (Skype, chats, etc)
relacionamos sobre todo en el colectivo de (Alonso. Rodríguez, Lameiras & Carrera,
jóvenes que son los verdaderos nativos 2015).
delas nuevas tecnologías (Aguirre, Zavariz
Prevalencia del fenómeno de sexting a nivel
y Casco, 2012). Este boom tecnológico pone
internacional y nacional
a relieve que el 71,6% de la población de
entre 16 y 74 años ha utilizado Internet en En el ámbito internacional, una de
los tres últimos meses (INE, 2014). las primeras investigaciones que analizaban
de forma específica el fenómeno del sexting
El primer escollo con el que nos
fue The National Campaign to Prevent
encontramos al abordar el fenómeno de
311
Teen and Unplanned Pregnancy (2008) estudio publicado por el Instituto Nacional
realizada en una muestra de 653 de Tecnologías y Comunicación en
adolescentes y jóvenes de edades colaboración con la empresa Orange (2010)
comprendidas entre los 13 y 19 años y de 20 las tasas de prevalencia reveladas presentan
y 26 años. Revelando una prevalencia del que un 8.1% de los y las jóvenes es pasivo y
20% al 33% en lo relativo al envío un 4% es activo. No obstante, este estudio
fotografías con contenido de sí mismos/as, revela también otras cifras relativas a la
desnudo/a o semidesnudo/a. A mayores grabación y difusión de imágenes de otras
también incluyeron preguntas sobre el personas sin tener su consentimiento, así
envío de material con contenido erótico a como la difusión de imágenes de menores
través de un perfil de red social, de correo presentando un 5.6% y 5%,
electrónico, mensajería instantánea o respectivamente. Este estudio supone una
mensaje de texto, revelando altas tasas de primera aproximación al estudio del sexting
prevalencia que van desde el 39% para el pero desde una visión bastante restrictiva.
grupo de los y las adolescentes hasta el 59%
De forma que el objetivo de este
para el grupo de los y las jóvenes.
estudio es determinar las tasas de
Posteriormente el estudio de la Associated
prevalencia de los comportamientos de
Press and MTV (2009) que entrevista a 1247
sexting del colectivo de adolescentes así
jóvenes de 14 a 24 años mostró prevalencias
como sus motivaciones para llevar a cabo
similares en relación al envío de fotografías
los comportamientos de sexting.
de contenido erótico/sexual, que van desde
el 24% hasta el 33%.Un estudio más
reciente de Hudson (2011) con una muestra METODOLOGÍA
de 697 jóvenes de edades entre los 18 y los
Muestra
27 evidenció prevalencias muy elevadas,
desvelando cifras relativas al envío y la La muestra quedó formada por 1283
recepción de fotografías del 48.2% y 63.8% estudiantes del segundo ciclo de la
respectivamente. Fleschler et al. (2013) Educación Secundaria Obligatoria y de
mostraron que un 21,2% de los y las jóvenes Bachillerato de la provincia de Ourense, de
envían fotografías de contenido erótico y/o los cuales un 51.1% son chicas y un 48.9%
sexual; un 31% afirman recibir este tipo de son chicos con un rango de edad que va
fotografías; un 31,5% afirman recibir textos desde los 12 a los 25, siendo la media de
con contenido erótico y/o sexual y un 24,8 edad de 15,55 (SD: 1,6).
afirman que también enviaron textos con
Instrumentos
contenido erótico y/o sexual.
Para el desarrollo de este estudio se
A nivel nacional, tal y como se ha
utilizó un cuestionario creado ad-hoc. El
mencionado con anterioridad, existen pocos
cuestionario quedó compuesto por las
estudios sobre la prevalencia del sexting
siguientes cuestiones y escalas:
(Agustina, 2010) y menos aún en relación a
las consecuencias asociadas al sexting. El
312
Cuestionario Sociodemográfico: la edad y informando de los objetivos y métodos del

el género. estudio. Una vez confirmada la aceptación
del centro a colaborar con la investigación,
Cuestiones relativas a la tenencia y uso de
se seleccionaron las aulas de E.S.O. y de
nuevas tecnologías y redes sociales y de
Bachillerato para la aplicación de los
contactos: Las cuestiones relativas a la tenencia
cuestionarios. En cuanto a las cuestiones
de las nuevas tecnologías son: i) si tienen
éticas se contó con colaboración y
teléfono móvil con conexión a internet; ii) si
consentimiento tanto de la dirección de los
tienen ordenador de uso familiar con
centros como del profesorado
conexión a internet; iii) si tienen ordenador
(consentimiento informado pasivo). Los/as
de uso personal con conexión a internet; iv)
participantes fueron informados/as de la
si tienen tablet uso familiar con conexión a
finalidad del estudio y del carácter
internet; y v) si tienen tablet uso personal
individual, anónimo y voluntario de los
con conexión a internet.
cuestionarios. Todos aceptaron participar.
Finalmente se cuestionaba el tiempo
que dedicaban al día al uso del teléfono móvil
y de conexión a internet (teniendo en RESULTADOS
cuenta el tiempo de uso de internet a través
En relación a la tenencia de las nuevas
del dispositivo móvil y del ordenador).
tecnologías (ver Tabla 1) podemos destacar
Escala de comportamiento en Sexting que un 95.2% de chicos y un 95.6% de
de Weisskirch & Delevi (2011) que mide chicas afirman tener móvil con conexión a
con 5 ítems los comportamientos de sexting internet; también un 62.6% de chicos y un
a través del móvil con una escala de 61.7% de chicas afirman que tiene un
respuesta de 1 (Nunca) a 5 (Siempre). A ordenador de uso familiar en su domicilio
mayor puntuación mayor comportamiento con conexión a internet mientras que el
de sexting. El alpha obtenido en este 44.3% de los chicos y el 42.4% de las chicas
estudio fue de .77. admiten tener un ordenador de uso
personal con conexión a internet. En cuanto
Escala de motivaciones hacia el sexting
a la Tablet con acceso a internet solo
de Drouin & Tobin (2014), con la que se
afirman tenerla un 22.8% de chicos y un
pretende miden los motivos de los y las
24.8% de chicas.
adolescentes para practicar sexting. La
escala está formada por 10 ítems con un En relación al tiempo que dedican los
formato de respuesta que va desde 1 y las jóvenes a las nuevas tecnologías (ver
(Nunca) a 6 (Siempre). A mayor puntuación Tabla 1), destacamos que 34.6% de las
mayor motivación. El alpha obtenido en chicas afirman usar su teléfono móvil todo
este estudio fue de .86. el día frente al 21% de los chicos; además
un 22.8% de las chicas frente al 19.2% de los
Procedimiento
chicos afirman utilizar su móvil más de 4
Se contactó con los centros horas al día (Chi2=42.83; p<.001). En relación
educativos vía e- mail y telefónica, al tiempo que están conectados al día a
313
internet a través del ordenador, Tablet o DISCUSIÓN

móvil, un 38.5% de los chicos frente a un
En el presente estudio se ha analizado
51.8% de las chicas afirman estar en internet
los comportamientos de sexting así como
más de cuatro horas al día.
las motivaciones que tiene los y las
En relación a los comportamientos de adolescentes para llevar a cabo
sexting de enviar fotos o vídeos y/o comportamientos de sexitng. Además se ha
mensajes de texto sexualmente sugerentes, comprobado el impacto de las redes en
en ropa interior o desnudo/a (ver Tabla 2), los/as adolescentes mediante cuestiones
de forma general podemos decir que la sobre la tenencia y uso de las redes sociales.
media que obtenemos en los y las A nivel general se ha constatado que más
estudiantes ourensanos/as es baja de 1.30 del 90% de los y las adolescentes
(DT: .46) en un rango de 1 a 5. Podemos gallegos/as disponen de teléfono móvil con
constatar que un 52.8 % de los y las conexión a internet, casi la mitad de
estudiantes afirman que al menos en alguna nuestros jóvenes dispone ordenador con
ocasión han llevado a cabo algún internet. Datos similares son obtenidos en
comportamiento de sexting. Si comparamos otros estudios con población joven (INE,
las medias de cada ítem por separado en 2014; Jiménez, de Ayala, & García, 2013;
función al género, detectamos que son los Rial, Gómez, Braña, & Varela, 2014; Valedor
chicos los que más practican sexting sobre do Pobo, 2014). Un dato interesante de
todo para enviar fotos o vídeos de sí nuestro estudio en relación al tiempo de
mismos sexualmente sugerentes (t=2.17; conexión a internet es que son las chicas las
p<.05); Además son los chicos nuevamente que más tiempo usan su teléfono móvil y
los que envían mensajes de texto también son las que están más tiempo
sexualmente sugerentes usando el móvil conectadas a internet.
(t=5.03; p<.001), los que envían mensajes de
En cuanto a las tasas de prevalencia
texto con proposiciones para tener una
de los comportamientos de sexting, de
relación sexual usando el móvil (t=5.52;
forma general podemos afirmar que se ha
p<.001).
obtenido una media baja de 1.30 (DT: .46)
En relación a la escala de motivos para en un rango de 1 a 5, aunque más del 50%
llevar a cabo comportamientos de sexting de los y las adolescentes afirman que en
(ver Tabla 3), siguen siendo los chicos los alguna ocasión han llevado a cabo
que se justifican en mayor medida que sus comportamientos de sexting. Estos
compañeras, aludiendo a razones de que porcentajes son mayores a los obtenidos en
querían preliminares, querían cumplir con el Informe del Defensor del Pueblo de
las necesidades de su pareja, que querían Galicia (2014), que afirmaba que solo un 4%
intimidad, que estaban aburridos, que de los y las adolescentes había enviado
estaban solos, que querían evitar una contenido de sexting a través de su
discusión o que habían tomado drogas. teléfono. Al analizar las diferencias de los
comportamientos de sexting en función al
género, encontramos que son los chicos los
314
que más practican sexting sobre todo en el REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

envío de fotos y/o vídeos de sí mismos con Aguirre, P., Zavaríz, A. & Casco, J. (2012). El
contenido erótico/sexual. Son varios Sexting ¿Exhibición o Violencia Simbólica en los
estudios a nivel internacional que sostienen Jóvenes?: Sexting, lo público, lo privado y lo
que son los chicos los que más practican íntimo de una práctica juvenil. Alemania:
sexting que las chicas (Hinduja & Patchin, Editorial Académica Española.
2010; Jonsson, Priebe, Bladh & Svedin, Agustina, J. (2010). ¿Menores infractores o
2014). víctimas de pornografía infantil? Respuestas
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Sexting. Revista Electrónica de Ciencia Penal y
este estudio, es sobre las motivaciones que
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tienen los y las adolescentes para llevar a
Recuperado de
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Alonso, P., Rodríguez, Y., Lameiras, & Carrera,
un juego preliminar a una relación sexual, a
M. V. (2015). Hábitos de uso en las Redes
que quería satisfacer las necesidades de sus
Sociales de los y las adolescentes: análisis de
parejas, a que estaban solos y aburridos, o género. Revista de estudios e investigación en
incluso vinculaban estos comportamientos psicología y educación, 2, 054-057. doi:
de sexting a alto consumo de drogas. En 10.17979/reipe.2015.0.02.235.
esta línea el estudio dee Dir, Cyders y
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Coskunpinar (2013) relacionaba los Abuse Survey, Executive Summary.
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consumo problemático de alcohol así como
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un mayor asunción de riesgo sexual.
e Internet en Galicia: "Mocidade on line" en
Por lo tanto, a la vista de los Galicia. Recuperado de http://goo.gl/Zm4E9r
resultados obtenidos, el sexting no es un Dir, A. L., Cyders, M.A. & Coskunpinar, A.
fenómeno ajeno a los y las adolescentes con (2013). From the bar to the bed via mobile
lo cual este tipo de comportamientos phone: A first test of the role of problematic
pueden colocarlos en situaciones de riesgo. alcohol use, sexting, and impulsivity- related
Por lo que consideramos necesario formar y traits in sexual hookups. Computers in Human
concienciar a los y las adolescentes sobre el Behavior, 29, 1664-1670.
uso adecuado de las nuevas tecnologías y doi:10.1016/j.chb.2013.01.039
las redes sociales con la finalidad de Drouin, M. & Tobin, E. (2014). Unwanted but
protegerlos frente a posibles daños consensual sexting among young adults:
psicológicos, físicos y sociales así como a relations with attachment and sexual
sus consecuencias negativas que pueden ir motivations. Computers in Human Behavior,
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316
Tabla 1. Tenencia y uso de las nuevas tecnologías

Género
Chico Chica
¿Tienes teléfono móvil con conexión a internet?
Si 95.2% 95.6%
No 4.8% 4.4%
Chi2=,093
¿Tienes ordenador de uso familiar con conexión a
internet?
Si 62,6% 61,7%
No 37,4% 38,3%
Chi2= ,097
¿Tienes ordenador de uso personal con conexión a
internet?
Si 44,3% 42,4%
No 55,7% 57,6%
Chi2= ,503
¿Tienes tablet de uso familiar con conexión a
internet?
Si 22,8% 24,8%
No 77,2% 75,2%
Chi = ,652
2
¿Tienes tablet de uso personal con conexión a

internet?
Si 20,0% 24,9%
No 80,0% 75,1%
Chi2= 4,44
¿Cuánto tiempo al día dedicas a utilizar tu teléfono
móvil?
30 minutos 10,3% 7,3%
Entre 1 y 2 horas 29,2% 18,8%
Entre 3 y 4 horas 20,3% 16,5%
Más de 4 horas 19,2% 22,8%
Todo el día 21% 34,6
Chi2= 42,83***
¿Cuánto tiempo al día estás conectado/a a Internet
(ordenador + móvil?
Todos los días más de 4 horas diarias 38,5% 51,8%
Todos los días más de 2 horas diarias 24,6% 22,6%
Todos los días más de 1 hora diaria 18,8% 13,7%
Todos los días menos de 1 hora diaria 9,2% 6,8%
Algunos días o una vez a la semana 9,8% 5,2%
Chi2= 28,1***
317
Tabla 2. Diferencias de medias de los comportamientos de sexting en función al género
Comportamientos Sexting Género M (DT) t-Student

Enviar foto o vídeo de mí mismo/ sexualmente Chico 1.29 (.66) 2.17*
sugerente. Chica 1.22 (.57)
Enviar foto de mí mismo/a en ropa interior usando Chico 1.37 (.71) .619
un teléfono móvil. Chica 1.35 (68)
Enviar una foto de mí mismo/a desnuda usando un Chico 1.15 (.51) 1.83
teléfono móvil. Chica 1.10 (.42)
Enviar un mensaje de texto sexualmente sugerente Chico 1.8 (1.01) 5.03 ***
usando un teléfono móvil. Chica 1.59 (.87)
Enviar un mensaje de texto con proposiciones sobre Chico 1.72 (.99) 5.52**
actividad sexual usando un teléfono móvil. Chica 1.44 (.81)
Nota: *p<.05,**p<.01,***p<.001
Tabla 3. Diferencias de medias de los motivos de comportamientos de sexting en

función al género.
Motivaciones de Sexting Media (DT) t-

student
Queria ser coqueto/a o insinuante Chico 1.51 (.95) .861
Chica 1.46 (.95)
Queria preliminares Chico 1.47 (1.00) 3.83 xxx
Chica 1.26 (.79)
Queria cumplir con las necesidades de mi Chico 1.63 (1.20) 3.69 xxx
pareja Chica 1.39 (.94)
Queria intimidad Chico 1.61 (1.29) 3.01 **
Chica 1.40 (1.08)
Estaba aburrido/a Chico 1.53 (1.11) 5.16 xxx
Chica 1.24 (.76)
Estaba solo/a Chico 1.46 (1.08) 3.41 xxx
Chica 1.27 (.82)
Estaba borracho/a Chico 1.45 (1.06) 3.89 xxx
Chica 1.24 (.75)
Quería ser como mis amigos/as Chico 1.19 (.68) .994
Chica 1.15 (.66)
Quería evitar una discusión Chico 1.27 (.82) 2.09*
Chica 1.17 (.67)
Había tomado drogas Chico 1.27 (.87) 4.54 xxx
Chica 1.07 (.51)
318
INFLUENCIA DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE

MAMA EN LA SEXUALIDAD DE LAS PACIENTES
Rodríguez Fernández, M.
mirian.rodriguez.fernandez@gmail.com
INTRODUCCIÓN pudiendo esto influir en la satisfacción, la

calidad de vida, afectar a la relación de
El cáncer de mama es, tras el cáncer
pareja, a la autoimagen, al bienestar de la
de piel, el tumor maligno más frecuente
persona…
entre las mujeres de todo el mundo. Su
incidencia aumenta lentamente debido al
diagnóstico precoz, los avances en los
Objetivo
tratamientos y el envejecimiento cada vez
mayor de la población, incrementándose así Evaluar el impacto del diagnóstico y
las tasas de morbilidad en comparación con los distintos tratamientos del cáncer de
las tasas de mortalidad. Existe por tanto un mama sobre la sexualidad de las mujeres.
aumento de la supervivencia de las Valorar la satisfacción de las pacientes
pacientes de esta enfermedad. con la información recibida acerca de las
En consecuencia, los efectos adversos, posibles modificaciones en su vida sexual y
entre los cuales se encuentra la la efectividad un buen asesoramiento
modificación de la función sexual, también sexológico en estos casos.
se dan con mayor frecuencia. Prácticamente
la totalidad de las mujeres que han pasado
MATERIAL Y MÉTODOS
por este proceso, refiere alteraciones en su
sexualidad tras el diagnostico de la Se realizó una búsqueda bibliográfica
enfermedad, independientemente de haber en la base de datos Pubmed, utilizando las
tenido una vida sexual satisfactoria hasta palabras clave “sexuality”, “breast
ese momento. Este hecho se ha relacionado neoplasms”, “women”, “quality of life” y
fundamentalmente con el impacto “body image” e incluyendo trabajos
psicológico del propio diagnóstico, los publicados a partir del año 2010.
cambios físicos, los efectos secundarios de
los tratamientos y terapias adyuvantes, y la
falta de información y orientación sexual RESULTADOS
por parte de personal cualificado. Las disfunciones sexuales y las
A pesar de que la actividad sexual de alteraciones de la sexualidad son algo muy
las pacientes no parece verse modificada, si común entre las pacientes de cáncer de
se observa una reducción del placer (1), mama, hasta el punto de que prácticamente
todas refieren haber padecido alguno de
319
estos problemas (1). A pesar de la alta Para muchas mujeres, sobre todo para
prevalencia de patologías sexuales, estas las que tienen un alto nivel de
mujeres suelen seguir siendo activas autoexigencia, la pérdida de un pecho es
sexualmente, sin ver modificada la considerada una mutilación, una pérdida
frecuencia de sus relaciones. Sin embargo, de atractivo, teniendo un efecto muy
parece haber una disminución significativa negativo sobre su sexualidad (2). En
del placer junto con un aumento en la algunos casos se sienten avergonzadas ante
frecuencia de relaciones dolorosas. su cuerpo desnudo, se esconden de
cualquier contacto con su pareja, evitan ser
Estas alteraciones, se relacionan tanto
tocadas y muestran una clara insatisfacción
con el propio diagnóstico de la enfermedad
con su vida íntima.
como con los efectos secundarios de
tratamientos y medicación adyuvante. Por otro lado, y como punto a favor,
se considera la mastectomía un factor
Así, nos encontramos con que conocer
protector frente a los problemas
el diagnóstico de cáncer de mama tiene un
relacionados con la falta de lubricación, ya
gran impacto en la mujer a nivel
que en cirugías conservadoras la asociación
psicológico, lo que repercute directamente
a quimioterapia ocasiona una mayor
en su vida de pareja y en su sexualidad.
sequedad vaginal. (3)
Esto se debe en parte a la importancia que
se le da al pecho en la imagen corporal Entre los distintos factores, la
femenina, a sus connotaciones sensuales y quimioterapia resulta ser el mayor
sexuales, o su estrecha asociación con la determinante de disfunción sexual de las
maternidad. Existe, además, un fuerte mujeres con cáncer de mama. Las
vínculo entre depresión y disfunciones alteraciones que produce sobre la
sexuales no siempre asociado a los sexualidad de las pacientes pueden ser
medicamentos antidepresivos. Por todo temporales o permanentes, depende mucho
esto, la vida sexual puede verse afectada del tipo de fármaco utilizado, si se asocian
desde que se conoce la noticia. varios fármacos, la dosis, el tiempo
empleado...siendo los efectos secundarios
Aunque cada vez se tiende a un
más frecuentes la amenorrea, los problemas
tratamiento más conservador, sigue siendo
de fertilidad, la alopecia y las
frecuente en algunos tipos de tumores la
modificaciones del peso, con su
mastectomía, ya sea total, parcial, radical...
consecuente influencia sobre la autoestima
En este punto, no se han encontrado
corporal.(4)
grandes diferencias en cuanto a satisfacción
sexual y problemas psicosexuales en los Los problemas de lubricación vaginal
diferentes tipos de cirugía, ni se observa son también más acusados en las pacientes
una frecuencia mayor de reconstrucción tratadas con quimioterapia. El 50% de estas
mamaria en mujeres que refirieren tener mujeres, refirió que el cáncer de mama
problemas sexuales respecto a las que dicen había afectado de forma negativa a su
no tenerlos. sexualidad, frente al 18-25% de las mujeres
320
con cáncer de mama que no recibieron este independientemente de cuál sea el elegido,
tratamiento. (3) también interviene en un mayor bienestar
con su apariencia. (4)
La radioterapia, por su parte, no
parece tener un efecto significante sobre la La edad, el estado civil y situación
función sexual, aunque algunas pacientes sentimental tienen igualmente un papel
refieren problemas relacionados con importante en la vida sexual de las
sensibilidad de la zona, dolor o influencia pacientes. Las mujeres casadas o con pareja
de las lesiones dérmicas del pecho en su estable, son más dadas a referir problemas
autoestima corporal. Esto es manifestado sexuales que aquellas con parejas
con mayor frecuencia inmediatamente esporádicas o sin ella. Del mismo modo, las
después del tratamiento. mujeres más jóvenes son las que más
problemas sexuales manifiestan y las que
Las disfunciones sexuales más
más consultan acerca de ello.
frecuentes, suelen relacionarse con los
síntomas vasomotores. (1) En cuanto a la Centrándonos en las disfunciones
terapia hormonal, se ha comprobado que el más frecuentes, un estudio realizado entre
tratamiento con tamoxifeno por si solo no 2009 y 2010 a 120 mujeres marroquíes
parece tener ningún impacto. Sin embargo, diagnosticadas de cáncer de mama y sin
los inhibidores de la aromatasa se asocian historia previa de cirugía pélvica, hace
fuertemente a sequedad vaginal, mención a la dispareunia (65%), inhibición
dispareunia, disminución de la libido y o reducción de deseo(48 y 64%
cambios de humor. (5) respectivamente), inhibición del orgasmo
(40%) e insatisfacción(37%) (6) como los
Los medicamentos ansiolíticos,
problemas más recurrentes.
antidepresivos y los utilizados para paliar
los efectos secundarios de la quimioterapia, A pesar de la magnitud del problema
con efecto antidopaminérgico o y de su relevancia, se infraestima la
antiserotoninérgico, también intervienen en necesidad de asesoramiento sexual, y las
la función sexual de las pacientes, pudiendo pacientes, en general, manifiestan no haber
reportar un efecto negativo en su recibido la información suficiente sobre las
sexualidad. posibles alteraciones sexuales que pudieran
derivar de su enfermedad como para
Más allá de la influencia de los
enfrentarse a ellas de manera adecuada sin
tratamientos, las mujeres con una mejor
vivirlas como un gran problema en su vida
autoestima en cuanto a su imagen corporal
diaria. La falta de conocimientos les
previa, parecen tener una mayor
dificulta el sentirse preparadas para
satisfacción sexual, siendo más grande el
afrontar los cambios que surgen con su
impacto durante el primer año tras el
nueva situación, y deriva en insatisfacción
diagnóstico. La cirugía conservadora
con su vida sexual . (6,7,8).
favorece una mejor autoestima física frente
a la mastectomía, y el hecho de ser Los estudios revisados nos llevan a la
partícipes en la decisión del tratamiento, conclusión de que la necesidad de cuidados
321
de la salud sexual resulta ser independiente demostrado que el entrenamiento en

de la raza, tipo de cáncer o estadio del habilidades de comunicación y en
mismo, sin embargo la edad si parece ser sexualidad mejoran la sexualidad y la
un factor importante, ya que las más calidad de vida de las pacientes de manera
jóvenes son las que expresan mayor interés notable. (12)
en recibir información (1,9). También
aparenta ser relevante el momento del
tratamiento, ya que aquellas mujeres que CONCLUSIONES
finalizaron al menos 12 meses antes de ser La actividad sexual puede reportar
entrevistadas fueron las que mostraron más múltiples beneficios para las pacientes de
interés en recibir información y cáncer de mama, como son la reducción del
asesoramiento sexual. (9) dolor, la disminución de la tensión
La comunicación con los sanitarios muscular, su efecto antidepresivo o una
acerca de su sexualidad es tan importante mejora en la conciliación del sueño. (2)
en un primer momento, antes de comenzar Es por tanto de gran importancia
con el tratamiento (para conocer y poder formar al personal sanitario que está en
elegir el mejor y con menos efectos contacto con este colectivo en
secundarios sobre la vida sexual), como asesoramiento sexológico, para que
durante y tras el mismo para identificar y encuentren en ellos la fuente de la
poder tratar disfunciones que puedan información necesaria para poder vivir su
alterar su calidad de vida. sexualidad de una manera saludable y
Además, la intervención terapéutica plena.
en cuanto asesoramiento sexológico resultó Resulta de gran ayuda para estas
ser efectiva en los estudios analizados, no mujeres conocer los cambios que pueden
así en cuanto a la imagen corporal (10). experimentar debido al diagnóstico de su
También se comprobó que las pacientes enfermedad y los tratamientos empleados,
más demandantes de información en el para saber afrontarlos y paliarlos con ayuda
tema tuvieron mayores beneficios sobre su del personal adecuado.
sexualidad. (7)
En el lado del personal sanitario, nos
encontramos con que existe una falta de
formación sobre la sexualidad de las BIBLIOGRAFÍA
mujeres tras una mastectomía (11), 1. Panjari, M., Bell, R.J., Davis, S.R. Sexual function
pudiendo ser ésta una de las causas de after breast cancer. J Sex Med. 2011; 8:294-302
desinformación de las pacientes, junto con 2. Vaziri, S., Lotfi, Kashani, F. Sexuality after
la carencia de habilidades de comunicación breast cancer: need for guideline. Iranian
y recursos por parte del personal. (11). Journal of Cancer Prevention. 2012; 5(1): 10-15
Debería trabajarse este punto y darle la 3. Monteiro, Cesnik, V., Dos Santos, M.A. Do the
importancia que merece, ya que está physical discomforts from breast cancer
treatments affect the sexuality of women who
322
underwent mastectomy?. Rev Esc Enferm USP. 12. Kashani, Farah, L., Shahram, V., Zeinab, H.,
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19(2):135-148
323
324
SEXUALIDAD Y LIDERAZGO PROGÉNERO LEGITIMANDO PARIDAD.

PLATAFORMA ALTERNATIVA PARA LA MODIFICACIÓN DE PATRONES
CULTURALES SEXISTAS
Rodríguez Galera, M. J. y Álava Mieles, J. L.

rgalera1964@gmail.com
INTRODUCCIÓN Consejo Consultivo reconoce que los

La educación para la sexualidad y derechos sexuales son esenciales para el
los géneros es un derecho inalienable de la logro de los estándares más altos de salud
humanidad. Contenido en la declaración de sexual, que los derechos sexuales se
los Derechos Sexuales de la Organización fundamentan en los derechos humanos
Mundial para la Salud Sexual (WAS) 22. Su universales que ya están reconocidos en los
instrumentos internacionales y regionales
sobre derechos humanos, en constituciones
y leyes nacionales, en principios y
22 Declaración de los Derechos Sexuales de la WAS, estándares de derechos humanos, así como
marzo 2014. 1-El derecho a la igualdad y a la no- en el conocimiento científico relacionado
discriminación. 2-El derecho a la vida, libertad y
con la sexualidad humana y la salud sexual.
seguridad de la persona. 3-El derecho a la autonomía
e integridad del cuerpo. 4-El derecho a una vida libre Reafirma que la sexualidad es un aspecto
de tortura, trato o pena crueles, inhumanos o central del ser humano presente a lo largo
degradantes. 5-El derecho a una vida libre de todas de su vida y abarca el sexo, las identidades
las formas de violencia y de coerción. 6-El derecho a y los papeles de género, la orientación
la privacidad. 7-El derecho al grado máximo
sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y
alcanzable de salud, incluyendo la salud sexual que
comprende experiencias sexuales placenteras, la reproducción. La sexualidad se vive y se
satisfactorias y seguras. 8-El derecho a gozar de los expresa en pensamientos, fantasías, deseos,
adelantos científicos y de los beneficios que de ellos creencias, actitudes, valores,
resulten. 9-El derecho a la información. 10-El derecho comportamientos, prácticas, roles y en
a la educación y el derecho a la educación Integral de
relaciones interpersonales.
la sexualidad. 11-El derecho a contraer, formar o
disolver el matrimonio y otras formas similares de Si bien la sexualidad puede incluir
relaciones basadas en la equidad y el pleno y libre todas estas dimensiones, no todas ellas se
consentimiento. 12-El derecho a decidir tener hijos, el
viven o expresan siempre. Esta, está
número y espaciamiento de los mismos, y a tener
acceso a la información y los medios para lograrlo.
influenciada por la interacción de factores
13-El derecho a la libertad de pensamiento, opinión y biológicos, psicológicos, sociales,
expresión. 14-El derecho a la libre asociación y económicos, políticos, culturales, legales,
reunión pacíficas. 15-El derecho a participar en la históricos, religiosos y espirituales.
vida pública y política. 16.- El derecho al acceso a la
Reconoce que es una fuente de placer y
justicia y a la retribución y la indemnización.
bienestar y contribuye a la realización
personal y a la satisfacción general.
325
Reafirma que la salud sexual es un estado de violencia, acoso, discriminación,

de bienestar físico, emocional, mental y exclusión y estigmatización son violaciones
social relacionado con la sexualidad y no de los derechos humanos, y afectan al
solamente la ausencia de enfermedad, bienestar de las personas, las familias y las
disfunción o incapacidad. La salud sexual comunidades. Afirma que las obligaciones
requiere de un enfoque positivo y de respetar, proteger y hacer cumplir los
respetuoso de la sexualidad y las relaciones derechos humanos son aplicables a todos
sexuales, así como de la posibilidad de los derechos y libertades sexuales, afirma
tener experiencias sexuales placenteras y que los derechos sexuales protegen los
seguras, libres de coerción, discriminación y derechos de todas las personas para ejercer
violencia. Reafirma que la salud sexual no y expresar su sexualidad, además de
puede ser definida, entendida o practicada disfrutar de la salud sexual, teniendo
sin una amplia comprensión de la debidamente en cuenta los derechos de los
sexualidad. Reafirma que para que la salud demás.
sexual se logre y mantenga, los derechos En consecuencia, sexualidad y
sexuales de todas las personas deben ser género para liderazgo progénero, hace
respetados, protegidos y ejercidos a imperativo de aprendizaje desaprendizaje,
plenitud. Reconoce que los derechos en tanto se perfilan novedosas concepciones
sexuales se basan en la libertad, dignidad e y prácticas que han configurado
igualdad inherentes a todos los seres estereotipos, prejuicios y estigmatizaciones
humanos e incluyen un compromiso en el devenir de la cultura occidental de la
referente a la protección del daño. cual formamos parte. Hoy día, un flagelo
Declara que la igualdad y la no- social que afecta la salud sexo-género, con
discriminación son fundamento para la resultados negativos alarmantes, es la
protección y promoción de todos los violencia de género, la que adquiere su
derechos humanos, e incluye la prohibición punto más álgido en la violencia
de toda distinción, exclusión o restricción intrafamiliar, traspolada luego a otros
por motivos de raza, etnicidad, color, sexo, sectores sociales, la que se traduce en
idioma, religión, opinión política o de deficiente comunicación, desconocimiento,
cualquier otra índole, origen nacional o manipulación, sometimiento, posesión
social, posición económica, nacimiento o forzada y asalto, constituyéndose victimas
cualquier otra condición. Incluida la más proclives al maltrato y al daño las
discapacidad, edad, nacionalidad, estado féminas, que se exponen, toda vez, al abuso
civil y familiar, orientación sexual e físico, psicológico e inclusive sexual. De
identidad de género, estado de salud, lugar hecho, la intervención formativa y
de residencia, situación social y económica, orientadora progénero desde la academia,
reconoce que las orientaciones sexuales, las exige frente a la necesaria transformación
identidades de género y expresiones de personal y social que precisa la equidad de
género y las diversidades corporales de las género, la brecha necesaria para la
personas requieren de la protección de los modificación de patrones culturales
derechos humanos. Reconoce que todo tipo sexistas.
326
ajena en interacción para el enriquecimiento

DESARROLLO personal. Empero, priorizando el desarrollo
social humano desde la formación de
El esfuerzo previo al resultado de
líderes progénero en intervención formativa
diversas alternativas y estrategias
por fases, donde se promueva el
interventivas para el crecimiento humano
enfrentamiento a la violencia de género
en alianza y desarrollo sustentable por los
desde el pensar. Y todo esto, en tributo al
géneros y para los géneros, debe tener lugar
derecho pleno del ser humano a ser
con etapas de cumplimiento general, que
empoderado, auténtico y responsable, que
oscilen desde el diagnóstico, la
el conocer y sentir, precise convivencia que
organización y el diseño del plan de acción,
favorezca la condición humana del ser
la ejecución y el control en permanente
humano no sexista, la “PERSONA”, por la
retroalimentación para gestar novedosos
vida y para la vida. Capaz como promotor
proyectos de vida que subyacen en el
social activo (el líder progénero en mí), de
querer ser de las personas. En el ámbito
una interacción respetuosa y responsable
académico una intervención progénero
desde la diversidad singular a la social, en
formativa y orientadora, con enfoque
lo social.
sistémico y asegurando una realización
óptima en cada momento de las etapas Para gestar la condición GSCS desde
descritas en ejercicio progénero, que geste la academia, de modo que la intención
en proceso consciente el equilibrio para la científico-pedagógica produzca en el más
armonía de género viril femenil e inicie la corto plazo, resultados inmediatos y directo
superación de la disparidad sobre la base de intervención formativa y de orientación
de la concepción prospectiva y andrógina sexo género en proceso, de identificación
de género (Rodríguez Galera, 2013a: 13). progénero y sistemática proyección
transformadora, exige influencia para la
De modo que el medio social
introspección, el empoderamiento y la
contextual, sujeto sexista, sea influido desde
sinergia en paridad de género e
la interacción en sinergia, por todas
intergenérica (Rodríguez Galera, 2009: 15),
aquellas personas que en intervención
para asumir en lo personal concepción
formativa género sensible cuidado salud
novedosa hacia un cambio de condición, de
(GSCS), comiencen a ejercer modificaciones
persona sexista a persona género sensible.
en las condiciones sociales, culturales,
Liderazgo progénero en unos y otras.
políticas y científicas en beneficio del sujeto
sensible, medio social contextual progénero. Medir desde la academia y verificar
Jerarquización de poderes interiores y resultados intermedios que surgen del uso
relacionales desde las categorías GSCS, de los servicios académicos con
paridad, equidad e igualdad. transversalización género sensible; es decir,
cambios a mediano plazo que contribuyen
El tema revela importancia en sí
a los logros de efecto, corresponden al nivel
mismo, al develar una cosmovisión cultural
de resultados de objetivos específicos, lo
de género renovada y que incita al menos, a
cual implica cambios en el conocer, hacer,
interpretar la naturaleza humana propia y
ser y convivir de hombres y mujeres;
327
personas, producto de la asistencia técnica, complejo, no obstante se configura

de formación, orientación y consejería en el en su devenir personológico interior
acceso a recursos y servicios del saber, y relacional socio psicosexual, sobre
renovando las capacidades cognitivo - la base bio-anatómica. Esto es
afectivas y volitivas de las personas y los subordinación al nivel más
grupos involucrados en la transformación complejo, configuración socio
género sensible. psicosexual con énfasis en la
Para perseguir lo sustentable y transmutación progénero necesaria,
sostenible a largo plazo, variaciones en las de sexista a sensible en el seno del
actitudes, prácticas, bienestar, calidad de androcentrismo
vida y su consecución en la salud sexo
género, resultados de impacto desde la 3. De ahí que el sexo y el género sean
academia, exige generalización en construcciones sociales, por ende las
diseminar en unos y otras la relaciones sexuales son relaciones de
potencialización de liderazgo progénero, en género.
asumir paulatinamente posición personal,
entre pares, grupales e institucional, 4. Así como no se da hijo sin padre y
extendidas la comunidad contextual (la sin madre, así mismo no se da
familia) y la sociedad en general. persona género sensible sin la
Los beneficios que generaría una comunión oportuna de los
estrategia de intervención progénero a elementos viriles y femeniles del
corto, mediano y largo plazo, se sustentan espíritu en proceso consciente, para
en intervención formativa y orientadora gestar al ser humano andrógino
sexo género, en atención a las siguientes potencial que subyace.
premisas a considerar en el desarrollo de lo
humano como tendencias potenciales del 5. Sí “Pensar, es el acto cultura
cambio interior y relacional a favor de la fundamental”, entonces, la
sensibilidad de género y el cuidado de la intervención formativa género
salud. En tanto, el ser humano se debate sensible cuidado salud, debe
entre la imposición externa sexista, la emerger por el encuentro en
resistencia emancipadora personal y la actividad y comunicación,
libertad interior y relacional en “conquista”. sustentadas en la evidencia empírica
Estas son: sobre bases científicas, con criterios
divergentes, toda vez pensando
1. El ser humano es eminentemente
diferente, para el desarrollo de la
social, en tanto persona única e
personalidad sexuada de género
irrepetible, inconcluso e inacabado
sensible. Sexista vs. Sensible, por el
que no puede prescindir de
encuentro. (Rodríguez Galera,
relaciones sociales.
2014a: 9-10).
2. Se presenta biopsicosocial en
subordinación al nivel más
328
La creación de un centro de estudios andrógino para la vida en sociedad,

progénero, con visión 23 y misión 24 definidas ofreciendo prioridad a la “persona” como
en atención a la formación progénero en las centro del desarrollo y no a la inversa como
figuras de capacitación y el postgrado en viene teniendo lugar. Sobre bases de
sexualidad, género y salud, direccionaría paridad de género e intergenérica, equidad
beneficios en cascada desde la formación de e igualdad; y en ese mismo orden, favorecer
promotores lideres progénero para el un equilibrio humano coherente, más por el
despliegue de potencialidades de igual que por el contrario, susceptibles unos
intervención. Centro diversificado que no y otras de intervención para el desarrollo de
sólo prestaría servicios de capacitación y capacidades y afectos sobre la base de
superación, orientación y asesoría en la principios y valores andróginos (Rodríguez
formación y atención directa de la Galera, 2013a: 11 y 16) a gestar para el
prevención y la promoción en salud sexo disfrute de relaciones simétricas en
género, mediante la puesta en práctica de comunión viril femenil, en tanto, se expresa
técnicas individuales y grupales para el la riqueza de lo humano en interacción
enriquecimiento mutuo intergenérico. En equilibrada y armónica de género.
fin, toda una gama que enriquezca y recree Toda la intención se direcciona hacia
el crecimiento y desarrollo humano en una reacción en cadena y transmisión en
función de la persona como defensora y cascada, desde la intervención formativa
generadora de la condición sensible a los género sensible cuidado salud que
géneros para el bienestar, la calidad de vida condicione el conocimiento humano en
y la consecución de la salud sexo género. acción, interacción y autonomía progénero,
Habilitar gabinete para la asesoría, para la satisfacción de disfrutar la vida
orientación y consejería sexo género, para interior y relacional sin estereotipos en
sobre todo, ofrecer tratamiento paliativo al extremos dicotómicos y bipolares. De
sexismo, a la discriminación, al maltrato manera que se mitigue, suavice y atenúe el
subyacente en la cultura androcéntrica y a efecto negativo androcéntrico asignado, a
la violencia intrafamiliar de género en unos y otras, en función de la prevención
proceso de reconstrucción de la de la violencia sexo género en los diversos
masculinidad y la femineidad desde ámbitos sociales. Toda vez que las
“comunión oportuna de los elementos relaciones sexuales son relaciones de
viriles y femeniles del espíritu”. género.
Los beneficios, se enmarcan en la Definitivamente hay que aprender y
necesidad imperiosa de la formación de desaprender en formación género sensible
persona viril femenil a ser humano desde lo relacional hacia nuestro íntimo ser.
Se producirán sin lugar a duda, cambios a
23
Visión: Ofrecer atención de calidad, guía y facilitación por el corto, mediano y largo plazo que tributarán
encuentro intergenérico, orientación, consejería y gestión de la
prevención y promoción género sensible cuidado salud, para como resultados del proyecto humano de
equilibrio y armonía interior y relacional en sinergia. “comunión oportuna de los elementos
24
Misión: Llegar a ser un centro de referencia progénero desde la
academia, por el igual, no por el contrario, donde se irradie salud viriles y femeniles del espíritu”,
sexo - género pensando diferente para bienestar y calidad de legitimando paridad, sin renuncia de la
vida.
329
masculinidad o femineidad de base sexual, “inferioridad de la mujer”, en cuanto

para trascender de especie racional a las asignaciones sociales y los roles
depredadora plagada de (egoísmo- de género.
discriminación-manipulación-aislamiento) 2- Evaluar el impacto y la factibilidad
en favor de la propia esencia humana: “ser empírica de intervención formativa
social” en (alianza-crecimiento-correlación- progénero para la transformación
prosocial). En otras palabras influencia de personal y social y su influencia en la
vida progénero en beneficio humano. academia y la sociedad.
3-Contribuir desde la intervención
DISEÑO TEÓRICO METODOLÓGICO formativa progénero al diseño de una
DEL PROYECTO SEX LPLP estrategia progénero en despliegue y
Problema de Investigación beneficio de acciones para modificar
patrones culturales sexistas.
¿Cómo contribuir al crecimiento
humano interior y relacional en liderazgo El estudio se desarrollará como
progénero para la formación de la investigación exploratoria, empleando un
condición humana género sensible cuidado cuerpo metodológico de nivel teórico,
salud desde la academia? empírico y estadístico, sustentados en la
concepción dialéctica de enfoque
cuanticualitativo, cuyos procedimientos
OBJETIVOS metodológicos de investigación, tendrá
Promover el crecimiento humano como base la realización de cuatro etapas
interior y relacional en liderazgo progénero fundamentales. Primera, de aproximación
mediante intervención formativa progénero empírica a la situación y necesidad de la
desde la Facultad de Educación, de modo Facultad de Educación sobre equidad de
que su implementación contribuya a la género, en tanto prevalecen estigmas,
sexualidad y los géneros para la formación prejuicios y estereotipos en torno a la
de la condición humana género sensible categoría relacional sexo género no
cuidado salud, procurando bienestar, investigada en el universo identificado.
calidad de vida y la consecución de la salud La vía esencial, exploratoria, la
sexo – género, alternativa que desde una observación y el diálogo con agentes
estrategia progénero influya la proyectivos (directivos, docentes y
modificación de patrones culturales sexistas estudiantes) para incursión del tema.
discriminatorios y generadores de violencia Problematizar la percepción de proyecto
de género. progénero a partir de vivencias y
1-Diagnosticar creencias y experiencia coyuntural. Análisis de datos
manifestaciones más frecuentes del recolectados en encuesta a estudiantes y
imaginario social patriarcal docentes de la Facultad de Educación
relacionadas con el origen “natural” (FEDU), con el objetivo de indagar la
de la desigualdad social entre el posibilidad de construcción en paridad,
hombre y la mujer y de la equidad e igualdad de género desde la
330
ULVR para la sociedad. Segunda, dirigido vida de transmisión en cascada y luego en

al estudio teórico referencial, en tanto se cadena, procurando modificación de
sistematiza la investigación y los patrones culturales sexistas causantes de
antecedentes teórico metodológicos discriminación y violencia.
relativos a la categoría sexo género, desde Resultado 1.
diferentes fuentes. Se operará con enfoques,
Diagnóstico del estado actual del
sistema conceptual, político, legal y social
imaginario social de los roles de género
que sirven de base al proceso progénero
para féminas y varones, en estudiantes y
para la gestación de la condición GSCS.
docentes de la FEDU, para determinación
La fundamentación orientará de los fundamentos desde la
posibles dimensiones e indicadores que sistematización de la investigación y sus
sirvan para caracterizar el proceso. En el aportes, en tanto, enfoques, marco teórico
orden teórico se emplearán los métodos: conceptual y legal, referentes
análisis de contenido, histórico lógico, metodológicos y prácticos, lo que
análisis síntesis e inducción deducción. sustentará la parametrización de la variable
Tercera, predominará el estudio empírico a dependiente y los instrumentos de recogida
partir de las variables intervención de información sistemática para la
formativa y orientadora progénero y GSCS, identificación de necesidades y
mediante encuestas que se elaborarán a potencialidades frente al sexismo,
partir de los indicadores. Se empleará el condiciones objetivas y subjetivas para la
método estadístico: análisis porcentual. intervención formativa progénero.
Serán aplicadas a docentes y estudiantes de
Resultado 2.
la FEDU. Etapa que culmina con el
diagnóstico del estado actual, a partir de la Intervención formativa y
siguiente idea a defender: En intervención orientadora en la figura de capacitación
formativa y orientadora progénero desde la donde se estructuren y concreten acciones
FEDU, debe influir en las personas progénero integradoras de intervención en
involucradas la condición humana GSCS, la FEDU en el contexto de la ULVR como
legitimando paridad, procurando centro de recursos científicos, profesionales,
crecimiento interior y relacional, bienestar, metodológicos y prácticos que implique en
calidad de vida y la consecución de la salud compromiso progénero a personas
sexo género en ejercicio de liderazgo involucradas.
progénero, plataforma alternativa para Resultado 3.
sostener la modificación de patrones
Evaluación diagnóstica mediante
culturales sexistas.
ejecución parcial sobre la efectividad de la
intervención formativa progénero y su
RESULTADOS ESPERADOS Y influencia social desde un grupo gestor de
POSIBLES BENEFICIARIOS sensibilización en procesos correctores y
El proyecto semillero aportará tres otras acciones.
productos que contribuirán a la Los beneficiarios directos,
intervención formativa progénero para la estudiantes y docentes de la FEDU. Los
331
beneficiarios intermedios, personas del REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

radio de acción de la ULVR. La población Herdoíza M. (2015): “Construyendo igualdad en la
meta y beneficiarios finales, sectores educación superior. Fundamentación y
comunitarios que reciban la influencia de lineamientos para transversalizar los ejes de
los promotores, como instituciones igualdad y ambiente”. Senescyt/Unesco. Quito.
educativas y otras entidades. Ecuador.
Hurtado-Murillo F. y Pérez-Conchillo M. (2012):
“Educación para la sexualidad con bases
CONCLUSIÓN
científicas. Documento de consenso de Madrid.
La implementación de intervención Recomendaciones de un grupo internacional de
formativa y orientadora progénero desde la expertos”. Valencia (España), 2011. Joan
FEDU contribuirá a la sexualidad y los Holloway y Ángela Knudson. Washington, DC.
géneros para la gestación de la condición EEUU.
humana GSCS, legitimando paridad de Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la
género e intergenérica en ejercicio de Organización Mundial de la Salud (OMS), en
colaboración con la Asociación Mundial de
liderazgo progénero y se erigirá una
Sexología (WAS). (2000): “Promoción de la
plataforma alternativa novedosa para la
salud sexual. Recomendaciones para la acción.
modificación de patrones culturales Actas de una Reunión de Consulta”. Antigua
sexistas. Guatemala, Guatemala.
Sin obviar que las relaciones Rodríguez-Galera, J.R.: (2009): Ética, tecnociencia y
sexuales son relaciones de género, se género. Conferencia Magistral. La Habana. CD
determinarán creencias y manifestaciones Memorias Segunda Conferencia Nacional sobre
más frecuentes del imaginario social la Participación de la mujer en la Meteorología y
patriarcal relacionadas con el origen la Hidráulica en el Marco del V Congreso
“natural” de la desigualdad social entre el Cubano de Meteorología. Fortaleza Morro –
Cabaña.
hombre y la mujer y de la “inferioridad de
la mujer”, en cuanto a las asignaciones Rodríguez-Galera, J.R.: “Comunión oportuna viril
sociales y los roles de género, en tanto femenil una brecha al etnocentrismo”, en
Contribuciones a las Ciencias Sociales. Málaga,
diagnóstico contextual.
Julio 2013a. Disponible en Web:
La intervención formativa y www.eumed.net/rev/cccss/25/etnocentrismo.ht
orientadora progénero, direccionada al ml
crecimiento humano interior y relacional, Rodríguez-Galera, J.R.: "Plan de igualdad para
en la transformación de la condición paliar el orden jerárquico sexista. Una
humana GSCS en paridad de género e plataforma académica alternativa", en
intergenérica y la gestión de liderazgo Contribuciones a las Ciencias Sociales, Agosto
2014a. Disponible en Web:
progénero, en promotores líderes
www.eumed.net/rev/cccss/29/orden-
progénero.
sexista.html
332
ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN PROGÉNERO. UNA ALTERNATIVA

PARA MITIGAR EL SEXISMO
José Raúl Rodríguez Galera. Sexólogo - Generólogo

rgalera1964@gmail.com
INTRODUCCIÓN “sociedad del conocimiento”, sosteniendo

la prerrogativa a la disparidad, inequidad y
Manifiestas diferencias reducidas al
desigualdad de género, porque siempre fue
sexo biológico, a la reproducción y la
así. La instauración de las sociedades
lactancia materna, y a la respuesta sexual
patriarcales, androcéntricas, dominadas
humana en detrimento de la mujer. En el
por la fuerza, la potencia, la razón y la
imaginario de las sociedades patriarcales
mente, lo hipersexual contrario a lo
aún persisten creencias sobre el origen
infrasexual, la debilidad, la impotencia, lo
“natural” de la desigualdad social entre el
superficial y la dependencia. Opresión
hombre y la mujer y de la “inferioridad de
abierta y dilatada del género femenino en
la mujer”. La disparidad entre los géneros
una sociedad dividida en clases sociales,
masculinos y femeninos es evidente a la
que independientemente de privilegiar lo
luz. Sin embargo, subyace a la sombra, un
masculino en su máxima expresión
abismo de dicotomías y fragmentaciones
androcentrista, discrimina a ambos géneros
domesticadoras latentes en la cultura
acrecentando sobrecargas que no
androcéntrica, que somete y corroe la
contrastan con las consecuencias en
independencia y la interindependencia de
relación con el momento histórico de
los miembros de la especie, y se gesta en la
existencia en humanidad globalizada.
dependencia de cada ser inconcluso cada
vez, con recurrente inmovilismo sexista Muchas de las conductas y los roles
generador de discriminaciones, malestares de género que se han adjudicado al hombre
e involución de lo humano que atenta y a la mujer en el decursar de la historia, no
contra la salud, el bienestar y la calidad de son inherentes a su sexo biológico per se,
vida. sino a que están en dependencia de
circunstancias económicas y
La necesidad existente versa en
socioculturales específicas que someten a la
dirección a relaciones discriminatorias
especie al acontecer, al evento externo,
entre los géneros por razones ancestrales,
privándolo de sus potencialidades y
generadora del sexismo y malestares socio
riqueza interior. Se presta mucha más
psicosexuales, y aunque sustentadas en la
atención a lo que nos distingue en el diseño
división social del trabajo y la aparición de
preestablecido, a las diferencias biológicas,
la propiedad privada, resistentes al cambio
que nada tienen que ver directamente con
de época, a los nuevos saberes en la
las desigualdades sociales entre el hombre
333
y la mujer. Sin embargo, muy poco, al oportunidades, derechos, capacidades y

inagotable caudal de similitudes en afectos, que por las escasas diferencias
capacidad de perfeccionamiento interior y reducidas a lo biológico y a la
relacional para trascender en el sentido reproducción directa de la mujer, hacia el
más vasto de la existencia humana, el sometimiento de lo asistencial. Contrario a
fortalecimiento de la espiritualidad del ser la razón y el poder, atribuido por el
humano en la convivencia. androcentrismo a los hombres con
independencia de lo asistencial, como
Deficiente introspección que no nos
proveedores. Para el disfrute de relaciones
hace bien, ni imaginamos el encuentro
simétricas en “comunión oportuna de los
sabio y recreado consigo mismo, la
elementos viriles femeniles”, en lo personal
purificación necesaria, la energía para el
y lo social, sin renuncia implícita o explícita
equilibrio vital, interior y relacional.
a la masculinidad ni a la femineidad, para
Impedimento manifiesto por estas y otras
expresar la riqueza de lo humano en
muchas razones para la percepción,
interacción armónica progénero. Más por el
asunción y puesta en práctica acerca de lo
igual, que por el contrario.
que de hombre y mujer debe poseer cada
persona para en común procurar la riqueza
humana que humanice en vez de
DESARROLLO
despersonalizar, deshumanizar y
desarticular el valor intrínseco de la En la actualidad el gran reto en los
diversidad como esencia singular de la procesos de intervención formativa y
riqueza humana. orientadora, deben consistir en ofrecer al
hombre y a la mujer del siglo XXI, la
La disparidad entre los géneros
preparación de actualidad para enfrentar
contiene en su base inequidad,
con las herramientas suficientes y
desigualdad, carencia, manipulación,
necesarias, que le permitan el poder
domesticación, desconocimiento,
discernir para continuar el desarrollo cada
desentendimiento y maltrato, así como
vez más acelerado del conocimiento de la
asimétricas relaciones tendientes a la
ciencia y la técnica. Claro está, sin omitir lo
disfuncionalidad, roles bipolares y
esencial en el ser humano para su
comportamientos sexistas en los ámbitos
completamiento cabal en extenso, desde el
personales y sociales. (Rodríguez Galera,
fortalecimiento interior para su tránsito en
2014a: 4)
interacciones sociales, de las que no se
Potencializar la condición humana puede prescindir. De modo que pueda
progénero en situación óptima sobre las inscribir su trascendencia humano social
bases de la paridad de género e contextual, desde las esferas de los nuevos
intergenérica, de equidad de género e saberes, en proyección a su beneficio
igualdad de género; y en ese mismo orden, progresivo y el de su entorno sociocultural
favorecer un equilibrio humano coherente y viceversa, toda vez que genere bienestar,
más por similitud ante las mismas calidad de vida y salud para satisfacción
334
propia y ajena, en tanto se instrumenten autonomía de la mujer (ODM-ONU) , en

alternativas estratégicas a favor para relaciones androcéntricas de poder, sin la
alcanzar situaciones mucho más óptimas tradicional y acrítica oposición de
en el crecimiento humano interior y contrarios irreconciliables?
relacional en paridad de género e
Criterios para exploración
intergenérica.
diagnóstica en situación y necesidad de
El esfuerzo previo al resultado de género cultural contextual
diversas alternativas y estrategias
Relaciones de dominación.
interventivas para el crecimiento humano
Patrones de acumulación sexista.
en alianza y desarrollo sustentable
Posibilidades de comunicación entre
(Rodríguez Galera, 2013b: 6) por los
los géneros.
géneros y para los géneros, debe tener
Valores morales universales.
lugar con etapas de cumplimiento general,
Valores morales andróginos .
que oscilen desde el diagnóstico, la
De la práctica acrítica, los roles de
organización y el diseño del plan de acción,
género. De ellos, acomodamiento,
la ejecución y el control en permanente
transgresión y ruptura.
retroalimentación para gestar novedosos
Ámbito de libertad “conquistado”.
proyectos de vida que subyacen en el
Capacidad comunicativa.
querer ser de las personas.
Recursos culturales accesibles.
La primera intervención progénero Disposición hacia saberes novedosos.
formativa y orientadora puesta en
práctica, con enfoque sistémico y
asegurando una realización óptima en cada
IDEOLOGÍA PROGÉNERO EN
momento de las etapas descritas en
RELACIONES ANDROCÉNTRICAS DE
ejercicio proactivo, prosocial y progénero,
PODER
en el epígrafe Formación de Promotores
Líderes Progénero, que geste en proceso Los derechos humanos son
consciente el equilibrio para la armonía de inherentes a los seres humanos; empero, el
género viril femenil que inicie la reconocimiento de los derechos inherentes
superación de la disparidad sobre la base no crea derechos per se. (OPS, OMS y
de la Concepción Prospectiva y Andrógina WAS, 2000: 10)
de Género (Rodríguez Galera, 2013a: 13),
El autor se formula preguntas con
precisa que sea resuelto el siguiente
criterios de valor que no se deben obviar en
problema científico de investigación.
el abordaje de la temática. A su juicio,
¿Cuál es la plataforma alternativa de relevantes no sólo para la práctica
género o plan de igualdad pensando académica, en tanto proceso consciente,
diferente que desde la academia geste, sino para su efectividad e impacto como
sustente y promueva el cambio hacia la plan de igualdad pensando diferente. De
igualdad de género y entre los géneros y la modo que se ejerza influencia eficaz, capaz
335
de potencializar internalización para 7- ¿Qué lugar ocupa en el sistema sexo-

asumir sobre la base de saberes sentidos, género el más preciado valor humano,
principios y valores renovados para la libertad, en sus dimensiones
proyectos de vida también renovados. Dar espiritual y política?
y recibir para bienestar y calidad de vida
8- ¿Cómo ejercer liderazgo progénero
en paridad, equidad e igualdad. De forma
guía para la gestación y desarrollo de
tal, que el abordaje a los cuestionamientos
líderes progénero? El líder progénero
explícitos y numerados a continuación,
en mí.
fundamenten en lo teórico y metodológico
la Estrategia de Intervención Progénero 9- ¿Ideología progénero, posibilidad,
(EIP) a desarrollar en el Proyecto de probabilidad o ambas inclusive?
Investigación Social (PIS) intitulado:
Sexualidad y liderazgo progénero
El Departamento de Información
legitimando paridad. Plataforma
Pública de las Naciones Unidas (ONU), dio
alternativa para la modificación de
a conocer a todos los países miembros y
patrones culturales sexistas.
para el mundo, los Objetivos de Desarrollo
1- ¿Cómo se construyen las relaciones del Milenio (ODM):
sexistas entre las personas?
Erradicar la pobreza extrema y el
2- ¿Qué implicación tiene en cada ser hambre.
humano el hacer coincidir criterios Lograr la enseñanza primaria
externos e internos en la configuración universal.
de la personalidad sexuada de género Promover la igualdad entre los
en su formación y desarrollo socio- géneros y la autonomía de la mujer.
psicosexuado como persona Reducir la mortalidad infantil.
biopsicosocial? Mejorar la salud materna.
3- ¿Por qué el género es categoría Combatir el VIH/sida, el paludismo y
relacional? otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio
4- ¿Cómo funciona la categoría relacional
ambiente.
género social sexista?
Fomentar una asociación mundial para
5- ¿Cuáles son las discrepancias el desarrollo.
explícitas que dan lugar a la crisis
manifiesta de género y entre los
De los cuales, se pretende promover
géneros?
la igualdad de género y entre los géneros y
6- ¿Cuáles son las consecuencias de la la autonomía de la mujer, en despliegue de
manipulación sexista como única intervención formativa progénero desde la
opción ideológica en la domesticación figura del postgrado y otras posibles vías,
humana? contenidas en las actividades diseñadas en
la EIP y ofrecer tratamiento expreso desde
336
la academia. Propiamente para irradiar imperceptibles, quizás lentificados en

luego sectores comunitarios en tanto relación con los desafíos, pero cambios
empoderamiento, introspección y interiores y relacionales. A saber: “El
diseminación para el crecimiento humano género es la suma de valores, actitudes,
interior y relacional y la transformación de papeles, prácticas o características
la condición humana Género Sensible culturales basadas en el sexo. El género, tal
Cuidado Salud, de todas las personas como ha existido de manera histórica,
involucradas. transculturalmente, y en las sociedades
contemporáneas, refleja y perpetúa las
En consecuencia, se asume
relaciones particulares de poder entre el
sexualidad como […] “dimensión
hombre y la mujer”. (OPS, OMS y WAS,
fundamental del hecho de ser un ser
2000: 7).
humano: Basada en el sexo, incluye al
género, las identidades de sexo y género, la Si los géneros se piensan únicamente
orientación sexual, el erotismo, la como han acontecido y acontecen, se
vinculación afectiva y el amor, y la piensan y pensarán para siempre así. Poder
reproducción. Se experimenta o se expresa vs obediencia, «porque siempre fue así». Se
en forma de pensamientos, fantasías, precisa de una definición de género más
deseos, creencias, actitudes, valores, atrevida, más ajustada a la realidad del
actividades, prácticas, roles y relaciones. La siglo XXI. Renovadora, que incite, que
sexualidad es el resultado de la interacción promueva cambios, modificaciones y
de factores biológicos, psicológicos, transformaciones.
socioeconómicos, culturales, éticos y
De tal modo se deben pensar los
religiosos o espirituales. Si bien la
géneros, no en la adaptación acrítica, sino
sexualidad puede abarcar todos estos
en la búsqueda de alternativas para
aspectos, no es necesario que se
intervención formativa progénero, en la
experimenten ni se expresen todos. Sin
identificación, selección e incorporación de
embargo, en resumen, la sexualidad se
metodologías, estrategias y técnicas de
experiencia y se expresa en todo lo que
aprendizaje pensando diferente, como
somos, sentimos, pensamos y hacemos”.
“fenómeno social que tiene su expresión en
(OPS, OMS y WAS, 2000: 6).
la conducta femenina y masculina
Sin embargo, se discrepa de la condicionada por la educación, que si bien
definición de género de la misma fuente, se sustenta en las diferencias biológicas y
en tanto su declarada sumatoria y sus respectivas identidades sexuadas,
estatismo en el devenir histórico difiere de tributa en identidades de género, pero se
configuración interior y relacional en lo materializan únicamente en un medio
relacional aún con ideología sexista social como persona hombre, mujer o
imperante. Si bien es presentada como un ambivalente, en situación histórica social
estado actual, se manifiesta como sentencia concreta, susceptibles de transformar y
inmovilista, negando cambios que han transformarse”.
tenido y siguen teniendo lugar. Quizás
337
Es importante añadir a la definición de desaprender, en tanto se perfilan

anterior, que “al estar constituida la especie novedosas concepciones y prácticas que
humana por mujeres y hombres, les asiste han configurado estereotipos, prejuicios y
el derecho de independencia al estigmatizaciones en el devenir de la
reconocimiento de su respectivo género sin cultura occidental de la cual formamos
subordinación, estereotipias o normativas parte. De modo que se asume como
de cualquier índole que invisibilice, “aprendizaje en relaciones necesarias y
subvalore o supedite a miembros de la naturales género sensible cuidado salud,
especie humana en detrimento de otros”. para la constante sistematización en el
Signifiquemos la influencia de comunión perfeccionamiento de nuestro íntimo ser,
viril femenil a la persona total. Y añadir desde el equilibrio y la transformación
que género, “es identidad singular de subyacente viril femenil del espíritu, para
género, crecimiento interior en lo trascender como agente de cambio
relacional, correlación intergenérica y proactivo, prosocial y progénero,
transformación en “comunión oportuna de legitimando paridad de género e
los elementos viriles y femeniles del intergenérica. (Rodríguez Galera, 2013a: 8).
espíritu”, para la formación de la condición
En consecuencia como país
humana género sensible cuidado salud”.
signatario, Ecuador se trazó el objetivo 3:
(Rodríguez Galera, 2013a: 15-16).
Mejorar la calidad de vida de la población,
Síntesis sobre género para la contenido en el Plan Nacional de
reivindicación de lo humano Desarrollo / Plan Nacional para el Buen
Vivir 2013-2017, en su acápite 3.5.
No es diferencia sexual.
Garantizar el acceso efectivo a servicios
No es fractura, es integración.
integrales de salud sexual y reproductiva,
Ni es fémina, ni es varón, es persona.
como un componente del derecho a la
No es estado actual, sino deseado.
libertad sexual de las personas, de los
No es involución, es crecimiento.
incisos declarados, los siguientes son de
Es transformar y transformarse.
interés específico del quehacer académico
“Es por el igual, no por el contrario”.
en la esfera de la sexualidad y los géneros:
Es dimensión espiritual y política de
los elementos viriles y femeniles del a) Asegurar que la población disponga
espíritu en comunión oportuna, a la de información precisa y
libertad. científicamente fundamentada en
Es respeto y responsabilidad. relación a las prácticas y conductas
Es diversidad singular. sexuales y sus riesgos en la salud
Es condición género sensible cuidado sexual y reproductiva, con enfoque de
salud. género, equidad e igualdad.
b) Promover el respeto a la orientación
Mientras, liderazgo progénero sexual y a la identidad de género de
precisa no solo de aprender sino también las personas y crear mecanismos de
338
vigilancia y control del ejercicio pleno traduce en deficiente comunicación,

del derecho de las personas a la desconocimiento, manipulación,
libertad sexual. sometimiento, posesión forzada y asalto,
constituyéndose victimas más proclives al
c) Impulsar acciones de prevención del
maltrato y al daño las féminas, infantes,
embarazo adolescente e implementar
adolescentes y jóvenes que se exponen,
estrategias de apoyo integral a madres
toda vez, al abuso físico, psicológico e
y padres adolescentes, así como a sus
inclusive sexual.
familias.
Sin embargo, no abundan
d) Garantizar la confidencialidad de los
antecedentes de intervención formativa y
servicios de salud sexual y
transformadora de impacto desde la
reproductiva, como un derecho de los
academia en sexualidad y salud sexo
individuos dentro de su plan de vida.
género, línea estratégica priorizada no sólo
e) Promover el uso de métodos de por organismos internacionales como la
protección sexual y anticonceptivos ONU, la UNESCO y otros, sino también
para la prevención de infecciones de por muchos estados y gobiernos con
transmisión sexual (ITS) y la políticas y programas bien definidos como
planificación familiar adecuada y el ecuatoriano.
orientada al plan de vida de las
personas.
PLAN DE IGUALDAD PARA GESTAR Y
f) Promover la corresponsabilidad de la
SUSTENTAR EL GÉNERO POR EL
pareja en la salud sexual y
IGUAL, NO POR EL CONTRARIO EN
reproductiva, transformando patrones
RELACIONES DE PODER
socioculturales relacionados a la
ANDROCÉNTRICAS
sexualidad y planificación familiar.
Género pensando diferente, ...una
Constituye hoy día un flagelo social
mejor persona
en la salud sexual y reproductiva, no sólo
el embarazo adolescente, incidencia Como categoría relacional, es
relacionada, entre otros aspectos, con susceptible de configurar novedosos
limitaciones e insuficiencias en el acceso a significados, sobre plataforma académica
los servicios de salud sexual y alternativa de intervención formativa
reproductiva, sino también la falta de sensible y flexible, para transformar y
información y educación de la sexualidad y transformarse, en libertad espiritual y
los géneros oportunas. Otro flagelo social política con independencia de imposiciones
que afecta la salud sexo género, con por razones sexuales.
consecuencias alarmantes, lo constituye la
Propósitos generales de la condición
violencia de género, la que adquiere su
género sensible cuidado salud
punto más álgido en la violencia
intrafamiliar, traspolada luego a otras A-) Promover en interacción humana
instituciones y sectores sociales, la que se desde el diagnóstico en situación y
339
necesidad cultural contextual de desde la formación de líderes proactivos,

convivencia vivida y sentida, la gestión de prosociales y progénero en intervención
libertad espiritual y política en ámbito de formativa por fases, donde se promueva
libertad forjada en la práctica crítica. el enfrentamiento a la violencia desde el
Método de Enriquecimiento Mutuo pensar, para la inclusión del quiero y
Intergenérico (EMI). (Rodríguez Galera, puedo hacerlo desde el compromiso
2013b: 10). personal, de adentro hacia afuera. Y todo
esto, en tributo al derecho pleno del ser
B-) Desarticular patrones de
humano a ser auténtico, responsable y
acumulación en el ámbito de libertad
empoderado, que al conocer y sentir,
conquistada y reivindicar saberes para el
quiera hacer una convivencia que
fomento de valores andróginos sustentados
favorezca la condición humana del ser
en los principios andróginos (Rodríguez
humano, a la “PERSONA”, por la vida y
Galera, 2013c: 10-18), para la conducción
para la vida. Capaz como promotor social
del sentido y la dirección de las relaciones
activo (el líder progénero en mí), de una
de dominación hacia la comunión oportuna
interacción respetuosa y responsable desde
de los elementos viriles y femeniles del
la diversidad singular a la social, en lo
espíritu en Proceso de Enriquecimiento
social.
Mutuo Intergenérico (PEMI), (Rodríguez
Galera, 2013a: 13).
C-) Desde la práctica crítica liberar FORMACIÓN DE PROMOTORES
potencialidades y legitimar paridad de LÍDERES PROGÉNERO
género e intergenérica en asunción de la
Objetivo de internalización progénero
condición humana género sensible cuidado
salud en posición para transformar la Adquirir en la realidad progénero
realidad contextual próxima en ejercicio de percibida en convivencia relacional;
liderazgo progénero “con todos y para el propiamente en los momentos descritos del
bien de todos”. Formación para el Buen Proceso de Enriquecimiento Mutuo
Vivir. Intergenérico, caracterizados a su vez, por
las acciones cognitivo afectivas y
A todas luces, el tema revela la
cualidades progénero para la necesaria y
importancia en sí mismo, al develar una
profunda visión interna del ser en
cosmovisión cultural de género (Rodríguez
desarrollo paulatino, al integrar las
Galera, 2013a: 10) renovada y que incita al
energías de lo viril y femenil del espíritu en
menos, a interpretar la naturaleza humana
internalización propia de comunión
propia y ajena en interacción para el
oportuna (verdad revelada), para el
enriquecimiento personal, y en correlación
fomento, empleo y proyección del
con la percepción de la imagen conceptual,
crecimiento interior y relacional en
desde las opiniones y creencias fundadas
modificaciones positivas género sensible
en la experiencia vital. Empero,
cuidado salud de accionar progénero.
priorizando el desarrollo social humano
340
Tabla 1. Legitimar paridad de género e intergenérica en asunción de la condición humana

género sensible cuidado salud en posición para transformar la realidad contextual próxima.
Fuente: Recuperado de www.eumed.net/rev/cccss/2015/01/seximo.html

GÉNERO TRADICIONAL GÉNERO TRANSFORMACIÓN
IDEOLOGÍA SEXISTA IDEOLOGÍA PROGÉNERO
Ámbito de libertad conquistada en la Ámbito de libertad forjada en la práctica
dicotomía fuerza - debilidad crítica género sensible
Relaciones de dominación Relaciones en paridad de género
Patrones de acumulación Conocimiento singular (introspección-
vaciamiento)
Cualidades morales inhibidas Desinhibir cualidades morales
Práctica acrítica desorientada Práctica crítica orientada
Comunicación con estigmatización en Comunicación género sensible
los géneros y entre los géneros
Concepciones anquilosadas y Apertura a los nuevos saberes
especulativas
Niveles de desarrollo para las Segundo intervalo (forjar la libertad

acciones cognitivo afectivas que llevan a espiritual y política). Proactivo no
cabo las personas que participan en reactivo, prosocial y progénero.
proceso consciente Equidad.
Primer intervalo (despertar la Tercer intervalo (ejercicio de liderazgo
sensibilidad de género). Proactivo no progénero liberando potencialidades y
reactivo, prosocial y progénero. legitimando paridad de género e
Paridad. intergenérica). Proactivo no reactivo,
prosocial y progénero. Igualdad.
341
Tabla 2. Estrategia de intervención formativa para superar la disparidad intergenérica.

Confusión de base sexual, resistencias y miedos en el imaginario social sexista. De
extremo a extremo
ETAPAS FASES FUNCIONES CUALIDADES

Diagnóstico -Caracterización Disposición a la 1-Disposición proactiva
interactivo y de las renovación 2-Movilización participativa
contextual manifestaciones (cuerpo mente 3-Desanclaje en tanto se asumen
de disparidad en entorno) hacia posiciones críticas
las relaciones nuevos saberes 4- Establecer prioridades
intergenéricas. en construcción - personales y grupales
-Identificación desconstrucción
del estado actual interior y
y determinación relacional
del estado
deseado
Diseño y Momentos -PEMI 1-Comunicación EMIREC-
organización estructurales EMIREC
según tipo de 2-Alianza interior y relacional (no
curso: confrontación)
capacitación / 3-Cooperación asertiva progénero
postgrado / 4-Concepción prospectiva y
entrenamiento / andrógina de género
diplomado /
maestría
Ejecución y Cumplimiento -EMI 1-Familiarización con los nuevos
sistematización de actividades -Paridad saberes
de acciones académicas Intergenérica 2-Proactivos (no reactivos)
-Liderazgo 3-Búsqueda del equilibrio interior
progénero y relacional, pensando diferente
4-Plataforma alternativa: Género
Sensible Cuidado Salud /
Establecer el Vínculo.
5-Gestar nuevos proyectos de vida
Evaluación Evaluar los Quehacer 1-Cosmovisión holística (por el
resultados e progénero igual, no por el contrario)
identificar 2-Empoderamiento cultural
nuevas progénero para la consecución de
necesidades la salud sexo-género
3- Promotores líderes progénero
(PLP)
342
Acontecer vs práctica crítica Patrones de acumulación so pretexto del

completamiento que interrumpe
Acontecer. Conveniencia,
desconocimiento o ambos inclusive Libertad conquistada, no forjada
Crisis de valores morales universales Imposición género sexista en la
configuración de la personalidad
Relaciones de dominación,
sexuada de género
manipulación y sometimiento
Despersonalización y deshumanización
Figura 1. Intervención formativa en atención a las acciones cognitivo afectivas para alcanzar
el objetivo propuesto
Fuente: Recuperado de www.eumed.net/rev/cccss/2015/01/seximo.html
Práctica crítica, una brecha a la Liderazgo progénero. El líder

alternativa progénero en mí.
Crecimiento humano interior y Condición humana género sensible
relacional en lo relacional cuidado salud
343
Por cada fémina cansada de actuar El sexo social asignado contiene todo
débil cuando es fuerte. Hay un varón el patrón cultural contextual
cansado de aparentar ser fuerte androcéntrico.
cuando se siente vulnerable.
Género contiene sexo y lo refleja, más,
Por cada varón que está harto de la sexo no determina género, es sólo un
expectativa constante de reafirmarse pretexto de imposición social sexuado
capaz. Hay una fémina cansada de la conveniente a la norma inflexible.
gente que no confíe en su capacidad de
En sociedad androcéntrica el sexo
serlo.
marca la errática diferencia, dando
Por cada fémina que está cansada de lugar entonces a la discriminación y
ser considerada súper sensible. Hay un la violencia genuina del exacerbado
varón temeroso de ser gentil y de sexismo.
llorar.
La diversidad singular hace la
Por cada varón para el cual la única diferencia, y es a la par, la fuente del
forma de mostrar su masculinidad es respeto mutuo de género e
competir. Hay una fémina a la que se intergénero.
le acusa de no ser femenina cuando
De la especie más racional, el
compite.
androcentrismo patriarcal. Su corona,
Por cada varón luchando porque la el patrón sexista. Su distintivo la
publicidad no le dicte sus deseos. Hay fuerza y su emblema por la fuerza de
una fémina con autoestima vulnerada la costumbre, marcada en el recorrido
por los ataques sexistas de la de la supervivencia a la dominación
publicidad. con la conquista. Su esencia, posición
acrítica de contrarios en tanto grandes
Por cada varón sometido al acontecer
conveniencias. Una, acomodo en el
socio psicosexual sexista. Hay una
poder. Otra, transmisión por
fémina en el acontecer socio
añadidura. La confusión, el hecho de
psicosexual sexista sometida.
ser sexuados. Modo, manipulación y
Por cada fémina que da un paso hacia domesticación a la medida de los
su emancipación. Hay un varón que tiempos. Preferencia el desencuentro
encuentra más fácilmente el camino de interior y relacional, en lo relacional.
la “suya”. (Rodríguez Galera, 2015b: 9)
Aperturar la construcción de
significados alternativos de género y
Reflexiones para la acción progénero entre los géneros, una razón de orden,
necesidad emergente a la dignidad de
Así como no hay cultura sin biología,
lo humano.
la biología se ha de subordinar a la
cultura. Las relaciones de poder socio
psicosexuadas, susceptibles de
344
aprendizaje y desaprendizaje, la vida, ha de transitar en formación de

constituyen un objeto de estudio de liderazgo progénero para la
complejos procesos interiores y transformación no sexista, en apertura
relacionales, en lo relacional para la a novedosos saberes para bienestar,
configuración singular social de la calidad de vida y la consecución de la
personalidad sexuada de género en salud sexo género.
opción de transmutación de ideología
sexista a ideología progénero u otras
alternativas. BIBLIOGRAFÍA
Completamiento que interrumpe, Hurtado-Murillo F. y Pérez-Conchillo M.

(2012): “Educación para la sexualidad con
imposición para azul y para rosado.
bases científicas. Documento de consenso de
Las personas son antiviolencia en sí y Madrid. Recomendaciones de un grupo
violentas para sí. Ósea, inconformes internacional de expertos”. Valencia
con la naturaleza humana violenta y (España), 2011. Joan Holloway y Ángela
en deterioro. Cada vez, profundo Knudson. Washington, DC. EEUU.
sentimiento de culpa, y en el fondo, el Organización Panamericana de la Salud (OPS)
anhelo de reivindicación, aunque y la Organización Mundial de la Salud
postergado. Para salir de él, por favor (OMS), en colaboración con la Asociación
no malas prácticas. (Rodríguez Galera, Mundial de Sexología (WAS). (2000):
2015b: 10) “Promoción de la salud sexual.
Recomendaciones para la acción. Actas de
una Reunión de Consulta”. Antigua
Guatemala, Guatemala.
CONSIDERACIONES FINALES
Rodríguez-Galera, J.R.: “Androginia en el seno
Ȋ El cambio hacia la paridad, equidad e
del androcentrismo. Una transmutación
igualdad de género y entre los géneros
necesaria”, en Revista Caribeña de las
y la autonomía de la mujer en Ciencias Sociales. Enero 2015a. Disponible
relaciones intergenéricas constituye en Web: http://xn--caribea-
prioridad de la plataforma alternativa 9za.eumed.net/androcentrismo/
para mitigar el sexismo.
Rodríguez-Galera, J.R.: “Comunicación,
Ȋ La estrategia de intervención sexualidad y formación género sensible", en
progénero propuesta, constituye un Contribuciones a las Ciencias Sociales.
modo de intervención formativa de Málaga, Octubre 2013d. Disponible en Web:
www.eumed.net/rev/cccss/26/genero-
ideología progénero por el igual, no
sensible.html
por el contrario, en promover personas
género sensible cuidado salud en Rodríguez-Galera, J.R.: “Comunión oportuna
“comunión oportuna de los elementos viril femenil una brecha al etnocentrismo”,
viriles y femeniles del espíritu”. en Contribuciones a las Ciencias Sociales.
Málaga, Julio 2013a. Disponible en Web:
Ȋ La transmutación de persona sexuada www.eumed.net/rev/cccss/25/etnocentrismo
sexista a persona género sensible para .html
345
Rodríguez-Galera, J.R.: “Liderazgo progénero www.eumed.net/rev/cccss/25/androginia.ht

para la acción social”, en Contribuciones a ml
las Ciencias Sociales. Málaga, Agosto 2013b.
Rodríguez-Galera, J.R.: "Sexistas entre la
Disponible en Web:
biología y la sociedad", en Contribuciones a
www.eumed.net/rev/cccss/25/sexualidad.ht
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ml
Disponible en web:
Rodríguez-Galera, J.R.: "Plan de igualdad para www.eumed.net/rev/cccss/29/sexistas.html
paliar el orden jerárquico sexista. Una
Rodríguez-Galera, J.R.: “Sexualidad y liderazgo
plataforma académica alternativa", en
progénero legitimando paridad. Otra
Contribuciones a las Ciencias Sociales,
alternativa para mitigar el sexismo”, en
Agosto 2014a. Disponible en Web:
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Málaga, Marzo 2015b. Disponible en Web:
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Rodríguez-Galera, J.R.: “Principios y valores tml
andróginos una opción de vida”, en
Contribuciones a las Ciencias Sociales.
Málaga, Septiembre 2013c. Disponible en
Web:
346
LA IMPORTANCIA DE ATENDER, EDUCAR Y PRESTAR APOYOS A LA

SEXUALIDAD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y/O
DIVERSIDAD FUNCIONAL
Natalia Rubio Arribas. Psicóloga. Sexóloga. Pedagoga.

natalia@sexualidadydiscapacidad.es
La Atención a la Sexualidad de Es necesario ATENDER su

determinados colectivos específicos, como Sexualidad. Lo que significa tener en
es el caso de las personas con discapacidad cuenta sus: Necesidades (las expresadas y
y/o diversidad funcional, es una realidad, las percibidas); Demandas (por extrañas o
con demasiada frecuencia, ignorada. Pocos comunes que parezcan); Dudas (eliminado
son los tiempos y los espacios dedicados a mitos y falsas creencias o lo que es lo
hablar y abordar el tema, escasos los mismo: preocupaciones); Intereses y
profesionales que se encargan de curiosidades (Todas son legítimas y motor
recordarles que este ámbito también de aprendizaje); Deseos y motivaciones
requiere de una atención y priorización en (planificación centrada en la persona); y
sus vidas, y también son limitados los Situaciones (afrontando las distintas
dispositivos desde los cuales se conductas, manifestaciones y expresiones
proporcionan y facilitan apoyos y recursos de la sexualidad y reforzando, encauzando
ajustados a las verdades demandas, o modificando según cada caso)
motivaciones y necesidades de estas
Es necesario EDUCAR. Es decir,
personas.
contribuir de manera positiva a que
Partiendo de esta realidad, que nos también las personas con discapacidad y/o
muestra, por una parte, la existencia de un diversidad funcional aprendan a conocerse
conjunto de demandas, situaciones y tanto como sea posible, y conociendo la
necesidades específicas respecto a lo diversidad de hombres y de mujeres, de
sexual, lo afectivo y lo relacional y, por genitales y de cuerpos, de mecanismos y
otra parte, una falta de respuesta técnica- procesos implicados en la respuesta sexual,
profesional ajustada a las verdaderas y el placer, la reproducción... y cómo, en
peculiares realidades de estas personas, muchos casos, la presencia de discapacidad
surge la Asociación Estatal Sexualidad y y/o DF puede alterar ciertos
Discapacidad, con la misión de mejorar la funcionamientos. También a que aprendan
calidad de vida de las personas con a quererse y a aceptarse, desde sus
discapacidad y/o diversidad funcional diferencias y peculiaridades,
poniendo especial énfasis en acciones que considerándose verdaderos hombres y
contribuyan a Atender, Educar y Prestar verdaderas mujeres. Y, por último,
Apoyos a su Sexualidad. tratando de que aprendan a expresar su
sexualidad de modo que resulte
347
satisfactoria, que les haga sentir bien y no no únicamente desde la prevención o los
sólo a ellos, también a familiares, parejas y peligros. Educar la sexualidad es educar
al entorno próximo. para fomentar todas y cada una de las
dimensiones de la calidad de vida:
Es necesario PRESTAR APOYOS.
bienestar emocional, desarrollo personal,
Adaptarse a cada persona (cada caso es
relaciones interpersonales, bienestar físico,
único, diferente e irrepetible); sus
inclusión social…
circunstancias (personales, familiares, de
pareja…); las necesidades individuales (de Decir TODOS, es la mejor manera
espacios, tiempos, recursos…); situaciones de remarcar el papel de los diferentes
personales, (necesidad de apoyos, su agentes implicados. Cada uno a su nivel,
frecuencia, intensidad, tipología,…) y sus en su ámbito y con sus correspondientes
valores y creencias (respecto a la responsabilidades. En cualquier caso, la
sexualidad, la pareja o el placer). Además participación de TODOS es necesaria. Se
habrá que ser especialmente sensible ante deberá tener en cuenta: el papel de los
situaciones de mayor vulnerabilidad: profesionales, técnicos y voluntariado; el
mujeres, personas inmigrantes, personas papel de las familias; el papel de las
mayores, de núcleos rurales, administraciones, instituciones,
homosexuales… organismos…; el papel de la Sociedad y
por supuesto el propio papel de las
Todos y todas somos necesarios para
personas con discapacidad y/o diversidad
contribuir, cada cual desde su papel, a
funcional… como protagonistas de su
atender, educar y prestar apoyos a la
propio proyecto de vida. Se trata de situar
Sexualidad de las personas con
a las personas con discapacidad y/o
discapacidad y/o diversidad funcional, y,
diversidad funcional, en el lugar que les
consecuentemente, para favorecer y
corresponde que, por cuestión de derechos,
facilitar que logren una inclusión social
es el mismo que el del resto de personas:
como ciudadanos de pleno derecho. Se
“En el Plural de las Sexualidades”.
trata de trabajar desde las posibilidades y
348
PERSONAS Y PROYECTOS DE VIDA.SOBRE LA EDUCACIÓN AFECTIVO-

SEXUA L DE NIÑOS, NIÑAS, JÓVENES Y PERSONAS ADULTAS CON
ENFERMEDADES RARAS
Natalia Rubio Arribas. Psicóloga. Sexóloga. Pedagoga.

natalia@sexualidadydiscapacidad.es
La sexualidad forma parte de la vida abordar las preguntas o situaciones en los

de todas las personas. Por supuesto, que lo sexual esté presente. Por las mismas,
también de la vida de las personas con también se educa, en una dirección u otra,
discapacidad y/o diversidad funcional. Sea según sea la consideración que se otorgue
cual sea el tipo de discapacidad y/o al cuerpo desnudo o al pudor, o según se
diversidad funcional (física, intelectual y/o gestionen los tiempos y espacios de
sensorial), su origen (congénito o de intimidad o cómo sea la actitud que se
nacimiento, adquirida o sobrevenida) y con muestre ante las relaciones interpersonales
independencia de cuales sean las o la expresión de los afectos. En definitiva,
limitaciones y necesidades de apoyo que siempre se educa y, según se actúe, se
precise la persona. Lo que incluye a todo estará educando en positivo o en negativo.
tipo de discapacidades: síndrome de
Con la presente ponencia y
Down, daño cerebral adquirido,
documento se pretenden aportar algunas
enfermedad mental, parálisis cerebral,
CLAVES que ayuden a que padres, madres
lesión medular, trastornos del espectro
o familiares de personas con enfermedades
autista, enfermedades raras o
raras contribuyan a atender, educar y
minoritarias... y, en cada caso, con toda su
prestar apoyos a la sexualidad de manera
variedad y a la vez con su única y absoluta
adecuada. A que todos puedan caminar en
peculiaridad.
la dirección de los proyectos de vida de las
La Sexualidad no es algo negociable, personas con enfermedades poco
no es algo que se pueda elegir. Está frecuentes y lo hagan de forma coordinada
presente desde el nacimiento de la persona y, además, junto con el resto de agentes
y le acompaña a lo largo de toda su vida. implicados (profesionales, voluntariado,
instituciones,...).
Al igual que sucede con el resto de
personas, la sexualidad de las personas con Cada enfermedad rara y cada
enfermedades raras puede y debe momento evolutivo (edad) es diferente. No
educarse. No da igual si se habla o si se se debe generalizar. Ni todas las
calla. Qué temas son lo que se priorizan o enfermedades poco frecuentes son iguales,
se abordan y cuáles son los que se evitan. ni tampoco lo son todos los hombres o
Tampoco da igual el tono de voz o la todas las mujeres. Cada persona es única.
expresión facial que se utiliza a la hora de Como también lo son las distintas
349
circunstancias que rodean a cada persona y sexuales son únicamente los coitos. O,
cada momento evolutivo. No es lo mismo acaso ¿no podría ser considerada una
las “expresiones” o “vivencias” durante la relación sexual los besos o las caricias
infancia que aquellas que se manifiesten en compartidas?
la edad adulta. Tampoco es igual si la
Todas las familias pueden educar. No
persona precisa de mayor o menor
hay un único modelo de familias y, por eso,
necesidad y frecuencia apoyos, si la
no todas están constituidas por un padre y
vivencia de la enfermedad está presente
una madre. No obstante y en cualquier
desde el momento del nacimiento o en los
caso, en todos los distintos tipos de familias
casos donde la enfermedad comienza a
se puede crecer, sobre todo si lo que les une
manifestarse en edades avanzadas, si
es el afecto, los sentimientos compartidos y
muestra muchos o pocos intereses por el
el cariño recíproco. En las familias también
tema de la sexualidad, … La diversidad es
son muy importantes, los hermanos o
un hecho.
hermanas, primos... Todos y todas pueden
Educar – hacer educación sexuales contribuir al adecuado desarrollo afectivo
algo más que explicar la reproducción. sexual de las personas que conviven con
Educar y atender la sexualidad de niños y enfermedades raras.
niñas, chicos y chicas, hombres y mujeres,
En educación sexual también se ha de
es ayudar, y contribuir, a que se
educar igual a niñas que a niños. Se ha de
desarrollen de manera integral. A que
procurar tratar por igual a niños y a niñas,
aprendan a conocerse, a saber cómo son y
que el sexo, ser hombre o ser mujer, no
cómo funcionan. A que aprendan a
suponga en ningún caso una dificultad
aceptarse, a sentir que como hombres y
añadida. A chicos y chicas se les puede
como mujeres merecen la pena, a que se les
contar las mismas cosas. También ambos
quiere y se les acepta tal y como son. Y, por
sexos necesitan de la misma intimidad y de
último, a que aprendan que la sexualidad
la misma consideración. Todos y todas
no ha de ser fuente de problemas y, justo al
necesitan desarrollo personal y desarrollo
contrario, si puede serlo de satisfacción.
social. La Educación, por tanto, ya sea
Una cosa es la sexualidad y otra las desde las familias o desde las escuelas,
relaciones sexuales. Todas las personas, por tiene que evitar discriminar a niños y a
el hecho de ser hombres y mujeres, niñas, ofreciendo a unos y a otras las
“tienen” sexualidad desde su nacimiento mismas posibilidades.
(incluso antes) hasta su muerte. Sin
El silencio nunca es una buena idea.
embargo no todas las personas tienen o
Casi todos los chicos y chicas con
deciden tener relaciones sexuales. Con las
enfermedades poco frecuentes escuchan
personas con enfermedades raras sucede lo
hablar de sexualidad y ven cosas
mismo, todas tienen sexualidad, aunque
relacionadas con el tema. No viven en
quizá no todas tengan relaciones sexuales
burbujas. Por tanto, si aprenden que este
en su vida. Por cierto, tampoco es una
tema en casa NO SE HABLA, será difícil
buena idea considerar que las relaciones
350
que aprendan que para los temas educación sexual es conseguir que todos y
relacionadas con la sexualidad también todas aprendan a aceptarse. Que sientan
“cuentan” con su padre o con su madre. Se que son verdaderos hombres y verdaderas
les puede hablar si preguntan pero también mujeres. Por tanto, el primer paso en esa
aunque no pregunten. Lo mismo que se dirección es mostrarles que se les quieres y
hace con el resto de temas. que se les acepta tal y como son. Para
quererles mucho y mostrárselo no es
necesario sobreprotegerles (ni dejándoles
Hablar de sexualidad no es que se salgan siempre con la suya, ni
examinarse. Los familiares de las personas decidiendo absolutamente todo por ellos)
con enfermedades raras no tienen que ser
Niños y niñas con enfermedades
unos expertos en sexología. Para hablar
raras, también crecen y dejan de ser niños.
bien desde el papel de familia, basta con
Con la llegada de la adolescencia,
mostrar buena disposición, que la persona
habitualmente se exigen cambios “ya no
que pregunta perciba que se le quiere
quiero que me veas desnudo”, “ya no
contestar. Por supuesto se debe decir la
quiero que me beses o me trates como a un
verdad y no dejar de hablar porque
niño delante de mis amigos” “ya no quiero
aparezcan los nervios o el tema provoque
que me compres ropa sin tener en cuenta
cierto rubor. Por supuesto, cuando se habla
mis gustos”… Todos estos cambios hacen
sin que pregunten las claves son muy
que, poco a poco, donde antes se veía un
parecidas, y, también en ambos casos, hay
niño o una niña ahora se vea un joven que
que procurar encontrar el momento
ha crecido. Sin embargo el adolescente con
oportuno.
una enfermedad rara, especialmente
Educar es enseñar la intimidad. A cuando hay limitaciones a nivel cognitivo,
veces las personas con enfermedades raras no suele pedir cambios y, por eso, se les
tardan en aprender qué conductas o sigue viendo como el niño o la niña de
expresiones de la sexualidad pertenecen a siempre. Aunque la realidad es tozuda: si
la esfera de lo íntimo y cuáles son las son adolescentes o jóvenes, ya no son
socialmente permitidas en espacios niños. Hay que procurar no infantilizar.
públicos. Por eso, en ocasiones, acarician
Hacer educación sexual es aprender a
sus genitales delante de la gente o en
crecer con ellos. Del mismo modo que se
lugares públicos. Ante estas conductas es
les puede (y se les debe) hablar aunque no
importante indicarles lo inadecuado (“aquí
pregunten. Es decir, que hay que aprender
no”, “delante de la gente no”) y ofrecerles
a cambiar aunque ellos o ellas no lo exijan.
una alternativa (“cuando estés en tu
Por ejemplo, se debe respetar su cuerpo
habitación”, “cuando estés a solas”). Tienen
desnudo como el de cualquier otro adulto,
que aprender que la sexualidad forma
aunque ellos o ellas tampoco lo reclamen.
parte de la intimidad.
Se le debe tratar en público como a otros
Mostrar que se les quiere es también adolescentes. Y, por supuesto, se debe
Educación Sexual. Uno objetivo de la procurar que opinen respecto a su ropa y
351
que decidan hasta donde sea posible, en adecuadamente relaciones interpersonales

este y en el resto de temas. Tomando Por ejemplo: No puede besar o abrazar a
pequeñas decisiones aprenden que su un desconocido, ni puede considerar novio
opinión importa. Dicho de otro modo, hay a quien ni siquiera conoce o quien no tiene
que ajustar los comportamientos e esa misma consideración hacia él.
interacciones a los diferentes momentos
Las familias pueden hablar entre
evolutivos que viven las personas con
ellas. Las familias se deberían permitir
enfermedades raras.
hablar entre ellas de todo lo relacionado
Todos los padres, madres, familiares con la sexualidad de sus hijos e hijas con
están perfectamente preparados. Con un enfermedades raras. Compartir
poco de sentido común es fácil entender experiencias. Hablar, escuchar y sentirse
que para hacer buena educación sexual no acogido por otras personas. Es importante
hace falta ser perfectos. Se puede saber la complicidad de la pareja, de la familia
mucho y también se puede contestar “no lo más extensa y también la de otros padres y
sé”. Se puede estar acostumbrado a hablar madres que están en circunstancias
o se puede hablar poniéndose “colorando”. parecidas.
Se pueden tener las ideas muy claras o se
Pedir ayuda es muchaz veces lo más
puede pedir ayuda. También se pueden
sensato. Mirando hacia otro lado pocas
tener creencias personales o religiosas del
cosas se resuelven. Solo se consigue
tipo que sean. Lo importante es tener claro
mejorar cuando se es capaz de afrontar las
que su sexualidad es solo suya (les
situaciones. Y una obviedad: todos los
pertenece) y que se debe educar.
grandes problemas, o muchos de ellos,
Aprender a relacionarse. Aprender a empezaron siendo pequeños. Es decir, que
relacionarse es aprender a vivir en no habría que esperar a que los problemas
sociedad. Respetar y ser respetado. “nos superen” para pedir ayuda. Desde el
Compartir juegos, sentimientos, afectos, minuto uno se puede acudir a buscar
ocio, aprendizajes... Pero no es igual un ayuda en los profesionales del centro
desconocido, un amigo o un novio. Es escolar o de la institución que corresponda.
importante que las personas con Al fin y al cabo a todos los agentes
enfermedades raras distingan entre estos implicados en la vida de las personas con
conceptos y ajusten sus muestras de afecto enfermedades raras les importa su
en función de los tipos de relación, bienestar.
aprendiendo a relacionarse, estableciendo
352
INTERVENCIÓN GRUPAL BREVE MEDIANTE EDUCACIÓN SEXUAL, Y SU

INCIDENCIA EN LAS ACTITUDES, MITOS Y FANTASÍAS SEXUALES EN
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Ruiz, A., Ojeda, M.A., Jiménez, O., Rando, M.A. & Martínez, F.L.
Dpto. Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico
Facultad de Psicología, Universidad de Málaga
marando@uma.es
Han participado en este estudio 51 comenzar el primer taller (taller de

personas de distintas edades, sexo y autoconocimiento sexual) y la POST tras
orientación sexual. En su mayoría eran finalizar el segundo (taller de educación
mujeres (68.6%) y la orientación sexual sexual). Se ha previsto una tercera
predominante fue la heterosexual (88.2%). evaluación de seguimiento, tres meses
La muestra fue obtenida por muestreo después, que se realizará mediante
casual o incidental. Los participantes cuestionario en línea.
estaban matriculados en un curso de Los talleres tenían como objetivos: (a)
extensión universitaria en psicología clínica Incrementar actitudes positivas hacia
en el que participaban los autores como sexualidad, masturbación, contacto físico
docentes. con otros; (b) Fomentar expresión
Los objetivos del presente estudio son emocional; (c) Conocer preferencias
determinar si una intervención breve (4 sexuales, anatomía sexual, zonas erógenas,
horas): (a) es una opción eficaz para generar fantasías y miedos sexuales; y, (d) Reducir
cambios sobre las actitudes, mitos y mitos frecuentes en nuestra sociedad.
fantasías sexuales de un grupo de Los dos talleres de sexualidad
estudiantes que participaron en talleres de tuvieron una duración de 4 horas entre los
educación sexual; y, (b) si los cambios que dos, repartidas en dos días contiguos. Se
se espera que se produzcan se mantienen emplearon dinámicas de grupos que
en el tiempo. incluían interacciones de dos, tres y cuatro
Para la evaluación se emplearon participantes y grupo completo, para que
cuestionarios para medir actitudes, mitos y de manera experiencial pudieran trabajarse
fantasías sexuales. La evaluación PRE-POST dichos objetivos. Se trabajó el contacto físico
se realizó en formato papel y lápiz. Los mediante el baile y contacto físico directo
instrumentos utilizados fueron: Encuesta del cuerpo con caricias y juegos que
Revisada de Opinión Sexual, EROS (Ríos- fomentaban el contacto; anatomía sexual y
Olvera, López & Cabello, 2013), zonas erógenas; actividades, gustos y
Cuestionario de Fantasías Sexuales, SFQ fantasías sexuales; mitos sexuales mediante
(Sierra, Ortega, Martín-Ortiz & Vera- discusiones; y, finalmente, puestas en
Villaroel, 2004) e Inventario de actitudes común de las percepciones, opiniones,
negativas hacia la masturbación, NAMI fantasías y miedos que surgieron en los
(Sierra, Perla, Gutiérrez-Quintanilla, 2010). grupos.
La evaluación PRE se realizó antes de
353
De forma resumida se presentan las actividades que se realizaron en los talleres:
1. T. 2. T. Educación
Tipo de ejercicio Autoconocimiento sexual Breve descripción
Actividades Actividades
Nombre, afición, 1. Escoger una pareja del grupo, una vez

última vez que se elegida se dan las instrucciones de la
masturbó y que Nombre y zona actividad.
Presentación
fantasía empleó y erógena
presentación del 2. Nos presentamos y vemos la
compañero al grupo. variabilidad de zonas erógenas.
2. Buscar gente en el grupo que piense que

Busca a alguien los mitos de la plantilla son verdad.
Creencias
que… Aclaramos los mitos y breve explicación de
los modelos sociosexuales.
1. Pensar en las actividades que nos gusten,

Dibujar silueta mano luego el folio se deja en un lado del aula.
Autoconocimient y escribir 5 Dibujar órganos
o actividades sexuales sexuales 2. Reflexionar acerca de cómo seguimos
preferidas teniendo la sexualidad muy centrada en los
genitales y en el coito. Anatomía sexual.
Bailar con globo en 1. Propiciar contacto físico con baile y

Distensión
pareja relajar al grupo.
1. En grupo completo sentado en círculo,

empezando por el docente expresar afecto a
Ruptura El gatito naturaleza dándole un beso al gato y
después al compañero con beso donde se le
dio al gato.
Repetir figuras
corporales con el Caricias en los
brazos 1. Proporcionar contacto físico con otros.
contacto del cuerpo
con el cuerpo. expresando 2. Expresar emociones a través del tacto,
distintas con los ojos tapados. Ampliar el concepto
Confianza Colocar pegatinas por emociones. de sexualidad y reflexionar sobre cómo
el cuerpo con manos –
influyen las emociones en la manera de
todo el cuerpo–y
vivir el placer y la sexualidad.
retirarlas después con Placereado.
la boca.
Coger otro dibujo Puesta en

Discusión 1 y 2. Resumen del taller incluyendo las
mano distinto al común y
opiniones, perspectivas del grupo, miedos,
propio y leerla en resumen de
354
privado; ¿Cómo nos contenidos dudas, etc.

hemos sentido?, ¿Qué
nos ha costado más
hacer y por qué?
Abrazo final uno a

uno diciéndole al otro Agradecimiento
Cierre
cómo se ha sentido s
con esa persona.
Para comprobar si existen diferencias Actitudes positivas hacia la masturbación

antes y después de los talleres, se ha [t(46)= -2.85; d=0.41; p<0.005], siendo la
realizado una prueba t para muestras media de NAMI Actitudes positivas hacia
relacionadas con un criterio de relevancia la masturbación mayor en el pretest
de p < 0.05 sobre las variables. El análisis (M=20.87, SD=4.66 vs M=18.94, SD=4.65);
muestra diferencias estadísticamente para: NAMI Falsas creencias acerca de la
EROS Erotofobia [t(46)= 2.74; d=0.4; naturaleza nociva de la masturbación
p<0.005], siendo la media de EROS [t(46)= -3.12; d=0.46; p<0.005], siendo la
Erotofobia mayor tras los talleres (M=52.8, media de NAMI Falsas creencias acerca de
SD=7.60 vs M=51.3, SD=7.33); EROS la naturaleza nociva de la masturbación
Erotofilia [t(46)= 1.82; d=0.27; p<0.005], menor tras los talleres(M=16.40, SD=5 vs
siendo la media de EROS Erotofilia mayor M=14.47, SD=4.59); NAMI Afectos
en el postest (M=29.51, SD=4.18 vs M=28.88, negativos en experiencias personales con la
SD=5.37); SFQ Fantasías íntimas [t(46)= 2.69; masturbación y en la escala total de este
d=0.39; p<0.005], siendo la media de SFQ mismo cuestionario [t(46)=-1.9; d=0.28;
Fantasías íntimas mayor tras la p<0,005], siendo la media de NAMI Afectos
intervención (M=19.17, SD=5.78 vs M=17.36, negativos en experiencias personales con la
SD=4.74); SFQ Fantasías sadomasoquistas masturbación y en la escala total de este
[t(46)= 3.33; d=0.48; p<0,001], siendo la mismo cuestionario menor tras los talleres
media de SFQ Fantasías sadomasoquistas (M=11.40, SD=4.33 vs M=10.55, SD=3.60);
mayor en el postest (M=8.57, SD=5.4 vs NAMI Total [t(46)= -3.70; d=0.54; p<0.001],
M=6.83, SD=4.63); SFQ Total [t(46)= 4.45; siendo la media de NAMI Total menor tras
d=0.65; p<0.001], siendo la media de SFQ los talleres (M=52.89, SD=11.27 vs M=48.31,
Total mayor en el postest (M=42.45, SD=10.09).
SD=14.45 vs M=37.47, SD=13.86); NAMI
355
Tabla 1.
Resultados t de student para muestras relacionadas: estadístico F, grados de libertad (g.l) y
significación en las variables evaluadas.
Variables F Gl
Erotofobia 2.74+ 46
Erotofilia 1.82+ 46
Fantasías íntimas 2.69+ 46
Fantasías sadomasoquistas 3.33* 46
SFQ Total 4.45* 46
Actitudes positivas hacia la masturbación -2.85+ 46
Falsas creencias acerca de la naturaleza nociva de la masturbación -3.12+ 46
Afectos negativos en experiencias personales con la masturbación 1.9+ 46
NAMI Total -3.70* 46
+ p < .01. * p < .05.
En suma, se han encontrado cambios todas las subescalas y en la escala total. En

con significación estadística en los la subescala Actitudes positivas hacia la
cuestionarios en algunas de sus subescalas masturbación aumenta en el post su
y en escalas totales. Hemos encontrado en puntuación y se reduce en las subescalas
el EROS reducción en la subescala Falsas creencias acerca de la naturaleza
Erotofobia e incremento en la subescala nociva de la masturbación, Afectos
Erotofilia, aunque no se mostraron cambios negativos en experiencias personales con la
estadísticamente significativos en las masturbación y en la escala total de este
subescalas Homofobia, Sexo no cuestionario. Se constata que una
convencional ni en la escala total del intervención breve mediante talleres de
cuestionario. En el SFQ se incrementan de educación sexual tiene incidencia sobre las
forma estadísticamente significativa las actitudes hacia la sexualidad, mitos,
fantasías del tipo Íntimas y actitudes hacia la masturbación y en las
Sadomasoquistas, así como en la escala fantasías sexuales. En tres meses se
total de este cuestionario; aunque no se realizará un seguimiento a través de
hallaron cambios significativos en fantasías Internet para comprobar si los cambios se
Exploratorias ni fantasías Interpersonales. mantienen o se modifican pasado el tiempo
Y, por último, en NAMI encontramos desde la finalización de la intervención
cambios estadísticamente significativos en realizada.
Tabla 2.
356
Resultados t de student para muestras relacionadas: medias y desviaciones típicas pretest y

postest de cada variable.
Pretest M Postest M
Variables
(SD) (SD)
Erotofobia 51.3 (7.33) 52.8 (7.6)
Erotofilia 28.88 (5.37) 29.51 (4.18)
Fantasías íntimas 17.36 (4.74) 19.17 (5.78)
Fantasías sadomasoquistas 6.83 (4.63) 8.57 (5.4)
SFQ Total 37.47 (13.86) 42.45 (14.45)
Actitudes positivas hacia la masturbación 20.87 (4.66) 18.94 (4.65)
Falsas creencias acerca de la naturaleza nociva de la
16.4 (5) 14.47 (4.59)
masturbación
Afectos negativos en experiencias personales con la
11.4 (4.33) 10.55 (3.6)
masturbación
NAMI Total 52.89 (11.27) 48.31 (10.09)
REFERENCIAS Sierra, J.C., Ortega, V., Martín-Ortiz, J.D. & Vera-

Villaroel, P., (2004). Propiedades psicométricas
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357
358
CUANDO EL DESEO SEXUAL ES EL PROBLEMA
Carlos San Martín Blanco.

Doctor en Medicina. Sexólogo. Psicoterapeuta. Responsable de investigación del grupo de
Sexología de Semergen. Centro interdisciplinar de Psicología y Salud (CIPSA). Santander.
Secretario General y Académico de la Academia Española de Sexología y Medicina Sexual.
calos.cipsa@gmail.com
INTRODUCCIÓN intervención terapéutica de estas

disfunciones.
Los Trastornos del Deseo Sexual
representan una de las disfunciones En este artículo se actualizarán
sexuales más frecuentes, y que más algunos de los aspectos más controvertidos
problemas causa en las personas y en las de su diagnóstico, se repasarán los datos
parejas. más recientes sobre los recursos
terapéuticos disponibles, y se pondrán de
A pesar de ello, son aún poco
manifiesto algunos de estos factores no
conocidos, en gran medida debido al
estrictamente biomédicos cuyo abordaje
escaso conocimiento empírico en relación a
optimizará los resultados de la
los recursos diagnósticos y terapéuticos
intervención terapéutica.
disponibles en la práctica clínica diaria.
Este aspecto complica su abordaje
por parte de los profesionales de la ALGUNAS DEFINICIONES
sanidad no especializados, incluso entre IMPORTANTES
los que hayan decidido interesarse por la
Deseo sexual hipoactivo
Salud Sexual de sus pacientes y realicen de
forma continuada detección activa. En la quinta edición del Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
La aproximación a los Trastornos del
Mentales de la Asociación Americana de
Deseo Sexual, tanto en hombres como en
Psiquiatría, DSM-V, el bajo deseo sexual
mujeres, exclusivamente mediante el
aparece como un epígrafe diferente en el
modelo biomédico suele ser motivo de
hombre y en la mujer, lo cual ha generado
fracaso, dificultando incluso la
una gran profusión de críticas. Para la
investigación clínica, pues en el deseo
mujer se ha elaborado el concepto de
sexual intervienen muchos factores
trastorno del interés/excitación sexual
psicosociales, culturales, vivenciales y
femenino, mientras que se sigue hablando
relacionales, que en la mayoría de los casos
de trastorno de deseo sexual hipoactivo
deben de ser tenidos en cuenta en la
(DSH) en el varón (Fig. 1).
359
Fig. 1: Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón (DSM-V)
A. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y deseo de actividad sexual

reducidos o ausentes de forma constante o recurrente. La evaluación de la
deficiencia la hace el clínico, teniendo en cuenta factores que afectan a la
actividad sexual, como la edad y los contextos generales y socioculturales de la
vida del individuo
B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo
C. Los síntomas del Criterio A provocan malestar clínicamente significativo en el
individuo
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o
como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores
estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una
sustancia/medicación o a otra afección médica
Siguiendo el patrón habitual, se interpersonales y que no es causado por

requiere la caracterización del trastorno en: alguna enfermedad o medicación”.
“De por vida” (desde que el individuo
Desde nuestra experiencia clínica,
alcanzó la madurez sexual); “Adquirido”
esta definición representa de forma más
(tras un periodo de actividad sexual
fideligna la realidad clínica, mientras que
normal); “Generalizado” (no se limita a
la fusión de los trastornos de la excitación
determinados tipos de estimulación,
y el deseo en el caso de la mujer, como
situaciones o parejas); “Situacional” (con
plantea la APA en su nueva edición, se
determinados tipos de estimulación,
aleja claramente de un conocimiento
situaciones o parejas).
integrador que describa la realidad clínica
Además, se establecen criterios de de las mujeres con deseo sexual hipoactvo.
gravedad actual, según el malestar a causa
de los síntomas sea leve, moderado o
grave/extremo. Hipersexualidad
La definición de Deseo Sexual Aunque resulta complejo establecer

Hipoactivo, igual para ambos sexos y los límites entre la actividad sexual normal
vigente durante años es la del DSM-IV-TR, o anormal, se considera que la
en la que se considera la “ausencia o hipersexualidad es un estado en el cual se
deficiencia, persistente o recurrente, de produciría un exceso de fantasías, deseos y
fantasías y pensamientos sexuales y/o conductas sexuales, que son pobremente
deseos de actividad sexual que provoca controlados por el individuo y que
malestar acusado o dificultades interfieren en su actividad diaria.
360
Existe una gran controversia sobre si como un nuevo diagnóstico: trastorno no

este impulso excesivo debería ser parafílico del deseo sexual con un
clasificado entre los trastornos componente compulsivo, caracterizado por
psiquiátricos compulsivos, entre las el aumento en la frecuencia e intensidad de
disfunciones sexuales o entre las conductas fantasías, excitación, impulsos y conductas
adictivas. La CIE-10 lo excluye sexuales no parafílicas, asociadas a un
específicamente de los trastornos del componente de impulsividad, que
impulso, como el juego patológico o la provocan un malestar significativo o un
cleptomanía, aunque en este momento está deterioro social u ocupacional. Además se
en revisión, y el DSM-IV no incluye determinan una serie de criterios para
criterios para su diagnóstico. darle entidad propia, que le diferenciarían
de otros trastornos compulsivos o
Para la elaboración del DSM-V se
adicciones (Fig. 2).
propuso el trastorno hipersexual (THS)
Fig. 2. Criterios diagnósticos propuestos para el Trastorno Hipersexual (THS) para el

DSM-V
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, presenta fantasías sexuales recurrentes e intensas,

impulsos sexuales y conducta sexual en asociación con cuatro o más de los siguientes
criterios:
1. El tiempo empleado en fantasías e impulsos sexuales, planificando y participando
en conductas sexuales es excesivo de tal modo que interfiera con otras importantes
actividades u obligaciones
2. Repetidamente desarrolla esas fantasías, impulsos y conductas sexuales como
respuesta a estados de ánimo disfóricos (p.ej. ansiedad, depresión, irritabilidad,
aburrimiento)
3. Repetidamente desarrolla esas fantasías, impulsos y conductas sexuales como
respuesta a eventos estresantes de la vida
4. Repetitivos e infructuosos esfuerzos por controlar o reducir significativamente esas
fantasías, impulsos y conductas sexuales
5. Repite el comportamiento sexual sin tener en cuenta el riesgo de daño físico o
emocional a sí mismo o a otros.
B. Hay un malestar clínicamente significativo o deterioro personal en las áreas social,
profesional o de otro tipo de funcionamiento, asociado con la frecuencia e intensidad de
estas fantasías, impulsos y conductas sexuales
C. Estas fantasías sexuales, impulsos y conductas no se deben a los efectos fisiológicos directos
de sustancias exógenas (p.ej. drogas de abuso o medicación) o a episodios maníacos
D. La persona tiene al menos 18 años
Además se deben especificar las conductas: masturbación, consumo de pornografía, relaciones
sexuales consentidas con adultos, prácticas sexuales a través de Internet (cibersexo), llamadas a
A pesar de estas propuestas, hay evidencia científica suficiente para
teléfonos de contenido sexual, asistencia a clubs de striptease o varias de ellas
autores que consideran que aún falta considerar la hipersexualidad como un
361
trastorno con identidad propia, y de hecho Esta prevalencia se ha obtenido tras

aún no se incluye en el DSM-V. entrevistar a las mujeres de forma
personalizada y descartar diagnósticos
alternativos, o el impacto de experiencias
Prevalencia del Deseo Sexual Hipoactivo previas y de otras condiciones de salud
La mayoría de los datos de que pudieran afectar.
prevalencia del DSH en varones están A pesar de este exhaustivo
basados en la definición del DSM-IV-TR. diagnóstico diferencial, parece que la
Para una edad media de 53 años, el DSH prevalencia aumenta en la edad media de
no asociado a ningún otro trastorno, sexual la vida, entre los 40 y los 59 años,
o no, es de 5,1%. coincidiendo con la perimenopausia y la
Si consideramos el DSH secundario o postmenopausia inmediata.
asociado a otras afecciones, la prevalencia
aumenta hasta: 38% de los pacientes con
Prevalencia de la hipersexualidad
disfunción eréctil (DE), 28,2% de pacientes
con eyaculación precoz (EP), 50% de los La prevalencia de las conductas
pacientes que sufren eyaculación retardada hipersexuales es del 3-6%, siempre mayor
(ER), 100% de los pacientes con en hombres que en mujeres. En pacientes
hipogonadismo o hiperprolactinemia, y un con co-morbilidades psiquiátricas, como la
porcentaje variable en pacientes con depresión, trastorno por déficit de atención
alteraciones psicopatológicas. e hiperactividad, ansiedad y trastornos
obsesivo-compulsivos puede ser mayor, lo
A mayor edad la prevalencia puede
cual lleva a la reflexión de si la
aumentar, alcanzando el 22% a los 57 años,
hipersexualidad podría ser parte de un
o el 47,7% a los 82. Es posible que otras co-
síndrome, sin entidad propia como THS.
morbilidades (enfermedades crónicas,
depresión, insomnio) influyan en este Las conductas más frecuentes son:
aumento, como influye el contexto consumo de pornografía (por Internet),
psicosocial (si viven con la familia, si están asociada a masturbación, la masturbación
institucionalizados…) y la relación de sola, y la búsqueda de relaciones
pareja. heterosexuales consentidas. En un 25% de
los casos se presentan todas las conductas.
En el sexo femenino la prevalencia
de DSH no es mucho mayor. A pesar de
que anteriormente se fijaba en 10-15%,
Diagnóstico del DSH del varón en AP
algunos de los últimos datos fijan la
prevalencia de DSH generalizado, es decir, Es importante tener en cuenta la
en todas las situaciones, y adquirido, es posibilidad de que pueda existir un
decir, después de periodos de tiempo de trastorno de este tipo ante determinadas
normalidad, en el 7,4%. situaciones clínicas, pues genera mucha
angustia y casi siempre problemas de
362
pareja, que acaban resultando una de las Ante una demanda abierta de ayuda
principales motivaciones que llevan al por DSH hay que determinar si es aislado
paciente a la consulta. o forma parte de un síndrome clínico
(Tabla 1), donde aparece acompañado de
Nuestra actitud de detección activa
otros síntomas y signos, que se descartan
debe ser incuestionable ante cuadros
mediante la anamnesis, la exploración
pseudodepresivos, presencia de conflicto
física y la realización de una analítica de
pareja o quejas abiertas de la pareja en
testosterona (con otros parámetros
consulta; cambios en el ciclo vital o en la
dependiendo de la sospecha).
situación psicosocial de las personas y/o de
sus parejas; antecedentes de abuso o La falta de deseo puede deberse a los
trauma sexual; abuso de sustancias y efectos de la enfermedad, o a las
enfermedad de la pareja, relacionada o no repercusiones de ésta y/o su tratamiento
con la esfera sexual. sobre la salud, la vida, autoimagen y/o
autoestima del paciente.
Tabla 1. Situaciones clínicas que pueden cursar con DSH en el varón

x Déficit de testosterona: síndrome de deficiencia de testosterona (TDS), síndrome
metabólico, hipogonadismo de inicio tardío (HIT)
x Otras alteraciones hormonales: hipotiroidismo, hiperprolactinemia
x Enfermedades metabólicas: diabetes, alteraciones de las glándulas suprarrenales
x Enfermedades crónicas: enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal crónica,
cirrosis hepática, anemia…
x Neoplasias: cáncer de próstata, testículos, vejiga, colon, y otros cánceres que no
impliquen directamente los órganos sexuales o la pelvis
x Enfermedades prostáticas y de las vías urinarias
x Enfermedades neurológicas: esclerosis múltiple, epilepsia, ictus…
x Enfermedades mentales: depresión, trastornos psicóticos, ansiedad
x Tratamientos farmacológicos: tratamientos antiandrogénicos, antidepresivos
inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), algunos
antihipertensivos (diuréticos, algunos betabloqueantes, etc)… (se remite al lector a la
Tabla 8.2 del Capítulo 8 de esta obra: Nomenclátor farmacológico sexual).
x Abuso de sustancias: alcohol, cannabis, heroína y opiáceos, drogas de diseño…
DSH asociado a otras DS: Es de los encuentros sexuales, porque

frecuente que la presencia de otra anticipan el fracaso y no quieren
dificultad en la respuesta sexual haya enfrentarse a él, ni propiciar un conflicto.
llevado, por su cronicidad y por la falta de En otras ocasiones, se confunde el tener
afrontamiento, a que el paciente y/o su algún otro problema, como la disfunción
pareja desarrollan un sistema de evitación eréctil, con falta de deseo; es decir, se
363
supone que si no puede mantener una como para disminuir las situaciones de
erección adecuada es porque “le faltan las riesgo (ITS, abuso de sustancias, conflictos
ganas suficientes”. laborales, problemas legales, violencia
física, etc).
Otra diferenciación diagnóstica
obligada es la de aversión sexual: Reacción Existen numerosas situaciones
fóbica a los encuentros sexuales, con clínicas que pueden acompañarse de
fuertes conductas evitativas y con la conductas de hipersexualidad como la
posibilidad de que se presente un cuadro adicción a drogas como metanfetamina
de pánico, con sudoración, palpitaciones, que puede aumentar el deseo y disminuir
náuseas, vómitos, etc ante la sola la inhibición, la enfermedad de Parkinson,
imaginación de mantener relaciones. El por sí misma o por la levodopa y agonistas
abordaje terapéutico requerido es el de dopaminérgicos usados en el tratamiento y
cualquier otra fobia, lo cual se escapa de otras afecciones neurológicas, como
las competencias de la AP. demencias (desinhibición frontal), algunos
ictus o traumatismos (afección prefrontal o
temporal) y trastornos psiquiátricos, como
Diagnóstico de hipersexualidad en el ansiedad, hiperactividad en adultos,
varón en la consulta de AP adicción al juego, trastornos obsesivo-
Los pacientes con conductas compulsivos, esquizofrenia, trastorno
hipersexuales no suelen consultar por ello, límite de la personalidad; antecedente de
salvo que estén teniendo problemas de abuso o trauma sexual, parafilias
carácter social, en el trabajo o en su vida (voyeurismo, exhibicionismo) o conflictos
familiar, o salvo que tengan un elevado de pareja.
grado de ansiedad.
Más de la mitad de los afectados Tratamiento del Deseo Sexual Hipoactivo
refieren tener problemas en el en AP
funcionamiento de su relación, siendo
En el caso del varón, el hecho de que
frecuente que sea la pareja la que consulta,
no existan fármacos con indicación
por sentirse abandonada/o, o por
específica en el DSH, además de la baja
considerar anormal el comportamiento de
formación en sexología, condicionan que
su pareja.
en la AP se tenga una especial reticencia a
Tanto si se trata de un trastorno abordar este trastorno. En realidad, no es
compulsivo, como si se trata de una necesaria la derivación a un especialista,
adicción, su abordaje terapéutico se escapa siempre que exista una motivación, una
de las competencias de la AP. mínima preparación por parte del
Sin embargo, la detección activa profesional, y que tanto el paciente como
puede ser fundamental para propiciar las su pareja estén de acuerdo en que sea el
derivaciones oportunas, y reducir el médico de AP el que realice el tratamiento.
sufrimiento del paciente y su entorno, así
364
Si el Trastorno del Deseo forma otros dominios de la respuesta sexual,

parte de un síndrome clínico, es necesario probablemente de forma indirecta.
intervenir sobre los factores que lo causan.
En el caso de la mujer, después de
Cuando hay déficit de testosterona, todo lo expuesto, es difícil imaginar que
la intervención sobre el estilo de vida y la vaya a existir un tratamiento que
suplementación suele hacer que se administrado en mujeres con DSH haga
reviertan o mejoren los problemas de la remitir el cuadro clínico sin más. De hecho,
esfera sexual. hasta el momento, todas las
aproximaciones exclusivamente
Los requisitos de la intervención con
biomédicas al tratamiento han fallado.
testosterona son: Testosterona total <230
ng/dl; consensuar la vía con el paciente, No obstante, existen algunos
preferiblemente empezando con fármacos que pueden ayudar y que tienen
preparados de acción corta (transdérmico, eficacia probada en determinadas
oral, bucal). circunstancias.
Si el Trastorno del Deseo está El Bupropion, como la mayoría de
asociado a otras disfunciones sexuales los recursos terapéuticos, no tiene
debemos explicar al paciente mediante qué indicación para el DSH, pero ha probado
mecanismos se ha llegado a la evitación, su eficacia y su uso no debe ser
así como los aspectos relacionados con la despreciado en determinados casos. Es un
ansiedad de ejecución o la anticipación del inhibidor selectivo de la recaptación de las
fracaso, todos ellos factores psicológicos catecolaminas (dopamina y
que influyen de forma determinante en su noradrenalina), que se utiliza como
mantenimiento. antidepresivo y en el tratamiento de la
dependencia al tabaco. Este es el
El abordaje de las DS se llevará a
antidepresivo que mejor efecto produce
cabo en primer lugar, aunque durante el
sobre la sexualidad; no sólo no es deletéreo
proceso no se obvie la posible falta de
para la respuesta sexual, sino que ha
deseo. Es frecuente que la confianza que
probado su eficacia, en estudios
gana el paciente con las dinámicas,
controlados con placebo, en el tratamiento
terapias y fármacos que se utilizan, por
del DSH.
ejemplo, en el tratamiento de la DE,
reviertan el interés sexual. Concretamente, un reciente estudio
realizado en 232 mujeres premenopáusicas
Los inhibidores de la PDE-5 sólo han
ha comprobado cómo los ítems relativos al
demostrado su efecto beneficioso sobre el
deseo sexual del cuestionario BISF-W
deseo en pacientes con disfunciones
(Brief Index of Sexual Functioning for
sexuales inducidas por antidepresivos.
Women) aumentaban a más del doble en
Pero lo cierto es que los estudios de
pacientes tratadas con bupropion frente a
eficacia sobre los trastornos de la
las tratadas con placebo.
excitación como la DE obtienen mejoría en
365
Los Estrógenos combinados con transdérmico fue el único medicamento

testosterona ha demostrado un mayor con indicación en el trastorno de deseo
efecto sobre el funcionamiento sexual. En sexual hipoactivo (TDSH) para mujeres
algunos estudios, la combinación THS- con postmenopausia quirúrgica. Se intentó
testosterona mejoraba los índices de ampliar su indicación a todas las mujeres
función sexual hasta el punto de que el postmenopáusicas, aunque se retiró la
68% de las mujeres al terminar no solicitud de ampliación en el año 2010, sin
cumplían criterios de disfunción. que la Agencia Europea del Medicamento
(EMA), la hubiera concedido.
Una revisión Cochrane,
recientemente publicada on-line y no A pesar de ello, en el año 2012, una
modificada desde el año 2005, ha revisión realizada por un grupo de
examinado más de 35 estudios para investigadores, para ser presentada en el
concluir que hay evidencia suficiente para Congreso anual de la Sociedad
afirmar que la combinación Estrógenos- Internacional para el Estudio de la Salud
Progestágenos en THS con Testosterona Sexual de las Mujeres, concluyó que la
produce una mejora de la función sexual testosterona transdérmica era un
de las mujeres postmenopáusicas. tratamiento adecuado para el DSH en
mujeres con menopausia natural o
A pesar de ello, las indicaciones
quirúrgica, y con o sin asociación de THS
terapéuticas de la THS no se han
(estrógenos solos o con oposición de
modificado desde que fueran revisadas en
progesterona).
el año 2004 por la Agencia Española del
Medicamento y Productos Sanitarios En la actualidad no figuran en el
(AEMPS), y aún quedan limitadas al Vademecum de nuestro país.
tratamiento a corto plazo de los síntomas
No existe gran evidencia en relación
de la menopausia que dificulten la
al efecto de los fitoterápicos en la
actividad diaria, siempre que los beneficios
sexualidad femenina, aunque algunos de
superen a los riesgos y utilizando la
los resultados obtenidos en estudios no se
mínima dosis posible.
deben de obviar pues pueden facilitar
La Tibolona, sobre la misma base del alguna intervención terapéutica.
efecto androgénico sobre la función sexual
La Flibanserina, ya comercializada
femenina, se ha atribuido a la Tibolona
en EEUU, sobre la base de que la actividad
(con acción estrogénica, progestagénica y
sexual se favorece en un entorno
testosterónica) una mejora del deseo
dopaminérgico y antiserotoninérgico, está
sexual. Son numerosos los estudios que
indicada por la FDA para el tratamiento
demuestran esta afirmación, incluso frente
del DSH en mujeres premenopáusicas.
a placebo, sin que de momento se haya
Existe sin embargo una gran controversia
conseguido modificar la ficha técnica del
en cuanto a su eficacia y seguridad, que
producto con esta indicación. Desde el año
esperemos se vaya despejando con su
2006, el parche de testosterona
empleo clínico.
366
Cuando el estudio estaba en Fase III DHEA ha demostrado ser efectiva en

se desestimó por ineficacia, aunque se mujeres postmenopáusicas con DSH pero
siguió demostrando cómo favorecían las no en hombres; aunque el nivel de
conductas prosexuales en animales en el evidencia no es muy elevado, bupropion
tratamiento a medio plazo (2-3 semanas), está entre las posibles estrategias para las
no de forma aguda, y de este modo se ha disfunciones sexuales inducidas por los
planteado su uso en mujeres. antidepresivos, incluido el bajo deseo; la
medicina alternativa (fitoterapia,
En la intervención sexológica del
acupuntura) tampoco tiene un elevado
Deseo Sexual Hipoactivo, el consejo
nivel de evidencia, aunque algunos
sexual sigue las mismas premisas que en el
estudios controlados han demostrado
resto de las disfunciones sexuales, con un
eficacia de la maca andina en la mejora del
especial hincapié en el estímulo de las
deseo sexual masculino.
fantasías sexuales, la autoerotización y los
juegos que favorezcan la sensualidad en
pareja; cambiar los hábitos de vida, sobre Tratamiento de la hipersexualidad en AP
todo para dedicar tiempo a retomar Como afección crónica requiere
contacto con el cuerpo (gimnasio, masajes, abordaje multidisciplinar, que incluye la
relajación, descanso) y con la pareja; buscar combinación de psicoterapia (también
momentos de intimidad, no familiar y de grupo), medicación y grupos
necesariamente para tener encuentros de apoyo y, el profesional de AP puede
sexuales, en los cuales compartir aficiones, participar del apoyo psicosocial, tanto del
opiniones, expectativas, y/o planificar, paciente como de su familia. Esta tarea es
desdramatizando y con una buena dosis complicada por las escasas guías e
de humor, tolerancia y ternura, encuentros información sistematizada sobre el THS, y
eróticos de forma regular. sin embargo fundamental para mejorar la
Puede ser útil el recomendar la calidad de vida de las personas y para
lectura o la visualización de material intentar evitar situaciones de riesgo.
erótico, el uso de juguetes sexuales y el Algunos de los medicamentos
estímulo de las fantasías, mediante, por utilizados, individualizando cada caso son:
ejemplo, la elaboración de fantasías en la Acetato de ciproterona, antiandrógeno
vida cotidiana. Sin que existan fármacos cuyo uso requiere la evaluación del riesgo
con indicación específica se deben hacer de trombosis y/o daño hepático, tiene entre
algunas consideraciones sobre su posible sus indicaciones el tratamiento del impulso
uso en el varón con DSH: El excelente sexual aumentado (25mg/12 horas de
efecto de la testosterona sobre la mantenimiento); con la misma intención de
disfunción eréctil y la libido, en los reducir el efecto androgénico en hombres
pacientes con síndromes de deficiencia se pueden utilizar estrógenos y análogos
hormonal, no se ha encontrado en de la GnRH; Donepezilo, propuesto para
pacientes con disfunciones sexuales reducir la hipersexualidad derivada del
aisladas; la administración de 100 mg/d de tratamiento con agonistas dopaminérgicos
367
en la enfermedad de Pakinson; Opioides, Davis SR, Braunstein GD. Efficacy and safety of
como Naltrexona, con utilidad en otras testosterone in the menagement of hypoactive
sexual desire disorder in postmenopausal
conductas compulsivas y adicciones,
women. J Sex Med 2012 Apr; 9(4):1134-48
reduce el impulso masturbatorio y las Desk Refrence to the Diagnostic Criteria From
fantasías sexuales en agresores sexuales DSM-IV-TR. Americam Psychiatric
adolescentes; los antidepresivos ISRS, Association. 2000.
utilizados en trastornos obsesivos, tienen European Medicines Agency. Science Medicines
como efecto secundario la disminución de Health. Retirada de la solicitud de una
modificación de la autorización de
la libido.
comercialización de Intrinsa (testosterona). 21
de Octubre de 2010. Disponible para consulta
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p. 773-81.
368
JÓVENES MAYAS Y EDUCACIÓN DE LA SEXUALIDAD. ABORDAJES Y

ESTRATEGIAS EN LA UADY
Andrés Santana Carvajal, Yolanda Oliva Peña, Ligia Vera Gamboa y Guadalupe Andueza
Pech.
Centro de Investigaciones Regionales de la Universidad Autónoma de Yucatán.
asantanacarvajal@yahoo.com.mx
INTRODUCCIÓN Las culturas juveniles de acuerdo con

El término juventud ha sido utilizado Feixa (1998) pueden analizarse desde dos
de tantas maneras y con tal amplitud de perspectivas: desde el plano de las
significados, que al interior de las ciencias condiciones sociales y en el de las
sociales existe la convicción de establecer imágenes culturales. Las primeras se
una ruptura epistemológica que refieren al conjunto de derechos y
reconstruya el objeto teórico juventud. Un obligaciones que definen la identidad del
cuerpo de teoría que permita describir y joven en la estructura social, en la que
analizar los fenómenos juveniles desde una hacen uso de materiales provenientes de
perspectiva científica. La juventud no tiene las identidades generacionales, género,
la misma duración en el campo que en la clase, etnia y territorio. Respecto a las
ciudad, en las clases altas que en los imágenes culturales, entenderlas como el
sectores marginados, en las ciudades conjunto de atributos ideológicos y
modernas que en las tradicionales, ni simbólicos asignados y/o apropiados, que
siquiera entre ambos géneros. se traducen en estilos más o menos
visibles, que integran elementos materiales
El significado de ser joven será tan
e inmateriales heterogéneos, provenientes
amplio y variado como son los grupos
de la moda, la música, el lenguaje, las
juveniles; sin embargo, se dice que el
prácticas culturales y las actividades
proceso globalizador tiende a desarticular
focales.
de valores y tradiciones, y a homogeneizar
pero también genera construcción de Los grupos adolescentes se han
nuevas identidades un señalamiento incorporado al mercado de trabajo. Según
importante es la pobreza para millones de Eternoud (1997:20-21) seis de cada diez
mexicanos y de manera particular, del adolescentes participan en el mercado
estado de Yucatán, para ubicar esta laboral con una tasa de participación del
determinante contextual que no debe 58.1%. Sobresale un constante incremento
perderse de vista en el análisis de de la participación femenina, que más que
cualquier grupo social. Pobreza material atribuírsela a una mayor autonomía de las
que va junto a un escaso acceso a los mujeres, hay que partir de que muy
derechos fundamentales, respecto a los probablemente sean las necesidades
cuales, muchos jóvenes entrarán económicas las que propician u obligan a
mermados a la búsqueda y construcción de dicha participación, más cuando se trata de
su futuro. familias con padres muy jóvenes o porque
369
son las madres de dichas familias. De esta avances con la realización de la Encuesta
manera, las mujeres desarrollan la doble y Nacional de Juventud desde el año 2000,
la triple jornada desde edades tempranas coordinada por el Centro de Investigación
con el consiguiente desgaste y riesgos para y Estudios sobre Juventud del Instituto
su salud. Mexicano de la Juventud, a fin de ajustar a
La sociedad mexicana se ha la realidad local.
caracterizado por expresar su En México, de acuerdo de la
preocupación por los jóvenes en términos Encuesta Nacional de Salud
de las conductas de riesgo que cometen en 2012(ENSANUT 2012), en Yucatán el 19%
el proceso de construcción de su identidad de los adolescentes encuestados de 12 a 19
como adultos, sin embargo, en las últimas años de edad ya habían iniciado su vida
décadas del siglo XX, la juventud aparece sexual (18.5% de los hombres y 19% de las
como sujeto de investigación ante el hecho mujeres de 12 a 19 años). Estas cifras
de que los jóvenes como grupo de aunque resultan menores a la media
población creciente, aunada a la tendiente nacional (23% de los adolescentes) indican
baja de la natalidad, van convirtiéndose en un aumento con respecto a los datos
una población numerosa, que además obtenidos en encuestas de años anteriores.
anuncia el envejecimiento de la población Del total de los adolescentes que habían
mexicana. iniciado su vida sexual en el año 2012, un
En el Plan de Acción Regional para la 19.2% no utilizó ningún método
Salud y el Desarrollo de los Adolescentes, anticonceptivo en su primera relación
1998-2001 elaborado por la Organización sexual; el 80.1% de los que utilizaron algún
Panamericana de la Salud (OPS) para método mencionaron haber utilizado el
América Latina, se propone trabajar en condón masculino.
servicios, orientación y educación para la
salud; los jóvenes como promotores de un OBJETIVO
futuro saludable, priorizando a la
El presente trabajo tiene por objeto
población escolar preadolescente y, los
presentar un análisis comparativo de
jóvenes como agentes de cambio en sus
trabajos de investigación realizados entre
familias, comunidades y sociedades,
1998 y 2015 en la temática de educación
promotor de la participación y habilitación
sexual de la juventud Maya de Yucatán.
de los adolescentes (OPS, 1998:4).
En México, desde hace ya algunos
años, existe trabajo en el área de METODOLOGÍA
investigación con el interés de cubrir estos Se analizaron dos encuestas estatales sobre
vacíos de información, de poblaciones salud sexual y reproductiva en jóvenes y
reducidas y a la búsqueda por separado de 21 trabajos de investigación, 19 de corte
datos específicos como: adicciones, salud cuantitativo uno cualitativo y uno mixto,
reproductiva o educación, que son del área rural, del centro-oriente y
insuficientes para la generación de poniente del Estado de Yucatán, que
políticas públicas. En cuanto a estudios abarcan a un total de 1760 sujetos
sobre juventud, se han logrado grandes estudiados. Las categorías utilizadas en el
370
análisis fueron: a) Conocimientos sobre sociodemográfica de los adolescentes en el

sexualidad; b) Comportamientos y sureste de México y la encuesta que resultó
prácticas de riesgo a la salud sexual y de la consulta realizada por el Instituto de
reproductiva. la Juventud de Yucatán con expertos en las
Perfil del Embarazo Adolescente en diferentes temáticas relacionadas con los
el Sureste de México. Los casos de Tabasco jóvenes.
y Yucatán (1997) Esta caracterización
sociodemográfica y de conducta RESULTADOS
reproductiva en jóvenes de ambos sexos
En el perfil de embarazo adolescente:
entre 12 y 19 años con un total de 1,902
la vida de las y los jóvenes entre 12 y 19
adolescentes; 1060 mujeres y 842 hombres;
años en zonas suburbanas de Yucatán,
Se aplicaron encuestas a domicilio con una
transcurre con mucho apego a sus familias
sección a responder por las o los jefes de
patrilocales; por lo general no manejan la
familia, y una sección para jóvenes. Los
expectativa de vivir fuera del hogar. La
niveles de marginación y el tamaño de las
figura materna es a la que recurren para
localidades los criterios bajo los cuales se
consulta respecto a la salud y los cambios
definieron las regiones del estudio. Las
corporales, problemas personales,
unidades de muestreo fueron los
inquietudes y deseos (Ortega, Andueza,
agregados de localidades rurales (ALR’s)
Hoil, 1998). Es el maestro o maestra (45%)
y/o las áreas geoestadísticas básicas
de escuela de quien han recibido
urbanas (AGEB’s) de cerca de 2,000
información respecto a educación sexual;
habitantes.
seguido de los propios pares (20%); en
La Encuesta Estatal de Juventud 2001 tercer lugar, de los medios de
representa una nueva etapa que buscó comunicación (13%), y luego los padres de
indagar información sobre los procesos familia (11% las madres y 4% los padres).
que actualmente se producen en la Las relaciones sexuales son consideradas
incorporación del joven a la sociedad una práctica negativa (63% de las mujeres
yucateca, que sirva como referencia para y 53% de los varones), cuando ocurren
su posterior profundización en estudios antes del matrimonio. Demandaron la
cualitativos y cuantitativos. La cobertura necesidad de adquirir información sobre
de la encuesta fue a nivel estatal y la ITS, Sida y la fisiología de la reproducción,
muestra incluyó 768 viviendas, donde se anticoncepción, cómo tener relaciones
encuestó a todas las personas que tuvieran sexuales, respecto al aborto y la
de 12 a 29 años de edad y que residían masturbación.
habitualmente en viviendas particulares. El
En su gran mayoría, los jefes de
diseño de la muestra fue probabilístico,
familia varones de estos hogares son
estratificado y por conglomerados, donde
trabajadores del sector secundario o
la última unidad de selección fue la
terciario, con contratación eventual; las
vivienda y, la unidad de observación, los
madres en su mayoría se dedican a las
jóvenes. Para la estructuración del
labores domésticas; algunas desarrollan
cuestionario se tomó en cuenta, la Encuesta
actividades secundarias que les permite
Nacional de Juventud 2000, la Encuesta
obtener algún ingreso. Tanto los padres
371
como las madres refieren una escolaridad Se considera que para que exista la
baja (primaria incompleta o completa); son presencia de un noviazgo requieren
los jóvenes, quienes acceden a niveles de solicitar permiso en una persona, pero la
enseñanza media superior; muchos de mitad de los jóvenes señalan que ellos/as
ellos se incorporarán a la esfera laboral deciden cuando tener un novio o novia.
tempranamente, otros seguirán una carrera Por cuanto se refiere a la comunicación y la
técnica, y otros menos llegarán a la relación de los jóvenes con sus padres,
Universidad. éstos manifiestan una buena relación en
La condición de género conlleva una casi un 70%, mientras que el resto optó por
actitud de responsabilidad diferencial mencionar regular o no convivir con ellos.
respecto a la función sexual y Se puede observar que, la persona a la que
reproductiva. Aunque la mitad de las y los más recurren tanto hombres como mujeres
adolescentes refirieron la primera relación para platicar de problemas personales es la
sexual entre los 15 y 17 años, la mayoría de mamá.
los hombres (70%) no las planearon, Al momento de la entrevista
porcentaje que contrasta con una cuarta únicamente el 35% de los jóvenes habían
parte de las jóvenes que tampoco lo tenido relaciones sexuales, de los cuales el
hicieron. 80% inició en los 15 y 20 años. En esta
Los resultados de le Encuesta Estatal primera relación, los jóvenes manifestaron
2001 muestra que la mayor parte de los que en un 31% la realizaron con un amigo
jóvenes viven en familias nucleares al y más de la mitad la tuvo con su novio. En
representar un 73% de los encuestados. cuanto a motivos por los que iniciaron
relaciones sexuales, señalaron en primer
El español es la lengua predominante
lugar con un 49.3% por amor; en segundo
en los jóvenes; sin embargo, una cuarta
lugar de importancia fue por curiosidad
parte de los jóvenes son bilingües, lo que
con un 22.5% y el restante 28.2% se debió a
nos indica que son maya hablantes
diversas causas como por voluntad, no
únicamente un 49.6%, es decir la mitad de
haberse podido controlar, su pareja la o lo
ellos. La religión principal entre los
convenció y porque se casó.
jóvenes, según arrojó la encuesta, es la
católica con un 84% y el resto de jóvenes Del total de jóvenes entrevistados
practica una diversidad de religiones. únicamente el 51.4% ha utilizado métodos
anticonceptivos en sus relaciones sexuales.
El rol predominante de los jóvenes
De los métodos empelados frecuentemente
en relación a su parentesco es el de hijos en
están: con un 45% el condón, un 30%
un 71%, el segundo es de ser cónyuge y en
pastillas y el restante respondió con una
tercer lugar ser jefe del hogar. El nivel de
gran diversidad de métodos, dentro de los
escolaridad promedio de los integrantes de
que destacan la abstinencia, el DIU, el
los hogares de los jóvenes es de tercer
ritmo y el retiro. Entre las razones que los
grado, al representar el 64% de los
jóvenes dieron para no tener relaciones
miembros. Los resultados muestran que
sexuales están en primer orden la
alrededor del 53% de los jóvenes
virginidad, la religión y la búsqueda de la
encuestados estudian y el resto refirió no
pareja ideal y el amor.
estudiar por el momento.
372
En Yucatán, se han realizado tesis de Conclusiones: Entre los jóvenes

licenciatura en el área de la salud que rurales el acceso a la información es
exponen un reflejo de la situación del deficiente y prevalecen prácticas culturales
embarazo y la educación sexual en que son factor de riesgo a la salud sexual
adolescentes y jóvenes de diferentes integral. Las variaciones en el
comunidades del Estado. El proyecto comportamiento sexual se observan
“Perfil del Embarazo Adolescente en el ligadas a la ubicación geoespacial y el
Sureste de México. Los casos de Tabasco y contexto cultural que lleva a suponer la
Yucatán” informa para nuestro estado que necesidad de un programa educativo
los jóvenes que viven en zonas de alta acorde a las particulares de las
marginalidad no contemplan entre sus comunidades rurales.
expectativas de vida, estudios a nivel de El ser mujer u hombre en esta etapa
licenciatura, situación que no ocurre con de la vida y en un espacio geográfico
jóvenes de localidades de baja determinado influyen las costumbres y
marginalidad; asimismo, la información tradiciones respecto, aparecen elementos
que demandan en cuanto a orientación nuevos que permitan visualizar si el
sexual se refiere es básicamente el comportamiento es el mismo a
desarrollo del cuerpo y las infecciones de generaciones anteriores, o las y los jóvenes
transmisión sexual (ITS) (Ortega y col. reelaboran la diferencia sexual y genérica
1999). Si bien es cierto, que las necesidades con una perspectiva tendiente a la
de las y los adolescentes se fundamentan igualdad de derechos para la vida y la
en estos temas, también valdría la pena sexualidad, a través de una mayor empatía
conocer otros aspectos de la vida de este intergenérica, o en realidad, perdura la
grupo juvenil para garantizar su condición asimétrica.
participación en los programas específicos.
La construcción social como hombre
Se aprecia en los trabajos realizados o como mujer determina un diferente
que los sujetos estudiados eran jóvenes posicionamiento respecto a la
entre 10 y 19 años, en contextos distintos. reproducción, la sexualidad y la relación
El promedio de participantes por estudio de pareja, resultando riesgoso ser varón.
fue de 176 jóvenes. Se encontró una Esto implica que en las relaciones
prevalencia de 14.9% que manifestaron ser heterosexuales, las y los jóvenes están
sexualmente activos, mientras que el expuestos a adquirir infecciones de
porcentaje menor fue de 8% y el mayor de transmisión sexual ITS y a experimentar
29.7%. La edad de inicio promedio fue de embarazos no planeados, cuando en
17 años, con una mínima de 14 años y realidad se cuenta con la información
máxima de 20. Se observa reducido suficiente para que ellas y ellos sean
conocimiento de métodos anticonceptivos, informados, haciéndolos jóvenes
en cuanto a variedad y el más conocido es fortalecidos con capacidad acertiva para la
el condón. En cuanto a la sexualidad, se autodeterminación. A esto habría que
registró una concepción limitada, al agregar que el analfabetismo, debería ser
asociarla en forma limitada a la vida un problema superado en nuestra región.
reproductiva.
373
El aspecto referido a lo corporal, lo el placer y la relaciones de equidad entre

definen como un asunto puramente de los géneros.
salud – enfermedad, cuestión que
resuelven a partir de dos vías: la
BIBLIOGRAFÍA
información que reciben de la educación
Andueza-Pech, G; Vera-Gamboa, L; Santana-
formal y la no formal, como cursos de
Carvajal, A; Oliva-Peña, Y. Informe final. Estudio
orientación sexual o información de los piloto sobre jóvenes del estado de Yucatán:
medios de comunicación masiva, y a través salud, expectativas y participación social.
de la madre a quién no tienen problema en Universidad Autónoma de Yucatán, Centro de
contarle nada, siempre y cuando se refiera Investigaciones regionales “Dr. Hideyo
a asuntos exclusivos de salud Noguchi” y Instituto de la Juventud de Yucatán,
reproductiva, evadiendo temas relativos a 2004.
la esfera emocional; cuestión que resuelven Eternoud Marcela. 1996. “Los jóvenes en México”.
o satisfacen en su círculo de pares de su En: Jóvenes, Edición: Cuarta Época, Año 1, No.1;
mismo sexo. México, DF, jul-sep, pp. 12-23.
A pesar de la libertad que dicen Feixa C. 1988. El reloj de Arena, Culturas juveniles
gozar, las jóvenes esperarían de sus padres en México. Causa Jóven- CIEJ. México.
mayor comunicación y confianza para OPS. (1998). La salud de las Américas, Publicación
tocar con mayor apertura su sexualidad, científica No. 569. Vol. I. Washington, D. C.
más allá del nivel de salud-enfermedad. Ortega y col. 1999. Desarrollo corporal y
Respecto a la información sexual y salud expectativas por género ante las relaciones
reproductiva, todas las adolescentes se sexuales. Memorias del I Simposium Regional de
Salud Reproductiva. Mérida, Yuc.
mostraron informadas, aunque
manifestaron sus deseos de que se Judith-Ortega-Canto J; Santana-Carvajal, A; Hoil-
Santos J y Guadalupe Andueza-Pech G (2010).
ofrecieran más pláticas y talleres sobre el
Globalización, género, y expectativas de jóvenes
tema, y particularmente, esperan contar a
en Yucatán En el libro Género en la época de la
través de éstos, con un espacio donde globalización, miradas desde el mundo maya
puedan expresarse, y donde la editado por Ana Rosa Duarte y Byrt Wammack
participación y la toma de decisiones al Weber, B. Editorial: Universidad Autónoma de
respecto las involucre sustancialmente. Yucatán, UNO, Universidad de Oriente, y Plaza
La sexualidad implica varias de Valdez.
vertientes desde lo biológico que tiene que Romero-Martínez, M., Shamah-Levy, T., Franco-
ver con la reproducción, el socioafectivo Núñez, A., Villalpando, S., Cuevas-Nasu, L.,
que partiría desde conocer y aceptar el Gutiérrez, J. P., & Rivera-Dommarco, J. Á. (2013).
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012:
cuerpo, el noviazgo y la vida en pareja
diseño y cobertura. Salud Pública Mex, 55, S332-
hasta la vida en sociedad aceptando las
S340.
diferentes perspectivas de las parejas e
Santana A, García R, Quintal R, Ordoñez M.
individuos en un marco de derechos y
(2012). Mujeres y hombres adolescentes rurales
obligaciones, considerando los aspectos de Yucatán, ante la salud sexual y reproductiva.
particulares de una cultura; por otro lado Género y Cultura. Oaxaca: Carteles Editores;
también considerar como se percibe y vive 2012. p. 159-181.
374
RESULTADOS PRINCIPALES DE LOS CONSENSOS DE SEXUALIDAD Y

ENFERMEDADES CRÓNICAS REALIZADAS POR LA SOCUMES
Beatriz Torres Rodríguez y Carlos Gutiérrez Gutiérrez. Cuba.

beatorre@infomed.sld.cu
INTRODUCCIÓN insuficiente comprensión de la relevancia

de la salud sexual en el disfrute de la
La Asociación Mundial de Salud
calidad de vida, especialmente de los
Sexual (WAS) define que el disfrute de la
principales problemas de salud sexual
salud sexual y los derechos sexuales son
asociados a enfermedades crónicas no
primordiales para lograr el bienestar
transmisibles, algunas con
humano y alcanzar el desarrollo sostenible,
sobrerrepresentación en los años de vida
tal y como señalan los Objetivos de
vividos con discapacidad y en el cuadro
Desarrollo del Milenio.
de las primeras diez causas de muerte.
El logro de tales metas requiere de
Por todo lo anterior se decide
un trabajo sostenido intersectorial que
organizar cinco consensos nacionales sobre
involucre el trabajo académico y científico
la salud sexual y reproductiva en pacientes
estrechamente con el de los actores sociales
con estas enfermedades. De ellos se han
y las poblaciones en las comunidades.
organizado los consensos de enfermedades
Una de las metas del milenio cardiovasculares, renales, diabetes mellitus
identificadas para la salud sexual por la y enfermedades del suelo pélvico, queda
Asociación Mundial de Salud sexual es la pendiente el de enfermedades oncológicas.
referida a proveer acceso universal a la
información completa y educación integral
de la sexualidad, ella muestra la necesidad DESARROLLO
de coordinar acciones de todas las Estos consensos constituyen la más
instituciones y asociaciones civiles que se amplia investigación sobre enfermedades
involucran en el trabajo de desarrollar la crónicas (EC) y salud sexual y
Educación integral de la sexualidad clave reproductiva en nuestro país, y a su vez
para el logro de la salud sexual y el son los primeros consensos publicados
ejercicio de los derechos sexuales de la sobre este importante tema(también con
población. poca presencia a nivel internacional),
En adición la Sociedad Cubana porque aborda no solo los problemas de la
Multidisciplinaria para el estudio de la sexualidad sino también su relación con los
Sexualidad (SOCUMES), cuyo órgano de factores de riesgo y las principales
relación es la Academia de Ciencias de enfermedades crónicas, responsables de la
Cuba, identifica la existencia de algunas mayor parte de las causas de morbilidad y
brechas y desafíos que requieren de mortalidad analizándose la utilidad de la
acciones, en especial, la relacionada con la valoración integral de estos enfermos, no
solo para reducir complicaciones
375
biológicas sino además para mejorar su presentaciones originales para la

calidad de vida y llevarle más felicidad. El confección de un libro.
hecho de que sea muy escasa o nula la
La investigación ERC y sexualidad
literatura científica en relación con estos
constó de ocho estudios, a continuación se
temas, justifica la necesidad de la
destacan los aspectos más importantes de
realización de estos consensos.
cada uno de ellos:
En este artículo mostraremos los
resultados obtenidos en el Consenso de
Investigación: El contexto clinico-
Enfermedades Renales Crónicas y
epidemiologico de las enfermedades
Sexualidad.
renales crónicas (ERC) y la sexualidad.
Enfermedades Renales Crónicas y Sexualidad.
En esta investigación se hace
Investigaciones discutidas y enriquecidas en su
hincapié en brindarle a la sexualidad la
primer consenso.
importancia que posee e incrementar los
Este evento fue organizado por la objetivos a lograr con el tratamiento, ser
Sociedad Cubana Multidisciplinaria para más integrales y aprovechar el cambio de
el Estudio de la Sexualidad (SOCUMES) en actitud que se produce en los pacientes en
el mes de octubre del 2014, auspiciado por relación con sus estilos de vida no
la Sociedad Cubana de Nefrología y saludables cuando presentan una
patrocinado por el Fondo de Población de disfunción sexual (DS).
las Naciones Unidas para el Desarrollo
A continuación se reflejan algunos
(UNFPA).
datos tomados de la consulta
Los resultados de las ocho multidisciplinaria de sexología en los
investigaciones que se desarrollaron como últimos cinco años (2008-2013) y que
salida al problema ERC y sexualidad, ilustra estos aspectos. Muestra aleatoria:
fueron discutidas y enriquecidas, en una 100 pacientes.
reunión en la que participaron 53 expertos
Se destaca que no había pacientes del
nacionales y un colega mexicano, en
sexo femenino, expresión quizás de que
diferentes especialidades, como sexología,
tanto las mujeres como sus médicos
nefrología, psicología, cardiología,
descartan la sexualidad de sus
urología, especialistas en MGI, licenciados
pensamientos y prioridades cuando están
en enfermería, ginecología y
aquejadas de una enfermedad crónica; la
endocrinología. Asistieron presidentes de
mayor parte eran adultos mayores (AM),
sociedades científicas y varios doctores en
con una gran cantidad de factores de
ciencias. Además de las conclusiones y
riesgo, y en muchos se estaban utilizando
recomendaciones de los ponentes, se
medicamentos que favorecen la aparición
aprobaron por consenso 17 nuevos
de una DS o la agravan.
aspectos a partir de más de 40
intervenciones realizadas por los
Investigación: La ERC y disfunción
asistentes, las que se añadieron a las
sexual desde una visión latinoamericana
376
La cultura latinoamericana se ha Investigación: Fisiopatología de la

caracterizado por tener sociedades respuesta sexual en la enfermedad renal
patriarcales, machistas, de ultraderecha, crónica
conservadoras y de religión católica,
En este estudio se analizan los
factores que podrían contribuir a una
fisiopatológicos que determinan la
idiosincrasia hipócrita y de doble moral,
aparición de disfunción sexual en la ERC;
que impiden una expresión plena de la
se hace énfasis en aquellos elementos de
sexualidad. Es frecuente que los pacientes
más peso, considerándose el sexo de los
no expresen sus disfunciones sexuales por
sujetos. Se precisan los principales
barreras socioculturales arraigadas en
trastornos en la mujer y en los hombres. Se
nuestras regiones. Se realizó una encuesta
considera que el medio urémico juega un
anónima a 65 pacientes en un hospital de
papel protagónico en la génesis de estos
Guadalajara durante la sesión de diálisis;
problemas. No obstante, existen elementos
31 aceptaron (14 hombres y 17 mujeres) y
psicológicos, que subyacen en buena parte
34 no. En general, los resultados
de los pacientes, que no se pueden obviar y
demuestran una alta prevalencia de DS (39
deben tomarse en cuenta como parte del
%), lo poco que el paciente discute el tema
abordaje integral del manejo de la
(únicamente 16 %), el interés porque los
disfunción sexual en la ERC. Ello se
nefrólogos exploremos más el tópico (84
evidenció en un estudio realizado en un
%) y la disposición de emplear
grupo escogido al azar de 68 pacientes con
tratamientos para mejorarlo (77 %). Se
ERC tratados con diálisis peritoneal, en el
realizó una encuesta anónima a un grupo
que se encontró que los pacientes con
de nefrólogos de Guadalajara, con el
menor actividad sexual presentaban más
objetivo de conocer su opinión del tópico
ansiedad y depresión respecto a los sujetos
ERC-sexualidad. Se encuestó a 36
con una actividad sexual más activa, aun
nefrólogos y respondieron 29, la mayoría
cuando la edad, la dosis de diálisis y la
estuvo de acuerdo con que la ERC se
albúmina sérica eran semejantes en ambos
relaciona con la DS; no creen que la
grupos.
modalidad de diálisis influya en la
sexualidad; opina que hay que investigar
Investigación: La sexualidad en el
sobre el tema; sorprendentemente no
paciente en estadio 5 de enfermedad renal
considera que el tratamiento afecte la
crónica
evolución clínica; sabe que existen
tratamientos diferentes al trasplante que En este estudio se evidencia que la
mejoren la DS; y concuerda en que los insuficiencia renal crónica (IRC) en su
pacientes no expresan con frecuencia estos etapa final constituye un estado
problemas. amenazador para la vida del paciente que
afecta a la mayor parte de los órganos del
cuerpo. Esta condición provoca en el
individuo que la padece una serie de
cambios fisiológicos y psicológicos que
377
repercuten directamente tanto en el estilo investigación nacionales e internacionales

como en su vida sexual. Cerca de 50 % de que aborden el tema de la calidad de vida
las mujeres en diálisis menores de 55 años sexual en mujeres con ERC. Este estudio
presentan una vida sexual activa, aunque tuvo como objetivo profundizar en las
la mayoría experimenta algún tipo de alteraciones tanto orgánicas como
disfunción, siendo la más frecuente la psicológicas de la mujer con ERC que
ausencia o disminución del deseo sexual, influyen negativamente en su salud sexual
seguida de la disfunción orgásmica, la y hacer énfasis en la importancia de la
dispareunia y el vaginismo. En los sexualidad en las edades extremas, como
hombres, la DE constituye el trastorno más medida de la calidad de vida en estas
frecuente, por encima de otros como pacientes. Hay disminución de la
disminución de la libido, la disfunción lubricación, disfunción eréctil y vaginitis
orgásmica, el priapismo y la eyaculación atrófica; además, pueden tener aliento
precoz; su prevalencia en los distintos urémico, prurito, cambios de coloración de
estadios es elevada. En un estudio la piel, disnea, problemas estéticos con la
multicéntrico transversal en el que se fístula o el catéter de hemodiálisis o diálisis
estudiaron 60 pacientes (46 hombres y 14 peritoneal. En la paciente trasplantada
mujeres), de 45.5 años de edad, de los renal, el uso de esteroides puede causar
cuales, 13 eran solteros, 46 casados y 2 aumento de peso, acné y crecimiento de
separados se obtuvo un gran porcentaje de vello no deseado. Las cicatrices quirúrgicas
enfermos que decía que tenía problemas a pueden hacer que las pacientes se sientan
nivel sexual (70 % en hombres y 29 % en poco atractivas, y son frecuentes las
mujeres). Destaca en este estudio que la vaginitis y las infecciones urinarias. ERC
mayoría de los encuestados no en la niñez: Se destaca la importancia que
presentaban problemas antes de entrar en tiene para el equipo multidisciplinario la
HD. Posterior a la HD, la problemática evaluación de la esfera sexual, en esta
sexual que se encontró mayoritariamente etapa tan importante y decisiva para el
fue la DE (llegando a duplicarse su desarrollo integral del individuo
aparición), seguida de inapetencia y
eyaculación precoz en los hombres, y Investigación: Síntomas del tracto
aumento de la inapetencia en las mujeres. urinario inferior, enfermedades
Luego de trasplantados, un elevado prostáticas y sexualidad: Repercusión del
número de pacientes mantiene la erección, tratamiento urológico
pero de 22 % a 54 %, según las diferentes
Se destaca que los síntomas del
series, tendrán o mantendrán DE.
tractus urinario inferior están muy
relacionados con la ERC y la sexualidad, y
Investigación: Sexualidad en mujeres con se producen por diversas enfermedades
enfermedad renal crónica como las prostáticas, tanto benignas como
Existe escasa evidencia en la malignas, y las entidades que dificultan el
literatura científica y en trabajos de vaciado de la vejiga. Los distintos
378
trastornos sexuales que se presentan en sexológica especializada también resultó

estos pacientes, pudieran aparecer solos o insuficiente. En otra investigación en un
asociados unos con otros. A todo lo primer corte se valoraron los resultados de
anterior se le suman los efectos 25 pacientes, todos del sexo masculino, 17
secundarios de algunos tratamientos de ellos en edades comprendidas entre 15
medicamentosos o quirúrgicos. y 59 años, siete entre 60 y 69 años, y uno
con una edad superior a 69 años. La
Investigación: Enfermedad renal crónica. mayoría de los pacientes se encontraba en
Impacto en la sexualidad y la vida en la etapa de mayor actividad sexual de la
pareja vida, pero también afectados por
diferentes ECNT, lo que hace
En esta investigación se abordan las imprescindible un trabajo de salud muy
problemáticas de pareja y la sexualidad de efectivo, porque son las etapas más
los pacientes con enfermedades crónicas productivas y en las que la morbi-
no transmisibles (ECNT) han constituido mortalidad influirá decisivamente en las
un problema común, al que esferas biológico-psicológicas y sociales,
paradójicamente se le ha prestado poca sin olvidar la repercusión económica.
atención. La sexualidad constituye un Resulta estimulante el hecho de que un
aspecto insoslayable de este logro. Con el porcentaje no despreciable de estos
fin de determinar la frecuencia de DS en enfermos era mayor de 60 años, incluso
un grupo de pacientes con ERC (enfermos uno con más de 69 años.
predialíticos, dialíticos y trasplantados
renales), se realizó una investigación Investigación: La sexualidad como
durante 2007 en 100 pacientes, tratados en parte, expresión e indicador de la calidad
cuatro servicios de nefrología de Cuba. Los de vida en personas con enfermedad renal
resultados principales de estas crónica
investigaciones mostraron que la mayoría Este estudio definió importantes
de los pacientes con ERC encuestados aspectos en relación con la calidad de vida
compartían varios factores de riesgo y la sexualidad. Las personas con una ERC
comunes, destacándose HTA, DM, transitan por varias etapas evolutivas,
obesidad, hábito de fumar y trastornos asociándolas a respuestas psicológicas que
lipídicos. Otra característica común fue la van desde la negación hasta la aceptación.
poca cooperación de los pacientes para Incluye preocupaciones sobre temas
superar estos factores. Se evidenció que existenciales, relaciones interpersonales,
existía falta de comunicación y de ocupaciones y actividades cotidianas y el
información sexual entre la pareja y el cuerpo, que pueden afectar la salud
equipo de salud. La frecuencia de DS se psíquica del individuo y por tanto
encontró en 85 % de los pacientes. El provocar efectos indeseables en la
apoyo y manejo de la pareja se consideró evolución de la enfermedad. La incidencia
insuficiente en la mayoría de los casos. La de DS en personas y parejas con algún
accesibilidad de las parejas a la atención miembro con ERC es muy elevada, lo cual
379
genera intenso malestar psicológico y 2. Gutiérrez Gutiérrez C. Particularidades de los

social. El médico puede causar iatrogenia métodos de suplencia. La diálisis y el
sobre la sexualidad y la calidad de vida de transplante renal. En: Gutiérrez Gutiérrez C.
Riñón y envejecimiento. Editorial Científico-
la persona con ERC si no pondera los
Técnica 2011, La Habana. ISBN 978-959-05-
efectos perjudiciales de un tratamiento
0628-04: 45-55.
sobre la sexualidad.
3. Ledón Llanes L. Cuerpo, género y sexualidad.
Una integración necesaria para promover
CONCLUSIONES salud. En: Torres B, Alfonso AC, Méndez N
(Comp.). Salud, malestares y problemas
x Se avizora que cada vez se sexuales. Textos y contextos. Vol I. Editorial
consultarán más AM con CENESEX. 2013 ISBN 978-959-7187-58-5: 15 -33.
enfermedades crónicas y con DS, y
4. Sexualidad. Insuficiencia renal. La mayoría de
acudirán por una u otra causa, lo las mujeres en diálisis tiene problemas
que ofrece una oportunidad sexuales. El Mundo 2012. Disponible en:
diagnóstica y terapéutica integral. http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/04
x Los equipos de salud deben otorgar /04/noticias/1333542365.html
a la sexualidad la importancia que 5. Torres Rodríguez B, Gutiérrez Gutiérrez C.
posee, incrementar los objetivos a Sexualidad y enfermedades crónicas no
lograr con el tratamiento y ser más transmisibles. Necesidad de un enfoque
integrales. terapéutico desde una mirada integradora. En:
Torres B, Alfonso AC, Méndez N (Comp.).
x Aprovechar el cambio de actitud Salud, malestares y problemas sexuales. Textos
que se produce en los pacientes en y contextos. Vol I. Editorial CENESEX. 2013
relación con sus estilos de vida no ISBN 978-959-7187-58-5: 34 -49.
saludables cuando presentan una 6. Torres Rodríguez B, Rodríguez Alfonso A,
DS. Gutiérrez Gutiérrez C. I Consenso de
Enfermedades renales y Sexualidad. En: Salud,
x Sugerir la inclusión de la
malestares y problemas sexuales. Textos y
sexualidad en el Programa de
contextos. Vol IV. Editorial CENESEX. 2015
Prevención, Control y Tratamiento
ISBN 978-959-7187-5-73-8.
de la ERC y en el programa docente
de formación de especialistas en
nefrología.
BIBLIOGRAFÍA
1. Contreras F, Esguerra G. Estilos de
afrontamiento y calidad de vida en
pacientes con insuficiencia renal crónica
en tratamiento de hemodiálisis. Bogotá:
Universidad de Santo Tomás; 2011.
380
381
382
383
www.masterensexologia.es
Cuando decimos Sexología positiva queremos referirnos a las dos

posibles interpretaciones de ese término; “positivo” en cuanto empírico,
basado en los conocimientos que nacen de la utilización de la
metodología de las “ciencias positivas” frente a los conocimientos que
surgen de otras fuentes de conocimiento (por ejemplo el conocimiento
mágico, las tradiciones o la religión).
También nos estamos refiriendo a “positivo”, en cuanto el objeto
de estudio; así, frente a lo patológico, a la ciencia “positiva” le interesa lo
normal, lo funcional, lo adaptativo, aquello que se asocia a estados de
bienestar, lo que favorece el mejor rendimiento (por ejemplo deportivo,
académico, sexual…), lo que promueve el placer, en definitiva lo que
puede ayudar a la felicidad de las personas.
Así la sexología positiva basará sus actuaciones en concimientos
que permiten ayudar a las personas a sentirse bien, cada vez mejor, en
relación a su sexualidad y que proviene de las labores de científicos
positivos, aquellos que basan sus hallazgos y técnicas de intervención,
en los resultados de utilizar el método científico.
________________________________________________
Los días 28, 29 y 30 de septiembre y 1 de octubre de 2016 en
celebró en Madrid el 18º Congreso Latinoamericano de Sexología y
Educación Sexual.
El Congreso, que tuvo lugar en la Universidad Nacional de
Educación a Distancia, fue organizado por el equipo del Programa de
Formación en Salud sexual, por encaogo de la Federación
Latinoamericana de Sociedades de Sexología y Educación sexual. Parte
de las actividades que se desarrollaron en el evento se mantienen
accesibles a través del “congreso virtual” (www.uned.es/saludsexual).
En el presente volumen hemos reunido los más destacados

trabajos presentados durante el congreso.
384

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Sexología Positiva: placer, salud y bienestar

Quedan rigurosamente prohibidas, sin la

© Universidad Nacional de Educación a Distancia

Depósito legal: M-32278- 2016

Impreso en España Printed in S'pain

El presente libro es un compendio de los trabajos presentados durante el 18º

Agradecemos la motivación y el excelente trabajo realizado por la Doctora

El programa de Formación en Salud Sexual de la UNED

Madrid, España, a 28 de septiembre de 2016

Dr. Felipe Hurtado Murillo Dr. Andrés López de la Llave Rodríguez

SEXOLOGÍA POSITIVA: UN NUEVO PARADIGMA

Andrés López de la Llave

Cuando decimos Sexología positiva queremos referirnos a las dos posibles

También nos estamos refiriendo a “positivo”, en cuanto el objeto de estudio;

Así la sexología positiva basará sus actuaciones en concimientos que permiten

1.- La Sexologia positiva se fundamenta en conocimientos científicos

No siempre ha sido accesible para la humanidad el conocimiento “científico

Ambos tipos de “conocimientos” (mágicos y religiosos) han venido siendo

Cuadro 1.- Magia, religión y salud

En tiempos pasados las cuestiones relativas a la salud eran tratadas desde la

Aún hoy son numerosos los “conocimientos” mágicos o provenientes de las

Seguramente fue la cultura de la Grecia clásica una de las primeras en

Hoy hablamos de “medicina basada en la evidencia” (MBE), o como muchos

La medicina basada en hechos hace hincapié en el uso de pruebas científicas

Un ejemplo, de gran interés para la sexología positiva, es el que señala la

Cuadro 2.- Algunos “conocimientos sexológicos” que no están basados

x Las personas disponemos de un número limitado de experiencias sexuales

2.- La Sexologia positiva busca el bienestar

La medicina y la psicología pueden ser consideradas como un claro ejemplo de

La psicología positiva nació oficialmente en los años 90 del pasado siglo XX 2.

Ejemplos de resultados de investigaciones recientes llevadas a cabo desde esta

Sin embargo se podría decir que la sexología científica se adelantó en el

2 Seligman, M. E. P. (1990). Learned Optimism. New York: Knopf.

sexología verdaderamente positiva, que impulsara acciones de promoción de la salud

3.- Herramientas de la Sexología positiva: la educación para la salud sexual

No fue hasta que nació la Epidemiología, en el siglo XIX, que se comenzó a

Las personas sexualmente sanas y que expresan su sexualidad de una forma

años imponen en su capacidad sexual y se expresan y disfrutan sexualmente de

En resumen, la salud sexual, la sexualidad positiva, es la forma de vivir y

Cuadro 3. La oportunidad de actuaciones preventivas

Aunque las medidas epidemiológicas y las vacunas permiten intervenir en

La salud sexual puede observarse, y debe ser tenida en cuenta, tanto en el

En la actualidad se considera que tanto la salud sexual como la patología

En 1987 Antonovsky 5 sugirió que los conceptos, salud y enfermedad, podían

La definición propuesta en la Carta de Ottawa 6 (1986) es que: la promoción de

Desde la sexología positiva se debería animar a las instancias públicas de los

También existen otras herramientas más cercanas, al alcance de cualquier

La educación para la salud sexual es una tarea de una dimensión que

Debemos tener en cuenta que la sexualidad: a) está determinada por el

Sin embargo, es necesario señalar que los procesos de aprendizaje, y de forma

La capacidad de respuesta sexual y de impulso sexual son también

personas, son muy difusos y, sobre todo permeables; en consecuencia, el aprendizaje

Esta permeabilidad a la experiencia, que determina las enormes diferencias

Esta liberación de lo biológico hace que las manifestaciones sexuales, las

En definitiva, lo que queremos destacar en este apartado es que en todos los

Solamente en un estado de absoluta soledad, sin relación alguna con otros

Muchas veces la educación sexual se lleva a cabo, consciente o

Cuando la educación sexual se produce de una manera informal, también tiene

La educación sexual formal permite prever su dirección y sus resultados; sin

Podemos encontrar numerosos ejemplos de maneras de hacer “educación

Las dos principales herramientas para la promoción de la salud sexual que

en sexología positiva no basta con describir como integrales a la información y a la

La Sexología positiva es la que se fundamenta en conocimientos obnenidos