CHIRURGIE DES TUMEURS BENIGNES DE LA

CAVITE BUCCALE.Par le Dr. A.S.Cohen.

Par Dr. Albert Hauteville - 6 décembre 2011

Article tiré du « MANUEL D’ODONTOLOGIE CHIRURGICALE »(Edit. Prelat) .

Les tumeurs dans la région de la cavité buccale posent toujours à l’odontologiste un

problème diagnostique.

Alors que le traitement des tumeurs malignes est du domaine du spécialiste,

l’odontologiste joue un rôle très important dans leur détection et leur diagnostic. Dans
certains cas, son « flair » peut être déterminant pour le sort du malade.

Le rôle de l’odontologiste se limite à l’excision des tumeurs bénignes et superficielles de

la bouche. Les tumeurs suspectes de malignité doivent être adressées à un spécialiste.
S’il n’y a aucun signe de malignité, et si le diagnostic de tumeur bénigne est établi,
l’odontologiste pourra en pratiquer l’excision.
On distingue différentes tumeurs dans la cavité buccale, et parfois on n’aura une
certitude de leur identité qu’après avoir pratiqué un examen anatomo-pathologique.

Les diapneusies sont des tumeurs bénignes assez fréquentes dues à des
parafonctions*: soit à une succion de la muqueuse à travers un diastème*, soit à une
prothèse mal ajustée, par exemple.(cf: http://conseildentaire.com/?s=DIAPNEUSIE).
Leur disparition définitive après excision est liée soit à la réduction du diastème, soit au
réajustement ou au remplacement de la prothèse défectueuse.

Autres tumeurs rencontrées fréquemment en bouche, en particulier chez les femmes

enceintes, les épulis.  Ce sont des tumeurs bénignes de la gencive qui peuvent
atteindre parfois des volumes assez importants et impressionnants. Sessiles* ou
pédiculées*, elles sont en général situées entre deux dents, et peuvent être à l’origine
d’une destruction de l’os alvéolaire. (cf:http://conseildentaire.com/2011/04/19/quest-ce-
quun-epulis/).
On peut encore citer les kystes mucoïdes et grenouillettes (petites tumeurs remplie
de liquide salivaire), les lipomes(petites tumeurs graisseuses), les fibromes, et les
papillomes (surtout sur la langue).

Technique chirurgicale.
Pour toutes ces tumeurs, la technique chirurgicale varie peu: on incise la muqueuse
en « quartier d’orange », toujours en tissus sain. La masse tumorale est séparée du
muscle sous-jacent soit au bistouri, soit aux ciseaux à gencive. Les bords marginaux
sont suturés par points séparés. La pièce opératoire est immédiatement mise dans un
flacon de liquide de Bouin, et adressée au laboratoire d’analyse d’anatomopathologie,
même si l’on est certain de sa bénignité.
Pour les épulis, la technique est à peu près la même si, grâce à la radiographie, on est
sûr que l’os n’est pas atteint. Dans ce cas, on pratique une incision semi-circulaire
autour de la tumeur et dans la gencive saine. On décolle le périoste et la gencive
marginale en même temps que l’épulis. Du fait de la présence des dents sur l’arcade, il
est possible que l’on ne puisse pas pratiquer l’excision totale, il faudra alors finir à la
curette parodontale entre les dents. Cette tumeur est parfois très hémorragique et il
faudra souvent utiliser une boule d’électrocoagulation au bistouri électrique. L’excision
terminée, on adoucit les rebords osseux à la râpe à os, et on pose un pansement
chirurgical.

Si la tumeur concerne l’os et en a provoqué une destruction partielle on sera obligé

d’extraire les deux dents adjacentes. On pratique un lambeau angulaire de pleine
épaisseur, puis on extrait, on excise la tumeur, on régularise l’os, et on termine en
suturant de façon hermétique par points séparés. La pièce opératoire srea toujours
envoyée en laboratoire d’anatomopathologie.

La pose immédiate d’une prothèse provisoire peut servir de guide chirurgical de

cicatrisation.

Note du Dr.Hauteville: ci-dessous diapneusie de la langue avant et après excision

photo eugenol.com photo eugenol.com

Voir: lexique.
 Dr. Albert Hauteville
Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole
Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et
avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie
Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé
Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la
Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes
et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-
enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de
Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital
Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-
auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel
d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du
Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute
prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et
Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène,
Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil,
apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr.
Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le
désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le
blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les
étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.