EJERCICIO NO 8

ESTUDIOS OBSERVACIONALES II – GUÍA DOCENTE

Dr. Jorge Alarcón V., Dr. César Gutiérrez V.

Pregunta 1. La fibrosis retroperitoneal (FRP) es una enfermedad poco frecuente con

etiología desconocida en la mayoría de los casos. El hallazgo patognomónico es una masa
fibrosa que cubre la aorta abdominal y los uréteres. Un grupo de investigadores se planteó
determinar el posible rol de la exposición al asbesto en el desarrollo de FRP. Se seleccionó
43 pacientes con FRP que se trataban en tres hospitales universitarios de Finlandia entre
1990 y 2001. Por cada paciente se seleccionó cinco personas libres de la enfermedad
procedentes de las mismas ciudades de los casos; sin embargo solo el 83.26% de los
controles aceptó participar. El antecedente de exposición alta al asbesto fue reportado en 20
pacientes de FRP y en 25 controles; mientras que una exposición moderada fue reportada
en 15 pacientes de FRP y 32 controles. El resto de participantes no refirieron tal exposición.
(Adaptado de: Uibu T, Oksa P, Auvinen PA, Honkanen E, Matsarinne K, Saha H, et al. Asbestos exposure as a
risk factor for retroperitoneal fibrosis. Lancet. 2004;363(9419):1422-26.)

a) ¿Cuáles son las características de este estudio?

Es un estudio observacional (no se manipula la variable exposición – exposición al
asbesto).
Se forma un grupo de control.
El grupo de control se forma en función al efecto (enfermedad) – fibrosis
retroperitoneal.

b) ¿Qué diseño fue desarrollado por los investigadores?

Caso - control.

c) ¿Es la exposición al asbesto un factor de riesgo para la fibrosis retroperitoneal?

Haga los cálculos más apropiados e interprete
FRP (+) FRP (-) OR
Alta exposición 20 25 (20x122) / (25x8) = 12.2
Exposición moderada 15 32 (15x122) / (32x8) = 7.1
No exposición 8 122 Grupo de referencia para los cálculos
Total 43 179
Pregunta 2. Con la finalidad de estudiar la relación existente entre el ruido y el daño
acústico, se llevó a cabo una investigación en una empresa metalmecánica. Se formaron
dos grupos, que fueron observados por un periodo de 10 años. Un grupo estuvo conformado
por 500 operarios, inicialmente sanos, que habían laborado por un mínimo de 5 años en
salas de alto ruido a más de 85 decibeles. El otro grupo estuvo formado por 400
trabajadores, con características similares al grupo anterior, pero que habían trabajado
durante 5 años o más, en salas de bajo ruido. Se detectó al final del seguimiento 117 casos
de trauma acústico, siendo 83 de ellos del grupo de exposición a alto ruido.

a) ¿Cuáles son las características de este estudio?

Es un estudio observacional (no se manipula la variable exposición – nivel del ruido
en las zonas de trabajo).
Se forma un grupo de control.
El grupo de control se forma en función a la exposición – zona de trabajo según nivel
de ruido.

b) ¿Qué diseño fue desarrollado por los investigadores?

Cohortes

c) ¿Existe asociación entre el ruido y el daño acústico? Calcule la medida más

adecuada e interprete.
Trauma Trauma Total RR
acústico (+) acústico (-)
Ruido alto 83 417 500 (83/500) / (34/400) = 1.95
Ruido bajo 34 366 400
Total 117 783 900

d) Si se controlara la exposición al ruido, ¿con qué medida evaluaría el impacto de esta

intervención? Haga el cálculo e interprete.
FER (también puede ser el RA)
FER = (1 – 1/RR) x 100 = (1 – 1/1.95) x 100 = 48.7%
 Pregunta 3. Las estatinas son inhibidores de la 3-hidroxi-3metilglutaril coenzima A
reductasa, y se ha descrito que inhiben el crecimiento de líneas celulares de cáncer de
colon. Con el objetivo de investigar la posible asociación entre el uso de estatinas y el
desarrollo de cáncer de colon, los autores seleccionaron entre 1998 y 2004 un total de 1953
pacientes con diagnóstico de cáncer de colon; y 2015 controles. El 6.14% de los casos
presentaba el antecedente de uso de estatinas por al menos 5 años, mientras que 1781
controles no presentaban este antecedente.
(Adaptado de: Poynter J, Gruber S, Higgins P, Almog R, Bonner J, Rennert H, et al. Statins and the Risk of
Colorectal Cancer. N Engl J Med 2005;352: 2184-92.)

a) ¿A qué diseño corresponde el presente estudio?

Caso – control

b) Mencione dos ventajas y dos desventajas de este tipo de diseño

Según guía teórica

c) ¿Existe relación entre el uso de estatinas y cáncer de colon? Calcule la medida más
adecuada e interprete.
Cáncer de colon (+) Control (-) Total OR
Estatinas (+) 120 234 234 (120x1781) / (234x1833)
Estatinas (-) 1833 1781 1781
= 0.50
Total 1953 2015 2015
Pregunta 4. Los estudios sobre riesgo de enfermedad tuberculosa en artritis reumatoide
(AR) en pacientes no usuarios de terapia biológica son controversiales. Un estudio tuvo por
objetivo evaluar la AR como factor de riesgo para tuberculosis. Un grupo de pacientes con
AR no usuarios de terapia biológica (cumplimiento de criterios 1987 del ACR) fue estudiado
retrospectivamente desde el diagnóstico de AR hasta el desarrollo de tuberculosis o el fin del
rastreo. Un grupo control que no padecía enfermedades inmunológicas fue estudiado en
periodos de tiempo similares al grupo AR, buscando también si habían desarrollado o no
tuberculosis. El grupo AR y los controles (667 y 664 pacientes) tuvieron 6940.75 y 6666.53
personas-año de seguimiento. Quince pacientes AR y ocho controles desarrollaron
enfermedad tuberculosa.
(Adaptado de: Acevedo E, Gamboa R, Gutiérrez C, Ponce de León D, Sánchez A, Alfaro J, et al. Tuberculosis
Risk in Patients with Rheumatoid Arthritis in an Underdeveloped Country with High Tuberculosis Prevalence.
Arthritis & Rheumatism. 2004;50(9-supplement):S129.)

a) ¿A qué diseño corresponde el presente estudio?

Cohortes (no concurrente)

b) Mencione dos ventajas y dos desventajas de este tipo de diseño

Según guía teórica

c) ¿Existe relación entre la AR y tuberculosis? Calcule la medida más adecuada e

interprete.

Tuberculosis Personas-año DI RR
AR 15 6940.75 2.16x1000p-a 2.16 / 1.20 = 1.8
Control 8 6666.53 1.20x1000p-a