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NOTA:

Universidad Nacional Mayor de San Marcos


Facultad de Medicina “San Fernando”
Departamento de Psiquiatría
Curso: Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría / Tercer Examen / 05-05-2014
FILA A

Nombre y Apellidos_______________________________________________________

1. Una mujer blanca de 26 años de edad, es traída al Servicio de Urgencias, por presentar en forma aguda
sintomatología en su estado nervioso.El personal de emergencias es incapaz de calmarla u obtener una
historia adecuada de la paciente. Ella se queja de ansiedad intensa, está un poco sudorosa, con taquicardia
y sus pupilas ligeramente dilatadas. No está recibiendo ningún medicamento. ¿Cuál de las siguientes causas
de ansiedad es importante descartarenesta paciente?
a. Ansiedad inducida por cocaína
b. La hipocondría
c. Síndrome serotoninérgico
d. Fobiaespecífica
e. Intoxicación por la dietilamida del ácidolisérgico (LSD)

2. De acuerdo a la psicología cognitiva, ¿A qué se denominan pensamientos automáticos?


a. Pensamientos que impiden la libre asociación
b. Pensamientos que no se pueden cambiar
c. Pensamientos con los que evaluamos las situaciones que cotidianamente nos suceden
d. Pensamientos determinados genéticamente
e. Pensamientos que todo ser humano debe tener

3. Los niños que van a desarrollar un trastorno antisocial de personalidad en la edad adulta, serían MENOS
propensos a:
a. Participar en pequeños robos
b. Intentar el suicidio
c. Faltar a la escuela
d. Regresar muy de noche a casa
e. Escapar del hogar

4. Estas personas son impulsivas, tiene relaciones interpersonales intensas, pero inestables, rápidos cambios
en el estado de ánimo, ira inadecuada y frecuencia de actos auto agresivos. Estas características están
presentes en el siguiente trastorno de personalidad:
a. Trastorno paranoide de la personalidad
b. Trastorno esquizoide de la personalidad
c. Trastorno esquizotípico de la personalidad
d. Trastorno narcisista de la personalidad
e. Trastorno limítrofe de la personalidad

5. Una mujer de 37 años de edad, trabaja en las noches en una tienda local de comestibles haciendo
inventario. Informa de que sus años de la niñez y de la universidad fueron sin incidentes, pero feliz. Ella pasa
la mayor parte de su tiempo a solas cuando ella no está en el trabajo. Además no acostumbra a salir fuera de
su casa y sus contactos e interacciones sociales se limitan a los relacionados con el trabajo, las interacciones
con los compañeros de trabajo. Ella es una ávida amante de la plantas y pasa la mayor parte de su libre
tiempo cuidando de su jardín interior que tiene en casa. Ella informa que ella está muy contenta con su vida.
¿Cuál de los siguientes será el diagnóstico más probable para este paciente?
a. Agorafobia
b. Trastorno de personalidad por evitación
c. Trastorno esquizoide de la personalidad
d. Trastorno esquizotípico de la personalidad
e. Trastorno autista

6. Una mujer blanca de 18 años de edad, gestante, con HIV positivo, se presenta a la Unidad de
Desintoxicación para tratamiento de la adicción a la heroína. Ella reporta usar heroína durante los últimos 8

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meses y con gran esfuerzo ha intentado dejar de consumir en los últimos 4 meses. Ella es una homeless (sin
techo) y recientemente ha sido detenida por robar en una tienda ¿Cuál de los siguientes es importante
discutir con la paciente al considerar el mantenimiento con metadona?
a. La metadona puede causar caries en los huesos
b. La metadona reduce sustancialmente la libido
c. La metadona empeora la dependencia de la heroína
d. Es probable que el tratamiento sea eficaz con una dosis de más de 60mg/día
e. La metadona puede causar Síndrome de Cushing
7. Estas personas están preocupadas con fantasías grandiosas requieren constante admiración, tienen una
fuerte sensación de ser merecedoras y una incapacidad para empatizar con otros. Estas características
están presentes en el siguiente trastorno de personalidad:
a. Trastorno paranoide de la personalidad
b. Trastorno esquizoide de la personalidad
c. Trastorno esquizotípico de la personalidad
d. Trastorno narcisista de la personalidad
e. Trastorno limítrofe de la personalidad

8. Un hombre de 36 años de edad, es llevado al departamento de emergencia en paro respiratorio. En el


examen, él no responde, y el estudiante de medicina que rota en el servicio de urgencias, observa en el
paciente pupilas puntiformes y marcas devenopunción en la región ante cubital del antebrazo derecho. Hay
sospecha de que la condición del paciente puede ser consecuencia de una sobredosis de drogas. ¿Cuál de
las siguientes drogas, se relacionaría con la sobredosis?
a. Cocaína
b. Fenciclidina (PCP)
c. Heroína
d. Alcohol
e. Inhalantes

9. ¿Cuál de los siguientes revertiría los efectos de la presunta droga?


a. Acetilcisteína
b. Naloxona
c. Deferoxamina
d. Azul de metileno
e. Metadona

10. Una mujer de 73 años de edad presenta aumento de la confusión, letargia, y desorientación. En el examen,
se observa obesidad y tiene una voz profunda y distintiva. Su pulso es de 40 y la presión arterial es 110/72 .
Ella se queja de estreñimiento. Selecciona el diagnóstico más adecuado que se ajusta con la descripción
clínica:
a. Demencia de Alzheimer
b. Hipotiroidismo
c. Demencia vascular
d. Hematoma subdural
e. Deficiencia de vitamina B 12

11. ¿Cuál de los siguientes aspectos se incluyen en los planteamientos acerca del cannabis?
1. Se considera típicamente que la vía de la administración es fumándola o por ingesta mezclada
con alimento
2. La reacción de la sustancia es altamente dependiente de los factores de personalidad en el
individuo
3. Los signos típicos de intoxicación se presentan con rapidez y se disipan en horas
4. La cannabis afecta el estado de ánimo pero no la coordinación

INSTRUCCIONES: Para esta pregunta se sugiere cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas:
a. 1,2 y 3 son correctas
b. 1 y 3 son correctas

2
c. 2 y 4 son correctas
d. 4 es correcta
e. 1,2,3 y 4 son correctas

12. Cuál de los siguientes aspectos son ciertos respecto a la intoxicación idiosincrática al alcohol
(INTOXICACION PATOLOGICA)
a. Por lo general comienza lentamente
b. Ocurre después de una gran ingesta de alcohol
c. Implica vívidos recuerdos ( Flashazos) en tanto dura la intoxicación
d. Puede comprender comportamiento agresivo hacia el individuo mismo o los demás
e. Ocurre después de una gran ingesta de alcohol metílico

13. Ud. ha sido requerido por el equipo de la cirugía para evaluar a un hombre de 35 años de edad que se
sometió a cirugía para reparar una fractura muñeca derecha hace 24 horas y ahora está quejándose de la
ansiedad. El paciente está en el hospital desde hace 2 días. Su ritmo cardiaco se 120/min, y su presión
arterial es160/106mm Hg. Él está afebril y hay informes que nunca ha sufrido nada como esto antes. Él no
tiene ningún dolor y sin historia psiquiátrica previa. Su medicación incluye sólo acetaminofén para el control
del dolor. Usted nota que él estadia forético y tembloroso. Con esta historia Ud., sospecha que
probablemente el diagnóstico del paciente será:
a. Delirium Tremens
b. Síndrome Psicótico
c. Trastorno de angustia
d. Deterioro cognitivo
e. Trastorno Disociativo

14. Cuál de los siguientes es el fármaco más apropiado para iniciar terapia en este paciente:
a. Clonidina(Catapres)
b. Metadona
c. Lorazepam (Ativan)
d. Carbamazepina (Tegretol)
e. Naltrexona(Nalerona)

15. Sin este tratamiento, el paciente está en riesgo de desarrollar cuál de lo siguiente:
a. Hígado graso
b. Dolorabdominal
c. Convulsiones
d. Calambres musculares
e. Apendicitis

16. Un paciente de 35 años de edad, exhibe creencias raras y pensamiento, comportamiento paranoide, y no
tiene cerca amigos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más adecuado para tener en cuenta?
a. Trastorno esquizoide de la personalidad
b. Trastorno de personalidad por evitación
c. Trastorno de personalidad paranoide
d. Trastorno narcisista de la personalidad
e. Trastorno esquizotípico de la personalidad

17. Una mujer de 30 años de edad, es llevado al departamento de emergencia de un centro hospitalario por la
policía después de haber sido arrestada por quebrantamiento de la paz. Se observó la actuación irracional de
la mujer en el local de un negocio donde exigió hablar con el presidente de la empresa, ya que tenía nuevas
ideas para el desarrollo de sus productos. La paciente refiere que no ha dormido durante días y que su

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estado de ánimo es "fabuloso." La gonadotropina coriónica en orina humana es positivo. No se detectaron
sustancias ilícitas en orina. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que se presente en el examen
mental de la paciente?
a. Pensamiento acelerado
b. Estado de ánimo depresivo
c. Alucinaciones auditivas
d. Somnolencia diurna
e. Pérdida de peso

18. ¿Cuál de los siguientes trastornos médicos pueden presentarse con síntomas similares?
a. Hiperglucemia
b. Trastorno de la tiroides
c. Artritisreumatoide
d. Diabetes mellitus
e. Cirrosis

19. Un paciente de 18 años de edad, que experimenta un inicio repentino de euforia, delirios de grandeza, una
disminución de la necesidad de dormir, y paranoia. ¿Cuál de las siguientes condiciones está más asociado
con estos síntomas?
a. Esquizofrenia, tipo paranoide
b. Intoxicación de cannabis
c. TDM con características psicóticas
d. Trastorno esquizoafectivo
e. Intoxicación por cocaína

20. Los signos y síntomas de la supresión de opiáceos (Narcóticos) incluyen:


1. Bostezos
2. Miosis
3. Piloerección (piel en “Carne de gallina”)
4. Rinorrea
INSTRUCCIONES: Para esta pregunta se sugiere cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas:
a. 1,2 y 3 son correctas
b. 1 y 3 son correctas
c. 2 y 4 son correctas
d. 4 es correcta
e. 1,2,3 y 4 son correctas

21. La aplicación clínica de la teoría general de los sistemas sobre la terapia familiar enfoca las definiciones en:
1. Liderazgo
2. La comunicación verbal y no verbal
3. El manejo de los límites
4. Un clima afectivo
INSTRUCCIONES: Para esta pregunta se sugiere cuatro respuestas, de las cuales una o más son correctas:
a. 1,2 y 3 son correctas
b. 1 y 3 son correctas
c. 2 y 4 son correctas
d. 4 es correcta
e. 1,2,3 y 4 son correctas

22. Apatía, constricción pupilar, somnolencia, dificultad para hablar, son síntomas que podemos encontrar en el
trastorno relacionado a que sustancia de abuso:

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a. Intoxicación alcohólica
b. Intoxicación cocaínica
c. Intoxicación por alucinógenos
d. Intoxicación por opiáceos
e. Intoxicación por benzodiacepinas

23. El mecanismo asociativo mediante el cual los organismos aprenden a dar respuestas nuevas a las relaciones
entre estímulos o eventos se denomina:
a. Condicionamiento de sensibilización
b. Condicionamiento observacional o modelado
c. Condicionamiento operante o condicionamiento instrumental
d. Condicionamiento pavloviano o condicionamiento clásico
e. Habituación a largo plazo

24. Una mujer joven con el trastorno obsesivo-compulsivo ha sufrido de temores de contaminación durante años,
y ahora sus manos están irritadas de tanto lavarse. Su terapeuta la lleva al baño y le pide que toque el
asiento del inodoro. Después, se le impide el lavado de las manos. La ansiedad del paciente aumenta
rápidamente, y después de un pico, declina. ¿Cuál de las siguientes es el nombre de esta técnica?
a. Exposición
b. Desensibilización
c. Contra condicionamiento
d. CondicionamientoOperacional
e. Análisis funcional conductual

25. Un hombre de 19 años de edad, es llevado a la sala de emergencias por la angustia de sus padres, que
están preocupados por su vómito y diarrea profusa. A su llegada, se constata que sus pupilas están
dilatadas, su presión arterial es 175/105 mm Hg, y sus músculos son contracciones. Sus padres dicen que
estos síntomas se han iniciado hace 2 horas. En los últimos días ha estado confinado en casa a causa de un
esguince de tobillo, y durante este tiempo ha estado cada vez más ansioso e inquieto. Él ha estado
bostezando sin parar y presenta rinorrea. ¿Cuál de las siguientes drogas es en este hombre más probable es
que se retira desde?
a. Heroína
b. Alcohol
c. PCP
d. Benzodiacepina
e. Cocaína

26. La terapia que, aplicada a la depresión, considera que el trastorno se debe a déficits específicos en el
manejo de la conducta de uno mismo, se denomina:
a. Terapia cognitiva de Beck
b. Terapia interpersonal de Klerman
c. Terapia de autocontrol de Rehm
d. Terapia marital de Jacobson
e. Entrenamiento en habilidades sociales de Hersen

27. ¿Qué nombre recibe la capacidad para comprender al evaluado y transmitirle esa comprensión?
a. Confidencialidad
b. Paráfrasis
c. Empatía
d. Autonomía
e. Honestidad

28. Todas las siguientes Afirmaciones acerca de las benzodiacepinas son ciertas, EXCEPTO:
a. Estos medicamentos funcionan al potenciar la acción del ácido gamma amino butírico (GABA)

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b. Estos fármacos se utilizan como ansiolíticos
c. Estos fármacos potencian la afluencia de calcio
d. Estos fármacos tienen propiedades anticonvulsivante
e. Estos fármacos areútil para inducir el sueño

29. Una joven de 16 años comienza a desenvolverse sexualmente. Su rendimiento escolar se deteriora. Estos
síntomas coinciden con el comienzo de frecuentes riñas entre los padres. Para este caso, ¿Cuál será la
intervención terapéutica adecuada?:
a. Psicoanálisis
b. Psicoterapia breve individual
c. Reuniones de la comunidad
d. Terapia conductual
e. Terapia familiar

30. Un hombre de 44 años de edad, con antecedentes de alcoholismo es llevado a la sala de emergencias.
Usted recibe un informe de un miembro de la familia del paciente que él "ha estado bebiendo alcohol y
drogas y nada más por semana”. La enfermera de servicio de urgencias está a punto de entrar a tomar
sangre del paciente y le ofrece alimentos. ¿Cuál es el paso más importante que hará a continuación para
este paciente?
a. Asegúrese de pruebas de función hepática sean incluidas en la extracción de sangre
b. Escuche el comentario
c. Administrar Lorazepam profiláctica para la agitación probable
d. Administrar tiamina
e. Obtener un nivel de vitamina B12

31. Respecto a las Psicoterapias breves podemos afirmar, EXCEPTO (Marque la incorrecta)
a. Es una terapia de tiempo limitado, y centrada en un objetivo
b. Duración normal de una terapia dinámica breve es de 12 a 48 sesiones
c. Trata al individuo y su problema, en su contexto actual y sus interrelaciones
d. Necesario definir el problema que el paciente desea solucionar
e. La psicoterapia es el tratamiento único tanto en depresiones leves como moderadas

32. Elementos relevantes en el Cousseling, MARQUE LA INCORRECTA:


a. Auto–conocimiento,
b. La aceptación emocional,
c. El crecimiento, y
d. Recursos personales
e. Los conflictos inconscientes y los mecanismos de defensa

33. El concepto de alcoholismo se relaciona con:


a. La ingesta de más de 14 UBE en una semana típica
b. La afectación de la libertad del sujeto para decidir cuándo debe tomar o no
c. La presencia de palimpsestos o lagunas mentales
d. La presencia de la somnolencia inmediata
e. Su asociación con la ingesta de nicotina

34. Una mujer de mediana edad se queja de un prolongado y ahora paralizante temor de las alturas.Para este
caso, ¿Cuál será la intervención terapéutica adecuada?:
a. Psicoanálisis
b. Psicoterapia breve individual
c. Reuniones de la comunidad
d. Terapia conductual

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e. Terapia familiar

35. Un músico de 30 años de edad, se presenta en la Clínica Ambulatoria .Se queja de fiebre, diarrea y
mioclonías de las extremidades de las últimas 24 horas. Estos síntomas podemos encontrarlos en el
trastorno mental relacionado a que sustancia de abuso:
a. Supresión de opiáceos
b. Intoxicación alcohólica
c. Supresión de cocaína
d. Intoxicación por benzodiacepinas
e. Supresión de alcohol

36. Respecto a los siguientes criterios: a. Un patrón de uso de alcohol que está causando daño físico y/o mental
a la salud y b. Ausencia de síndrome de dependencia al alcohol, podemos concluir que corresponden, en el
CIE 10 a:
a. Síndrome de dependencia de alcohol
b. Uso perjudicial de alcohol
c. Abuso de alcohol
d. Tolerancia al alcohol
e. Abstinencia al alcohol

37. Relacionar la columna de la izquierda con la derecha, respecto al tratamiento de la dependencia al alcohol:
En dependencia al alcohol: reduce frecuencia de a. Topiramato
recaídas y reduce CRAVING ( c )
Interfiere en la conducta de beber (disminuyendo b. Antabuse
días de bebida, aumentando frecuencia de
abstinencia) en sujetos alcohólicos ( a )
incrementan la función GABA y además tolerancia c. Naltrexona
cruzada con alcohol ( e )
Produce inhibición de Aldehído d. Benzodiacepinas
deshidrogenasa(ALDH) ( b )

38. Respecto a la distorsiones cognitivas o pensamiento alterado sobre él, su entorno y el mundo, presentes en
la depresión, ¿Cuál de las siguientes No corresponde?
a. Sobregeneralización
b. Inferencia arbitraria
c. Abstracción selectiva
d. Sublimación
e. Personalización

39. Forma de psicoterapia que subraya que los problemas ocurren dentro de un contexto interpersonal, y
entienden la depresión como un factor con varios componentes (formación de síntomas, funcionamiento
social, y factores personales), define a:
a. Terapia Interpersonal
b. Terapia Psicoanalítica
c. Terapia Conductual
d. Terapia Humanista
e. Terapia sistémica

40. Acción de una droga de abuso caracterizada por un estado de activación noradrenérgica y dopaminérgica,
corresponde a:
a. Intoxicación Cocaínica
b. Intoxicación alcohólica
c. Intoxicación cannábica
d. Intoxicación nicotínica
e. Intoxicación opioide

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UNMSM/DAPS/Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría 2014/CASC