Sunteți pe pagina 1din 40

CASO CLINICO 1 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Lactante de 4 meses de vida presenta fiebre en días previos a la consulta y rechazo alimentario.
Madre consulta porque se encuentra preocupada por el cuadro a pesar que el niño ya se está
alimentando mejor y refiere que no ha vuelto a presentar fiebre. Actualmente temperatura
axilar de 37,3°c, con tos, coriza y estornudos.

De los antecedentes familiares madre actualmente con cuadro respiratorio y padre fumador.

Embarazo sin inconvenientes, llegando a 38 semanas de gestación con parto vaginal y pagar 9/10.
Alimentación actual LM exclusiva

Al examen físico

 Lactante hidratado, bien perfundido, sin signos de dificultad respiratoria, con coriza.
 Abdomen blando, depresible, indoloro
 temperatura axilar de 37,3°c.
 Saturación 97% ambiental
 Valoración neurológica normal

Exámenes:

 Hto: 40%
 Leucocitos 11.300
 Hb 10,5g/d
 Sedimento de orina: negativo.
 PCR para B pertusiss: negativo.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiologia de las enfermedades transmisibles en la infancia, dando


énfasis en la presente en el caso
2. Interprete los datos aportados en el examen físico y señale la justificación de los
exámenes de laboratorio y sus valores.
3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5
etapas).
4. Considere los contenidos educativos que deberá entregar en las indicaciones al alta,
justificando cada una de ellas.

CASO CLINICO 2 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1
Lactante de 2 meses de edad, madre consulta al servicio de urgencia por cuadro de tos, cianosis y
rechazo alimentario de hace 12 horas.

Al examen físico, buen estado general, FC 120 por minuto, FR 30 por minuto, temperatura de 37°c
axilar. Mientras lo examina presenta episodio de tos paroxística de 15 segundos de duración.
Madre refiere que después de episodios como este aparece cianosis antes mencionada.

Exámenes de laboratorio

 Leucocitos 20.000
 Muestra nasofaríngea pendiente

Se decide hospitalizar y se indica Azitromicina 10mg/kg día con diagnóstico de Observación de


Sindrome Coqueluchoideo

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiología de las enfermedades transmisibles en la infancia, dando


énfasis en la presente en el caso.

2. Señale otros aspectos relevantes que usted debiera considerar en la valoración,


fundamentando fisiopatológicamente.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4.- Considere los contenidos educativos que deberá entregar en las indicaciones al alta,
justificando cada una de ellas.

CASO CLINICO 3 EMBARAZO

2
Mujer de 37 años con embarazo de 32 semanas de gestación, acude a usted preocupada porque
refiere que desde hace algunas horas no siente los movimientos de su bebé.

Al revisar ficha clínica evolución del embarazo no ha presentado inconvenientes, con evolución
dentro de los rangos esperados.

Se ha realizado todas las ecografías correspondientes sin presentar alteraciones.

DESARROLLE:

1. Indique periodicidad de los controles del embarazo y como se evalúa el bienestar fetal en
cada uno de los controles.

2. Describa otros antecedentes del caso que debiese valorar y que no se encuentran en la
información entregada.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4.- Desarrolle los contenidos educativos que deberá entregar en las indicaciones a esta
mujer, justificando cada una de ellas.

CASO CLINICO 4 EMBARAZO

3
Mujer de 32 años consulta por amenorrea de 10 días y tensión mamaria desde hace 5 días, refiere
siempre tener ciclos regulares y cree estar embarazada. Se encuentra asustada ya que refiere no
acordarse de nada del embarazo anterior porque era muy joven cuando tuvo su primer hijo que
actualmente tiene 18 años.

DESARROLLE:

1. Refiérase a las etapas de la salud reproductiva y los cuidados que implica cada una de
ellas.

2. Mencione y explique los diferentes métodos diagnósticos y cuál sería el más apropiado en
este caso.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Indique los contenidos que deberá entregar a la madre en relación a las modificaciones
fisiológicas del embarazo y sus cuidados.

CASO CLINICO 5 EXANTEMAS

4
Pre escolar de 3 años de edad, madre consulta porque la niña se encuentra hace 3 días decaída,
hace 2 días presenta un exantema que ha ido en aumento, “al comienzo refiere eran una
manchitas rojas pero ahora algunas manchitas tienen liquido y parecieron una nuevas, además
le pican mucho” . La niña hasta el día de ayer había seguido asistiendo al jardín pero hoy no se la
recibieron y le pidieron que la llevara a médico.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiologia de las enfermedades exantemáticas en la infancia, dando


énfasis en la presente en el caso.

2. Mencione los antecedentes que le importaría valorar señalando la justificación y refiérase


a cuál sería el tratamiento más apropiado.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4.- Indique los contenidos que deberá entregar a la madre en relación a los cuidados en el
hogar.

CASO CLINICO 6 EXANTEMAS

5
Niña de 2 años de edad que hace 6 días presenta lesiones vesiculares sobre fondo ligeramente
eritematoso, pruriginosa y ampliamente distribuidas en la superficie corporal respetando manos y
pies. Desde hace 48 horas los padres aprecian tumefacción y enrojecimiento de la región malar
izquierda que se extiende al entorno ocular provocando tumefacción palpebral izquierda. En las
últimas horas la lesión se extiende hasta el cuello.

Al examen físico, usted destaca malas condiciones higiénicas de la paciente, y tº 38,8ºC axilar.

Diagnóstico Médico: Varicela Sobre infectada

Indicaciones:

- Hospitalizar
- Alimentar según tolerancia
- Paracetamol en caso de fiebre.
- Clorfenamina 2 mg ev
- Cloxacilina 100 mg cada 12 horas ev
- Ex: hemograma, VHS, PCR
- Vía venosa permeable.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiologia de las enfermedades exantemáticas en la infancia, dando


énfasis en la presente en el caso.

2. Describa la utilidad de la Cloxacilina, Clorfenamina, Paracetamol, métodos de


administración, cuidados de enfermería, RAM.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Refiérase a los contenidos educativos que debiera dar al personal de salud que está en
contacto con la paciente.

CASO CLINICO 7

6
Niño de 3 años de edad que acude al servicio de urgencias por segunda vez en 48 horas por cuadro
de dolor abdominal. El día anterior se le diagnosticó dolor abdominal inespecífico y fue dada de
alta sin tratamiento. Acude a las 24 horas por permanencia del cuadro y aparición de fiebre según
la madre, pero no cuantificada.

Se decide tomar exámenes para descartar ITU y decidir conducta

Exámenes Indicados:

 Hemograma.
 PCR.
 orina completa más Urocultivo.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiologia de las ITU en el niño.

2. Mencione los antecedentes que le importaría valorar y que no se encuentran en el caso


clínico y justifique la indicación de los exámenes solicitados, describa como los tomaría y
porque.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Refiérase a los contenidos educativos que debiera dar a los padres para prevenir nuevas
infecciones.

CASO CLINICO 8 ALTERACIONES GASTROINTESTINALES

7
La Sra. Juana escobar consulta al servicio de urgencia con su hijo de 4 años, refiere que hace 3
días el niño se encuentra con diarrea y que pese a haber cambiado la alimentación y darle
continuamente “agüita de arroz” esta no cede.

Refiere estar preocupada porque el niño pasa toda la tarde con su hermano mayor mientras
ella trabaja ya que ha preferido no enviarlo al jardín mientras no se mejore.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiológica de las alteraciones gastrointestinales en el niño, dando


énfasis a la mencionada en el caso.

2. Señale la valoración de enfermería no considerada que le importaría conocer justificando


el porqué de ello.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Refiérase a los contenidos educativos que debiera dar a los padres para prevenir nuevas
infecciones.

CASO CLINICO 9 ALTERACIONES GASTROINTESTINALES

8
Lactante de 6 meses eutrófico, que desde hace una semana comienza con lactancia combinada;
durante el día lactancia artificial y durante la noche lactancia materna. Desde hace una semana el
niño comenzó a eliminar leche, al parecer digerida, lo que no sucede en la noche.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiología de las alteraciones gastrointestinales en el niño, dando


énfasis a la mencionada en el caso.

2. Señale la valoración de enfermería no considerada que le importaría conocer justificando


el porqué de ello.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Refiérase a los contenidos educativos que debiera dar a la familia para prevenir nuevas
infecciones.

CASO CLINICO 10 ALTERACIONES GASTROINTESTINALES

9
Lactante de 4 meses con lactancia materna exclusiva, mamá refiere eliminación de leche fresca
minutos después de la alimentación. Si bien tiene indicada lactancia cada 4 horas ella cree que no
es suficiente ya que a las dos horas la niña comienza a llorar.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiología de las alteraciones gastrointestinales en el niño, dando


énfasis a la mencionada en el caso.

2. Señale la valoración de enfermería no considerada que le importaría conocer justificando


el porqué de ello.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Refiérase a los contenidos educativos que debiera dar a la madre para prevenir
complicaciones.

CASO CLINICO 11 SALUD ESCOLAR

10
Usted se encuentra realizando control de salud escolar en la comuna de lo prado al curso 1º básico
(alumnos de 6 y 7 años) del colegio nº 238; con un total de 45 alumnos. El sector tiene alta
incidencia de desempleo, baja escolaridad, e importante abandono de controles en CESFAM.

Los resultados son:

55 % presentan mala higiene bucal y caries

32% presentan sobrepeso u obesidad

5% presentan test de conners alterado

Evaluación visual normal

Evaluación de columna normal

DESARROLLE:

1.- Refiérase a la etapa del desarrollo en que se encuentran, indicando signos de alerta que debiera
considerar.

2.- Explique la situación de salud del grupo, y antecedentes epidemiológicos relevantes.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una intervención educativa a realizar en el colegio, de acuerdo a los indicadores
detectados.

CASO CLINICO 12 SALUD ESCOLAR

11
Se encuentra realizando control de salud escolar en la comuna de La Cisterna al Kinder (alumnos
de 5 años) del colegio La Fuente; con un total de 40 alumnos. El sector tiene alta tasa de
desempleo, baja escolaridad, drogadicción y delincuencia e importante abandono de controles en
CESFAM.

Los resultados son:

22% presentan sobrepeso u obesidad, asociadas a alteraciones musculo esqueléticas.

Evaluación visual normal

Evaluación de columna normal

DESARROLLE:

1.- Refiérase a la etapa del desarrollo en que se encuentran, indicando signos de alerta que debiera
considerar.

2.- Explique la situación de salud del grupo, y antecedentes epidemiológicos relevantes.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una intervención educativa a realizar en el colegio, de acuerdo a los indicadores
detectados.

CASO CLINICO 13 EMBARAZO

12
Usted es el nuevo enfermero(a) a cargo del Centro de Salud Familiar de una comuna rural. Al
realizar el diagnóstico de salud a nivel de organizaciones comunales, encuentra los siguientes
resultados:

- Un alto índice de embarazo adolescente y mujeres multíparas.

- Nivel de escolaridad básica incompleta.

- Importante porcentaje de analfabetismo.

- Una tasa de desempleo de 23%

- Significativa cifra de deserción escolar por parte de las adolescentes.

Al hacer la evaluación nutricional aparecen importantes cifras de sobrepeso y obesidad en la


población estudiada.

DESARROLLE:

1. Desde la perspectiva de promoción y prevención de la salud identifique los problemas a


intervenir.

2. Señale los factores de riesgo de parto prematuro y las consecuencias y/o complicaciones
que puede tener para los recién nacidos.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una intervención educativa a realizar en la comunidad, de acuerdo a los indicadores
detectados.

CASO CLINICO 14 SALUD ESCOLAR

13
Usted realiza control de salud escolar, en la comuna de Lo Prado a curso Kínder A de Colegio San
Pablo.

La evaluación indica un importante porcentaje de niños con retraso del desarrollo psicomotor; alta
incidencia de caries y sobrepeso.

DESARROLLE:

1.- Refiérase a la etapa del desarrollo en la que se encuentra este grupo.

2.- Señale brevemente cómo se evalúa el desarrollo psicomotor en este grupo etáreo.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una intervención educativa a realizar en el colegio, de acuerdo a los indicadores
detectados.

CASO CLINICO 15 VACUNAS

14
Usted controla en CESFAM a paciente de 4 meses y 15 días, cuya madre no quiere que se le
vacune, porque “hace una semana recién tuvo una bronquiolitis y estuvo hasta con inhaladores”.
Al examen se encuentra en buenas condiciones generales, sin dificultad respiratoria, sin fiebre,
se ha alimentado normalmente.

DESARROLLE:

1.- Mencione qué vacunas tiene pendientes el lactante, y Cuál es la conducta a seguir.

2.- Refiérase brevemente al PNI.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre.

CASO CLINICO 16 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN PEDIATRIA

15
Usted controla a paciente de 2 años, presentando los siguientes signos vitales:

P/A 103/58 FC: 128 X’ FR: 38 X’ SAT: 96 % Tª 38,9°C

Madre refiere estar preocupada porque el niño por la fiebre está “malo para comer”, y piensa que
si sigue igual “quedará con alguna secuela”

Al examen se encuentra en buenas condiciones generales, conectado al medio, mucosas húmedas.


Piel turgente y rosada. Coriza escasa.

DESARROLLE:

1.- Refiérase a Los signos vitales alterados (definición, características, complicaciones, medidas
generales y tratamientos específicos)

2.-Frente al problema de salud presentado, comente en relación a los estudios y bibliografía por
usted revisados, sobre la actitud de los padres frente a este problema.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre.

CASO CLINICO 17 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN PEDIATRIA

16
Paciente de 2 años, cursando cuadro de diarrea desde hace 24 hrs., ha presentado
aproximadamente 8 deposiciones líquidas.

Al examen se encuentra pálido, decaído, sin fiebre, llanto con lágrimas, diuresis disminuida.

DESARROLLE:

1.- Refiérase al problema de salud prioritario (definición, características y manejo)

2.- Mencione y explique qué exámenes sería necesarios tomar a este paciente y por qué.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar en el hogar.

CASO CLINICO 18 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN PEDIATRIA

17
Usted está en centro de salud familiar, terminando el turno; el médico ya se retiró; se acerca la
técnico y le pide evaluar a un paciente traído por su madre.

Paciente de 2 años, con antecedentes de haber sido dado de alta el día anterior, luego de 3 días
cursando neumonía de causa viral, sin requerimiento de oxígeno.

La madre se angustió porque le escucha ruidos al respirar y una respiración más rápida, y no
entendió la indicación médica para la fiebre (paracetamol 10 mg/kg).

Al control de signos vitales destaca t° de 36,8 y FR de 30 X’. Abundante secreción nasal; sin
retracción ni signos de dificultad respiratorio ni otros ruidos agregados.

DESARROLLE:

1.- Refiérase a los cuadros respiratorios en la infancia (epidemiología, agentes causales,


diagnósticos más importantes; indicando las características del sistema respiratorio en el niño y sus
diferencias con el adulto)

2.- Describa el manejo de la fiebre en este caso.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar en el hogar.

CASO 19 VACUNAS

18
Ud. Es Enfermera/o del CESFAM Talcahuano Sur; y acaba de terminar el control sano del paciente
Mauricio Peñaloza, de 12 meses quien se encuentra en muy buenas condiciones por lo que
refuerza a la madre en los cuidados. Al término del control debe informar a la madre sobre las
vacunas que le corresponden según PNI además de la vacuna contra la varicela indicada por el
pediatra.

DESARROLLE:

1.- Refiérase a los antecedentes epidemiológicos del PNI en nuestro país.

2.- Señale las características más importantes que debe conocer de las vacunas señalando el
porqué.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre.

CASO 20 LACTANCIA MATERNA

19
Ud. Es enfermera/o de un servicio de lactantes del Hospital Clínico Regional, donde se encuentra
hospitalizada Margarita Gutiérrez, lactante de 3 meses de edad, con diagnostico de Infección del
tracto Urinario; la madre se encuentra preocupada por la lactancia, desea saber si existe la
posibilidad de que le den algún medicamento que elimine la producción de leche, ya que piensa
que es un buen momento para dejarla.

DESARROLLE:

1. Refiérase a los beneficios de la lactancia materna para la niña y para la madre.


2. Indique las complicaciones que pueden presentarse durante la lactancia materna.
3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5
etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre para prevenir las
complicaciones.

CASO 21 ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

20
Se encuentra realizando control sano a Margarita Morales, lactante de 8 meses, mamá le cuenta
que el día de ayer comenzó con deposiciones liquidas al menos en 2 oportunidades a partir de las
15:00 hrs, y que al despertar había presentado una similar, comenta que hoy la nota más decaída
que de costumbre pero que se tomó la leche sin problemas.

Al realizar examen físico la niña se encuentra sin signos de deshidratación y al revisar el pañal se da
cuenta que presenta una nueva deposición líquida y que además presenta contenido mucoso y
sangre. La madre refiere que es muy similar a deposiciones anteriores.

DESARROLLE:

1. Refiérase a los antecedentes epidemiológicos del cuadro que presenta la niña.


2. Señale que aspectos importantes debe considerar en la valoración y que no son
mencionados en el caso.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre para prevenir nuevas
cuadros similares.

CASO 22 ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

21
Ingresa al servicio de urgencia lactante de 8 meses de edad, que ha consultado en reiteradas
oportunidades previas por la misma causa.

Actualmente se encuentra con Diarrea Aguda con Deshidratación Moderada, en malas condiciones
higiénicas y evidentes signos y síntomas de deshidratación, febril con temperatura axilar de 39,2°C,
se encuentra pálido decaído y madre refiere que de hace 2 días ha presentado deposiciones
líquidas de mal olor y vómitos.

La madre es soltera, adolescente con educación básica incompleta. Trabaja como temporera y vive
de allegada en la zona rural de la VI Región.

DESARROLLE:

1. Refiérase a los antecedentes epidemiológicos del cuadro que presenta el lactante


2. Identifique los factores de riesgo que pudieron haber influido en este caso.
3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5
etapas).

4. Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre para prevenir nuevas
cuadros similares.

CASO 23 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN EL NIÑO

Ingresa al SAPU, lactante de 6 meses de edad, que al examen físico presenta vómitos, retracción
costal, ruidos bronquiales, abundantes secreciones, rechazo a la alimentación, frecuencia respiratoria
44x', saturación oxígeno 92% y temperatura de 38°C

El niño ha presentado anteriormente en 2 ocasiones este cuadro obstructivo y habría


sido hospitalizado.

Tratamiento médico indicado.

 Oxigenoterapia con FiO2 0.40


 Nebulización con Salbutamol

22
 Hidrocortisona 120mg c/6 E.V.

DESARROLLE:

1.- Refiérase a los antecedentes epidemiológicos del cuadro que presenta el lactante y las
características fisiológicas del sistema respiratorio del niño y sus consecuencias.

2.- Describa el método de oxigenoterapia que utilizaría para administrar la FIO2 y los cuidados de
enfermería.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre para prevenir nuevas
cuadros similares.

CASO 24 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN EL NIÑO

Al Servicio de Urgencia de un Hospital Pediátrico, ingresa un lactante de 6 meses, que según


información de la madre ha presentado deposiciones líquidas frecuentes con pus y sangre; desde hace
48 horas, anorexia, fiebre entre 38.6º y 38.9ºC., vómitos y gran decaimiento.

Al examen físico, el médico comprueba signos evidentes de deshidratación y solicita exámenes para
evaluar el equilibrio ácido básico y electrolítico del lactante y se indica hospitalización.

Otros antecedentes aportados por la madre hacen referencia a las condiciones socio-económicas y
culturales de la familia. Viven en un campamento, con agua de acarreo y pozo negro; la familia está
conformada por 7 personas, dos de los cuales trabajan ocasionalmente, los 5 restantes son pre-
escolares y escolares.

DESARROLLE:

23
1. Describa los factores de riesgo que puedan influir en el Síndrome Diarreico que presenta este
niño justificando cada uno de ellos.

2. Señale 6 signos de deshidratación en un lactante y señale el mecanismo fisiopatológico de la


deshidratación en este paciente.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre para prevenir nuevas
cuadros similares.

CASO 25 PROBELMAS DE SALUD FRECUENTES EN EL NIÑO

En control sano usted atiende a un lactante de 10 meses de edad, que al desvestirlo presenta
deposiciones líquidas; la madre de 16 años, primípara, educación básica completa, relata que el niño
está con diarrea desde el día anterior y ha estado rechazando la alimentación.

El lactante no presenta signos evidentes de deshidratación, aún cuando se observa irritable. Se le


indica que consulte en el SAPU, en la tarde. Al acudir al control se comprueba que está deshidratado y
que presenta fiebre y vómitos. Es referido al Servicio de Urgencia infantil donde lo hospitalizan.

DESARROLLE:

1. Refiérase a los antecedentes epidemiológicos del cuadro que presenta el niño.


2. Señale los factores de riesgo que presenta este niño frente al problema de diarrea infantil.
3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5
etapas).

24
4. Elabore una breve intervención educativa a realizar con la madre para prevenir nuevas
cuadros similares.

CASO 26 FOTOTERAPIA

Al Servicio de Recién Nacido, de un Hospital Pediátrico ingresa Andrea Díaz, de 35 semanas de


gestación, peso 1.600grs.

Al 2do día presenta piel intensamente ictérica, se le realiza una bilirrubinemia cuyo resultado es de
18mg% por lo que se indica fototerapia.

DESARROLLE:

1. Refiérase a las complicaciones que puede presentar este RN en relación a su peso y edad
gestacional.

2. Fundamente el tratamiento indicado y los riesgos de ésta.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5


etapas).

4. Elabore una breve intervención educativa al personal de salud sobre los cuidados de la
fototerapia.

25
CASO 27 SALUD ESCOLAR

En un jardín infantil usted realiza la evaluación del desarrollo psicomotor a 3 kinder (112 niños y
niñas de 5 años), encontrando un 15 % de niños y niñas con retraso del desarrollo psicomotor.

Como antecedente, le informan, que en la mayoría de los padres hay una escolaridad básica
incompleta.

DESARROLLE:

1.- Indique cómo abordaría la problemática del retraso del desarrollo psicomotor de este grupo
etáreo.

2.- Explique cómo se evalúa el desarrollo psicomotor a esta edad.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Elabore una estrategia educativa a realizar con los padres y el colegio.

26
CASO 28 HIPOGLICEMIA

Usted debe dar indicaciones al alta de un paciente de 1 mes ingresado (hace 48 hrs.) por
hipoglicemia, quien ha tenido una adecuada evolución y está en buenas condiciones
generales.

DESARROLLE:

1.- Describa los mecanismos fisiopatológicos que producen la Hipoglicemia en el lactante.

2.- Mencione las complicaciones que puede presentar este lactante.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Refiérase a las indicaciones que usted le entregará a la madre en el momento del alta.

27
CASO 29 LACTANCIA MATERNA

Usted es enfermero(a) del servicio de lactantes del Hospital Clínico donde se encuentra
hospitalizada una lactante de 3 meses de edad, con dg. de ITU, con buena evolución, y con
exámenes adecuados.

En la visita de enfermería usted nota que la madre se encuentra preocupada, al ser consultada,
refiere que siente que desde que se hospitalizó su hijo siente que tiene menos leche, entonces
quiere saber si puede tomar algo para eliminarla definitivamente porque cree que es un buen
momento para dejar de darle leche.

DESARROLLE:

1.- Explique cómo debería ser abordada la situación del lactante y la madre.

2.- Refiérase brevemente a la importancia de la lactancia materna y los beneficios.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Refiérase a las indicaciones que usted le entregará a la madre en el momento del alta.

28
CASO 30 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN EL NIÑO

En el SAPU donde usted realiza su pasantía ingresa paciente de 6 meses sin antecedentes
mórbidos cursando con cuadro respiratorio con tos y coriza nasal.

Al examen está decaído, con fiebre de 38,5°, FC: 152 por minuto, FR: 46 por minuto, Saturando
93%, retracción intercostal (++)

Le indican 2 lts de Oxigeno por naricera y nebulización con salbutamol.

DESARROLLE:

1.- Indique las causas más frecuentes de cuadros respiratorios en la infancia y la epidemiología
relacionada.

2.- Explique en qué consiste la oxigenoterapia y la nebulización, y los cuidados de enfermería.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y realice el PAE con la necesidad prioritaria. (5 etapas).

4.- Refiérase a las indicaciones que usted le entregará a la madre en el momento del alta.

29
CASO 31 PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES EN EL NIÑO

Paciente sexo masculino, 5 meses de edad.


Antecedentes: parto vaginal, pre termino 36 semanas,
Antecedentes Familiares: madre asmática.

Motivo de consulta: desde hace 72 horas, fiebre de hasta 38,8°C, tos catarral, rinitis, fatiga,
deposiciones líquidas, rechazo parcial del alimento.

DESARROLLE:

1.- Mencione en forma clara la valoración inicial del lactante que usted debe realizar.

2.- Describa la epidemiología y los factores de riesgo de este cuadro clínico.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria.

4.- Mencione cual sería la educación que usted brindaría a la madre y el padre de este lactante
menor y los cuidados en el hogar.

30
CASO 32 RECIEN NACIDO

Recién nacido femenino de cinco días de vida.

Nació por parto normal, el peso fue de 3100 kg, con un APGAR de 7/8 al primer y quinto minuto,
requirió estimulación táctil, quedando recién nacida con dificultad respiratoria.

Se deja en observación por 2 horas con oxigeno por naricera a 2 litros por minuto, con mejoría
leve, ya que persisten los signos de sospecha de infección connatal.

DESARROLLE:

1.- Mencione en qué consiste el APGAR y qué parámetros considera.

2.- Desarrolle los cuidados de enfermería en un paciente con oxigenoterapia por naricera.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria. (5


etapas)

4.- Mencione cual sería la educación que usted brindaría a la madre y el padre de este lactante
menor y los cuidados en el hogar una vez dada de alta.

31
CASO 33 TERMOREGULACION

Usted recibe a un RN, que nace por cesárea de 36 semanas de edad gestacional, la madre con
antecedentes de diabetes gestacional.

Apgar al minuto de 6 y a los 5 minutos de 9; T° 36 grados; se instala en cuna radiante radiante a


37C°

DESARROLLE:

1.- Clasifique al RN según su peso y edad gestacional y enuncie los riesgos mayores que lo pueden
afectar según la clasificación.

2.- Describa los mecanismos de termo regulación del Recién Nacido.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria (5


etapas)

4.- Desarrolle una educación que le brindaría al personal de salud sobre los cuidados de la cuna
radiante.

32
CASO 34 CONTROL DE SALUD

Ud.es enfermera/o recibe en control salud, a Benjamín un lactante de 4 meses de edad, que
presenta los siguientes antecedentes:

Peso de Nacimiento 3.350 grs. y una talla de 50 cms.

Su peso actual es de 6.430 grs. y su talla de 64 cms.

Evaluación nutricional actual: P/E = -1, P/ T -1, T/E = N

DESARROLLE:

1.- Describa el estado nutricional del lactante y compárelo con los indicadores nacionales.

2.- Indique el crecimiento podo estatural ideal que debiese tener este lactante.

3.- Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria (5


etapas)

4.- Desarrolle una educación que le brindaría a los padres del menor.

33
CASO 35 CONTROL DE SALUD

Ud.es enfermera/o recibe en control salud, a Sebastián un lactante de 4 meses de edad, que
presenta los siguientes antecedentes:

Peso de Nacimiento 3.350 grs. y una talla de 50 cms.

Vacunas administradas: BCG al nacer 1° dosis de Pentavalente+ Neumococo + Polio a los 2


meses

Durante la valoración usted constata un examen físico sin alteraciones y Pauta Breve con resultado
normal.

La madre refiere dificultad para asistir al centro de salud por no tener dinero para la locomoción.

DESARROLLE:

1. Señale 1 conducta del desarrollo psicomotor por área, que esperaría encontrar en este
lactante.

2. Evalué el calendario de vacunación y proponga la próxima vacuna (señalando nombre,


protección específica, vía de administración, dosis, efectos adversos y cuidados de
enfermería)

3. Desarrolle un PAE frente a una situación de Riesgo.

4. Desarrolle una educación que le brindaría a los padres del menor.

34
CASO 36 CONJUNTIVITIS

Asiste a control de salud lactante de 9 meses de vida, aparentemente sano activo, madre refiere
que hace una semana estuvo con tos, fiebre de 38ª e inapetencia.

Consultó en el extrasistema donde se le indicó salbutamol y paracetamol. Al examen físico destaca


secreción ocular purulenta en ambos ojos, leve coriza, signos vitales dentro de rangos normales,
resto del examen físico normal.

DESARROLLE:

1.- Refiérase a la epidemiología del problema de salud pesquisado

2.- Describa la técnica del aseo ocular.

3.-Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria (5


etapas)

4.- Desarrolle una educación que le brindaría a los padres del menor.

35
CASO 37 CONTROL DE SALUD

Asiste a control de salud lactante de 9 meses de vida, con antecedentes de RNTAEG, al mes de vida
fue hospitalizado con diagnóstico de meningitis tratada.

Al control de niño sano actual aparentemente sano, examen físico normal, relación peso edad
normal, al evaluar EEDP se obtiene un coeficiente de desarrollo Puntaje estandar de 0.75, con
déficit en el área motora.

Madre es la cuidadora principal, trabaja haciendo reemplazos en jardín infantil como técnico de
párvulos 2 veces a la semana, siendo el menor cuidado por su abuela.

En el hogar viven: la madre del menor de 21 años, la abuela y su pareja, mas un hermano de la
madre de tres años.

DESARROLLE:

1.- Describa los aspectos relevantes que usted debe valorar en este paciente y su familia.

2.- Señale 1 conducta del desarrollo psicomotor por área, que esperaría encontrar en este lactante.

3.-Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria (5


etapas)

4.- Desarrolle una educación que le brindaría a los padres del menor.

36
CASO 38 HIPERBILIRRUBINEMIA

Recién Nacido de 2 días y medio de vida, que ingresa a sala de cuidados básicos a cuna
para tratamiento con fototerapia.

En puerperio, el recién nacido termorregula bien, se alimenta cada 4 horas al pecho 5


minutos por lado. Su madre es una primigesta de 15 años, con un grupo sanguíneo de O IV (+),

Durante la noche la madre no alimenta al recién nacido, en el control de las 7 a.m. el niño
presenta una temperatura de 36.5 axilar, una frecuencia cardiaca de 170 por minuto, una
frecuencia respiratoria de 60 por minuto, un peso de 3.020 gramos.

Al examen físico destaca un céfalo hematoma parietal izquierdo, ictericia de cara y tronco con una
bilirrubinemia de ingreso de 16 mg%, piel reseca, cordón en vías de momificación, reflejos
presentes.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiología de la ictericia neonatal.

2. Interprete los datos aportados en el examen físico y señale la justificación de los exámenes
de laboratorio y sus valores.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más prioritaria (5


etapas)

4. Desarrolle una educación que le brindaría al personal de salud sobre los cuidados de la
fototerapia.

37
CASO 39 HIPOGLICEMIA

Se encuentra en la sala de puerperio de la Maternidad del Hospital San Borja


Arriaran una madre de 16 años soltera, primigesta con su RN de 6 horas de vida. En la
visita de enfermería, madre refiere que el niño no se quiere alimentar al pecho, se
encuentra somnoliento y solo ha recibido el pecho al momento de nacer cuando fue
puesto en contacto piel con piel (apego) y que tomó calostro de un solo lado por 4
minutos ya que después fue llevado a la sala de atención inmediata para evaluación y
examen médico.

Al controlarlo Ud. encuentra temperatura de 36.5 axilar, frecuencia cardiaca de


160 por minuto, una frecuencia respiratoria de 58 por minuto, rosado, durmiendo, con
leve temblor fino de extremidades superiores e inferiores y peso de 2,700 gramos.

DESARROLLE:

1. Refiérase a la epidemiología del caso presentado y aspectos relevantes a


considerar en la valoración que usted requiere conocer.

2. Describa la fisiopatología de la Hipoglicemia en el Recién Nacido.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más


prioritaria (5 etapas)

4. Desarrolle una educación que le brindaría a la madre para prevenir un nuevo


episodio.

38
CASO 40 CONTROL DE SALUD

Asiste con su madre a control de salud Pedro, lactante de 8 meses, aparentemente sano, con
controles de salud y vacunas al día.

Al realizar la evaluación del niño usted encuentra rezago en el área motora del DSM con un puntaje
estándar de 0.89

Examen físico normal, relación P/E normal, T/E N P/T N

DESARROLLE:

1. Refiérase a los aspectos relevantes a considerar en la valoración y entrevista con la


madre.

2. Señale 1 conducta del desarrollo psicomotor por área, que esperaría encontrar en
este lactante.

3. Identifique 3 necesidades alteradas, y desarrolle el PAE de la necesidad más


prioritaria (5 etapas)

4. Desarrolle una educación que le brindaría a los padres del menor.

39
40