PARES CRANEALES

NOMBRE: Martín Erazo

ASIGNATURA: Anatomía

I. OLFATORIO

Es el nervio del olfato. Sus filetes se extienden desde el bulbo olfatorio hasta la mucosa
pituitaria

1. Origen aparente:
Cara inferior del bulbo olfatorio (lámina cribosa del etmoides)

2. Trayecto y distribución:
dejando el bulbo olfatorio, los filetes atraviesan la lámina cribosa y se distribuyen en las
fosas nasales en dos grupos:
 Ramos externos: de 12-20 filetes para la concha superior y media
 Ramos internos: de 12-16 filetes que forman un plexo en el tabique nasal

II. ÓPTICO

1. Origen aparente:
Ángulo anteroexterno del quiasma óptico

2. Trayecto y relaciones:
Desde el quiasma el nervio se dirige hacia adelante y afuera, alcanza el agujero óptico,
entra a la órbita y es distribuido por la órbita. Su trayecto presenta 4 porciones:
 A. Intracraneal: poco aplanada de arriba abajo, está en relación con el espacio
cuadrilátero perforado y por abajo está descansando en el canal óptico, próximo
a la arteria oftálmica, rama de la carótida interna
 B. Intracanalicular: el nervio se redondea; está situado por dentro de la arteria
oftálmica y adherido a la pared del agujero óptico
 C. Intraorbitaria: una vez penetra la órbita, el nervio atraviesa el anillo fibroso
común o de Zinn (formado por los 4 músculos rectos del ojo). En esta porción
presenta 2 curvas: una de posterior y de concavidad inferior e interna; la segunda
curva es anterior y de concavidad externa. De esta manera el nervio forma un S
itálica.
 En la región intraorbitaria presenta las siguientes relaciones: 1. con la arteria
oftálmica que cruza su cara superior y va de la pared externa a la interna en la
órbita; 2. ganglio oftálmico, en su cara externa; 3. VAN ciliar; 4. vasos centrales
de la retina
 D. Intrabulbar: en relación con la esclerótica y coroides; en esta porción el nervio
se estrecha un poco; enseguida se extiende en sentido radiado para poder
continuarse con la retina
 3. Constitución anatómica:
Envuelto por 3 cubiertas concéntricas: 1. Vaina interna o pial, prolongación de piamadre;
2. Vaina media o aracnoide, prolongación de la aracnoides; 3. Vaina externa o dural,
prolongación de la duramadre. Al entrar al globo ocular, estas cubiertas se pierden en
la esclerótica.

III. OCULAR MOTOR COMÚN U OCULOMOTOR

Inerva a todos los músculos de la órbita excepto el recto externo y oblicuo mayor

1. Origen aparente:
En el lado interno del pedúnculo cerebral, entre protuberancia anular y tubérculo
mamilar (surco del oculomotor)

2. Trayecto periférico y relaciones:

Al salir del pedúnculo se dirige a la apófisis clinoides posterior, perfora la duramadre y
entra al seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal y penetra la órbita por medio
del anillo de Zinn.

Está situado entre arteria cerebral posterior y cerebelosa superior, la primera está por
delante y la segunda por detrás. Ocupa la pared interna del seno cavernoso, por encima
del patético y oftálmico. En la hendidura esfenoidal ocupa la porción más ancha y
penetra la órbita por el anillo de Zinn

3. Anastomosis:
Recibe dos anastomosis en la pared del seno cavernoso: una sensitiva, que proviene del
oftálmico y una organovegetativa que procede del plexo cavernoso

4. Distribución:
Al entrar en la órbita este nervio se divide en dos ramas:
 Superior: sigue la cara profunda del musculo recto superior y termina en el
elevador del párpado
 Inferior: se divide en 3 ramos:
Interno: para el musculo recto interno
Inferior: para el músculo recto inferior
Anterior: muy largo que va al oblicuo menor y da raíz motriz al ganglio oftálmico

IV. PATÉTICO O TROCLEAR

El más delgado y largo de todos los nervios craneales y está destinado al músculo oblicuo
mayor

1. Origen aparente:
Tiene lugar a cada lado del frenillo de la válvula de Viussens
 2. Trayecto periférico y relaciones:
Después del origen, el nervio rodea la protuberancia, llega a la base del encéfalo, se
dirige hacia adelante, penetre en la parte externa del seno cavernoso y se introduce a
la órbita por la hendidura esfenoidal (por encima del anillo de Zinn)

Cuando rodea la protuberancia, el nervio va acompañado de la arteria cerebelosa

superior. En la base del cráneo está entre el motor ocular común, que está hacia adentro
y el trigémino, hacia afuera. En el seno cavernoso está en la pared externa, por encima
el oculomotor y por abajo el oftálmico. Al acercarse a la órbita, el oculomotor desciende
y termina siendo inferior al patético. En la hendidura esfenoidal está por fuera del anillo
y pasa en la parte superior e interna de este agujero.

3. Anastomosis:
Son 2:
 Con el simpático, por el plexo cavernoso
 Con el oftálmico: por dos ramos: una que nace cerca del ganglio de Gasser y se
une al patético, del que se separa para seguir un trayecto recurrente (nervio
recurrente del Arnold); la otra rama nace del oftálmico, un poco por delante de
la precedente y termina en el patético

4. Distribución:
Después de dar filetes a meninges, el patético llega al oblicuo mayor

V. TRIGÉMINO
Nervio mixto: filetes sensitivos que inervan la cara y la mitad anterior de la cabeza; los
filetes motores inervan a los músculos masticadores

1. Origen aparente:
Se forma por dos raíces colocadas en la cara inferior de la protuberancia anular: una que
es voluminosa, es sensitiva; otra pequeña, por dentro de la primera que es motriz

2. Trayecto y relaciones:
Las dos raíces se dirigen hacia el peñasco. La raíz gruesa se introduce a un orificio
formado por las meninges, por fuera de la apófisis clinoides posterior y penetra en el
cávum de Meckel, que ocupa la a cara anterior del peñasco; desde este punto sus filetes
se separan (plexo del trigémino) y terminan en el ganglio de Gasser. La raíz menor
bordea la parte interna de la precedente, luego a nivel del cávum de Meckel, se va por
la cara inferior y termina en una de sus ramas eferentes, nervio maxilar inferior. Cerca
del peñasco las dos raíces reciben una vaina aracnoidea.

3. Ganglio de Gasser:
Es una substancia nerviosa. Tiene la forma de una habichuela, cuyo hilio que mira hacia
arriba y atrás, recibe la raíz gruesa y su borde convexo da las 3 ramas terminales.

El ganglio va comprendido entre un desdoblamiento de la duramadre. Por dentro está

relacionado con la carótida interna. Recibe algunos filetes simpáticos del plexo
cavernoso. En su borde convexo emite las 3 ramas terminales:
  Nervio oftálmico
 Nervio maxilar superior
 Nervio maxilar inferior

Cada uno de estos nervios están anexados a un ganglio: ganglio oftálmico, ganglio
esfenopalatino y ganglio ótico, respectivamente.

A. Nervio oftálmico y ganglio oftálmico o ciliar

El nervio oftálmico llega a la órbita por la pared externa del seno cavernoso

a. Distribución:
Después de dar ramas sensitivas para la duramadre (nervio recurrente de Arnold), se
divide en 3 ramas que atraviesan la hendidura esfenoidal: nervio nasal, frontal y
lagrimal.

1. Nervio nasal
Es el más interno, atraviesa la hendidura esfenoidal por el anillo de Zinn, va por la pared
interna de la órbita y sigue por el agujero orbital interno anterior, donde se bifurca:
a. Ramas colaterales:
3 principales: raíz sensitiva del ganglio oftálmico, filete largo y delgado; nervios ciliares
largos; filete esfenoetmoidal de Luschka.

b. Ramas terminales:
Son 2:
 Nasal externa: sigue el borde inferior del oblicuo mayor y se distribuye por la
región interciliar, vías lagrimales y piel de la nariz
 Nasal interna: atraviesa el conducto orbitario interno anterior, llega al cráneo y
penetra las fosas nasales por el agujero etmoidal

2. Nervio frontal
Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal y fuera del anillo de Zinn. A nivel del
borde orbitario se divide en dos ramas: ramo frontal externo, que atraviesa el agujero
supraorbitario; ramo frontal interno, que se distribuye por la pared interna de la
región frontal.

3. Nervio lagrimal
Penetra la órbita por la parte más externa de la hendidura esfenoidal, se anastomosa
con el patético y un filete del maxilar superior y al final termina en la glándula lagrimal.

b. Ganglio oftálmico
Es un pequeño engrosamiento situado en la parte externa del nervio óptico. Recibe
ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otras (eferentes)

1. Ramas aferentes
Son 3:
 Raíz sensitiva: desde el nervio nasal (llamada también como raíz larga) llega en
el ángulo posterosuperior del ganglio
  Raíz motriz: se desprende del ramo largo que el oculomotor envía al oblicuo
menor y es una raíz corta que llega al ganglio en su parte posteroinferior
 Raíz organovegetiva: viene del plexo cavernoso para situarse en el borde
posterior del ganglio

2. Ramas eferentes
Forman los nervios ciliares. Estos nervios, a los cuales se adjuntan unos ramos del nervio
nasal (nervios ciliares largos), se dirigen hacia el globo del ojo

B. Nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino o de Meckel

El nervio maxilar superior nace en el borde convexo del ganglio de Gasser. Sale del
cráneo por el agujero redondo mayor, atraviesa la fosa pterigomaxilar, el canal
suborbitario, el conducto suborbitario y al llegar al agujero suborbitario da ramas
terminales

a. Distribución
Trayecto que da 6 ramas colaterales:
1. Meníngeo medio: sigue la arteria meníngea media
2. Ramo orbitario: nace en la fosa pterigomaxilar, se divide en dos ramos: uno
lacrimoparpebral, del cual un filete se anastomosa con el nervio lagrimal; otro
ramo temporomalar, que atraviesa el conducto malar
3. Ramos del ganglio esfenopalatino: nacen de la fosa pterigomaxilar y van a parar
en el ganglio esfenopalatino
4. Ramos dentarios posteriores: perforan la tuberosidad del maxilar superior y se
distribuyen por los alveolos, molares y el seno maxilar
5. Ramo dentario anterior: se distrtibuye en los caninos e incisivos
6. Ramos suborbitarios: ramas terminales del nervio maxilar superior

b. Ganglio esfenopalatino
Pequeño engrosamiento que está debajo del nervio maxilar superior, en la fosa
pterigomaxilar, por fuera del agujero esfenopalatino.

1. Ramas aferentes
El ganglio de Meckel recibe tres ramas unidas, que forman el nervio vidiano. Estas ramas
son: ramo carotídeo, precedente del plexo simpático; ramo craneal, formado por dos
ramas: nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial) y el
petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del glosofaríngeo).
Estas ramas se unen y forman un tronco que es el nervio vidiano, que sale por el agujero
rasgado anterior y se dirige al ganglio de Meckel.

2. Ramas eferentes
Se dividen en 4 grupos
1. Ramo pterigopalatino (nervio de Bock)
2. Filetes orbitarios
3. Nervio esfenopalatino: 2 ramas: esfenopalatino interno y externo
4. Nervios palatinos: 3 nervios: palatino anterior, que da al nervio nasal posterior e
inferior; nervio palatino medio y posterior
 C. Nervio maxilar inferior y ganglio ótico
2 raíces lo forman: una sensitiva del ganglio de Gasser y otra motriz, que es la raíz
menor del trigémino

a. Distribución
Sale por el agujero oval y da 7 ramas terminales:
1. Nervio temporal profundo: se pierde en el músculo temporal
2. Nervio temporomasetérico: penetra el masetero; da ramos al temporal
3. Nervio temporobucal: penetra en el pterogoideo externo y buccinador
4. Nervio pterigoideo interno: termina en ese músculo
5. Nervio auriculotemporal: termina en el cóndilo maxilar inferior y al final lo rodea
y termina en la región temporal. Da ramos colaterales para el ganglio ótico,
arteria meníngea media y articulación temporomaxilar. Da ramas anastomóticas
para el facial y ramas para la parótida.
6. Nervio dentario inferior: se introduce al conducto dentario inferior
7. Nervio lingual: llega hasta la punta de la lengua, después de haber pasado por el
conducto de Wharton. 4 anastomosis: dentario inferior, facial, hipogloso y
milohiodeo. Este nervio se distribuye en dos masas ganglionares:
Ganglio submaxilar: recibe ramos aferentes del lingual
Ganglio sublingual: es inconstante; recibe aferentes del lingual

b. Ganglio ótico
Masa nerviosa de forma ovoidea, debajo del agujero oval y por dentro del nervio maxilar
inferior

1. Ramas aferentes
Recibe 3 raíces: una motriz, que procede del facial por el nervio petroso superficial
menor; la segunda sensitiva, que viene del glosofaríngeo por el nervio petroso profundo
menor; la tercera es simpática, que viene del plexo que rodea la arteria meníngea media

2. Ramas eferentes
Se distribuyen por el pterigoideo interno y peristalfilino externo, por el músculo del
martillo y mucosa de la caja del tímpano

VI. MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUSENS

Es nada más motor, destinado al músculo recto externo

1. Origen aparente
Nace en la cara anterior del bulbo

2. Trayecto periférico y relaciones

Desde el bulbo se dirige hasta la apófisis clinoides posterior. Perfora la duramadre,
rodea el vértice del peñasco y va al seno cavernoso, donde corre por dentro del
oftálmico y por fuera de la carótida interna. Penetra en la órbita por la hendidura
esfenoidal (anillo de Zinn). En su trayecto se anastomosa con el nervio oftálmico y el
gran simpático
 3. Distribución
Va al recto externo donde termina

VII. FACIAL
Inerva a todos los músculos cutáneos de la cabeza y cuello, el músculo del estribo y
algunos del velo del paladar

1. Origen aparente:
Nace en la fosita lateral del bulbo por 2 raíces: una interna, que es muy voluminosa y
está situada por fuera del motor ocular externo y constituye el facial propiamente dicho;
una externa, entre la raíz interna y nervio auditivo que constituye al nervio intermediario
de Wrisberg.

2. Trayecto periférico y relaciones:

Desde su origen aparente se dirige al conducto auditivo interno, recorre este y luego se
mete al acueducto de Falopio, al final sale por el agujero estilomastoideo penetra la
parótida y se divide en dos ramas terminales

El intermediario de Wrisberg sigue el mismo trayecto del facial. Dentro del conducto
auditivo interno está situado por encima del auditivo y por debajo del facial. A nivel del
acueducto de Falopio se dirige al ganglio geniculado.

El facial se anastomosa con el auditivo en el conducto auditivo interno.

3. Distribución:
Del facial nacen 10 ramas colaterales: 1. 10 colaterales, 5 en el acueducto y 5 más fuera
del peñasco; 2 ramas terminales

1. Ramas colaterales intrapetrosas

 Nervio petroso superficial mayor: en el hiato de Falopio, recibe al petroso
profundo mayor, procedente del glosofaríngeo y forma con el ramo carotídeo el
nervio vidiano
 Nervio petroso superficial menor: recibe al petroso profundo menor y termine
en el ganglio ótico
 Cuerda del tímpano: termina en la glándula submaxilar y en la mucosa lingual
 Ramo anastomótico del vago: es conducido a la fosa yugular y termina en el
ganglio superior del neumogástrico

2. Ramas colaterales extrapetrosas

 Ramo anastomótico del glosofaríngeo
 Ramo auricular posterior
 Ramo del digástrico
 Ramo del estilohiodeo
 Ramo lingual

3. Ramas terminales
 Rama temporofacial: alojada en el espesor de la parótida
  Rama cervicofacial: cerca de la parótida, se anastomosa con el plexo cervical

VIII. AUDITIVO O VESTÍBULO COCLEAR

Es un nervio sensitivo, recoge y transmite las impresiones acústicas.

1. Origen aparente:
Sale del bulbo por 2 raíces: una interna o vestibular; la otra externa o coclear, sale del
bulbo y se continua con las estrías acústicas o barbas del cálamo.

2. Trayecto y relaciones:
Se dirige hacia el conducto auditivo interno y lo recorre acompañado del facial y el
intermediario de Wrisberg.

3. Distribución:
El nervio auditivo se divide en dos ramas: una anterior o coclear, para el caracol, otra
posterior o vestibular, para el vestíbulo y los conductos semicirculares.

IX. GLOSOFARÍNGEO:
Es un nervio mixto, contiene fibras motoras (faringe y velo del paladar) y sensitivas
(impresiones gustativas).

1. Origen aparente:
Se origina del surco lateral del bulbo, por debajo del nervio auditivo y encima del
neumogástrico.

2. Trayecto y relaciones:
Se dirige hacia afuera, al agujero rasgado posterior, que lo atraviesa acompañado del
vago y espinal.

Fuera del cráneo describe una curva de concavidad anterior para ganar la base de la
lengua; pasa entre la yugular interna, que está por fuera y la carótida externa que está
por dentro; rodea la arteria, sigue la pared lateral de la faringe y termina en la mucosa
de la base de la lengua

En dicho trayecto, presenta dos ganglios: el ganglio de Andersch, alojado en el agujero

rasgado posterior y el ganglio de Ehrenritter, situado un poco debajo de él.

3. Distribución:
Da ramas colaterales y terminales:

1. Ramas colaterales
 Nervio de Jacobson: nace en la parte externa del ganglio de Andersch y,
siguiendo el conducto timpánico llega hasta el promontorio del oído medio,
donde da los siguientes ramos: 2 posteriores, para las ventanas redonda y oval;
 2 anteriores, uno para la mucosa de la trompa de Eustaquio y el otro se
anastomosa con el plexo carotídeo; 3 ramos superiores
 Nervio de estilofaríngeo: se distribuye en el músculo estilofaríngeo
 Nervio del estilogloso y glososestafilio: para esos músculos
 Ramos carotideos: forman el plexo carotideo, con fibras del vago y simpático
 Ramos faríngeos: distribuidos en músculos, mucosa y vasos faríngeos
 Ramos tonsilares: para la amígdala

X. NEUMOGÁSTRICO O VAGO
Envía filetes a órganos del cuello, del tórax y del abdomen.

1. Origen aparente:
Nace del surco lateral del bulbo por encima del espinal.

2. Trayecto y relaciones:
Se extiende desde el bulbo hasta más abajo del diafragma.
En el cráneo está al lado del glosofaríngeo y sale por el agujero rasgado posterior.

En el cuello corre por el ángulo diedro que forman, juntándose con la arteria carótida y
vena yugular interna, y que se encuentran en la misma vaina; el gran simpático está
detrás y por fuera del vago.

Dentro del tórax: hacia la derecha, una vez cruza la cara anterior de la arteria subclavia,
cruza el bronquio derecho y sigue la cara posterior del esófago; hacia la izquierda, cruza
la cara del cayado de la aorta, el bronquio izquierdo, y se coloca en la cara anterior del
esófago.

Al principio del trayecto este nervio presenta 2 ganglios, que tienen significación de
ganglios espinales: el ganglio yugular, en el agujero rasgado posterior y el ganglio
plexiforme, está en región superior cervical.

3. Distribución:
Emite varias ramas: intracraneal, cervicales, ramas torácicas y ramas abdominales.

1. Rama intracraneal: es única

2. Ramas cervicales
 Nervio faríngeo: se une a ramos del glosofaríngeo y forman el plexo faríngeo
 Ramos cardíacos cervicales: se unen a otros ramos y terminan en el plexo
cardíaco
 Nervio laríngeo superior: cruza el paquete vasculonervioso del cuello y se dirige
a la faringe
 Nervio laríngeo inferior o recurrente: nace de la entrada del tórax y de ahí sube
hacia la laringe
a) A la derecha empieza en la cara anterior de la arteria subclavia, sigue el borde
derecho del esófago y llega a la cara posterior de la faringe
 b) A la izquierda rodea el cayado de la aorta y sube hacia la laringe. Llegando a la
laringe, este nervio recurrente se distribuye por los músculos cricotiroideo
posterior, lateral, aritenoideo y tiroaritenoideo y envía al laríngeo superior una
anastomosis (ASA DE GALENO)

3. Ramas torácicas
 Ramas cardíacas inferiores: se unen con ramos del recurrente o del mismo vago,
para formar el plexo cardiaco
 Ramas pulmonares: forman el plexo pulmonar
 Ramas esofágicas inferiores: forman plexo para la parte inferior del esófago

4. Ramas abdominales
Ambos neumogástricos se comportan diferentes. El izquierdo envía filetes a la cara
anterior del estómago y al hilio del hígado. El derecho cubre la cara posterior del
estómago y termina en el ángulo interno del ganglio semilunar (ASA DE WRISBERG).