ACCIÓN FARMACOLÓGICA: TRAMAL® es un analgésico cuyo efecto se basa en la acción del

fármaco en el sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) sobre los receptores
específicos del sistema de percepción del dolor.

A diferencia de numerosos analgésicos de potente acción, TRAMAL® se distingue en dosis

terapéuticas, por falta de un efecto depresor sobre la respiración así como por su
comportamiento neutral con relación a la circulación. En dosis terapéuticas no se han
comprobado los efectos secundarios de otros analgésicos tradicionales de acción central, tales
como la inhibición de la diuresis o acciones orgánicas tóxicas.

Tramadol se absorbe bien desde el tracto gastrointestinal, no es afectado por los alimentos,
su biodisponibilidad es de 75-78%. Las concentraciones plasmáticas pueden ser detectables
desde 15 a 45’ posterior a la ingestión, la concentración plasmática máxima se produce en 2
horas, su vida media se produce a las 6 horas aproximadamente y su ligación a proteínas
plasmáticas es de 20%. Se distribuye por todo el organismo. Se metaboliza en el hígado vía N
y O demetilación, glucoronización o sulfatación. Se elimina por vía renal sin cambios en un 30
y 50% como sus metabolitos.

Asociación de un antagonista del receptor de angiotensina-II, irbesartan, y un diurético

tiazídico, hidroclorotiazida. La asociación de estos componentes posee un efecto
antihipertensivo aditivo, reduciendo la presión arterial en mayor medida que cada uno
de ellos por separado.

irbesartán Pertenece Al Grupo De Medicamentos Conocidos Como Antagonistas De

La Angiotensina-ii. La Angiotensina-ii Es Una Sustancia Producida En El Organismo
Que Se Une A Los Receptores De Los Vasos Sanguíneos Produciendo Su
Contracción. Ello Origina Un Incremento De La Presión Arterial. Irbesartán Impide La
Unión De La Angiotensina-ii A Estos Receptores, Relajando Los Vasos Sanguíneos Y
Reduciendo La Presión Arterial. Hidroclorotiazida Pertenece Al Grupo De
Medicamentos (llamados Diuréticos Tiazídicos) Que Aumenta La Cantidad De Orina
Eliminada Y Por Eso Disminuye La Presión Arterial.
los Dos Principios Activos De Irbesartán/hidroclorotiazida Ratiopharm Actúan
Conjuntamente Para Lograr Una Disminución De La Presión Arterial Superior A La
Obtenida Con Cada Uno De Ellos Por Separado.
irbesartán/hidroclorotiazida Ratiopharm Se Utiliza Para Tratar La Presión Arterial
Elevada, Cuando El Tratamiento Con Irbesartán O Con Hidroclorotiazida Solos, No
Proporciona El Control Adecuado De Su Presión Arterial.

El amlodipino besilato (o amlodipina) es un fármaco anti-hipertensivo

bastante popular debido a su alta eficacia en el control de la presión
arterial.

La amlodipina forma parte de un grupo de medicamentos conocidos

como antagonistas de los canales del calcio de la clase de las
dihidropiridinas. También forman parte de esta clase de medicamentos:
nifedipina, felodipina, nicardipina y lercanidipina.

la amikacina es un antibiótico semisintético del grupo de los aminoglucósidos,

derivado de la Kanamicina, de acción bactericida.

Mecanismo de acción: como todos los antibióticos aminoglucósidos, la

kanamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la
transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los
microorganismos susceptibles.
Farmacocinética: La amikacina se absorbe rápidamente trás la administración
intramuscular. En adultos con función renal normal, a la hora de la inyección
intramuscular de 250 mg (3.7 mg/Kg), 375 mg (5 mg/Kg) y 500 mg (7.5 mg/Kg),
las concentraciones séricas máximas son de 12, 16 y 21 g/ml, respectivamente.
Con función renal normal, un 91.3% de una dosis I.M. se excreta sin cambios en la
orina a las 8 horas, y el 98.2% a las 24 horas. Las concentraciones medias en orina
durante 6 horas son de 563 g/ml tras una dosis de 250 mg, 697 g/ml trás una
dosis de 375 mg y 832 g/ml trás una dosis de 500 mg. Las dosis usuales producen
concentraciones terapéuticas en diversos líquidos del organismo que fundamentan
su utilización en las indicaciones que se señalan.

Para el tratamiento de la hipertensión es evaluado por interconsulta al cardiologo el cual le

prescribe irbersartan de 150mg via oral 2 tabletas cada 12horas, amlodipino de 10mg cada
24horas e hidroclorotiazida de 25mg cada 24 horas; para el control de su diabetes mellitus le
prescriben metformina de 850mg cada 12 horas q fue supendido el 19 de junio por presentar
niveles de gluosa preprandial dentro del rango normal hasta la fecha actual.

Antibiótico beta-lactámico, del grupo de los carbapenémicos, con acción bactericida y amplio
espectro, con una estructura relacionada con los antibióticos ß-lactámicos. Comparte el mismo
mecanismo de acción que penicilinas y cefalosporinas, es decir, actúa como bactericida al
bloquear la síntesis de la pared celular bacteriana, al unirse y bloquear a las proteínas fijadoras
de penicilina (PBPs). Ha mostrado una elevada afinidad por la PBP 2, 3 y 4 de E. coli y P.
aeruginosa y PBP 1, 2 y 4 de S. aureus. Al contrario que otros ß-lactámicos, no es sensible a la
acción de las betalactamasas, como las penicilasas, cefalosporinasas o betalactamasas de amplio
espectro, pero sí es degradado por metalobetalactamasas.Posee un efecto post-antibiótico
frente a organismos gram-positivos y gram-negativos.
Se ha observado resistencia cruzada con otros carbapenémicos. Estudios in vitro han mostrado
sinergia con aminoglucósidos frente a algunas cepas aisladas de P. aeruginosa.
– Ha mostrado ser activo frente a muchas cepas de los siguientes microorganismos, tanto in
vitro como en pruebas clínicas:
* Aeróbicos y facultativos Gram-positivo: Enterococcus faecalis (excluyendo vancomicina-
resistentes), Staphylococcus aureus (productores o no de beta-lactamasas, meticilin-
susceptibles solo), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilin-susceptibles
solo), Streptococcus pyogenes y grupo de Viridans streptococci