MANIOBRAS DE EXPLORACION EXAMEN FINAL DE

SEMIOLOGÍA 2015

EXAMEN FISICO GENERAL

Presión arterial
Pulsos arteriales
Temperatura
Oximetría de pulso
Otros Uso del Otoscopio, Prueba de Rinné, Weber, fondo de ojo.

EXAMEN DE CRÁNEO
Inspección de cráneo:
Determinar el índice cefálico.
Palpación del cráneo.
Exploración de globos oculares: color de escleróticas, examen de
conjuntiva tarsal y bulbar. Tamaño de pupilas.
Exploración de nariz (forma, tamaño, color).
Exploración de boca: Labios (línea de Klein), arcada dentaria, paladar
blando y duro, encías y lengua).
Examen faríngeo (con linterna y baja lenguas).
Exploración de la oreja (tamaño, posición, color, permeabilidad).

MANIOBRAS DE PARES CRANEALES

EXPLORAR LOS NERVIOS CRANEALES:

Nervio Olfatorio (par craneal I).
Nervio Optico (par craneal II).
Nervio Oculomotor (par craneal III), Troclear (IV) y Abducente (VI).
Nervio Trigémino (par craneal V).
Nervio Facial (par craneal VII).
Nervio Vestibulococlear o acústico (par craneal VIII).
Nervio Accesorio o espinal (par craneal XI).
Nervio Hipogloso (par craneal XII).

EXAMEN DE CUELLO
Forma: Cilíndrico o cuadrado (varones).
Tamaño (8 a 10 cm).corto – largo.
Volumen: Grueso - Delgado

TIROIDES:
 Maniobra de Lahey
Maniobra de Crile
Maniobra de Quervain
Posición de Marañón

GANGLIOS CADENA CERVICAL:

Occipitales.
Retro-auriculares.
Pre- auriculares.
Sub-mentonianos.
Sub-maxilares.
Supra-claviculares.
Cervical anterior.
Cervical posterior o del triángulo posterior.

VASCULAR:
Carótidas: Latido – Regularidad.
Yugulares: Ingurgitación.

MANIOBRAS PARA EL SISTEMA CARDIORESPIRATORIO

RESPIRATORIO
División topográfica del tórax (anterior, lateral y posterior).
División por regiones del tórax anterior, lateral y posterior.
Inspección estática del tórax (Forma del tórax, descripción de la piel y
masas musculares del tórax, ginecomastia, politelia).
Inspección dinámica del tórax (tipo respiratorio, frecuencia respiratoria,
movimientos anormales del tórax).
Palpación de tórax:
Expansión respiratoria: Maniobras de Roualt, Loewemberg, Hoover,
Lasegue).
Elasticidad pulmonar (Compresión de tórax anterior y posterior en
espiración forzada).
Vibraciones vocales (Métodos de Eichhorst, Monneret, Grancher,).
Amplitud respiratoria (medición con cinta métrica).
Percusión de tórax: Métodos de Auenbruguer, Piorry o Herhart, Plesch).
Auscultación de tórax: Murmullo vesicular o ruido alveolar, laringotraqueal y
broncovesicular.

CARDIACO

Posición: Ortopneica, plegaria mahometana con signo de la almohada,

Azzulay, Harvey y Pachón).
 Delimitar el precordio.
Palpación de ápex (dos tiempos).
Localización de áreas de auscultación.
Auscultación cardiaca (Identificar 1er y 2do ruidos cardiacos).
Maniobra de Rivero Carvallo. Maniobra de Valsalva.

VASCULAR
Reflujo hepatoyugular: Localización y clasificación.
Toma de presión arterial (palpatoria y auscultatoria).
Palpación del pulso arterial periférico (mínimo tres regiones).
Realizar la Maniobra de Brodie-Trendelemburg
Realizar la Prueba de Perthes
Realizar la Maniobra de Homans
Realizar la Maniobra de Olow

DIGESTIVO

División topográfica del abdomen (nueve regiones).

Inspección de abdomen (color de piel (Grey Turner, Hallsted-Cullen),
cicatrices quirúrgicas) .
Examen del ombligo, pilificación.

DETERMINACIÓN DE PUNTOS DOLOROSOS ABDOMINALES

Punto de McBurney
Punto de Lanz
Punto de Morris
Punto de Prioni
Punto de Desjardins.
Punto de Orlowski.
Zona de Chauffard y Rivet.

HÍGADO:
Maniobras de palpación de hígado: Schmiedt, Devoto, Brusch mono y
bimanual, Chauffard, Mathiu, Gilbert, Güemes, Glenard.
Maniobra del témpano o palpación por empujes (Signo del tempano de
hielo).
Percusión de hígado con técnica.

VESÍCULA Y VÍAS BILIARES:

Localización del punto cístico.
Maniobra de palpación de Pron.
Buscar el signo de Murphy.

BAZO:
 Maniobra de palpación de bazo de Merlo (posición de Nageli y Schuster
Maniobra de palpación de bazo de Middleton.

PÁNCREAS:
Maniobra de palpación de Grott.
Maniobra de palpación de Mallet-Guy.

APÉNDICE CECAL:
Localización de puntos apendiculares (Lanz, Morris y McBurney).
Maniobras de palpación: Maniobra del psoas. Maniobra del obturador.
McKessack-Leite, Hasselbach, Haussman,

CIEGO:
Maniobra de palpación: Sigaud I, Sigaud II, Pron.

ESTÓMAGO:
Maniobra de palpación: Leven, Glenard (en cinturón).

RENAL Y URINARIO:
Punto infracostal o de Valeix
Punto ureteral superior de Basy
Punto ureteral medio o de Tourner

Punto renal supraintraespinoso.

Punto renal inguinal.
Punto suprailiaco.
Punto costovertebral de Guyón.
Punto costolumbar o costomuscular.

Maniobras de palpación en decúbito: Guyón, Glenard, Israel, Montenegro.

Maniobras de palpación en ortostatismo:Goelet, Bellington, Novoa Santos.
Maniobras de percusión: Puño percusión de Murphy y Giordano.

LOCOMOTOR

COLUMNA VERTEBRAL:
Arcos de movilidad de la columna cervical.
Maniobras especiales: Compresión de Apley, distracción de Apley,
maniobra de Valsalva y de deglución.
Arcos de movilidad de columna lumbar.
Maniobra de Adams, maniobra de Schoeber. Signo de la plomada.

ARTICULACIÓN SACROILIACA:
 Maniobras de Volkman. Erlichsen, Levin.

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO:

Arcos de movilidad del hombro.
Maniobras especiales: Yergason, maniobra de rascado de Apley. Maniobra
de caída del brazo. Maniobra de aprensión a la luxación de hombro.

ARTICULACIÓN DEL CODO:

Arcos de movilidad.
Maniobras especiales: Mills (Prueba de codo de tenista). Phalen,
Finkelstein.. Signo de Tinel. Pruebas de estabilidad ligamentaria de codo.

MUÑECA Y MANOS:
Arcos de movilidad.

COXOFEMORAL:
Arcos de movilidad de la coxofemoral.
Maniobras especiales: FABERE. Trendelemburg.

RODILLA:
Arcos de movilidad de la rodilla.
Maniobras para ligamentos: Signo del Cajón, sigo del bostezo. Signo de la
tecla, signo de la ola.
Maniobras para explorar meniscos: McMurray, Apley.

TOBILLO Y PIES:
Arcos de movilidad.

NERVIOSO
PRUEBAS PARA MOTILIDAD ACTIVA:
Prueba de Mingazzini.
Prueba de Barré.

PRUEBAS PARA TONO MUSCULAR:

Maniobra de mano-hombro.
Maniobra de talón isquion.

PRUEBAS PARA EXPLORAR LA TAXIA:

Exploración taxia dinámica (índice-nariz, talón rodilla).
Exploración taxia estática (Maniobra de Romberg).
EXPLORACIÓN DE REFLEJOS PROFUNDOS U OSTEOTENDINOSOS:
Cabeza: Superciliar, nasopalpebral y maseterino.
Tronco: Mediopubiano.
Extremidad superior: Bicipital, tricipital, estilorradial, cubitopronador.
Extremidad inferior: Patelar, Aquileo o del tendón del sóleo.

EXPLORACIÓN DE REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTÁNEO-

MUCOSOS:
Cabeza: Conjuntival, córneo y palatofaríngeo.
Tronco: Cutáneo-abdominales superior e inferior.
Extremidad superior: Palmomentoniano y prensión forzada.
Extremidad inferior: Plantar

PRUEBAS SUCEDÁNEOS DEL REFLEJO PLANTAR:

Maniobra de Chadock.
Maniobra de Oppenheim.
Maniobra de Gordon.
Maniobra de Schaeffer.

PRUEBAS PARA ELONGACIÓN DE CIÁTICO:

Maniobra de Lasegue.
Maniobra de Growers Bragard.
Maniobra de Turin (flexión del dedo gordo y flexión de la cadera).
Maniobra de Patrick.

MARCHAS NEUROLÓGICAS PATOLÓGICAS FRECUENTES:

Marcha de Parkinson.
Marcha Parética.
Marcha Espástica o Steppage.
Marcha Hemipléjica.
Marcha Atáxica.

EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:

 Sensibilidad táctil, térmica y dolorosa.

EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA:

Exploración de barognosia.
Exploración de batiestesia.
Exploración de grafestesia.
Exploración de barestesia.
Exploración de esterognosia.
Exploración de palestesia.

Atentamente:

Dr. Jorge Zelada Vargas

JEFE DE CÁTEDRA