Evaluacion Practico Extraccion de Sangre

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: Taller de Enfermería Básica
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº: 3
TÍTULO: Control de Signos Vitales, I° Parte
Tiempo de Ejecución: 5 horas pedagógicas
ACTIVIDAD N° 1: Toma de temperatura axilar

ACTIVIDAD Nº2: Control de pulso
ACTIVIDAD Nº3: Control de Presión arterial (PA).
ACTIVIDAD Nº4: Control de Frecuencia Respiratoria (FR).
1.1: Aprendizajes Esperados

Ejecutan valoración inicial de los usuarios mediante control y registro de signos vitales según
protocolos establecidos.
1.2: Criterios de Evaluación

 Efectúa técnica básica de control de frecuencia respiratoria y pulso según protocolos
establecidos.
 Efectúa técnicas básicas de valoración de enfermería mediante control presión arterial según
normativa vigente.
 Efectúa técnicas de valoración de temperatura axilar y rectal, identificando sus diferencias
según protocolos establecidos.
 Trabajan en equipo de forma responsable y proactiva en el control de signos vitales según las
indicaciones docentes.
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
 Al ingreso a laboratorio se separa al curso en grupo de trabajo de 20 estudiantes.
 Docente explica la técnica paso a paso según secuencia completa de control de signos vitales
 El grupo analiza la demostración y se aclaran dudas con el docente.
 Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso.
 El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.
 El estudiante trabaja en el caso o problema propuesto.
 El estudiante se autoevalúa.
Control de signos vitales

Elaboró: E.U. Cinthya Castro Tapia Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Diciembre de 2013. Fecha: Diciembre de 2013. Fecha: Diciembre de 2013.
Los signos vitales corresponden a indicadores que reflejan el estado de funcionamiento de los
órganos vitales.
Los cinco signos vitales son:
A. Temperatura
B. Pulso
C. Respiración
D. Presión Arterial
E. Oximetría de Pulso
Los signos vitales deben considerarse como un todo, y se registran para vigilar las funciones del
cuerpo, ya que son un reflejo de eventuales alteraciones funcionales. También reflejan la respuesta de
la persona al tratamiento y con frecuencia advierten de procesos que determinan riesgo para la vida.
Los signos vitales de una persona varían dentro de ciertos rangos y se alteran por el sueño, los
fármacos, miedo, ansiedad, dolor y enfermedades.
El registro de los signos vitales, se realiza:
a) Al momento del ingreso y previo al egreso desde el centro asistencial.

b) Cuando el paciente presente cambios evidentes en su condición.
c) Siguiendo las indicaciones de Enfermería, a lo menos 2 veces durante el turno de trabajo en
aquel paciente estable o con mayor continuidad en aquellos pacientes que así lo requieran.
d) Previo y posterior a la realización de procedimientos diagnósticos, tratamientos o procesos
quirúrgicos.
e) Antes y después de administrar medicamentos que puedan alterar el funcionamiento
cardiovascular y/o respiratorio.
Actividad N° 1: Toma de temperatura axilar
1.4: Descripción Actividad 1

La temperatura corporal refleja el equilibrio existente entre la producción y la pérdida del calor
corporal, siendo su unidad de medida los grados Celsius (°C) utilizados en Chile. El calor se produce
cuando las células utilizan el alimento para producir energía y se pierde por la piel, con la respiración,
con la orina y las heces. Los factores que influyen en la temperatura corporal son:
a) Edad (los niños son más susceptibles a la temperatura ambiental, en los ancianos la
hipotermia puede aparecer por la pérdida de grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de
actividad y disminución de los controles termorreguladores),
b) Variaciones de la temperatura durante el día (durante el día la temperatura corporal varía
cerca de un grado Celsius),
c) Ejercicio (trabajo pesado y ejercicio intenso puede elevar la temperatura rectal de 38,3 a
40ºC ),
d) Niveles hormonales (en la mujer la progesterona puede elevar la temperatura corporal en el
momento de la ovulación entre 0,3 a 0,6 grados por sobre la temperatura basal),
e) Estrés (todos los estímulos que actúen en el sistema nervios simpático pueden aumentar la
secreción de adrenalina, aumentando el metabolismo y por ende la producción de calor),
f) Ambiente (la temperatura ambiental extrema, puede hacer variar los sistemas de regulación
térmica),
g) Enfermedades (Diversos estímulos activan los centros hipotalámicos principalmente las

sustancias llamadas pirógenos, secretadas por bacterias tóxicas, producidas por tejidos en
degeneración y también por los leucocitos que han llegado al área enferma, la cual actúa en
los centros termorreguladores.)
También varía dependiendo si la toma es: axilar, oral, rectal.

El instrumento para medir la temperatura es el termómetro, existiendo los de mercurio, los digitales,
los químicos y los infrarrojos. La unidad de medida en nuestro país es grados Celsius (ºC).
Fig.1.- Termómetro de mercurio y sus partes
Fig.2.- Tres tipos de bulbos de termómetros de mercurio
Nota: el termómetro clínico de mercurio está siendo reemplazado en los servicios de salud, por
recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud).
Fig.3.- Termómetro digital y sus partes
Fig.4.- Termómetro químico Fig.5.- Termómetro infrarrojo

(Posee escasa confiabilidad) (Mide temperatura en la membrana timpánica)
Sitios de toma de la temperatura
• Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado

de 5 minutos. Se debe evitar que sea cercana en tiempo al consumo de alimentos o bebidas,
pues esto altera el resultado. No se puede utilizar en los pacientes inconscientes, quienes
sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y en niños
menores de 6 años.
• Rectal: lubricar el termómetro de bulbo redondo y proteger la intimidad del paciente.
Requiere usar guantes de procedimientos, el paciente debe estar en posición de sims
izquierda o derecha, se debe separar los glúteos y se introduce el termómetro suavemente
unos 3 cm, manteniéndolo allí durante 3 minutos. El resultado es 0,5 a 0,7°C mayor que la
temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años.
• Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro
durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.
Rangos para temperatura axilar

 Afebril: temperatura entre 36 a 36,9 ºC.
 Subfebril o febrícula: temperatura cuyo rango está entre 37 a 37,4 °C
 Febril o pirexia: es la elevación de la temperatura corporal por sobre 37,5 a 40.9 ºC.
 Hiperpirexia o hipertermia: Tº mayor a 41ºC.
 Hipotermia: Tº menor a 36ºC.
1.5: Tiempo Actividad 1:

 1 hora pedagógica
1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

Planta física
Laboratorio de Enfermería
Equipamiento:
• Termómetro axilar
• Toalla de papel ( para secar zona axilar y/o retirar desodorante )
• Depósito con tórulas de algodón
• Reloj
• Hoja de control de signos vitales
• Depósito para desechos
• Alcohol
Insumos:
• Termómetro axilar : 10 (5 de mercurio y 5 digitales)
• Toalla de papel : 1 rollo
• Depósito con tórulas de algodón : 10 (con 20 tórulas)
• Hoja de registro de enfermería.
1.7: Paso a paso:

Control temperatura axilar
1.- Lavado de manos clínico
2.- Prepare bandeja, respetando área sucia y área limpia, con materiales necesarios para
control de signos vitales
3.- Saluda al paciente y se presenta por su nombre
4.- Explique el procedimiento al paciente
5.- Desinfecte el termómetro clínico con alcohol de 70º desde el vástago hacia el bulbo
6.- Verifique que la temperatura del termómetro clínico de mercurio se encuentre bajo los35
ºC.
Para ello tome el termómetro por el vástago sin tocar el bulbo y colóquelo a nivel de sus ojos,
gírelo para visualizar los números y líneas del termómetro.
Observe la línea del mercurio, (caracterizada por un color plateado), posterior a ello agite el
termómetro para que descienda el mercurio; para esto tome el termómetro del extremo del
vástago y tenga cuidado de no acercarse a paredes, mesa o superficies duras por el riesgo
de ruptura del termómetro. Agite la muñeca hasta que la columna del mercurio llegue bajo los
35ºC. (Fig. 6.)
Fig.6.- Se agita la muñeca para bajar el mercurio del termómetro
7.- En caso de usar termómetro digital, se desinfecta con una tórula con alcohol de 70º y
luego se enciende con el único botón que tiene.
8.- Seque la axila del paciente con la toalla de papel sin frotar.
9.- Coloque el bulbo del termómetro en la axila del paciente, procurando que quede en línea
media axilar, sin prenda, tocando directamente la piel; y lleve el brazo correspondiente hacia
el hombro opuesto del paciente. Mantenga el termómetro allí por 5 minutos. (Fig. 7).
Fig.7.- Colocación termómetro
10.- Retire el termómetro tomándolo del vástago. Colóquelo frente a sus ojos y lea la
temperatura que marca.
11.- Cubra al paciente y déjelo cómodo.
12.- Lave el termómetro con agua corriente o bien desinfecte en forma unidireccional de lo
más limpio a lo más sucio. En caso de termómetro digital sólo desinfecte.
13.- Baje el termómetro a temperatura de 35ºC y guárdelo en su envase.
14.- Informe al paciente que el procedimiento ha terminado.
15.- Ordene el material en el área sucia.
16.-Lávese las manos.
17.- Registre el procedimiento en la hoja de registro y en la gráfica de control de signos
vitales.
Cuidados que se debe tener con el uso de termómetros:
 Con el uso de termómetros de mercurio procure manipularlo con cuidado y confianza,

evitando pasarlo a llevar con algo que pudiese quebrarlo debido a que el mercurio es tóxico
para las personas. De romperlo, pida orientación en el procedimiento que debe seguir para
poder eliminarlo.
 Mantener el bulbo de termómetros en recipientes con tórulas en alcohol no permitirá una
optima desinfección.
1.8: Caso o Problema:

Usted se encuentra trabajando en un centro médico y el día de hoy le tocó estar recepcionando a los
pacientes para tomarles un control de signos vitales previo a ver al médico especialista. Acude don
Humberto de 68 años, y usted se percata que está muy enflaquecido y no logra que el termómetro
quede fijo piel a piel en la axila del caballero.
¿Qué podría hacer usted para lograr tomarle la temperatura corporal?
¿Será importante tomarle la temperatura considerando que se viene a controlar y no viene por alguna
urgencia médica?
Al observar al usuario, ¿Qué aspectos podrían llamarle la atención que tenga que ver con la
temperatura corporal?
Frente a los siguientes procedimientos propios de su rol o de colaboración, identifique y marque frente
a cada uno según corresponda el tipo de termómetro a utilizar
Procedimiento Termómetro Termómetro

Clínico digital
Hacer descender la columna de mercurio.
Posterior a su uso lavarlo con agua corriente.
Se desinfecta con alcohol de 70º.
1.9: Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Ejecuta el procedimiento de toma de temperatura axilar según
técnica y estándares actuales.
Usa insumos para toma de temperatura axilar a requerimientos.
Seca la región axilar con toalla de papel.
Calibra el termómetro en caso de ser necesario agitándolo.
Coloca el termómetro con el bulbo en la axila y ubica la mano
del paciente en el hombro contrario.
Mantiene el termómetro durante 5 minutos a lo menos.
Registra en gráfica de control de signos vitales los valores de
temperatura obtenidos y en la hoja de enfermería.
Interrogación ¿Cuáles son los tiempos requeridos para la toma de temperatura
oral según sitio?
¿Cuáles son los rangos de temperatura axilar normal?
¿En qué situaciones está contraindicada la toma de temperatura
oral?
¿Cuáles son los valores y la denominación de valores anormales
de la temperatura?
Autoevaluación Realizo lavado de manos antes y después de realizar
procedimiento.
Explicó el procedimiento al paciente y/o familia.
Bajó el termómetro hasta los 35 ºC.
Realizo el procedimiento de toma de temperatura según técnica y
estándares actuales.
Reconozco los valores de la temperatura y su nomenclatura.
1.10: Requerimiento docente
1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes
ACTIVIDAD Nº2: Control de pulso

Pulso
Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.
La medición del pulso permite cuantificar la frecuencia y características del impulso cardíaco del flujo
sanguíneo periférico. En personas sanas, las pulsaciones se corresponden con los latidos cardíaco,
así que la frecuencia del pulso es igual a la frecuencia con que se contraen los ventrículos del
corazón. Llamaremos pulso periférico, al pulso que se registra lejos del corazón, por ejemplo en el pie,
la muñeca o el cuello.El pulso se determina mediante la técnica palpatoria, que consiste en colocar
los dedos índice, medio y anular sobre la arteria para apreciar sus propiedades. No se utiliza el dedo
pulgar, pues en algunas personas se siente su propio pulso.
Fig. 8.- Toma pulso radial
La frecuencia del pulso, se expresa en latidos por minuto (lat/min), y esta varía según los siguientes
factores:
a) Edad ( a medida que la edad aumenta la frecuencia de pulso va disminuyendo )
b) Sexo ( tras la pubertad , el pulso en el varón es algo menor al de la mujer )
c) Ejercicio (el ejercicio físico reciente aumenta la frecuencia del pulso, individuos deportistas
suelen tener un pulso levemente más bajo; sin embargo los deportistas entrenados tiene en
reposo una frecuencia cardíaca menor porque bombean mayor cantidad de sangre en cada
latido).
d) Fiebre (provoca aumento del pulso por la vasodilatación periférica y por aumento del
metabolismo).
e) Medicamentos: (algunos fármacos provocan aumento de la frecuencia de pulso y otros la
disminuyen.)
f) Hipovolemia (la pérdida de sangre aumenta la frecuencia de pulso).
g) Estrés (durante el estrés se estimula el sistema nervios simpático que produce aumento de la
actividad cardíaca).
h) Enfermedades (algunas enfermedades como las cardíacas o procesos que afectan la
oxigenación de los tejido del organismo alteran la frecuencia de pulso).
Rangos para la determinación del Pulso
 Normocardia o eucardia (el paciente se encuentra normocárdico): 60 a 100 latidos /min

 Taquicardia (el paciente se encuentra taquicardico): es el aumento del pulso por sobre 100
latidos/min
 Bradicardia: (el paciente se encuentra Bradicardico) es el descenso del pulso por debajo
de 60 latidos/min
Puntos para la palpación del pulso
Fig. 9.- Sitios de toma de pulso

 1 horas pedagógicas
Planta física
Insumos
 Reloj con segundero
 Hoja de registro de enfermería y gráfica de control de signos vitales
Insumos por estudiante

 1 Reloj con segundero por pareja de estudiantes
 1 Hoja de registro de signos vitales por pareja de estudiantes
2.7: Paso a paso:

1.- Lavado de manos clínico.
control de signos vitales.
3.- Salude al paciente y se presenta por su nombre.
4.- Explique el procedimiento al paciente.
5.- Evalúe en el paciente el estado emocional, si siente dolor, tiene alguna molestia, si viene
levemente agitado (todos aquellos factores que pueden hacer variar el pulso).
6.- Ubique la arteria radial, en la zona de la muñeca que se corresponde con el dedo pulgar,
apoyando su dedo anular, medio e índice presionando suavemente.
Fig.10.- Ubicación de los dedos para determinar el pulso radial.
7.- Contabilice el número de pulsaciones en un minuto, identificando ritmo y tensión.

8.- Informe al paciente que el procedimiento ha terminado
9.- Ordene el material en el área sucia
10.-Lávese las manos
11.- Registre el procedimiento en la hoja de registro y en la gráfica de control de signos
vitales
2.8: Caso o Problema:

Frente a los siguientes casos proceda y/o explique
a) Controle la frecuencia cardíaca a su compañero, en condiciones de reposo. Posteriormente
pídale que realice 10 sentadillas y vuelva a controlarle la frecuencia cardíaca
¿Qué ocurrió con los valores de la presión, cual es la explicación?
b) Le controla el pulso a un paciente varón de 25 años, este tiene una frecuencia cardíaca de 50
lat/min. Ud. le interroga y el paciente le señala que él, es ciclista profesional y que es su valor
habitual. El paciente le pregunta si esto es normal ¿cuál es su respuesta? Justifique.

Desempeño Ejecuta el procedimiento de toma de pulso según técnica y
Explica procedimiento al paciente
Evalúa la ausencia de factores que puedan modificar el pulso
(Ejercicio, consumo de café, dolor, etc.)
Para la determinación ubica sus dedos índice , medio y anular en
la arteria radial
Contabiliza el número de pulsaciones durante un minuto
Registra en la gráfica de signos vitales los valores de frecuencia
cardíaca obtenidos y en la hoja de registro de enfermería
Interrogación ¿Cuáles son los factores que afectan la frecuencia cardíaca?
oral ¿Cuáles son los rangos de frecuencia cardíaca normal en el
adulto?
de la frecuencia cardíaca?
procedimiento
Explicó el procedimiento al paciente y/o familia
Ubicó la arteria más accesible
Utilizó los dedos índice, medio y anular. Contabilizando durante
un minuto
Reconozco los valores de la frecuencia cardíaca y su
nomenclatura.
2.10: Requerimiento docente
 2.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes
ACTIVIDAD Nº3: Control de Presión arterial (PA).
La presión arterial, es la medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias,
al circular por ellas. Como la sangre se mueve formado ondas dentro de las arterias , existen dos tipos
de medidas de presión: la presión sistólica, que es la presión de la sangre provocada por la
contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la presión diastólica, que es la presión
que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima.
La presión arterial, se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y se anota escribiendo primero el
valor de la presión sistólica, una barra diagonal y luego el valor de la presión diastólica y finalmente la
unidad de medida mm Hg; por ejemplo 124 / 84 mm Hg, quiere decir: la presión sistólica tiene un valor
de 124 mm Hg y la presión diastólica tiene un valor de 84 mm Hg.
Existen factores que hacen variar la presión arterial. Estos son:

a) Edad: la presión varía con la edad, a medida que las paredes de las arterias se vuelven más
rígidas y esto provoca un alza de la presión arterial.
b) Ejercicio: la actividad física aumenta el gasto cardíaco y por ello aumenta la presión arterial;
por ello se debe esperar un descanso de unos 30 minutos, antes de medir la presión arterial
si el paciente realizó alguna actividad física reciente.
c) Estrés: los estímulos que actúan sobre el sistema nervioso simpático, provocan que los vasos
sanguíneos se contraigan y por ello sube la presión arterial.
d) Sexo: después de la pubertad, las mujeres pueden tener una presión arterial más baja que los
varones de la misma edad, probablemente por las variaciones hormonales. Después de la
menopausia, la mujer aumenta su presión arterial.
e) Medicamentos: existen fármacos que pueden elevar o reducir los valores de la presión
arterial.
f) Variaciones diurnas: la presión habitualmente es más baja en las mañanas, porque el
metabolismo también está disminuido; los valores mayores surgen en las tardes.
g) Enfermedades: todo proceso que pueda variar el gasto cardíaco, el volumen de la sangre, la
viscosidad sanguínea provoca efecto directo en la presión arterial.
Los rangos para la determinación de la Presión Arterial son:
 Normotenso: Cuando la presión sistólica está entre 90 a 139 mm Hg y/o la presión diastólica
se ubica entre los rangos de 60 a 89 mm Hg
 Hipertensión: cuando la presión arterial sistólica se encuentre sobre 139 mm Hg, o la presión
diastólica se encuentre sobre 90 mm Hg (Basta que una sola de ellas esté elevada para
hablar de hipertensión , y se denominará hipertenso sistólico si está elevada la sistólica , o
bien se llamará hipertenso diastólico si sólo está elevada la presión arterial diastólica )
 Hipotensión: cuando la presión arterial sistólica se encuentra por debajo de 90 mm Hg o bien

la presión arterial diastólica, se ubica por debajo los 60 mm Hg. (Basta que sólo una de ellas
se encuentre bajo el rango normal para hablar de hipotensión, denominándose hipotenso
sistólico si la presión sistólica está bajo los 90 mm Hg o bien hipotenso diastólico, si la
presión diastólica se ubica bajo los 60 mm Hg).
La presión arterial se mide con un instrumento llamado ESFIGMOMANÓMETRO (Equipo auxiliar

de diagnóstico empleado para la medición no invasiva o indirecta de la presión arterial), y requerimos
también un estetoscopio o también llamado fonendoscopio. Los esfigmomanómetros son de tres tipos:
los de columna de mercurio (son los más exactos, pero su uso tiende a desaparecer por los riesgos
potenciales del mercurio), los de tipo aneroide y los digitales. (Fig.11).
Fig.11.- Tipos de esfigmomanómetro
Partes del esfigmomanómetro y estetoscopio
En los esfigmomanómetros aneroides, la columna de mercurio está reemplazada por una esfera
graduada en mm Hg y una aguja indicadora que señala los valores de la presión.

 2 horas pedagógicas

Planta física
Insumos
 Esfigmomanómetro de mercurio
 Estetoscopio
 Reloj con segundero
 Hoja de registro de enfermería y gráfica de control de signos vitales
 1 Estetoscopio docente cada 15 alumnos

 1 Esfigmomanómetro de mercurio y/o aneroide por cada pareja de estudiantes.
 1 Estetoscopio doble por pareja de estudiantes.
 Reloj con segundero por pareja de estudiantes.
 1 Hoja de registro de enfermería por estudiantes.
 1 copela por pareja de estudiantes.
 5 tórulas de algodón por pareja de estudiantes
 Alcohol de 70°
3.7: Paso a paso:

control de signos vitales (Debe limpiar el diafragma del estetoscopio y los auriculares con una
tórula con alcohol).
3.- Salude al paciente y se presenta por su nombre.
4.- Explique el procedimiento al paciente.
5.- Evalúe en el paciente el estado emocional, si siente dolor, tiene alguna molestia, si viene
levemente agitado, si tomó café recientemente, si ha fumado recientemente (todos aquellos
factores que pueden hacer variar la presión).
6.-Pídale al paciente que tome asiento, con su brazo extendido, apoyado sobre una mesa o
sobre la cama si se encuentra en ella.
7.- Solicítele al paciente que descubra completamente su brazo (evitando que la ropa le ejerza
presión).
8.- Coloque el manómetro de mercurio, o en su efecto la esfera del esfigmomanómetro
aneroide frente a su vista de tal manera de leer la escala sin dificultad.
9. Debe ubicar por palpación la arteria braquial en el lado interno del pliegue del codo.
10.- Coloque el mango, envolviendo el brazo de tal manera, que el borde inferior quede a dos
traveses de dedos del pliegue del codo, ajustado y firme.
11.- Ubique el pulso en la arteria radial.

12.- En esfigmomanómetro de mercurio, abra la válvula del mercurio.
13. Cierre la válvula del bulbo de insuflación, suavemente (siguiendo la dirección de las
manecillas de un reloj)
14.- Determine el máximo de insuflación, para ello mientras toma el pulso radial debe insuflar
el mango presionando la pera en forma continua y rítmica hasta que el pulso radial
desaparezca, fíjese en ese valor (se le conoce como presión palpatoria). Desinfle por
completo el manguito. Al valor de la presión palpatoria, se le suma 30 mm Hg, ese será el
valor máximo que se puede insuflar en ese paciente.
15.- Espere 30 segundos antes de volver a inflar el manguito.
16.- Coloque el diafragma o campana del estetoscopio sobre la arteria braquial, adelante del
manguito y nunca por debajo de él. Afirmándolo con sus dedos, sin presionar contra la piel
del paciente, ni ocupando el pulgar al afirmar el diafragma del fonendoscopio.
17.- Colóquese los auriculares del estetoscopio y cierre la válvula del bulbo de insuflación.
18.- Insufle hasta el nivel máximo calculado por la presión palpatoria más 30 mm Hg.
19.- Suelte la válvula de insuflación suavemente y haga descender la columna de mercurio o
la aguja del aneroide a unos 2 a 4 mm Hg por segundo.
20.- Cuando a través del estetoscopio escuche un primer ruido, que por lo general es un
pulso fuerte, fíjese en el valor de la columna o la esfera aneroide al cual ocurrió, este
corresponde al valor de la presión sistólica.
21.- Siga escuchando los ruidos mientras se sigue desinflando el manguito; donde deje de
escuchar los ruidos, fíjese en ese valor, pues corresponde a la presión diastólica.
22.- Si no tiene seguridad, desinfle por completo el manguito y repita el procedimiento
después de 3 a 5 minutos.
23.- Retire el estetoscopio del brazo, saque el manguito, expulse el aire contenido en él,
enróllelo y guárdelo. Si tiene esfigmomanómetro de mercurio cierre la válvula de este.
24.- Acomode al paciente.
25.- Informe al paciente que el procedimiento ha terminado.
28.- Registre el procedimiento en la hoja de registro indicando el brazo en el cual determinó la

presión arterial.
Consideraciones: Existen mangos estándar, pediátricos, preescolar, escolar, para muslo y para
obesos. El mango estándar de adulto sirve para brazos con circunferencia de 26 a 33 cm. Si el mango
no permite cubrir bien el brazo y no disponemos de mango de obeso, puede tomarla en el antebrazo y
se controla en la arteria radial.
No se puede tomar en el brazo si en ese hay instalado un goteo intravenoso, o tiene una fístula para
diálisis. En caso de traumatismos en los brazos puede tomarla en el muslo.
El Esfigmomanómetro aneroide, posee un mecanismo a resorte que se moviliza a una presión
determinada y así mueve una aguja graduada en mm Hg. Al salir de fábrica vienen calibrados, pero al
ser sensibles a la humedad y temperatura se deben recalibrar cada 6 meses.
3.8. Caso o Problema:

Frente a los siguientes casos proceda y/o explique:
a) Controle la presión arterial a su compañero, en condiciones de reposo. Posteriormente y
sin retirarle el manguito pídale que realice 10 sentadillas y vuelva a controlarle la presión
arterial ¿Qué ocurrió con los valores de la presión? ¿Cuál es la explicación?
b) Le corresponde controlar a una paciente, que le señala que la disculpe porque llegó
atrasada a su control porque la locomoción se atrasó y debió correr para llegar. ¿Cuáles
son las medidas que Ud. tomaría con esta paciente? Proceda a controlar la presión
arterial.

Desempeño Ejecuta el procedimiento de toma presión arterial según técnica
y estándares actuales.
Usa insumos para toma de presión arterial según
requerimientos.
Evalúa que el paciente no fumó ni tomo café a lo menos 30
minutos antes del control.
Verifica el funcionamiento del equipo.
Ubica el mango a dos traveses de dedos sobre el pliegue del
codo.
Determina presión palpatoria.
Desinfla el mango.
Ubica el diafragma del estetoscopio adelante del manguito
Insufla 30 mm Hg por sobre presión palpatoria
Desinfla manguito lentamente mientras escucha por el
estetoscopio.
Logra auscultar el primer y el último ruido con el estetoscopio.
Identificándoles como presión sistólica y diastólica
respectivamente.
Registra en gráfica de control de signos vitales los valores de
presión obtenidos y en hoja de registro de enfermería
Interrogación ¿Qué es la presión sistólica, que es la presión diastólica?
oral ¿Cuáles son los rangos de presión arterial normal en el adulto?

¿Qué permite la presión palpatoria?
de la presión arterial?
procedimiento.
Explicó el procedimiento al paciente y/o familia.
Controló presión palpatoria.
Realizo el procedimiento de toma de presión según técnica y
Reconozco los valores de la presión arterial y su nomenclatura
ACTIVIDAD Nº4: Control de Frecuencia Respiratoria (FR).

La respiración es un proceso, a través del cual se incorpora oxígeno del aire ambiental y se expulsa el
anhídrido carbónico (CO2). La respiración comprende una fase de inspiración y otra de espiración.
La inspiración, es una fase activa que se realiza por la contracción del músculo diafragma y la
contracción de los músculos intercostales, aumentando el volumen del tórax y así permite la entrada
del aire a los pulmones; la espiración permite la salida del aire y es la fase pasiva pues el diafragma
se relaja y los intercostales también; de esta manera el volumen del tórax se reduce.
La frecuencia respiratoria se acostumbra medir cuando la persona está en reposo, consiste
básicamente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que ocurre
la elevación de su pecho. Su unidad de medida es respiraciones/min.
El procedimiento no debe ser informado al paciente, pues en ese caso la persona conscientemente
puede modificar o controlar su frecuencia respiratoria.
Existen Factores que Afectan la Respiración

a) Ejercicio : incremento del metabolismo y por ello aumenta la frecuencia respiratoria
b) Estrés : prepara al cuerpo para la respuesta y por ello eleva la frecuencia respiratoria
c) Temperatura ambiente: el aumento de la temperatura ambiental eleva la frecuencia
respiratoria
d) La menor concentración de oxígeno en las alturas: esto provoca aumento de la frecuencia
respiratoria.
e) Medicamentos : fármacos como los narcóticos, disminuyen la frecuencia respiratoria
f) Aumento de la presión intracraneana (PIC): al elevarse la PIC, se disminuye la frecuencia
respiratoria.
Rangos para la determinación de la Frecuencia respiratoria (FR: respiraciones /min):
 Eupnea: Frecuencia respiratoria normal de un adulto, de 12 a 20 respiraciones /min

 Taquipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria sobre 20 respiraciones/min.
 Bradipnea: es la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo las 12
respiraciones/min.
Debemos también aparte de la frecuencia evaluar:

a) Profundidad: al observar el movimiento del tórax
Normal
Profunda
Superficial
b) Ritmo o patrón respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones
c) Calidad: aspectos que salen de la normalidad (si requiere de esfuerzo al respirar o si se

perciben ruidos agregados a la respiración)

 1 hora pedagógica

Planta física
Laboratorio de Enfermería.
Insumos
 Reloj con segundero.
 Hoja de registro de enfermería y gráfica de control de signos vitales.

 Reloj con segundero por pareja de estudiantes.
 1 Hoja de registro de enfermería.
4.7: Paso a paso:

control de signos vitales.
3.- Saluda al paciente y se presenta por su nombre.
4.- No le explique al paciente el procedimiento que realizará. Se recomienda medir la
frecuencia respiratoria inmediatamente después de controlar el pulso, aún con sus dedos
sobre la muñeca del paciente.
5.-Contabilice las respiraciones durante un minuto, observando los movimientos del tórax y las
características de la respiración.
6.- Acomode al paciente
9.- Registre el procedimiento en la hoja de registro y en la gráfica de control de signos vitales
4.8. Caso o Problema:

Frente a los siguientes casos proceda y/o explique
a) Controle la frecuencia respiratoria a su compañero, en condiciones de reposo.
Posteriormente pídale que realice 10 sentadillas y vuelva a controlarle la frecuencia
respiratoria
¿Qué ocurrió con los valores de la frecuencia respiratoria, cual es la explicación?
b) Ud. se encuentra en el metro y de pronto un varón de 50 años, le dice que se siente mal.
Ud. decide tomar el pulso y frecuencia respiratoria. ¿De qué manera procedería?
c) Tiene que controlar la frecuencia respiratoria y la persona no para de hablar incluso pidiéndole
que se mantenga en silencio. ¿Cómo abordaría esta situación?
d) Quiere controlar la FR pero se da cuenta que al observar no logra tomarla. ¿Qué haría para
poder tomarla y que la persona siga sin darse cuenta?

Desempeño Ejecuta el procedimiento de toma de frecuencia respiratoria
según técnica y estándares actuales.

Evalúa la ausencia de factores que puedan alterar la frecuencia
respiratoria.
No informa al paciente del control de frecuencia respiratoria.
Controla la frecuencia respiratoria posterior al control de pulso.
Registra en gráfica de signos vitales los valores de frecuencia
respiratoria obtenidos y registra en hoja de enfermería.
Interrogación ¿Qué es la frecuencia respiratoria?
oral ¿Cuáles son los rangos de frecuencia respiratoria en el adulto?
¿Por qué no debemos avisar al paciente del control de frecuencia
respiratoria?
de la frecuencia respiratoria?
procedimiento.
No le explico el procedimiento al paciente y/o familia.
Controló frecuencia respiratoria durante un minuto.
Reconozco los valores de la frecuencia respiratoria y su
nomenclatura.

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INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

ACTIVIDAD N° 1: Toma de temperatura axilar

1.1: Aprendizajes Esperados

1.2: Criterios de Evaluación

1.3: Sugerencias Metodológicas

Control de signos vitales

a) Al momento del ingreso y previo al egreso desde el centro asistencial.

Actividad N° 1: Toma de temperatura axilar

1.4: Descripción Actividad 1

g) Enfermedades (Diversos estímulos activan los centros hipotalámicos principalmente las

También varía dependiendo si la toma es: axilar, oral, rectal.

Fig.1.- Termómetro de mercurio y sus partes

Fig.2.- Tres tipos de bulbos de termómetros de mercurio

Fig.3.- Termómetro digital y sus partes

Fig.4.- Termómetro químico Fig.5.- Termómetro infrarrojo

Sitios de toma de la temperatura

• Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado

Rangos para temperatura axilar

1.5: Tiempo Actividad 1:

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

1.7: Paso a paso:

Fig.6.- Se agita la muñeca para bajar el mercurio del termómetro

Fig.7.- Colocación termómetro

Cuidados que se debe tener con el uso de termómetros:

 Con el uso de termómetros de mercurio procure manipularlo con cuidado y confianza,

1.8: Caso o Problema:

Procedimiento Termómetro Termómetro

1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

ACTIVIDAD Nº2: Control de pulso

Fig. 8.- Toma pulso radial

Rangos para la determinación del Pulso

 Normocardia o eucardia (el paciente se encuentra normocárdico): 60 a 100 latidos /min

Puntos para la palpación del pulso

Fig. 9.- Sitios de toma de pulso

2.5: Tiempo Actividad 2:

2.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 2

Insumos por estudiante

2.7: Paso a paso:

Fig.10.- Ubicación de los dedos para determinar el pulso radial.

7.- Contabilice el número de pulsaciones en un minuto, identificando ritmo y tensión.

2.8: Caso o Problema:

2.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

2.10: Requerimiento docente

 2.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

ACTIVIDAD Nº3: Control de Presión arterial (PA).

3.4: Descripción Actividad 3

Existen factores que hacen variar la presión arterial. Estos son:

Los rangos para la determinación de la Presión Arterial son:

 Hipotensión: cuando la presión arterial sistólica se encuentra por debajo de 90 mm Hg o bien

La presión arterial se mide con un instrumento llamado ESFIGMOMANÓMETRO (Equipo auxiliar

Fig.11.- Tipos de esfigmomanómetro

Partes del esfigmomanómetro y estetoscopio

3.5: Tiempo Actividad 3:

3.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 3

Insumos por estudiante

3.7: Paso a paso:

11.- Ubique el pulso en la arteria radial.

28.- Registre el procedimiento en la hoja de registro indicando el brazo en el cual determinó la