Aaa Ros

“Universidad nacional de altiplano –puno”
Facultad de enfermería
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FACULTAD DE ENFERMERIA
----------------------------------------------------------------------------------------------------
CURSO: NEONATOLOGÍA Y PEDIATRÍA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO EN PACIENTE
RECIEN NACIDO CON SEPSIS NEONATAL
JEFA DE PRÁCTICAS: LIC: ZEVALLOS MARINO MARIA ELENA
LIC: SUYO ESCALANTE HERMINIA
DOCENTE DE TEORIAS: MSc: ANGELA R. ESTEVES VILLANUEVA
PRESENTADO POR:
 CONDORI CONDORI ROSS MERY
SEMESTRE: VII
GRUPO: “B”
PUNO – PERU
2017
SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 1

INDICE
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 3
CAPITULO I: VALORACIÓN ................................................................................................................. 4
I: VALORACION: .............................................................................................................................. 4
1.2: MOTIVO DE INGRESO: ............................................................................................................. 4
1.3: DIAGNOSTICO MEDICO: .......................................................................................................... 5
1.4. SITUACIÓN ACTUAL: ................................................................................................................ 5
1.5: EXAMENES AUXILIARES O DE LABORATORIO.......................................................................... 5
1.6: ANTECEDENTES ....................................................................................................................... 7
1.7: EXAMEN FISICO ....................................................................................................................... 8
1.8: DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE DOMINIOS ...................................... 10
CAPITULO II: DIAGNOSTICO ............................................................................................................. 11
III: PLANTEAMIENTO E INTERVENCION DE ENFERMERIA INTRUMENTAL ...................................... 13
CAPITULO IV: EJECUCION ................................................................................................................ 20
CAPITULO V: EVALUACION DEL PROCESO ....................................................................................... 21
VI: ANEXOS ....................................................................................................................................... 21
6.1: SEPSIS NEONATAL ................................................................................................................. 21
ANEXO II: MEDICAMENTOS ......................................................................................................... 28
VII: CONCLUCION ............................................................................................................................. 31
VIII: BIBLIOGRAFIA:........................................................................................................................... 31

INTRODUCCIÓN
El proceso de Cuidado Enfermería es el método científico en la práctica delpersonal
de Enfermería, esto puede asegurar localidad de los cuidados alrecién nacido, a la
comunidad, la familia, al individuo y nos permite brindarcuidados de una forma
racional, lógica y sistemática.Este proceso comprende La Valoración, El
Diagnostico, La Planificación,La Ejecución y la evaluación, el presente
trabajo se ha desarrolladomediante 5 capítulos.El personal de Enfermería para
desarrollar estas etapas debe tomar comobase todo tipo de información, sus
análisis, la síntesis de la información detodas las fuentes para así poder identificar
el problema y llegar a elaborar unplan de acción para ayudar al recién
nacido a incorporarse al nuevoambiente.En conclusión este proceso implica
mucho la participación del personal deenfermería, los cuales desarrollan e
incorporan a la práctica diría unconjunto de habilidades a favor del recién
nacido.

CAPITULO I: VALORACIÓN
I: VALORACION:
DATOS DE FILIACION:
 Nombre: Mamani Alava Yordan Gemelo Ii

 Nombre De La Madre:
 Sexo: Masculino No se encuentran elementos de tabla de ilustraciones.
 Etapa De Vida: Recién Nacido
 Lugar De Nacimiento: Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón
 Nacionalidad: Peruano
 Procedencia: Chucito – Pizacoma
 Raza: Mestizo
 Religion: Católico
 Servicio: Neonatología
 Numero E Cama: 12
 Fecha De Ncimiento: 29 – 09 - 2017
 Hora De Ingreso Al Servicio: 02: 00 Pm
 Fecha De Igreso Al Servicio:
 Procedencia: Puno
 Numero De Historia Clinica: 513149
 Fuente De Informavion: Historia Clinica
1.2: MOTIVO DE INGRESO:

Recién nacido prematuro de sexo masculino gemelo II con 34 semanas por capurro
procedente de S.O.P., nace por cesaría con antecendete de embarazo multiple
oligohidraminios , prematuridad D/C preemclamsia y disminución de latido fetal con
APGAR: 6 a un minuto: y 8 alos cinco minutos con apoyo de oxigenoterapia + VPP
por 5 minutos con signos vitales: frecuencia respiratoria:40 , frecuencia cardiaca
120: temperatura: 36.5°c, peso:2350,PC: 33.5 cm, PT:29.5, talla: 47.5.

1.3: DIAGNOSTICO MEDICO:

 RNP de 34 semanas
 RN gemelar
 Sepsis neonatal
 SDR moderado
 Asfisia prenatal de recuperación rápida
1.4. SITUACIÓN ACTUAL:

Paciente recién nacido de un mes de edad se encuentra hospitalizado en
el sevicio de neonatología en cuna térmica en posición semilateral, referido
por S.O.P con llave de tres vías con signos vitales: frecuencia
respiratoria:148 ,frecuencia respiratoria:70, temperatura: 36.7°c. peso:
2450gr.
PACIENTE ESTA CON EL SIGUIENTE TRATAMIENTO MÉDICO:
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VIA CLASIFICACIÓN

MEDICAMENTO
Ceftazidina 69 miligramos C/ 12horas EV Antibiotico
Vancomicina 23miligramos c/12 horas EV Antibiótico
1.5: EXAMENES AUXILIARES O DE LABORATORIO
BIOQUÍMICO
numero items resultado normal diagnostico

1 glucosa 46mg/dl 70/110mg/dl hipoglucemia
HEMOGRAMA

Ítems resultado normal diagnostico

Grupo sanguíneo O positivo Normal
Reencuentro de hematíes 4530000 mm3
Hemoglobina 17.3 g/gl 10.2- 18.2g/dl Normal
Hematocrito 56.6% 29 – 41 %
Volumen corpuscular medio 122.20 f/l 86 – 100 Normal
Hb 35 p/g 26 – 35 Globulos rojos grandes
corpuscular medio
Conc.hb. corpuscular media 29g/dl 31 – 37 Normal
Plaquetas
Recuento de plaquetas 154000 mm3 4.000 – 11.000
Volumen plaquetario 0.0 f/l 6.5 – 11.0
Leucocitos
Reencuentro de leucocitos 9550 4..000 – Leucocitosis

11.000
/mm3
Mielocitos % 0.0% 0 - 0% Normal
Metamielocitos % 0.0% 0 - 0% normal
Abastonados % 0.0% 0–2% normal
Segmentados % 0.0 % 50 – 70 % anormal
Neutrófilos % 82 % 50 – 70 % Normal
Eosinofilos % 0% 0–5% Normal
Basófilos % 1% 0–1% Normal

Monocitos % 55 2 – 10 % Normal
Linfocitos % 12 % 25 – 40 % Normal
Reencuentro total 100 %
1.6: ANTECEDENTES
a) Maternos
 Nombre: alave
 Edad: 22 años
 Ocupación: ama de casa
Obstétricos
 Controles prenatales: 07
 Vacuna antitetánica : si
 Embarazos: 02
 Partos vaginales:02
 Hijos vivos: 01
 Abortos: 00
 Presentación: cefálico
Quirúrgicos:
 No presenta habitos nocivos

 H.T.A: no
 Diabetes : no
 Ciruga pélvica uterina: no
 Infertilidad : no
 Examen de mamas: normal

 Sífilis: no
b) Paternos
 Nombre: Mamani acero David
 Edad : 30 años
 Ocupación: independiente
c) Personales
 Edad gestacional: 36 semanas por capurro
 Edad gestacional: 34 semanas por examen físico
 liquido amniotico claro
 reanimación respiratoris : no
 APGAR: 1min.06: 5min,08
1.7: EXAMEN FISICO

A) ASPECTO GENERAL: Paciente en mal estado general, llanto débil reactivo a
estimulo externo
B) SIGNOS VITALES
 Frecuencia cardiaca :
 Temperatura:
 Frecuencia Respiratoria :
C) ANTROPOMETRÍA
 Peso: 2350 gr
 Talla: 47 cm
 IMC: 1.1 (Bajo peso)
 Perímetro cefálico: 33.5 cm
 Perímetro toraxico: 29.5 cm
D) EXPLORACIÓN FÍSICA CÉFALO CAUDAL

 Piel: piel tibia, llenado capilar menos de 2 segundos tirajes y

elasticidad conservado
 Cabeza: Normo céfalo no se palpan depresiones ni
tumoraciones, cuero cabelludo con buena implantación y textura,
perímetro cefálico 33.5 cm
 Ojos: ojos simétricos movibles , sin presencia de secresiones,
no presena lesiones
 Oídos: pabellón auricular con buena implantación conducto
auditivo externo permeable, sin presencia de secresiones ni
lesiones
 Nariz: simétrico fosas nasales permeables no presencia de
inflamaciones
 Boca: Mucosa oral húmedas
 Cuello: cuello corto móvil simétrico, no se palapa tumoraciones.
 Tórax: simétrico, móvil a la respiración, elasticidad adecuada, no
se palpan tumoraciones ni masas.
 Corazón: frecuencia cardiaca 120 xmin
 Abdomen: ssimetrico, con presencia de cordon umbilical
 Genitales: masculino,adecuados para su edad, sin
malformaciones
 Recto: permeable
 Extremidades: postrua normal , extremidades simétricas sin
ningúna anormalidad, miembro superior izquierdo con heridas.
 Neurológico: se observa movimiento y activo
DIAGNOSTICO MEDICO
 Sepsis neonatal
 Prematuridad
 Síndrome de distres respiratorio moderado

1.8: DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Paciente recién nacido de sexo masculino se observa en decúbito semi
lateral, la madre refiere que esta preocupada por su bebe, por que no
sabe lo que tiene y ya quiere llevarse a su casa con su hermalito
gemelo. La madre a la observacio presenta desesperación y ansiedad
por la salud de sus bebe
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Paciente de sexo masculico recién nacido a los datos objetivos presenta un peso
de 235’ º gr con glicemia 46 mg/dl , IMC: 1.1
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Paciente recien nacido de sexo masculino se encuentra con pampers y hace sus
deposiciones y urinario normales
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Paciente sexo masculino recién nacido dependiente de profesional de enfermeria
para sus movimientos o cambio de posiciones
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
Paciente de sexo masculino recién nacido responde a estímulos sensoriales,

auditivos y visuales.
DOMINIO 8 : PATRÓN DE SEXUALIDAD
Sexo masculino
Tercer producto de la madre
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Padres creyentes de DIOS
Padres católicos

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
paciente de sexo masculino recién nacido ingreso al servicio de neonatología el

29 – 09 – 17 por lo cual se encuentra en su primer mes de vida en el hospital
DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Paciente de sexo masculino recién nacido presenta en sus miembro superior

izquierdo una herida por lo cual tiene el riesgo de infección por los gérmenes
DOMINIO 12: CONFORT
Paciente de sexo masculino recién nacido se encuentra en cuna térmica
CAPITULO II: DIAGNOSTICO
 Paciente recién nacido de sexo masculino presenta una temperatura de

37.5°C
 Paciente recién nacido de sexo masculino presenta glucosa 46 mg/dl
 Paciente de 36 semanas por Capurro
 Paciente con diagnóstico de sepsis neonatal
 Paciente prematuridad
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN

Alteración del sistema La temperatura corporal es expresión de un

termorregulador relacionado proceso equilibrio entre la producción de calor y la perdida
infeccioso. E/ por temperatura37.5. de calor. Si el recién nacido, y especialmente el
prematuro, tiene mayor facilidad para
enfriarse que en etapas posteriores de la vida,
esto tiene que explicarse ya sea porque tiene
mayores pérdidas de calor o menor
capacidad de aumentar la producción de calor
en ambientes fríos una combinación de ambas
cosas
Ansiedad de los padres/déficit de conocimiento

sobre la enfermedad de su hijo4El nacimiento
de un bebé enfermo puede ejercer presión
Ansiedad de los padres/déficit de en la relación afectiva entre tú y tu pareja, así
conocimiento sobre la enfermedad como en tu trato con otros familiares. Es
de su hijo importante desahogar tus sentimientos apoyar
a tu pareja durante la enfermedad del
bebé para poder superar esta etapa unidos.

III: PLANTEAMIENTO E INTERVENCION DE ENFERMERIA

INTRUMENTAL
DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS/ INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA RESULTADOS
ESPERADOS
Alteración del OBJETIVO 1: Realizar el lavado de manos 1: el lavado de manos previene la

sistema GENERAL diseminación de microorganismos patógenos
termorregulador Paciente 2 Observación de signos de alarma. oportunistas OBJETIVO
relacionado a mantendrá su 2: Nos permite identificar alguna patología GENERAL
proceso infeccioso. temperatura 3: CFV en especial la temperatura generada por la infección. Paciente
E/ por temperatura corporal normal mantiene la
37.5. durante su estancia 4 administración de medicamentos según 3: Constata y verifica y que estos se encuentren temperatura
hospitalaria prescripción médica dentro de los parámetros normales. corporal
normal
OBJETIVO 5: Coordinar con laboratorio para
muestras. 4: Ayuda a contrarrestar que se expanda la
ESPECIFICO infección
Paciente mantiene 6: registro de enfermería OBJETIVO
su temperatura Específicos
corporal mediante 5: Nos permite obtener datos del paciente. evalúa la
la aplicación de temperatura
medios físicos. 6: Ayuda a llevar un seguimiento en el cada 2 horas
tratamiento del recién nacido.


DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
El neonato mantendrá una Realizar el control Permite realizar un seguimientodel Mejoró sufunción
función respiratoria de estado hemodinámico delneonato e respiratoria
“Patrón adecuada. funcionesvitales: identificar cualquieralteración en el disminuyendo el uso
respiratorio FR, FC, Tº. mismo. de músculos
ineficaz accesorios.
R/fatiga de Vigilar la saturación La concentración de O2 queingresa
los músculos de oxígeno. con la inspiración permitedeterminar la
respiratorios efectividad de larespiración.
E/p uso de Valorar las
músculos características de Las características de larespiración
accesorios para la respiración normal son:frecuencia, uso de
larespiración” músculosaccesorios. Presencia de
Vigilar la ruidosagregados, aleteo nasal; una
adecuada alteración en cualquiera de loscriterio
colocacióndel podría significardisminución en la
sensor de efectividad dela respiración
oximetría.
El sensor de la oximetría de pulsoes frágil
a cambios como laposición,
temperatura y tiempode permanencia
en un mismolugar.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
Ansiedad de los padres OBJETIVO GENERAL 1: Preparación 1: Todo lo desconocido OBJETIVO GENERAL
R/déficit de Los padres conocerán psicológica causa temor. Los padres logran
conocimiento sobre la el Da y tratamiento de entender que es
2: Charla orientado a la 2: Para mantener el
enfermedad de su hijo su bebe durante su necesario que su bebe
salud de su bebe. equilibrio emocional y
E/ facies de estancia hospitalaria tiene que estar
conservar la
preocupación OBJETIVO 3: Registro de hospitalizado
tranquilidad mientras
ESPECIFICO Los enfermería
dure su estancia OBJETIVO
padres recibirán una
hospitalaria del bebe ESPECÍFICOS
charla sobre la
situación de su bebe a 3: Se toma en cuenta logra conversar con los
cargo del personal de en las próximas familiares acerca de la
enfermería sesiones enfermedad de su bebe




CAPITULO IV: EJECUCION

Paciente recien nacido de sexo masculino ala observación tiene llantos
S
Paciente masculino recien nacido con diagnóstico sepsis neonatal con signos vitales de FC:
O 136X´; T°: 37.5°C; FR:54 X´ en posiscion semifowler
Alteración del sistema termorregulador relacionado a proceso infeccioso. E/ por

A diaforesis y temperatura 38.5.
P Paciente mantendrá los signos vitales dentro de los parámetros normales
.
I  Realizar el lavado de manos
 Observación de signos de alarma.
 CFV en especial la temperatura

 administración de medicamentos según prescripción médica
 Coordinar con laboratorio para muestras.
 registro de enfermería
Paciente descansa en su cuna .

E

CAPITULO V: EVALUACION DEL

PROCESO
 Valoración: durante la fase de valoración se trabajó con una guía de valoración
de neonatología por dominios y guía de examen físico estas guías fueron muy
importantes, ya que luego de analizarlas aprendimos a reconocer los problemas
de una manera más exacta para así poder ayudar a nuestro pacientes
 Diagnóstico:. Este proceso se realizó teniendo en cuenta los datos alterados en

lavaloración, clasi$cando la etiqueta con ayuda del NANDA
 Planificación: los resultados se evaluan a los objetivos más no a las

intervenciones
 Ejecución: si pudi cumplir con las actividades planeadas, aplicado la base

científica compartida en las clases que diariamente recibimos en las clases
teóricos
 Evaluación: realizar el PAE ha sido una experiencia muy positiva ya que

aprendi a observar e identiFcar problemas reales y de riesgo para así tener más
conocimiento acerca de las necesidades del paciente y esto se logró gracias a
la ayuda de distintas licenciadas del serviciode neonatología y al esfuerzo de
uno mismo por aprender
VI: ANEXOS
6.1: SEPSIS NEONATAL
6.1.1.1 : DEFINICIÓN.
Es una infección bacteriana generalizada en el torrente sanguíneo que es caracterizado
por signos y síntomas de infección sistémica, resultante de una invasión y proliferación
de bacterias, hongos, virus a través de la circulación, que determinan un estado tóxico

generalizado, en el que ocurre 2 o más focos infecciosos alejados entre sí. Al primer
consenso sobre sepsis que la definió como un síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica aceptando la presencia del mismo con 4 criterios básicos: Distermia,
taquipnea, taquicardia y bradicardia y alteraciones patológicas significativas de la
formula blanca como ser la leucocitosis en menores de un año. Esto síndrome se
presenta en las primeras 72 horas. El término sepsis se utiliza como sinónimo de
septicemia y con él se identifican aquellos casos en los cuales el hemocultivo fue
negativo o no se realizó, pero existen suficientes evidencias que el neonato cursa con
infección generalizada o sepsis clínica.
6.1.2: ETIOLÓGIA.
En los países desarrollados, el predominio corresponde al estreptococo Beta hemolítico

del grupo B llegando hasta el 70% en algunos reportes seguidos de escherichia coli,
listeria monocytogénesis, otros estreptococos, enterecocos, estafilococos aureus,
pseudomonas , serratia, klebsiella y proteus. En nuestro país, en relación a sepsis
precoz, existen aisladosrepostes retrospectivos que sugieren el predominio de Gram
negativos. En la sepsis nosocomial se detecta cada vez con mayor frecuencia
estafilococos epidermidis y candida albicans.
6.1.3: FISIOPATOLÓGIA.
Existe una relación especial inmunológica del recién nacido que en cuanto a
mecanismos inespecíficos, tienen disminuida la respuesta inflamatoria, la actividad
fagocitaria, la actividad del sistema reticuloendotelial y los niveles del complemento. La
piel del recién nacido tiene incrementada su permeabilidad debido a la menor
producción de ácidos grasos libres y su PH alcalino. En cuanto a mecanismos
específicos, se conoce que al nacimiento la dotación de la Ig A es nula, ya que la misma
no atraviesa la placenta y su producción empieza a los dos meses de vida extrauterina.
La cantidad de Ig M al nacer, es al rededor del 10% de los niveles de una persona
adulta y responde únicamente a la producción fetal iniciada alrededor de las semanas
31 y 32 de la gestación, ya que tampoco se transfiere de la madre al feto, a través de
la placenta. La dotación de Ig G es favorable después de la semana 32, cuando se
inicia la transferencia materna, además de que el feto inicia a producirla

tempranamente, desde la decimosexta semana de gestación. La Ig G atraviesa la

placenta y se distribuye uniformemente por gradiente por concentración, motivo por el
cual al nacimiento de término, la cantidad de Ig G en sangre en cordón, es la misma
que en la circulación materna. Todos los factores mencionados, tienen mayor déficit a
medida que menor es la edad gestación del neonato.
6.1.4: FACTORES PREDISPONENTES PARA LA SEPSIS:
FACTORES MATERNOS FACTORES DEL RECIÉN NACIDO
 Edad  Sexo masculino

 Hipertensión arterial materna  Prematuros
 Multiparidad  Peso bajo al nacer
 Duración de la gestación  Vitalidad o depresión
 Control prenatal  Maniobras de reanimación empleadas
 Toxemia (intubación endotraqueal, respiración boca a
 Resolución del parto séptico, distócico boca)
con manipulación, con instrumentación  Procedimientos invasivos: catéter umbilical,
 Ruptura prematura de membranas por venoclisis y sondas
más de 12 horas  Aspiración de meconio o sangre materna
 Fiebre materna  Mal formaciones congénitas graves (SNC.
 Infección materna sobre todo ITU SGI. SGU. SCV.)
 Número de tactos vaginales más de 6
 Parto en condiciones sépticos
 Líquido amniótico anormal ( fétido,
meconio turbio)
6.1.5: CLASIFICACIÓN
6.1.5.1: SEPSIS TEMPRANA.

Cuya mortalidad es más elevada la adquisición de la infección es por vía

transplacentaria, virus, listeria, treponema o ascendente, debido al proceso infeccioso
del amnios o ruptura prematura de membranas agravada por trabajo de parto
prolongado, tactos frecuentes, sufrimiento fetal o depresión neonatal.
Es frecuente que uno de los focos infecciosos se instale en piel, ombligo, conjuntivas o
nasofaringe y a partir de allí, la infección se disemina a órganos internos por la escasa
capacidad del neonato para limitar y aislar al foco infeccioso. El segundo foco infeccioso
suele instalarse, en pulmones aparato digestivo o sistema nervioso central y
ocasionalmente, en articulaciones, riñones o tejido celular subcutáneo. Y se inicia en la
primera semana. Como un antecedente principal es la ruptura prematura de
membranas. Y también se considera las primeras 72 horas de vida.
6.1.5.2: SEPSIS TARDIA:
Es frecuente que esté involucrado el sistema nervioso central. Y aparece luego de la

primera semana en esta menos frecuente los antecedentes prenatales. A la vez
también se considera entre los 8 y 28 días de edad.
6.1.5.3: SEPSIS NOSOCOMIAL:
La contaminación se debe a la utilización de materiales y equipo no estéril, estancia

prolongada y manipulación hospitalaria, pudiéndose encontrar a gérmenes que
conforman la flora patógeno del servicio hospitalario correspondiente que se pueda
manifestar luego del alta hospitalaria
6.1.6: MANIFESTACIONES CLINICAS:
6.1.6.1: ÍNTOMAS GENERALES
 Rechazo al alimento o succión débil

 Distermia más frecuente, hipotermia
 Palidez
 Quejido
 Apatía
 Piel bañado de meconio

 Escleroderma
 Pueden existir focos infecciosos como ser:
 Gastroenteritis
 Onfalitis
 Conjuntivitis
 Neumonía
 Meningitis
 Otitis
 Artritis
6.1.6.2: MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
 Taquicardia
 Estado de shock
 Compromiso de perfusión distal
 Llenado capilar > 2 segundos y cianosis
6.1.6.3: MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
 Dificultad respiratoria
 Taquipnea
 Periodos de apnea
6.1.6.4: MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
 somnoliento
 Convulsiones
 Irritabilidad
 Temblores
6.1.6.5: MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
 Diarrea
 Distención abdominal
 Hepatoesplenómegalia

 IctericiaTambién pueden presentarse hipotensión arterial, petequias, rash

cutáneo, sangrado digestivo, llanto agudo o abombamiento fontanela o síntomas
específicos como la diarrea, vómitos y convulsiones es frecuente que los
familiares e incluso los médicos, no encuentren una situación concreta que
describir y señalar que él bebe se ve mal o esta triste. Como se aprecia
fácilmente, la misma sintomatología puede presentarse en problemas de
insuficiencia respiratoria, padecimiento hematológicos trastornos del sistema
nervioso central, meningitis- kernicterus- hipoglicemia, infecciones prenatales y
otras situacionescon las que es necesario establecer diagnóstico diferencial
basada en la cuidadosa evaluación de la historia perinatal.
6.1.7: COMPLICACIONES.
Como consecuencia del profundo trastorno orgánico que se presenta, son frecuentes
las complicaciones en el equilibrio hidroelectrolítico y acido base así con la afectación
secundaria a la función renal y cardiopulmonar. Las secuelas neurológicas pueden ir
desde déficit neurosensorial hasta parálisis cerebral infantil de diverso grado y
meningoencefalitis, estado de shock, coagulación intravascular diseminada, ictericia e
hipoglicemia.
6.1.8: DIAGNÓSTICO.
Se establece fundamentalmente por el cuadro clínico descrito y se confirma mediante

el hemocultivo. Los exámenes de laboratorio necesarios son: hemograma completo,
proteína C reactiva cuantitativa, estudio citoquimico+ y cultivo del líquido
cefalorraquídeo, el hemograma es inespecífico y aunque el descenso marcado de la
hemoglobina es compatible con un proceso infeccioso hemolítico, también existen otras
causas de anemia en la edad neonatal. La trombocitopenia es un dato inespecífico,
tardío y se observa en más de la mitad de los casos de sepsis, particularmente si son
candidiasis, las alteraciones de los leucocitos son sugestivas de cantidades absolutas
a menores a 4.000/mm3 o mayores a 34.000/mm3. Pero mayor especificad y
sensibilidad se reconoce al conteo del número absoluto de neutrófilos por debajo de
1.750/mm3 y al índice de neutrófilos inmaduros/ y neutrófilos maduros >0,20 una

relación de neutrófilos de 0,8/mm3 o más indica repleción de reversa medular y es un

signo de mal pronóstico.
En todo caso, la evaluación del leucograma debe hacerse en función de sus

peculiaridades y características que lo diferencia en de otras edades pediátricas, las
fundamentalmente son:
 leucocitos totales entre 5.000 y 25.000 leucocitosis/mm3

 Hasta el 10% son bandas o cayados
 La relación entre los neutrófilos y linfocitos son dinámicas Con claro predominio
neutrófilico las primeras 2 semanas e inversión y predominio de los linfocitos
durante las dos semanas siguientes, situación que permanece invariable hasta
los 2 años de vida. La proteína C se reactiva es una reactante de la fase aguda
que tiene significación.
6.1.9: CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Ayudar al establecimiento temprano del diagnóstico: observación cuidadosa de

los signos y síntomas de infección
 Saturación de oxigeno
 Administración de oxigeno
 Control del puntaje de Andersen silverman
 Control de la piel palidez y cianosis
 Apoyar la realización de exámenes y pruebas diagnósticas
 Obtener muestras para el laboratorio
 Monitorizar los signos vitales con énfasis en temprana y la frecuencia respiratoria

ANEXO II: MEDICAMENTOS

6.2.1: VANCOMICINA:
6.2.1.1: DESCRIPCION:
Antibiótico. Glicopéptido con acción frente a la mayoría de bacterias grampositivas

(aerobias y anaerobias):.Es eficaz en el tratamiento de infecciones producidas por
bacterias resistentes a los antibióticos beta-lactámicos.Vancomicina es el antibiótico de
elección en el tratamiento de las infecciones graves por: Staphylococcus aureus
meticilin resistente (MRSA), Staphylococcus coagulasa negativos, incluido
Staphylococcus epidermidis (MRSE) y Enterococcus spp. resistentes a penicilinas.
6.2.1.2.: USO CLÍNICO
 En recién nacidos y niños (A).

 Infecciones por cocos gram positivo resistentes a oxacilina:
 Bacteriemia
 Abscesos cerebrales, empiema subdural, absceso epidural espinal
 Infecciones graves de la piel y tejidos blandos
 Endocarditis
 Meningitis
 Osteomielitis
 Neumonía
 Artritis séptica
 Trombosis séptica de seno cavernoso o dural
6.2.1.3: DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
En prematuros y niños menores de 1 mes se recomienda una dosis inicial de 15 mg/kg

seguido de 10 mg/kg cada 12 horas durante la primera semana y cada 8 horas hasta el
mes de edad. Se recomienda controlar los niveles plasmáticos.
6.2.1.4: MECANISMO DE ACCION:

Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis

de ARN y daña la membrana celular bacteriana
6.2.1.5: CONTRAINDICACIONES
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a este medicamento o a

alguno de los excipientes.
6.2.1.6: PRECAUCIONES
 No debe administrarse vía intramuscular y debe evitarse la extravasación en la

infusión intravenosa, por riesgo de necrosis tisular.
 Puede presentarse tromboflebitis, cuya frecuencia y gravedad se minimizan con
la infusión lenta y diluida (2,5 a 5 mg/mL) y alternando el lugar de administración.
 Usar con precaución en pacientes con: fallo renal (modificar dosis/intervalo),
alteración de la función auditiva y/o vestibular,
 hipocalcemia, especialmente si administración concomitante con fármacos
nefro/ototóxicos
 Existen casos aislados de colitis pseudomembranosa por C. difficile en pacientes
que recibieron vancomicina intravenosa.
 Se han comunicado casos de neutropenia reversible, en caso de tratamientos
prolongados (> 1 semana) o concomitante con fármacos mielotóxicos, deben
realizarse hemogramas periódicos.
 El uso concomitante de vancomicina y agentes anestésicos en niños se ha
asociado a eritema y reacciones anafilactoides, se aconseja
 administrar los anestésicos una vez haya finalizado la infusión de vancomicina.
6.2..2: CEFTAZIDINA:
6.2.2.1: DESCRIPCION:
Antibiótico. Cefalosporina de amplio espectro, de tercera generación. Su actividad

frente a microorganismos Gram positivos es hasta un 50 % inferior a cefotaxima, y es
similar frente a las enterobacterias Gram negativas. No obstante, su característica más

destacada es la buena actividad frente a Pseudomonas, lo que explica su denominación

de cefalosporina antipseudomona. Ceftazidima muestra escasa actividad frente a B.
fragilis.
6.2.2.2: USO CLÍNICO
 Tratamiento de las siguientes infecciones en recién nacidos y niños (A):

 Infecciones graves; por ejemplo, septicemia, infecciones en pacientes
inmunodeprimidos
 Infecciones de las vías respiratorias inferiores
 Infecciones de las vías urinarias
 Infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis e infecciones del
 tracto biliar
 Infecciones ginecológicas
 Infecciones de la piel y tejidos blandos
 Infecciones óseas y de las articulaciones.
6.2.2.3:DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
Administración intermitente
 RN < 7 días
 1200 – 2000 g: 50mg/kg/dosis cada 12 horas.
 2000 g: 50 mg/kg/dosis cada 8-12 horas.
 RN ≥ 7 días y ≥ 1200 g: 50 mg/kg/dosis cada 8 horas
Dosificación alternativa según la edad gestacional
 ≤ 32 semanas: 50 mg/kg/dosis cada 12 horas. (está descrito que con dosis de

25mg/kg cada 24 horas se alcanzan también concentraciones séricas óptimas).
 32 semanas:
 RN < 7 días: 50 mg/kg/dosis cada 12 horas
 RN ≥ 7 días: 50 mg/kg/dosis cada 8 horas
6.2.2.4: MECANISMO DE ACCION:

Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la

síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana
6.2.2.5: CONTRAINDICACIONES
Ceftazidima nunca debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a las

cefalosporinas, cefamicinas o a alguno de los excipientes. Tampoco a pacientes con
hipersensibilidad inmediata a penicilinas.
VII: CONCLUCION
El proceso de enfermería es muy importante ya que este nos va ayudar a poder
identifcar las necesidadesde la persona, familia y comunidad para así poder
brindarles conocimientos que deben poner en prácticapara mantener y mejorar su
estado de salud eintegridad física"
VIII: BIBLIOGRAFIA:
1. TITULO: Texto de la Cátedra de Pediatría UMSA, AUTOR: Dr. Oscar Sandoval
Morón, TEMA: Sepsis Neonatal PÁGINA: pág. 98 al 102 EDITORIAL: UMSA
EDICION. 6ta AÑO: 2013
2. TITULO: Manual De La Enfermería AUTOR: Mgr. Elsa Almeida de Jara, Lic.
Rosa Castro De López y Lic. Magdalena Guzmán de Suarez TEMA: Sepsis
Neonatal PAGINA: 210 al 219 EDITORIAL: Dirección y coordinación de Doctora
María de Lourdes Velasco Garcés AÑO: 2012
3. L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España:
Adis; 2011.
4. Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum.
Edición 2015. Ceftazidima. Disponible en: http://www.pediamecum.es.
Consultado en (fecha de la consulta).


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LIC: SUYO ESCALANTE HERMINIA

DOCENTE DE TEORIAS: MSc: ANGELA R. ESTEVES VILLANUEVA

 CONDORI CONDORI ROSS MERY

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 1

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 2

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 3

 Nombre: Mamani Alava Yordan Gemelo Ii

1.2: MOTIVO DE INGRESO:

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 4

1.3: DIAGNOSTICO MEDICO:

1.4. SITUACIÓN ACTUAL:

PACIENTE ESTA CON EL SIGUIENTE TRATAMIENTO MÉDICO:

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VIA CLASIFICACIÓN

Vancomicina 23miligramos c/12 horas EV Antibiótico

1.5: EXAMENES AUXILIARES O DE LABORATORIO

numero items resultado normal diagnostico

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 5

Ítems resultado normal diagnostico

Reencuentro de hematíes 4530000 mm3

Hemoglobina 17.3 g/gl 10.2- 18.2g/dl Normal

Volumen corpuscular medio 122.20 f/l 86 – 100 Normal

Hb 35 p/g 26 – 35 Globulos rojos grandes

Conc.hb. corpuscular media 29g/dl 31 – 37 Normal

Recuento de plaquetas 154000 mm3 4.000 – 11.000

Volumen plaquetario 0.0 f/l 6.5 – 11.0

Reencuentro de leucocitos 9550 4..000 – Leucocitosis

Mielocitos % 0.0% 0 - 0% Normal

Metamielocitos % 0.0% 0 - 0% normal

Abastonados % 0.0% 0–2% normal

Segmentados % 0.0 % 50 – 70 % anormal

Eosinofilos % 0% 0–5% Normal

Basófilos % 1% 0–1% Normal

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 6

Reencuentro total 100 %

 No presenta habitos nocivos

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 7

1.7: EXAMEN FISICO

D) EXPLORACIÓN FÍSICA CÉFALO CAUDAL

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 8

 Piel: piel tibia, llenado capilar menos de 2 segundos tirajes y

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 9

1.8: DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE DOMINIOS

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Paciente de sexo masculino recién nacido responde a estímulos sensoriales,

DOMINIO 8 : PATRÓN DE SEXUALIDAD

Tercer producto de la madre

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Padres creyentes de DIOS

SERVICIO DE NEONATOLOGIA Página 10

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

paciente de sexo masculino recién nacido ingreso al servicio de neonatología el

Paciente de sexo masculino recién nacido presenta en sus miembro superior

DOMINIO 12: CONFORT

Paciente de sexo masculino recién nacido se encuentra en cuna térmica

CAPITULO II: DIAGNOSTICO