infecções virais estão entre as principais causas de doenças respiratórias

em crianças. A maioria destas infecções são causadas por vírus sincicial

respiratório (RSV), vírus influenza tipo A ou B (FluV), vírus da parainfluenza
(PIV), rinovírus (RV) ou adenovírus (AdV). Vários vírus recentemente
descobertos, como metapneumovírus humano (MPVH), bocavírus humano
(HBoV), e os coronavírus humanos (HCoVs) NL63 e HKU1, foram
identificados como potenciais patógenos respiratórios (1). Além disso, dois
novos poliomavírus humano (HPyVs), KIPyV e WUPyV, tem sido detectado
em pacientes com infecções respiratórias (1). No Brasil, estudos
epidemiológicos têm demonstrado na medida em que os vírus causam
doenças respiratórias em crianças (04/02). No entanto, porque tais estudos
têm enfocado a patógenos virais mais comuns, na medida em que os novos
vírus respiratórios são agentes etiológicos de doenças respiratórias em
crianças brasileiras ainda é desconhecida. Neste estudo, buscou-se
investigar a ocorrência de infecções respiratórias associadas HMPV, HBoV,
HCoV-HKU1, HCoV-NL63, KIPyV e WUPyV entre crianças no Brasil.

ESTUDO

O protocolo do estudo foi revisado e aprovado por comitês de ética da

pesquisa do Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da
Universidade Federal do Rio de Janeiro ea Fundação Educacional da Serra
dos Órgãos de Teresópolis. Os pais das crianças envolvidas no estudo
deram consentimento para a participação de seus filhos, em conformidade
com a Resolução 196/96 do Ministério da Saúde brasileiro.
swab nasal de 205 crianças (idade média 3,3 anos; intervalo de 1 mês a 15
anos) com doenças respiratórias agudas altas ou baixas foram coletados de
março de 2006 a outubro de 2007 e testado para patógenos virais. Aguda
da doença respiratória foi definida pela presença de coriza, tosse,
dificuldade respiratória, ou dor de garganta, associados ou não com febre,
por um período máximo de 7 dias. As amostras foram coletadas de
pacientes internados, serviços de emergência, hospitais e caminhar em
duas clínicas na universidade, nas cidades de Rio de Janeiro e Teresópolis.
Relevante informação clínica, incluindo o estado dos pacientes de
internação, idade, sexo e sintomas clínicos, foram coletados durante a
primeira visita médica por meio de um questionário padrão.

O swab nasal foram imersos em 1 mL de meio de transporte de vírus e

mantida a-70oC até o processamento. O ácido nucleico foi extraído de 200
mL da amostra, utilizando o kit Wizard Genomic DNA Purification (Promega,
Madison, WI, E.U.A.) ou RNAgents kit (Promega) de acordo com as
instruções do fabricante. Os espécimes foram testados para a presença de
FluV A e B (5), PIV 1-4 (6), adv (7), RSV (8), RV (8), HMPV (9), HBoV (10),
WUPyV (11 ), e KIPyV (12) por PCR convencional, como descrito
anteriormente. A real-time PCR protocolo foi utilizado para a detecção de
HCoVs (229E, OC43, NL63, e HKU1) (13).
Das 205 amostras analisadas, 63 (30,7%) foram positivas para pelo menos
um dos patógenos virais especificado acima. Dezenove (9,2%) foram
positivas para pelo menos um dos vírus recentemente descritos: 5 para
HMPV apenas, 5 para HBoV apenas 3 para HCoV-HKU1 ou HCoV NL63-
somente, e seis para a co-infecção com esses vírus, dos quais 2 amostras
positivas para KIPyV ou WUPyV. Das amostras positivas para vírus
respiratórios comuns, 33 foram positivos para o rinovírus apenas, 5 para
FluV A apenas 3 por RSV, e 1 para cada HCoV-OC43 e AdV só. Duas
amostras foram positivas para> um vírus respiratórios comuns, e PIV não foi
detectada (Apêndice Tabela). A idade dos pacientes infectados com o vírus
recentemente descritos variou de 4 meses a 11 anos (mediana 2,7 anos).
Os sintomas clínicos mais freqüentes foram febre, coriza, tosse, dor de
garganta, wheezing, bronquiolite e pneumonia (Tabela). Embora as
amostras foram coletadas de crianças sintomáticas e uma grande
variedade de vírus foram testados por métodos altamente
sensíveis, menos de um terço das amostras foram positivas. Talvez
se tivéssemos coletados swabs de nasofaringe ou secreção, a
percentagem de amostras positivas teria sido maior.

O diagnóstico para a maioria dos pacientes infectados com HCoV-NL63 ou

HCoV-HKU1 foi pneumonia. Dos 3 pacientes com infecções simples, dois
foram hospitalizados e um foi tratado no pronto-socorro, o 2 pacientes com
infecção mista de HCoV-NL63 e HMPV ou RV foram tratados em clínicas
walk-in.
Pacientes com infecções HMPV tinha uma miríade de sintomas, incluindo
febre, tosse, rinorréia, respiração ofegante e dor de garganta. Dos 5
pacientes com infecções simples, 4 foram tratados em clínicas walk-in e um
foi tratado em uma unidade de emergência. Um paciente co-infectados com
HMPV e HCoV-NL63 foi tratado em uma clínica walk-in, e um paciente co-
infectados com HMPV e KIPyV e um co-infectados com HMPV, HCoV-OC43,
ADV, RV e foram tratados em um departamento de emergência. O paciente
com co-infecção KIPyV era um menino de 4 anos com tosse, febre, coriza, e
sibilância.
HBoV foi detectado em amostras de 5 pacientes como uma infecção simples
e em amostras de dois pacientes, uma co-infecção com RV ou WUPyV. Três
pacientes tiveram pneumonia (2 infecções simples e um co-infecção com o
RV). Dois dos três foram tratados em clínicas walk-in, um dos pacientes com
infecção HBoV só foi hospitalizada. O paciente co-infectados com WUPyV
era um menino de 10 meses de idade que tinham sido tratados em uma
unidade de emergência após exibindo tosse, coriza, e laringomalácia.

CONCLUSÃO

Estudos anteriores documentaram a importância de infecções por

vírus respiratórios em pacientes pediátricos no Brasil (2-4). No
entanto, o efeito do chamado emergente vírus respiratórios nas
crianças do Brasil ainda está para ser esclarecida. Poucos estudos
têm demonstrado a circulação de HMPV entre as crianças
brasileiras (4,14) e, a nosso conhecimento, nenhum deles
descreveu a circulação do HBoV, HCoV ou HPyVs como patógenos
respiratórios no Brasil, apesar de um estudo que relatam a
presença de HBoV em fezes de crianças brasileiras com
gastroenterite (15). Nosso achado de que HMPV, HBoV, HCoV-HKU1
ou HCoVB-NL63, ou o recém-descritas ou KIPyV WUPyV esteve
presente em 9,2% das amostras testadas sugere que esses vírus
podem ser importantes patógenos respiratórios no país. No
entanto, novos estudos de investigação que incluem grupos de
controle adequadamente pareados será necessário para
demonstrar que estes novos vírus atuam como agentes etiológicos
de doenças respiratórias no Brasil.

Novel respiratory virus infections in children, Brazil.

Autor(es): Albuquerque MC; Pena GP; Varella RB; Gallucci G; Erdman D; Santos N
Fonte: Emerg Infect Dis; 15(5): 806-8, 2009 May.
Artigo [ PMID: 19402976 ] Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Artigo de Revista; Research Support, Non-U.S. Gov't

Vários vírus recentemente descobertos, como metapneumovírus humano

(MPVH)e bocavírus humano (HBoV) foram identificados como potenciais
patógenos respiratórios.

Estudos têm documentado a importância de infecções por vírus

respiratórios em pacientes pediátricos no Brasil. No entanto, o
efeito dos chamados vírus respiratórios emergentes nas crianças
brasileiras ainda está para ser esclarecida.

Poucos estudos têm demonstrado a circulação de HMPV entre as

crianças brasileiras e, de acordo com estudo feito por Albuquerque
et. al. 2009, nenhum deles descreveu a circulação do HBoV, HCoV
ou HPyVs como patógenos respiratórios no Brasil, entretanto um
estudo relatou a presença de HBoV em fezes de crianças
brasileiras com gastroenterite .

O achado de que HMPV, HBoV, HCoV-HKU1 ou HCoVB-NL63, ou as

recém-descritas KIPyV WUPyV estiveram presentes em 9,2% das
amostras testadas sugere que esses vírus podem ser importantes
patógenos respiratórios no país.

No entanto, novos estudos de investigação que incluem grupos de

controle adequadamente pareados serão necessários para
demonstrar que estes novos vírus atuam como agentes etiológicos
de doenças respiratórias no Brasil.

Embora as amostras tenham sido coletadas de crianças

sintomáticas e uma grande variedade de vírus foram testados por
métodos altamente sensíveis, menos de um terço das amostras
foram positivas. Talvez se tivéssemos coletados swabs de
nasofaringe ou secreção, a percentagem de amostras positivas
teria sido maior.

Coriza, tosse, dificuldade respiratória, ou dor de garganta,

associados ou não com febre, por um período máximo de 7 dias.

Swab nasal de 205 crianças (idade média 3,3 anos; intervalo de 1

mês a 15 anos)