DISMINUCIÓN DE LA

DEPENDENCIA PARA PERSONAS

CON ENFERMEDAD MENTAL

“ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA”
 PROGRAMA DISMINUCIÓN DE LA DEPENDENCIA PARA PERSONAS
CON ENFERMEDAD MENTAL – “HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA”:

COMUNIDAD AUTÓNOMA DE GALICIA

1. OBJETIVOS, ACTIVIDADES E INDICADORES:

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

DEFINICIÓN:
Desde sus orígenes el ser humano ya tendía a utilizar sus propios recursos para
lograr la supervivencia. Con su evolución, fueron surgiendo diferentes formas de
adaptación del sujeto al medio, potenciando al máximo sus habilidades y recursos para
posibilitarle un mejor cuidado de su persona, lo que se traduciría en una mayor
competencia personal y social.
Actividades de la Vida Diaria son todas aquellas tareas y estrategias que llevamos
a cabo diariamente encaminadas a favorecer la salud física, psíquica y social y que
realizamos de manera lo más autónoma posible.

El objetivo que se persigue es la AUTONOMÍA. Se hace referencia a la

AUTONOMÍA PERSONAL, cuando el sujeto es capaz de realizar actividades de la
vida diaria basadas en sus propias capacidades, habilidades e intereses sin depender de
nadie. Dentro de esto se podría hablar de diferentes grados de autonomía, ya que por
ejemplo una persona con discapacidad física pode ser autónoma a pesar de requerir
ayuda técnica y una persona con enfermedad mental no desempeñar actividades de la
vida diaria a pesar de no tener ningún tipo de dificultad física.

ACTIVIDADES BÁSICAS O AUTOCUIDADO

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 DEFINICIÓN
Su objetivo primordial es garantizar la supervivencia a través de la satisfacción
de las necesidades básicas: Conjunto de actividades primarias de la persona
encaminadas a su autocoidado y movilidad, que le dotan de autonomía e independencia
elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda continua de otros.

Clasificación:

· Aseo y vestido: Estas áreas se trabajan conjuntamente, ya que están estrechamente

relacionadas entre sí, dado que la intervención en una de ellas repercute en la otra.
Contemplan aspectos tales como: Ducha, aseo diario, lavado y cuidado del pelo,
higiene dental, afeitado, depilación, vestido, higiene en la menstruación, elección de
ropa adecuada, uso del WC, etc..
· Hábitos de vida: hábitos de sueño (horarios y calidad de sueño); hábitos en la
alimentación (horarios e hábitos en la mesa) y dietas; hábitos de salud: prevención
de enfermedades, ejercicio físico, educación sexual, consumo de substancias, etc..

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ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

INDEPENDENCIA

DEFINICIÓN
Las actividades de la vida diaria instrumentales, son aquellas acciones que
necesitan de un objeto intermediario para su desarrollo con el fin de que el individuo
presente un adecuado nivel de desempeño y competencia social. Son actividades más
complejas que las Actividades Básicas y su realización requiere de un mayor nivel de
autonomía personal, se asocian tareas que implican la capacidad de tomar decisiones y
también implican interacciones difíciles con el medio.

Clasificación:

· Habilidades de limpieza y organización doméstica

- Limpieza doméstica: utilización de electrodomésticos de limpieza, utilización
de utensilios de la casa, fregar, barrer
- Organización doméstica: elaboración de la comida, realización de la lista de la
compra, realizar pequeñas reparaciones, prevención de accidentes.
· Manejo social:
- Manejo del dinero: monedas en curso, cambio de correspondencia, contabilidad,
presupuestos domésticos, administración del dinero,..
- Comunicación y transporte: uso de los transportes públicos, utilización de
billetes, uso del teléfono, etc.
- Recursos comunitarios: utilización de los diferentes recursos comunitarios
(bibliotecas, centros culturales, asociaciones, centros educativos, cine clubes...)

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· Conocimientos básicos:
- Lecto -escritura: lectura básica, hábitos de lectura, comprensión, reglas
ortográficas básicas, gramática y redacción
- Orientación temporal y orientación espacial: utilización de planos, callejeros,
- Habilidades domésticas: cálculos sencillos y solución de problemas básicos.
- Orientación sociocultural: actividades culturales, centros de formación,
bibliotecas (préstamos y consultas)...
Las dificultades que presentan los usuarios en las Actividades Instrumentales de
la Vida Diaria, pueden repercutir en otras facetas de la vida diaria, como en el ocio, en
el ámbito laboral, familiar..., a consecuencia de los cuales se encontrarían con grandes
y graves déficits en la necesidad básica e fundamental que es la disminución (o la
desaparición) de la dependencia para la integración social de las personas, en nuestro
caso de las personas con enfermedad mental crónica.

A. OBJETIVOS GENERALES

El fin fundamental del Programa es proporcionar el mayor grado posible de

INDEPENDENCIA, para lo que tenemos que lograr alcanzar los siguientes objetivos:
• Evaluar al usuario en las Actividades da Vida Diaria tanto Instrumentales como
Básicas, teniendo en cuenta los siguientes factores: Patología, capacidad
cognitiva (deterioro), nivel cultural y social, entorno en el que vive, experiencias
previas.
• Informar al usuario del proceso a seguir, antes y después de la valoración
• Una vez terminada la evaluación, establecer los objetivos específicos con el
usuario y de que manera se van a llevar a cabo.
• Facilitar y promover la integración social
• Facilitar la utilización de los diferentes recursos comunitarios, acercando al
usuario el conocimiento y el uso de estos recursos.

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 • Recuperar el hábito: mejorando y/o recuperando este si se perdió; favoreciendo
mediante programas adecuados la reeducación del mismo, capacitando al
usuario de conocimientos que le permitan poner en práctica lo que aprendió.
• Mantenimiento de los hábitos: revisar que se sigue conservando.
• Conseguir una autonomía en el manejo de las Actividades Instrumentales de la
Vida Diaria, que den una calidad de vida adecuada al sujeto.
• Recuperar los roles que se desarrollaron en su momento y que dan a la persona
un sentimiento de utilidad.

B. OBJETIVOS OPERATIVOS

· Recuperar y/o mantener las habilidades de auto cuidado y movilidad

- Comer, uso del retrete, arreglarse, vestirse adecuadamente, bañarse/ducharse,
salir de casa, etc.
· Recuperar y/o mantener las habilidades de limpieza y organización doméstica
- Limpieza doméstica: utilización de los utensilios de la casa, uso adecuado de los
productos de limpieza, etc.
- Organización doméstica: cocina básica, lista de la compra, elaboración y
confección de menús, etc.
· Recuperar y/o mantener el manejo social:
- Manejo del dinero: conocimiento de monedas en curso, cambio de
correspondencia, administración del dinero, conocer los gastos imprescindibles
fijos, ser capaz de establecer prioridades, planificar ahorro y los gastos futuros.
- Comunicación y transporte: utilización de los servicios de correos, echar una
carta, utilización de los sellos de correos, realizar llamadas telefónicas, utilización
de las guías de teléfono, obtener información telefónica, recoger avisos y
recados, conocimiento y uso de medios de transporte público, etc.

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 - Recursos comunitarios: utilización de los recursos comunitarios (bibliotecas,
centros culturales, etc.), conocimiento de los recursos más próximos, situación y
forma de acceso a eles.
-Redes de apoyo sociales: mediante la utilización de recursos de ocio y tiempo
libre que fomenten una vida saludable.
- Recursos sanitarios: utilización de los recursos sanitarios y farmacéuticos
(centros de salud, ambulatorios, consultas, pedir citas, recoger rectas, visado de
recetas, etc.)
· Recuperar y /o mantener los conocimientos básicos:
- Lecto-escritura: disponer de conocimientos básicos de lectura y escritura para
estar informados de lo que sucede cada día a su alrededor y también para realizar
trámites.
- Orientación temporal y orientación espacial: saber que actividades se realizan
durante la mañana, tarde y noche, fecha en la que estamos, manejo de planos
(callejero, mapa de carreteras...) situación en un plano,....
- Habilidades numéricas: conocimiento de los números, realización de cálculos
sencillos,....
- Orientación socio cultural: conocimiento de recursos comunitarios (biblioteca,
centros culturales,...)
· Formación y empleo:
- Historia académica y laboral previa, intereses formativos, laborales y /o
ocupacionales, búsqueda y uso de recursos laborales específicos.

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 2. REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES

Para la realización de las actividades se organizarán distintos talleres

en que trabajar los aspectos más arriba señalados:

• Taller de auto cuidados

• Taller de cocina básica y limpieza doméstica
• Taller de manejo social y utilización de recursos normalizados
(socioculturales, sanitarios, etc.)
• Taller de Habilidades Sociales
• Taller de Ocio y Tiempo Libre
• Taller de conocimientos básicos y Formación y Empleo

3. METODOLOGÍA

Al recibir la demanda, se empezará el proceso de evaluación, donde además de

los datos clínicos y de enfermedad, se recogerá el desenvolvimiento de todas las
actividades de la vida diaria de manera exhaustiva, con el fin de ajustar mejor las
necesidades, comprobando las habilidades que tiene deficitarias y las que tiene
conservadas. A partir de aquí se establecerán las distintas áreas de intervención
estableciendo los objetivos a trabajar. Los objetivos seguirán a metodología básica, ya
que se pretende conseguir un aprendizaje y una generalización de lo aprendido. Si esto
no es así se puede correr el riesgo de que la persona pueda que realice alguna pauta de
la consignada por compromiso, sin establecer el hábito, y por consiguiente el rol que se
desea implantar y/o recuperar. Consideramos fundamental que los objetivos que se
marquen, sean consensuados con el usuario mismo, ya que de lo contrario la
modificación o instauración de hábitos que se pretenden conseguir resultará muy

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costosa: es posible que en un momento el usuario siga las pautas que se le indicaron,
pero puede suceder que no adquiera el hábito y mucho menos su generalización.

Desde este punto de vista se establecerán objetivos consensuados, secuenciados

en tiempo y grado de dificultad y fundamentalmente motivadores. Para conseguir de
manera óptima el resultado se deberá tener en cuenta como punto de partida las
condiciones en que se desenvuelve el sujeto. No será lo mismo establecer unos
objetivos para el desempeño de tareas domésticas en una persona que tenga que vivir
sola que para aquella que de momento viva con su familia, o para aquella otra que
dependa de instituciones. La intervención terapéutica deberá comenzar por las tareas
que le resulten más gratificantes para después generalizar a otras que le sean menos
apetecibles.

Este Programa se podrá abordar en grupo o individualmente. La realización en

una o otra manera dependerá de las características de los usuarios propuestos para el
programa, de si son o no homogéneos, es decir si tienen las mismas características i las
mismas necesidades. Por lo tanto se trabajará en gran grupo, en pequeño grupo e
individualmente si el caso lo requiere.

El aspecto que más se debe cuidar es el de la motivación, ya que la persona con

enfermedad mental crónica, tiene enormes dificultades para mantener las actividades de
la vida diaria, ya que estas cursan con una serie de consecuencias en la vida cotidiana
tales como las relaciones con los demás, rechazo social, etc… El objetivo será reflejar
esta necesidad para poder mejorar estas dificultades con lo que repercutirá a su vez en
otras áreas de la vida.

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 4. INTERVENCIÓN

La motivación será fundamental para conseguir el aprendizaje o la recuperación

necesaria para la realización de la actividad. Así mismo, non se tiene que olvidar que no
solo las consecuencias de la enfermedad mental en sí van a incidir en que no se realicen
las actividades, sino que también un conjunto de factores van a afectar a este
desempeño. Por ejemplo: la personalidad previa del individuo, la ejecución de tareas
que antes de la enfermedad realizaba, las características psicosociales y de la familia,
económicas, de vivienda y habitabilidad, situación premórbida, etc.

Partiendo de los objetivos secuenciados, progresivos y motivadores, comenzará la

labor da aprendizaje y/o recuperación de actividad. Buena parte de esta se basará en la
sistematización de tareas y por supuesto del acuerdo con las familias o personas que
conviven con usuario. De nada serviría implantar algún hábito, si este no se generaliza
de forma diaria en la casa.

Las causas de la falta de generalización pueden ser múltiples: falta de

oportunidad, suplencia por sobreprotección o por no reforzar en la medida de lo posible
los avances, en este último caso la intervención será la encargada de hacer llegar a las
familias la necesidad de implantar otra forma de conducta, y que se debe exigir una
cooperación en las tareas domésticas para facilitar la convivencia como cualquier otro
miembro de la familia.

El tiempo de intervención vendrá dado tanto por el usuario y sus circunstancias,

es decir, del ritmo que cada persona tenga, como por el ritmo que los profesionales a
cargo del Programa consideren adecuado. Por ejemplo, habrá usuarios que tras dos
meses de intervención ya consiguieron una parte de los objetivos programados, y otros

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donde después de un año, aun se estén iniciando. También la frecuencia de las sesiones
será relativa, existen usuarios donde esta será mayor e en otros menor.

5. EVALUACIÓN

Aspectos previos a tener en cuenta:

Con la evaluación inicial, se inicia un proceso (aunque que en ocasiones se solape
con intervención) para obtener información acerca del desempeño en este tipo de
actividades de la vida diaria. Esta debe ser exhaustiva no dando por entendido datos que
pueden ser obvios, pero que sin embargo pueden ser base de dificultad. Por ejemplo:
podemos creer que el manejo del transporte en un usuario es bueno y no tener
dificultades y, sin embargo, existe la dificultad de realizar trayectos fuera de los
conocidos.

La evaluación se realizará en diferentes contextos es decir: En el Centro de

Rehabilitación, en el domicilio, etc., pero existen unos puntos comunes que son
independientes tanto al tipo de evaluación como al lugar donde se desarrolle. Son los
siguientes:

• Objetiva, clara y precisa

• Continuada
• Terapéutica y empática
• Explicando al usuario en todo momento el proceso

o En la evaluación se recogerán los siguientes ítems:

• Hábitos y forma de desempeño de las actividades de la vida diaria
• Frecuencia en el desempeño
• Intereses y motivación

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• Grado de dificultad
• Nivel de autonomía
• Instrumentos de evaluación:
• Entrevista semiestructurada con el usuario
• Entrevista con familiares o cuidadores del usuario. Se contrastará la
información que aporta el usuario con la que aporta la familia sobre todos los
aspectos de la vida diaria
• Contrastar información con los demás profesionales del equipo
multidisciplinar. Existen datos que puede no facilitar el usuario y que sí lo
aporta el resto de profesionales ya que observaron su conducta en contextos
diferentes.
• Observación directa. Se observa en las sesiones su nivel de desempeño,
dificultades, habilidades, asistencia, etc...
• Escalas. Existen muchas estandarizadas, utilizando aquella que más se ajuste a
las características y necesidades de los usuarios. También se puede diseñar
alguna si no concuerdan las estándar con lo que se necesita.

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6. INDICADORES DE EVALUACIÓN
Indicadores de evaluación Resultados previstos %
% Aumento/% Disminución
Uso y frecuencia de transporte 20 % aumento
Público normalizado
Realización de tareas domésticas:
• Barridos
• Fregados 30% aumento
• Lavados
• Planchados
• Limpieza
Realización de compras 20% aumento
Confección de menús equilibrados 10 % aumento
Realización de desayunos, comida 15 % aumento
y cena
Automanejo y autoadministración 5% aumento
del dinero
Autoadministración de medicación
Preparación de pastilleros
Manejo recursos farmacéuticos y 20 % aumento
Sanitarios.
Realización de tareas sencillas de 15% aumento
mantenimiento del hogar

Higiene personal 20% aumento

Realización tareas de huerta 15% aumento
Consumo de tabaco y café 10% disminución
Participación en actividades lúdicas grupales 30% aumento
Uso de recursos sociales y frecuencia 10% aumento
Uso de recursos sanitarios y frecuencia
Urgencias 30% disminución
Centros de salud
U.S.M.
Uso redes laborales y ocupacionales 10% aumento
Realización de trámites y gestiones 10% aumento
administrativas

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 7. SEGUIMENTO
Tras el proceso de intervención y una vez conseguidos los objetivos terapéuticos
en cuanto al desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria, no será o
usuario susceptible de que se siga interviniendo de la misma manera. Entonces se
pasará a otro proceso diferente que es el de seguimiento, consistente, de acuerdo con el
usuario, en crear un tiempo y espacio dedicado a la supervisión de objetivos alcanzados
para verificar su cumplimiento, dificultades, grado de satisfacción, etc..

En el caso de que se verifique que pode existir un retroceso en el cumplimiento

de los objetivos y aprendizaje realizado, causados por distintos motivos (modificación
de la situación del usuario, aparición de circunstancias nuevas, etc.. ) se estudiará el
reinicio del proceso de intervención determinando en qué fase deberá retomar el
Programa.

8. FECHAS DE REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES

El Programa tendrá una duración tres meses, de octubre a diciembre de 2005.

Horario de actividades del Programa:

De lunes a lunes de 9,30 a 15,30 y sábado y domingo de (cabe la posibilidad de

ampliación de este horario según la demanda y las necesidades extraordinarias que
puedan aparecer durante el desarrollo del Programa)

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9. PRESUPUESTO

MTAS
XUNTA
TOTAL 300.000,00 €

10. BENEFICIARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS:

• 200 personas adultas y jóvenes que padecen una enfermedad mental grave y
crónica siguiendo los criterios del DSM - IV y el CIE -10
• Grupos mixtos con edades comprendidas entre los 18 hasta los 65 años, con
diversos niveles socioculturales /educativos
• Todos tienen asignado un psiquiatra de referencia
• Todos toman medicación prescrita por su médico psiquiatra (neurolépticos,
ansiolíticos, antidepresivos hipnóticos, etc.)
• Todos tienen un grado de minusvalía superior al 33%, y la mayoría supera el
65%.
• La mayoría cobra una pensión no contributiva
• La mayoría viven y dependen de sus familiares

A. BENEFICIARIOS DIRECTOS: 200 que asisten a los 21 centros

gestionados por las asociaciones de familiares y enfermos mentales,
integradas en FEAFES GALICIA).
B. BENEFICIARIOS INDIRECTOS: Los familiares- cuidadores de los 200
beneficiarios del programa.

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 11. MOTIVACIÓN SOCIAL DEL PROYECTO:

De todos es sabido que las personas que padecen una enfermedad mental crónica,
sufren una serie de limitaciones en alguna de las siguientes áreas: psicológica,
funcional, social, educativa, formativa, laboral, económica, en el área de la
comunicación, del autocoidado, en la salud y seguridad, en el uso del tiempo libre,
defensa de los propios derechos, etc.

La discapacidad en hábitos de autonomía personal, es una consecuencia de la

enfermedad mental crónica, no es consubstancial a ella. Esto significa que se pueden
definir y trabajar las discapacidades en vez de considerarlas como algo inevitable.

Con el presente proyecto pretendemos que un grupo de las personas con

enfermedad mental persistente adquieran, recuperen o mantengan las habilidades
necesarias para vivir en su entorno en las mejores condiciones de calidad de vida y
autonomía posibles.

De todos es sabido que la atención y convivencia con un enfermo mental grave es

una fuente de problemas e inquietudes para la familia, para paliar esta necesidad se
considera de sumo interés poder contar con un Programa de Actividades de la Vida
Diaria que diminuya la dependencia, tanto familiar como social.

El objetivo fundamental del presente programa, es pues, el de proporcionar

INDEPENDENCIA, ya que el propio grado de independencia para la ejecución de las
Actividades da Vida Diaria, constituye en sí un destacado predictor del curso y
pronóstico de la enfermedad, para conseguir llevar una vida lo más autónoma y
normalizada posible lo que, a mayores, aliviaría la situación de muchas familias.

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 Interviniendo en las Actividades da Vida Diaria se puede decir que no solo
mejoran considerablemente aspectos relacionados con las propias actividades, sino que
además esta intervención repercute directamente en el aumento del grado de autoestima
de la persona con enfermedad mental, así como en la mejora del concepto que los
demás tienen de ella, acabando con los estereotipos de conducta que en general y
erróneamente se aplican a las personas con enfermedad mental.

Así mismo se obtendrá una mayor y mejor competencia personal y social

mejorando y/o creando unos hábitos de vida adecuados, que aportarán sin duda una
mejor calidad de vida.

Paralelamente se contribuirá a la mejora de las relaciones familiares, limándose

posibles problemas de convivencia dando paso a nuevas formas de interacción, con las
que se mejoran las relaciones sociales y crece la posibilidad de crear nuevos vínculos y
una red social alternativa.

Así mismo se facilitará una adecuada organización del tiempo, para conseguir
dar un sentido de utilidad a los días y un aprovechamiento de todas y cada una de las
actividades de las jornadas. Es común que la persona con enfermedad mental
persistente, viva todos los días como iguales, sin distinción de ningún tipo, lo que
conlleva a una pérdida de todo rol personal e interpersonal.

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