UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

PSICODIAGNÓSTICO

Nombre: Kruvskaya Vargas R. Curso: Séptimo Clínico 1 Fecha: 19-

Feb-2018

Tema: Análisis del film “Split”

No es cuestionable el diagnóstico de trastorno de identidad disociativo que se le atribuyo a

Kevin Wendell Crumb, en vista de las particularidades que demuestra durante la trama, mismas
que cumplen con los criterios y características diagnósticas especificadas en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM V como lo describe en (American
Psychiatric Association, 2013); sin embargo son diversos los recursos terapéuticos que se
puede utilizar para tratar este trastorno, lo cual permite poner en tela de juicio el procedimiento
terapéutico que llevaba a cabo la doctora Fletcher psicóloga de cabecera de Kevin.

El trastorno de identidad disociativo para ser diagnosticado como tal debe cumplir con
ciertos criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM V como
se citan en (American Psychiatric Association, 2013)los cuales son:

A. “Perturbación e la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la

personalidad bien definidos, que se puede describir en algunas culturas como una
experiencia de posesión. La perturbación de la identidad implica una discontinuidad
importante del sentido del yo y del sentido de entidad, acompañado de alteraciones
relacionadas del afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción,
el conocimiento y/o funcionamiento sensitivo-motor. Estos signos y síntomas pueden ser
observados por parte de otras personas o comunicados por el individuo.
B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal
importante y/o sucesos traumáticos incompatibles con el olvido ordinario.
C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente
aceptada
 E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
laguna mental o comportamiento caótico durante la intoxicación alcohólica) u otra
afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja)”

Es importante saber que la manifestación o no de los estados de personalidad propios de

este trastorno varían en función de la motivación psicológica, el nivel actual de estrés, la
cultura, los conflictos internos y dinámicos y la tolerancia emocional; según la (American
Psychiatric Association, 2013) las identidades en forma de posesión en el trastorno de identidad
disociativo se manifiestan como conductas en que parece que un ser o una persona ajena a él
ha tomado el control, es así como la persona habla, reacciona, siente y actúa de forma diferente,
tal cual las veinte y cuatro personalidades de Kevin, las cuales no tenían similitud entre sí.

Como menciona (Sar, V. & Ozturk, E., 2012) los componentes clínicos principales los
trastornos disociativos se identifican en cinco dimensiones, la amnesia, la despersonalización,
la desrealización, la confusión de la identidad y alteración de la identidad, es decir que el
diagnóstico para el trastorno de identidad disociativo presuntivo, puede bastar una amplia
entrevista clínica, sin embargo existen instrumentos estandarizados para reafirmar su presencia,
como se menciona en (García, 2009), entre ellos mencionaremos tres:

1. Una escala de acceso libre es la DES (Dissociative Experiences Scale) creada por
Bernstein y Putnam en 1986, que consta de veinte y ocho ítems de los cuales ocho
componen la subescala denominada DES-T, la cual permite orientarnos hacia las
patologías disociativos. “La escala DES es una escala de screening, y hace una
valoración del nivel disociación, considerando esta como un continuo que va de lo
normal a lo patológico.” Putnam 1986 en (García, 2009). Las características que esta
escala valora es:
 Verse a uno mismo en algún lugar sin saber cómo ha llegado hasta allí
 Encontrar cosas entre sus propiedades que no recuerda haber comprado
 Verse a uno mismo como si estuviese viendo a otra persona
 No reconocer a amigos o familiares
 Sentir que otra gente, objetos o el mundo no son reales
 Sentir que el cuerpo no te pertenece
 Encontrarse pensando en uno mismo como si fuese dos personas diferentes
 Oír voces dentro de la cabeza.
 2. La escala de Ross de 1989 , recoge lo que denomina “datos asociados con el Trastorno
de Personalidad Múltiple”, consiste en una posible guía para la entrevista clínica
empezando por síntomas más indirectos de disociación, como: cosas que faltan o
aparecen entre las pertenencias del paciente sin que este sepa cómo, cambios drásticos
en la forma de escribir, o cosas escritas que el paciente no recuerda, gente que no
reconoce le habla como si lo conociera, le comentan cosas que dijo o hizo y que él no
recuerda, periodos de “tiempo en blanco”, el encontrarse en un lugar sin saber cómo,
largos periodos de la infancia posteriores a los cinco años que no recuerda, flashbacks,
sentimientos de irrealidad o de estar en un sueño ,etc.
3. La escala más amplia es la SCID-D elaborada por Steinberg en 1994, misma que está
estructurada por capítulos los cuales contienen a la amnesia, la despersonalización la
desrealización, la confusión en la identidad y la alteración de la identidad.

En el film observamos como la doctora Fletcher trabajaban en terapia con algunas de las
personalidades, especialmente con Barry que era la personalidad que estaba a cargo del grupo;
el tratamiento que mantenía era muy válido en vista de que como menciona Kluft en 2002
“todos los tratamientos eficaces publicados encuentran útil, incluso esencial, trabajar con
las partes disociadas” citado en (Gonzáles, 2015).

Al tener en cuenta que las patologías disociativas entre ellas el trastorno de identidad
disociativo tiene origen en cuadros postraumáticos es necesario seguir lineamientos dirigidos
al tratamiento del trauma: “La primera fase de estabilización, luego un procesamiento de los
recuerdos y una tercera fase de reconexión.” Herman en 1922 citado en (Gonzáles, 2015). En
la primera fase se buscara fortalecer, estabilizar y crear herramientas personales en el paciente,
debido a que solo así se podrá iniciar el trabajo con el trauma per se, para finalmente trabajar
en la reintegración de la personalidad del paciente y de esta manera poder lograr que recupere
su funcionalidad inter e intrapersonal.

El trastorno de identidad disociativo es la consecuencia de un evento traumático de la niñez

casi siempre abuso o negligencia como en el caso de Kevin Wendell Crumb, es por tal razón
que la necesidad de un proceso psicoterapéutico es esencial como tratamiento del trastorno, no
óbstate el uso de psicofármacos como los antidepresivos es considerado también como parte
del tratamiento, sin embargo haya que tomar en cuenta que estos solo menguaran los síntomas
mas no dará solución al origen del trastorno.
Bibliografía

American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales DSM V . Estados Unidos : American Psychiatric Publishing.

García, A. (2009). Diagnóstico de los trastornos disociativos. Buenos Aires, Argentina. .

Gonzáles, A. (2015). Tratamiento de los Trastornos Disociativos . Coruña, España.

Sar, V. & Ozturk, E. (2012). TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO:

DIAGNÓSTICO, COMORBILIDAD, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y
TRATAMIENTO. Estambul .