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RESUMEN IMAGENOLOGIA EN MEDICINA INTERNA

PREGUNTAS FRECUENTEMENTE DE ENARM

1. Imagen en mono de nieve = drenaje anómalo total de venas pulmonares con localización
supracardiaca.

Caso de un niño con ensanchamiento


de mediastino, con cianosis, con
patología congénita.

2. Imagen en cimitarra = síndrome venolobar pulmonar congénito.

FIG. Anomalía infrecuente que se caracteriza


por un drenaje venoso pulmonar anómalo, ya
sea total o parcial, del pulmón derecho que
puede desembocar en vena cava inferior,
unión cavoatrial o atrio derecho. Se asocia
característicamente a hipoplasia de pulmón
derecho y dextrocardia, aunque se puede
presentar en conjunto a otras
malformaciones cardiopulmonares.

3. Imagen en zapato sueco, palo de golf, o bota = TETRALOGIA DE FALLOT

Caso clínico de pediátrico con cianosis,


hipocratismo digital, ventrículo derecho
palpable, soplo sistólico expulsivo en foco
pulmonar en segundo ruido único.
4. Imagen de 3 o E invertido asociado a signo de roesler = COARTACIÓN DE LA AÓRTA

Caso de un niño con soplo, con disminución


de los pulsos en las piernas.

5. Imagen de abombamiento de la arteria pulmonar con 4 arcos = ESTENOSIS MITRAL

Los 4 arcos están conformados por la raíz de


la aorta, la pulmonar, la orejuela izquierda y
el ventrículo izquierdo.

La causa más común es fiebre reumática.

6. Imagen con radiolucidez, tráquea desplazada, neumotórax, disminución del volumen pulmonar,
infiltrado nodular = TUBERCULOSIS
7. Imagen con cavitaciones de predominio apical, corazón pequeño = Tuberculosis cavitada
8. Desplazamiento de silueta cardiaca hacia lado sano, pleura visceral visible = NEUMOTORAX

9. Imagen con hiperinsuflacion, descenso y aplanamiento del diafragma, horizontalizacion de las


costillas, ensanchamiento de los espacios intercostales, hiperclaridad pulmonar = EPOC,
ASMA o BRONQUITIS CRONICA.

10. Imagen con líquido en ambas cisuras pleurales, perdida de volumen pulmonar, ausencia de
broncograma aéreo, desplazamiento del mediastino y cisuras interlobares, aumento de la
densidad = ATELECTASIA TOTAL (principal causa de obstrucción por cuerpo extraño en
niños)
11. Imagen con oclusión u obstrucción de la rama pulmonar de lado derecho, zona de oligoemia
en apice= TROMBOEMBOLIA PULMONAR
12. Imagen con líneas B de Kerley = Hipertensión veno-capaliar pulmonar, INSUFICIENCIA
CARDIACA.
13. Como medimos la cardiomegalia = trazamos una línea media sobre esternón y una horizontal
en la base de pulmón a pulmón o longitud de tórax.

14. Imagen con infiltrado reticular en pulmón, engrosamiento de los septos = FIBROSIS
PULMONAR
15. Imagen con infiltrado micronodulares de pulmón = TB miliar y micosis
16. Imagen en bala de cañon con infiltrado macronodular = METASTASIS PULMONAR POR CA
DE TESTICULO O RIÑON
17. Imagen con zonas de llenado alveolar bilateral sin predomino apical = EDEMA PULMONAR
NO CARDIOGENICO
18. Imagen tac con cavitaciones muy grandes, signo de aire saliente, daño parenquimatoso =
ASPERGILLUS, VIH.
19. Imagen con lesiones en saca bocado en cráneo = MIELOMA (Un caso de paciente con
anemia, IR, incremento de globulina en sangre) TX inicial: Hidratación para bajar
hipercalcemia, Esteroides, Talidomina, Diuretico.
20. Imagen = ANEURISMA DEL CALLADO DE LA AORTA (tx: QX arco aórtico)
21. Imagen con = DISECCIÓN AÓRTICA (tx: Nitroprusiato 1era opción)
22. Imagen de aortografia con borramiento de carótida y subclavia = ENFERMEDAD DE
TACAYAZO (caso de paciente con disminución o ausencia de los pulsos, fiebre, asimetría).
23. Imagen con = ARTERITIS DE LA TEMPORAL
24. Imagen con oclusión de las falanges distales y trombosis distal = POLIANGEITIS
MICROSCOPICA
25. Imagen ECG con acortamiento del periodo refractario, ondas f minusculas = FIBRILACION
AURICULAR (paciente 65 años, arrítmico y taquicardico, hipertenso, IC --- TX: Anticoagular
(criterios de CHA 2DS2-VASc) con warfarina, o V.O con apixaban, dabigatran, mantener INR
2-3)
26. Imagen ECG con ausencia de onda P, complejos iguales = TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR (Pte. 19 años estudiante, con palpitaciones rápidas, rítmicas, llega a
urgencias---- TX INICIAL: maniobra vagal como masaje carotideo, Farmacológico con
Adenosina 6mg, no responde dar 12mg)
27. Imagen ECG con infarto en V1 a V6, D1 y AVL = INFARTO ANTERIOR EXTENSO (tx:
Aspirina 300mg, Clopidogrel 300mg, Repercusión con angioplastia, si no está disponible con
trombolisis)
28. Imagen ECG con ST cóncavo = PERICARDITIS O MIOCARDITIS (Caso de un paciente joven
sin factores de riego que presenta con antecedentes de infección viral hace 1 semana, fiebre,
dolor torácico intenso, transcriptivo, aumenta con la movilización a la bipedestación) TX: AINE
en episodio agudo, en recurrente colchisina o corticoide)
29. Cuáles son los signos clínicos por intoxicación digital? Nauseas, debilidad, vomito, mareo,
visión amarilla.
30. Imagen ECG con QRS ancho, con focos ectópicos en venas pulmonares, en lado izquierdo =
TAQUICARDIA VENTRICULAR (Tx: Amiodarona en inestabilidad hemodinámica,
Cardioversion solo en estabilidad hemodinamica)
31. Donde se origina el flutter auricular: AURICULA derecha que produce ondas F mayúsculas en
dientes de sierra.
32. En magen ECG con complejos desiguales = FIBRILACION VENTRICULAR (Tx:
Desfibrilación con 200 J)
33. TX de Wolf-Parkinson-White = propafenona, amiodarona, b-bloqueadores.
34. Imagen oftálmica con hilos de plata, hemorragia, exudados y edema papilar = RETINOPATIA
HIPERTENSIVA