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RESUMEN A principios de la década de los noventa, casi todos los países de América Latina y el Caribe
estaban iniciando, o considerando iniciar, reformas del sector de la salud. El presente trabajo
presenta un análisis de la situación de dichas reformas y sus tendencias a finales de la década
de los noventa. Para ello los autores han partido de la información contenida en los 20 perfiles
de sistemas de servicios de salud concluidos por la Organización Panamericana de la Salud
entre agosto de 1998 y octubre de 1999. Siguiendo una metodología empleada con anteriori -
dad, el análisis se organiza en dos niveles: 1) seguimiento de los procesos (dinámica y conteni -
dos) y 2) evaluación de los resultados.
En términos de la dinámica de los procesos, el artículo presenta un análisis del contexto y
de los actores involucrados en las distintas fases de las reformas: su génesis, diseño y negocia -
ción, implementación y evaluación. Respecto a los contenidos de las reformas, se describen y
analizan los hallazgos organizados en 12 grandes campos temáticos. La evaluación de los re -
sultados se hace sobre los ocho países que proporcionaron información pertinente y debe consi -
derarse preliminar. No obstante, el artículo presenta información detallada sobre los resulta -
dos de las reformas en términos de equidad, efectividad y calidad, eficiencia, sostenibilidad y
participación y control sociales. También examina las posibles causas y factores condicionan -
tes de los resultados observados.
A principios de la década de los efecto en 1995 (4) produjo una defi- Tras casi dos años de trabajo,4 en
noventa, casi todos los países de Amé- nición que se ha venido usando am- junio de 1998 la División de Desarrollo
rica Latina y el Caribe habían iniciado, pliamente desde entonces.3 Con todo, el de Sistemas y Servicios de Salud de la
o consideraban iniciar, reformas del seguimiento de los procesos y la eva- OPS redactó y diseminó unos “Linea-
sector de la salud (1). Qué se entiende luación de los resultados de las refor- mientos metodológicos para la prepara-
por dichas reformas sigue siendo objeto mas del sector de la salud plantean pro- ción de los perfiles de los sistemas de
de debate (2, 3). En las Américas, una blemas conceptuales y metodológicos servicios de salud” de los países de la
reunión internacional convocada al que distan de estar resueltos (5, 6). Región.5 Se trata de un documento
1 División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de sus actuaciones y con ello lograr la satisfacción de Organización Panamericana de la Salud. Línea ba-
Salud, Organización Panamericana de la Salud, las necesidades de salud de la población. Se trata de sal para el seguimiento y evaluación de la reforma
Washington, D.C., Estados Unidos de América. Di- una fase intensificada de transformación de los sis- sectorial. Washington, D.C.: OPS; 1998. (Documento
rección postal: 525 Twenty-third St., N.W., Wash- temas de salud realizada durante un período deter- mimeografiado, español e inglés).
ington D.C. 20037, Estados Unidos de América. minado de tiempo y a partir de coyunturas que la 5 Programa de Organización y Gestión de Sistemas
Correo electrónico: infantea@paho.org justifican y viabilizan”. Véase el documento de la y Servicios de Salud, División de Desarrollo de Sis-
2 Subsecretaría de Sanidad y Consumo, Ministerio de Organización Panamericana de la Salud titulado temas y Servicios de Salud, Organización Paname-
Sanidad y Consumo, Madrid, España. “La cooperación de la Organización Panamericana ricana de la Salud. Lineamientos para la elabora-
3 La reforma del sector de la salud se definió como “un de la Salud ante los procesos de reforma sectorial” ción de perfiles de los sistemas de servicios de
proceso orientado a introducir cambios sustantivos en [español e inglés], Washington, D.C., 1997. salud en los países de la Región. Washington, D.C.:
las diferentes instancias y funciones del sector con el 4 Véase la sección de metodología de la página elec- OPS; 1998. (Documento mimeografiado, español e
propósito de aumentar la equidad en sus presta- trónica de la cita anterior: http://www.americas. inglés).
ciones, la eficiencia de su gestión y la efectividad de health-sector-reform.org Hay una versión impresa:
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