Sunteți pe pagina 1din 4

ANGINA

Echivalent de angina la diabetici!!

Nu e doar durere !

Mecanism:ischemia balanta oferta...

Mb cel afect bradik adenoz irita fibrele simparixe si vagale

Descarca in gg simpt 5 si caile af

Impulsul se inchide in gg 5 niciodata durerea nu va fi sub planul diafragmatic!

Epigastrica da.(ima inf)

Intre epig si mandibula rasp la repaus nitro

Peste 10 min si care nu si schimba caracterul

Durwrea de inima nu e constanta!!!Nu poa sa persiste de 3 zile.

Modificare lactica?

Cedarea la nitro tre sa fie in 1 -2 minute

CLASIF ANGINEI PECTORSLE DUPA CLASIF CANADIANA CCS CANADIAN CV SOCIETY

Activ uzuala Nu da abgina cls 1

Cls 2 oarecare limit activ data de angina la mers urcat scari intr un mod alert sau stres emotional sau
mai mult de 2 blocks(1 block=100 m) pe plat

Clasa 3 :limit marcata:urca scarile usor..gen

4:imability to carry physical..cand se spala uneori strict mutarea

Tre sa precizam clasa la Stoicescu

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Boala anat:obstructie

Boala functionala:hta,tahi,anemie

Hta 2 mecanisme:24 ...cordu ala tre sa scoata 24 ..forta se contractie e f maee sa invinga sa scoata
sg .ef mecanic

Hta-am.un wall stres pres cavit in diastola...(?)

Angina de efort:termic!angina matinala!!!!.

Ekg in stabila nu prea am pe ekg am nevoie de teste suplim:

1.test efort ekg:ieftin,


2.stres farmacologic:il tahicardizezi cu dobutam si dipiridamol(vasodil,creste hr)

3.stres scintigrafic

Testu de efort ejg 0.77

0.79 la dobutamina(risc de tahi V)-2 op 1 asist si defibrilatoruk pornit by default

ALGORITM

Prob.pretest:de invatat! Suntem in angina stabila reminder!

Coronary Ct-singura sit in care pac cu carduopat ischenica e trimis cu asa ceva

Ca i stabila ca instemi cai nstenmi-NU coronary cT ca aia e doar etapa de dg!!deaia l duci pe masa la
coronaro

In angina stab nu am necroza:

Unda q e doae pe stemi care a evoluat si e cronic!! Sg situatie!!

Acute chesr pain

Iau troponina la 0 si la 3 h:suprav celulei miocardice e de 4h.e clae ca la 3 h de la debut durere pe


ocluzie ae trb sa existe cel care mor,dezintegrare mb enzime am troponima detectabila

Daca ies ok ii dau trat de angina pect stabila.Debutu direrii adica prezentarra la spital!

TRATAM

Nu l scot in frig

Combat anemia ptr angina functionala

Se inchide HDS cu argon(?)wow.

0.5 mg la 5 minute repetat 1 data.!!nitro e doar simpt

Medicatia cu viza prognostica:

B block(suntem in angina stab)

Metoprolol- 50 200 mg

Ic 100 m

Tartrat -t jum 12h

Succinat 24 h

Betalok zok la 24 nu rupi tableta

Metopeolol labormed il dai dim si seara sa acoperi tot intervalu

Bisoprolol concor-5 10 mg angina

Hta pana la 20 mg...

Betaxolol(Locren)doar pe angina stab e studiu

Carvedilol lipsesc
Nebivolol lipsesx

Nu au studiu oe anfina stab!!

Sunt pe ima ic..prev recur ima..dar NU oe angina atab!

Amlo 5 10 mg 2x pe zi

Verap 80-240(, cinstip)

Diltiazem- 60 180

Elin prwlung 2x daca nu de 3

Ieca NU dar da daca aia e angina post infarct!

Daca are hta sau ic Dar nunindicatia de angina

Asp si clopidogrel (mai alea daca el e vascularizat ptt angina lui)

Statinwlw nu s antianginoa sar ptr f de risc ae dau

REVASCULARIZAM???

Daca da stent farmaco activ:ptr ca generatia a 2 a permire oprirea dublei medic antiplachetare
temporar de la 1 luna si oprirea dapt si lasarea doae pe mono

Noac-apixaban,dabiga,rivaro-

Dapt-doublw antiagreg pl :2 medic !

Aspirina is recomended for electice stenting indic clas 1

Clopidofrel indic cl las 1

Nr.1 angina atab si infarct clopidogre

Ticagrelor nu are indic de cls 1!!ptr ca studiu inclusese ci anfina instab!!!III e nu!!! La clase

Revascularizez?

Daca echipa mixta a spus ca pac ae dz si left main trb revasc!depinde cine a dat angina..mde la left
main pac moare daca nu revasc dar daca are multe si marunte peste tot si ni scade f.ej si nu are
modif de pattern anginos..NU.ca am pe toate si nuj pe care

Tr comun stg peste 5p% singur indic cls 1

Orice iva prox peste 5p% indic 1

Daca are insuf card si ..tot ii fac da ptr ca nu va muri!Chiae daca el e simptomatic!sa nu faca cicatrice
si tahi aritmij acolo

Arie mare de ischemie peste 10%qqaqa1rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr

Cand am lez proximala merge bypass


Daca leziunea e medio distal nu pot sa ma leg de nimic!

Pac cu patologir pulm are risc f mare ptr ca trebuie intubat in operstie!

Def ima

Daca nu am apucat sa ii fac coronaro era de tip 1.(dg de tip de infarct)

S-ar putea să vă placă și