2014 - Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del

Combate Naval de Montevideo.

SOLICITUD UTILIZACION VEHICULO OFICIAL

SANTA ROSA,___/____/_____ VEHICULO__________________

Por la presente solicito la utilización de un vehículo propiedad de la

Facultad de Agronomía UNLPam, para trasladarme a ......................

Motivo:……………………………………………………………….
Los gastos de peajes, garajes y combustibles serán con cargo a ……………….
Estimación de Km.:………
DIA y hora partida probable:………………… día y hora regreso:…………
Marcar con una cruz
Investigación… Capacitación… Extensión…. Otros…….
Proyecto Nº…..

Nomina acompañantes:

Firma SOLICITANTE

AUTORIZACION:
Firma y sello

OBSERVACIONES AUTORIZACIÓN

(copia) Retiré vehículo: fecha, firma y aclaración

(original) Recibí vehículo: fecha, firma y aclaración