RUBEOLA (POJAREL)

Dr.Simona Erscoiu
• Nume – derivat din latina= “ putin rosu”
• Rubeola = pojarul german sau al 3-lea pojar.
• Sinonim "3-day measles" – durata maxima a
exantemului rubeolei
• Exantem –dispare in 3 zile
• In general o boala blanda .
ETIOLOGIE
• Agent – v. ARN (familiaTogo virus, Genus
Rubivirus).
• Sursa de infectie – secretii respiratorii
• Receptivitate -3-10 ani dar si adultii tineri si
adolescentii
• Imunitate –durabila, toata viata
• Factori de mediu –iarna si primavara
• Transmitere – picaturile Fluge , transmitere verticala
= infectie congenitala
• Epidemiologie
1.Perioada de incubatie – 2-3 saptamani , in medie 18 zile
2. Perioada de infectiozitate este cu 7 zile anterior
debutului rash-ului si 7 zile dupa disparitia acestuia
3. Incubatia 14 zile- 21 zile (in medie = 18 zile).
4. Varful incidentei la copii de 3-10 ani (> 70% din cazuri in
tarile dezvoltate la varsta > 15 ani ).
5. Multe infectii subclinice: raport 2:1 inaparent/aparent
In populatia generala aproape 100% sunt
susceptibili si fac infectia. In familie se transmite
mai greu < – 50-60%.
7. Primoinfectia confera si imunitate permanenta.
8. Epidemiile apareau la interval de 6-9 ani, in era
anterioara vaccinului.
9. Sugarii cu rubeola congenitala sunt o sursa de
infectie pentru cei neimuni. (copii dar si adultii-
gravide, cadre medicale)
10.Sezonalitate: iarna -primavara.
TABLOU CLINIC
1.Faza prodromala – simptome de catar bland
fata de cel din rujeola.
2.Adenopatie caracteristica ferma:
retroauricular, cervical posterior si occipital.
3.Limfadenopatia se evidentiaza la 24 ore
inaintea rash-ului & persista 1 saptamana sau
mai mult.
4. Enantem - imediat dupa exantem
- roz, pal, pe palatul moale. (Forchheimer spots). Rash-ul pe fata
& extindere rapida;
- rash -discret maculo-papulos, catifelat; extindere rapida ,
generalizata in 24 ore.
5. Rubeola fara rash dar fara ggl nu
6. Subfebrilitate sau afebrilitate + rash & persista timp de 1-2 sau
occazional 3 zile
7. Anorexier, cefalee &astenie apar rar
8.Uneori splenomegalie.
9.Trombocitopenia rara.
10.Parestezii.
11. La copii mai mari si adultii tineri si mai mult la femei
–poliartrita cu artralgii si inflamatie; articulatiile mici
sunt cele mai afectate – durata de cateva zile – 2
sapt, exceptional > luni.
12. Orhita a fost descrisa.
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Viral Alte exanteme
• Rujeola. • Meningococcemie.
• Roseola Infantum. • Febra tifoida
• Erythema Infectiosum. • Scarlatina .
• Mononucleoza • Vaccinia
infectioasa. • Alergie
• SRA din infectia HIV medicamentoasa.
 Riscul malformatiilor fetale dupa varsta infectiei
Varsta sarcinii la % fat infectat % malformatiilor Riscul tulburarilor
momentul infectiei
rubeoloasa a mamei
fetale fetale

< 11 90 100 90

11-16 55 37 20

17-26 33 0 0

27-36 53 0 0
 DIAGNOSTIC
• Latex aglutinare, EIA,
• Hemaglutinarea pasiva si fluorescent immunoassay
• Sunt egale sau superioare testului de Hemaglutinare
Indirecta ca sensibilitate.
• Ac. Ig M detectabili in primele zile de la debut
• Cei mai utili pt dg. pozitiv
• Detectarea ac.IgM care nu traverseaza placenta, la
nn. Sunt folositori pentru dg. SINDROUL DE
RUBEOLA CONGENITALA. Seroconversia sau o
crestere de 4 ori a titrului ac IgG = diagnostic +.
 TRATAMENT

• SYMPTOMATIC
• PARACETAMOL PENTRU FEBRA
• CURA SCURTA DE CORTICOTERAPIE PENTRU
TROMBOCITOPENIA RUBEOLICA SI PENTRU
ARTROPATIA RUBEOLICA
 COMPLICATII

• Complicatiile – rare la copii

• Encefalita similara cei din rujeola dar mult mai
usoara ca forma ( 1 la 6.000 cazuri )
Mortalitatea = 20%
• Purpura trombocitopenica apare = 1/ 3.000
cazuri .
 SARCINA & RUBEOLA
↓
Femeie susceptibila dar nu accepta avortul
↓
Imunizare cu imunoglobuline antirubeola
0,55 ml/kgc i.m

• Daca nu sunt alte C.I. Imunizarea activa este

recomandata la gravide sau inainte de sarcina.
 RUBEOLA CONGENITALA

1. Intarzierera in crestere si dezvoltare fetala

2. Cataracta, glaucom asociate cu micro-oftalmie
3. Leziuni cutanate, similare celor din infectia cu
CMV.
4. Miocardita & defecte structurale cardiace – persistenta
de canal arterial sau stenoza de artera pulmonara
5. Surditate senzoriala .
6. Meningo-encefalita la nastere; ulterior retard motor si
mental
7. Pneumonie
8. Hepatita
9. Purpura trombocitopenica
10. Pancreatita
11. Sindactilie
12. Leziuni retiniene
PROFILAXIE
Rujeola +rubeola + oreion
MMR