SPITALUL CLINIC COLENTINA

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

AFECTIUNE: LEUCEMIA ACUTA MIELOBLASTICA
SECTIE: HEMATOLOGIE
DIAGNOSTIC: Clinic, laborator, imagistic
CLINIC:
 Anamneza: se va insista pe: AHC, expunere la noxe, infectii
recurente
 Examenul clinic va fi complet, inclusiv tuseu rectal si consult
ginecologic; se va insista pe organele frecvent pe organele
frecvent afectate: ganglioni, ficat, splina , SNC
 Semne si simptome clinice: sindrom febril prelungit, sindrom
anemic, sindrom hemoragipar, sindrom consumptiv/astenic,
anorexie, transpiratii profunde, organomegalie
LABORATOR
Triaj biologic: HLG, VSH, TGO, TGP, fosfataza alcalina, glicemie,
creatinina, ex de urina. Evaluari tintite:
 HLG cu frotiu de sange periferic si reticulocite; grup sanguin si Rh
 LDH, acid uric, coagulograma cu D-dimeri, serologie virala (HIV,
VHB, VHC, HTLV1, herpes virusuri, parvovirusuri, EBV, CMV),
serologie boli parazitare, bacteriologie, inclusiv culturi, imunograma
 Medulograma cu citochimie; PBO cu examen HP si IHC; biopsie
cutanata (leucemide)
Evaluari externe
 Examen citogenetic; Examen molecular, imunofenotipare
flowcitometrica, procalcitonina, – evaluari externe
IMAGISTIC
 Radiografie pulmonara, ecografie abdominala, ex CT, RMN
PLAN DE RECUPERARE
 Comunicare diagnostic,izolare in camera sterila
 TRATAMENT specific: chimioterapie proapoptotica conform
protocoalelor internationale bine definite
 Tratament de substitutie - transfuzii produse de sange, factori de
crestere hematopoietici (eritropoietine, factori de crestere
granulocitara)
  Monitorizare si terapia urgenta a complicatiilor - foarte frecvent:
risc infectios, risc de aparitie a citopeniilor, a sdr de liza tumorala si
a dezechilibrelor metabolice
 Introducere in programul de transplant medular cu identificare de
posibili donatori

EXTERNARE
 Reevaluare conform indicatiilor medicului curant si internare de
urgenta in caz de reaparitie a sdr anemic, hemoragipar, infectios
 Reinternare conform protocolului de tratament al LAM (ASH, EHA)
PARTICULARITATILE BOLNAVILOR:
- susceptibilitate maximala la infectii, instabilitate biologica
maximala,instabilitate emotionala maximala, facand foarte util asistenta
specialistului psiholog