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BLOQUE I: ESTRUCTURAS Y

FUNCIONES ORGÁNICAS

LA CINTURA
ESCAPULAR

TAFAD DUAL 2017/2018 Prof: Francisco Javier del Caño Lara


BLOQUE I: ESTRUCTURAS Y
FUNCIONES ORGÁNICAS
FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS Y BASES DEL ACONDICIONAMIENTO FÍSICO

1. EL APARATO LOCOMOTOR. GENERALIDADES.


2. EL SISTEMA ÓSEO O ESQUELETO
2.1. FUNCIONES BÁSICAS DEL ESQUELETO
2.2. CONFORMACIÓN EXTERNA: TIPOS DE HUESOS.
2.3. CONFORMACIÓN INTERNA.
2.4. TIPOS DE CÉLULAS
3. DESCRIPCIÓN ÓSEA
3.1. HUESOS DEL CRÁNEO
3.2. HUESOS DE LA CARA
3.3. HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
3.3.1. CURVATURAS TÍPICAS
3.3.2. DEFECTOS DE LA ESTÁTICA VERTEBRAL
3.4. HUESOS DEL TÓRAX
3.5. HUESOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
3.6. HUESOS DE LA PELVIS
3.7. HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
4. NUTRICIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA Y SISTEMA ÓSEO
5. INFLUENCIA DEL EJERCICIO SOBRE EL DESARROLLO ÓSEO

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1. LA CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular es la raíz del miembro superior. Tenemos dos, cada una de las cuales está
formada por un conjunto de articulaciones que le permiten al hombro todos los movimientos.

2. HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR


Los principales huesos implicados en la cintura escapular son la clavícula, el omóplato y el
húmero. Su única unión ósea al esqueleto axial se encuentra en el esternón.

CLAVÍCULA
Es un hueso largo de doble convexidad, con dos epífisis. La clavícula está muy expuesta a
fracturas. En una vista superior adopta una forma de letra ”s”. Posee dos extremos; uno interno y otro
externo, los dos, superficies articulares. El extremo interno se articula con el manubrio del esternón (Art.
Esternoclavicular) y el externo con el acromion (Art. Acromioclavicular).

ESCÁPULA U OMÓPLATO
Hueso de clasificación plano, se ubica en la región posterior y superior del tórax, también es par y
esta sostenido contra las costillas mediante un músculo, el serrato mayor, con el cual establece una
articulación falsa (hueso, músculo, hueso) que le da mucha libertad de movimiento.

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Es un hueso plano e irregular con una forma parecida a la de un triángulo. Tiene dos caras, una
anterior y otra posterior:
La cara anterior es cóncava (fosa subescapular) y en ella se fija el músculo subescapular.
La cara posterior también es cóncava y está dividida por la espina del omóplato en el tercio
superior, la cual, por su extremo lateral se abre en una apófisis llamada acromion que se
articula con la clavícula.
Tiene este hueso tres bordes:
a) Borde Interno: está quebrado en su tercio superior.
b) Borde Externo: es convergente con el interno en la punta del omóplato (ángulo inferior).
Su extremo craneal se abre en una suave concavidad llamada cavidad glenoidea.
c) Borde Superior (o craneal): posee en su lado externo un gran pico llamado Apófisis
Coracoides.
El omóplato se apoya en la parte superior, posterior y externa de la caja torácica, frente a la que
posee gran movilidad debido a que se fijan en ella muchos músculos.
Se articula únicamente con la clavícula y con el húmero.

HÚMERO
Es un hueso largo con dos extremos o epífisis en el que podemos destacar los siguientes
elementos:
a) En la parte superior destacan tres cosas:
 La superficie articular (cabeza humeral) y,
 Dos apófisis musculares llamadas: la mayor troquiter (externa) y la menor troquín
(anterior).
b) En el extremo inferior, podemos ver los siguientes detalles:
 Cóndilo humeral

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 Tróclea humeral
 Fosa olecraniana
Se articula con el omoplato arriba (Art. Glenohumeral o escapulohumeral) y con el radio
(art.humeroradial) y con el cubito (Art. Humerocubital) abajo.

NOTA: en la cara posterior se visualizan los mismos elementos, menos el troquín, que es un elemento
óseo anterior. En la cara posterior se ubica otra cavidad llamada fosa olecraniana, que forma parte de
la articulación del codo.
3. ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular está formada por un conjunto de 7 articulaciones que forman una unidad
funcional, es decir, cuando se mueve una se tienden a mover las otras seis. Vamos a ver algunas de
ellas:
a) Articulaciones verdaderas: son auténticas articulaciones con todos sus elementos:
a. Articulación Escapulohumeral
b. Articulación Esternoclavicular
c. Articulación Acromioclavicular
d. Articulación Esternocostal
e. Articulación Costovertebral
b) Existen también dos articulaciones “falsas” o “funcionales” que no disponen de
elementos articulares pero son susceptibles de producir o limitar movimientos. Una de
ellas es la Articulación escapulotorácica.

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ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL


Es la articulación formada entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la escápula
(omopláto).
 Superficies Articulares:
o La superficie articular del omóplato: es una pequeña concavidad un poco
alargada, ovalada, en forma de huevo, que esta ampliada por un rodete articular
(que está pegado a la superficie periférica) cuyo fin es ampliar la concavidad ósea
(cavidad glenoidea y rodete glenoideo).
o La cabeza del húmero: enfrentada a ella se encuentra la otra superficie articular
del húmero, que es un segmento de esfera bastante regular. Es aproximadamente
1/3 de esfera.
 Tipo: enartrosis.
 Movimientos: todos (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación
externa

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En cuanto a medios de unión de la articulación tiene:


Una cápsula articular, que es un manguito fibroso que rodea totalmente a los elementos
intrarticulares y que esta reforzado por ligamentos periféricos.
Los ligamentos de esta articulación son:
o Lig. glenohumeral superior, medio, inferior (son lig. intrínsecos de la cápsula •
articular)
o Lig. Acromiocoracoidal
o Lig. coracohumeral.
La membrana sinovial tiene bastante holgura para permitir los movimientos máximos

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

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Se forma entre el extremo medial de la clavícula la parte supero-lateral del esternón, al cual se
le llama manubrio esternal
 Superficies Articulares: extremo interno de la clavícula y manubrio del esternón.
 Tipo: Es una diartrosis en silla de montar donde la clavícula se mueve sobre el esternón.
 Movimientos: permite que la clavícula se desplace hacia arriba (ascenso), abajo
(descenso), hacia delante (antepulsión) y hacia atrás (retropulsión).

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
Entre la punta del acromion y el extremo lateral de la clavícula.
 Superficies Articulares: acromion del omoplato y el borde externo de la clavícula.
 Tipo: artrodia.
 Movimientos: se deslizan estos dos huesos permitiendo el movimiento del hombro.

ARTICULACIÓN ESCÁPULO-TORÁCICA
 Superficies Articulares: cara anterior del omoplato y el músculo serrato mayor
 Tipo: falsa
 Movimientos: el hueso que se mueve es la escapula: Abducción y aducción, Elevación y
descenso, Campaneo externo e interno

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3.1. MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA


El omóplato tiene los siguientes movimientos:
movimiento descendente (hacia abajo)
movimiento ascendente (hacia arriba)
adducción, abducción (separación de la línea media)
movimiento de asociación entre ascensión y abducción (giro)
movimiento de rotación cuando el omóplato se desplaza en torno a la parrilla costal,
movimiento de basculación, etc.
Para realizar todos estos movimientos el omóplato utiliza la quinta articulación ficticia llamada
escapulo-torácica. En teoría, el omóplato se va a desplazar detrás de la superficie costo-intercostal. Lo
que ocurre es que el omóplato esta tapizado por delante por el músculo subescapular y entre éste y la
superficie costo-intercostal está el músculo serrato mayor

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4. MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR


Los músculos que intervienen sobre la cintura escapular tienen dos importantes lugares de
fijación: o en el Troquiter y su cresta o en el Troquín y la suya.
Los músculos que vienen por delante son los músculos: pectoral menor
y pectoral mayor.
Los que vienen por detrás hacia el TROQUITER son el músculo
supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo redondo menor y el
músculo deltoides.
Y los que vienen por detrás y se fijan en el TROQUÍN son el músculo
redondo mayor, el músculo dorsal ancho (el músculo más extenso en
superficie del cuerpo humano) y el músculo subescapular.
También hay otros músculos que, a pesar de ser del tronco, intervienen
en la cintura escapular: como dorsales destacar el serrato mayor que
se fija en el omóplato y como ventrales el subclavio que se fija en la
clavícula.
Por último los cráneo zonales son músculos del cuello y del cráneo, que
han tenido inserciones secundarias en la cintura escapular. Igualmente
pueden ser dorsal o ventral. Como dorsal destacar al músculo trapecio
y como ventral el esternocleidomastoideo.

Músculo Supraespinoso (F)

 Origen: Fosa supraespinosa de la escápula


 Inserción: Tubérculo mayor del húmero (troquíter)
 Movimientos:
o Abductor del brazo los primeros 15º. Hasta los 30º actúa solo. A partir de los 30º su
acción es complementada por el deltoides
o Rotador externo del brazo
o Este músculo actúa como coaptador de la articulación escapulohumeral.

Músculo Infraespinoso (G)

Ocupa la fosa infraespinosa del omóplato. Al igual que el músculo supraespinoso, también está
cubierto por el músculo trapecio (están delante del trapecio). Tiene forma triangular.
 Origen: Fosa infraespinosa de la escápula
 Inserción: Tubérculo mayor del húmero (troquíter)
 Movimientos: Rotador externo del brazo

Músculo Redondo Menor (H)

Es un músculo de la zona posterior.


 Origen: Borde externo de la escápula por la parte posterior (cresta de los redondos)
 Inserción: Tubérculo mayor del húmero (troquíter)

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 Movimientos: Rotador externo del brazo

Músculo Redondo Mayor (m)

Ocupa el vértice que se forma entre el brazo y la axila, en la parte posterior. El trapecio cubre
parcialmente este músculo por detrás.
 Origen: Borde externo de la escápula por la parte posterior debajo del menor (cresta de los
redondos)
 Inserción: troquín.
 Movimientos: Rotador interno, aductor y extensor del brazo

Músculo Subescapular

Se encuentra en la cara anterior de la escápula. Para verlo tendríamos que quitar el tórax.
 Origen: Fosa subescapular
 Inserción: Tubérculo menor húmero (troquín)
 Movimientos: Rotador interno del brazo.

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Músculo Coracobraquial

 Origen: Apófisis coracoides


 Inserción: Diáfisis del húmero
 Movimientos: Abductor, anteversor y rotador interno del brazo

Músculo Deltoides (J)

Rodea por todos los lados a la articulación escapulo-humeral formando el relieve externo del
hombro
 Origen: Clavícula, acromion y espina de la escápula
 Inserción: V deltoidea del húmero.
 Movimientos: Tiene tres porciones. El deltoides tiene inervaciones independientes para cada
una de esas partes, siendo capaz de contraerse independientemente según la circunstancia. Por
lo tanto sus funciones serian en función de sus partes:
a. Porción posterior: es la más potente. Produce extensión, adducción y rotación externade
la articulación escapulo-humera
b. La parte clavicular es flexora, adductora y rotadora interna.
c. La porción acromial al ir por encima solo produce abducción.

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Músculo Pectoral Mayor (K)

Es un músculo superficial, bastante extenso, con forma de


abanico y que conforma el “pecho”. Su origen tiene tres partes:
a. Parte superior que se origina en el tercio medio e interno
de la clavícula.
b. Parte media que se origina en la línea media esternal
(porción más extensa).
c. Parte abdominal que se origina en la cara externa de las
costillas5ª, 6ª y 7ª
Desde ahí van concentrándose en un tendón y se fijan en la
cresta troquiteriana.
Sus funciones son:
 Es un adductor aunque en posición anatómica sea un
poco abductor. Es un gran adductor cuando estamos en
abducción de 90º. Pero su acción la realiza hacia la flexión
(hacia delante). Por eso se le llama músculo del abrazo.
 Cuando estamos en máxima abducción o máxima flexión
es un potente extensor. En máxima extensión es flexor.
 En la trepa apoya al dorsal ancho.
 Ayuda a empujar.
 Interviene al transportar peso (“llevar maleta”)
 Es un músculo accesorio de la inspiración, actuando en las inspiraciones forzadas.

Músculo Pectoral Menor

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Lo cubre por delante el músculo Pectoral Mayor.


 Origen: Apófisis Coracoides
 Inserción: 3º, 4º y 5º costilla
 Acción: Inspirador (eleva las costillas).

Músculo Dorsal Ancho (L)

Se encuentra en la zona media e inferior dorsal (de la espalda) y


en toda su superficie es superficial (debajo de la piel), exceptuando un
pequeño sitio que lo tapa el músculo trapecio.
Se origina en las apófisis espinosas de las 5-6 últimas vértebras
dorsales, de las 5 vértebras lumbares, cresta sacra hasta el coxis, zona
lateral del sacro y tercio medio posterior de la cresta ilíaca.
El Dorsal Ancho va a insertarse en la cresta subtroquineana (ver
dibujo), que está en la vertiente anterior y por dentro. Las fibras
musculares empiezan siendo planas y luego van curvándose
acoplándose a la convexidad del tórax.
Las funciones que realiza son adducción, extensión y rotación
interna. En el caso de que los brazos estén fijos sube el cuerpo (trepar,
subir por la cuerda, flexiones en barra, tirar o traccionar, etc.). Estos
ejercicios serían muy útiles para desarrollarlo.

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Músculo Romboides (B)

Tiene forma de rombo cuando se acorta.


Se origina en el borde interno del omóplato y de ahí va a
fijarse en la apófisis espinosa de la 7ª vértebra cervical y 1ª, 2ª y 3ª
vértebra dorsal.
Sus movimientos son:
 Produce adducción del omóplato y de simultánea
elevación.
 Ayuda en el siguiente movimiento: el brazo
hace extensión con rotación interna y
adducción en el movimiento para rascarnos la
espalda.

Músculo Elevador de la Escápula (C)

También llamado músculo angular del omóplato, se


origina en las apófisis transversas de las 4 primeras
vértebras cervicales para llegar a fijarse en la esquina
craneo-medial del omóplato.
Produce una elevación de la escápula con adducción.

Músculo Serrato Mayor (d)

Tiene forma aserrada. Se origina en la cara externa


de las 9 o 10 primeras costillas y se inserta en el borde
interno de la cara anterior de la escápula.
Las acciones que realiza este músculo dependen de
cuál sea su punto fijo:
1. Si el punto fijo es el tórax, la tracción de la escápula
hacia el tórax. Ejemplo de dar la mano a la altura del hombro.
2. Si el punto fijo es el omóplato, el músculo serrato
mayor sería un músculo inspirador. Sobre todo la parte

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superior e intermedia. La parte inferior sería espiradora.

Músculo Trapecio (A)

Se trata de un músculo superficial de gran extensión y, por tanto,


de diferente orientación fibrilar(ver imagen en página 24). Podemos
diferenciar tres partes:a)Parte superior: Se origina en el occipital del
cráneo y hasta la 6ª Vértebra Cervical más o menos.b)Porción media:
Más o menos sus fibras son horizontales. Se originan desde la 7ª
Vértebra Cervical hasta la 3ª o 4ª Vértebra Dorsal.c)Parte inferior: Se
origina desde la 5ª hasta la 12ª Vértebra Dorsal.Confluyen hacia el
acromio y apófisis espinosa del omóplato. La parte superior va a fijarse al
tercio externo de la clavícula. La porción intermedia y la inferior va a
fijarse en la espina del omóplato.Las acciones o movimientosque
produce dependen del extremo que se mueva y del que quede fijo.I.
Parte Superior:A)Si queda fija la parte del cráneo y columna, y se mueve
la parte del omóplato: Produce una elevacióndel hombro con
adducción.B)Si queda fija la cintura escapular: Se hace agonista del
esternocleidomastoideo rotando la cabeza hacia el lado contrario.II.
Porción Media.Tendería a producir una adducciónpura del omóplato.III.
Porción inferior.En algunas acciones puede descender el omóplato,
sobre todo cuando previamente esta ascendido. Más intensamente lo
que hace es rotar el omóplato para que la cavidad glenoidea quede
mirando hacia arriba.

Músculo Esternocleidomastoideo

Es un músculo superficial que se origina en el tercio interno de la clavícula y en el manubrio


esternal. Forma una M, formando las dos porciones esternalesun V. Se inserta en la apófisis mastoidea
del hueso temporal, en la parte posterior del cuello. Va desde delante hacia atrás y de dentro hacia
fuera. Funciones: las acciones dependen de cuálsea el punto fijo:1.Si se mueve el extremo superior,
produce extensióndel cráneo(miramos hacia arriba) y va a llevar el cuello hacia delante (flexión
cervical). Si se contrae solamente uno produce inclinación hacia ese mismo lado y giro hacia el otro
lado.2.Si el punto móvil es el inferior (el tórax) estando fijada la cabeza por otros músculos, se producen
en ese momento una inspiración forzada.

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5. BIOMECÁNICA DEL HOMBRO


En este apartado nos referiremos al hombro como una estructura general, de movimientos
globales, que involucra a varias articulaciones en sus movimientos; siendo la escápulohumeral la más
importante podemos decir que el hombro posee movimientos en los tres planos y con tres ejes:  plano
frontal: abducción y aducción  plano sagital: flexión y extensión  plano transversal: rotación interna y
rotación externa

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Términos:  Flexión de hombro: el brazo es llevado hacia delante, en un plano sagital, con un eje
transversal. Rango de movimiento: 180º total. Hasta los 90º, la articulación involucrada es la
escapulohumeral. Desde ahí en adelante, la articulación que se mueve es la escapulotoráxica,
realizando un campaneo externo del omoplato.  Extensión de hombro: el brazo es llevado hacia atrás,
en un plano sagital, con un eje transversal. Rango de movimiento: 50º 9  Aducción del hombro: desde
la posición anatómica no existe una aducción pura, ya que el hombro ya está aducido. Pero si existen
aducciones relativas: combinadas con flexión (el brazo cruza por delante del tronco, con un rango de
movimiento de 30º) y con extensión (el brazo cruza por detrás del tronco).  Abducción (o abducción)
del hombro: el brazo es alejado de la línea media, en un plano frontal, con un eje anteroposterior.

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Los 3 tiempos de la abducción de hombro; desde la posición anatómica;  de 0º a 60º: participa


la articulación escapulohumeral  de 60º a 120º: participa la articulación escapulotoráxica, en campaneo
externo.  de 120º a 180º: participa la columna vertebral (acentúa su curvatura lumbar).

Rotación interna del hombro: desde una posición de flexión de codo, en un plano transversal, se
realiza cuando el brazo se acerca al tronco. Este movimiento se frena a los 30º por choque de masa,
pero si el movimiento continúa, llega a un rango total de movimiento de 95º.  Rotación externa de
hombro: desde una posición de flexión de codo, en un plano transversal, el brazo se aleja del tronco.
Rango total de movimiento de 80º. Movimientos especiales del hombro:  retropulsión  antepulsión En
estos dos movimientos, se toma como referencia el muñón del hombro, incluyendo allí articulaciones y
músculos como una estructura corporal punto de referencia. Generalmente estos movimientos se
combinan con los movimientos puros. Indican la postura, por ejemplo, la Antepulsión de los dos
hombros remite a una hipercifosis.
 Flexión horizontal (también llamada aducción transversal): desde una posición de abducción de
hombro de 90º en un plano transversal, el brazo es llevado hacia delante. Rango total de movimiento:
140º

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Extensión horizontal (también llamada abducción transversal): desde una posición de abducción
de hombro de 90º, en un plano transversal, el brazo es llevado hacia atrás. Rango total de movimiento:
30º 11 AUTOTEST Seminario: La cintura escapular y el hombro Preguntas 1) ¿Cómo está compuesta la
cintura escapular? 2) Describa sintéticamente los huesos que la componen 3) ¿Cómo está formado el
complejo articular del hombro? 4) ¿Qué movimientos posee la articulación glenohumeral? 5) ¿Cuáles
son los músculos que movilizan la cintura escapular y el hombro? 6) Describir y explicar rangos
articulares de los movimientos del hombro

3. RIESGOS DE NO ENTRENARLA Y EJERCICIOS

Sucede que en algunas ocasiones pasamos por alto el trabajo de grupos musculares y
articulaciones que, al no destacar estéticamente, decidimos desechar ejercicios destinados a su
fortalecimiento. Un error que puede pagarse caro en forma de lesión. Hoy queremos centrarnos en la
cintura escapular, un conjunto de articulaciones y músculos que proporcionan movilidad al tren superior,
cuya funcionalidad es imprescindible para movimientos de la vida diaria. Las cadenas musculares se
reducen con la falta de entrenamiento, produciendo desequilibrios compensados con otras estructuras
que no deberían intervenir. Adentrémonos un poco más en la cintura escapular.

3.1. Riesgos de no entrenarla


Cuando existe una hipotonía muscular, se corre el riesgo de sufrir una lesión en dicha zona. Sin
embargo, esa probabilidad aumenta mucho más cuando se trata de músculos estabilizadores como lo
son los de la cintura escapular. La principal es ser más propenso a padecer lesiones de hombrocomo
luxaciones, bursitis subacromial o similares.
Además afectaría a la postura, y siempre que ésta se ve afectada el resto de la columna también
sufre. Los temidos dolores de cuello y cervicales también podrían ser una consecuencia negativa de la
falta de fuerza en la cintura escapular. Por supuesto la mayor perjudicada es la movilidad, viéndose
reducida considerablemente.

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Sin embargo el problema puede que no provenga de una falta de fuerza, sino de un déficit de
flexibilidad.

3.2. EJERCICIOS DE HOMBRO

Cuando hablamos de problemas de fuerza, puede deberse a dos razones: una falta de co-
contracción (actuación de dos fuerzas musculares) o simplemente la hipotonía mencionada
anteriormente. En primera instancia debemos actuar sobre esa co-contracción mediante ejercicios
propioceptivos que sirvan para ganar conciencia de movimiento en las zonas afectadas. Después se
introducirían ejercicios propios de fuerza para suplir la segunda necesidad.
 Isométrico de hombro. Estira el brazo y apoya la mano cerrada en supinación sobre una
superficie dura. Haz toda la fuerza que puedas hacia abajo y manteniéndola unos segundos.
 Puño a rodilla contraria. Colócate en una posición normal, y a continuación lleva
enérgicamente el puño hacia la rodilla contraria, flexionando y girando el tronco. Por último
vuelve a la posición normal para completar una repetición.
 Retracción escapular. Situación inicial similar a la de una sentadilla, con los brazos extendidos
hacia las rodillas y éstas ligeramente flexionadas. Lleva las manos hacia el pecho a la vez que
extiendes las rodillas, como si tuvieras una barra que quisieras acercar al pecho desde abajo.
Lleva los codos lo más atrás posible.
 Wall Slide. Uno de los ejercicios más efectivos utilizado por fisioterapeutas. Colócate en la
pared como en la imagen y acerca los codos al cuerpo descendiendo los brazos. Siempre con la
espalda y los brazos pegados a la pared.
https://youtu.be/N73AnUp3m2w

El Sacro
Es la continuación hacia debajo de la columna. Por su parte inferior se prolonga con el coxis.

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Lateralmente está unido a los huesos que forman la pelvis, el decir, a los huesos coxales. Está

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