ALTERACIONES ANATOMOPATOLOGICAS DEL APARATO URINARIO

1. INSUFICIENCIA RENAL

La Insuficiencia renal se produce cuando los riñones de un animal ya no son capaces de eliminar los
residuos y concentran la orina. Los cuerpos de los animales producen toxinas durante todo el día,
todos los días, y las toxinas circulan a los riñones para ser disueltos en agua, filtrados y excretados
a través de la orina. Por el contrario, un riñón con problemas (insuficiencia renal) necesita más y
más agua para excretar la misma cantidad de toxinas. Un animal con insuficiencia renal beberá
mayores cantidades de agua, hasta que al final él simplemente no podrá beber lo suficiente y los
niveles de toxinas en su sangre empezaran a elevarse, esta patología se da especialmente en perros
de edad avanzada, razas tales como Bull terrier, shih tzu, Cairn Terrier, Pastor alemán, Cocker
spaniel, Samoyedo (Palacio, 2012).

 IRA: la insuficiencia renal aguda se caracteriza por la presentación súbita de oliguria o anuria e
hiperazoemia; resultante de daño glomerular o intersticial o de necrosis tubular aguda y es
generalmente reversible. Puede ser causada por:
- La ingestión de un veneno como anticongelante
- Una infección bacteriana,
- Deshidratación
- Disminución del flujo sanguíneo hacia riñones (Procedimientos quirúrgicos, insolación)
- Obstrucción urinaria

 IRC: la insuficiencia renal crónica es el resultado final de muchas enfermedades renales crónicas;
por lo general es irreversible ya que llega al 75% del daño para ambos riñones y se caracteriza
por la uremia de manera prolongada. Se observa una pérdida de apetito, vómitos, depresión
marcada, pérdida de peso, úlceras en las mucosas de la boca y del intestino, diarrea. El aliento
tiene un olor desagradable, similar a la orina.

Imagen 1: Aspecto del riñón normal vs riñones con insuficiencias

 AZOTEMIA: es la acumulación en sangre de productos nitrogenados de desecho no proteicos.
Generalmente se evalúa a través de la determinación de la concentración de urea y creatinina
en suero o plasma. Según su origen puede ser:

- Pre-renal: Por hipoperfusión (falla cardiaca, hemorragia)

- Renal: Por lesión renal extensa (Glomerulonefritis)
- Post-renal: Por obstrucción del flujo urinario (Cálculos urinarios)

 UREMIA: conjunto de signos clínicos del paciente que acompañan al fallo renal debido a la
acumulación de toxinas (urea, creatinina, ácido úrico, guanina y otros metabolitos), alteraciones
en la concentración de iones en el plasma (calcio, fósforo y fosfato), y también la reducción de
pH sanguíneo (acidosis metabólica). Puede ser de tres tipos:

- Uremia prerrenal: Factores que reducen el flujo sanguíneo renal o inadecuado riego sanguíneo
de los riñones (insuficiencia cardíaca, choque, hipovolemia grave y deshidratación).
- Uremia renal: Enfermedad renal (nefritis, nefrosis, amiloidosis, etc.).
- Uremia posrenal: Incapacidad de eliminación de orina (obstrucción, rotura vejiga)

2. ANORMALIDADES DEL DESARROLLO

 ANORMALIDADES POR CANTIDAD DE TEJIDO RENAL

AGENESIA (APLASIA RENAL): Falta del desarrollo del riñón en la que no hay tejido renal
reconocible. Puede ser unilateral o bilateral y acompañarse de otras deformaciones
urogenitales. La agenesia unilateral es compatible con la vida, si el otro riñón es normal. El uréter
puede encontrarse ausente o presente, si está presente está malformado y termina en un saco
ciego. La agenesia bilateral es incompatible con la vida. La agenesia renal no ocurre
frecuentemente, excepto en casos con tendencia familiar como en perros beagles, pastor de
Shetland, doberman pinscher y cerdos large White.

Imagen 2. Agenesia renal

HIPOPLASIA RENAL: desarrollo incompleto del riñón, caracterizado por un número reducido de
lóbulos, nefronas y cálices a nivel histológico. Puede ser unilateral o bilateral, y es difícil su
diagnóstico preciso. La hipoplasia renal se ha informado en cerdos, perros y gatos.

Imagen 3. Hipoplasia renal

DISPLASIA RENAL: alteración estructural causada por una diferenciación anormal, en la que
están presentes estructuras no representativas de la nefrogénesis normal. Las lesiones pueden
ser macroscópicas o microscópicas. A nivel histológico se describen hallazgos primarios la
diferenciación asincrónica de nefronas, persistencia de mesénquima como el aspecto
mixomatoso del tejido conectivo, persistencia de conductos metanéfricos, epitelio tubular
atípico y la presencia de metaplasia cartilaginosa u ósea. Las lesiones pueden ser unilaterales o
bilaterales y totales o parciales. Macroscópicamente, están deformes y fibrosas con quistes y
uréteres tortuosos. Generalmente es congénita, en gatos puede ser causada por la infección de
panleucopenia felina, cachorros con herpesvirus y en becerros con el virus de la diarrea viral
bovina.

Imagen 4. Displasia renal

 ANORMALIDADES EN FORMA Y POSICIÓN

MALA POSICIÓN (ECTOPIA RENAL): los están fuera de su localización normal y ocurre con mayor
frecuencia en cerdos y perros. Generalmente afecta a un solo riñón y suele ser caudal, con los
riñones en posición pélvica o inguinal.

Imagen 5. Ectopias renales

RIÑONES FUSIONADOS O EN HERRADURA: se presentan en todas las especies y resultan de la

fusión de los polos anterior o posterior de ambos riñones durante la nefrogénesis, lo que les
confiere la forma de un gran riñón con dos uréteres. Estructura histológica y función son
normales.

Imagen 6. Riñones en herradura

 QUISTES RENALES

Los quistes pueden originarse durante la organogénesis y puede estar asociados con el criterio
de displasia. También puede originarse en las nefronas y túbulos colectores después de
concluida la nefrogénesis.

QUISTE RENAL SIMPLE: ocurre en todas las especies, el hallazgo usual en cerdos es uno o varois
quistes uniloculares corticales de 1 a 2 cm en la superficie renal o se descubren al incidir el riñón;
son esféricos, con una pared delgada son epitelio plano, y contienen un líquido acuoso claro.

Imagen 7. Quiste renal simple

 RIÑÓN POLIQUÍSTICO: se caracteriza por presentar muchos quistes que abarcan numerosas
nefronas y le dan el aspecto de queso suizo, en que la función normal puede estar afectada.
Puede ser hereditario como lesión autosómica dominante en cerdos. Puede estar asociado
también con la enfermedad biliar cística en perros. Los quistes adquiridos se desarrollan cuando
los túbulos son obstruidos por tejido fibroso cicatrizal. Pueden se múltiples y pequeños y rara
vez exceden de 1.0 cm.

Imagen 8. Riñón poliquistico

3. ENFERMEDADES GLOMERULARES

Las enfermedades Glomerulares son de gran importancia porque provocan alteraciones en la

filtración glomerular y pueden causar perdida completa de la nefrona. Por otro lado, también
alteran la permeabilidad vascular glomerular provocando perdida de proteínas. Entre estas tenemos
la Glomerulitis y glomerulonefritis o glomerulonefropatía, estas pueden ser:

- Generalizada: abarca a todos los glomérulos

- Focal: incluye solo algunos glomérulos
- Difusa: afecta al glomérulo completo
- Local: comprende solo una parte del glomérulo
- Mesangial: afecta al área mesangial.
 GLOMERULITIS: Inflamación que restringe al glomérulo, esta puede ser:

- Viral: en enfermedades sistémicas virales ocurre lesión del glomérulo como en hepatitis
infecciosa canina, fiebre porcina clásica, etc. Histológicamente es posible observar hipertrofia
endotelial, engrosamiento y edema mesangial, hemorragias y necrosis.
-

Imagen 9. Riñón en el cual las células endoteliales capilares aumentadas muestran una inclusión
intranuclear llenando el núcleo. El citoplasma contiene inclusiones múltiples, todas las cuales
representan grupos de partículas virales replicantes

- Supurativa (embolica): se da por bacteriemia, en la cual se van a localizar en los glomérulos y

en menor extensión en los capilares intersticiales produciendo abscesos los cuales van a estar
distribuidos al azar en la corteza renal. Microscópicamente se presenta necrosis e inflamación
con neutrófilos y los capilares contienen numerosas colonias distribuidas de manera focal o
segmentaria

 GLOMERULONEFRITIS O GLOMERULONEFROPATÍA: Esta implica cambios vasculares y

tubulointersticiales secundarios a la enfermedad glomerular primaria y por lo general se
asocian a mecanismos de mediación inmunitaria. En estas tenemos:

- Por complejos inmunitarios: Tiene origen por los agentes virales, bacterianos y parasitarios, así
como procesos autoinmunes, hereditarios y neoplásicos. Esta enfermedad está relacionada con
la formación de complejos inmunitarios solubles en presencia de antígeno-anticuerpo
equivalentes o exceso de antígenos en el plasma. Estos se localizan en los capilares glomerulares
y estimula la fijación del complemento. Estos son quimio tácticos para los neutrófilos, los cuales
liberan lisosomas y dañan la membrana basal y luego la infiltración de los linfocitos.

Imagen 10. Riñón con glomerulonefritis por complejos inmunitarios

- Antimembrana basa glomerular: se forma anticuerpos contra antígenos de la membrana basal
depositándose inmunoglobulinas y complemento en la membrana. Es raro en animales. Las
lesiones macroscópicas son discretas. Los riñones están hinchados con superficie capsular lisa,
color normal o ligeramente pálido y los glomérulos son prominentes. En estado crónico los
riñones se contraen y presentan un aspecto granular difuso en la superficie capsular.
Microscópicamente se clasifica en proliferativa (incremento de la celularidad), membranosa
(engrosamiento de la membrana basal) y membranoproliferativa (mezcla de las dos anteriores).
En lesiones graves la capsula de Bowman se engruesa, prolifera el epitelio parietal y se infiltran
monocitos. En crónica, se presenta fibrosis intersticial y periglomerular con infiltración focal de
linfocitos y células plasmática, finalmente se pierde la función del riñón.

Imagen 11. Glomérulo nefritis crónica en riñón de una hembra canina

4. ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALES

Enfermedades que afectan de manera primaria al intersticio y túbulos renales, incluye la nefritis
intersiticial y la pielonefritis.

 NEFRITIS INTERSTICIAL: Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales
resultan hinchados (inflamados). Esta puede ser aguda (temporal) o crónica (prolongada), pero
según su distribución puede ser focal o multifocal y difusa o generalizada, y según la respuesta
celular puede ser supurativa, no supurativa y ganulomatosa.

- Supurativa: se da por infecciones bacterianas del riñon por via hematógena y causa una nefritis
supurativa embolica en donde las bacterias se localizan en los capilares peritubulares y
glomerulares produciendo multiples abscesos sean pequeños o grandes. Cuando hay grandes
émbolos estos se alojan en los vasos aferentes originando infartos sépticos. La causa más común
de la nefritis supurativa embolica en potros es por Actinobacillus equuli, y en bovinos adultos
causado por Actinomyces pyogenes por endocarditis valvular.

- No Supurativa: de acuerdo a su intensidad puede ser:

a) Agudo: se caracteriza cambio clínico súbito e histológicamente por edema intersticial,
infiltración de leucocitos y necrosis tubular.
 b) Crónico: por infiltración de células mononucleares, fibrosis intersticial y atrofia tubular
generalizada.
c) Focales o multifocales: se encuentran en procesos septicémicos y virémicos, por el cual
los riñones son de color blanco y manchado en los becerros, también presentan
múltiples nódulos pequeños pálidos en la corteza.
d) Difusas: se presentan principalmente en perros y gatos por leptospiras, los riñones
aumentan de tamaño, hiperémicos y con estrías o manchas blancas en la corteza.
- Granulomatosa: se presenta en procesos inflamatorios granulomatosos diseminados, las
micobacterias causan la nefritis granulomatosa en los bovinos.

Imagen 11. Nefritis granulomatosa

 PIELONEFRITIS: Es una inflamación de la pelvis renal y el parénquima renal, se origina

generalmente por una extensión de una infección bacteriana del aparato urinario bajo (uretritis
y cistitis) que ascienden a los riñones y se establece la infección en la pelvis y en la médula
interna. Las hembras son más suceptibles ya que su uretra es más corta.
La forma aguda es más común en cerdas postparto y la forma crónica en vacas, perras y gatos.
Microscópicamente se observaran áreas inflamadas, rojo oscuro y firmes en forma triangular en
el parénquima y exudado mucopurulento en la pelvis e histológicamente necrosis tubular y
nefritis tubulointersticial supurativa con grandes cantidades de leucocitos polimorfonucleares y
bacterias.

Imagen 12. Pielonefritis

 HIDRONEFROSIS: Es la dilatación de la pelvis renal y de los cálices con atrofia progresiva del
parénquima y dilatación quistica del riñón. Puede ser causada por urilitiasis, hiperplasia
prostática en perros, cistitis grave.

Imagen 13. Aspecto de la hidronefrosis

5. NEOPLASIAS

También significa "neoformación" o "nuevo crecimiento" (neos = nuevo y plasis = modelado), y se

define como "una proliferación excesiva, incontrolada, autónoma e irreversible de células, con
características morfológicas y funcionales que se alejan de sus precursoras"

 NEOPLASIAS PRIMARIAS: Son aquellas que ocurren en el lugar donde se inició primero el
crecimiento, como las neoplasias de naturaleza secundaria proliferan y se trasladan a otros
lugares.

- Adenomas renales: son raros, generalmente son hallazgos incidentales en la necropsia y

aparecen como pequeñas masas solitarias y bien circunscritas en la corteza.

- Adenocarcinomas renales: son los más comunes de los tumores primarios y son más frecuentes
en perros viejos. Son neoplasias grandes y alcanzan hasta 20 cm de diámetro y de forma esférica
u oval, son firmes, pálido-amarillentos con zonas de necrosis, hemorragias y degeneración
quística. Ocupan y obliteran un polo renal y comprimen el tejido adyacente.
Ambas neoplasias se originan en el epitelio de los túbulos contorneados proximales,
microscópicamente están compuestos por placas epiteliales sólidas, túbulos o proliferaciones
papilares de células epiteliales cuboides.

Imagen 14. Adenocarcinoma renal bilateral en canino

- Nefroblastoma (nefrona embrionaria, tumor de Wilms): Común en las neoplasias renales en

cerdos y pollos y menos frecuente en bovinos y caninos. Microscópicamente se puede ver masas
solitarias o múltiples que alcanzan gran tamaño, suaves elásticas y blanco grisáceas con foco
hemorrágicas con tejido mixomatoso suave esponjoso, a menudo lobulados y encapsulados. Los
papilomas de células transicionales y el carcinoma de la pelvis renal con tumores raros que
ocurren en perros, vacas, cerdos y caballos, y pueden predisponer a la hidronefrosis.

Imagen 15. Nefroblastoma

- Tumores mesenquimatosos: Los tipos más comunes son los fibrosos vasculares, por lo que
ocasionalmente se originan en los riñones fibromas, fibrosarcomas o hemangiosarcomas.
 NEOPLASIAS SECUNDARIAS

- Tumores metastásicos: Comunes en los riñones, ya que las neoplasias diseminadas por vía
hematógena de cualquier tipo pueden localizarse en ellos, especialmente en la corteza. Tanto
los sarcomas como los carcinomas metastásicos se componen características de múltiples
nódulos al azar.

- Linfosacromas renales: Comunes en las diferentes especies, se observan con mayor frecuencia
en bovinos y gatos, particularmente como parte del linfosarcoma generalizado o multicéntrico.
Se manifiestan como nódulos individuales o múltiples, homogéneos y color blanco grisáceos o
como infiltrados linfomatosos difusos que ocasionan un aumento de tamaño uniforme de riñón
y con aspecto de grasa.

6. APARATO URINARIO BAJO

 UROLITIASIS

Se trata de la formación de sedimentos en las vías

urinarias, que si son microscópicos se denominan
cristales y si son mácroscópicos, se llaman urolitos o
cálculos. Los urolitos en vías urinarias suelen formarse
en la luz de los túbulos o en la pelvis renal, pueden
obstruir los uréteres e incluso en casos extremos la
vejiga. También pueden formarse en la vejiga, lugar
donde emigrarían hacia la uretra, obstruyéndola
parcial o totalmente.

La urolitiasis debe considerarse como una función fisiológica normal del organismo, debido a que
éste mecanismo es para eliminar excesos de sales minerales. Inicia en los riñones, quienes son los
encargados de filtrar los desechos metabólicos de la sangre y excretarlos del organismo a través de
la orina. Una inadecuada ingestión de agua y una deficiencia en el aporte de vitamina A son algunas
características implicadas en el desarrollo de urolitiasis.

Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los urolitos son los de estruvita,
oxalato cálcico, urato amónico y cistina. Otros tipos de cálculos menos frecuentes son los de fosfato
cálcico y silicatos.

Tipos de cálculos urinarios:

- Cálculos de estruvita: (fosfato amónico magnésico), en el perro, a diferencia del gato, la

mayoría de los cálculos de estruvita se asocian a infecciones del tracto urinario inferior (ITU)
por bacterias ureasa positivas, como Staphylococcus, que provoca el pH alcalino de la orina.
 - Oxalato cálcico: (oxalato cálcico), los cálculos de oxalato no responden a la disolución
médica. Cuando son sintomáticos es necesaria su eliminación y la instauración de un
protocolo preventivo para evitar la recidiva.
- Urato: generalmente de urato amónico, son el tercer tipo de urolitos más frecuente en el
perro. Se forman a partir del ácido úrico que resulta de la transformación de las purinas
procedentes de las células y de los alimentos, aunque también pueden aparecer asociados
a trastornos hepáticos.
- Cistina: aparecen en perros que presentan cistinuria, una alteración genética del
metabolismo caracterizada por una reabsorción renal defectuosa de la cistina y de otros
aminoácidos. Sin embargo, no todos los perros cistinúricos forman urolitos.

Imagen 16. Tipos de cálculos

 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
La inflamación de los uréteres (ureteritis) e inflamación de la uretra (uretritis) generalmente
guardan relación con la inflamación de la vejiga (cistitis). La cistitis es común en animales
domésticos, ocurre con mayor frecuencia cuando las bacterias colonizan la mucosa, sobre todo en
hembras. Las bacterias comúnmente vinculados con la cistitis son: E.coli, Proteus vulgaris,
estreptococos y estafilococos en diferentes especies. La cistitis se produce cuando las bacterias son
capaces de superar los mecanismos de defensa y colonizar la mucosa. La cistitis puede ser aguda o
crónica.

- Cistitis aguda: puede ser hemorrágica, fibrinopurulenta, necrosante, ulcerosa, o

combinaciones de las mismas. En la forma catarral hay engrosamiento difuso, hiperplasia
mucosa y de células caliciformes.
- Cistitis crónica: la infiltración linfocitaria y fibrosis en la lámina propia.
La forma proliferativa tiene dos presentaciones: la cistitis polipoide crónica compuesta por masas
nodulares individuales o múltiples de proliferación de tejido conectivo fibroso e infiltración de
mononucleares y polimorfonucleares. Además de las bacterias oportunistas, hay enfermedades que
producen inflamación del aparato urinario bajo, como es el caso de la cistitis hemorrágica por el
virus de la fiebre catarral maligna en bovinos y venados. En bovinos y equinos que pastorean en
variedades de especies de Sorghum se presentan una cistitis de origen neurógeno. La cistitis puede
resultar también a causa de sustancias químicas como terapia prolongada con ciclofosfamida. La
intoxicación por cantarina en equinos acompañados de cistitis.

Imagen 17. Cistitis