DIAGNOSA Tujuan & KH INTERVENSI Rasional IMPLEMENTASI EVALUASI

1.Penurunan Tidak terjadi 1.Pantau TTV 1.Untuk 1.Memantau TTV S:

curah jantung penurunan curah mengetahui KU Hasil : TD:190/80mmHg - klien mengatakan
berhubungan jantung setelah klien dan R:22 x/menit masih pusing
dengan dilakukan tindakan intervensi S:36.7 x/menit - klien mengatakan
peningkatan keperawatan selama 1 x selanjutnya N:88 x/menit mata masi berkunang-
after load 24 jam 2.Anjurkan untuk 2.Untuk 2.Menganjurkan untuk kunang
mengurangi mengurangi mengurangi aktivitas dan
ditandai
KH : aktivitas dan beban kerja meningkatkan istirahat O:
dengan TD : - Berpartisipasi dalam meningkatkan jantung Hasil : tn. EM mengikuti - TD : 190/80 mmHg
190/80 aktivitas yang istirahat anjuran yang diberikan - N : 88 x/menit
mmHg menurunkan tekanan (mengatur tempat tidur,
darah istirahat siang, duduk) A:
- Mempertahankan TD 3.Anjurkan 3.Makanan tinggi 3.Menganjurkan pembatasan diit - Masalah belum
dalam rentang yang pembatasan diit natrium (garam) natrium teratasi
dapat di terima natrium dapat Hasil : kolaborasi dengan pihak
- Memperlihatkan meningkatkan TD pengelolah panti P:
irama dan frekuensi 4.Anjurkan minum 4.Mempercepat 4.Menganjurkan minum obat - Intervensi dilanjutkan
jantung stabil obat teratur sesuai kesembuhan teratur sesuai intruksi dokter
instruksi dokter Hasil : katopril 2x1
5.Anjurkan untuk 5.Untuk 5.Menganjurkan untuk
memeriksakan mengetahui memeriksakan kesehatan di
kesehatan di kondisi kesehatan poliklinik panti
poliklinik panti klien Hasil : tn. EM mengikuti
anjuran yang diberikan
poliklinik(poliklinik panti buka
hari senin-jumat)
6.Memebrikan 6.Untuk menambah 6.Memebrikan edukasi tentang
edukasi tentang pengetahuan klien hipertensi
hipertensi tentang Hasil : klien mengerti dan
penyakitnya menangkap topik-topik yang di
bicarakan
DIAGNOSA Tujuan & KH INTERVENSI Rasional IMPLEMENTASI EVALUASI
1.Resiko Tidak terjadi resiko 1. Identifikasi 1. Untuk mengetahui 1. Mengidentifikasi kebutuhan S:
jatuh/cedera jatuh/cedera setelah kebutuhan kebutuhan keamanan klien, sesuai dengan - klien mengatakan
berhubungan dilakukan tindakan keamanan klien, keamanan yang kondisi fisik dan fungsi kognitif masih pusing
dengan keperawatan selama 1 x sesuai dengan dibutuhkan klien klien - klien mengatakan
24 jam kondisi fisik dan untuk menghindari Hasil : bantuan sedang (harus akan lebih berhati-
penglihatan fungsi kognitif cedera pada klien didampingi saat beraktivitas)
kabur,pusing hati
klien.
KH : 2. Ciptakan kondisi
dan kondisi
- Menghindari cedera 2.Kondisi aman dan 2. Menciptakan kondisi aman O:
WC ditandai aman nyaman di nyaman di setiap nyaman di wisma
fisik. wisma Hasil : lantai di kamar mandi di - klien terlihat sangat
dengan klien - Mempersiapkan ruangan dalam berhati-hati saat
bersihkan, mengajurkan pihak
pernah jatuh lingkungan yang aman. wisma dapat melangkah terutama
pengelolah untuk memasang
- Mengidentifikasi resiko memebantu lampu di wisma Proklamasi saat di toilet
yang meningkatkan menurunkan
cedera resiko A:
jatuh/cedera - Masalah belum
3. Bantu klien dalam 3.Untuk 3. Membantu kilen dalam teratasi
pemenuhan menghindari pemenuhan kebutuhan ADL
kebutuhan ADL resiko Hasil : aktivitas klien dibantu
sebagian P:
jatuh/cedera dan - Intervensi dilanjutkan
ADL klien
terpenuhi
4.Bantu dan temani 4. Membantu dan menemani klien
4.Untuk
klien saat sedang saat sedang beraktivitas
menghindari Hasil : menemani klien saat
beraktivitas
resiko menyiapkan makanan dan bantu
jatuh/cedera mengantar ke toilet
 CATATAN PERKEMBANGAN
HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
JUMAT 2 MARET 1.Memantau TTV S:
08.00 Hasil : TD:190/90mmHg - klien mengatakan masih pusing
R:22 x/menit - klien mengatakan mata masi
S:36.5 x/menit berkunang-kunang
N:884 x/menit
O:
08.10 2.Menganjurkan untuk mengurangi aktivitas dan - TD : 190/90 mmHg
meningkatkan istirahat - N : 84 x/menit
Hasil : tn. EM mengikuti anjuran yang diberikan
(mengatur tempat tidur, istirahat siang, duduk) A:
- Masalah belum teratasi
08.20 3.Menganjurkan pembatasan diit natrium
Hasil : kolaborasi dengan pihak pengelolah panti P:
- Intervensi dilanjutkan
08.30 4.Menganjurkan minum obat teratur sesuai intruksi
dokter
Hasil : katopril 2x1

08.40 5.Menganjurkan untuk memeriksakan kesehatan di

poliklinik panti
Hasil : tn. EM mengikuti anjuran yang diberikan
poliklinik(poliklinik panti buka hari senin-jumat)

08,50 6.Memebrikan edukasi tentang hipertensi

Hasil : klien mengerti dan menangkap topik-topik
yang di bicarakan
 CATATAN PERKEMBANGAN
HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
JU MAT 2 MARET 1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan klien, sesuai S:
09.00 dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif klien - klien mengatakan masih pusing
Hasil : bantuan sedang (harus didampingi saat - klien mengatakan akan lebih berhati-
beraktivitas) hati
2. Menciptakan kondisi aman nyaman di wisma
12.00 O:
Hasil : lantai di kamar mandi di bersihkan, mengajurkan
pihak pengelolah untuk memasang lampu di wisma - klien terlihat sangat berhati-hati saat
Proklamasi melangkah terutama saat di toilet

A:
10.00 3. Membantu kilen dalam pemenuhan kebutuhan ADL - Masalah belum teratasi
Hasil : aktivitas klien dibantu sebagian
P:
- Intervensi dilanjutkan
13.00 4. Membantu dan menemani klien saat sedang beraktivitas
Hasil : menemani klien saat menyiapkan makanan dan
bantu mengantar ke toilet