Fisiopatología 17

TERMORREGULACIÓN

La temperatura central (núcleo: cerebro, grandes vasos, vísceras, músculo profundo, sangre) se
mantiene constante. La temperatura periférica (piel, mucosas, músculos, extremidades, etc.) es variable.

Mecanismos de control de la temperatura

 Mecanismo conductual: influenciada por la sensación térmica y el bienestar.
 Voluntario.
 Consciente
 Rango amplio de control
 Modificado por: temperatura ambiental, vestuario y alimentación
 Mecanismo fisiológico
 Involuntario
 Inconsciente
 Control fino
 Implica equilibrio entre producción y pérdida de calor.

Producción de calor:
- Dada por el metabolismo basal de las células.
- Aumento del metabolismo por actividad muscular, efecto de la tiroxina, adrenalina, noradrenalina.

Pérdida de calor
 No evaporativa
- Radiación: 60%.
- Convección: al aire, 12%.
- Conducción: contacto directo entre 2 cuerpos (3%)
 Evaporativa:
- Sudor: 22%

Control de la temperatura central

 Receptores térmicos: transductores (periféricos, viscerales, medulares y centrales)
 Vía aferente.
 Centro: hipotálamo, zona preóptica.
 Vía eferente.
 Efectores: Músculos, medula suprarrenal, folículos pilosos, etc.

Factores que modifican la temperatura corporal

 Ritmo circadiano:
 Sexo:
 Enfermedades metabólicas:
 Piel:
 Edad: el adulto mantiene la curva a un nivel más bajo. Esto por
- Disminución del metabolismo.
- Alteración del flujo metabólico.
- Alteración de la percepción de la temperatura ambiental.
- Disminución de la capacidad de producir calor.
- Acelerada perdida de calor por una mayor conductancia.
- Impedimento para hacer actividad física normal

Esteban Arriagada
Fisiopatología 18

Alteraciones de la termorregulación
 Normales
 Desviaciones transitorias
 Rápida acción de mecanismos fisiológicos.

 Alteraciones anormales
 Hipotermia
 Hipertermia
 Fiebre

HIPOTERMIA

CLasificación
- Local o sistémica.
- Según intensidad: leve (35-32ºC), moderada (32-28ºC) y severa (menor a 28º C).

Efectos sobre los órganos y aparatos

Leve Aumento taquicardia
Aumento gasto cardiaco
Aumento Resistencia vascular
Vasoconstricción Periférica
Moderada: Disminución gasto cardiaco
Disminución frecuencia cardiaca
Severa: Fibrilación Ventricular

Tratamiento
 Recalentamiento externo pasivo (cubrir con sabanas y vestidos, 0,5 a 2°C por hora)
 Recalentamiento externo activo (aplicación directa de fuentes de calor; shock, post descenso
térmico)
 Recalentamiento interno activo (vais respiratorias, líquidos intravenosos).
 Hemodiálisis con sangre caliente

Termogenina: es una fuente rápida para producir calor, inhibida en diabéticos y en ancianos.

Un accidente vascular cerebral puede producir daño en el centro regulador.

El alcohol produce hipotermia por inhibición de la vía aferente, además produce una
vasodilatación periférica y una inadecuada utilización de la glucosa.

HIPERTERMIA Y FIEBRE (Ver apuntes entregados en la presentación del tema)

Esteban Arriagada